Il coinvolgimento delle unghie può comportare un onere significativo per i pazienti a causa di danni funzionali e problemi psicosociali, portando a importanti ripercussioni sulla qualità della vita. Esistono prove evidenti che la psoriasi delle unghie può spesso essere difficile da trattare. Segnaliamo un uomo di 69 anni con grave onicodistrofia, onicolisi e dolore alle mani; era stato precedentemente trattato con terapie tradizionali attuali e sistemiche senza una risposta soddisfacente. Il paziente ha mostrato più unghie sbriciolate psoriasiche gravi (punteggio NAPSI di 69) e ha iniziato il trattamento con ustekinumab a dosaggio standard di 45 mg fl sc. Dopo 24 settimane, sia la matrice delle unghie che la malattia del letto ungueale hanno mostrato un netto miglioramento e il paziente ha continuato la terapia con ustekinumab (NAPSI 0 alla settimana 104). Alla settimana 136 (settembre 2015) il paziente si era lamentato del dolore alle mani (Pain ‐ VAS 80) e le valutazioni ecografiche hanno riscontrato una proliferazione sinoviale con versamento su articolazioni metacarpo-falangee. Il paziente ha continuato la terapia con ustekinumab, aggiungendo metotrexato 10 mg fl.s.c / settimana. Nel novembre 2016, il paziente ha mostrato una remissione dei sintomi; le valutazioni cliniche ed ecografiche non hanno trovato segni di sinovite. Il trattamento con metotrexato è stato sospeso e attualmente il paziente ha raggiunto più di quattro anni di trattamento con ustekinumab senza segni e sintomi di sinovite.
Questo articolo è protetto da copyright. Tutti i diritti riservati.

  • Contesto: sono disponibili informazioni limitate da studi sulla vita reale che valutano l'efficacia a lungo termine e la conservazione dei farmaci di ustekinumab.
    Progetto e metodi di ricerca: i dati di 378 pazienti con psoriasi moderata-grave sono stati analizzati retrospettivamente. Per 8 anni, la gravità della malattia e la risposta al trattamento sono state valutate utilizzando il punteggio PASI. I predittori della risposta PASI sono stati valutati mediante regressione logistica. Il tasso di ritenzione di Ustekinumab è stato calcolato con il metodo Kaplan-Meier.
    Risultati: negli 8 anni> 80% dei pazienti ha raggiunto un punteggio PASI <3 e la risposta PASI 75, 90 e 100 è stata raggiunta rispettivamente nel 76,2%, 61,9% e 57,1% dei pazienti. Le variabili predittive per una migliore risposta PASI (dopo 2 anni) erano pazienti HLA-C * 06-POS, sesso femminile e BMI <30 Kg / M². Il tasso di ritenzione a 2 anni era dell'81% e del 59% dopo 8 anni con un tasso di ritenzione medio di 5,4 anni. È stato osservato un miglioramento del tasso di ritenzione nei pazienti positivi per l'allele HLA-C * 06 (3,7 contro 2,5 anni, p = 0,005) e il sesso femminile (3,7 contro 3,3 anni, p = 0,06), senza alcuna differenza significativa osservata in altri pazienti gruppi. Ustekinumab è stato generalmente ben tollerato senza evidenza di tossicità cumulativa o tossicità d'organo. Conclusione: l'uso a lungo termine di ustekinumab è stato osservato essere efficace e sicuro nei pazienti con psoriasi cronica moderata-grave in un contesto reale.

  • Le unghie sono considerate appendici epidermiche e, come tali, sono comunemente colpite nei pazienti con psoriasi, l'80% dei quali è probabile che sviluppi la psoriasi delle unghie a causa delle loro condizioni. È stato dimostrato che due modelli di disturbi delle unghie sono causati dalla psoriasi. Il coinvolgimento della matrice ungueale può comportare caratteristiche come leuconichia, vaiolatura (punture o depressioni cupuliformi), macchie rosse nella lunula e sgretolatura. Il coinvolgimento del letto ungueale, d'altra parte, può causare onicolisi, patch di salmone o goccia d'olio, ipercheratosi subunguale ed emorragie da schegge. La malattia dell'unghia provoca danni estetici e funzionali ed è indicativa di forme più gravi di psoriasi e di coinvolgimento articolare. Il trattamento per la psoriasi delle unghie prevede interventi comportamentali, farmaci topici o terapia sistemica in caso di coinvolgimento esteso della pelle o delle articolazioni. Questo articolo presenta una rassegna delle principali caratteristiche della psoriasi ungueale, della sua presentazione clinica, dei metodi diagnostici e di valutazione, delle ripercussioni cliniche e delle sue opzioni di trattamento disponibili.

  • Identificazione e gestione della psoriasi e del gruppo di progetto ComorbidiTy (IMPACT) associato. Epidemiologia globale della psoriasi: una revisione sistematica di incidenza e prevalenza

    • R. Parisi
    • D. P. Symmons
    • C. E. Griffiths
    • D. M. Ashcroft
  • La psoriasi è una malattia comune, che ha un impatto notevole sul sistema sanitario. Pertanto, l'uso appropriato delle risorse terapeutiche è molto importante. La gestione della psoriasi nella pratica clinica quotidiana è molto variabile perché molte questioni sono ancora dibattute e non risolte definitivamente dalla medicina basata sull'evidenza. Inoltre, la diversa disponibilità e rimborsabilità dei farmaci in ciascun paese giustifica le linee guida nazionali. Il consenso degli esperti può fornire linee guida utili per ottimizzare l'assistenza ai pazienti. Un totale di 20 dermatologi provenienti da diverse aree d'Italia e con una vasta esperienza nel trattamento della psoriasi hanno accettato di partecipare al gruppo di esperti delle linee guida che mirava a raggiungere un consenso sui fattori che influenzano la gravità della psoriasi, le indicazioni per i trattamenti sistemici, i parametri da considerare nella scelta del trattamento e i fattori da considerare nella scelta del trattamento biologico. Le raccomandazioni per l'uso, lo screening e il monitoraggio delle terapie sistemiche si basavano sulle linee guida per la dermatologia europea S3 2015 / European Academy of Dermatology e Venereology psoriasis linee guida. Sono state anche concordate raccomandazioni sul trattamento della psoriasi in popolazioni di pazienti speciali. Il documento finale è stato discusso in una riunione moderata da un facilitatore con la partecipazione di tutto il gruppo e l'adozione di una tecnica di gruppo nominale per raggiungere il consenso. Una dichiarazione è stata considerata consentita quando è stato raggiunto un accordo di almeno il 75% degli esperti di voto secondo la procedura Delphi.

  • sfondo

    I pazienti con psoriasi ungueale hanno un aumentato rischio di onicomicosi. Precedenti studi suggeriscono che potrebbe essere dovuto a cambiamenti strutturali delle unghie. Tuttavia, sembra essere in gioco anche una predisposizione genetica.

    Obbiettivo

    Determinare una suscettibilità genetica all'oncicomicosi nelle unghie con alterazioni della psoriasi.

    metodi

    Questo è uno studio prospettico caso-controllo di pazienti con suggestivi cambiamenti della psoriasi ungueale con onicomicosi (casi) e senza onicomicosi (controlli) confermati da test micologici. La tipizzazione HLA è stata eseguita in tutti loro da primer specifici della sequenza.

    risultati

    Sono stati studiati 25 pazienti e 20 controlli con un'età media di 50 anni (range 37-72 anni). HLA-DRB1 * 08 è stato trovato in 12 casi (48%) e solo 3 controlli (15%) (p <0,033, odds ratio (OR) = 3,8, intervallo di confidenza al 95% (CI): 0,9-19). HLA-DR1 è stato trovato in 9 casi (36%) e solo 1 controllo (5%) (p <0,023, OR = 8,5, IC al 95%: 1-188). Conclusione HLA-DR * 08 e HLA-DR * 01 probabilmente aumentano la suscettibilità alle infezioni fungine nelle unghie affette da psoriasi, ma sono necessari studi più ampi per confermare questa osservazione. Parole chiave: psoriasi, psoriasi delle unghie, onicomicosi, allele HLA classe II, fungo delle unghie, predisposizione genetica

  • Poiché la psoriasi delle unghie è difficile da trattare, è stata tentata la terapia con molti farmaci biologici. Ustekinumab è approvato per la psoriasi a placche cronica e l'artrite psoriasica (PsA), con alcuni studi che riportano il miglioramento delle unghie con questo agente. Un uomo di 51 anni con grave psoriasi a placche cronica ha avuto un grave coinvolgimento di tutte le unghie e le unghie dei piedi, accompagnato dalla psoriasi delle pieghe delle unghie. Aveva anche PsA delle piccole articolazioni delle dita. Nonostante le molteplici terapie convenzionali, le lesioni delle unghie non sono migliorate e il suo indice di gravità della psoriasi delle unghie è stato di 97. Dopo una quarta iniezione di ustekinumab, la maggior parte della psoriasi delle unghie è stata risolta e solo l'ipercheratosi è rimasta su entrambe le unghie dei piedi grandi. Poiché la lamina ungueale, la piega dell'unghia e le piccole articolazioni delle dita sono strutture strettamente apposte all'interno di una piccola area, le citochine prodotte dalle unità dell'unghia traboccano alla piega dell'unghia e alle piccole articolazioni e possono indurre la psoriasi e la psA della piega dell'unghia.

  • Contesto: Ustekinumab è stato studiato in pazienti con psoriasi da studi clinici randomizzati. Esistono pochi dati sull'uso di ustekinumab in condizioni di “vita reale” al di fuori dei registri a lungo termine. Obiettivo: lo scopo del nostro studio era valutare l'efficacia e la sicurezza di ustekinumab come terapia a lungo termine nella vita reale. Metodi: abbiamo analizzato retrospettivamente i dati di 71 pazienti che erano stati trattati con ustekinumab fino a 2 anni. I dati di efficacia sono stati analizzati sia da “come trattati” sia da “intenzione di trattare le ultime osservazioni portate avanti”. Risultati: è stato osservato un miglioramento significativo del punteggio dell'area della psoriasi e dell'indice di gravità a 4 settimane e ulteriori miglioramenti sono stati osservati durante il trattamento. Gli eventi avversi sono stati generalmente lievi. Conclusioni: nella somministrazione di routine ustekinumab sembra essere più efficiente di quanto riportato da studi clinici randomizzati. I nostri risultati sono incoraggianti e possono rispondere alla più grande preoccupazione dei pazienti sul fatto che ustekinumab sia un farmaco efficace e sicuro per un uso a lungo termine. © 2014 S. Karger AG, Basilea.

  • Obbiettivo
    L'artrite psoriasica (PsA) ha una vasta gamma di manifestazioni cliniche, sia articolari che extraarticolari. Sebbene l'associazione di PsA con i cambiamenti della pelle sia ben stabilita, la relazione tra PsA e i cambiamenti delle unghie psoriasiche rimane relativamente inesplorata.

    metodi
    Questo rapporto esamina la letteratura attuale che circonda l'associazione di PsA con i cambiamenti delle unghie. Una revisione della letteratura è stata completata utilizzando PubMed, MEDLINE ed EMBASE nel settembre 2013, tra gli anni 1964-2012.

    risultati
    21 articoli sono stati rivisti. In media, il 66% (deviazione standard (SD) 17,7) dei pazienti con PsA ha avuto cambiamenti delle unghie. Il tipo di alterazioni delle unghie e le loro associazioni variavano ampiamente tra gli studi.

    conclusioni
    Gli studi sui cambiamenti delle unghie in PsA sono altamente variabili con una vasta gamma di risultati. Data la variabilità dei risultati osservati in questa recensione, le nostre raccomandazioni sono che dovrebbero essere condotti ulteriori studi di grandi dimensioni sui cambiamenti delle unghie nei pazienti con PsA.

  • La psoriasi è una malattia infiammatoria cronica che colpisce fino al 3% della popolazione generale. La prevalenza del coinvolgimento dell'unghia nei pazienti con psoriasi varia tra il 15% e il 79%. Mentre le unghie rappresentano una piccola porzione della superficie corporea, la psoriasi in queste aree può avere un'influenza sproporzionata sulle attività fisiche e psicosociali del paziente. La diagnosi differenziale tra onicomicosi e unghia psoriasica potrebbe essere difficile; tuttavia, si verifica anche la coesistenza di onicomicosi e psoriasi ungueale ed entrambi sono disturbi comuni nella popolazione generale. La psoriasi delle unghie può essere difficile da trattare. Il trattamento della psoriasi delle unghie dovrebbe considerare la superficie corporea delle malattie della pelle, l'artrite psoriasica, la gravità delle malattie delle unghie e la compromissione della qualità della vita. Tutti i pazienti devono essere sottoposti a test di onicomicosi prima di iniziare una terapia. Questa raccomandazione è sottolineata dal fatto che la psoriasi delle unghie è principalmente trattata da farmaci immunosoppressori, come steroidi, metotrexato o prodotti biologici, che possono aggravare le infezioni micotiche dell'unghia. La terapia sistemica convenzionale, come l'uso di steroidi, ciclosporina, metotrexato e retinoide a lungo termine, può causare tossicità per gli organi. Attualmente, l'uso di apremilast e tofacitinib favorisce una guarigione precoce della psoriasi delle unghie perché agiscono direttamente sugli obiettivi patogeni, angosciando i segnali infiammatori associati all'avvio e al mantenimento dell'attività della malattia, e come con molti farmaci antireumatici convenzionali che modificano la malattia sintetica sono caratterizzati dalla comodità della somministrazione orale. Il numero di opzioni terapeutiche è aumentato considerevolmente negli ultimi anni; tuttavia, data l'eterogeneità della malattia, la terapia deve essere personalizzata in base ai singoli casi.

  • L'incidenza e la prevalenza in tutto il mondo della psoriasi sono capite male. Per capire meglio questo, abbiamo eseguito una revisione sistematica degli studi pubblicati sulla popolazione sull'incidenza e la prevalenza della psoriasi. Tre database elettronici sono stati cercati dalle loro date di inizio fino a luglio 2011. Un totale di 385 articoli sono stati valutati criticamente; 53 studi hanno riportato la prevalenza e l'incidenza della psoriasi nella popolazione generale. La prevalenza nei bambini variava dallo 0% (Taiwan) al 2,1% (Italia) e negli adulti variava dallo 0,91% (Stati Uniti) all'8,5% (Norvegia). Nei bambini, la stima dell'incidenza riportata (Stati Uniti) era di 40,8 / 100000 persone-anno. Negli adulti, variava da 78,9 / 100.000 persone-anno (Stati Uniti) a 230 / 100.000 persone-anno (Italia). I dati indicavano che l'insorgenza della psoriasi variava in base all'età e alla regione geografica, essendo più frequente nei paesi più distanti dall'equatore. Le stime della prevalenza variavano anche in relazione alle caratteristiche demografiche in quanto gli studi limitati agli adulti riportavano stime più elevate della psoriasi rispetto a quelle che coinvolgono tutte le fasce d'età. Gli studi sulla prevalenza e l'incidenza della psoriasi hanno contribuito a una migliore comprensione del carico della malattia. Tuttavia, sono necessarie ulteriori ricerche per colmare le lacune esistenti nella comprensione dell'epidemiologia della psoriasi e delle tendenze nell'incidenza nel tempo. Pubblicazione online anticipata di Journal of Investigative Dermatology, 27 settembre 2012; doi: 10.1038 / jid.2012.339.

  • Il modello tradizionale per la psoriasi e l'artrite psoriasica (PsA) è che l'autoimmunità diretta contro una pelle comune e l'autoantigene articolare porta a un'infiammazione cronica attivata da cellule T autoreattive. Tuttavia, recenti studi di imaging, istologici e genetici hanno sfidato questo punto di vista, in particolare per quanto riguarda le malattie delle articolazioni e delle unghie, e forniscono una visione più ampia della patogenesi della PsA e del coinvolgimento dell'unghia associato. Entesite clinicamente non riconosciuta (infiammazione a tendine e legamenti) è comunemente osservata all'inizio della psA in tutti i siti della malattia. In particolare, l'entesite è associata ad osteite o infiammazione ossea e sinoviale adiacente. Anche nelle articolazioni normali, inserimenti normali sono associati a microdamaggi e cambiamenti infiammatori, suggerendo fortemente che specifici tessuti locali, o quelli che sono stati descritti come fattori autoinfiammatori, possono determinare l'espressione della malattia. La malattia dell'articolazione interfalangea distale (DIP) nella PsA è associata a un'infiammazione diffusa che avvolge la radice dell'unghia e l'osso adiacente. In effetti, l'unghia è intimamente legata alle entes, con il tendine di estensione dell'articolazione DIP che invia fibre dall'osso che avvolgono la radice dell'unghia in modo interdigitante. Inoltre, l'entesi del legamento collaterale collaterale ha fibre che si fondono con i bordi laterali dell'unghia. Altri meccanismi di ancoraggio includono fibre che legano direttamente la lamina ungueale al periostio sottostante, che a sua volta è strettamente ancorato al tendine di estensione. Il frequente microdamaggio e la riparazione dei tessuti nei normali siti di attacco entesi nelle articolazioni sane ha portato a un nuovo modello proposto di patogenesi della PsA che abbraccia il concetto di autoinfiammazione, in base al quale fattori specifici del tessuto, tra cui il microtrauma, portano all'attivazione immunitaria innata regionale e all'infiammazione persistente, come alternativa all'immunopatologia primaria guidata da anomalie delle cellule T e B. A differenza delle classiche malattie autoimmuni, che possono attaccare un organo completamente normale, è probabile che l'autoimmunità nella malattia psoriasica coinvolga i tessuti in cui vi è una disregolazione intrinseca dei tessuti bersaglio. Questi fattori specifici dei tessuti correlati all'entesi sembrano essere la chiave dell'espressione fenotipica delle malattie finora considerate autoimmuni. La patogenesi della PsA, delle malattie delle unghie e in misura minore della psoriasi sembra quindi avere una base autoinfiammatoria (innata immunitaria innata) piuttosto che autoimmune. Nel loro insieme, questi risultati sono importanti per comprendere meglio la psa, le malattie delle unghie e la psoriasi e per concettualizzare le basi immunopatogene di queste malattie e esplorare ulteriormente il ruolo dell'entesite nella loro fisiopatologia.
    Nessuno dichiarato.

  • La psoriasi è una malattia cutanea cronica, genetica e infiammatoria che colpisce circa il 2% della popolazione mondiale. Nell'ultimo decennio, numerosi studi hanno dimostrato che non solo esiste un'associazione tra psoriasi e artrite psoriasica, depressione e abuso di sostanze, ma i pazienti con psoriasi hanno anche una maggiore incidenza di obesità, diabete, malattie cardiache e ictus. Inoltre, e più preoccupante, i giovani pazienti psoriasici, in particolare quelli con patologie più gravi, hanno un aumentato rischio di mortalità anche quando controllano questi fattori. L'infiammazione sistemica nella psoriasi genera innalzamento della proteina C-reattiva, dell'omocisteina e delle citochine infiammatorie come TNF-a, IL-6, IL-17, IL-20, IL-22 e IL-23, che possono contribuire alla morbilità e mortalità complessive in questi pazienti. All'interno di questo articolo discuteremo le associazioni tra psoriasi e molteplici problemi di salute sistemica.

  • Per valutare l'efficacia e la sicurezza di ustekinumab per la psoriasi.
    In questo studio di meta-analisi, abbiamo cercato The Cochrane Library (2009, 1 numero), MEDLINE (1966 a marzo 2009), EMBASE (1974 a marzo 2009) e China Academic Journal Full-text Database (CNKI, 1994-2009 / 3), China Biomedical Literature Database (CBM, 1978-2009 / 3), Chinese Scientific Journals Database (VIP, 1989-2008 / 3) e Wan fang Database (1999-2009). La qualità degli studi inclusi è stata valutata criticamente. Le analisi dei dati sono state eseguite con il software RevMan 5.0 di Cochrane Collaboration.
    Tre criteri randomizzati controllati (RCT) per un totale di 2316 pazienti sono stati inclusi nei criteri di inclusione. La meta-analisi ha mostrato un miglioramento significativo dell'area della psoriasi e dell'indice di gravità (PASI), del punteggio dell'indice di qualità della vita dermatologica (DLQI) o della valutazione globale del medico quando riceve ustekinumab rispetto ai pazienti che assumono placebo, mentre sono state notate differenze significative tra il gruppo ustekinumab 45 mg e il gruppo ustekinumab 90 mg in questi indici. Non c'era significato statistico per quanto riguarda gli effetti avversi.
    Il presente studio ha dimostrato che ustekinumab è sicuro ed efficace per i pazienti con psoriasi. Sono necessari futuri studi di alta qualità, a lungo trattamento, controllati con placebo, in doppio cieco.

  • Per determinare l'incidenza e predittori specifici della malattia dell'artrite psoriasica clinicamente riconosciuta (PsA) nei pazienti con psoriasi.
    Abbiamo identificato una coorte di incidenza di soggetti con psoriasi di età> / = 18 anni diagnosticata tra il 1 ° gennaio 1970 e il 31 dicembre 1999 in un contesto di popolazione. Le diagnosi di psoriasi sono state validate mediante diagnosi di conferma nella cartella clinica. I soggetti con PsA incidente e clinicamente riconosciuti sono stati classificati in base ai criteri di Classificazione dell'artrite psoriasica (CASPAR). Sono stati utilizzati modelli di rischio proporzionale di Cox per identificare i predittori di PsA all'interno della coorte di psoriasi.
    La coorte di incidenza della psoriasi comprendeva 1.633 soggetti. Di questi, 40 sono stati diagnosticati con PsA contemporaneamente alla psoriasi e sono stati esclusi dall'analisi. I restanti 1.593 soggetti con psoriasi avevano un'età media di 43 anni e il 50% erano uomini. Oltre 20.936 persone-anni di follow-up, 57 soggetti sono stati clinicamente riconosciuti con PsA di nuova insorgenza, con un'incidenza cumulativa dell'1,7% (intervallo di confidenza al 95% (IC al 95%) 1,0-2,3%), 3,1% (IC al 95% 2,2- 4,1%) e 5,1% (IC 95% 3,7-6,6%) rispettivamente a 5, 10 e 20 anni dopo l'incidenza della psoriasi. Le caratteristiche della psoriasi associate a un più alto rischio di PsA sono state lesioni del cuoio capelluto (hazard ratio (HR) 3,89, IC 95% 2,18-6,94), distrofia ungueale (FC 2,93, IC 95% 1,68-5,12) e lesioni interglutei / perianali (FC 2,35, 95% CI 1,32-4,19). L'anno solare non è stato associato al rischio di PsA (P = 0,15), indicando che la probabilità di PsA nei soggetti con psoriasi non è cambiata nel tempo.
    In questo studio basato sulla popolazione, <10% dei pazienti con psoriasi ha sviluppato PsA clinicamente riconosciuta per un periodo di 30 anni. Le caratteristiche della psoriasi associate a una maggiore probabilità di PsA erano la distrofia dell'unghia, le lesioni del cuoio capelluto e la psoriasi intergluteo / perianale.

  • L'artropatia articolare interfalangea distale (DIP) è caratteristica sia dell'artrite psoriasica (PsA) che dell'osteoartrite (OA), ma le basi microanatomiche per la localizzazione dell'articolazione DIP sono poco conosciute. Questo studio ha utilizzato la risonanza magnetica ad alta risoluzione (MRI) per studiare le basi della localizzazione delle malattie delle mani in entrambe le condizioni.
    Venti pazienti abbinati per la durata della malattia (10 con DIP articolazione PsA e 10 con DIP articolazione OA) e 10 soggetti di controllo normali sono stati scansionati con uno scanner MRI 1,5 T utilizzando una bobina di superficie ad alta risoluzione di diametro 23 mm con dimensioni pixel visualizzate di 80- 100 mamma. Le immagini sono state ottenute pre-contrasto e post-contrasto e tutte le strutture articolari, inclusi legamenti, tendini ed entes, sono state valutate da 2 valutatori indipendenti.
    La PsA potrebbe essere distinta dall'OA sulla base di un'infiammazione più grave dei legamenti collaterali e dei tendini estensori e di cambiamenti più gravi alle corrispondenti inserzioni enteaseal dell'articolazione DIP. Un tipico grado di miglioramento extracapsulare, con un coinvolgimento diffuso del letto ungueale e un edema osseo diffuso senza danni alla cartilagine, era anche tipico della PsA. Rispetto ai normali controlli, la coorte OA ha mostrato importanti legamenti e cambiamenti enteseali, ma con un miglioramento del contrasto molto inferiore rispetto alla PsA e un minore coinvolgimento osseo alle inserzioni.
    Questi risultati suggeriscono importanti cambiamenti infiammatori nel legamento, tendine, entesi e osso adiacente nella malattia articolare DIP dei pazienti con PsA. Il coinvolgimento delle stesse strutture è comune nelle articolazioni DIP dei pazienti con OA, ma i cambiamenti infiammatori sono molto meno marcati. Questi risultati sono potenzialmente importanti per una migliore comprensione dell'artrite nell'uomo.

  • L'artrite psoriasica (PsA) è una malattia infiammatoria sistemica cronica caratterizzata da infiammazione articolare associata a psoriasi cutanea. Per molti anni, la quantità di attenzione rivolta alla PsA era stata inferiore a quella di varie altre artropatie. Con i progressi nella comprensione del suo patogeno, ora è riconosciuto come un'entità distinta della malattia con caratteristiche caratteristiche. L'artrite psoriasica ha una maggiore tendenza al coinvolgimento oligoarticolare asimmetrico, al coinvolgimento interfalangea distale e alla spondilite. Le caratteristiche associate come entesite e dattilite sono più comuni. Le caratteristiche radiologiche specifiche comprendono l'anchilosi e il riassorbimento osseo. Con la disponibilità di nuovi potenti agenti terapeutici per la psoriasi e la PsA, l'interesse per la ricerca e l'assistenza clinica per queste condizioni è stato rinvigorito. La terapia anti-TNF ha raggiunto un'efficacia incoraggiante nelle articolazioni e nelle malattie della pelle, migliorando la funzione e la qualità della vita e inibendo la progressione radiologica misurata in pazienti con PsA e psoriasi. Gli agenti biologici possono avere il potenziale per affrontare le esigenze mediche insoddisfatte nei pazienti con PsA.