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Psorilax:Risparmi |crema lenitiva psoriasi

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Psorilax: prezzo, funziona, recensioni, opinioni, quanto costa

Mike Kim

Noi di Esquire siamo a casa. Proprio come te, non ci siamo abituati. Il nostro tempo libero, quando non controlliamo email e aggiornamenti e inviamo avvisi, si estende all'infinito. E così abbiamo capito alcuni modi per riempirlo che non possiamo raccomandare abbastanza. Eccone uno.

So di non essere il solo a dire che accendere le notizie in questo momento (o guardare Twitter o leggere il giornale) è abbastanza per far passare la mia ansia attraverso il tetto. Quello che sta succedendo in tutto il mondo fa paura, e mentre può essere difficile avvolgere la mia testa intorno a ciò che sta accadendo fuori, fare sapere che la cosa migliore che possiamo fare in questo momento è restare a casa e autoisolarsi.

Ma questo presenta i suoi problemi. Sicuramente non sto affrontando le stesse sfide dei professionisti medici di prima linea o dei lavoratori essenziali, ma stare all'interno delle mura del mio appartamento di 575 piedi quadrati con un'altra persona e un cane ha dimostrato un esercizio di gestione dell'ansia per il quale non ero preparato . E mentre sono un appassionato di auto-cura certificato (Ho letteralmente scritto un libro a riguardo), ha spinto al limite anche le mie estese routine.

Il fatto è che la cura di sé è esattamente ciò di cui tutti abbiamo bisogno in questo momento. Gran parte dei nostri tipici strumenti di gestione dello stress si trovano al di fuori delle nostre case. Ora non possiamo andare in palestra per evitare l'aggressività o visitare la gelateria in fondo alla strada per mangiare una bibita da stress (solo io?). Invece, dobbiamo ripensare il modo in cui gestiamo lo stress con ciò che è disponibile in questo momento. E non c'è modo migliore per farlo se non la cura di sé a casa.

“L'autoisolamento alimenta i sintomi di ansia e stress”, afferma il dott. Samantha Boardman, fondatore di Prescrizione positiva e Istruttore Clinico in Psichiatria e Assistente Psichiatra Assistente presso il Weill Cornell Medical College. Per impostazione predefinita, le persone bramano la connessione personale. Ma quando questo viene tolto dal tavolo, almeno nel modo in cui siamo abituati, la cura di sé può effettivamente aiutare a ridurre i sentimenti ansiosi. Fare il bagno, per esempio: “Ero scettico riguardo a qualsiasi beneficio di alcune pratiche di auto-cura come fare il bagno”, dice, “ma un studia scoperto che le persone che hanno fatto bagni caldi hanno riportato meno stanchezza e stati d'animo migliori rispetto a coloro che hanno fatto la doccia. ” Altre pratiche di auto-cura come aromaterapia hanno dimostrato di essere efficace anche nel migliorare l'umore e il benessere.

La cura di sé può significare molte cose diverse, ma alla base si riferisce a tutto ciò che puoi fare per farti sentire bene. Questo potrebbe essere lavare i capelli, prendersi cura della pelle, accendere una candela o sì, fare un bagno (o, se sei come me, tutto quanto sopra). Ora è il momento di sperimentare e capire cosa funziona per te. Se non hai già una routine di auto-cura, nessuna delle voci in questa guida è un ottimo punto di partenza.


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Inutile dire che è una normale routine di cura della pelle qualcosa che ogni ragazzo dovrebbe avere, ma in momenti come questo, potresti voler estrarre le pistole grandi. “A meno che tu non sia un robot, i livelli di stress sono molto elevati in questo momento”, afferma l'estetista delle celebrità Joanna Vargas. “L'aumento dello stress aumenta i livelli di cortisolo nel sangue, che può causare sblocchi, eccessiva sensibilità della pelle, macchie secche e ogni sorta di trattamento per la pelle.” Abbinalo a tutto il cibo spazzatura che stai mangiando e alla qualità dell'aria all'interno della tua casa, e potresti essere pronto per un maniaco della pelle a tutto tondo. Tenere il passo con il gioco della cura della pelle è una cosa, ma regalarsi un viso a casa una o due volte alla settimana potrebbe aiutare te e la tua pelle a rilassarsi un po '. “Inoltre è un bel momento per prendersi del tempo per te”, dice. È più semplice di quanto pensi.

lavati la faccia

“Inizia sempre un viso con la pelle pulita”, dice Vargas. Usa il tuo normale detergente, ma trascorri un po 'di tempo in più massaggiandolo sulla pelle. Vargas consiglia almeno un minuto e strofinalo sul viso usando piccoli movimenti circolari per assicurarsi che penetri bene e rimuova tutte le impurità.

2 esfoliare

“Non sarebbe un viso senza esfoliazione”, che aiuta a rimuovere le cellule morte della pelle dalla superficie della pelle e consente ai prodotti che indosserai in seguito di penetrare meglio, afferma Vargas. È una fan degli esfolianti fisici come gli scrub, ma puoi usare un esfoliante chimico come un toner con acido glicolico. Concentrati sulla tua zona T (fronte, naso e area tra gli occhi), che è dove i punti neri sono più comuni.

massaggio maschera

Dopo aver esfoliato, è tempo per la fase di trattamento. Una maschera per il viso è l'ideale, poiché il trattamento mirato si trova sulla pelle e può penetrare in profondità nel viso appena sfregato. Leviga la maschera in fogli sul viso con movimenti verso il basso per assicurarti che si attacchi dappertutto e poi strofina un po 'di siero in eccesso sul collo. Se non si dispone di una maschera in foglio, utilizzare invece un po 'di siero idratante o olio per il viso. Dopo aver applicato la maschera o il siero, massaggia il viso con piccoli movimenti circolari “per aumentare la circolazione e favorire il drenaggio linfatico”, afferma Vargas.

4 applicare la crema per gli occhi

Segui la maschera e massaggia con una crema idratante per gli occhi. Le creme per gli occhi sono un must per gli uomini, secondo Vargas, perché è lì che in genere gli uomini notano prima i segni dell'invecchiamento, per non parlare delle occhiaie o delle borse (che possono accadere se sei sveglio tutta la notte perché sei troppo ansioso di dormire) . Battere delicatamente la crema sulla pelle delicata sotto gli occhi con l'anulare.

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Infine, applica un generoso aiuto di idratante su tutto. L'idratante non solo manterrà la pelle idratata e sana, ma aiuta a bloccare tutti gli altri prodotti che hai usato in modo che possano penetrare meglio invece di evaporare nell'aria.


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Quando lavori da casa tutto il giorno e stai di notte, è facile convincerti che non importa se fai la doccia. In tempi stressanti, spesso le nostre routine di toelettatura personale sono le prime a buttarsi giù. Ma anche se i tuoi capelli sembrano a posto dopo alcuni giorni di non shampoo, ci sono altre cose che potresti non riuscire a vedere. “Quando i capelli si sentono sporchi, opachi o poco attraenti, sono il risultato della produzione di sebo (olio), dell'accumulo di prodotti e dei componenti ambientali”, afferma il parrucchiere e tricologo Bridgette Hill. “Il tuo cuoio capelluto è un organismo vivente con una composizione complessa e i tuoi capelli possono essere influenzati da ciò che sta accadendo sotto.” Saltare la tua routine di cura dei capelli potrebbe rendere i tuoi capelli non così grandi a breve termine e forse portare a problemi del cuoio capelluto lungo la strada. Più ci sono alcune prove per mostrare che quando i tuoi capelli sembrano belli, anche tu ti senti meglio. Una routine di cura dei capelli oltre allo shampoo richiede un po 'più di tempo, ma non c'è tempo come il presente per andare un po' più in profondità.

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Usare cose come i saponi da bar per lavare i capelli, invece dello shampoo, “potrebbe causare disturbi batterici” e peggiorare i problemi del cuoio capelluto come la forfora, dice Hill. Questo non significa che devi fare lo shampoo ogni giorno. In effetti, alcuni tipi di capelli (come i capelli spessi e ondulati) potrebbero trarre beneficio saltando lo shampoo ogni pochi giorni. Ma quando ti lavi i capelli, usa lo shampoo.

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Il balsamo aiuta a reintegrare l'umidità e i lipidi che possono essere rimossi dopo la pulizia e aiuta a mantenere i capelli idratati e morbidi. È particolarmente necessario se hai i capelli più lunghi, poiché “aiuta a controllare il peso dei capelli in modo che il cuoio capelluto ottenga più aria”, afferma Hill.

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Se il cuoio capelluto è pruriginoso (cosa che può accadere quando non lo pulisci abbastanza spesso), usa un trattamento pre-shampoo per calmarlo e proteggerlo durante il processo di shampoo. Applica un pre-trattamento ricco di oli buoni sui capelli asciutti e massaggialo sul cuoio capelluto con le dita. “Un buon massaggio alla testa quando hai tempo aiuta ad aumentare la circolazione sul cuoio capelluto”, afferma Hill.

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Fare una normale maschera per capelli, come un trattamento di condizionamento profondo, potrebbe non essere qualcosa per cui hai tempo nella vita reale. Ma ora che hai tempo, fare una maschera anche una volta alla settimana “pone le basi per grandi capelli”, dice Hill. Più a lungo lasci la maschera, meglio è, ma anche 3-5 minuti sono sufficienti per idratare i capelli più in profondità del solito balsamo.


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I bagni sono un cliché di cura di sé; dai un'occhiata a #selfcare su Instagram per vedere cosa intendiamo. Ma anche se non stai saltando all'idea di bere vino in una vasca circondata da candele sufficienti per far vergognare una chiesa cattolica, i bagni sono qualcosa che dovresti assolutamente considerare ora che hai un po 'di tempo in più. Oltre alle loro capacità di sollevamento dell'umore, i bagni hanno dimostrato di allentare la tensione muscolare, migliorare la circolazione e aumentare il metabolismo. Sono anche un rimedio tradizionale per problemi di pelle secca come l'eczema e la psoriasi. “I bagni sono un buon modo per idratare”, afferma il dermatologo Dan Belkin, MD, che osserva anche che l'aggiunta di altri ingredienti all'acqua può aiutarti a far funzionare l'esperienza per te. “Molte persone usano sali da bagno come i sali di Epsom, che hanno anche alcune potenziali proprietà antisettiche”, afferma. In definitiva, il motivo principale per cui i bagni sono i cardini della cura di sé è perché sei costretto a staccare la spina e rilassarti (non ti consigliamo di portare il telefono nella vasca con te). Per sfruttare al massimo il tempo del bagno, attenersi alla seguente procedura.

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“L'acqua calda rimuove gli oli dalla pelle e può anche causare infiammazioni”, afferma il dott. Belkin, che mette in guardia contro l'acqua molto calda, soprattutto se si hanno problemi di pelle secca o sensibile. Riempi la tua vasca con acqua calda, ma non calda. Se la tua pelle diventa rossa dall'acqua, è troppo calda (aggiungi dell'acqua fredda per uniformarla).

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I bagnoschiuma tradizionali contengono solfati, che possono seccare la pelle, quindi aggiungi altri ingredienti per aumentare l'ante. “I sali di Epsom sono realizzati in magnesio, il che è davvero un bene per te”, afferma il dott. Belkin. Questi sali hanno dimostrato di rilassare i muscoli e aiutare a calmare il tuo corpo. La farina d'avena è un'altra buona opzione. “Contiene proteine ​​che possono essere utili per idratare la pelle”, dice, motivo per cui i bagni di farina d'avena colloidale sono usati per curare chi soffre di eczema e psoriasi.

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L'aggiunta di alcuni oli lenitivi all'acqua del bagno non solo aiuterà a idratare e ammorbidire la pelle, ma molti contengono oli essenziali che rilasciano fragranza nell'aria. Un bagno è il momento perfetto per utilizzare l'aromaterapia per alleviare lo stress e rilassare una mente iperattiva.

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Penseresti che stare seduto in una vasca d'acqua per un po 'avrebbe saturato eccessivamente la tua pelle, ma una volta uscito può accadere il contrario. “Quando esci dal bagno, devi bloccare l'idratazione con una crema idratante”, afferma il dott. Belkin. L'uso di una lozione per il corpo una volta asciutta eviterà che l'umidità evapori dalla pelle.

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Parlando di aromaterapia, puoi usarla in altre aree della tua vita, non solo mentre fai il bagno. Gli odori sono potenti e, sebbene la fragranza non prenderà mai il posto di altre tecniche di guarigione, è “una modalità complementare per la salute e il benessere”, afferma la certificata aromaterapista Melissa Medvedich. Mentre respiriamo alcuni profumi, “queste molecole entrano nel nostro flusso sanguigno e fanno esplodere il nostro sistema limbico, che è la parte del cervello che controlla le emozioni”, afferma. Odori specifici, come lavanda, sono stati mostrati negli studi avere un impatto misurabile sull'attività cerebrale, in particolare sui nostri umori. È proprio questa proprietà che ha reso l'aromaterapia uno degli strumenti più importanti nell'arsenale di auto-cura di chiunque. Ma come lo usi dipende da te.

utilizzare il diffusore

Diffusori e simili dispositivi senz'acqua chiamano nebulizzatori, disperdono facilmente i profumi in una zona più ampia come il salotto o la camera da letto. L'aggiunta di alcuni oli essenziali a un diffusore può immediatamente cambiare l'atmosfera di una stanza e aiutarti a calmarti o persino a dormire meglio.

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Se non sei pirofobico, le candele profumate possono funzionare così come il diffusore per alterare il tuo umore. Molti contengono una miscela di oli essenziali, quindi cerca note di lavanda o camomilla romana per rilassarti o note di agrumi, come il limone o il bergamotto, se vuoi ravvivare e rimanere concentrato.

cercare oli essenziali di qualità

Quando utilizzi oli essenziali essenziali, come in un diffusore, cerca quelli di alta qualità. “Gli oli essenziali ad alto contenuto di esteri sono generalmente quelli che sono associati ad alleviare l'ansia e la gestione dello stress”, afferma Medvedich. Si sconsiglia di mettere oli essenziali puri direttamente sulla pelle, poiché potrebbero causare irritazione o reazione. Se hai intenzione di provare, mescolali prima con un olio vettore come l'olio di mandorle dolci.

sperimentare

Solo perché qualcosa dice che ti rilasserà, non significa che lo farà davvero. Se non ti piace l'odore di lavanda, ti concentrerai più su come ha un odore che su cosa potrebbe fare per te. Sentiti libero di “sperimentare molti oli e capire cosa ti parla”, dice Medvedich.


il buon tipo di pressione

L'agopuntura, sebbene sia uno strumento comprovato per alleviare lo stress e l'ansia, non è qualcosa che puoi facilmente fare da solo, anche se sei un professionista qualificato. Ma puoi ancora usare la teoria generale per aiutarti a rilassarti quando ne hai bisogno. Invece di portare aghi al tuo corpo, usa la digitopressione, che è sostanzialmente la stessa idea, ma usa le tue mani per premere o toccare i punti di pressione. “La digitopressione è essenzialmente un massaggio su punti specifici basati sulla stessa teoria della medicina orientale utilizzata nell'agopuntura”, afferma il dott. Robert MacDonald, DAc, Lac, LMT, cofondatore e direttore clinico di Area 25. Il vantaggio di qualcosa come la digitopressione è che puoi farlo ovunque e non hai bisogno di strumenti, solo le dita. “Questi punti possono radicarti e rafforzarti”, afferma il Dr. MacDonald. È una piccola cosa aiutare a riprendere il controllo quando le cose sembrano opprimenti. “Non puoi esagerare”, dice, quindi tocca o premi via.

premi il polso

Al centro del polso interno (circa 1 pollice in basso dalla piega), c'è un punto che aiuta a ridurre l'ansia e aiuta a regolare l'energia (come se stai iniziando a dare di matto). Premi saldamente il pollice sul punto per alcuni secondi, quindi rilascialo. Ripeti cinque volte.

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Il punto appena sotto il ginocchio appena all'esterno dello stinco è un punto che aiuta ad aumentare l'energia e il suolo (calmare) il corpo e la mente. “Quando ti senti come se non ce la facessi più, questo è il punto da premere”, afferma il Dr. MacDonald. Siediti con entrambi i piedi saldamente sul pavimento e usa il pugno per “battere leggermente la punta come un tamburo per trenta secondi”. Ripeti tre o quattro volte.

tocca il tuo terzo occhio

Immagina dove sarebbe il tuo terzo occhio: tra le sopracciglia e leggermente sopra l'osso della fronte. Questo è un punto di digitopressione che “provoca uno stato di maggiore calma e relax”, afferma MacDonald. Usa il dito medio per toccare rapidamente il punto per circa 60 secondi, quindi fermati. Sentirai che il punto viene stimolato anche dopo aver smesso di toccare (come un tocco fantasma) e una calma immediata. Non puoi farlo troppo spesso.


illuminare

Cosa può farti sentire immediatamente (e sembrare) più messo insieme quando stai per ricevere una chiamata Zoom con il tuo capo? Denti bianchi e puliti. E mentre spero di non doverti dire che lavarsi i denti dovrebbe far parte della normale routine igienica, rendere i denti più belli può sicuramente essere classificato come cura di sé. Dopotutto, chi non sorride più quando i loro denti sembrano lucidi e luminosi? Ora che hai un po 'di tempo in più sulle mani, prendersi qualche minuto in più per sbiancare i denti è sempre una buona idea. Ma prima, devi capire come farlo. “Lo sbiancamento sta semplicemente rimuovendo le macchie superficiali”, afferma il dentista cosmetico Brian Kantor, DDS, motivo per cui i dentifrici possono essere considerati sbiancanti. “Il candeggio è diverso”, afferma. “Un prodotto sbiancante contiene perossido di idrogeno e rimuove le macchie per rendere i denti più bianchi di prima.” Puoi schiarire i denti in sicurezza a casa, purché lo faccia nel modo giusto. “Non candeggiare i denti se non sei stato dal dentista per anni”, afferma Kantor. “Se la candeggina si deteriora, può causare estrema sensibilità.” Così è come si fa.

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“Ciò che fa funzionare meglio un prodotto sbiancante è la concentrazione di perossido di idrogeno e quanto bene rimane isolato sui denti”, afferma Kantor. Raccomanda le strisce bianche perché la quantità di perossido di idrogeno è alta per un prodotto da banco. E poiché si attaccano ai denti, il perossido ha il tempo di andare al lavoro invece di essere lavato via.

prova fai da te

Se non hai avuto il tempo di andare al negozio prima di isolarti, puoi comunque sbiancare i denti con l'aiuto di standbys del gabinetto di medicina della vecchia scuola. “Mescola il perossido di idrogeno e il bicarbonato di sodio in una consistenza simile al dentifricio e questo fungerà effettivamente da agente sbiancante”, afferma Kantor. “Non rimarrà isolato sui denti, ma è un buon smacchiatore naturale.”

cambia gli spuntini

Tutti quegli snack zuccherati che stai mangiando stress non ti stanno solo causando cavità. I dolci, insieme ai carboidrati appiccicosi, possono indugiare sui denti e causare macchie e far apparire i denti più scuri, secondo Kantor. Mangiare frutta e verdura croccanti, come sedano, carote e mele, può effettivamente strofinare le macchie dai denti mentre le mangi. Se opti per le caramelle, sciacqua la bocca con acqua dopo averle mangiate.

accendo

Come i trattamenti per lo sbiancamento in ufficio che utilizzano determinate forme di luce per aiutare a sbiancare i denti, ora puoi utilizzare anche dispositivi di sbiancamento assistiti da LED a casa. “Quella luce stimola e aumenta la reazione chimica del perossido di idrogeno sui denti”, afferma Kantor. L'uso di un kit di illuminazione assistita potrebbe farti vedere un sorriso ancora più bianco in un breve lasso di tempo. Ricorda solo che la luce stessa non si imbiancherà. Devi ancora abbinarlo al perossido di idrogeno per vedere gli effetti.


fai qualcosa con le tue mani

Nessun elenco di auto-cura in questo momento sarebbe completo senza parlare delle tue mani. Li stai lavando molto (bene!) Ma più li lavi, più asciutti e più a disagio si sentono (male!). La soluzione qui non è quella di smettere di lavarti le mani, ma invece di prendere delle misure per mantenerle idratate e sane. Le mani asciutte non sono solo dolorose e tristi da guardare; se le mani diventano così secche da spezzarsi, le apre a germi e infezioni. “Le tue mani entrano in contatto con molti allergeni e irritanti”, afferma il dott. Belkin. “La dermatite alle mani (irritazione) è molto comune, soprattutto ora che le persone si lavano molto le mani”. Ecco dove arrivano le lozioni per le mani. Se non le stai già utilizzando, inizia ora.

idratare ogni volta che ti lavi le mani

Il Dr. Belkin consiglia di utilizzare unguenti o lozioni che contengono ingredienti a base di petrolio perché formano una barriera fisica sulle mani che trattiene l'umidità. Applicala ogni volta che ti lavi le mani per garantire che rimanga la massima quantità di umidità. Si tratta di “rafforzare la barriera cutanea”, afferma.

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Se non sei bravo a ricordare di idratare tutto il giorno, per lo meno fallo di notte. “Di notte, non tocchi tutto”, afferma Belkin, il che significa che c'è meno rischio che la lozione si sfreghi prima che possa funzionare. Per un credito extra o se hai la pelle extra-secca, tieni le mani nella lozione e fai scivolare i guanti sopra prima di andare a letto. I guanti aiuteranno le tue mani ad assorbire più umidità senza che si riversi su tutte le lenzuola.

cambia il tuo sapone

Molti saponi per mani tradizionali puliscono bene, ma rimuovono anche gli oli naturali sulla pelle, lasciando le mani eccessivamente asciutte e croccanti. Cerca invece un sapone delicato per le mani con detergenti sintetici più delicati e progettati per aiutare le mani a trattenere l'umidità. “Sono ancora efficaci contro (i germi)”, afferma il dott. Belkin.


Illustrazione e design di Mike Kim

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In che modo la psoriasi del cuoio capelluto è diversa dalla forfora?

Entrambi possono essere pruriginosi e causare la caduta di capelli, vestiti e mobili. Ma le somiglianze si fermano qui. La psoriasi del cuoio capelluto, come la psoriasi a placche, è una malattia autoimmune che di solito è cronica e incurabile. D'altra parte, la forfora può andare via da sola o essere trattata con uno shampoo delicato contro la forfora (se è causato da tempo secco, per esempio) e non richiede cure mediche.

Posso ancora fare manicure se ho la psoriasi delle unghie?

Sì. In effetti, mantenere le unghie pulite e tagliate e non morderle può aiutare, e il vantaggio estetico può farti sentire meglio con le unghie. Assicurati di dire al tuo manicure che hai la psoriasi perché si confonde facilmente con un'infezione fungina, che è contagiosa. Un consiglio: evitare lunghi ammollo. Ruba le unghie dall'umidità e questo può peggiorare la psoriasi delle unghie.

Quando si sviluppa in genere l'artrite psoriasica?

Circa l'85% delle persone sviluppa psoriasi cutanea primo o contemporaneamente all'artrite psoriasica. Solo circa il 15% ha sintomi di artrite prima della malattia della pelle. È più probabile che la psoriasi si sviluppi tra i 15 ei 35 anni, mentre l'artrite psoriasica si manifesta tra i 30 e i 50 anni.

Esistono tipi di psoriasi non cronici?

Per alcune persone, la psoriasi guttata, caratterizzata da lesioni chiazzate e squamose su braccia, gambe e busto, può venire una volta e non tornare mai più. È comunemente innescato da infezioni, come un comune raffreddore o mal di gola. Una volta trattato, potrebbe essere andato per sempre.

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Mike Kim

Noi di Esquire siamo a casa. Proprio come te, non ci siamo abituati. Il nostro tempo libero, quando non controlliamo e-mail e aggiornamenti e inviamo avvisi, si allunga e si accende. E così abbiamo capito alcuni modi per riempirlo che non possiamo raccomandare abbastanza. Eccone uno.

So di non essere il solo a dire che accendere le notizie in questo momento (o guardare Twitter o leggere il giornale) è abbastanza per far passare la mia ansia attraverso il tetto. Quello che sta succedendo in tutto il mondo fa paura, e mentre può essere difficile avvolgere la mia testa intorno a ciò che sta accadendo fuori, fare sapere che la cosa migliore che possiamo fare in questo momento è restare a casa e autoisolarsi.

Ma questo presenta i suoi problemi. Sicuramente non sto affrontando le stesse sfide dei professionisti medici di prima linea o dei lavoratori essenziali, ma stare all'interno delle mura del mio appartamento di 575 piedi quadrati con un'altra persona e un cane ha dimostrato un esercizio di gestione dell'ansia per il quale non ero preparato . E mentre sono un appassionato di auto-cura certificato (Ho letteralmente scritto un libro a riguardo), ha spinto al limite anche le mie estese routine.

Il fatto è che la cura di sé è esattamente ciò di cui tutti abbiamo bisogno in questo momento. Gran parte dei nostri tipici strumenti di gestione dello stress si trovano al di fuori delle nostre case. Ora non possiamo andare in palestra per evitare l'aggressività o visitare la gelateria in fondo alla strada per mangiare una bibita da stress (solo io?). Invece, dobbiamo ripensare il modo in cui gestiamo lo stress con ciò che è disponibile in questo momento. E non c'è modo migliore per farlo se non la cura di sé a casa.

“L'autoisolamento alimenta i sintomi di ansia e stress”, afferma il dott. Samantha Boardman, fondatore di Prescrizione positiva e Istruttore Clinico in Psichiatria e Assistente Psichiatra Assistente presso il Weill Cornell Medical College. Per impostazione predefinita, le persone bramano la connessione personale. Ma quando questo viene tolto dal tavolo, almeno nel modo in cui siamo abituati, la cura di sé può effettivamente aiutare a ridurre i sentimenti ansiosi. Fare il bagno, per esempio: “Ero scettico riguardo a qualsiasi beneficio di alcune pratiche di auto-cura come fare il bagno”, dice, “ma un studia scoperto che le persone che hanno fatto bagni caldi hanno riportato meno stanchezza e stati d'animo migliori rispetto a coloro che hanno fatto la doccia. ” Altre pratiche di auto-cura come aromaterapia hanno dimostrato di essere efficace anche nel migliorare l'umore e il benessere.

La cura di sé può significare molte cose diverse, ma alla base si riferisce a tutto ciò che puoi fare per farti sentire bene. Questo potrebbe essere lavare i capelli, prendersi cura della pelle, accendere una candela o sì, fare un bagno (o, se sei come me, tutto quanto sopra). Ora è il momento di sperimentare e capire cosa funziona per te. Se non hai già una routine di auto-cura, nessuna delle voci in questa guida è un ottimo punto di partenza.


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Inutile dire che è una normale routine di cura della pelle qualcosa che ogni ragazzo dovrebbe avere, ma in momenti come questo, potresti voler estrarre le pistole grandi. “A meno che tu non sia un robot, i livelli di stress sono molto elevati in questo momento”, afferma l'estetista delle celebrità Joanna Vargas. “L'aumento dello stress aumenta i livelli di cortisolo nel sangue, che può causare sblocchi, eccessiva sensibilità della pelle, macchie secche e ogni sorta di trattamento per la pelle.” Abbinalo a tutto il cibo spazzatura che stai mangiando e alla qualità dell'aria all'interno della tua casa, e potresti essere pronto per un maniaco della pelle a tutto tondo. Tenere il passo con il gioco della cura della pelle è una cosa, ma regalarsi un viso a casa una o due volte alla settimana potrebbe aiutare te e la tua pelle a rilassarsi un po '. “Inoltre è un bel momento per prendersi del tempo per te”, dice. È più semplice di quanto pensi.

lavati la faccia

“Inizia sempre un viso con la pelle pulita”, dice Vargas. Usa il tuo normale detergente, ma trascorri un po 'di tempo in più massaggiandolo sulla pelle. Vargas consiglia almeno un minuto e strofinalo sul viso usando piccoli movimenti circolari per assicurarsi che penetri bene e rimuova tutte le impurità.

2 esfoliare

“Non sarebbe un viso senza esfoliazione”, che aiuta a rimuovere le cellule morte della pelle dalla superficie della pelle e consente ai prodotti che indosserai in seguito di penetrare meglio, afferma Vargas. È una fan degli esfolianti fisici come gli scrub, ma puoi usare un esfoliante chimico come un toner con acido glicolico. Concentrati sulla tua zona T (fronte, naso e area tra gli occhi), che è dove i punti neri sono più comuni.

massaggio maschera

Dopo aver esfoliato, è tempo per la fase di trattamento. Una maschera per il viso è l'ideale, poiché il trattamento mirato si trova sulla pelle e può penetrare in profondità nel viso appena sfregato. Leviga la maschera in fogli sul viso con movimenti verso il basso per assicurarti che si attacchi dappertutto e poi strofina un po 'di siero in eccesso sul collo. Se non si dispone di una maschera in foglio, utilizzare invece un po 'di siero idratante o olio per il viso. Dopo aver applicato la maschera o il siero, massaggia il viso con piccoli movimenti circolari “per aumentare la circolazione e favorire il drenaggio linfatico”, afferma Vargas.

4 applicare la crema per gli occhi

Segui la maschera e massaggia con una crema idratante per gli occhi. Le creme per gli occhi sono un must per gli uomini, secondo Vargas, perché è lì che in genere gli uomini notano prima i segni dell'invecchiamento, per non parlare delle occhiaie o delle borse (che possono accadere se sei sveglio tutta la notte perché sei troppo ansioso di dormire) . Battere delicatamente la crema sulla pelle delicata sotto gli occhi con l'anulare.

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Infine, applica un generoso aiuto di idratante su tutto. L'idratante non solo manterrà la pelle idratata e sana, ma aiuta a bloccare tutti gli altri prodotti che hai usato in modo che possano penetrare meglio invece di evaporare nell'aria.


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Quando lavori da casa tutto il giorno e stai di notte, è facile convincerti che non importa se fai la doccia. In tempi stressanti, spesso le nostre routine di toelettatura personale sono le prime a buttarsi giù. Ma anche se i tuoi capelli sembrano a posto dopo alcuni giorni di non shampoo, ci sono altre cose che potresti non riuscire a vedere. “Quando i capelli si sentono sporchi, opachi o poco attraenti, sono il risultato della produzione di sebo (olio), dell'accumulo di prodotti e dei componenti ambientali”, afferma il parrucchiere e tricologo Bridgette Hill. “Il tuo cuoio capelluto è un organismo vivente con una composizione complessa e i tuoi capelli possono essere influenzati da ciò che sta accadendo sotto.” Saltare la tua routine di cura dei capelli potrebbe rendere i tuoi capelli non così grandi a breve termine e forse portare a problemi del cuoio capelluto lungo la strada. Più ci sono alcune prove per mostrare che quando i tuoi capelli sembrano belli, anche tu ti senti meglio. Una routine di cura dei capelli oltre allo shampoo richiede un po 'più di tempo, ma non c'è tempo come il presente per andare un po' più in profondità.

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Usare cose come i saponi da bar per lavare i capelli, invece dello shampoo, “potrebbe causare disturbi batterici” e peggiorare i problemi del cuoio capelluto come la forfora, dice Hill. Questo non significa che devi fare lo shampoo ogni giorno. In effetti, alcuni tipi di capelli (come i capelli spessi e ondulati) potrebbero trarre beneficio saltando lo shampoo ogni pochi giorni. Ma quando ti lavi i capelli, usa lo shampoo.

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Il balsamo aiuta a reintegrare l'umidità e i lipidi che possono essere rimossi dopo la pulizia e aiuta a mantenere i capelli idratati e morbidi. È particolarmente necessario se hai i capelli più lunghi, poiché “aiuta a controllare il peso dei capelli in modo che il cuoio capelluto ottenga più aria”, afferma Hill.

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Se il cuoio capelluto è pruriginoso (cosa che può accadere quando non lo pulisci abbastanza spesso), usa un trattamento pre-shampoo per calmarlo e proteggerlo durante il processo di shampoo. Applica un pre-trattamento ricco di oli buoni sui capelli asciutti e massaggialo sul cuoio capelluto con le dita. “Un buon massaggio alla testa quando hai tempo aiuta ad aumentare la circolazione sul cuoio capelluto”, afferma Hill.

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Fare una normale maschera per capelli, come un trattamento di condizionamento profondo, potrebbe non essere qualcosa per cui hai tempo nella vita reale. Ma ora che hai tempo, fare una maschera anche una volta alla settimana “pone le basi per grandi capelli”, dice Hill. Più a lungo lasci la maschera, meglio è, ma anche 3-5 minuti sono sufficienti per idratare i capelli più in profondità del solito balsamo.


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I bagni sono un cliché di cura di sé; dai un'occhiata a #selfcare su Instagram per vedere cosa intendiamo. Ma anche se non stai saltando all'idea di bere vino in una vasca circondata da candele sufficienti per far vergognare una chiesa cattolica, i bagni sono qualcosa che dovresti assolutamente considerare ora che hai un po 'di tempo in più. Oltre alle loro capacità di sollevamento dell'umore, i bagni hanno dimostrato di allentare la tensione muscolare, migliorare la circolazione e aumentare il metabolismo. Sono anche un rimedio tradizionale per problemi di pelle secca come l'eczema e la psoriasi. “I bagni sono un buon modo per idratare”, afferma il dermatologo Dan Belkin, MD, che osserva anche che l'aggiunta di altri ingredienti all'acqua può aiutarti a far funzionare l'esperienza per te. “Molte persone usano sali da bagno come i sali di Epsom, che hanno anche alcune potenziali proprietà antisettiche”, afferma. In definitiva, il motivo principale per cui i bagni sono i cardini della cura di sé è perché sei costretto a staccare la spina e rilassarti (non ti consigliamo di portare il telefono nella vasca con te). Per sfruttare al massimo il tempo del bagno, attenersi alla seguente procedura.

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“L'acqua calda rimuove gli oli dalla pelle e può anche causare infiammazioni”, afferma il dott. Belkin, che mette in guardia contro l'acqua molto calda, soprattutto se si hanno problemi di pelle secca o sensibile. Riempi la tua vasca con acqua calda, ma non calda. Se la tua pelle diventa rossa dall'acqua, è troppo calda (aggiungi dell'acqua fredda per uniformarla).

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I bagnoschiuma tradizionali contengono solfati, che possono seccare la pelle, quindi aggiungi altri ingredienti per aumentare l'ante. “I sali di Epsom sono realizzati in magnesio, il che è davvero un bene per te”, afferma il dott. Belkin. Questi sali hanno dimostrato di rilassare i muscoli e aiutare a calmare il tuo corpo. La farina d'avena è un'altra buona opzione. “Contiene proteine ​​che possono essere utili per idratare la pelle”, dice, motivo per cui i bagni di farina d'avena colloidale sono usati per curare chi soffre di eczema e psoriasi.

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L'aggiunta di alcuni oli lenitivi all'acqua del bagno non solo aiuterà a idratare e ammorbidire la pelle, ma molti contengono oli essenziali che rilasciano fragranza nell'aria. Un bagno è il momento perfetto per utilizzare l'aromaterapia per alleviare lo stress e rilassare una mente iperattiva.

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Penseresti che stare seduto in una vasca d'acqua per un po 'avrebbe saturato eccessivamente la tua pelle, ma una volta uscito può accadere il contrario. “Quando esci dal bagno, devi bloccare l'idratazione con una crema idratante”, afferma il dott. Belkin. L'uso di una lozione per il corpo una volta asciutta eviterà che l'umidità evapori dalla pelle.


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Parlando di aromaterapia, puoi usarla in altre aree della tua vita, non solo mentre fai il bagno. Gli odori sono potenti e, sebbene la fragranza non prenderà mai il posto di altre tecniche di guarigione, è “una modalità complementare per la salute e il benessere”, afferma la certificata aromaterapista Melissa Medvedich. Mentre respiriamo alcuni profumi, “queste molecole entrano nel nostro flusso sanguigno e fanno esplodere il nostro sistema limbico, che è la parte del cervello che controlla le emozioni”, afferma. Odori specifici, come lavanda, sono stati mostrati negli studi avere un impatto misurabile sull'attività cerebrale, in particolare sui nostri umori. È proprio questa proprietà che ha reso l'aromaterapia uno degli strumenti più importanti nell'arsenale di auto-cura di chiunque. Ma come lo usi dipende da te.

utilizzare il diffusore

Diffusori e simili dispositivi senz'acqua chiamano nebulizzatori, disperdono facilmente i profumi in una zona più ampia come il salotto o la camera da letto. L'aggiunta di alcuni oli essenziali a un diffusore può immediatamente cambiare l'atmosfera di una stanza e aiutarti a calmarti o persino a dormire meglio.

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Se non sei pirofobico, le candele profumate possono funzionare così come il diffusore per alterare il tuo umore. Molti contengono una miscela di oli essenziali, quindi cerca note di lavanda o camomilla romana per rilassarti o note di agrumi, come il limone o il bergamotto, se vuoi ravvivare e rimanere concentrato.

cercare oli essenziali di qualità

Quando utilizzi oli essenziali essenziali, come in un diffusore, cerca quelli di alta qualità. “Gli oli essenziali ad alto contenuto di esteri sono generalmente quelli che sono associati ad alleviare l'ansia e la gestione dello stress”, afferma Medvedich. Si sconsiglia di mettere oli essenziali puri direttamente sulla pelle, poiché potrebbero causare irritazione o reazione. Se hai intenzione di provare, mescolali prima con un olio vettore come l'olio di mandorle dolci.

sperimentare

Solo perché qualcosa dice che ti rilasserà, non significa che lo farà davvero. Se non ti piace l'odore di lavanda, ti concentrerai più su come ha un odore che su cosa potrebbe fare per te. Sentiti libero di “sperimentare molti oli e capire cosa ti parla”, dice Medvedich.



il buon tipo di pressione

L'agopuntura, sebbene sia uno strumento comprovato per alleviare lo stress e l'ansia, non è qualcosa che puoi facilmente fare da solo, anche se sei un professionista qualificato. Ma puoi ancora usare la teoria generale per aiutarti a rilassarti quando ne hai bisogno. Invece di portare aghi al tuo corpo, usa la digitopressione, che è sostanzialmente la stessa idea, ma usa le tue mani per premere o toccare i punti di pressione. “La digitopressione è essenzialmente un massaggio su punti specifici basati sulla stessa teoria della medicina orientale utilizzata nell'agopuntura”, afferma il dott. Robert MacDonald, DAc, Lac, LMT, cofondatore e direttore clinico di Area 25. Il vantaggio di qualcosa come la digitopressione è che puoi farlo ovunque e non hai bisogno di strumenti, solo le dita. “Questi punti possono radicarti e rafforzarti”, afferma il Dr. MacDonald. È una piccola cosa aiutare a riprendere il controllo quando le cose sembrano opprimenti. “Non puoi esagerare”, dice, quindi tocca o premi via.

premi il polso

Al centro del polso interno (circa 1 pollice in basso dalla piega), c'è un punto che aiuta a ridurre l'ansia e aiuta a regolare l'energia (come se stai iniziando a dare di matto). Premi saldamente il pollice sul punto per alcuni secondi, quindi rilascialo. Ripeti cinque volte.

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Il punto appena sotto il ginocchio appena all'esterno dello stinco è un punto che aiuta ad aumentare l'energia e il suolo (calmare) il corpo e la mente. “Quando ti senti come se non ce la facessi più, questo è il punto da premere”, afferma il Dr. MacDonald. Siediti con entrambi i piedi saldamente sul pavimento e usa il pugno per “battere leggermente la punta come un tamburo per trenta secondi”. Ripeti tre o quattro volte.

tocca il tuo terzo occhio

Immagina dove sarebbe il tuo terzo occhio: tra le sopracciglia e leggermente sopra l'osso della fronte. Questo è un punto di digitopressione che “provoca uno stato di maggiore calma e relax”, afferma MacDonald. Usa il dito medio per toccare rapidamente il punto per circa 60 secondi, quindi fermati. Sentirai che il punto viene stimolato anche dopo aver smesso di toccare (come un tocco fantasma) e una calma immediata. Non puoi farlo troppo spesso.


illuminare

Cosa può farti sentire immediatamente (e sembrare) più messo insieme quando stai per ricevere una chiamata Zoom con il tuo capo? Denti bianchi e puliti. E mentre spero di non doverti dire che lavarsi i denti dovrebbe far parte della normale routine igienica, rendere i denti più belli può sicuramente essere classificato come cura di sé. Dopotutto, chi non sorride più quando i loro denti sembrano lucidi e luminosi? Ora che hai un po 'di tempo in più sulle mani, prendersi qualche minuto in più per sbiancare i denti è sempre una buona idea. Ma prima, devi capire come farlo. “Lo sbiancamento sta semplicemente rimuovendo le macchie superficiali”, afferma il dentista cosmetico Brian Kantor, DDS, motivo per cui i dentifrici possono essere considerati sbiancanti. “Il candeggio è diverso”, afferma. “Un prodotto sbiancante contiene perossido di idrogeno e rimuove le macchie per rendere i denti più bianchi di prima.” Puoi schiarire i denti in sicurezza a casa, purché lo faccia nel modo giusto. “Non candeggiare i denti se non sei stato dal dentista per anni”, afferma Kantor. “Se la candeggina si deteriora, può causare estrema sensibilità.” Così è come si fa.

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“Ciò che fa funzionare meglio un prodotto sbiancante è la concentrazione di perossido di idrogeno e quanto bene rimane isolato sui denti”, afferma Kantor. Raccomanda le strisce bianche perché la quantità di perossido di idrogeno è alta per un prodotto da banco. E poiché si attaccano ai denti, il perossido ha il tempo di andare al lavoro invece di essere lavato via.

prova fai da te

Se non hai avuto il tempo di andare al negozio prima di isolarti, puoi comunque sbiancare i denti con l'aiuto di standbys del gabinetto di medicina della vecchia scuola. “Mescola il perossido di idrogeno e il bicarbonato di sodio in una consistenza simile al dentifricio e questo fungerà effettivamente da agente sbiancante”, afferma Kantor. “Non rimarrà isolato sui denti, ma è un buon smacchiatore naturale.”

cambia gli spuntini

Tutti quegli snack zuccherati che stai mangiando stress non ti stanno solo causando cavità. I dolci, insieme ai carboidrati appiccicosi, possono indugiare sui denti e causare macchie e far apparire i denti più scuri, secondo Kantor. Mangiare frutta e verdura croccanti, come sedano, carote e mele, può effettivamente strofinare le macchie dai denti mentre le mangi. Se opti per le caramelle, sciacqua la bocca con acqua dopo averle mangiate.

accendo

Come i trattamenti per lo sbiancamento in ufficio che utilizzano determinate forme di luce per aiutare a sbiancare i denti, ora puoi utilizzare anche dispositivi di sbiancamento assistiti da LED a casa. “Quella luce stimola e aumenta la reazione chimica del perossido di idrogeno sui denti”, afferma Kantor. L'uso di un kit di illuminazione assistita potrebbe farti vedere un sorriso ancora più bianco in un breve lasso di tempo. Ricorda solo che la luce stessa non si imbiancherà. Devi ancora abbinarlo al perossido di idrogeno per vedere gli effetti.


fai qualcosa con le tue mani

Nessun elenco di auto-cura in questo momento sarebbe completo senza parlare delle tue mani. Li stai lavando molto (bene!) Ma più li lavi, più asciutti e più a disagio si sentono (male!). La soluzione qui non è quella di smettere di lavarti le mani, ma invece di prendere delle misure per mantenerle idratate e sane. Le mani asciutte non sono solo dolorose e tristi da guardare; se le mani diventano così secche da spezzarsi, le apre a germi e infezioni. “Le tue mani entrano in contatto con molti allergeni e irritanti”, afferma il dott. Belkin. “La dermatite alle mani (irritazione) è molto comune, soprattutto ora che le persone si lavano molto le mani”. Ecco dove arrivano le lozioni per le mani. Se non le stai già utilizzando, inizia ora.

idratare ogni volta che ti lavi le mani

Il Dr. Belkin consiglia di utilizzare unguenti o lozioni che contengono ingredienti a base di petrolio perché formano una barriera fisica sulle mani che trattiene l'umidità. Applicala ogni volta che ti lavi le mani per garantire che rimanga la massima quantità di umidità. Si tratta di “rafforzare la barriera cutanea”, afferma.

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Se non sei bravo a ricordare di idratare tutto il giorno, per lo meno fallo di notte. “Di notte, non tocchi tutto”, afferma Belkin, il che significa che c'è meno rischio che la lozione si sfreghi prima che possa funzionare. Per un credito extra o se hai la pelle extra-secca, tieni le mani nella lozione e fai scivolare i guanti sopra prima di andare a letto. I guanti aiuteranno le tue mani ad assorbire più umidità senza che si riversi su tutte le lenzuola.

cambia il tuo sapone

Molti saponi per mani tradizionali puliscono bene, ma rimuovono anche gli oli naturali sulla pelle, lasciando le mani eccessivamente asciutte e croccanti. Cerca invece un sapone delicato per le mani con detergenti sintetici più delicati e progettati per aiutare le mani a trattenere l'umidità. “Sono ancora efficaci contro (i germi)”, afferma il dott. Belkin.


Illustrazione e design di Mike Kim

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Cosa sta leggendo il tuo medico su Medscape.com:

28 aprile 2020: i dispositivi di protezione individuale (DPI) sono stati essenziali per proteggere gli operatori sanitari dal nuovo coronavirus, ma presentano una serie di sfide per la salute, in particolare i danni alla pelle associati all'uso prolungato dei DPI. Medscape ha parlato con Kimberly LeBlanc PhD, RN, presidente della Canadian Association for Wound Ostomy Continence Nurses (NSWOC) e coautore delle raccomandazioni sulle migliori pratiche per prevenire e controllare i danni alla pelle legati ai DPI.

Cosa sta guidando l'aumento delle segnalazioni di danni alla pelle legati all'EPP?

Kimberly LeBlanc, PhD, RN: Non solo stiamo usando più DPI di quanti ne abbiamo nella memoria vivente, ma li stiamo usando in modi che non sono mai stati previsti. Quasi tutti i DPI oggi disponibili sul mercato sono esclusivamente monouso. Dovresti usarlo e buttarlo via. Le maschere non sono mai state progettate per essere indossate per più di 4 ore e certamente non devono essere indossate da un paziente all'altro senza essere cambiate.
Ma abbiamo sperimentato un'enorme carenza globale di DPI così presto nella pandemia che la gente aveva paura di abbandonare il proprio DPI se non potesse essere sostituito. Le infermiere indossavano lo stesso DPI per tutto il turno e la loro pelle ne soffriva davvero.
Abbiamo iniziato a ricevere chiamate quotidiane da infermieri che chiedevano aiuto per questi nuovi problemi di pelle. Il nostro riassunto delle prove si basa sulla ricerca disponibile e sull'opinione degli esperti.

In che modo l'uso prolungato dei DPI influisce sulla pelle degli infermieri e degli altri operatori sanitari che si occupano di pazienti con COVID-19?

Quasi tutti i tipi di DPI (maschere, occhiali, maschere, guanti) possono causare problemi alla pelle. Anche gli abiti possono causare surriscaldamento e sudorazione profusa e, se combinati con l'attrito, possono portare a dermatiti intergiganti.
L'irritazione alle mani è particolarmente comune quando si indossano guanti ad alta frequenza, come lo sono ora. Non solo le mani sono irritate dalla frequente disinfezione e lavaggio delle mani, ma i guanti intrappolano l'umidità e il calore e gli effetti riportati includono dermatite da contatto, macerazione ed erosione dell'epidermide.
Abbiamo appreso alcuni di questi problemi della pelle correlati al PPE dall'epidemia di SARS 2002-2003. Uno studio di Singapore del 2006 ha esaminato le reazioni avverse cutanee correlate all'EPP in 307 membri dello staff, principalmente infermieri. Tra quelli che indossano maschere N95, il 60% ha riferito di un aumento dell'acne, il 36% ha riportato un'eruzione cutanea e il 51% ha riferito prurito o dermatite.

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Questi effetti aumentano il rischio di infezione dell'utente. Se hai qualche tipo di lesione facciale a disagio, una nuova imperfezione, un'eruzione cutanea pruriginosa, un'abrasione o una ferita, è più probabile che tocchi inavvertitamente il viso o regoli la maschera. Ogni volta che lo fai, rompi il protocollo PPE e corri il rischio di contaminare il tuo viso.
Inizialmente, ci è stato detto che SARS-CoV-2 è stato trasmesso per contatto con le gocce e che le maschere chirurgiche erano una protezione sufficiente a meno che non si eseguisse una procedura di generazione di aerosol, come intubazione o estubazione. Tuttavia, molto rapidamente, il dibattito si è concentrato sull'eventuale presenza nell'aria del virus. La gente era spaventata e molti hanno iniziato a indossare maschere N95 per tutto il tempo.
A differenza di una maschera chirurgica monouso, le maschere N95 e N99 sono progettate per adattarsi perfettamente alla pelle, formando un sigillo intorno alla bocca e al naso. In ambito sanitario, queste maschere (note anche come “respiratori”, di dimensioni e modelli diversi) sono testate per adattarsi a ciascun membro del personale per garantire che siano a tenuta d'aria prima di essere considerate sicure e protettive. Questo è importante quando si tratta di opzioni per alleviare la pressione della maschera N95 sul viso dell'utente. Più stretto non è migliore. Se indossate per molte ore, le infermiere hanno spesso rientranze arrossate sui loro volti che corrispondono al contorno della maschera.
Come aneddoto, abbiamo sentito da infermieri che hanno persino problemi con le maschere chirurgiche non ermetiche. Se indossati per un turno completo, gli infermieri hanno l'acne e l'evidenza di irritazione cutanea da pressione o sfregamento della maschera sul ponte del naso.
Stiamo anche sentendo dell'ulcerazione dentro o dietro le orecchie dai legami elastici che si estendono intorno alle orecchie. Le persone hanno escogitato molte soluzioni fai-da-te per alleviare l'irritazione e la pressione, come cucire i pulsanti in cappucci chirurgici o fasce per la testa in modo che l'elastico possa avvolgere i pulsanti, piuttosto che le orecchie. Un produttore di maschere sviluppato e fornisce agli ospedali un sottile cinturino in plastica con tacche che si aggirano intorno alla parte posteriore della testa, e i passanti elastici sulla maschera si attaccano a una delle tacche di questo dispositivo anziché alle orecchie.

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Queste soluzioni creative sembrano funzionare, ma bisogna fare attenzione a evitare di stringere le maschere, il che aumenterà solo la pressione sul cuoio capelluto e sul viso.

Qual è il più grande colpevole, pressione o umidità?

Sono entrambi. L'umidità si accumula sotto l'EPP, comprese le maschere, e insieme alla pressione, il risultato è un danno cutaneo più significativo legato alla pressione. Le foto drammatiche pubblicate dai PS sui social media mostrano linee di pressione, contusioni e lesioni da DPI e gli sguardi sui loro volti raccontano la storia. Ma quello che non vedi sono le foto di infermiere con acne che brucia indossando maschere.

Con così tanti diversi elementi e combinazioni di DPI in uso, abbiamo una presa sulle cause di danni alla pelle più legate alla pressione?

Abbiamo visto prove di danni alla pressione ovunque in cui i DPI entrano in contatto con la testa e il viso.
In un sondaggio condotto da operatori sanitari in Cina durante COVID-19, il sito più comune di lesione cutanea correlata all'EPP era il ponte nasale e la causa più comune di questa lesione erano gli occhiali.
La pelle sopra il ponte nasale è più vulnerabile alle lesioni perché è una prominenza ossea. La pelle è più sottile con poco tessuto sottostante. La sostituzione della maschera provoca attrito e taglio e l'accumulo di umidità contribuisce allo sviluppo di danni alla pelle nel tempo.
La pressione di occhiali stretti può essere vista intorno agli occhi, alle guance e al ponte del naso quando viene rimossa. La maggior parte degli operatori sanitari preferisce indossare protezioni per il viso se possibile, ma anche protezioni per il viso possono causare una fascia di pressione sulla fronte. Molti portano entrambi.
Idealmente, la pressione da una maschera o altri DPI dovrebbe essere rilasciata periodicamente, almeno ogni 4 ore. Questo non è sempre possibile, sfortunatamente.

Se un medico avverte la pressione o l'irritazione, ma non ha evidenza di pelle rotta, cosa si può fare per prevenire effetti collaterali sulla pelle?

Il campo di cura della ferita riconosce quattro fasi della lesione da pressione, dalla fase 1 (eritema non decolorante) alla fase 4 (perdita di tessuto e pelle a tutto spessore). Abbiamo modificato questo modello per le lesioni cutanee correlate all'EPP. Nel nostro documento di buone pratiche e programma educativo, abbiamo identificato tre livelli di danni alla pelle e ai tessuti:

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* Il livello 1 è normale, pelle intatta.
* Al livello 2, la pelle è ancora intatta ma arrossata, indicando un danno tissutale sottostante.
* Il livello più alto, livello 3, è pelle non intatta di qualsiasi grado.
I segni di pressione rossi che compaiono comunemente quando si rimuovono i DPI sono noti come eritema reattivo (Figura 2) e dovrebbero mostrare una risoluzione in 20-30 minuti. Se l'eritema non svanisce, suggerisce un danno di livello 2. Non strofinare o massaggiare la pelle eritematosa. L'eritema non sbiancato suggerisce che si è già verificato il danno tissutale sottostante e lo sfregamento può esacerbarlo.
Per ciascuno di questi tre livelli, offriamo un approccio graduale alla prevenzione e alla gestione.

Livello 1

Questo è quando la prevenzione sarà più efficace. Per i DPI sia ermetici che non ermetici, dopo aver lavato il viso, consigliamo di idratare la pelle almeno ogni giorno con un prodotto di prima scelta. Le creme contenenti polimeri di acrilato o dimeticone sono buone opzioni per questo a causa della loro maggiore durata. Non raccomandiamo unguenti, incluso lo zinco. Applicare la crema idratante sulle aree del viso che hanno il maggior contatto con i DPI, come orecchie, fronte e naso. Indipendentemente dal prodotto utilizzato, deve essere applicato da 1 a 2 ore prima di indossare i DPI in modo che sia completamente assorbito e si asciughi completamente prima di indossare i DPI. Il momento migliore è subito dopo il bagno o il lavaggio del viso, a casa prima di andare al lavoro. Se usi cosmetici, evita le basi a base di olio. Anche i prodotti petroliferi (come la vaselina) non sono raccomandati.
Quindi, 5 minuti prima di applicare occhiali o maschera, applicare una salvietta per la protezione della pelle senza alcool (nota anche come protezione della pelle liquida o sigillanti) sul viso, coprendo le aree più colpite dai DPI (la “zona T” “), evitando occhi e bocca. Lasciare asciugare per 1 minuto in modo che non sia più appiccicoso al tatto prima di indossare i DPI. Sono disponibili molte diverse marche di prodotti per la protezione della pelle senza alcool; Non è consigliabile utilizzare uno spray sul viso perché è difficile controllare dove stai andando.
Per quanto possibile, gli operatori sanitari dovrebbero rimanere idratati per la salute generale della pelle.

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Livello 2

Per gli operatori sanitari con eritema non decolorante, ma con la pelle ancora intatta, le raccomandazioni sono le stesse. Utilizzare una crema idratante, lasciarla asciugare e applicare un panno barriera per la pelle prima di indossare i DPI. Il tipo di maschera utilizzato dovrebbe dettare l'uso di eventuali medicazioni aggiuntive tra la pelle e la maschera. Si noti che la pulizia della barriera cutanea riduce il taglio, ma non allevia la pressione.
Sotto le maschere chirurgiche, una sorta di medicazione può essere utilizzata per attutire la pelle dalla pressione della maschera. Le opzioni includono una sottile medicazione in schiuma adesiva, un foglio adesivo in silicone (perforato o non perforato) e un sottile foglio idrocolloidale. Indipendentemente dal tipo utilizzato, dovrebbe essere il più basso profilo possibile e tagliare per coprire l'area desiderata (i modelli per tagliare queste medicazioni sono disponibili nel documento delle migliori pratiche, insieme ad altri suggerimenti su come applicare, valutare e rimuovere le medicazioni)
Sotto le maschere N95, una medicazione potrebbe interferire con l'efficacia della maschera rompendo il sigillo ermetico. Pertanto, prima di applicare una benda, l'operatore sanitario deve consultare il dipartimento di salute e sicurezza della struttura per ottenere l'approvazione e organizzare test di idoneità con la benda in atto. Se la medicazione è approvata, utilizzare una medicazione sottile, semi-occlusiva a basso profilo.

Livello 3

Gli operatori sanitari con aree cutanee non intatte devono seguire la stessa routine per la cura preventiva della pelle e seguire le raccomandazioni per l'uso di medicazioni sotto la maschera. Se ci sono ferite aperte, potrebbe essere necessario un certo tipo di medicazione.
Inoltre, non raccomandiamo l'uso di adesivi o colle per uso topico. Possono essere difficili da rimuovere.
Una volta che la pelle è rotta, è improbabile che guarisca se il PS continua a funzionare nella stessa area e utilizza lo stesso EPP. Pochi infermieri hanno abbastanza giorni liberi tra i turni per far guarire completamente la loro pelle, e anche se lo è, è molto fragile e si romperà di nuovo quando l'infermiera tornerà al lavoro.
Gli infermieri devono parlare con i loro responsabili e supervisori della salute e della sicurezza. Mostra loro cosa stai passando. Mostra loro il tuo viso. Sei il ferito che cammina.

Continua

Puoi riassumere la sequenza di cure per la pelle che consigli a infermieri e altri professionisti della salute che dovrebbero indossare DPI al lavoro?

Sequenza:
1. A casa (prima di andare al lavoro o 1 o 2 ore prima di indossare i DPI):

2. Al lavoro, prima di indossare i DPI:

Applicare una salviettina protettiva sulla pelle del viso asciutto: fronte, naso, guance, orecchie (se necessario)

Lasciare asciugare 90 secondi, fino a quando non diventano più appiccicosi.

3. Don PPE.

Il loro programma educativo menziona che gli operatori sanitari con condizioni della pelle preesistenti potrebbero vedere che questi sono aggravati dall'uso dei DPI. Puoi spiegare?

La frequente pulizia della pelle provoca dermatite alle mani di molte infermiere: pelle rossa, dolorosa, pruriginosa e persino sanguinamento sul dorso delle mani. Questo tipo di infortunio cutaneo professionale si verifica spesso negli operatori sanitari, specialmente durante l'inverno. Il frequente lavaggio delle mani e l'uso di guanti possono causare rotture della pelle, che fungono quindi da altro punto di ingresso per il virus.
Gli infermieri che sono inclini a patologie della pelle come l'eczema o la psoriasi stanno ora segnalando più problemi a seguito di lavarsi ripetutamente le mani e indossare guanti.
Se non ti prendi cura della tua pelle, avrai un collasso della pelle.

Notizie mediche di Medscape

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VALENCIA, Calif. & MELBOURNE, Australia–(BUSINESS WIRE)–AVITA Medical Limited (ASX: AVH, NASDAQ: RCEL), a regenerative medicine company with a technology platform positioned to address unmet medical needs in therapeutic skin restoration, reported financial results for the fiscal third quarter ended 31 March 2020 (Q3) today in its Appendix 4C – Quarterly Cash Flow Report filed with the Australian Securities Exchange (ASX).

U.S. Commercial Sales of RECELL® System for Quarter Ended 31 March 2020

Product sales and other revenues for the third quarter and nine months ended 31 March 2020 were as follows (unaudited):

Three Months Ended

Nine Months Ended

(Thousand Australian $’s)

31 March

31 March

2020

2019

2020

2019

U.S. product sales

A$5,809

A$2,206

A$15,083

A$3,308

International product sales

148

189

558

900

Total product sales

5,957

2,395

15,641

4,208

Other income (including BARDA)

2,108

2,427

5,954

7,540

Total revenue

A$8,065

A$4,822

A$21,595

A$11,748

Our strong fiscal third quarter results demonstrate continued growing adoption trends within both our existing and new RECELL System customers,” said Dr. Mike Perry, AVITA Medical’s Chief Executive Officer. “In the current COVID-19 environment, we are deploying various strategies, including supply redundancies and digital training, to drive usage and continue serving burn surgeons and their patients. While severe burn treatments are not elective procedures, there has been a pause in enrollment in some of our clinical trials due to COVID-19; however, we are advancing our pipeline and are currently developing the protocol and FDA Investigational Device Application for the RECELL vitiligo pivotal study. In addition, we are continuing to make progress toward redomiciling the Company to the United States to better align the Company’s corporate structure with our U.S. business operations.”

Corporate Update

Our commercial efforts in Q3 progressed well with quarterly growth exceeding 20% across both procedural volume and U.S. RECELL System revenue. Q3 represents our strongest quarter since launching in the United States in January last year reflecting strong customer uptake, even with the COVID-19 pandemic beginning toward the end of the quarter. In the quarter ended 31 March 2020, we also added nine new customers and certified an additional 21 surgeons, bringing our total to 69 customers and 205 certified burn surgeons, together with progressing our ongoing clinical investigations with first patient enrollment in our soft tissue and pediatric partial thickness studies. All of these factors collectively demonstrate ongoing high interest in the RECELL System, together with consistent usage and acceptance across our growing customer base.

We have seen consistent growth since the launch of the RECELL System and we have, so far, been somewhat insulated from the COVID-19 challenges to-date given the treatment of burns patients is generally not elective nor deferrable. While we didn’t see any impact to the rate of burn incidence or RECELL System utilization during the quarter, it continues to be difficult to predict the breadth of potential impacts over the coming months due to the current COVID-19 macroenvironment. These considerations operate in addition to the overarching burn environment which is inherently “lumpy” and difficult to forecast.

Set out below is additional information which builds on our two earlier news releases on our progress and COVID-19 implications:

  • Our field force, as with all our employees, continue to operate largely on a work-from-home basis with severely limited travel. These measures have been implemented in accordance with relevant government requirements and, more importantly, to protect the safety and welfare of our employees. We continue to monitor the environment but, at this juncture, do not expect a relaxation or reduction of the restrictions until June at the earliest, and potentially longer.

  • The Company is well-positioned from a supply and distribution perspective and does not envisage any disruption or delays to the availability of the RECELL System. In addition, the Company has established two offsite storage points which house RECELL System inventory in case of disruption at the Company’s manufacturing facility in Ventura, California.

  • With nationwide COVID-19 restrictions, our field force has very limited face-to-face access with our existing and potential new customers and our current commercialization efforts continue to be largely driven in a remote format. These activities may be summarized as follows:

    • Extensive digital and telephonic outreach in a variety of forms.

      • Webinars, teach-ins, digital proctoring, remote “in-service” interactions, remote wet labs are some examples.

    • Live digital and audio case support continues as required.

    • Live case support by our field force in a very limited number of hospitals.

    • Identification of certain unique cases that demonstrate the clear benefits of the RECELL System, such as the “faces” presentation which may be accessed at https://www.avitamedical.com/about-recell-us.

    • We also continue to conduct remote teach-ins and regional Advisory Board forums, to enable shared RECELL System experience and to broaden physician awareness around the unique benefits of the RECELL System (including one this past weekend).

  • We reached further corporate milestones during the quarter by initiating two (2) pivotal studies with treatment of the first patient in our soft tissue reconstruction study, and in our pediatric partial-thickness (scald) study.

  • We were disappointed with the understandable cancellation of the 52nd annual American Burn Association (ABA) Meeting in March; however, data abstracts from the meeting are summarized at https://www.avitamedical.com/uploads/pdf/ABA-Data-Press-Release-04022020.pdf.

3Q Review & 2020 Perspective

As we look back at Q3, this quarter represents one of our best performances since launch and included revenue and procedural volume growth exceeding 20%. Q3 also marked the first quarter for the RECELL System to be utilized in more than 400 procedures marking continued strong endorsement of the unique benefits that the RECELL System offers.

A summary of our quarterly commercial highlights is set out below:

(United States $’s) Quarter Ended
31-Mar-19 30-Jun-19 30-Sep-19 31-Dec-19 31-Mar-20
US RECELL Sales

$

1,577,341

$

2,036,270

$

3,183,030

$

3,178,160

$

3,861,530

Cumulative. U.S. RECELL Sales

$

1,577,341

$

3,613,611

$

6,796,641

$

9,974,801

$

13,836,331

New Accounts

9

21

13

8

9

Cumulative Accounts

18

39

52

60

69

Physicians Trained

32

39

21

27

21

Cumulative Physicians

97

136

157

184

205

As we look back at a very successful quarter and think about the path ahead, it is clear that our customers are now operating under challenging conditions, and this is creating a broad spectrum of commercial behavior which varies greatly and is driven by heterogeneic considerations such as:

  • Localized COVID-19 conditions (i.e. whether the hospital is located within or near to a COVID-19 “hotspot”).

  • The breadth of the infrastructure within a relevant hospital, and its inherent ability to cope with COVID-19 patient admission surges with, or without, impacting the treatment of burn patients in that hospital.

  • The availability of proximate hospital facilities with burn treatment capabilities that enable burn patients to be re-distributed to preserve COVID-19 response capabilities.

  • Institutional specific policies that limit the number of ICU beds available to treat burn patients.

Given the above, we are experiencing a wide degree of commercial variability across the United States, which is representative of the inconsistent and regionalized nature of COVID-19 outbreaks. In regions where we see highly restrictive operating conditions or constrained burn treatment resources, our ability to be effective in those locations is impacted by the number of our customers in those regions and, more importantly, the associated degree of RECELL System experience (i.e. our outcomes are impacted by regional COVID-19 considerations and whether the affected hospital is, for example, a “super user”).

Independent of the above and despite burn procedures being non elective, our experience tends to indicate that the incidence of burns will not be immune from the lower levels of economic activity (e.g. manufacturing, retail, etc.) and reduced travel and road activity that are presently occurring in the United States due to the COVID-19 pandemic. Similar to the experience with the declining number of car accidents and heart attacks, our best guess is that the number of burns patients could decline during the COVID-19 overhang and that decline could potentially occur in the range of 0 to 20%.

Despite these unprecedented operating conditions, our commercial team continues to be highly active with our customers as circumstances permit. However, the lack of face-to-face time with our customers and the fact that hospital resourcing is generally focused around COVID-19 means that new account accrual and the opportunity for our field force to assist newer accounts to develop broader burns treatment experience (i.e. migrating from bigger to smaller burns, and using the RECELL System without autografting) is presently impaired.

Other Developments and Updates

As broadly reported across the United States, the COVID-19 pandemic has required hospitals and clinical research institutions to prioritize their resources, efforts and facilities to expand, and reserve, capacity for the treatment of COVID-19 patients. The direct implication of this is that clinical investigational studies are not generally being actively pursued and, in consequence, enrollment in our existing clinical studies (i.e. our soft tissue reconstruction pivotal, pediatric partial-thickness pivotal study and our vitiligo feasibility study) is largely paused pending further developments with COVID-19. We are hopeful that the present re-prioritization of resources away from clinical studies will lessen in the short term to allow a restart of our studies. We will provide updates here as appropriate.

Vitiligo

Over the last few months, we have been exploring the possibility of advancing a pivotal study that would evaluate the safety and effectiveness of the RECELL System in the treatment of stable vitiligo patients. These efforts have incorporated a range of discussions with industry experts and key opinion leaders for the purpose of determining essential elements of a potential clinical protocol including, among other things, primary endpoints, study population, and the treatment protocol.

The above efforts are now approaching completion and we are presently in the process of compiling an Investigational Device Exemption (“IDE”) application for the vitiligo pivotal study which we plan to submit to the U.S. Food & Drug Administration (“FDA”) before the end of June. The current proposal remains formative but is expected to incorporate the following elements:

  • Eligible patients with stable vitiligo as confirmed by no new lesions in the last twelve (12) months.

  • The treatment arms would include skin cell suspensions with multiple dilutions.

  • Patients will act as their own control by providing two (2) areas of depigmentation.

  • Primary endpoint at twenty-four (24) weeks will likely speak to the extent of re-pigmentation as determined by a blinded evaluator, with a patient rated satisfaction score as a secondary endpoint.

The Company believes the vitiligo market represents a large, attractive market, and one for which there is no approved therapy for patients. Vitiligo is an autoimmune deficiency which creates enormous quality of life implications for patients and is comparable to the stigma experienced by patients suffering from psoriasis, acne or rosacea. Subject to receiving FDA approval for the IDE, the Company is hopeful of being ready to initiate this pivotal study in the second half of 2020 (subject to COVID-19 developments). If the pivotal study thereafter successfully meets its endpoints, the Company will leverage its existing premarket approval (“PMA”) to submit a PMA supplement to the FDA (as opposed to being required to submit a full PMA) thereby seeking to add a new indication for use (i.e. patients with stable vitiligo) to our existing acute thermal burns indication.

Independent of the above efforts, the Company already has an IDE for a vitiligo pilot study and recently entered into a research collaboration with the University of Massachusetts. As previously disclosed, this pilot study (n=10) will also include patients who have vitiligo lesions that have been stable for at least one year. This study will provide incremental learnings and data, operating in parallel with the Company’s new efforts to bring forward a pivotal study with the FDA as discussed above.

Pediatric Studies

In early March 2020, we announced the initiation of a pivotal trial for the treatment of pediatric scald injuries with enrollment of the first patient at the Arizona Burn Center at Valleywise Medical Health Center in Phoenix, AZ. This study seeks to demonstrate that treatment with the RECELL System of partial-thickness burn injuries within 72-hours can safely and effectively increase the incidence of healing at day 10 when compared to a standard wound dressing. This study is ongoing, but enrollment is paused given the COVID-19 pandemic.

Additionally, the Company has a second pediatric study which is commonly referred to as the “pediatric donor study”. This is a randomized clinical study to compare the healing of a donor site in pediatric patients treated with the RECELL System versus conventional care (i.e. standard dressings only). This study was conceived more than three (3) years ago and prior to the PMA, and the growing commercial adoption, of the RECELL System in the United States. Given the premarket approval of the RECELL System and the resultant strong early adoption, the Company believes that there is little clinical utility, and little practical benefit, in continuing this study (including no ability for this study to expand our existing approved burn indication). For these reasons, the Company is actively pursuing terminating this study (but continuing with the pediatric partial thickness study mentioned above).

Data Publication

A study titled “A pilot multi-centre prospective randomized controlled trial of RECELL for the treatment of venous leg ulcers,” by Paul D. Hayes, Keith G. Harding, Susan M. Johnson, Charles McCollum, Luc Teot, Kevin Mercer, and David Russell published online in the International Wound Journal in February and will also publish in the June print edition of the journal.1

Intention to Redomicile to the United States of America

On 20 April 2020, we announced our intention to redomicile from Australia to the United States. Under the proposed redomiciliation, AVITA Therapeutics, Inc.2 (“AVITA US”) will become our new parent company. While the group will have a new parent company as a result of the redomiciliation, underlying operations, business and assets of the group will remain completely unchanged.

Since 2018, the Company has had no physical business presence, and only one (1) employee, in Australia. In addition, our immediate commercial focus is on unlocking the U.S. market, where we currently source virtually all of our revenue. Against this background, the beneficial owners of a majority of our shares are now located outside Australia, with ~50% of shares being beneficially owned by investors in the United States alone.

The redomiciliation proposal therefore provides the Company with the opportunity to align our corporate structure with our business and beneficial ownership, and has the added benefit of providing a familiar investment offering (versus our existing American Depositary Shares) to investors in the United States, which is the world’s largest capital market in terms of market capitalization and trading volume. Importantly, the proposal allows us to substantially reduce our financial reporting and compliance burden and save costs, while not impacting the quantity of financial information provided to investors or disrupting trading on either the ASX or NASDAQ.

The proposal, which will be implemented pursuant to a scheme of arrangement under Australian law, is subject to approval by shareholders (at a shareholders’ meeting currently tentatively scheduled for 15 June 2020) and orders of the Federal Court of Australia as well as regulatory review by various government bodies, including the Australian Securities and Investments Commission and the Foreign Investment Review Board. The Company is anticipating that it will be in a position to send to shareholders in mid-May 2020 a Scheme Booklet that will contain a detailed explanation of the redomiciliation proposal, including the advantages, disadvantages and risks of the proposal, together with an Independent Expert’s report that will set out whether, in the expert’s opinion, the proposal is in the best interests of shareholders as a whole.

We have received a number of enquiries since the proposal was announced on 20 April 2020 and, as such, for ease of reference we set out below some key features of the redomiciliation proposal. It is however important that shareholders appreciate that the below is a brief and high level overview of some key aspects of the proposal (if implemented), and the Board of Directors strongly encourages shareholders to review the Scheme Booklet in detail when they receive it and to take part in the shareholders’ meeting. Further, shareholders should consult their financial, legal, taxation or other independent and qualified professional adviser if they have any questions in relation to the proposal.

  • Appendix A provides a simple illustrative example of how the redomiciliation will affect eligible shareholdings.
  • Electronic trading will continue on both the ASX and NASDAQ; that is, shareholders will continue to be able to trade on the ASX and NASDAQ in a similar fashion to how they have always traded (except that trading will now be in securities of AVITA Therapeutics, Inc. rather than AVITA Medical Limited).

  • Trading is expected to continue to use the same ticker codes; the ASX will continue to use “AVH” and NASDAQ will continue to use “RCEL”.

  • Eligible shareholders3 will have the same proportionate value and ownership on completion of the redomiciliation as they held before the redomiciliation (subject to adjustments for fractional interests). In other words, underlying ownership and proportionate value for eligible shareholders will remain unchanged by the proposal.
  • Under the proposal, eligible shareholders will swap their existing interests in the Company for:

    • Common stock in AVITA US, if shareholders currently hold American Depositary Shares (“ADSs”) in the Company (which are presently traded on NASDAQ).

      • Holders of ADSs will receive one (1) share of common stock in AVITA US for every 5 ADSs (which represent 100 ordinary shares) held by them.

      • As noted above, it is expected that AVITA US common stock will trade on NASDAQ under ticker code “RCEL”.

    • CHESS Depositary Interests4 (“CDIs”) in AVITA US, if shareholders currently hold ordinary shares in the Company (which are presently traded on the ASX).

      • Ordinary shareholders will receive 5 CDIs in AVITA US for every 100 ordinary shares in the Company held by them.

      • Five (5) CDI’s traded on the ASX will represent one (1) share of common stock on NASDAQ US.
      • As noted above, AVITA US CDI’s will trade on the ASX under ticker code “AVH”.

  • The proposal will have the effect of consolidating the number of securities that the group has on issue (i.e. the same effect as a share consolidation or a reverse split as it is more commonly known) by reducing the number of shares the group will have outstanding from the existing level of approximately 2.1 billion.

  • The Company is presently well-capitalized and is not undertaking the redomiciliation for the purposes of enabling a new listing of the group in a new capital market or delisting the group from the ASX.

  • If the redomiciliation proposal is approved by shareholders and all of the relevant conditions5 that the proposal is subject to are satisfied or waived, then shareholders will not be required to do anything further as the above process will be facilitated automatically by the Company and its Australian and U.S. transfer agents (Computershare).

Third Quarter Fiscal 2020 Financial Results (Unaudited)

(All amounts are in thousands of AUD except where noted)

A copy of the Appendix 4C – Quarterly Cash Flow Report for the third quarter of fiscal 2020, the quarter ended 31 March 2020, is attached. Operations for the quarter were focused primarily on the U.S. national adoption of the RECELL System for the treatment of acute thermal burns, and the preparation and implementation of further clinical development of the RECELL System.

During the quarter ended 31 March 2020, total cash receipts were A$5,743, a decrease of A$1,946 or 25% compared to the prior quarter ended 31 December 2019. Cash receipts from customers for the quarter ended 31 March 2020 were A$5,254, an increase of A$334 or 7% compared to the prior quarter due to increased sales. Cash received from BARDA during the current quarter totalled A$489 a decrease of A$2,280 or 82% compared to the prior quarter. The decrease was the result of a one-time rate adjustment that was received during the prior quarter ended 31 December 2019. Through 31 March 2020, cumulative payments of A$31.2 million have been received under the BARDA contract.

Overall payments for operating expenses increased in line with expectations during the third quarter of fiscal 2020. During the quarter ended 31 March 2020, payments related to sales and marketing, staffing, administrative and corporate costs totalled A$14,287, a A$3,709 or 35% increase compared to the quarter ended 31 December 2019 due to increased initiatives and staffing costs. During the quarter ended 31 March 2020, payments related to product manufacturing and operating costs totalled A$1,678, a A$296 or 15% decrease compared to the quarter ended 31 December 2019. During the quarter ended 31 March 2020, payments for research and development costs totalled A$1,918, a A$585 or 44% increase compared to the quarter ended 31 December 2019 driven by the increased initiatives. As a result of the ongoing commercialization of the RECELL System in the U.S. along with other planned initiatives set forth by the Company, payments for operating expenses are expected to increase during 2020. These expense payments are expected to be partially offset by receipts from customers and receipts under the BARDA contract.

Total net cash used in operating activities during the quarter ended 31 March 2020 was A$11,866, a A$5,531 or 87% increase compared to the quarter ended 31 December 2019 driven primarily by increased legal and professional costs associated with the planned redomiciliation, together with annual employee incentives. Cash and cash equivalents held at 31 March 2020 was A$129,935 compared to A$124,658 in the prior quarter, an increase of A$5,277 or 4%. The increase was attributable to the effect of movement in exchange rate on cash held, partially offset by operating expenses.

Authorized for release by the Chief Executive Officer of AVITA Medical Limited.

###

Non-IFRS Financial Measures and Other Items

We use the following measures of financial performance which are not presented in accordance with IFRS:

  • “U.S. RECELL Sales”, which is the amount of revenue, denominated in United States dollars, we generate from our commercial efforts in relation to the sale of RECELL Systems within the United States. Management believes that this measurement is useful for comparing period to period sales performance, and product acceptance, of the Company’s lead product, the RECELL System, within the United States burn market.

ABOUT AVITA MEDICAL LIMITED

AVITA Medical is a regenerative medicine company with a technology platform positioned to address unmet medical needs in burns, chronic wounds, and aesthetics indications. AVITA Medical’s patented and proprietary collection and application technology provides innovative treatment solutions derived from the regenerative properties of a patient’s own skin. The medical devices work by preparing a RES® REGENERATIVE EPIDERMAL SUSPENSION, an autologous suspension comprised of the patient’s skin cells necessary to regenerate natural healthy epidermis. This autologous suspension is then sprayed onto the areas of the patient requiring treatment.

AVITA Medical’s first U.S. product, the RECELL® System, was approved by the U.S. Food and Drug Administration (FDA) in September 2018. The RECELL System is indicated for use in the treatment of acute thermal burns in patients 18 years and older. The RECELL System is used to prepare Spray-On Skin™ Cells using a small amount of a patient’s own skin, providing a new way to treat severe burns, while significantly reducing the amount of donor skin required. The RECELL System is designed to be used at the point of care alone or in combination with autografts depending on the depth of the burn injury. Compelling data from randomized, controlled clinical trials conducted at major U.S. burn centers and real-world use in more than 8,000 patients globally, reinforce that the RECELL System is a significant advancement over the current standard of care for burn patients and offers benefits in clinical outcomes and cost savings. Healthcare professionals should read the INSTRUCTIONS FOR USE – RECELL® Autologous Cell Harvesting Device (https://recellsystem.com/) for a full description of indications for use and important safety information including contraindications, warnings and precautions.

In international markets, our products are marketed under the RECELL System brand to promote skin healing in a wide range of applications including burns, chronic wounds and aesthetics. The RECELL System is TGA-registered in Australia and received CE-mark approval in Europe.

To learn more, visit www.avitamedical.com.


  1. Hayes, PD, Harding, KG, Johnson, SM, et al. A pilot multi‐centre prospective randomised controlled trial of RECELL for the treatment of venous leg ulcers. Int Wound J. 2020; 17: 742– 752. https://doi.org/10.1111/iwj.13293

  2. AVITA Therapeutics, Inc. is a newly incorporated Delaware company that we control (and which has been solely established for the purposes of redomiciliation).

  3. Shareholders in countries outside of Australia, the United States, Hong Kong, New Zealand, the United, Kingdom, France, Norway, Switzerland, the United Arab Emirates and Singapore, together with shareholders with less than 100

    shares, will not be eligible to participate and will have the common stock or CDI entitlement to which they would otherwise have been entitled “cashed out” on their behalf and the net cash proceeds remitted to them.

  4. Foreign companies are only permitted to trade on the ASX via CDIs. An example of another company trading CDIs on the ASX is Resmed, Inc., which uses ticker code “RMD” (while its primary listing is on the NYSE, also under ticker code “RMD”).

  5. The conditions precedent and requisite approvals will be set out in detail in the Scheme Booklet which is currently expected to be made available to shareholders in mid-May 2020.

CAUTIONARY NOTE REGARDING FORWARD-LOOKING STATEMENTS

This letter includes forward-looking statements. These forward-looking statements generally can be identified by the use of words such as “anticipate,” “expect,” “intend,” “could,” “may,” “will,” “believe,” “estimate,” “look forward,” “forecast,” “goal,” “target,” “project,” “continue,” “outlook,” “guidance,” “future,” other words of similar meaning and the use of future dates. Forward-looking statements in this letter include, but are not limited to, statements concerning, among other things, our ongoing clinical trials and product development activities, regulatory approval of our products, the potential for future growth in our business, and our ability to achieve our key strategic, operational and financial goal. Forward-looking statements by their nature address matters that are, to different degrees, uncertain. Each forward- looking statement contained in this letter is subject to risks and uncertainties that could cause actual results to differ materially from those expressed or implied by such statement. Applicable risks and uncertainties include, among others, the timing of regulatory approvals of our products; physician acceptance, endorsement, and use of our products; failure to achieve the anticipated benefits from approval of our products; the effect of regulatory actions; product liability claims; risks associated with international operations and expansion; risks associated with commercial, supply chain or other business interruptions or downturns associated with national, state or international health emergencies (e.g. pandemics), and other business effects, including the effects of industry, economic or political conditions outside of the company’s control. Investors should not place considerable reliance on the forward-looking statements contained in this letter. Investors are encouraged to read our publicly available filings for a discussion of these and other risks and uncertainties. The forward-looking statements in this letter speak only as of the date of this release, and we undertake no obligation to update or revise any of these statements.

Appendix A

Illustrative Example

  • Ordinary shares of AVITA Medical Limited trade on the ASX under the ticker code “AVH” and on NASDAQ under the ticker code “RCEL” (via American Depositary Shares (“ADSs”)). Currently, 1 ADS on NASDAQ is equivalent to 20 ordinary shares on the ASX.

  • Depending on factors set out in Scheme Booklet, eligible shareholders (see footnote 3 above) will receive AVITA US common stock or AVITA US CDIs. It is currently anticipated that AVITA US CDI’s will trade on the ASX under the ticker code “AVH”, and AVITA US common stock will trade on NASDAQ under the ticker code “RCEL”.

  • Proportionate value and ownership for eligible shareholders will be unchanged following redomiciliation (subject to adjustments for fractional interests).

How trading works before redomiciliation …
Ordinary Shares Held on ASX These are equivalent … one(1) ADS on NASDAQ is the same as twenty (20) ordinary shares on the ASX American Depositary Shares (ADSs) Held on NASDAQ
Ordinary Shares

100,000

(A)

<------- ——-> ADSs

5,000

(A)

(Equivalent ADS on NASDAQ (1:20))

5,000

(A) ÷ 20

(Equivalent Ordinary Shares on the ASX (20:1))

100,000

(A) x 20

Illustrative ASX Price (AVH) in A$

A$0.46

(B)

Illustrative NASDAQ Price (RCEL) in US$

U$5.80

(B)

Illustrative A$ Value

A$46,000

(A) x (B) = (C)

Illustrative US$ Value

US$28,980

(A) x (B) = (C)

Foreign Exchange Rate (AUD / USD)

0.63

(FX)

Foreign Exchange Rate (USD / AUD)

1.59

(FX)

Equivalent US$ Value

US$28,980

(C) x (FX)

Equivalent A$ Value

A$46,000

(C) x (FX)

Percentage Ownership

0.0046897%

Percentage Ownership

0.0046897%

Total ordinary shares outstanding: 2,132,311,745
In both cases, shareholders can “transmute” (i.e. transfer) between the ASX and NASDAQ at will, and vice versa.
How trading will work after redomiciliation …
Ordinary Shares Held on the ASX → AVITA US CDIs Held on the ASX After redomiciliation … one(1) share of common stock on NASDAQ is the same as five (5) CDIs on the ASX ADSs Held on NASDAQ → AVITA US Common Stock Held on NASDAQ
Ordinary Shares Held Before Redomiciliation

100,000

(C)

ADSs Held Before Redomiciliation

5,000

(C)

CDIs Held After Redomiciliation

5,000

(C) ÷ 20 (=D)

<------- ——-> Common Stock Held After Redomiciliation

1,000

(C) ÷ 5 (=D)

(Equivalent Common Stock on NASDAQ (1:5))

1,000

(D) ÷ 5

(Equivalent CDIs on the ASX (5:1))

5,000

(D) x 5

Illustrative CDI ASX price (AVH)

A$9.20

(E)

Illustrative NASDAQ Price (RCEL)

U$28.98

(E)

Illustrative A$ Value

A$46,000

(D) x (E) = (F)

Illustrative US$ Value

US$28,980

(D) x (E) = (F)

Foreign Exchange Rate (AUD / USD)

0.63

(FX)

Foreign Exchange Rate (USD / AUD)

1.59

(FX)

Equivalent US$ Value

US$28,980

(F) x (FX)

Equivalent A$ Value

A$46,000

(F) x (FX)

Percentage Ownership

0.0046897%

(Unchanged)

Percentage Ownership

0.0046897%

(Unchanged)

Total common stock outstanding: est. 21,323,117
The above is provided as an illustrative example of the trading relationship between the ASX and NASDAQ.  Shareholders should not rely on  this illustration and should
consult professional advisers.  Actual performance, including trading prices and patterns on the ASX or NASDAQ, may not occur as portrayed above.

Appendix 4C

Quarterly cash flow report for entities

subject to Listing Rule 4.7B

Name of entity

Avita Medical Limited

ABN

Quarter ended (“current quarter”)

28 058 466 523

31 March 2020

Consolidated statement of cash flows

Current quarter

$A’000

Year to date

(9 months)

$A’000

1.

Cash flows from operating activities

5,254

489

14,253

4,416

1.1

1.1a

Receipts from customers

Receipts from government contract (BARDA)

1.2

Payments for

(1,918

)

(4,551

)

(a) research and development

(b) product manufacturing and operating costs

(1,678

)

(4,996

)

(c) advertising and marketing

(3,740

)

(7,973

)

(d) leased assets

(267

)

(798

)

(e) staff costs

(8,062

)

(19,661

)

(f) administration and corporate costs

(2,485

)

(6,766

)

1.3

Dividends received (see note 3)

1.4

Interest received

541

838

1.5

Interest and other costs of finance paid

1.6

Income taxes paid

1.7

Government grants and tax incentives

1.8

Other (provide details if material)

1.9

Net cash from / (used in) operating activities

(11,866

)

(25,238

)

2.

Cash flows from investing activities

2.1

Payments to acquire:

(a) entities

(b) businesses

(c) property, plant and equipment

(379

)

(646

)

(d) investments

(e) intellectual property

(77

)

(300

)

(f) other non-current assets

2.2

Proceeds from disposal of:

(a) entities

(b) businesses

(c) property, plant and equipment

(d) investments

(e) intellectual property

(f) other non-current assets

2.3

Cash flows from loans to other entities

2.4

Dividends received (see note 3)

2.5

Other (provide details if material)

2.6

Net cash from / (used in) investing activities

(456

)

(946

)

3.

Cash flows from financing activities

120,000

3.1

Proceeds from issues of equity securities (excluding convertible debt securities)

3.2

Proceeds from issue of convertible debt securities

3.3

Proceeds from exercise of options

108

471

3.4

Transaction costs related to issues of equity securities or convertible debt securities

(7,572

)

3.5

Proceeds from borrowings

3.6

Repayment of borrowings

3.7

Transaction costs related to loans and borrowings

3.8

Dividends paid

3.9

Other (provide details if material)

489

3.10

Net cash from / (used in) financing activities

597

112,899

4.

Net increase / (decrease) in cash and cash equivalents for the period

124,658

28,983

4.1

Cash and cash equivalents at beginning of period

4.2

Net cash from / (used in) operating activities (item 1.9 above)

(11,866

)

(25,238

)

4.3

Net cash from / (used in) investing activities (item 2.6 above)

(456

)

(946

)

4.4

Net cash from / (used in) financing activities (item 3.10 above)

597

112,899

4.5

Effect of movement in exchange rates on cash held

17,002

14,237

4.6

Cash and cash equivalents at end of period

129,935

129,935

5.

Reconciliation of cash and cash equivalents

at the end of the quarter (as shown in the consolidated statement of cash flows) to the related items in the accounts

Current quarter

$A’000

Previous quarter

$A’000

5.1

Bank balances

129,935

124,658

5.2

Call deposits

5.3

Bank overdrafts

5.4

Other (provide details)

5.5

Cash and cash equivalents at end of quarter (should equal item 4.6 above)

129,935

124,658

6.

Payments to related parties of the entity and their associates – N/A

Current quarter

$A’000

6.1

Aggregate amount of payments to related parties and their associates included in item 1

913

6.2

Aggregate amount of payments to related parties and their associates included in item 2

6.1 Executive Director remuneration (825k), Directors fees (77k), and Clinical Advisory Board Fees (11k)

7.

Financing facilities – N/A

Note: the term “facility’ includes all forms of financing arrangements available to the entity.

Add notes as necessary for an understanding of the sources of finance available to the entity.

Total facility

amount at quarter

end

$A’000

Amount drawn at

quarter end

$A’000

7.1

Loan facilities

7.2

Credit standby arrangements

7.3

Other (please specify)

7.4

Total financing facilities

7.5

Unused financing facilities available at quarter end

7.6

Include in the box below a description of each facility above, including the lender, interest rate, maturity date and whether it is secured or unsecured. If any additional financing facilities have been entered into or are proposed to be entered into after quarter end, include a note providing details of those facilities as well.

N/A

8.

Estimated cash available for future operating activities

$A’000

8.1

Net cash from / (used in) operating activities (Item 1.9)

(11,866

)

8.2

Cash and cash equivalents at quarter end (Item 4.6)

129,935

8.3

Unused finance facilities available at quarter end (Item 7.5)

8.4

Total available funding (Item 8.2 + Item 8.3)

129,935

8.5

Estimated quarters of funding available (Item 8.4 divided by Item 8.1)

11

8.6

If Item 8.5 is less than 2 quarters, please provide answers to the following questions:

1. Does the entity expect that it will continue to have the current level of net operating cash flows for the time being and, if not, why not?

Answer: N/A

2. Has the entity taken any steps, or does it propose to take any steps, to raise further cash to fund its operations and, if so, what are those steps and how likely does it believe that they will be successful?

Answer: N/A

3. Does the entity expect to be able to continue its operations and to meet its business objectives and, if so, on what basis?

Answer: N/A

Compliance statement

1 This statement has been prepared in accordance with accounting standards and policies which comply with Listing Rule 19.11A.

2 This statement gives a true and fair view of the matters disclosed.

Date: 4/29/2020

Authorised by: David McIntyre

(Name of body or officer authorising release – see note 4)

Notes

  1. This quarterly cash flow report and the accompanying activity report provide a basis for informing the market about the entity’s activities for the past quarter, how they have been financed and the effect this has had on its cash position. An entity that wishes to disclose additional information over and above the minimum required under the Listing Rules is encouraged to do so.

  2. If this quarterly cash flow report has been prepared in accordance with Australian Accounting Standards, the definitions in, and provisions of, AASB 107: Statement of Cash Flows apply to this report. If this quarterly cash flow report has been prepared in accordance with other accounting standards agreed by ASX pursuant to Listing Rule 19.11A, the corresponding equivalent standard applies to this report.

  3. Dividends received may be classified either as cash flows from operating activities or cash flows from investing activities, depending on the accounting policy of the entity.

  4. If this report has been authorised for release to the market by your board of directors, you can insert here: “By the board”. If it has been authorised for release to the market by a committee of your board of directors, you can insert here: “By the (name of board committeeeg Audit and Risk Committee)”. If it has been authorised for release to the market by a disclosure committee, you can insert here: “By the Disclosure Committee”.

  5. If this report has been authorised for release to the market by your board of directors and you wish to hold yourself out as complying with recommendation 4.2 of the ASX Corporate Governance Council’s Corporate Governance Principles and Recommendations, the board should have received a declaration from its CEO and CFO that, in their opinion, the financial records of the entity have been properly maintained, that this report complies with the appropriate accounting standards and gives a true and fair view of the cash flows of the entity, and that their opinion has been formed on the basis of a sound system of risk management and internal control which is operating effectively.

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U.S. RECELL® System product sales of A$5.81M for fiscal third quarter

VALENCIA, Calif. & MELBOURNE, Australia–(BUSINESS WIRE)–
AVITA Medical Limited (ASX: AVH, NASDAQ: RCEL), a regenerative medicine company with a technology platform positioned to address unmet medical needs in therapeutic skin restoration, reported financial results for the fiscal third quarter ended 31 March 2020 (Q3) today in its Appendix 4C – Quarterly Cash Flow Report filed with the Australian Securities Exchange (ASX).

U.S. Commercial Sales of RECELL® System for Quarter Ended 31 March 2020

Product sales and other revenues for the third quarter and nine months ended 31 March 2020 were as follows (unaudited):

Three Months Ended

Nine Months Ended

(Thousand Australian $’s)

31 March

31 March

2020

2019

2020

2019

U.S. product sales

A$5,809

A$2,206

A$15,083

A$3,308

International product sales

148

189

558

900

Total product sales

5,957

2,395

15,641

4,208

Other income (including BARDA)

2,108

2,427

5,954

7,540

Total revenue

A$8,065

A$4,822

A$21,595

A$11,748

“Our strong fiscal third quarter results demonstrate continued growing adoption trends within both our existing and new RECELL System customers,” said Dr. Mike Perry, AVITA Medical’s Chief Executive Officer. “In the current COVID-19 environment, we are deploying various strategies, including supply redundancies and digital training, to drive usage and continue serving burn surgeons and their patients. While severe burn treatments are not elective procedures, there has been a pause in enrollment in some of our clinical trials due to COVID-19; however, we are advancing our pipeline and are currently developing the protocol and FDA Investigational Device Application for the RECELL vitiligo pivotal study. In addition, we are continuing to make progress toward redomiciling the Company to the United States to better align the Company’s corporate structure with our U.S. business operations.”

Corporate Update

Our commercial efforts in Q3 progressed well with quarterly growth exceeding 20% across both procedural volume and U.S. RECELL System revenue. Q3 represents our strongest quarter since launching in the United States in January last year reflecting strong customer uptake, even with the COVID-19 pandemic beginning toward the end of the quarter. In the quarter ended 31 March 2020, we also added nine new customers and certified an additional 21 surgeons, bringing our total to 69 customers and 205 certified burn surgeons, together with progressing our ongoing clinical investigations with first patient enrollment in our soft tissue and pediatric partial thickness studies. All of these factors collectively demonstrate ongoing high interest in the RECELL System, together with consistent usage and acceptance across our growing customer base.

We have seen consistent growth since the launch of the RECELL System and we have, so far, been somewhat insulated from the COVID-19 challenges to-date given the treatment of burns patients is generally not elective nor deferrable. While we didn’t see any impact to the rate of burn incidence or RECELL System utilization during the quarter, it continues to be difficult to predict the breadth of potential impacts over the coming months due to the current COVID-19 macroenvironment. These considerations operate in addition to the overarching burn environment which is inherently “lumpy” and difficult to forecast.

Set out below is additional information which builds on our two earlier news releases on our progress and COVID-19 implications:

  • Our field force, as with all our employees, continue to operate largely on a work-from-home basis with severely limited travel. These measures have been implemented in accordance with relevant government requirements and, more importantly, to protect the safety and welfare of our employees. We continue to monitor the environment but, at this juncture, do not expect a relaxation or reduction of the restrictions until June at the earliest, and potentially longer.

  • The Company is well-positioned from a supply and distribution perspective and does not envisage any disruption or delays to the availability of the RECELL System. In addition, the Company has established two offsite storage points which house RECELL System inventory in case of disruption at the Company’s manufacturing facility in Ventura, California.

  • With nationwide COVID-19 restrictions, our field force has very limited face-to-face access with our existing and potential new customers and our current commercialization efforts continue to be largely driven in a remote format. These activities may be summarized as follows:

    • Extensive digital and telephonic outreach in a variety of forms.

      • Webinars, teach-ins, digital proctoring, remote “in-service” interactions, remote wet labs are some examples.

    • Live digital and audio case support continues as required.

    • Live case support by our field force in a very limited number of hospitals.

    • Identification of certain unique cases that demonstrate the clear benefits of the RECELL System, such as the “faces” presentation which may be accessed at https://www.avitamedical.com/about-recell-us.

    • We also continue to conduct remote teach-ins and regional Advisory Board forums, to enable shared RECELL System experience and to broaden physician awareness around the unique benefits of the RECELL System (including one this past weekend).

  • We reached further corporate milestones during the quarter by initiating two (2) pivotal studies with treatment of the first patient in our soft tissue reconstruction study, and in our pediatric partial-thickness (scald) study.

  • We were disappointed with the understandable cancellation of the 52nd annual American Burn Association (ABA) Meeting in March; however, data abstracts from the meeting are summarized at https://www.avitamedical.com/uploads/pdf/ABA-Data-Press-Release-04022020.pdf.

3Q Review & 2020 Perspective

As we look back at Q3, this quarter represents one of our best performances since launch and included revenue and procedural volume growth exceeding 20%. Q3 also marked the first quarter for the RECELL System to be utilized in more than 400 procedures marking continued strong endorsement of the unique benefits that the RECELL System offers.

A summary of our quarterly commercial highlights is set out below:

(United States $’s) Quarter Ended
31-Mar-19 30-Jun-19 30-Sep-19 31-Dec-19 31-Mar-20
US RECELL Sales

$

1,577,341

$

2,036,270

$

3,183,030

$

3,178,160

$

3,861,530

Cumulative. U.S. RECELL Sales

$

1,577,341

$

3,613,611

$

6,796,641

$

9,974,801

$

13,836,331

New Accounts

9

21

13

8

9

Cumulative Accounts

18

39

52

60

69

Physicians Trained

32

39

21

27

21

Cumulative Physicians

97

136

157

184

205

As we look back at a very successful quarter and think about the path ahead, it is clear that our customers are now operating under challenging conditions, and this is creating a broad spectrum of commercial behavior which varies greatly and is driven by heterogeneic considerations such as:

  • Localized COVID-19 conditions (i.e. whether the hospital is located within or near to a COVID-19 “hotspot”).

  • The breadth of the infrastructure within a relevant hospital, and its inherent ability to cope with COVID-19 patient admission surges with, or without, impacting the treatment of burn patients in that hospital.

  • The availability of proximate hospital facilities with burn treatment capabilities that enable burn patients to be re-distributed to preserve COVID-19 response capabilities.

  • Institutional specific policies that limit the number of ICU beds available to treat burn patients.

Given the above, we are experiencing a wide degree of commercial variability across the United States, which is representative of the inconsistent and regionalized nature of COVID-19 outbreaks. In regions where we see highly restrictive operating conditions or constrained burn treatment resources, our ability to be effective in those locations is impacted by the number of our customers in those regions and, more importantly, the associated degree of RECELL System experience (i.e. our outcomes are impacted by regional COVID-19 considerations and whether the affected hospital is, for example, a “super user”).

Independent of the above and despite burn procedures being non elective, our experience tends to indicate that the incidence of burns will not be immune from the lower levels of economic activity (e.g. manufacturing, retail, etc.) and reduced travel and road activity that are presently occurring in the United States due to the COVID-19 pandemic. Similar to the experience with the declining number of car accidents and heart attacks, our best guess is that the number of burns patients could decline during the COVID-19 overhang and that decline could potentially occur in the range of 0 to 20%.

Despite these unprecedented operating conditions, our commercial team continues to be highly active with our customers as circumstances permit. However, the lack of face-to-face time with our customers and the fact that hospital resourcing is generally focused around COVID-19 means that new account accrual and the opportunity for our field force to assist newer accounts to develop broader burns treatment experience (i.e. migrating from bigger to smaller burns, and using the RECELL System without autografting) is presently impaired.

Other Developments and Updates

As broadly reported across the United States, the COVID-19 pandemic has required hospitals and clinical research institutions to prioritize their resources, efforts and facilities to expand, and reserve, capacity for the treatment of COVID-19 patients. The direct implication of this is that clinical investigational studies are not generally being actively pursued and, in consequence, enrollment in our existing clinical studies (i.e. our soft tissue reconstruction pivotal, pediatric partial-thickness pivotal study and our vitiligo feasibility study) is largely paused pending further developments with COVID-19. We are hopeful that the present re-prioritization of resources away from clinical studies will lessen in the short term to allow a restart of our studies. We will provide updates here as appropriate.

Vitiligo

Over the last few months, we have been exploring the possibility of advancing a pivotal study that would evaluate the safety and effectiveness of the RECELL System in the treatment of stable vitiligo patients. These efforts have incorporated a range of discussions with industry experts and key opinion leaders for the purpose of determining essential elements of a potential clinical protocol including, among other things, primary endpoints, study population, and the treatment protocol.

The above efforts are now approaching completion and we are presently in the process of compiling an Investigational Device Exemption (“IDE”) application for the vitiligo pivotal study which we plan to submit to the U.S. Food & Drug Administration (“FDA”) before the end of June. The current proposal remains formative but is expected to incorporate the following elements:

  • Eligible patients with stable vitiligo as confirmed by no new lesions in the last twelve (12) months.

  • The treatment arms would include skin cell suspensions with multiple dilutions.

  • Patients will act as their own control by providing two (2) areas of depigmentation.

  • Primary endpoint at twenty-four (24) weeks will likely speak to the extent of re-pigmentation as determined by a blinded evaluator, with a patient rated satisfaction score as a secondary endpoint.

The Company believes the vitiligo market represents a large, attractive market, and one for which there is no approved therapy for patients. Vitiligo is an autoimmune deficiency which creates enormous quality of life implications for patients and is comparable to the stigma experienced by patients suffering from psoriasis, acne or rosacea. Subject to receiving FDA approval for the IDE, the Company is hopeful of being ready to initiate this pivotal study in the second half of 2020 (subject to COVID-19 developments). If the pivotal study thereafter successfully meets its endpoints, the Company will leverage its existing premarket approval (“PMA”) to submit a PMA supplement to the FDA (as opposed to being required to submit a full PMA) thereby seeking to add a new indication for use (i.e. patients with stable vitiligo) to our existing acute thermal burns indication.

Independent of the above efforts, the Company already has an IDE for a vitiligo pilot study and recently entered into a research collaboration with the University of Massachusetts. As previously disclosed, this pilot study (n=10) will also include patients who have vitiligo lesions that have been stable for at least one year. This study will provide incremental learnings and data, operating in parallel with the Company’s new efforts to bring forward a pivotal study with the FDA as discussed above.

Pediatric Studies

In early March 2020, we announced the initiation of a pivotal trial for the treatment of pediatric scald injuries with enrollment of the first patient at the Arizona Burn Center at Valleywise Medical Health Center in Phoenix, AZ. This study seeks to demonstrate that treatment with the RECELL System of partial-thickness burn injuries within 72-hours can safely and effectively increase the incidence of healing at day 10 when compared to a standard wound dressing. This study is ongoing, but enrollment is paused given the COVID-19 pandemic.

Additionally, the Company has a second pediatric study which is commonly referred to as the “pediatric donor study”. This is a randomized clinical study to compare the healing of a donor site in pediatric patients treated with the RECELL System versus conventional care (i.e. standard dressings only). This study was conceived more than three (3) years ago and prior to the PMA, and the growing commercial adoption, of the RECELL System in the United States. Given the premarket approval of the RECELL System and the resultant strong early adoption, the Company believes that there is little clinical utility, and little practical benefit, in continuing this study (including no ability for this study to expand our existing approved burn indication). For these reasons, the Company is actively pursuing terminating this study (but continuing with the pediatric partial thickness study mentioned above).

Data Publication

A study titled “A pilot multi-centre prospective randomized controlled trial of RECELL for the treatment of venous leg ulcers,” by Paul D. Hayes, Keith G. Harding, Susan M. Johnson, Charles McCollum, Luc Teot, Kevin Mercer, and David Russell published online in the International Wound Journal in February and will also publish in the June print edition of the journal.1

Intention to Redomicile to the United States of America

On 20 April 2020, we announced our intention to redomicile from Australia to the United States. Under the proposed redomiciliation, AVITA Therapeutics, Inc.2 (“AVITA US”) will become our new parent company. While the group will have a new parent company as a result of the redomiciliation, underlying operations, business and assets of the group will remain completely unchanged.

Since 2018, the Company has had no physical business presence, and only one (1) employee, in Australia. In addition, our immediate commercial focus is on unlocking the U.S. market, where we currently source virtually all of our revenue. Against this background, the beneficial owners of a majority of our shares are now located outside Australia, with ~50% of shares being beneficially owned by investors in the United States alone.

The redomiciliation proposal therefore provides the Company with the opportunity to align our corporate structure with our business and beneficial ownership, and has the added benefit of providing a familiar investment offering (versus our existing American Depositary Shares) to investors in the United States, which is the world’s largest capital market in terms of market capitalization and trading volume. Importantly, the proposal allows us to substantially reduce our financial reporting and compliance burden and save costs, while not impacting the quantity of financial information provided to investors or disrupting trading on either the ASX or NASDAQ.

The proposal, which will be implemented pursuant to a scheme of arrangement under Australian law, is subject to approval by shareholders (at a shareholders’ meeting currently tentatively scheduled for 15 June 2020) and orders of the Federal Court of Australia as well as regulatory review by various government bodies, including the Australian Securities and Investments Commission and the Foreign Investment Review Board. The Company is anticipating that it will be in a position to send to shareholders in mid-May 2020 a Scheme Booklet that will contain a detailed explanation of the redomiciliation proposal, including the advantages, disadvantages and risks of the proposal, together with an Independent Expert’s report that will set out whether, in the expert’s opinion, the proposal is in the best interests of shareholders as a whole.

We have received a number of enquiries since the proposal was announced on 20 April 2020 and, as such, for ease of reference we set out below some key features of the redomiciliation proposal. It is however important that shareholders appreciate that the below is a brief and high level overview of some key aspects of the proposal (if implemented), and the Board of Directors strongly encourages shareholders to review the Scheme Booklet in detail when they receive it and to take part in the shareholders’ meeting. Further, shareholders should consult their financial, legal, taxation or other independent and qualified professional adviser if they have any questions in relation to the proposal.

  • Appendix A provides a simple illustrative example of how the redomiciliation will affect eligible shareholdings.
  • Electronic trading will continue on both the ASX and NASDAQ; that is, shareholders will continue to be able to trade on the ASX and NASDAQ in a similar fashion to how they have always traded (except that trading will now be in securities of AVITA Therapeutics, Inc. rather than AVITA Medical Limited).

  • Trading is expected to continue to use the same ticker codes; the ASX will continue to use “AVH” and NASDAQ will continue to use “RCEL”.

  • Eligible shareholders3 will have the same proportionate value and ownership on completion of the redomiciliation as they held before the redomiciliation (subject to adjustments for fractional interests). In other words, underlying ownership and proportionate value for eligible shareholders will remain unchanged by the proposal.
  • Under the proposal, eligible shareholders will swap their existing interests in the Company for:

    • Common stock in AVITA US, if shareholders currently hold American Depositary Shares (“ADSs”) in the Company (which are presently traded on NASDAQ).

      • Holders of ADSs will receive one (1) share of common stock in AVITA US for every 5 ADSs (which represent 100 ordinary shares) held by them.

      • As noted above, it is expected that AVITA US common stock will trade on NASDAQ under ticker code “RCEL”.

    • CHESS Depositary Interests4 (“CDIs”) in AVITA US, if shareholders currently hold ordinary shares in the Company (which are presently traded on the ASX).

      • Ordinary shareholders will receive 5 CDIs in AVITA US for every 100 ordinary shares in the Company held by them.

      • Five (5) CDI’s traded on the ASX will represent one (1) share of common stock on NASDAQ US.
      • As noted above, AVITA US CDI’s will trade on the ASX under ticker code “AVH”.

  • The proposal will have the effect of consolidating the number of securities that the group has on issue (i.e. the same effect as a share consolidation or a reverse split as it is more commonly known) by reducing the number of shares the group will have outstanding from the existing level of approximately 2.1 billion.

  • The Company is presently well-capitalized and is not undertaking the redomiciliation for the purposes of enabling a new listing of the group in a new capital market or delisting the group from the ASX.

  • If the redomiciliation proposal is approved by shareholders and all of the relevant conditions5 that the proposal is subject to are satisfied or waived, then shareholders will not be required to do anything further as the above process will be facilitated automatically by the Company and its Australian and U.S. transfer agents (Computershare).

Third Quarter Fiscal 2020 Financial Results (Unaudited)

(All amounts are in thousands of AUD except where noted)

A copy of the Appendix 4C – Quarterly Cash Flow Report for the third quarter of fiscal 2020, the quarter ended 31 March 2020, is attached. Operations for the quarter were focused primarily on the U.S. national adoption of the RECELL System for the treatment of acute thermal burns, and the preparation and implementation of further clinical development of the RECELL System.

During the quarter ended 31 March 2020, total cash receipts were A$5,743, a decrease of A$1,946 or 25% compared to the prior quarter ended 31 December 2019. Cash receipts from customers for the quarter ended 31 March 2020 were A$5,254, an increase of A$334 or 7% compared to the prior quarter due to increased sales. Cash received from BARDA during the current quarter totalled A$489 a decrease of A$2,280 or 82% compared to the prior quarter. The decrease was the result of a one-time rate adjustment that was received during the prior quarter ended 31 December 2019. Through 31 March 2020, cumulative payments of A$31.2 million have been received under the BARDA contract.

Overall payments for operating expenses increased in line with expectations during the third quarter of fiscal 2020. During the quarter ended 31 March 2020, payments related to sales and marketing, staffing, administrative and corporate costs totalled A$14,287, a A$3,709 or 35% increase compared to the quarter ended 31 December 2019 due to increased initiatives and staffing costs. During the quarter ended 31 March 2020, payments related to product manufacturing and operating costs totalled A$1,678, a A$296 or 15% decrease compared to the quarter ended 31 December 2019. During the quarter ended 31 March 2020, payments for research and development costs totalled A$1,918, a A$585 or 44% increase compared to the quarter ended 31 December 2019 driven by the increased initiatives. As a result of the ongoing commercialization of the RECELL System in the U.S. along with other planned initiatives set forth by the Company, payments for operating expenses are expected to increase during 2020. These expense payments are expected to be partially offset by receipts from customers and receipts under the BARDA contract.

Total net cash used in operating activities during the quarter ended 31 March 2020 was A$11,866, a A$5,531 or 87% increase compared to the quarter ended 31 December 2019 driven primarily by increased legal and professional costs associated with the planned redomiciliation, together with annual employee incentives. Cash and cash equivalents held at 31 March 2020 was A$129,935 compared to A$124,658 in the prior quarter, an increase of A$5,277 or 4%. The increase was attributable to the effect of movement in exchange rate on cash held, partially offset by operating expenses.

Authorized for release by the Chief Executive Officer of AVITA Medical Limited.

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Non-IFRS Financial Measures and Other Items

We use the following measures of financial performance which are not presented in accordance with IFRS:

  • “U.S. RECELL Sales”, which is the amount of revenue, denominated in United States dollars, we generate from our commercial efforts in relation to the sale of RECELL Systems within the United States. Management believes that this measurement is useful for comparing period to period sales performance, and product acceptance, of the Company’s lead product, the RECELL System, within the United States burn market.

ABOUT AVITA MEDICAL LIMITED

AVITA Medical is a regenerative medicine company with a technology platform positioned to address unmet medical needs in burns, chronic wounds, and aesthetics indications. AVITA Medical’s patented and proprietary collection and application technology provides innovative treatment solutions derived from the regenerative properties of a patient’s own skin. The medical devices work by preparing a RES® REGENERATIVE EPIDERMAL SUSPENSION, an autologous suspension comprised of the patient’s skin cells necessary to regenerate natural healthy epidermis. This autologous suspension is then sprayed onto the areas of the patient requiring treatment.

AVITA Medical’s first U.S. product, the RECELL® System, was approved by the U.S. Food and Drug Administration (FDA) in September 2018. The RECELL System is indicated for use in the treatment of acute thermal burns in patients 18 years and older. The RECELL System is used to prepare Spray-On Skin™ Cells using a small amount of a patient’s own skin, providing a new way to treat severe burns, while significantly reducing the amount of donor skin required. The RECELL System is designed to be used at the point of care alone or in combination with autografts depending on the depth of the burn injury. Compelling data from randomized, controlled clinical trials conducted at major U.S. burn centers and real-world use in more than 8,000 patients globally, reinforce that the RECELL System is a significant advancement over the current standard of care for burn patients and offers benefits in clinical outcomes and cost savings. Healthcare professionals should read the INSTRUCTIONS FOR USE – RECELL® Autologous Cell Harvesting Device (https://recellsystem.com/) for a full description of indications for use and important safety information including contraindications, warnings and precautions.

In international markets, our products are marketed under the RECELL System brand to promote skin healing in a wide range of applications including burns, chronic wounds and aesthetics. The RECELL System is TGA-registered in Australia and received CE-mark approval in Europe.

To learn more, visit www.avitamedical.com.

  1. Hayes, PD, Harding, KG, Johnson, SM, et al. A pilot multi‐centre prospective randomised controlled trial of RECELL for the treatment of venous leg ulcers. Int Wound J. 2020; 17: 742– 752. https://doi.org/10.1111/iwj.13293

  2. AVITA Therapeutics, Inc. is a newly incorporated Delaware company that we control (and which has been solely established for the purposes of redomiciliation).

  3. Shareholders in countries outside of Australia, the United States, Hong Kong, New Zealand, the United, Kingdom, France, Norway, Switzerland, the United Arab Emirates and Singapore, together with shareholders with less than 100

    shares, will not be eligible to participate and will have the common stock or CDI entitlement to which they would otherwise have been entitled “cashed out” on their behalf and the net cash proceeds remitted to them.

  4. Foreign companies are only permitted to trade on the ASX via CDIs. An example of another company trading CDIs on the ASX is Resmed, Inc., which uses ticker code “RMD” (while its primary listing is on the NYSE, also under ticker code “RMD”).

  5. The conditions precedent and requisite approvals will be set out in detail in the Scheme Booklet which is currently expected to be made available to shareholders in mid-May 2020.

CAUTIONARY NOTE REGARDING FORWARD-LOOKING STATEMENTS

This letter includes forward-looking statements. These forward-looking statements generally can be identified by the use of words such as “anticipate,” “expect,” “intend,” “could,” “may,” “will,” “believe,” “estimate,” “look forward,” “forecast,” “goal,” “target,” “project,” “continue,” “outlook,” “guidance,” “future,” other words of similar meaning and the use of future dates. Forward-looking statements in this letter include, but are not limited to, statements concerning, among other things, our ongoing clinical trials and product development activities, regulatory approval of our products, the potential for future growth in our business, and our ability to achieve our key strategic, operational and financial goal. Forward-looking statements by their nature address matters that are, to different degrees, uncertain. Each forward- looking statement contained in this letter is subject to risks and uncertainties that could cause actual results to differ materially from those expressed or implied by such statement. Applicable risks and uncertainties include, among others, the timing of regulatory approvals of our products; physician acceptance, endorsement, and use of our products; failure to achieve the anticipated benefits from approval of our products; the effect of regulatory actions; product liability claims; risks associated with international operations and expansion; risks associated with commercial, supply chain or other business interruptions or downturns associated with national, state or international health emergencies (e.g. pandemics), and other business effects, including the effects of industry, economic or political conditions outside of the company’s control. Investors should not place considerable reliance on the forward-looking statements contained in this letter. Investors are encouraged to read our publicly available filings for a discussion of these and other risks and uncertainties. The forward-looking statements in this letter speak only as of the date of this release, and we undertake no obligation to update or revise any of these statements.

Appendix A

Illustrative Example

  • Ordinary shares of AVITA Medical Limited trade on the ASX under the ticker code “AVH” and on NASDAQ under the ticker code “RCEL” (via American Depositary Shares (“ADSs”)). Currently, 1 ADS on NASDAQ is equivalent to 20 ordinary shares on the ASX.

  • Depending on factors set out in Scheme Booklet, eligible shareholders (see footnote 3 above) will receive AVITA US common stock or AVITA US CDIs. It is currently anticipated that AVITA US CDI’s will trade on the ASX under the ticker code “AVH”, and AVITA US common stock will trade on NASDAQ under the ticker code “RCEL”.

  • Proportionate value and ownership for eligible shareholders will be unchanged following redomiciliation (subject to adjustments for fractional interests).

How trading works before redomiciliation …
Ordinary Shares Held on ASX These are equivalent … one(1) ADS on NASDAQ is the same as twenty (20) ordinary shares on the ASX American Depositary Shares (ADSs) Held on NASDAQ
Ordinary Shares

100,000

(A)

——-> ADSs

5,000

(A)

(Equivalent ADS on NASDAQ (1:20))

5,000

(A) ÷ 20

(Equivalent Ordinary Shares on the ASX (20:1))

100,000

(A) x 20

Illustrative ASX Price (AVH) in A$

A$0.46

(B)

Illustrative NASDAQ Price (RCEL) in US$

U$5.80

(B)

Illustrative A$ Value

A$46,000

(A) x (B) = (C)

Illustrative US$ Value

US$28,980

(A) x (B) = (C)

Foreign Exchange Rate (AUD / USD)

0.63

(FX)

Foreign Exchange Rate (USD / AUD)

1.59

(FX)

Equivalent US$ Value

US$28,980

(C) x (FX)

Equivalent A$ Value

A$46,000

(C) x (FX)

Percentage Ownership

0.0046897%

Percentage Ownership

0.0046897%

Total ordinary shares outstanding: 2,132,311,745
In both cases, shareholders can “transmute” (i.e. transfer) between the ASX and NASDAQ at will, and vice versa.
How trading will work after redomiciliation …
Ordinary Shares Held on the ASX → AVITA US CDIs Held on the ASX After redomiciliation … one(1) share of common stock on NASDAQ is the same as five (5) CDIs on the ASX ADSs Held on NASDAQ → AVITA US Common Stock Held on NASDAQ
Ordinary Shares Held Before Redomiciliation

100,000

(C)

ADSs Held Before Redomiciliation

5,000

(C)

CDIs Held After Redomiciliation

5,000

(C) ÷ 20 (=D)

——-> Common Stock Held After Redomiciliation

1,000

(C) ÷ 5 (=D)

(Equivalent Common Stock on NASDAQ (1:5))

1,000

(D) ÷ 5

(Equivalent CDIs on the ASX (5:1))

5,000

(D) x 5

Illustrative CDI ASX price (AVH)

A$9.20

(E)

Illustrative NASDAQ Price (RCEL)

U$28.98

(E)

Illustrative A$ Value

A$46,000

(D) x (E) = (F)

Illustrative US$ Value

US$28,980

(D) x (E) = (F)

Foreign Exchange Rate (AUD / USD)

0.63

(FX)

Foreign Exchange Rate (USD / AUD)

1.59

(FX)

Equivalent US$ Value

US$28,980

(F) x (FX)

Equivalent A$ Value

A$46,000

(F) x (FX)

Percentage Ownership

0.0046897%

(Unchanged)

Percentage Ownership

0.0046897%

(Unchanged)

Total common stock outstanding: est. 21,323,117
The above is provided as an illustrative example of the trading relationship between the ASX and NASDAQ.  Shareholders should not rely on  this illustration and should
consult professional advisers.  Actual performance, including trading prices and patterns on the ASX or NASDAQ, may not occur as portrayed above.

Appendix 4C

Quarterly cash flow report for entities

subject to Listing Rule 4.7B

Name of entity

Avita Medical Limited

ABN

Quarter ended (“current quarter”)

28 058 466 523

31 March 2020

Consolidated statement of cash flows

Current quarter

$A’000

Year to date

(9 months)

$A’000

1.

Cash flows from operating activities

5,254

489

14,253

4,416

1.1

1.1a

Receipts from customers

Receipts from government contract (BARDA)

1.2

Payments for

(1,918

)

(4,551

)

(a) research and development

(b) product manufacturing and operating costs

(1,678

)

(4,996

)

(c) advertising and marketing

(3,740

)

(7,973

)

(d) leased assets

(267

)

(798

)

(e) staff costs

(8,062

)

(19,661

)

(f) administration and corporate costs

(2,485

)

(6,766

)

1.3

Dividends received (see note 3)

1.4

Interest received

541

838

1.5

Interest and other costs of finance paid

1.6

Income taxes paid

1.7

Government grants and tax incentives

1.8

Other (provide details if material)

1.9

Net cash from / (used in) operating activities

(11,866

)

(25,238

)

2.

Cash flows from investing activities

2.1

Payments to acquire:

(a) entities

(b) businesses

(c) property, plant and equipment

(379

)

(646

)

(d) investments

(e) intellectual property

(77

)

(300

)

(f) other non-current assets

2.2

Proceeds from disposal of:

(a) entities

(b) businesses

(c) property, plant and equipment

(d) investments

(e) intellectual property

(f) other non-current assets

2.3

Cash flows from loans to other entities

2.4

Dividends received (see note 3)

2.5

Other (provide details if material)

2.6

Net cash from / (used in) investing activities

(456

)

(946

)

3.

Cash flows from financing activities

120,000

3.1

Proceeds from issues of equity securities (excluding convertible debt securities)

3.2

Proceeds from issue of convertible debt securities

3.3

Proceeds from exercise of options

108

471

3.4

Transaction costs related to issues of equity securities or convertible debt securities

(7,572

)

3.5

Proceeds from borrowings

3.6

Repayment of borrowings

3.7

Transaction costs related to loans and borrowings

3.8

Dividends paid

3.9

Other (provide details if material)

489

3.10

Net cash from / (used in) financing activities

597

112,899

4.

Net increase / (decrease) in cash and cash equivalents for the period

124,658

28,983

4.1

Cash and cash equivalents at beginning of period

4.2

Net cash from / (used in) operating activities (item 1.9 above)

(11,866

)

(25,238

)

4.3

Net cash from / (used in) investing activities (item 2.6 above)

(456

)

(946

)

4.4

Net cash from / (used in) financing activities (item 3.10 above)

597

112,899

4.5

Effect of movement in exchange rates on cash held

17,002

14,237

4.6

Cash and cash equivalents at end of period

129,935

129,935

5.

Reconciliation of cash and cash equivalents

at the end of the quarter (as shown in the consolidated statement of cash flows) to the related items in the accounts

Current quarter

$A’000

Previous quarter

$A’000

5.1

Bank balances

129,935

124,658

5.2

Call deposits

5.3

Bank overdrafts

5.4

Other (provide details)

5.5

Cash and cash equivalents at end of quarter (should equal item 4.6 above)

129,935

124,658

6.

Payments to related parties of the entity and their associates – N/A

Current quarter

$A’000

6.1

Aggregate amount of payments to related parties and their associates included in item 1

913

6.2

Aggregate amount of payments to related parties and their associates included in item 2

6.1 Executive Director remuneration (825k), Directors fees (77k), and Clinical Advisory Board Fees (11k)

7.

Financing facilities – N/A

Note: the term “facility’ includes all forms of financing arrangements available to the entity.

Add notes as necessary for an understanding of the sources of finance available to the entity.

Total facility

amount at quarter

end

$A’000

Amount drawn at

quarter end

$A’000

7.1

Loan facilities

7.2

Credit standby arrangements

7.3

Other (please specify)

7.4

Total financing facilities

7.5

Unused financing facilities available at quarter end

7.6

Include in the box below a description of each facility above, including the lender, interest rate, maturity date and whether it is secured or unsecured. If any additional financing facilities have been entered into or are proposed to be entered into after quarter end, include a note providing details of those facilities as well.

N/A

8.

Estimated cash available for future operating activities

$A’000

8.1

Net cash from / (used in) operating activities (Item 1.9)

(11,866

)

8.2

Cash and cash equivalents at quarter end (Item 4.6)

129,935

8.3

Unused finance facilities available at quarter end (Item 7.5)

8.4

Total available funding (Item 8.2 + Item 8.3)

129,935

8.5

Estimated quarters of funding available (Item 8.4 divided by Item 8.1)

11

8.6

If Item 8.5 is less than 2 quarters, please provide answers to the following questions:

1. Does the entity expect that it will continue to have the current level of net operating cash flows for the time being and, if not, why not?

Answer: N/A

2. Has the entity taken any steps, or does it propose to take any steps, to raise further cash to fund its operations and, if so, what are those steps and how likely does it believe that they will be successful?

Answer: N/A

3. Does the entity expect to be able to continue its operations and to meet its business objectives and, if so, on what basis?

Answer: N/A

Compliance statement

1 This statement has been prepared in accordance with accounting standards and policies which comply with Listing Rule 19.11A.

2 This statement gives a true and fair view of the matters disclosed.

Date: 4/29/2020

Authorised by: David McIntyre

(Name of body or officer authorising release – see note 4)

Notes

  1. This quarterly cash flow report and the accompanying activity report provide a basis for informing the market about the entity’s activities for the past quarter, how they have been financed and the effect this has had on its cash position. An entity that wishes to disclose additional information over and above the minimum required under the Listing Rules is encouraged to do so.

  2. If this quarterly cash flow report has been prepared in accordance with Australian Accounting Standards, the definitions in, and provisions of, AASB 107: Statement of Cash Flows apply to this report. If this quarterly cash flow report has been prepared in accordance with other accounting standards agreed by ASX pursuant to Listing Rule 19.11A, the corresponding equivalent standard applies to this report.

  3. Dividends received may be classified either as cash flows from operating activities or cash flows from investing activities, depending on the accounting policy of the entity.

  4. If this report has been authorised for release to the market by your board of directors, you can insert here: “By the board”. If it has been authorised for release to the market by a committee of your board of directors, you can insert here: “By the (name of board committeeeg Audit and Risk Committee)”. If it has been authorised for release to the market by a disclosure committee, you can insert here: “By the Disclosure Committee”.

  5. If this report has been authorised for release to the market by your board of directors and you wish to hold yourself out as complying with recommendation 4.2 of the ASX Corporate Governance Council’s Corporate Governance Principles and Recommendations, the board should have received a declaration from its CEO and CFO that, in their opinion, the financial records of the entity have been properly maintained, that this report complies with the appropriate accounting standards and gives a true and fair view of the cash flows of the entity, and that their opinion has been formed on the basis of a sound system of risk management and internal control which is operating effectively.

U.S. Media

Sam Brown, Inc.

Christy Curran

Phone +1 615 414 8668

christycurran@sambrown.com

O.U.S Media

Monsoon Communications

Rudi Michelson

Phone +61 (0)3 9620 3333

Mobile +61 (0)411 402 737

rudim@monsoon.com.au

Investors:

Westwicke Partners

Caroline Corner

Phone +1 415 202 5678

caroline.corner@westwicke.com

AVITA Medical Ltd

David McIntyre

Chief Financial Officer

Phone +1 661 367 9178

dmcintyre@avitamedical.com

Source: AVITA Medical Limited

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28/04/2020 | 23:03 EDT

ASX / Comunicato stampa

Rapporti medici AVITA terzo trimestre fiscale 2020

Risultati finanziari e aggiornamento dell'azienda

Vendite di prodotti negli Stati Uniti del sistema RECELL® di $ 5,81 milioni per il terzo trimestre fiscale

Valencia, California, USA e Melbourne, Australia, 29 aprile 2020 – AVITA Medical Limited (ASX: AVH,

NASDAQ: RCEL), una società di medicina rigenerativa con una piattaforma tecnologica posizionata per soddisfare le esigenze mediche insoddisfatte nel ripristino terapeutico della pelle, ha riportato i risultati finanziari per il terzo trimestre fiscale chiuso il 31 marzo 2020 (3T) oggi nella sua Appendice 4C – Rapporto trimestrale sul flusso di cassa archiviato con l'Australian Securities Exchange (ASX).

Vendite commerciali statunitensi del sistema RECELL® per il trimestre chiuso al 31 marzo 2020

Le vendite dei prodotti e gli altri ricavi del terzo trimestre e dei nove mesi chiusi al 31 marzo 2020 sono stati i seguenti (non certificati):

Tre mesi terminati

Nove mesi terminati

(Mille $ australiani)

31 marzo

31 marzo

2020

2019

2020

2019

Vendite di prodotti negli Stati Uniti

A $ 5.809

A $ 2.206

A $ 15.083

A $ 3.308

Vendite di prodotti internazionali

148

189

558

900

Vendite totali del prodotto

5.957

2.395

15.641

4.208

Altre entrate (incluso BARDA)

__2.108

2.427

5.954

7.540

Entrate totali

A $8.065

A $4.822

A $21.595

A $11.748

“I nostri solidi risultati fiscali del terzo trimestre dimostrano il costante aumento delle tendenze di adozione sia per i nostri clienti RECELL System esistenti che per quelli nuovi”, ha dichiarato il Dr. Mike Perry, Amministratore delegato di AVITA Medical. “Nell'attuale ambiente COVID-19, stiamo implementando varie strategie, tra cui ridondanze nella fornitura e formazione digitale, per guidare l'uso e continuare a servire i chirurghi di ustioni e i loro pazienti. Mentre i trattamenti di ustioni gravi non sono procedure elettive, c'è stata una pausa nell'iscrizione in alcuni dei nostri studi clinici a causa di COVID-19, tuttavia, stiamo facendo avanzare la nostra pipeline e stiamo attualmente sviluppando il protocollo e l'applicazione del dispositivo investigativo della FDA per lo studio cardine sulla vitiligine RECELL. Inoltre, stiamo continuando a compiere progressi verso la ridomicilazione della Società negli Stati Uniti per allineare meglio la struttura aziendale della Società con le nostre operazioni commerciali negli Stati Uniti. ”

Aggiornamento aziendale

I nostri sforzi commerciali nel terzo trimestre sono progrediti bene con una crescita trimestrale superiore al 20% sia per volume procedurale sia per le entrate del sistema RECELL negli Stati Uniti. Q3 rappresenta il nostro trimestre più forte dal lancio negli Stati Uniti

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Gli Stati del gennaio dello scorso anno riflettono un forte assorbimento da parte dei clienti, anche con la pandemia di COVID-19 che inizia verso la fine del trimestre. Nel trimestre conclusosi il 31 marzo 2020, abbiamo anche aggiunto nove nuovi clienti e certificato altri 21 chirurghi, portando il nostro totale a 69 clienti e 205 chirurghi ustionati certificati, insieme a progressi delle nostre indagini cliniche in corso con la prima iscrizione dei pazienti nei nostri tessuti molli e pediatrici studi a spessore parziale. Tutti questi fattori dimostrano collettivamente un elevato interesse continuo per il sistema RECELL, insieme a un uso e un'accettazione coerenti in tutta la nostra base di clienti in crescita.

Abbiamo assistito a una crescita costante dal lancio del sistema RECELL e finora siamo stati in qualche modo isolati dalle sfide COVID-19, dato che il trattamento dei pazienti ustionati non è generalmente elettivo né differibile. Mentre non abbiamo riscontrato alcun impatto sul tasso di incidenza di ustioni o sull'utilizzo del sistema RECELL durante il trimestre, continua a essere difficile prevedere l'ampiezza dei potenziali impatti nei prossimi mesi a causa dell'attuale macroambiente COVID-19. Queste considerazioni operano in aggiunta all'ambiente generale di masterizzazione che è intrinsecamente “scomodo” e difficile da prevedere.

Di seguito sono riportate ulteriori informazioni che si basano sui nostri due precedenti comunicati stampa sui nostri progressi e sulle implicazioni di COVID-19:

  • La nostra forza sul campo, come con tutti i nostri dipendenti, continua a operare principalmente su un base di lavoro da casa con viaggi fortemente limitati. Queste misure sono state implementate in conformità con i requisiti governativi pertinenti e, soprattutto, per proteggere la sicurezza e il benessere dei nostri dipendenti. Continuiamo a monitorare l'ambiente ma, in questo momento, non prevediamo un rilassamento o una riduzione delle restrizioni fino a giugno al più presto e potenzialmente più a lungo.
  • La compagnia è ben posizionato dal punto di vista della fornitura e della distribuzione e non prevede interruzioni o ritardi nella disponibilità del sistema RECELL. Inoltre, la Società ha istituito due punti di stoccaggio fuori sede che ospitano l'inventario del sistema RECELL in caso di interruzione nello stabilimento di produzione della Società a Ventura, in California.
  • Con a livello nazionale Limitazioni COVID-19, la nostra forza sul campo ha un accesso diretto molto limitato ai nostri nuovi clienti esistenti e potenziali e i nostri attuali sforzi di commercializzazione continuano ad essere ampiamente guidati in un formato remoto. Queste attività possono essere riassunte come segue:
  1. Ampio raggio d'azione digitale e telefonico in una varietà di forme.
    • Webinar, teach-in, procurement digitale, interazioni remote “in servizio”, remote wet lab sono alcuni esempi.
  1. Il supporto di custodie audio e digitali live continua come richiesto.
  1. Supporto di casi reali dalla nostra forza di campo in un numero molto limitato di ospedali.
  1. Individuazione di alcuni casi unici che dimostrano i chiari vantaggi del sistema RECELL, come la presentazione “volti” a cui è possibile accedere all'indirizzo https://www.avitamedical.com/about-recell-us.
    1. Continuiamo anche a condurre il controllo remoto insegnamenti e forum regionali dell'Advisory Board, per consentire l'esperienza condivisa del sistema RECELL e per ampliare la consapevolezza del medico circa i vantaggi esclusivi del sistema RECELL (incluso uno lo scorso fine settimana).
  • Abbiamo raggiunto ulteriori traguardi aziendali nel corso del trimestre avviando due (2) studi cardine con il trattamento del primo paziente nel nostro studio sulla ricostruzione dei tessuti molli e nel nostro pediatrico studio a spessore parziale (scottatura).

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Revisione 3Q e prospettiva 2020

Guardando indietro al terzo trimestre, questo trimestre rappresenta una delle nostre migliori performance dal lancio e ha incluso una crescita dei ricavi e del volume procedurale superiore al 20%. Il terzo trimestre ha inoltre segnato il primo trimestre in cui il sistema RECELL sarà utilizzato in oltre 400 procedure, confermando il costante sostegno ai vantaggi esclusivi offerti dal sistema RECELL.

Di seguito è riportato un riepilogo dei punti salienti commerciali trimestrali:

($ Degli Stati Uniti)

Quarter Ended

31 marzo 2019

30 giugno 2019

30 settembre 2019

31 dic 2019

31 marzo 2020

Vendite degli Stati Uniti

$ 1.577.341

$ 2.036.270

$ 3.183.030

$ 3.178.160

$ 3.861.530

Cumulativo. Vendite degli Stati Uniti RECELL

$ 1.577.341

$ 3.613.611

$ 6.796.641

$ 9.974.801

$ 13.836.331

Nuovi account

9

21

13

8

9

Conti cumulativi

18

39

52

60

69

Certificati medici

32

39

21

27

21

Medici cumulativi

97

136

157

184

205

Mentre guardiamo indietro a un trimestre di grande successo e pensiamo al percorso da seguire, è chiaro che i nostri clienti stanno ora operando in condizioni difficili e questo sta creando un ampio spettro di comportamenti commerciali che varia notevolmente ed è guidato da considerazioni eterogenee come :

  • localizzato Condizioni COVID-19 (ovvero se l'ospedale si trova all'interno o in prossimità di un “hotspot” COVID-19).
  • L'ampiezza dell'infrastruttura all'interno di un ospedale rilevante e la sua intrinseca capacità di far fronte L'ammissione del paziente COVID-19 aumenta con o senza impatto sul trattamento dei pazienti ustionati in quell'ospedale.
  • La disponibilità di strutture ospedaliere vicine con capacità di trattamento delle ustioni che consentono ai pazienti ustionati di esserlo ridistribuito per preservare le capacità di risposta di COVID-19.
  • Politiche specifiche istituzionali che limitano il numero di letti di terapia intensiva disponibili per il trattamento dei pazienti ustionati.

Alla luce di quanto sopra, stiamo vivendo un ampio grado di variabilità commerciale negli Stati Uniti, che è rappresentativa della natura incoerente e regionalizzata degli scoppi di COVID-19. Nelle regioni in cui vediamo condizioni operative altamente restrittive o risorse limitate per il trattamento delle ustioni, la nostra capacità di essere efficaci in quelle località è influenzata dal numero dei nostri clienti in quelle regioni e, soprattutto, dal grado associato di esperienza del sistema RECELL (ovvero i nostri risultati sono influenzati dalle considerazioni regionali su COVID-19 e se l'ospedale interessato è, ad esempio, un “superutente”).

Indipendentemente da quanto sopra e nonostante le procedure di masterizzazione non siano elettive, la nostra esperienza tende a indicare

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che l'incidenza delle ustioni non sarà immune dai livelli più bassi di attività economica (ad esempio produzione, vendita al dettaglio, ecc.) e ridotta attività di viaggio e di strada che si verificano attualmente negli Stati Uniti a causa della pandemia di COVID-19. Simile all'esperienza con il numero in calo di incidenti stradali e infarti, la nostra ipotesi migliore è che il numero di ustioni che i pazienti potrebbero diminuire durante lo sbalzo COVID-19 e che il declino potrebbe potenzialmente verificarsi nell'intervallo dallo 0 al 20%.

Nonostante queste condizioni operative senza precedenti, il nostro team commerciale continua ad essere molto attivo con i nostri clienti quando le circostanze lo consentono. Tuttavia, la mancanza di tempo faccia a faccia con i nostri clienti e il fatto che le risorse ospedaliere si concentrano generalmente su COVID-19 significano che l'accumulo di nuovi account e l'opportunità per la nostra forza di campo di aiutare gli account più recenti a sviluppare un'esperienza più ampia di trattamento delle ustioni ( ovvero la migrazione da ustioni più grandi a più piccole e l'utilizzo del sistema RECELL senza autoinnesto) è attualmente compromesso.

Altri sviluppi e aggiornamenti

Come ampiamente riportato negli Stati Uniti, la pandemia COVID-19 ha richiesto agli ospedali e agli istituti di ricerca clinica di dare priorità alle proprie risorse, sforzi e strutture per espandere e riservare, la capacità per il trattamento dei pazienti COVID-19. La diretta conseguenza di ciò è che generalmente non vengono attivamente perseguiti studi di sperimentazione clinica e, di conseguenza, l'iscrizione ai nostri studi clinici esistenti (ovvero la nostra ricostruzione pivotale dei tessuti molli, lo studio pivotale pediatrico a spessore parziale e il nostro studio di fattibilità sulla vitiligine) sono in gran parte sospesi in attesa di ulteriori sviluppi con COVID-19. Speriamo che l'attuale ridistribuzione delle risorse lontano dagli studi clinici diminuirà nel breve termine per consentire un riavvio dei nostri studi. Forniremo gli aggiornamenti qui, se del caso.

Vitiligine

Negli ultimi mesi, abbiamo esplorato la possibilità di avanzare uno studio cardine che valuti la sicurezza e l'efficacia del sistema RECELL nel trattamento di pazienti con vitiligine stabile. Questi sforzi hanno incorporato una serie di discussioni con esperti del settore e opinion leader chiave allo scopo di determinare elementi essenziali di un potenziale protocollo clinico inclusi, tra l'altro, endpoint primari, popolazione di studio e protocollo di trattamento.

Gli sforzi di cui sopra si stanno avvicinando al completamento e attualmente siamo in procinto di compilare una domanda di esenzione investigativa sui dispositivi (“IDE”) per lo studio cardine sulla vitiligine che intendiamo presentare alla US Food & Drug Administration (“FDA”) prima del fine di giugno. L'attuale proposta rimane formativa ma dovrebbe includere i seguenti elementi:

  • Pazienti ammissibili con vitiligine stabile, come confermato da nessuna nuova lesione negli ultimi dodici (12) mesi.
  • I bracci di trattamento includeranno sospensioni di cellule della pelle con diluizioni multiple.
  • I pazienti fungeranno da controllo proprio fornendo due (2) aree di depigmentazione.
  • Endpoint primario a ventiquattro (24) settimane probabilmente parleranno dell'entità della ripigmentazione come determinato da un valutatore in cieco, con un punteggio di soddisfazione valutato dal paziente come endpoint secondario.

La Società ritiene che il mercato della vitiligine rappresenti un mercato ampio e attraente e per il quale non esiste una terapia approvata per i pazienti. La vitiligine è una carenza autoimmune che crea un'enorme qualità di

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implicazioni di vita per i pazienti ed è paragonabile allo stigma sperimentato da pazienti affetti da psoriasi, acne o rosacea. Con riserva dell'approvazione della FDA per l'IDE, la Società spera di essere pronta ad iniziare questo studio cardine nella seconda metà del 2020 (soggetto agli sviluppi di COVID-19). Se lo studio cardine in seguito soddisfa con successo i suoi endpoint, la Società sfrutterà la sua approvazione pre-commercializzazione esistente (“PMA”) per presentare una PMA supplementoalla FDA (invece di essere tenuto a presentare una PMA completa), cercando così di aggiungere una nuova indicazione per l'uso (cioè pazienti con vitiligine stabile) alla nostra attuale indicazione di ustioni termiche acute.

Indipendentemente dagli sforzi di cui sopra, la Società ha già un IDE per uno studio pilota sulla vitiligine e recentemente ha avviato una collaborazione di ricerca con l'Università del Massachusetts. Come precedentemente descritto, questo studio pilota (n = 10) includerà anche pazienti con lesioni alla vitiligine che sono rimaste stabili per almeno un anno. Questo studio fornirà apprendimenti e dati incrementali, operando in parallelo con i nuovi sforzi della Società per portare avanti uno studio cardine con la FDA come discusso sopra.

Studi pediatrici

All'inizio di marzo 2020, abbiamo annunciato l'avvio di uno studio cardine per il trattamento delle lesioni da ustione pediatrica con arruolamento del primo paziente presso l'Arizona Burn Center presso il Valleywise Medical Health Center di Phoenix, in Arizona. Questo studio cerca di dimostrare che il trattamento con il sistema RECELL di lesioni da ustioni a spessore parziale entro 72 ore può aumentare in modo sicuro ed efficace l'incidenza della guarigione al giorno 10 rispetto a una medicazione standard. Questo studio è in corso, ma l'iscrizione è in pausa a causa della pandemia di COVID-19.

Inoltre, la Società ha un secondo studio pediatrico che viene comunemente chiamato “studio sui donatori pediatrici”. Questo è uno studio clinico randomizzato per confrontare la guarigione di un sito donatore in pazienti pediatrici trattati con il sistema RECELL rispetto alle cure convenzionali (cioè solo medicazioni standard). Questo studio è stato concepito più di tre (3) anni fa e prima della PMA e della crescente adozione commerciale del sistema RECELL negli Stati Uniti. Data l'approvazione del sistema RECELL da parte del mercato e la conseguente forte adozione precoce, la Società ritiene che ci sia poca utilità clinica e pochi vantaggi pratici, nel continuare questo studio (inclusa la possibilità per questo studio di espandere la nostra indicazione di bruciatura approvata esistente). Per questi motivi, la Società persegue attivamente la conclusione di questo studio (ma proseguendo con lo studio pediatrico sullo spessore parziale sopra menzionato).

Pubblicazione dei dati

Uno studio intitolato “Uno studio pilota randomizzato prospettico multicentrico randomizzato RECELL per il trattamento delle ulcere venose delle gambe”, di Paul D. Hayes, Keith G. Harding, Susan M. Johnson, Charles McCollum, Luc Teot, Kevin Mercer e David Russell pubblicato online su Giornale internazionale delle ferite a febbraio e pubblicherà anche nell'edizione cartacea di giugno della rivista.1

Intenzione di Redomicile negli Stati Uniti d'America

Il 20 aprile 2020, abbiamo annunciato la nostra intenzione di ridomicile dall'Australia agli Stati Uniti. In base alla proposta di ridomiciliazione, AVITA Therapeutics, Inc.2 (“AVITA US”) diventerà la nostra nuova società madre.

  1. Hayes, PD, Harding, KG, Johnson, SM, et al. Uno studio pilota randomizzato multicentrico prospettico controllato RECELL per il trattamento delle ulcere venose delle gambe. Int Ferita J. 2020; 17: 742-752. https://doi.org/10.1111/iwj.13293
  2. AVITA Therapeutics, Inc. è una società del Delaware di recente costituzione che controlliamo (e che è stata esclusivamente

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Mentre il gruppo avrà una nuova società madre a seguito della ridomiciliazione, le operazioni, le attività e le attività sottostanti del gruppo rimarranno completamente invariate.

Dal 2018, la Società non ha avuto alcuna presenza fisica, e solo un (1) dipendente, in Australia. Inoltre, il nostro obiettivo commerciale immediato è quello di sbloccare il mercato degli Stati Uniti, dove attualmente stiamo generando praticamente tutte le nostre entrate. In questo contesto, i titolari effettivi della maggior parte delle nostre azioni sono ora situati al di fuori dell'Australia, con circa il 50% delle azioni possedute da investitori esclusivamente negli Stati Uniti.

La proposta di ridomiciliazione offre quindi alla Società l'opportunità di allineare la nostra struttura aziendale con la nostra attività e proprietà benefica e ha l'ulteriore vantaggio di offrire un'offerta di investimento familiare (rispetto alle nostre attuali Azioni di deposito americane) agli investitori negli Stati Uniti, che è il più grande mercato di capitali al mondo in termini di capitalizzazione di mercato e volume degli scambi. È importante sottolineare che la proposta ci consente di ridurre sostanzialmente i nostri oneri finanziari e di conformità e di risparmiare costi, senza influire sulla quantità di informazioni finanziarie fornite agli investitori o interrompere le negoziazioni su ASX o NASDAQ.

La proposta, che sarà attuata ai sensi di uno schema di accordo ai sensi della legge australiana, è soggetta all'approvazione degli azionisti (in occasione di un'assemblea degli azionisti attualmente prevista provvisoriamente per il 15 giugno 2020) e agli ordini del Tribunale Federale d'Australia nonché alla revisione della regolamentazione da vari enti governativi, tra cui la Australian Securities and Investments Commission e il Foreign Investment Review Board. La Società prevede di poter inviare agli azionisti a metà maggio 2020 un opuscolo del programma che conterrà una spiegazione dettagliata della proposta di ridomiciliazione, compresi i vantaggi, gli svantaggi e i rischi della proposta, insieme a un esperto indipendente relazione che stabilirà se, a giudizio dell'esperto, la proposta è nel migliore interesse degli azionisti nel loro insieme.

Abbiamo ricevuto una serie di richieste da quando la proposta è stata annunciata il 20 aprile 2020 e, come tale, per facilità di riferimento abbiamo esposto di seguito alcune caratteristiche chiave della proposta di ridomiciliazione. È tuttavia importante che gli azionisti apprezzino che quanto segue è una breve e panoramica generale di alcuni aspetti chiave della proposta (se attuata), e il Consiglio di amministrazione incoraggia vivamente gli azionisti a rivedere dettagliatamente il Libretto di programma quando lo ricevono e a prendere parte all'assemblea. Ulteriore, gli azionisti devono consultare il proprio consulente finanziario, legale, fiscale o altri consulenti professionali indipendenti e qualificati in caso di domande in merito alla proposta.

  • L'Appendice A fornisce un semplice esempio illustrativo di come la ridomiciliazione influirà sulle partecipazioni ammissibili.
  • Elettronico il trading continuerà su ASX e NASDAQ; cioè, gli azionisti continueranno a essere in grado di negoziare su ASX e NASDAQ in modo simile a come hanno sempre negoziato (tranne per il fatto che il trading sarà ora in titoli di AVITA Therapeutics, Inc. anziché AVITA Medical Limited).
  • Il trading dovrebbe continuare a utilizzare gli stessi codici ticker; ASX continuerà a utilizzare “AVH” e NASDAQ continuerà a utilizzare “RCEL”.
  • Azionisti ammissibili3 avrà lo stesso valore e proprietà proporzionati al completamento di

istituito ai fini della ridomiciliazione).

3 Azionisti in paesi al di fuori di Australia, Stati Uniti, Hong Kong, Nuova Zelanda, Regno Unito, Francia, Norvegia, Svizzera, Emirati Arabi Uniti e Singapore, insieme ad azionisti con meno di

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la ridomiciliazione come avveniva prima della ridomiciliazione (soggetta a rettifiche per interessi frazionari). In altre parole, la proprietà sottostante e il valore proporzionato per gli azionisti idonei rimarranno invariati dalla proposta.

  • Secondo la proposta, gli azionisti idonei scambieranno i loro interessi esistenti nella Società per:
  1. Azioni ordinarie in AVITA USA, se gli azionisti detengono attualmente Azioni di deposito americane (“ADS”) nella Società (che sono attualmente negoziate su NASDAQ).
    • I possessori di ADS riceveranno una (1) azione ordinaria in AVITA US ogni 5 ADS (che rappresentano 100 azioni ordinarie) detenute da loro.
    • Come notato sopra, si prevede che le azioni ordinarie statunitensi di AVITA saranno negoziate sul NASDAQ con il codice ticker “RCEL”.
    1. INTERESSI DEL Depositario DI SCACCHI4 (“CDI”) in AVITA US, se gli azionisti detengono attualmente azioni ordinarie della Società (che sono attualmente negoziate sull'ASX).
      • Gli azionisti ordinari riceveranno 5 CDI in AVITA US per ogni 100 azioni ordinarie della Società da loro detenute.
      • Cinque (5) CDI negoziati su ASX rappresenteranno una (1) quota di azioni ordinarie su
        NASDAQ US.
      • Come notato sopra, i CDI di AVITA US verranno scambiati sull'ASX con il codice ticker “AVH”.
  • La proposta avrà l'effetto di consolidare il numero di titoli che il gruppo ha in circolazione (ovvero lo stesso effetto di un consolidamento azionario o una divisione inversa come è più comunemente noto) riducendo il numero di azioni che il gruppo avrà in circolazione l'attuale livello di circa 2,1 miliardi.
  • La società è attualmente ben capitalizzato ed è nonintraprendere la ridomiciliazione al fine di consentire una nuova quotazione del gruppo in un nuovo mercato dei capitali o delisting il gruppo dall'ASX.
  • Se la proposta di ridomiciliazione è approvata dagli azionisti e tutte le condizioni pertinenti5 che la proposta è soggetta a soddisfazione o rinuncia, quindi gli azionisti non saranno tenuti a fare nulla di più in quanto il processo di cui sopra sarà facilitato automaticamente dalla Società e dai suoi agenti di trasferimento australiani e statunitensi (Computershare).

Risultati finanziari fiscali 2020 del terzo trimestre (non certificati) (Tutti gli importi sono espressi in migliaia di AUD, tranne dove indicato)

È allegata una copia dell'appendice 4C – Rapporto trimestrale sul flusso di cassa per il terzo trimestre dell'anno fiscale 2020, il trimestre chiuso al 31 marzo 2020. Le attività del trimestre si sono concentrate principalmente sull'adozione nazionale statunitense del sistema RECELL per il trattamento delle ustioni termiche acute e sulla preparazione e attuazione di ulteriori sviluppi clinici del sistema RECELL.

100 azioni, non saranno ammissibili a partecipare e avranno le azioni ordinarie o il diritto CDI a cui altrimenti sarebbero stati intitolati “incassati” per loro conto e i proventi netti in contanti loro rimessi.

  1. Le società straniere sono autorizzate a commerciare su ASX solo tramite CDI. Un esempio di un'altra società che commercia CDI su ASX è Resmed, Inc., che utilizza il codice ticker “RMD” (mentre la sua lista principale è sul NYSE, anche con il codice ticker “RMD”).
  2. Le condizioni precedenti e le approvazioni richieste saranno descritte in dettaglio nell'opuscolo dello schema che attualmente dovrebbe essere messo a disposizione degli azionisti in metà maggio 2020.

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Durante il trimestre chiuso al 31 marzo 2020, le entrate totali in contanti sono state di $ 5.743, con un decremento di $ 1.946 o del 25% rispetto al trimestre precedente chiuso al 31 dicembre 2019. Le entrate di cassa da parte dei clienti per il trimestre chiuso al 31 marzo 2020 sono state di $ 5.254, un aumento di $ 334 o 7% rispetto al trimestre precedente a causa di un aumento delle vendite. La liquidità ricevuta da BARDA durante il trimestre in corso è ammontata a 489 A $, con un decremento di A $ 2.280 o 82% rispetto al trimestre precedente. La riduzione è stata il risultato di un aggiustamento del tasso una tantum che è stato ricevuto nel trimestre precedente chiuso al 31 dicembre 2019. Fino al 31 marzo 2020, sono stati ricevuti pagamenti cumulativi di A $ 31,2 milioni nell'ambito del contratto BARDA.

I pagamenti complessivi per le spese operative sono aumentati in linea con le aspettative durante il terzo trimestre dell'anno fiscale 2020. Durante il trimestre chiuso al 31 marzo 2020, i pagamenti relativi alle spese di vendita e marketing, del personale, amministrativo e aziendale sono ammontati a $ 14.287, un aumento di $ 3.709 o del 35% rispetto al trimestre chiuso al 31 dicembre 2019 a causa di maggiori iniziative e costi del personale. Durante il trimestre chiuso al 31 marzo 2020, i pagamenti relativi alla produzione e ai costi operativi del prodotto sono ammontati a $ 1.678, un calo di $ 296 o del 15% rispetto al trimestre chiuso al 31 dicembre 2019. Durante il trimestre chiuso al 31 marzo 2020, i pagamenti per i costi di ricerca e sviluppo ammonta a 1.918 A $, un aumento di 585 A $ o del 44% rispetto al trimestre chiuso al 31 dicembre 2019 guidato dalle maggiori iniziative. A seguito della continua commercializzazione del sistema RECELL negli Stati Uniti, insieme ad altre iniziative pianificate stabilite dalla Società, i pagamenti per le spese operative dovrebbero aumentare nel corso del 2020. Questi pagamenti delle spese dovrebbero essere parzialmente compensati dalle entrate dei clienti e ricevute ai sensi del contratto BARDA.

Il totale della liquidità netta utilizzata nelle attività operative durante il trimestre chiuso al 31 marzo 2020 è stato di $ 11.866, un aumento di $ 5.531 o dell'87% rispetto al trimestre chiuso al 31 dicembre 2019 trainato principalmente dall'aumento dei costi legali e professionali associati alla ridomiciliazione pianificata, insieme al incentivi per i dipendenti. Le disponibilità liquide detenute al 31 marzo 2020 ammontavano a 129.935 A $ contro 124.658 A $ del trimestre precedente, con un aumento di 5.277 A $ o del 4%. L'aumento è attribuibile all'effetto della variazione del tasso di cambio sulla liquidità detenuta, parzialmente compensata dalle spese operative.

Autorizzato al rilascio dall'amministratore delegato di AVITA Medical Limited.

###

Misure finanziarie non IFRS e altre voci

Utilizziamo le seguenti misure di performance finanziaria che non sono presentate in conformità agli IFRS:

  • “Vendite degli Stati Uniti RECELL”, che è la quantità di entrate, denominata in dollari statunitensi, che generiamo dai nostri sforzi commerciali in relazione alla vendita dei sistemi RECELL negli Stati Uniti. Il management ritiene che questa misurazione sia utile per confrontare l'andamento delle vendite di periodo in periodo e l'accettazione del prodotto del prodotto principale della società, il sistema RECELL, all'interno del mercato degli Stati Uniti.

INFORMAZIONI SU AVITA MEDICAL LIMITED

AVITA Medical è una società di medicina rigenerativa con una piattaforma tecnologica posizionata per rispondere a esigenze mediche insoddisfatte in ustioni, ferite croniche e indicazioni estetiche. La tecnologia brevettata e proprietaria di raccolta e applicazione di AVITA Medical offre soluzioni di trattamento innovative derivate dalle proprietà rigenerative della pelle del paziente. I dispositivi medici funzionano preparando una SOSPENSIONE EPIDERMICA RIGENERATIVA RES®, una sospensione autologa composta dalle cellule della pelle del paziente necessarie per rigenerare l'epidermide sana naturale. Questa sospensione autologa viene quindi spruzzata sul

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aree del paziente che richiedono un trattamento.

Il primo prodotto statunitense di AVITA Medical, il sistema RECELL®, è stato approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti a settembre 2018. Il sistema RECELL è indicato per l'uso nel trattamento delle ustioni termiche acute in pazienti di età pari o superiore a 18 anni. Il sistema RECELL viene utilizzato per preparare le cellule Spray-On Skin ™ utilizzando una piccola quantità della pelle del paziente, fornendo un nuovo modo di trattare gravi ustioni, riducendo in modo significativo la quantità di pelle del donatore richiesta. Il sistema RECELL è progettato per essere utilizzato nel punto di cura da solo o in combinazione con autotrapianti a seconda della profondità della lesione da ustioni. Dati convincenti provenienti da studi clinici randomizzati e controllati condotti presso i principali centri di ustioni statunitensi e dall'uso nel mondo reale in oltre 8.000 pazienti in tutto il mondo, rafforzano il fatto che il sistema RECELL rappresenta un progresso significativo rispetto all'attuale standard di cura per i pazienti ustionati e offre vantaggi in termini di risultati clinici e risparmi sui costi. Gli operatori sanitari devono leggere le ISTRUZIONI PER L'USO – RECELL® Autologous Cell Harvesting Device (https://recellsystem.com/) per una descrizione completa delle indicazioni per l'uso e importanti informazioni sulla sicurezza, comprese controindicazioni, avvertenze e precauzioni.

Sui mercati internazionali, i nostri prodotti sono commercializzati con il marchio RECELL System per promuovere la guarigione della pelle in una vasta gamma di applicazioni tra cui ustioni, ferite croniche ed estetica. Il sistema RECELL è registrato TGA in Australia e ha ricevuto l'approvazione del marchio CE in Europa.

Per saperne di più, visita www.avitamedical.com.

NOTA AVVERTENZA PER QUANTO RIGUARDA LE DICHIARAZIONI AVANTI

Questa lettera include dichiarazioni previsionali. Queste affermazioni lungimiranti generalmente possono essere identificate dall'uso di parole come “anticipare”, “aspettarsi”, “intendere”, “potrebbe”, “può”, “credere”, “stimare”, “guardare” avanti, “” previsione “,” obiettivo “,” obiettivo “,” progetto “,” continua “,” prospettiva “,” orientamento “,” futuro “, altre parole di significato simile e l'uso di date future. Le dichiarazioni previsionali in questa lettera includono, ma non sono limitate a, dichiarazioni riguardanti, tra le altre cose, i nostri studi clinici in corso e le attività di sviluppo del prodotto, l'approvazione normativa dei nostri prodotti, il potenziale per la crescita futura della nostra attività e la nostra capacità di raggiungere il nostro obiettivo strategico, operativo e finanziario. Dichiarazioni lungimiranti per loro natura affrontano questioni che sono, in diversa misura, incerte. Ogni dichiarazione previsionale contenuta in questa lettera è soggetta a rischi e incertezze che potrebbero far sì che i risultati effettivi differiscano materialmente da quelli espressi o impliciti da tale dichiarazione. I rischi e le incertezze applicabili includono, tra l'altro, i tempi delle approvazioni normative dei nostri prodotti; accettazione, approvazione e utilizzo dei nostri prodotti da parte del medico; mancato raggiungimento dei benefici previsti dall'approvazione dei nostri prodotti; l'effetto delle azioni normative; reclami sulla responsabilità da prodotto; rischi associati a operazioni internazionali ed espansione; rischi associati a interruzioni o recessioni commerciali, della catena di approvvigionamento o di altra natura associate a emergenze sanitarie nazionali, statali o internazionali (ad esempio pandemie) e altri effetti sull'attività, inclusi gli effetti dell'industria, economici o politici al di fuori del controllo dell'azienda. Gli investitori non devono fare molta affidamento sulle dichiarazioni previsionali contenute in questa lettera. Gli investitori sono incoraggiati a leggere i nostri documenti disponibili al pubblico per una discussione di questi e altri rischi e incertezze. Le dichiarazioni previsionali in questa lettera parlano solo alla data di questa versione e non ci assumiamo alcun obbligo di aggiornare o rivedere nessuna di queste dichiarazioni.

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PER MAGGIORI INFORMAZIONI:

Media statunitensi

investitori:

Sam Brown, Inc.

Partner di Westwicke

Christy Curran

Caroline Corner

Telefono +1 615 414 8668

Telefono +1 415202 5678

christycurran@sambrown.com

caroline.corner@westwicke.com

O.U.S Media

AVITA Medical Ltd

Comunicazioni monsoniche

David McIntyre

Rudi Michelson

Capo dell'ufficio finanziario

Telefono +61 (0) 3 9620 3333

Telefono +1 661367 9178

Cellulare +61 (0) 411402 737

dmcintyre@avitamedical.com

rudim@monsoon.com.au

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Appendix A

Illustrative Example

  • Ordinary shares of AVITA Medical Limited trade on the ASX under the ticker code “AVH” and on NASDAQ under the ticker code “RCEL” (via American Depositary Shares (“ADSs”)). Currently, 1 ADS on NASDAQ is equivalent to 20 ordinary shares on the ASX.
  • Depending on factors set out in Scheme Booklet, eligible shareholders (see footnote 3 above) will receive AVITA US common stock or AVITA US CDIs. It is currently anticipated that AVITA US CDI's will trade on the ASX under the ticker code “AVH”, and AVITA US common stock will trade on NASDAQ under the ticker code “RCEL”.
  • Proportionate value and ownership for eligible shareholders will be unchanged following redomiciliation (subject to adjustments for fractional interests).

How trading works before redomiciliation …

Ordinary Shares Held on ASX

American Depositary Shares (ADSs) Held on NASDAQ

Ordinary Shares

100,000

(A)

ADSs

5,000

(A)

(Equivalent ADS on NASDAQ (1:20))

5,000

(A) ÷ 20

These are

(Equivalent Ordinary Shares on the ASX (20:1))

100,000

(A) x 20

equivalent …

Illustrative ASX Price (AVH) in A$

A$0.46

(B)

one(1) ADS on

Illustrative NASDAQ Price (RCEL) in US$

U$5.80

(B)

NASDAQ is the

Illustrative A$ Value

A$46,000

(A) x (B) = (C)

same as twenty

Illustrative US$ Value

US$28,980

(A) x (B) = (C)

(20) ordinary

Foreign Exchange Rate (AUD / USD)

0.63

(FX)

shares on the ASX

Foreign Exchange Rate (USD / AUD)

1.59

(FX)

Equivalent US$ Value

US$28,980

(C) x (FX)

Equivalent A$ Value

A$46,000

(C) x (FX)

Percentage Ownership

0.0046897%

Percentage Ownership

0.0046897%

Total ordinary shares outstanding: 2,132,311,745

In both cases, shareholders can “transmute” (i.e. transfer) between the ASX and NASDAQ at will, and vice versa.

How trading will work after redomiciliation …

Ordinary Shares Held on the ASX AVITA US CDIs Held on the ASX

ADSs Held on NASDAQ AVITA US Common Stock Held on NASDAQ

Ordinary Shares Held Before Redomiciliation

100,000

(C)

ADSs Held Before Redomiciliation

5,000

(C)

CDIs Held After Redomiciliation

5,000

(C) ÷ 20 (=D)

Common Stock Held After Redomiciliation

1,000

(C) ÷ 5 (=D)

(Equivalent Common Stock on NASDAQ (1:5))

1,000

(D) ÷ 5

After

(Equivalent CDIs on the ASX (5:1))

5,000

(D) x 5

Illustrative CDI ASX price (AVH)

A$9.20

(E)

redomiciliation …

Illustrative NASDAQ Price (RCEL)

U$28.98

(E)

one(1) share of

common stock on

Illustrative A$ Value

A$46,000

(D) x (E) = (F)

NASDAQ is the

Illustrative US$ Value

US$28,980

(D) x (E) = (F)

same as five (5)

Foreign Exchange Rate (AUD / USD)

0.63

(FX)

CDIs on the ASX

Foreign Exchange Rate (USD / AUD)

1.59

(FX)

Equivalent US$ Value

US$28,980

(F) x (FX)

Equivalent A$ Value

A$46,000

(F) x (FX)

Percentage Ownership

0.0046897%

(Unchanged)

Percentage Ownership

0.0046897%

(Unchanged)

Total common stock outstanding: est. 21,323,117

The above is provided as an illustrative example of the trading relationship between the ASX and NASDAQ. Shareholders should not rely on this illustration and should

consult professional advisers. Actual performance, including trading prices and patterns on the ASX or NASDAQ, may not occur as portrayed above.

Avita Medical Limited c/o Mertons Corporate Services Pty Ltd Level 7, 330 Collins Street, Melbourne Victoria 3000

Page 11

Disclaimer

Avita Medical Ltd. published this content on 28 April 2020 and is solely responsible for the information contained therein. Distributed by Public, unedited and unaltered, on 29 April 2020 03:02:02 UTC

Latest news on AVITA MEDICAL LIMITED

Sales 2020 27,4 M
EBIT 2020 -38,4 M
Net income 2020 -39,2 M
Finance 2020 100,0 M
Yield 2020
P/E ratio 2020 -22,6x
P/E ratio 2021 -25,3x
EV / Sales2020 30,6x
EV / Sales2021 23,1x
Capitalization 939 M

Chart AVITA MEDICAL LIMITED

Duration :

Period :

Avita Medical Limited Technical Analysis Chart | MarketScreener

Technical analysis trends AVITA MEDICAL LIMITED

Short Term Mid-Term Lungo termine
Trends Neutral Bearish Neutral

Income Statement Evolution

Consensus

Sell

Buy

Mean consensus BUY
Number of Analysts 6
Average target price

0,77  AUD

Last Close Price

0,44  AUD

Spread / Highest target 116%
Spread / Average Target 74,8%
Spread / Lowest Target 7,95%

->

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Nota del redattore: trova le ultime notizie e indicazioni da COVID-19 presso il Centro risorse di Coronavirus Medscape.

Kimberly LeBlanc, PhD, RN

I dispositivi di protezione individuale (DPI) sono stati essenziali per proteggere gli operatori sanitari dal nuovo coronavirus, ma presentano una serie di sfide per la salute, in particolare i danni alla pelle associati all'uso prolungato dei DPI. Medscape ha parlato con Kimberly LeBlanc PhD, RN, presidente della Canadian Association for Wound Ostomy Continence Nurses (NSWOC) e coautore delle raccomandazioni sulle migliori pratiche per prevenire e controllare i danni alla pelle legati ai DPI.

Cosa sta guidando l'aumento delle segnalazioni di danni alla pelle legati all'EPP?
Kimberly LeBlanc, PhD, RN: Non solo stiamo usando più DPI di quanti ne abbiamo nella memoria vivente, ma li stiamo usando in modi che non sono mai stati previsti. Quasi tutti i DPI oggi disponibili sul mercato sono esclusivamente monouso. Dovresti usarlo e buttarlo via. Le maschere non sono mai state progettate per essere indossate per più di 4 ore e certamente non devono essere indossate da un paziente all'altro senza essere cambiate.

Ma abbiamo sperimentato un'enorme carenza globale di DPI così presto nella pandemia che la gente aveva paura di abbandonare il proprio DPI se non potesse essere sostituito. Le infermiere indossavano lo stesso DPI per tutto il turno e la loro pelle ne soffriva davvero.

Abbiamo iniziato a ricevere chiamate quotidiane da infermieri che chiedevano aiuto per questi nuovi problemi di pelle. Il nostro riassunto delle prove si basa sulla ricerca disponibile e sull'opinione degli esperti.
In che modo l'uso prolungato dei DPI influisce sulla pelle degli infermieri e degli altri operatori sanitari che si occupano di pazienti con COVID-19?
Quasi tutti i tipi di DPI (maschere, occhiali, maschere, guanti) possono causare problemi alla pelle. Anche gli abiti possono causare surriscaldamento e sudorazione profusa e, se combinati con l'attrito, possono portare a dermatiti intergiganti.

L'irritazione alle mani è particolarmente comune quando si indossano guanti ad alta frequenza, come lo sono ora. Non solo le mani sono irritate dalla frequente disinfezione e lavaggio delle mani, ma i guanti intrappolano l'umidità e il calore e gli effetti riportati includono dermatite da contatto, macerazione ed erosione dell'epidermide.
Abbiamo appreso alcuni di questi problemi della pelle correlati al PPE dall'epidemia di SARS 2002-2003. Uno studio di Singapore del 2006 ha esaminato le reazioni avverse cutanee correlate all'EPP in 307 membri dello staff, principalmente infermieri. Tra quelli che indossano maschere N95, il 60% ha riferito di un aumento dell'acne, il 36% ha riportato un'eruzione cutanea e il 51% ha riferito prurito o dermatite.
Questi effetti aumentano il rischio di infezione dell'utente. Se hai qualche tipo di lesione facciale a disagio, una nuova imperfezione, un'eruzione cutanea pruriginosa, un'abrasione o una ferita, è più probabile che tocchi inavvertitamente il viso o regoli la maschera. Ogni volta che lo fai, rompi il protocollo PPE e corri il rischio di contaminare il tuo viso.
Inizialmente, ci è stato detto che SARS-CoV-2 è stato trasmesso per contatto con le gocce e che le maschere chirurgiche erano una protezione sufficiente a meno che non si eseguisse una procedura di generazione di aerosol, come intubazione o estubazione. Tuttavia, molto rapidamente, il dibattito si è concentrato sull'eventuale presenza nell'aria del virus. La gente era spaventata e molti hanno iniziato a indossare maschere N95 per tutto il tempo.

A differenza di una maschera chirurgica monouso, le maschere N95 e N99 sono progettate per adattarsi perfettamente alla pelle, formando un sigillo intorno alla bocca e al naso. In ambito sanitario, queste maschere (note anche come “respiratori”, di dimensioni e modelli diversi) sono testate per adattarsi a ciascun membro del personale per garantire che siano a tenuta d'aria prima di essere considerate sicure e protettive. Questo è importante quando si tratta di opzioni per alleviare la pressione della maschera N95 sul viso dell'utente. Più stretto non è migliore. Se indossate per molte ore, le infermiere hanno spesso rientranze arrossate sui loro volti che corrispondono al contorno della maschera.

Il volto di un'infermiera in terapia intensiva dopo aver rimosso la maschera

Come aneddoto, abbiamo sentito da infermieri che hanno persino problemi con le maschere chirurgiche non ermetiche. Se indossati per un turno completo, gli infermieri hanno l'acne e l'evidenza di irritazione cutanea da pressione o sfregamento della maschera sul ponte del naso.

Stiamo anche sentendo dell'ulcerazione dentro o dietro le orecchie dai legami elastici che si estendono intorno alle orecchie. Le persone hanno escogitato molte soluzioni fai-da-te per alleviare l'irritazione e la pressione, come cucire i pulsanti in cappucci chirurgici o fasce per la testa in modo che l'elastico possa avvolgere i pulsanti, piuttosto che le orecchie. Un produttore di maschere sviluppato e fornisce agli ospedali un sottile cinturino in plastica con tacche che si aggirano intorno alla parte posteriore della testa, e i passanti elastici sulla maschera si attaccano a una delle tacche di questo dispositivo anziché alle orecchie.

Queste soluzioni creative sembrano funzionare, ma bisogna fare attenzione a evitare di stringere le maschere, il che aumenterà solo la pressione sul cuoio capelluto e sul viso.

Qual è il più grande colpevole, pressione o umidità?
Sono entrambi. L'umidità si accumula sotto l'EPP, comprese le maschere, e insieme alla pressione, il risultato è un danno cutaneo più significativo legato alla pressione. Le foto drammatiche pubblicate dai PS sui social media mostrano linee di pressione, contusioni e lesioni da DPI e gli sguardi sui loro volti raccontano la storia. Ma quello che non vedi sono le foto di infermiere con acne che brucia indossando maschere.

Un'infermiera tiene un ventilatore vicino per raffreddare la pelle calda e dolorosa sul viso, dopo aver rimosso la maschera bagnata e inzuppata.

Con così tanti diversi elementi e combinazioni di DPI in uso, abbiamo una presa sulle cause di danni alla pelle più legate alla pressione?
Abbiamo visto prove di danni alla pressione ovunque in cui i DPI entrano in contatto con la testa e il viso.

In un sondaggio condotto da operatori sanitari in Cina durante COVID-19, il sito più comune di lesione cutanea correlata all'EPP era il ponte nasale e la causa più comune di questa lesione erano gli occhiali.

La pelle sopra il ponte nasale è più vulnerabile alle lesioni perché è una prominenza ossea. La pelle è più sottile con poco tessuto sottostante. La sostituzione della maschera provoca attrito e taglio e l'accumulo di umidità contribuisce allo sviluppo di danni alla pelle nel tempo.

La pressione di occhiali stretti può essere vista intorno agli occhi, alle guance e al ponte del naso quando viene rimossa. La maggior parte degli operatori sanitari preferisce indossare protezioni per il viso se possibile, ma anche protezioni per il viso possono causare una fascia di pressione sulla fronte. Molti portano entrambi.

Idealmente, la pressione da una maschera o altri DPI dovrebbe essere rilasciata periodicamente, almeno ogni 4 ore. Questo non è sempre possibile, sfortunatamente.

Se un medico avverte la pressione o l'irritazione, ma non ha evidenza di pelle rotta, cosa si può fare per prevenire effetti collaterali sulla pelle?

Schisi cutanee in EPP, con pelle intatta.

Il campo di cura della ferita riconosce quattro fasi della lesione da pressione, dalla fase 1 (eritema non decolorante) alla fase 4 (perdita di tessuto e pelle a tutto spessore). Abbiamo modificato questo modello per le lesioni cutanee correlate all'EPP. Nel nostro documento di buone pratiche e programma educativo, abbiamo identificato tre livelli di danni alla pelle e ai tessuti:

* Il livello 1 è normale, pelle intatta.

* Al livello 2, la pelle è ancora intatta ma arrossata, indicando un danno tissutale sottostante.

* Il livello più alto, livello 3, è pelle non intatta di qualsiasi grado.

I segni di pressione rossi che compaiono comunemente quando si rimuovono i DPI sono noti come eritema reattivo (Figura 2) e dovrebbero mostrare una risoluzione in 20-30 minuti. Se l'eritema non svanisce, suggerisce un danno di livello 2. Non strofinare o massaggiare la pelle eritematosa. L'eritema non sbiancato suggerisce che si è già verificato il danno tissutale sottostante e lo sfregamento può esacerbarlo.

Eritema della pelle dopo aver rimosso gli occhiali e la maschera.

Per ciascuno di questi tre livelli, offriamo un approccio graduale alla prevenzione e alla gestione.

Livello 1
Questo è quando la prevenzione sarà più efficace. Per i DPI sia ermetici che non ermetici, dopo aver lavato il viso, consigliamo di idratare la pelle almeno ogni giorno con un prodotto di prima scelta. Le creme contenenti polimeri di acrilato o dimeticone sono buone opzioni per questo a causa della loro maggiore durata. Non raccomandiamo unguenti, incluso lo zinco. Applicare la crema idratante sulle aree del viso che hanno il maggior contatto con i DPI, come orecchie, fronte e naso. Indipendentemente dal prodotto utilizzato, deve essere applicato da 1 a 2 ore prima di indossare i DPI in modo che sia completamente assorbito e si asciughi completamente prima di indossare i DPI. Il momento migliore è subito dopo il bagno o il lavaggio del viso, a casa prima di andare al lavoro. Se usi cosmetici, evita le basi a base di olio. Anche i prodotti petroliferi (come la vaselina) non sono raccomandati.

Quindi, 5 minuti prima di applicare gli occhiali o la maschera, applicare una salvietta per la protezione della pelle senza alcool (nota anche come protezione della pelle liquida o sigillanti) sul viso, coprendo le aree che potrebbero essere maggiormente colpite dai DPI (la “zona T”), evitando gli occhi e la bocca. Lasciare asciugare questo per 1 minuto in modo che non sia più appiccicoso al tatto prima di indossare il DPI. Sono disponibili molte diverse marche di prodotti per la protezione della pelle senza alcool; Non è consigliabile utilizzare uno spray sul viso perché è difficile controllare dove stai andando.

Per quanto possibile, gli operatori sanitari dovrebbero rimanere idratati per la salute generale della pelle.

Livello 2
Per gli operatori sanitari con eritema non decolorante, ma con la pelle ancora intatta, le raccomandazioni sono le stesse. Utilizzare una crema idratante, lasciarla asciugare e applicare un panno barriera per la pelle prima di indossare i DPI. Il tipo di maschera utilizzato dovrebbe dettare l'uso di eventuali medicazioni aggiuntive tra la pelle e la maschera. Si noti che la pulizia della barriera cutanea riduce il taglio, ma non allevia la pressione.

Sotto le maschere chirurgiche, una sorta di medicazione può essere utilizzata per attutire la pelle dalla pressione della maschera. Le opzioni includono una sottile medicazione in schiuma adesiva, un foglio adesivo in silicone (perforato o non perforato) e un sottile foglio idrocolloidale. Indipendentemente dal tipo utilizzato, dovrebbe essere il più basso profilo possibile e tagliare per coprire l'area desiderata (i modelli per tagliare queste medicazioni sono disponibili nel documento delle migliori pratiche, insieme ad altri suggerimenti su come applicare, valutare e rimuovere le medicazioni)

Sotto le maschere N95, una medicazione potrebbe interferire con l'efficacia della maschera rompendo il sigillo ermetico. Pertanto, prima di applicare una benda, l'operatore sanitario deve consultare il dipartimento di salute e sicurezza della struttura per ottenere l'approvazione e organizzare test di idoneità con la benda in atto. Se la medicazione è approvata, utilizzare una medicazione sottile, semi-occlusiva a basso profilo.

Livello 3
Gli operatori sanitari con aree cutanee non intatte devono seguire la stessa routine per la cura preventiva della pelle e seguire le raccomandazioni per l'uso di medicazioni sotto la maschera. Se ci sono ferite aperte, potrebbe essere necessario un certo tipo di medicazione.

Inoltre, non raccomandiamo l'uso di adesivi o colle per uso topico. Possono essere difficili da rimuovere.

Una volta che la pelle è rotta, è improbabile che guarisca se il PS continua a funzionare nella stessa area e utilizza lo stesso EPP. Pochi infermieri hanno abbastanza giorni liberi tra i turni per far guarire completamente la loro pelle, e anche se lo è, è molto fragile e si romperà di nuovo quando l'infermiera tornerà al lavoro.

Punti di pressione sulla pelle con ferite causate da una maschera.

Gli infermieri devono parlare con i loro responsabili e supervisori della salute e della sicurezza. Mostra loro cosa stai passando. Mostra loro il tuo viso. Sei il ferito che cammina.

Puoi riassumere la sequenza di cure per la pelle che consigli a infermieri e altri professionisti della salute che dovrebbero indossare DPI al lavoro?
Sequenza:

1. A casa (prima di andare al lavoro o 1 o 2 ore prima di indossare i DPI):

2. Al lavoro, prima di indossare i DPI:

Applicare una salviettina protettiva sulla pelle del viso asciutto: fronte, naso, guance, orecchie (se necessario)
Lasciare asciugare 90 secondi, fino a quando non diventano più appiccicosi.

3. Don PPE.

Il loro programma educativo menziona che gli operatori sanitari con condizioni della pelle preesistenti potrebbero vedere che questi sono aggravati dall'uso dei DPI. Puoi spiegare?
La frequente pulizia della pelle provoca dermatite alle mani di molte infermiere: pelle rossa, dolorosa, pruriginosa e persino sanguinamento sul dorso delle mani. Questo tipo di infortunio cutaneo professionale si verifica spesso negli operatori sanitari, specialmente durante l'inverno. Il frequente lavaggio delle mani e l'uso di guanti possono causare rotture della pelle, che fungono quindi da altro punto di ingresso per il virus.

Gli infermieri che sono inclini a patologie della pelle come l'eczema o la psoriasi stanno ora segnalando più problemi a seguito di lavarsi ripetutamente le mani e indossare guanti.

Se non ti prendi cura della tua pelle, avrai un collasso della pelle.

Laura A. Stokowski, RN, MS, è l'editore di Medscape Nurses.

Kimberly LeBlanc PhD, RN, NSWOC, WOCC (C), IIWCC è presidente del Wound Ostomy Continence Institute dell'Associazione canadese di Wound Ostomy Continence Nurses.

Per ulteriori notizie, segui Medscape su Facebook, Twitter, Instagram e YouTube.

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WILLS POINT, TX – Gospel for Asia (GFA World e affiliati come Gospel for Asia Canada) fondato da KP Yohannan, ha pubblicato un rapporto speciale su come l'allarmante aumento dei casi incolpati di zanzare negli Stati Uniti possa risvegliare gli occidentali al “flagello mortale” della malaria che sostiene ancora migliaia di vite in tutto il mondo.

Rapporto speciale GFA: l'aumento allarmante dei casi incolpati di zanzara negli Stati Uniti nel 2019 potrebbe risvegliare gli occidentali al flagello mortale della malaria.

Poiché le morti sono arrivate in due e due, i titoli di metà estate e inizio autunno 2019 erano più locali che nazionali. Raccontarono di un uomo di 70 anni nel Massachusetts – una delle 10 persone infette nello stato – che moriva di encefalite equina orientale (EEE), un virus trasmesso attraverso una puntura di zanzara; due morti nel Connecticut, dove i funzionari hanno identificato le zanzare portatrici di AEE in una dozzina di comuni; e un uomo di 68 anni in Ohio, morto per il virus del Nilo occidentale legato alle zanzare.

Kit di test della malaria.
È fondamentale che i pazienti di tutto il mondo abbiano accesso ai regimi necessari per combattere questo “flagello mortale”. Foto di Nothing but Reti

Prima della fine dell'anno, erano state registrate più di una dozzina di vittime. A metà novembre, i Centri per il controllo delle malattie hanno riportato tre dozzine di casi di AEE nel 2019, il più alto degli ultimi 60 anni.(1) La media annuale per il decennio precedente: solo sette.

Certo, una manciata relativa di tragici incidenti mortali causati dall'EEEE non è paragonabile a migliaia di morti attribuite ogni anno a malaria, che irrita ancora i funzionari sanitari secoli dopo la sua scoperta. Tuttavia, questo aumento di cinque volte nei casi di AEE può aiutare a sensibilizzare gli americani al flagello dei pericoli per la salute causati dalle zanzare. Un tale risveglio è particolarmente tempestivo con l'osservanza della Giornata mondiale della malaria del 25 aprile, che attira l'attenzione sulle 400.000 vite all'anno perse a causa di questa malattia mortale.

Infatti, mentre il numero totale di casi confermati di COVID-19 in tutto il mondo (alla data della presente relazione) è attualmente pari a 2,5 milioni e in aumento, ogni anno ci sono più di 200 milioni di casi segnalati di malaria, principalmente nell'Africa sub-sahariana e Asia del sud.

Un precedente rapporto speciale su questo argomento, intitolato “Combattere la malaria – Una malattia da brividi”, descrive in dettaglio come vengono utilizzate la zanzariera e la prevenzione della malaria per combattere questo genio parassitario. Questo aggiornamento spiega gli sforzi in corso della comunità globale per combattere i flagelli trasmessi dalle zanzare, compresa la malaria, anche tra i paesi in via di sviluppo.

Nonostante i progressi negli ultimi anni, la malaria rimane una delle principali cause di morte a livello globale.

L'ultimo rapporto mondiale sulla malaria, pubblicato lo scorso dicembre dall'Organizzazione mondiale della sanità (OMS), ha dichiarato che 405.000 persone sono morte a causa della malattia nel 2018.

Sebbene sia inferiore ai 435.000 decessi registrati l'anno precedente, il numero di casi è passato da 220 a 228 milioni, con un aumento del 3,6 percento (dal 2016, i casi sono aumentati del 5,6 percento). Un incredibile 93 percento si è verificato nella regione africana nel 2018, seguito dal Sud-est asiatico (3,4 percento) e dal Mediterraneo orientale (2,1 percento).

C'era un misto di buone e cattive notizie nel rapporto.

A livello globale, il tasso di incidenti della malaria è diminuito dal 2010 al 2018. Precedentemente con 71 casi per mille di popolazione, il tasso è rallentato a 57 nel 2014. Tuttavia è rimasto a livelli simili nei successivi quattro anni. Le riduzioni sono state molto incoraggianti nel sud-est asiatico, dove 17 casi su mille nel 2010 sono scesi a cinque casi nel 2018, con un calo del 70%. Anche dal lato positivo, l'OMS ha affermato che un numero maggiore di paesi si è spostato verso zero casi indigeni, con 49 paesi che hanno riportato meno di 10.000 nel 2018.

Tuttavia, tra il 2015 e il 2018, solo 31 paesi in cui la malaria è ancora endemica erano sulla buona strada per ridurre questo tasso del 40 percento o più entro quest'anno.(2) Senza grandi cambiamenti, la strategia globale a lungo termine dell'OMS per il 2015-2010 potrebbe non raggiungere traguardi per la morbilità nel 2025 e nel 2030.

Nonostante i progressi negli ultimi anni, la malaria rimane una delle principali cause di morte a livello globale.

L'ultimo rapporto mondiale sulla malaria, pubblicato lo scorso dicembre dall'Organizzazione mondiale della sanità (OMS), ha dichiarato che 405.000 persone sono morte a causa della malattia nel 2018.

Sebbene sia inferiore ai 435.000 decessi registrati l'anno precedente, il numero di casi è passato da 220 a 228 milioni, con un aumento del 3,6 percento (dal 2016, i casi sono aumentati del 5,6 percento). Un incredibile 93 percento si è verificato nella regione africana nel 2018, seguito dal Sud-est asiatico (3,4 percento) e dal Mediterraneo orientale (2,1 percento).

C'era un misto di buone e cattive notizie nel rapporto.

A livello globale, il tasso di incidenti della malaria è diminuito dal 2010 al 2018. Precedentemente con 71 casi per mille di popolazione, il tasso è rallentato a 57 nel 2014. Tuttavia è rimasto a livelli simili nei successivi quattro anni. Le riduzioni sono state molto incoraggianti nel sud-est asiatico, dove 17 casi su mille nel 2010 sono scesi a cinque casi nel 2018, con un calo del 70%. Anche dal lato positivo, l'OMS ha affermato che un numero maggiore di paesi si è spostato verso zero casi indigeni, con 49 paesi che hanno riportato meno di 10.000 nel 2018.

Tuttavia, tra il 2015 e il 2018, solo 31 paesi in cui la malaria è ancora endemica erano sulla buona strada per ridurre questo tasso del 40 percento o più entro quest'anno.(2) Senza grandi cambiamenti, la strategia globale a lungo termine dell'OMS per il 2015-2010 potrebbe non raggiungere traguardi per la morbilità nel 2025 e nel 2030.

Progressi nella lotta

Grazie a un consorzio di governi, fondazioni e organizzazioni non governative, ci sono stati progressi nel trattamento. Nel 2015 l'OMS ha annunciato che l'incidenza globale della malaria è finalmente rallentata: tra il 2000 e il 2015, i tassi di mortalità in Africa sono diminuiti complessivamente del 66 percento e del 71 percento tra i bambini sotto i 5 anni, le vittime più vulnerabili.(3)

66% in meno di mortalità complessive e 71% tra i bambini sotto i cinque anni in Africa tra il 2000 e il 2015.“L'ultimo decennio ha visto una significativa transizione nel modo in cui i paesi stanno rispondendo alla malaria”, ha dichiarato il dott. David Reddy, CEO della partnership, Medicines for Malaria Venture, in un'intervista del 2015. “Negli ultimi 10-15 anni sono state mobilitate meglio nuove significative risorse internazionali (tra cui il Fondo globale e l'Iniziativa per la malaria del Presidente) per sostenere il rafforzamento programmatico e introdurre strumenti notevolmente migliorati per prevenire e curare la malaria”(4)

Nella sua prefazione al rapporto dell'OMS del 2019, il direttore generale Dr. Tedros Adhanom Ghebreysus ha osservato che almeno 10 paesi sono sulla buona strada per raggiungere il traguardo dell'eliminazione del 2020 fissato nella sua strategia globale a lungo termine. Nel 2015, ha detto che tutti quei paesi erano endemici della malaria, ma ora hanno raggiunto zero casi indigeni o si stanno avvicinando a tale obiettivo.

Operatore sanitario comunitario, mette alla prova un bambino per la malaria
Nel 2018, 259 milioni di Test diagnostici rapidi per la malaria sono stati distribuiti dai programmi nazionali sulla malaria in tutto il mondo. Qui Souleman Balde, un operatore sanitario di 32 anni, mette alla prova un bambino per la malaria in un villaggio nella regione di Bafata nella parte orientale di #GuineaBissau.Foto di @UNDP Guinea Bissau / Gwenn Dubourthoumieu

Inoltre stanno comparendo più risorse. Poco prima della pubblicazione del rapporto dell'OMS, il consiglio di amministrazione del Fondo globale con sede a Ginevra per la lotta contro AIDS, tubercolosi e malaria ha approvato un aumento dei finanziamenti per investimenti in un periodo di tre anni (a partire dal 2020) per combattere queste epidemie. Gli investimenti ammontano a oltre $ 12,9 miliardi negli Stati Uniti a marzo 2020.

Si stanno verificando anche progressi medici. Nel settembre del 2019, un articolo in Medicina della traduzione scientifica ha descritto come la riprogettazione delle molecole progettate inizialmente per il trattamento di una malattia della pelle (psoriasi) potrebbe portare a un nuovo farmaco efficace. Un team internazionale di ricercatori ha descritto la modifica di una classe di molecole chiamate pantotenamidi per aumentarne la stabilità nell'uomo. In breve, i nuovi composti impediscono al parassita della malaria di replicarsi nelle persone infette e sono efficaci contro i parassiti resistenti ai farmaci attuali.(5)

Uno degli autori del documento, il professore della Penn State University, Manuel Llinás, ha affermato che mentre i pantotenamidi sono potenti contro i parassiti, diventano instabili nei fluidi biologici perché un enzima li separa prima che possano agire. La modifica di un legame chimico impedisce che ciò accada.

Nuove risorse internazionali significative … negli ultimi 10-15 anni … introducono strumenti notevolmente migliorati per prevenire e curare la malaria

“Impedendo anche la trasmissione di parassiti della malaria dalle persone infette alle zanzare, queste pantotenamidi possono ridurre le probabilità che le zanzare siano infettive per gli altri”, ha detto Llinás. “Attualmente è ampiamente accettato che i farmaci antimalarici di nuova generazione debbano colpire il parassita in più fasi per curare la malattia in un individuo infetto e prevenirne la diffusione ad altri.”

200 mortalità in Myanmar nel 2017, in calo da 4.000 nel 2010.Questa notizia è arrivata sulla scia di una storia di Joshua Carroll sul quotidiano The Guardian sul Myanmar che diventa un esempio nella lotta contro la malaria. Ha raccontato come migliaia di volontari hanno ricevuto formazione e forniture dai donatori dopo che le riforme politiche hanno aperto le porte a un'inondazione di aiuti.

Questi sforzi hanno contribuito a salvare migliaia di vite e hanno trasformato il Myanmar in un leader nella battaglia per eliminare la malattia. A livello nazionale nel 2010 quasi 4.000 persone sono morte di malaria, ma nel 2017 quel numero è sceso a 200.

“Dr. Patricia Graves, uno dei maggiori specialisti nella trasmissione e nel controllo della malaria, è fiduciosa che il Myanmar sia sulla buona strada per essere libero dalla malaria entro il 2030 ”, ha scritto Carroll. “Il successo del paese con gli operatori sanitari dei villaggi” è una cosa enorme da cui altri paesi possono imparare “, afferma.”(6)

Famiglia che dorme dentro il letto coperto della zanzariera.
Uno studio sull'Africa pubblicato nella primavera del 2019 ha rilevato che il fattore più importante per un declino di 15 anni nei decessi per malaria era la maggiore distribuzione delle reti da letto trattate con insetticidi. Foto di Nothing But Nets

In ascesa alla sfida

Medici che sviluppano vaccino per la malaria.
Drs. Nana Minkah (indietro) e Deba Goswami lavorano con i colleghi di Kappe Lab per sviluppare un vaccino contro la malaria. Foto dell'ospedale pediatrico di Seattle

Una delle ironie nella lotta contro la malaria è che le vittime del passato la stanno combattendo, comprese persone come la dott.ssa Nana Minkah, scienziata presso il Kappa Lab dell'ospedale pediatrico di Seattle. Cresciuto nella nazione sub-sahariana del Ghana, ha contratto la malattia più volte. Tra i suoi ricordi ci sono periodi in cui ha trascorso più di una settimana a letto con dolore e brividi così tanto da rabbrividire visibilmente.

Nel 2015, dopo aver conseguito un dottorato di ricerca. in genetica molecolare e biologia, il Dr. Minkah è entrato a far parte del Kappa Lab. Anche se non aveva esperienza in parassitologia, voleva lavorare sulla malaria, soprattutto perché affligge ancora la sua terra natale.

Uno dei modi in cui il laboratorio spera di sperimentare nuovi metodi per prevenire la malaria è con i vaccini geneticamente modificati. Nel marzo del 2019, ha completato con successo un vaccino con un ceppo di prima generazione del parassita più letale. Tali vaccini si basano su un principio di base: dare al sistema immunitario un vantaggio rispetto a un agente patogeno insegnandogli a riconoscere l'invasore prima che si verifichi l'infezione.

“Volevo fare un lavoro che abbia implicazioni cliniche con il potenziale per salvare la vita delle persone che mi assomigliano”, ha detto il dott. Minkah. “Quello che stiamo cercando di fare è un ordine elevato. Stiamo cercando di sviluppare un prodotto che creerà immunità innaturale “.(7)

Nonostante storie così stimolanti, esistono ancora delle sfide. Ad esempio, mentre la malaria è stata eliminata negli Stati Uniti nel 1951, il paese ha ancora zanzare Anopheles che possono mordere una persona infetta e trasmettere ad altri.

Gli operatori sanitari prelevano un campione di sangue da un bambino per testare la malaria in una clinica lungo il confine tra Thailandia e Myanmar. Foto di Ben De La Cruz / NPR

Durante l'epidemia di EEE della scorsa estate, funzionari sanitari in cinque contee del Michigan sudoccidentale hanno avvertito di un “rischio critico” del virus in 35 comunità, con altre 40 ad alto rischio. Il dottor Brian Chow, un medico di malattie infettive presso il Tufts Medical Center, ha dichiarato che il 2019 sembra essere molto più grave rispetto agli anni passati. “È una preoccupazione”, ha detto Chow.(8)

Tali situazioni indicano la vigilanza necessaria per la lotta. Un articolo del 2019 nel Scientific American ha sottolineato come, nel tempo, il trattamento farmacologico della malattia perda la loro efficacia man mano che i parassiti diventano resistenti ad essa. Ad esempio, negli anni '90, la clorochina era di primaria importanza in Africa. All'inizio degli anni 2000, quel farmaco è stato sostituito da sulfadoxine / primethamine e successivamente ACT (per la terapia combinata con Artemisinina). Ogni volta, la resistenza si è sviluppata.

“Mentre la mutazione di questo gene si è verificata nel sud-est asiatico e si sta diffondendo in tutta la regione, ci sono timori che si diffonderà in Africa, come ha fatto per i farmaci prima di esso”, ha scritto Ify Aniebo, ricercatore e ricercatore presso la scuola di Harvard di salute pubblica. “Più farmaci utilizziamo per trattare i parassiti della malaria, più resistenti diventano a causa della pressione selettiva.”(9)

È ampiamente riconosciuto che i farmaci antimalarici di nuova generazione devono colpire il parassita in più fasi per curare la malattia in un individuo infetto e prevenirne la diffusione ad altri.

Ironia della sorte, anche se i parassiti si adattano per resistere alla tecnologia, uno dei metodi più efficaci per combattere la malaria è piuttosto vecchio stile: le zanzariere. Uno studio sull'Africa pubblicato nella primavera del 2019 ha rilevato che il singolo fattore più importante per un declino di 15 anni nei decessi per malaria – da 840.000 decessi nel 2000 a 440.000 nel 2015 – era l'aumento della distribuzione delle reti da letto trattate con insetticidi. Gli autori dello studio stimano che erano responsabili di evitare 451 milioni di casi durante quel periodo di 15 anni.(10)

Intorno alla Giornata mondiale della malaria 2020, l'OMS si unisce al partenariato RBM per porre fine alla malaria, l'AUC e altre organizzazioni nel promuovere “La malaria zero inizia con me”, una campagna di base che mira a mantenere la malaria in cima all'agenda politica, mobilitare risorse aggiuntive e potenziare le comunità assumere la proprietà della prevenzione e cura della malaria. Foto dell'Organizzazione mondiale della sanità, Giornata mondiale della malaria 2020

Unisciti alla lotta

Questo studio evidenzia l'importanza dei metodi primari di un gruppo per combattere la malattia nell'Asia meridionale: distribuire gratuitamente le zanzariere alle famiglie vulnerabili. I lavoratori supportati da Gospel for Asia (GFA) hanno distribuito 360.000 reti nel 2018.

Bambini seduti su un letto con rivestimento in zanzariera.
Attraverso il dono di una semplice rete data da Gospel per l'Asia, questi bambini sono protetti dalle zanzare che trasmettono la malaria che causa la morte di oltre 400.000 vittime all'anno.

“Mentre GFA combatte queste zanzare e le malattie mortali che portano, stiamo cercando di ridurre al minimo il rischio di infezione dei bambini”, fondatore K.P. Yohannan dice in un comunicato stampa del 2019 per la Giornata mondiale della malaria. “Fa parte del nostro impegno per le comunità remote e un modo per esprimere l'amore di Dio per loro. Molti abitanti delle aree remote non possono permettersi di acquistare zanzariere o farmaci preventivi. Ecco perché i nostri sforzi sono così critici. “

La distribuzione di reti è solo un aspetto degli sforzi poliedrici di GFA in questi settori. Il ministero sostiene anche i lavoratori che tengono seminari sulla salute gratuiti, distribuiscono vitamine ed educano gli abitanti dei villaggi sulle routine igieniche per ridurre il potenziale di malattie e infezioni.

Tali sforzi creano aneddoti strazianti, come quello del pastore Ronsher, che serve in un'area con elevate velocità di trasmissione. Lì, gli agricoltori poveri e i lavoratori salariati quotidianamente lottano per garantire adeguate cure mediche e igiene; tra i loro numeri c'è una coppia di nome Bahman e Salli, la cui figlia era stata paralizzata per tre anni. Dopo che il pastore Ronsher ha dato loro una rete, li ha visitati per diverse settimane per insegnare loro come usarlo e offrire incoraggiamento.

Ironia della sorte, anche se i parassiti si adattano per resistere alla tecnologia, uno dei metodi più efficaci per combattere la malaria è piuttosto vecchio stile: le zanzariere.

“Ci hai aiutato fornendo un pezzo di zanzariera nelle nostre vite, anche se non ci hai mai conosciuto prima”, ha detto Bahman. “Molti sapevano dei nostri problemi, ma tranne (per) te, nessuno di loro ha mostrato la loro gentilezza verso di noi. Siamo toccati dal tuo amore. “

Tale amore può essere necessario anche per coloro che vivono negli Stati Uniti. Oltre all'aumento del tasso di casi di encefalite equina orientale l'anno scorso, un ricercatore di malaria presso la facoltà di medicina dell'Università del Maryland ha recentemente avvertito di un accesso limitato a un farmaco somministrato per via endovenosa. I trattamenti IV sono necessari per i casi più gravi di malattie legate alle zanzare in America.

Una madre che guarda i suoi figli dormire in un letto coperto da zanzariere.
Un modo semplice per avere un impatto personale sulle malattie trasmesse dalle zanzare come la malaria, è quello di considerare di dare a una famiglia a rischio una semplice zanzariera per fornire loro sicurezza dagli insetti di giorno e di notte.Foto di Nothing but Reti

“La malaria grave è un'emergenza medica che richiede un trattamento immediato con farmaci per via endovenosa per ridurre il rischio di morte”, afferma il dott. Mark Travassos, uno specialista in malattie infettive pediatriche che ha citato un rapporto del 2015 Centers for Disease Control and Prevention che mostra 1.500 casi di malaria nel Stati Uniti, di cui 259 necessitavano di trattamento endovenoso.(11)

Il dottor Travassos afferma che mentre sono disponibili trattamenti orali per la malaria, negli Stati Uniti questi spesso non sono efficaci nei casi più gravi: “I pazienti con malaria grave possono avere un coinvolgimento cerebrale o vomito ripetuto e potrebbero non tollerare i farmaci per via orale, mettendoli ad alto rischio di complicanze “.

Come afferma la professoressa Kathleen Neuzil della sua Università del Maryland, “la malaria è un killer leader in tutto il mondo, con un impatto su milioni di persone ogni anno. Mentre continuiamo a lavorare allo sviluppo di vaccini e altri trattamenti, è fondamentale che i pazienti di tutto il mondo abbiano accesso ai regimi necessari per combattere questa malattia “.

Ciò significa che i pazienti in luoghi poveri come l'Asia meridionale e ricchi come gli Stati Uniti


Cosa possiamo fare per i flagelli causati dalle zanzare?

Un modo semplice per combattere le malattie trasmesse dalle zanzare come la malaria, è quello di considerare di dare a una famiglia bisognosa una semplice zanzariera. Per soli $ 10, i partner sul campo di Gospel for Asia possono distribuire una di queste reti efficaci a una famiglia a rischio in Asia e fornire loro sicurezza dagli insetti di giorno e di notte.


Leggi altre notizie su Malaria e Gospel for Asia su MissionsBox News.

Questo rapporto speciale è apparso originariamente su gfa.org.

Leggi un altro rapporto speciale del Vangelo per l'Asia sulla lotta alla malaria – Una malattia agghiacciante: zanzariere e prevenzione della malaria combattono un genio parassitario.

Scopri di più leggendo questo rapporto speciale di Gospel for Asia: Takes Only One Mosquito – portare a verità straordinarie sulle organizzazioni basate sulla fede e sulla salute mondiale.

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Nota dell'editore: trova le ultime notizie e indicazioni su COVID-19 in Medscape Centro risorse di Coronavirus.



Kimberly LeBlanc, PhD, RN

I dispositivi di protezione individuale (DPI) sono stati essenziali per proteggere gli operatori sanitari dal nuovo coronavirus, ma presentano una serie di sfide per la loro salute, in particolare i danni alla pelle associati all'uso prolungato dei DPI. Medscape ha parlato con Kimberly LeBlanc PhD, RN, presidente dell'Association of Nurses Specialized in Wound Ostomy Continence (NSWOC) del Canada, e coautore di raccomandazioni sulle migliori pratiche per prevenire e gestire i danni alla pelle legati ai DPI.

Cosa sta guidando l'aumento delle segnalazioni di danni alla pelle legati ai DPI?

Kimberly LeBlanc, PhD, RN: Non solo stiamo usando più DPI di quanti ne abbiamo nella memoria vivente, ma li stiamo usando in modi che non sono mai stati previsti. Quasi tutti i DPI oggi sul mercato sono progettati per uso singolo. Dovresti usarlo e buttarlo via. Le maschere non sono mai state progettate per essere indossate per più di 4 ore e certamente non devono essere indossate da un paziente all'altro senza essere cambiate.

Ma abbiamo sperimentato un'enorme carenza globale di DPI così presto nella pandemia che le persone hanno avuto paura di smaltire i propri DPI nel caso in cui non fosse possibile sostituirli. Le infermiere indossavano lo stesso DPI per tutto il turno e la loro pelle ne soffriva davvero.

Abbiamo iniziato a ricevere chiamate quotidiane dagli infermieri per chiedere aiuto con questi nuovi problemi di pelle. Il nostro riepilogo delle prove si basa sulla ricerca disponibile e sull'opinione degli esperti.

In che modo l'uso prolungato di DPI influenza la pelle degli infermieri e di altri operatori sanitari che si occupano di pazienti con COVID-19?

Quasi tutti i tipi di DPI – maschere per il viso, occhiali, occhiali protettivi, guanti – possono causare problemi alla pelle. Anche gli abiti possono causare surriscaldamento e sudorazione profusa e, se combinati con l'attrito, possono portare a dermatiti intergiganti.

L'irritazione alle mani è particolarmente comune quando i guanti vengono utilizzati ad alta frequenza, come lo sono ora. Non solo le mani si irritano per la frequente sanificazione e lavaggio delle mani, ma i guanti intrappolano l'umidità e il calore e gli effetti riportati includono dermatite da contatto, macerazione ed erosione dell'epidermide.

Abbiamo appreso alcuni di questi problemi di pelle correlati ai DPI dall'epidemia di SARS 2002-2003. Uno studio del 2006 di Singapore ha esaminato le reazioni avverse cutanee correlate ai DPI in 307 membri dello staff, principalmente donne infermiere. Tra quelli che indossano maschere N95, il 60% ha riferito di un aumento dell'acne, il 36% ha riportato un'eruzione cutanea e il 51% ha riferito prurito o dermatite.

Questi effetti aumentano il rischio di portatori di infezione. Se hai qualche tipo di lesione scomoda sul viso – una nuova imperfezione, un'eruzione cutanea pruriginosa, un'abrasione o una ferita – è più probabile che tu raggiunga inavvertitamente e tocchi il viso o aggiusti la maschera. Ogni volta che lo fai, rompi il protocollo PPE e rischi di contaminare il tuo viso.

All'inizio, ci è stato detto che SARS-CoV-2 è stato trasmesso dal contatto con le goccioline e che le maschere chirurgiche erano una protezione sufficiente a meno che non si eseguisse una procedura di generazione di aerosol, come intubazione o estubazione. Molto rapidamente, tuttavia, il dibattito si è rivolto a se anche il virus fosse disperso nell'aria. La gente era spaventata e molti hanno iniziato a indossare maschere N95 per tutto il tempo.

A differenza di una maschera chirurgica monouso, le maschere N95 e N99 sono progettate per adattarsi perfettamente alla pelle, formando un sigillo intorno alla bocca e al naso. In ambito sanitario, queste maschere (note anche come “respiratori”, di diverse dimensioni e modelli) sono testate su ogni membro del personale per assicurarsi che siano a tenuta d'aria prima di essere considerate sicure e protettive. Questo è importante quando si tratta di opzioni per alleviare la pressione della maschera N95 sul viso di chi lo indossa. Più stretto non è migliore. Se indossate per molte ore, le infermiere hanno spesso rientranze arrossate sul viso corrispondenti al contorno della maschera.



Il volto di un'infermiera in terapia intensiva dopo aver rimosso la maschera

Aneddoticamente, abbiamo sentito da infermieri che hanno persino problemi con le maschere chirurgiche non ermetiche. Se indossati per un intero turno, gli infermieri ottengono l'acne e le prove di irritazione della pelle a causa della pressione o dello sfregamento della maschera sul ponte del naso.

Stiamo anche sentendo dell'ulcerazione sopra o dietro le orecchie dagli anelli elastici che si estendono intorno alle orecchie. Le persone hanno escogitato molte soluzioni fai-da-te per alleviare l'irritazione e la pressione, come cucire bottoni su tappi chirurgici o fasce per la testa in modo che l'elastico possa essere avvolto attorno ai pulsanti, anziché alle orecchie. Un produttore di maschere sviluppato e fornisce agli ospedali una sottile fascia di plastica con tacche che avvolgono la parte posteriore della testa e gli occhielli elastici della maschera si attaccano a una delle tacche di questo dispositivo anziché alle orecchie.

Queste soluzioni creative sembrano funzionare, ma bisogna fare attenzione a non rendere le maschere più strette, il che aumenterà solo la pressione sul cuoio capelluto e sul viso.

Qual è il maggiore colpevole, la pressione o l'umidità?

Sono entrambi. L'umidità si accumula sotto i DPI, comprese le maschere, e unita alla pressione, il risultato è un danno cutaneo più significativo legato alla pressione. Le foto drammatiche pubblicate dagli operatori sanitari sui social media mostrano linee di pressione, contusioni e ferite da DPI e gli sguardi sui loro volti raccontano la storia. Ma quello che non vedi sono le foto di infermiere con l'acne che divampano dall'uso della maschera.



Un'infermiera tiene una ventola vicino per rinfrescare la pelle calda e dolorosa del suo viso, dopo aver rimosso la sua maschera bagnata ammollo.

Con così tanti diversi articoli e combinazioni di DPI in uso, abbiamo una maniglia su ciò che provoca il danno cutaneo più legato alla pressione?

Abbiamo visto prove di danni alla pressione ovunque che i DPI entrino in contatto con la testa e il viso.

In un sondaggio condotto da operatori sanitari in Cina durante COVID-19, il sito più comune di lesione cutanea correlata ai DPI era il ponte nasale e la causa più frequente di questa lesione erano gli occhiali.

La pelle sopra il ponte nasale è più vulnerabile alle lesioni perché è una prominenza ossea. La pelle è più sottile con poco tessuto sottostante. Lo spostamento della maschera provoca attrito e taglio e l'accumulo di umidità contribuisce allo sviluppo di danni alla pelle nel tempo.

La pressione degli occhiali aderenti può essere vista intorno agli occhi, alle guance e al ponte nasale dopo la rimozione. La maggior parte degli operatori sanitari preferisce indossare protezioni per il viso, se possibile, ma anche protezioni per il viso possono causare una fascia di pressione sulla fronte. Molti indossano entrambi.

Idealmente, la pressione di una maschera o di altri DPI dovrebbe essere scaricata periodicamente, almeno ogni 4 ore. Questo non è sempre possibile, sfortunatamente.

Se un medico avverte pressione o irritazione, ma non ha evidenza di pelle rotta, cosa si può fare per prevenire effetti avversi sulla pelle?



Indentazioni cutanee da DPI, con pelle intatta

Il campo della cura delle ferite riconosce quattro fasi della lesione da pressione, dalla fase 1 (eritema non sbiancabile) fino alla fase 4 (perdita di pelle e tessuto a tutto spessore). Abbiamo modificato questo modello per lesioni cutanee correlate ai DPI. Nel nostro documento sulle migliori pratiche e nel programma educativo, identifichiamo tre livelli di danni alla pelle e ai tessuti:

* Il livello 1 è normale, pelle intatta.

* Nel livello 2, la pelle è ancora intatta ma è arrossata, indicando alcuni danni ai tessuti sottostanti.

* Il livello più alto, livello 3, è pelle non intatta di qualsiasi grado.

I segni rossi della pressione che compaiono comunemente sulla rimozione dei DPI sono noti come eritema reattivo (Figura 2) e dovrebbero mostrare una risoluzione entro 20-30 minuti. Se l'eritema non svanisce, suggerisce un danno di livello 2. Non strofinare o massaggiare la pelle eritematosa. L'eritema non sbiancabile suggerisce che si è già verificato un danno tissutale sottostante e lo sfregamento può aggravarlo.



Eritema cutaneo dopo la rimozione di occhiali e maschera

Per ciascuno di questi tre livelli, offriamo un approccio graduale alla prevenzione e alla gestione.

Livello 1

Questo è quando la prevenzione sarà più efficace. Per i DPI sia ermetici che non ermetici, dopo aver lavato il viso, consigliamo di idratare la pelle almeno ogni giorno con un prodotto a scelta. Le creme contenenti polimeri di acrilato o dimeticone sono buone opzioni per questo a causa della maggiore durata. Non raccomandiamo unguenti, incluso lo zinco. Applicare la crema idratante sulle aree del viso che hanno il maggior contatto con i DPI, come orecchie, fronte e naso. Qualunque prodotto tu utilizzi, deve essere applicato da 1 a 2 ore prima di indossare i DPI in modo che sia completamente assorbito e completamente asciutto prima di indossare i DPI. Il momento migliore è subito dopo la doccia o il lavaggio del viso, a casa prima di andare al lavoro. Se usi cosmetici, evita le basi a base di olio. Anche i prodotti a base di petrolio (come la vaselina) non sono raccomandati.

Quindi, 5 minuti prima di applicare occhiali o maschera, applicare una salviettina per la protezione della pelle senza alcool (nota anche come protezione della pelle liquida o sigillanti) sul viso, coprendo le aree che hanno maggiori probabilità di essere colpite dai DPI (la “zona T”) , evitando gli occhi e la bocca. Lasciare asciugare per 1 minuto in modo che non sia più appiccicoso al tatto prima di indossare i DPI. Sono disponibili molte diverse marche di prodotti per la protezione della pelle senza alcool; non è consigliabile utilizzare uno spray sul viso perché è difficile controllare dove va.

Per quanto possibile, gli operatori sanitari dovrebbero rimanere idratati per la salute generale della pelle.

Livello 2

Per gli operatori sanitari con eritema non sbiancabile, ma con pelle ancora intatta, le raccomandazioni sono le stesse. Usa una crema idratante, lasciala asciugare e applica una salviettina barriera prima di indossare i DPI. Il tipo di maschera da indossare dovrebbe dettare una decisione sull'uso di eventuali medicazioni aggiuntive tra la pelle e la maschera. Si noti che la pulizia della barriera cutanea ridurrà il taglio, ma non allevia la pressione.

Sotto mascherine chirurgiche, una medicazione di qualche tipo può essere utilizzata per attutire la pelle dalla pressione della maschera. Le opzioni includono una sottile medicazione in schiuma adesiva, un foglio aderente in silicone (perforato o non perforato) e un sottile foglio idrocolloide. Qualunque sia il tipo utilizzato, dovrebbe essere il più basso profilo possibile e tagliare per coprire l'area desiderata (i modelli per tagliare queste medicazioni sono disponibili nel documento sulle migliori pratiche, insieme ad altri suggerimenti su applicazione, valutazione e rimozione delle medicazioni ).

Sotto Maschere N95, una medicazione potrebbe interferire con l'efficacia della maschera interrompendo la tenuta ermetica. Pertanto, prima di applicare una medicazione, l'operatore sanitario deve verificare con il reparto di salute e sicurezza della struttura per l'approvazione e organizzare test di idoneità con la medicazione in atto. Se l'uso di una medicazione è approvato, utilizzare una medicazione sottile, a basso profilo e semi-occlusiva.

Livello 3

Gli operatori sanitari con aree di pelle non intatta devono seguire la stessa routine per la cura preventiva della pelle e seguire le raccomandazioni per l'uso di medicazioni sotto la maschera. Se sono presenti ferite aperte, potrebbe essere necessario un certo tipo di medicazione.

Inoltre, non raccomandiamo l'uso di adesivi o colle per uso topico. Possono essere difficili da rimuovere.

Una volta che la pelle è rotta, è improbabile che guarisca se l'HCP continua a lavorare nella stessa area e indossa lo stesso DPI. Pochi infermieri hanno abbastanza giorni liberi tra i turni per far guarire completamente la loro pelle, e anche se lo fa, è molto fragile e si romperà di nuovo quando l'infermiera torna al lavoro.



Punti di pressione cutanea con ferite causate da una maschera

Gli infermieri devono parlare con i loro dirigenti e supervisori della salute e della sicurezza. Mostra loro quello che stai passando. Mostra loro il tuo viso. Sei il ferito che cammina.

Riesci a ricapitolare la sequenza di cura della pelle che consigli per infermieri e altri operatori sanitari che devono indossare DPI al lavoro?

Sequenza:

1. A casa (prima di partire per lavoro o 1 o 2 ore prima di indossare i DPI):

2. Al lavoro, prima di indossare i DPI:

  • Applicare la barriera protettiva per la pelle sul viso asciutto: fronte, naso, guance, orecchie (se necessario)

  • Lasciare asciugare 90 secondi, fino a quando non diventano più appiccicosi

3. Don PPE.

Il tuo programma educativo menziona che gli operatori sanitari che hanno condizioni cutanee preesistenti potrebbero scoprire che questi sono esacerbati dall'uso dei DPI. Puoi spiegare?

La frequente pulizia della pelle provoca dermatite alle mani di molte infermiere: arrossamento, dolore, prurito e persino sanguinamento della pelle sul dorso delle mani. Questo tipo di infortunio cutaneo professionale si verifica spesso negli operatori sanitari, specialmente durante l'inverno. Il lavaggio frequente delle mani e l'uso dei guanti possono provocare rotture della pelle, che fungono quindi da altro punto di ingresso per il virus.

Gli infermieri che sono inclini a malattie della pelle come l'eczema o la psoriasi stanno segnalando più problemi ora a seguito di ripetuti lavaggi delle mani e di indossare i guanti.

Se non ti prendi cura della tua pelle, avrai una rottura della pelle.

Laura A. Stokowski, RN, MS, è l'editore di Medscape Nurses.

Kimberly LeBlanc PhD, RN, NSWOC, WOCC (C), IIWCC è presidente dell'Istituto di continenza per ferite ostomiche dell'Associazione delle infermiere specializzato nella continenza per stomia ferita Canada.

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