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La psoriasi è una malattia cronica della pelle caratterizzata da prurito, chiazze rosse squamose di pelle su varie parti del corpo.

Più di 7,5 milioni di persone negli Stati Uniti da sole hanno la psoriasi.

La causa alla base della malattia è un disturbo del sistema immunitario in cui le cellule della pelle crescono rapidamente e salgono in superficie.

Generalmente, negli esseri umani normali, questo processo dura circa un mese, ma nella psoriasi può verificarsi in un giorno che porta all'accumulo di cellule morte in superficie.

Questi cambiamenti si verificano a causa del processo infiammatorio e delle risposte inadeguate da parte delle cellule immunitarie.

Infezione, lesioni alla pelle, stress, farmaci, freddo, ecc. Possono peggiorare la condizione.

A seconda dell'aspetto, ci sono 5 tipi di psoriasi: inversa, placca, guttata, eritrodermica e pustolosa. Il più comune è la placca o la psoriasi vulgaris.

Sembra macchie di pelle bianca o rossa argentata che è squamosa e spessa al tatto. Si verifica principalmente su gomiti, ginocchia, cuoio capelluto e parte bassa della schiena.

Le cause della psoriasi sono ancora allo studio perché è molto complessa.

Tuttavia, anche il contatto intimo non può trasmettere la psoriasi.

Non esiste un gruppo particolare che sia più vulnerabile alla psoriasi contratta. Sia uomini che donne di tutte le età possono capirlo con la storia familiare come una causa.

Il trattamento generale include un'applicazione di creme steroide, trattamento UV e agenti immunosoppressori.

Non esitate a usare il Sommario di seguito per passare alla sezione pertinente nell'articolo.

Come può la curcuma aiutare nella psoriasi

La curcumina può rivelarsi utile nella psoriasi perché riduce l'infiammazione e monitora le interazioni cellulari per alleviare i marker della malattia. La curcumina rinforza le difese delle cellule della pelle e blocca gli agenti nocivi. La curcumina e la delfinidina possono prevenire interazioni genetiche che portano alla psoriasi. Aumenta gli effetti della fototerapia sulla psoriasi a placche rendendola così un utile complemento terapeutico.

La curcumina ha un esclusivo sistema multi-targeting che aiuta a monitorare molti diversi tipi di attività cellulari. I nutrienti presenti in esso hanno la capacità di controllare il tasso di divisione cellulare e riparare il danno cellulare.

Esaminiamo alcune proprietà farmacologiche che rendono la curcuma un potenziale agente anti-psoriasico.

Come la curcuma aiuta nella psoriasi

1. La curcumina è benefica per la pelle

La ricerca ha dimostrato che la curcumina può essere utilizzata efficacemente nel trattamento e nella prevenzione di malattie della pelle come vitiligine, sclerodermia, melanoma, ecc.

Pochi modi in cui la curcumina serve per essere terapeutico sono:

  • Protegge la pelle eliminando le specie reattive ossidanti.
  • Controlla l'infiammazione inibendo il fattore nucleare kappa B, un gruppo di proteine ​​che regolano l'infiammazione nel corpo.
  • Accelera la guarigione delle ferite e ha un potenziale di rigenerazione della pelle.
  • Influenza gli enzimi di disintossicazione che proteggono dallo stress ossidativo.
  • È usato per trattare i pruriti della pelle come la scabbia.

Cosa significa questo? La curcumina ha il potenziale di trattare molti disturbi della pelle come la psoriasi, la vitiligine, il cancro della pelle ecc. Ed è considerata un potenziale farmaco nel campo della dermatologia.

2. Ha proprietà anti-infiammatorie

L'infiammazione si verifica quando il corpo tenta di curare le sue cellule danneggiate. È uno dei principali responsabili del rossore e del gonfiore della pelle in caso di psoriasi. L'azione antinfiammatoria della curcumina è utile in tali condizioni.

I ricercatori hanno condotto ampi studi basati su modelli animali sulla curcumina per concludere i suoi potenti effetti antinfiammatori.

L'evidenza di tali capacità è stata fornita attraverso lo studio Biochemie, che ha dimostrato che la curcumina ha bloccato gli effetti di numerosi marker pro-infiammatori del 50%.

I marcatori chiave che ha bloccato sono stati l'interleuchina-1 beta e IL-6, come si è visto in un'infiammazione simile a quella della psoriasi.

La curcumina è il principale costituente della curcuma che presenta proprietà antinfiammatorie. Anche gli estratti di curcuma senza curcuma possiedono questa proprietà.

La curcuma manipola varie vie biochimiche e proteine ​​coinvolte nell'infiammazione per controllarla.

Il fattore alfa necrosi tumorale e l'interleuchina sono importanti proteine ​​coinvolte nell'infiammazione e nella diffusione della psoriasi.

La curcumina inibisce efficacemente l'attività di queste proteine ​​in modo tale da inibire l'attivazione di altri percorsi biochimici che potrebbero portare alla progressione della malattia.

I ricercatori concludono che questa proprietà della curcumina potrebbe essere utile nel trattamento della psoriasi.

Vengono prescritti farmaci specifici per bloccare l'attività del fattore di necrosi tumorale al fine di trattare una condizione infiammatoria come la psoriasi.

La ricerca suggerisce che la curcumina può essere un'alternativa economica e sicura a questi farmaci.

Cosa significa questo? La psoriasi è caratterizzata da infiammazione e la curcumina ha dimostrato di controllare tale reazione.

3. Ha proprietà antiossidanti

Studi sull'uomo indicano che le difese antiossidanti sono basse nei pazienti con psoriasi. Si osserva una diminuzione degli enzimi antiossidanti e un aumento delle specie reattive dell'ossigeno.

La natura antiossidante della curcuma è più forte della vitamina E e C. La curcumina è un antiossidante non tossico. Gli estratti di curcuma mostrano anche una significativa attività antiossidante.

La curcuma esercita la sua attività antiossidante distruggendo le specie reattive dannose, aumentando i livelli di enzima antiossidante e riducendo lo stress ossidativo (squilibrio tra agenti proossidanti e antiossidanti).

Cosa significa questo? La curcuma può ripristinare lo stato antiossidante alterato nei pazienti con psoriasi.

4. È un agente antimicrobico

Gli individui che soffrono di psoriasi sono altamente sensibili allo sviluppo di infezioni che possono peggiorare la condizione. La curcuma è un agente antimicrobico naturale.

La curcumina ha proprietà antibatteriche, antimicotiche e antivirali.

Gli estratti di curcuma hanno attività parassiticida.

L'ar-tumerone, un composto ottenuto dall'olio di curcuma, ha dimostrato di avere un'attività antimicotica più forte del ketoconazolo, un farmaco standard prescritto per trattare le infezioni fungine.

Cosa significa questo? L'olio di curcuma e la curcumina possono ridurre il rischio di sviluppare infezioni della pelle.

5. La curcumina aiuta a combattere le malattie autoimmuni

La psoriasi è una malattia autoinfiammatoria. Si verifica a seguito di risposte inadeguate dal sistema immunitario.

La curcumina ha effetti terapeutici in caso di malattie autoimmuni.

La curcumina ha proprietà immunomodulanti: può controllare le risposte immunitarie inadeguate e migliorare la condizione.

Le cellule T sono le principali cellule immunitarie coinvolte nella proliferazione della psoriasi. Queste cellule secernono proteine ​​che stimolano la produzione anomala delle cellule della pelle.

Gli immunosoppressori o gli steroidi sono prescritti come prima linea di trattamento per la psoriasi.

La curcuma, in particolare la curcumina, è un'ottima alternativa agli steroidi.

Leggi qui: Perché la curcuma batte molte mani sui farmaci steroidei

La curcumina dimostra attività di soppressione immunitaria sopprimendo specificamente l'attività delle cellule T e questo lo rende un farmaco valido per l'immunoterapia.

In effetti, la curcuma può anche proteggere da effetti collaterali come danni al fegato causati da immunosoppressori.

Cosa significa questo? La curcumina può influenzare le risposte immunitarie inadeguate che si verificano nella psoriasi.

6. La curcumina può regolare lo sviluppo della psoriasi a livello genetico

La principale causa genetica della psoriasi è la cancellazione dei geni LCE3B e LCE3C. Questi geni sono responsabili della regolazione delle proteine ​​strutturali. Se non monitorato, questo porta a cellule di cheratina indifferenziate.

Un articolo pubblicato nell'Archivio di ricerca dermatologica nel 2013 ha testato quali benefici si potrebbero ottenere attraverso l'uso della curcumina e di un altro derivato vegetale, la delfinidina (un pigmento vegetale antiossidante che impartisce colori blu ai fiori viola e delfinio) per correggere questo difetto genetico.

Potrebbero sovraregolare l'espressione dei geni LCE. Ciò ha comportato livelli più elevati delle proteine ​​richieste e quindi evitato l'insorgenza delle malattie.

Cosa significa questo?
Attraverso la sovraregolazione dei geni LCE e dei livelli proteici, la curcumina e la delfinidina possono prevenire interazioni genetiche che portano alla psoriasi.

7. La curcumina può migliorare gli effetti della fototerapia

Come accennato in precedenza, la terapia della luce viene spesso utilizzata per curare le lesioni psoriasiche. La psoriasi a placche è la forma più comune della malattia. È accoppiato con la pelle infiammata rossa.

Nello studio clinico di fase 4, ai pazienti affetti da psoriasi a placche è stata somministrata la curcumina insieme alla fototerapia.

Effetti positivi sono stati osservati nella maggior parte dei 21 candidati trattati.

Circa l'80% ha mostrato una riduzione delle lesioni cutanee e tutte le placche moderate e gravi sono state eliminate tramite il trattamento.

Inoltre, dallo studio non sono stati segnalati effetti collaterali dannosi.

Cosa significa questo?
Come visto da uno studio clinico di fase 4, la curcumina aumenta gli effetti della fototerapia sulla psoriasi a placche rendendola così un utile supplemento terapeutico.

8. Le terapie mirate a base di curcumina hanno un futuro luminoso nel trattamento della psoriasi

Nonostante le sue eccellenti proprietà curative e protettive, un comune ostacolo all'applicazione della curcumina come agente farmacologico è la sua bassa biodisponibilità.

Le terapie mirate offrono una soluzione per superare questo ostacolo in quanto forniscono il composto in un modo specifico per il sito.

Nel 2015, Esposito E e colleghi hanno creato quattro curcumina contenenti dispersioni lipidiche Nano (NLD 1, 2, 3 e 4). Una serie di test ha dimostrato che queste strutture potrebbero inibire la proliferazione e la migrazione cellulare.

Questo fenomeno mostra il potenziale per il trattamento di malattie iperproliferative come la psoriasi.

Cosa significa questo?
Gli scienziati di tutto il mondo stanno tentando di creare nuove terapie basate sulla curcumina per curare l'iperproliferazione. Ciò indica una prospettiva positiva per la terapia della psoriasi.

Che cosa ha da dire la ricerca sulla curcuma come rimedio per la psoriasi?

Modi in cui la curcuma può essere utilizzata per la psoriasi

Sulla base dell'esperienza degli utenti e anche degli studi condotti qui ci sono alcuni modi in cui la curcuma può essere utilizzata per la psoriasi:

  • Può essere incluso nella dieta quotidiana. Questo è uno dei modi migliori per ottenere benefici dalla curcuma. Ecco qui alcune fantastiche ricette per darti alcune idee
  • La pasta d'oro è un altro ottimo modo per prendere la curcuma. Ha già grassi e pepe nero per aiutare nel suo assorbimento. Ricetta qui>
  • Prepara una pasta di polvere di curcuma e acqua e applica sulle lesioni della psoriasi
  • Latte di curcuma – Prepara una bevanda a base di polvere di curcuma e latte caldo. Ricetta qui>

Qualsiasi polvere di curcuma di buona qualità può essere utilizzata. se sei confuso su quale acquistare, ecco un nostro elenco marche di curcuma consigliate>

Evita i supplementi di curcuma in caso di gravidanza e allattamento, prima dell'intervento o in caso di problemi alla cistifellea.

Inoltre, evitalo se stai assumendo farmaci per ridurre la glicemia. Dai un colpo alla curcuma quando si tratta di psoriasi e facci sapere la tua esperienza.

Dosaggio di curcumina di curcuma

Non è stato prescritto un dosaggio specifico di curcuma / curcumina per il trattamento della psoriasi.

La maggior parte degli studi di ricerca utilizza una dose di 500-1000 mg di curcumina al giorno. È meglio consultare un medico per il dosaggio e la formulazione appropriati della curcumina.

Gli integratori di curcumina più comunemente usati sono l'estratto di curcumina standardizzato al 95% con Bioperina.

La curcumina richiede piperina o grassi per l'assorbimento. (Leggi: Come migliorare la biodisponibilità della curcumina?)

Tuttavia, puoi passare attraverso altre formulazioni di integratori di curcumina qui che aiutano ad aumentare la biodisponibilità della curcumina. (Leggi: I migliori marchi di integratori di curcumina oggi)

Iniziare sempre con un dosaggio basso e aumentare gradualmente nel corso delle settimane. Gli integratori di curcumina sono meglio assumere dopo i pasti ed evitare di prenderli contemporaneamente a qualsiasi altro farmaco. Mantenere un intervallo di 3-4 ore.

Precauzioni

La curcuma nella dieta è sicura e la maggior parte degli studi ha dimostrato che la curcumina, anche ad alti dosaggi, è sicura. Tuttavia, è necessario prendere alcune precauzioni

Leggi: Possibili effetti collaterali e precauzioni con la curcumina

Escludere eventuali allergie con curcuma e curcuma.

Evitare di assumere integratori di curcumina a stomaco vuoto in quanto possono innescare reflusso acido in soggetti sensibili.

Il disagio gastrico è possibile con l'introduzione improvvisa di curcumina, specialmente ad alte dosi.

Inizia con piccoli dosaggi e aumenta gradualmente nel corso delle settimane ai dosaggi raccomandati per ridurre al minimo gli effetti collaterali gastrici. In caso di gravi effetti collaterali gastrici, interrompere l'uso della curcumina.

La curcumina interferisce con il metabolismo dei farmaci.

Pertanto si consiglia di evitare l'assunzione di integratori di curcumina contemporaneamente all'assunzione di altri medicinali. Mantenere un intervallo di 3-4 ore. Inoltre, consultare un medico in merito a questo per evitare eventuali interazioni farmacologiche.

La curcumina ha attività di fluidificazione del sangue. Se si assumono fluidificanti del sangue o affetti da un disturbo emorragico / di coagulazione, in questo caso è consigliabile evitare integratori di curcumina.

Leggi: La curcuma è un fluidificante del sangue?

Consultare un medico in merito a questo.

Interrompere i supplementi di curcumina 2 settimane prima delle procedure chirurgiche per evitare il rischio di sanguinamento.
In caso di calcoli biliari o ostruzioni del dotto biliare, evitare gli integratori di curcumina.

Leggi: la curcuma è sicura nei calcoli biliari?

Evita i supplementi di curcuma durante la gravidanza e l'allattamento.

Assicurati di optare per integratori di curcumina di buona qualità che siano privi di tossicità, contaminazione da metalli pesanti, riempitivi o additivi.

È meglio assumere integratori di curcumina con Bioperina o altri agenti che ne aumentano la biodisponibilità.

Consultare un medico prima di assumere integratori di curcumina.

Sommario

La psoriasi è una malattia governata da fattori genetici e risposte immunitarie, quindi non esiste una cura per essa, ma un trattamento sintomatico e regolare può migliorare la condizione.

La ricerca sostiene l'idea di utilizzare la curcuma e, soprattutto, la curcumina come trattamento per la psoriasi.

Per iniziare, puoi includere la curcuma nella tua dieta. Puoi anche assumere integratori di curcumina o applicare pasta di curcuma localmente sulla zona interessata.

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Ultimo aggiornamento il

La psoriasi del cuoio capelluto è pruriginosa e scomoda. Anche se non è contagioso, è sgradevole. Inoltre, può portare alla caduta dei capelli da graffi e infezioni secondarie. Pertanto, è importante utilizzare uno dei migliori shampoo e trattamenti per la psoriasi per tenerlo sotto controllo.

Molti rimedi da banco per la psoriasi includono catrame di carbone o acido salicilico. In effetti, lo shampoo due volte alla settimana con uno shampoo per la psoriasi può tenere a bada la condizione. Potresti anche scoprire che la terapia laser o della luce a basso livello aiuta a gestire anche la psoriasi.

In che modo aiuta l'acido salicilico?

L'acido salicilico è un cheratolitico che accelera lo spargimento della pelle. Ammorbidisce e rimuove le squame che si forma la psoriasi. È anche un trattamento comune per la pelle incline all'acne perché aiuta a sbloccare i pori. Ma fai attenzione perché l'uso quotidiano di acido salicilico sul cuoio capelluto può indebolire i capelli.

In che modo aiuta il catrame di carbone?

Il catrame di carbone rallenta la crescita eccessivamente rapida delle cellule della pelle causata dalla psoriasi. Riduce anche l'infiammazione e il prurito.

Se vivi in ​​California, potresti aver visto avvisi di cancro su prodotti contenenti catrame di carbone. In realtà, sembra che dovresti esporti a dosi elevate regolari per aumentare il rischio. Lo shampoo un paio di volte a settimana non dovrebbe essere un problema secondo la FDA.

Cos'altro aiuta a ridurre la psoriasi sul cuoio capelluto?

Non dimenticare il balsamo dopo lo shampoo. Usa prodotti per la cura della pelle e dei capelli senza profumi artificiali.

I migliori shampoo per la psoriasi

Ecco una selezione dei migliori shampoo per gestire la psoriasi e ridurre il prurito e la desquamazione.

Neutrogena TGel Shampoo terapeutico Formula originale

Uno dei prodotti di riferimento per le persone con psoriasi è lo shampoo T-Gel di Neutrogena. Contiene estratto di catrame di carbone che blocca la forfora traballante e lenisce il prurito dopo un solo lavaggio. Ovviamente, dovrai continuare a usarlo una o due volte a settimana per tenere sotto controllo i sintomi. Ma puoi alternare con il prossimo prodotto qui sotto.

Neutrogena T / Sal Shampoo terapeutico

Lo shampoo T-Sal di Neutrogena rimuove i fiocchi in eccesso e mantiene pulito il cuoio capelluto. Contiene acido salicilico al 3% che rimuove le squame, riducendo così il prurito. Inoltre, la formula è priva di conservanti, profumi e coloranti.

Sebex Shampoo antiforfora generico per Sebulex

Sebex aumenta la posta con acido salicilico al 2% più zolfo al 2%. Lo zolfo aiuta anche a eliminare la pelle morta in eccesso e combatte anche i batteri. Insieme, questi due ingredienti riducono desquamazione e prurito.

Shampoo DHS SAL

Lo shampoo SAL (acido salicilico) di DHS elimina l'accumulo croccante e riduce le screpolature durante il giorno dopo la doccia. È spesso raccomandato dai medici come soluzione efficace per la psoriasi e altre condizioni della pelle come la dermatite seborroica.

MG217 Shampoo formula di catrame di carbone condizionato al 3% con trattamento psoriasi

Per chi ha fretta, prova lo shampoo condizionante medicato MG217. Contiene catrame di carbone al 3% per eliminare l'accumulo di cuoio capelluto e fermare l'irritazione. È una scelta intelligente per la psoriasi grave, inoltre ha un profumo gradevole.

DHS Tar Gel Shampoo Profumato

Lo shampoo DHS Tar Gel è leggermente profumato per coprire lo sgradevole odore chimico del catrame di carbone. Gli utenti commentano che lascia i capelli morbidi e non eccessivamente asciutti dopo il lavaggio. Per risultati ottimali, lasciare agire lo shampoo per cinque minuti.

Shampoo P&S

Lo shampoo P&S sembra ingannevolmente semplice e generico. Ma sembra essere raccomandato dalla Mayo Clinic tra gli altri nomi più importanti in medicina. Questo perché la formula al 2% di acido salicilico e acido lattico allenta e rimuove squame e scaglie mentre rende i capelli morbidi e gestibili.

Denorex Shampoo e balsamo extraforfora

La combinazione di shampoo e balsamo Extra Strength di Denorex contiene acido salicilico al 3% per maggiore potenza contro desquamazione e squame. Ma contiene anche vitamina B5 per rafforzare i capelli contro gli effetti collaterali dell'acido salicilico. E lascia i capelli lucenti e lisci.

Shampoo antiforfora con gel di catrame di carbone medicinale

Medicasp offre una soluzione delicata allo 0,5% di catrame di carbone per i casi meno gravi di forfora e psoriasi. Fa la differenza positiva la prima volta che viene utilizzato. E dal momento che ha un profumo, non ha un forte odore medicinale di alcuni shampoo al catrame di carbone.

Psoriasi catrame di carbone Shampoo Psoriatrax 25% soluzione di catrame di carbone

Se vuoi il massimo shampoo al catrame di carbone sul mercato, prova questo da Psoriatrax. È la soluzione migliore per i casi più gravi in ​​quanto contiene una soluzione al 25% di catrame di carbone (per un totale del 5% di catrame di carbone puro). Ma bastano solo uno o due minuti per fare il lavoro. Inoltre, tieni presente che contiene solfati e potrebbe asciugarsi ai capelli se usato più di due volte a settimana.

Shampoo antiforfora del cuoio capelluto ArtNaturals 18

Oltre al catrame di carbone, lo shampoo Scalp 18 ha utili estratti naturali. Blocca il prurito e la desquamazione, ma ripristina anche la lucentezza, ripara le doppie punte e idrata i capelli. Fa questo lavoro con oli di jojoba e di argan, aloe e tea tree, menta piperita e oli essenziali di rosmarino.

Shampoo antiforfora del cuoio capelluto sereno ORIBE

ORIBE è una scelta solida se hai una psoriasi lieve e un'ossessione per i capelli. Con la sua concentrazione al 3% di acido salicilico e ingredienti che favoriscono la salute dei capelli, è un prodotto popolare. Inoltre, ha un delizioso profumo di firma ORIBE.

Shampoo Dermacare per il cuoio capelluto, sollievo dal prurito

Lo shampoo Dermacare di Dove è delicato ma utile nella lotta contro prurito e desquamazione. Contiene zinco piritione che risolve secchezza e forfora. Inoltre, il profumo di burro di karité e cocco è abbastanza attraente.

Shampoo antiforfora senza solfati di Puriya con olio dell'albero del tè

Lo shampoo di Puriya con olio dell'albero del tè manca di molte delle sostanze irritanti più comuni come parabeni, solfati, sale e profumi sintetici. Invece, ha ingredienti anti-infiammatori come tea tree, arnica, rosmarino e salvia in una base a pH bilanciato. Si raccoglie bene e lascia i capelli morbidi. Inoltre, Puriya offre una garanzia di rimborso di 180 giorni.

Shampoo allo zinco DHS

Lo shampoo al 2% di zinco piritione di DHS lenisce la pelle arrossata e irritata e riduce il prurito e la desquamazione. I fan di questa formula dicono che lascia i capelli morbidi e lucenti.

Selsun Blue Sensitive Shampoo per cuoio capelluto

Lo shampoo per cuoio capelluto sensibile di Selsun Blue si basa sullo zinco piritione e sul lattato di mentolo per evitare che il cuoio capelluto smetta di prudere. Riduce la desquamazione e rinforza i capelli con aloe e vitamine B5 ed E. Inoltre, ha una fragranza pulita.

Trattamenti del cuoio capelluto per la psoriasi

Oltre agli shampoo, puoi anche applicare catrame di carbone e altri trattamenti da banco per la psoriasi direttamente sul cuoio capelluto.

Terapia del cuoio capelluto terapeutico con catrame di carbone al 3% di psoriasi MG217

MG217 offre una terapia con catrame di carbone al 3% da massaggiare sul cuoio capelluto, lasciar riposare per alcuni minuti, quindi risciacquare. Controlla e riduce i sintomi come desquamazione, desquamazione, infiammazione e prurito. Ed è abbastanza potente da essere riconosciuto dalla National Psoriasis Foundation.

Balsamo all'olio dell'albero del tè olistico all'acero + trattamento antiforfora sicuro e antiforfora + capelli danneggiati

Maple Holistics vende questo trattamento con olio dell'albero del tè per il cuoio capelluto secco che funge da compagno per il tuo shampoo antiforfora. Si basa su condizionatori naturali come cheratina, aminoacidi e pantenolo per levigare e riparare i capelli danneggiati. Inoltre, contiene rosmarino, lavanda e olio dell'albero del tè per risolvere l'infiammazione. E fornisce un formicolio fresco per lenire il cuoio capelluto.

Sollievo dal prurito del cuoio capelluto

La scalpicina utilizza l'1% di idrocortisone per alleviare il prurito da psoriasi, eczema e dermatite. Non ha profumo e non è grasso. Applicalo non appena compaiono i primi pruriti e arrossamenti, quindi continua il trattamento fino alla scomparsa del problema o fino a sette giorni.

Dermasolve psoriasi cuoio capelluto

L'olio di cuoio capelluto psoriasi Dermasolve è una combinazione di oltre 10 oli naturali per aiutarti a ridurre l'accumulo di squame sul cuoio capelluto. Dermasolve è stato inventato per idratare, fermare il peeling e condizionare il cuoio capelluto. Aiuta anche a raffreddare e calmare il cuoio capelluto. Dovresti applicare uno strato sottile sulla parte interessata di notte e lavare i capelli il giorno successivo.

Dermasolve è lieve e non ha irritazione, profumo o steroidi. È sicuro da usare sul corpo e sul cuoio capelluto come il viso, i gomiti, ecc. È adatto anche a partire dai sei anni. Questo prodotto è realizzato negli Stati Uniti.

Liquido per capelli P e S.

Hair Liquid di P&S è progettato per essere lasciato sul cuoio capelluto durante la notte. La glicerina, l'olio minerale e il fenolo allentano le squame in modo che possano lavarsi al mattino. Potresti anche voler usare uno shampoo come Neutrogena T-Gel più un pennello per il cuoio capelluto per rimuovere i fiocchi.

Come rimuovere le squame dal cuoio capelluto

Quelle squame argentate bianche e rosse, tutta quella pelle morta che si accumula sul cuoio capelluto, deve scomparire. Prude, sembra male e impedisce alla medicina di funzionare al meglio. Ma raccogliere l'accumulo con le dita non è la scelta più saggia in quanto ciò può causare infezioni. Invece, prova questi suggerimenti per rimuovere le scale in modo sicuro.

I medici raccomandano spesso beta e alfa idrossiacidi che sono esfolianti chimici. Ad esempio, l'acido salicilico è un beta idrossiacido. Ammorbidisce la cheratina nella pelle in modo che cadano le parti morte. L'acido lattico e glicolico si comportano allo stesso modo, ma sono meno aggressivi su capelli e pelle.

Successivamente, c'è l'urea che idrata e assottiglia la pelle. Inoltre, agisce anche come un lieve anestetico che riduce il prurito.

Certo, c'è del catrame di carbone che ferma l'infiammazione ed esfolia la pelle morta. Ma può anche renderti più incline alle scottature solari, puzza e può macchiare asciugamani e vestiti.

Per la psoriasi sul tuo corpo, puoi immergerti nel bagno con sale Epsom. Se le croste sono sull'attaccatura dei capelli, prova lo stesso trattamento.

Infine, molte persone con psoriasi scoprono che oliando il loro cuoio capelluto e dormendo con una cuffia da doccia è possibile rimuovere le squame al mattino. Mentre ci sono prodotti commerciali per questo scopo, puoi usare anche oli di oliva e cocco naturali.

Dopo aver ammorbidito le squame con umidità, olio o un trattamento per il cuoio capelluto, è tempo di liberarle con cura dalla testa. Prova una spazzola per il cuoio capelluto o appoggia un pettine e solleva la pelle morta con esso. Quindi lavare con il tuo shampoo e balsamo preferiti.

Tieni presente che potrebbero essere necessari un paio di giorni per rimuovere tutte le scale. Per quanto allettante sia affrettare il processo, non ne vale la pena a causa dell'emorragia e del fatto che potresti finire con piaghe aperte.

Evita una riacutizzazione della psoriasi

Non è un segreto che un eccessivo stress prolungato o improvviso può scatenare una riacutizzazione della psoriasi. Ma altre cose possono far reagire la tua pelle in modi indesiderati.

Per iniziare, qualsiasi lesione cutanea può portare al ritorno della psoriasi. Ciò include scottature solari, punture di insetti e persino farsi un tatuaggio. Pertanto, utilizzare la protezione solare e spray spray e cercare di non raccogliere croste o graffi.

Sfortunatamente, anche le medicine possono causare una riacutizzazione. In tal caso, contattare immediatamente il medico.

Successivamente, la malattia può influenzare la psoriasi. Stranamente, il mal di gola è un trasgressore frequente. Così sono le bronchiti e le infezioni alle orecchie.

Ma anche il tempo ha un impatto. Le basse temperature e la bassa umidità possono rendere la pelle infelice. Tuttavia, così possono fare alte temperature e troppa traspirazione. Assicurati di indossare abiti adeguati per proteggerti. Potresti anche goderti un umidificatore a nebbia fredda.

E il cibo? L'unico chiaro legame finora è che le persone che bevono molto alcol non rispondono ai trattamenti per la psoriasi e ai non bevitori. Inoltre, alcuni farmaci per la psoriasi interagiscono negativamente con l'alcol.

Rimedi casalinghi rapidi per la psoriasi

Ci sono alcune cose che puoi fare a casa per alleviare il prurito e ridurre lo sfaldamento e il ridimensionamento. Queste sono soluzioni economiche che possono aiutarti a cavartela fino a quando non avrai più shampoo o trattamento topico per la psoriasi.

Per prima cosa, prova un bagno tiepido con farina d'avena, olio d'oliva, sale Epsom o sale del Mar Morto. Mettere a bagno per quindici minuti, quindi sciacquare bene con acqua tiepida e applicare una lozione. Alcune persone godono di creme spesse (purché non siano inclini a sblocchi dell'acne) per ridurre arrossamenti e pruriti.

L'aceto di mele potrebbe alleviare il bisogno di graffiare. Assicurati di risciacquare bene dopo averlo lasciato riposare per alcuni minuti. Evita di metterlo sulla pelle rotta.

Infine, il gel di aloe vera è un trattamento universale per prurito e infiammazione. Potresti averne una bottiglia per curare le scottature solari o puoi aprire la foglia della pianta stessa.

Conclusione

Anche se potresti essere frustrato dal desquamazione, dal ridimensionamento e dal prurito della psoriasi, c'è speranza. Prova uno dei migliori shampoo e trattamenti per la psoriasi e trova sollievo. Molti di questi prodotti producono risultati positivi dopo un solo utilizzo.



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La grave psoriasi è stata associata a carenze nutrizionali a causa di una perdita accelerata di nutrienti, in particolare di vitamina D, dovuta all'iperproliferazione e alla desquamazione dello strato epidermico di pelle (62, 63, 64). L'integrazione di vitamina D è di particolare interesse per i nutrizionisti per due importanti motivi. Innanzitutto, oltre al suo uso topico, l'integrazione orale di vitamina D rappresenta un'importante opzione di trattamento aggiuntivo per i pazienti psoriasici (9); in secondo luogo, l'integrazione di vitamina D potrebbe essere molto importante per la prevenzione della comorbidità correlata alla psoriasi (65), ipertensione (66) e sindrome metabolica (67).

3.1 Cibo e vitamina D

Esistono due modi per soddisfare i fabbisogni di vitamina D nei mammiferi: attraverso l'alimentazione e la sintesi nella pelle da parte del sole o di altre fonti UVB (8). Sono state pubblicate diverse raccomandazioni sull'assunzione dietetica di vitamina D (68, 69, 70). In particolare, queste raccomandazioni fanno riferimento a assunzioni dietetiche di riferimento per calcio e vitamina D aggiornate dall'Institute of Medicine (IOM) nel 2010 (71). Ad oggi, poiché le prove degli effetti extra skelatal della vitamina D sono incoerenti e insufficienti, le raccomandazioni sull'assunzione si basavano sugli effetti benefici della vitamina D solo sulla salute scheletrica. Le Indennità dietetiche raccomandate (RDA) che coprono requisiti di ≥97,5% della popolazione sono mostrate nella Tabella 2. Altre organizzazioni hanno raccomandato diversi RDA: la Endocrine Society ha suggerito che gli adulti di età compresa tra 19 e 50 anni richiedono almeno 600 unità internazionali (UI) di vitamina D al giorno per mantenere la funzione ossea e muscolare (72). Tuttavia, la task force ha inoltre annotato che sono necessari 1500–2000 UI al giorno per aumentare costantemente il livello sierico di 25 (OH) D oltre 30 ng / mL. Infine, per gli anziani di età pari o superiore a 60 anni, la International Osteoporosis Foundation (IOF) ha raccomandato un RDA di 800-1000 UI al fine di raggiungere un livello sierico di 25 (OH) D di 30 ng / mL (73).

Tavolo 2

La dieta D di riferimento dietetico assume per fase di vita

La dieta è un fattore determinante per lo stato della vitamina D (71, 74). Alcuni studi hanno calcolato che la quantità di assunzione di vitamina D che assicurerebbe che la maggior parte della popolazione (97,5%) mantenga concentrazioni plasmatiche di 25 (OH) D> 25 nmol / l durante l'anno è di 8,7 mg / d (75). Solo pochi alimenti contengono naturalmente vitamina D e questi alimenti sono principalmente di origine animale. Lo stato della vitamina D è la somma della combinazione di sintesi nella pelle dopo l'esposizione al sole e l'assunzione delle due principali forme dietetiche di vitamina D: ergocalciferolo (vitamina D2) e colecalciferolo (vitamina D3) (76). Il primo è prodotto dalle piante, sebbene la frutta e la verdura nella dieta umana contengano solo quantità minime di questo nutriente, nonostante quantità significative di vitamina D2 siano disponibili attraverso integratori alimentari. I funghi forniscono quantità variabili di vitamina D2 e ​​se esposti alla luce ultravioletta in condizioni controllate, i funghi possono migliorare il loro contenuto di vitamina D2 (77, 78). La vitamina D3 invece si trova naturalmente in alcuni alimenti di origine animale, in particolare nei pesci grassi, tra cui salmone, aringhe e sgombro, e negli oli di pesce (79). I pesci (in particolare i pesci grassi e il fegato di pesce) hanno il più alto contenuto naturale di vitamina D (80) Anche il tuorlo d'uovo ha un alto contenuto di vitamina D3 (80), che è fortemente correlato al contenuto di vitamina D3 dell'alimentazione della gallina (77). A seconda della dieta della gallina (81) e l'esposizione ai raggi UVB (82), la vitamina D3 e 25 (OH) D3 sono state trasferite dalla gallina al tuorlo d'uovo. Per quanto riguarda i prodotti a base di carne, il contenuto di vitamina D dipende dal contenuto di vitamina D nel foraggio, dal contenuto di grassi del prodotto a base di carne e dalla latitudine in cui gli animali hanno pascolato (83). Infine, la vitamina D3 è disponibile anche attraverso integratori alimentari ed è la forma presente negli alimenti arricchiti con vitamina D come latte, succo d'arancia e cereali. La fortificazione del cibo con vitamina D è stata considerata la strategia più promettente con la portata e l'impatto più ampi (84, 85, 86). In effetti, nei paesi in cui questa strategia è stata adottata ha dimostrato di avere un'influenza significativa sull'assunzione giornaliera di vitamina D nell'adulto medio (87). Le fonti alimentari di vitamina D sono elencate nella tabella 3 (88).

Tabella 3

Fonti alimentari di vitamina D (88)

3.2 Biodisponibilità e influenza della lavorazione e della cottura

La vitamina D, come altre vitamine liposolubili (A, E, K), viene assorbita incorporata in micelle miste dall'intestino negli enterociti mediante diffusione passiva non saturabile. Successivamente, la vitamina D viene trasportata nei chilomicroni attraverso la linfa alla circolazione (89). Più il metabolita polare 25 (OH) D viene assorbito meglio e più velocemente della vitamina D perché viene anche assorbito direttamente dal digiuno prossimale nella vena porta (79). Esistono pochi dati sulla sua disponibilità da fonti naturali. L'assorbimento della vitamina D dagli integratori può variare a seconda della sostanza usata del veicolo, come oli, polveri, etanolo (90). Ad esempio, è stato riferito che la biodisponibilità della vitamina D dal formaggio a pasta dura fortificata è equivalente agli integratori (91) e che la biodisponibilità della vitamina D non è influenzata dal contenuto di grassi del latte fortificato (92).

La cottura non influenza molto il contenuto di vitamina D degli alimenti per animali. Mattila et al. (93) ha riscontrato che, nelle uova bollite per 10 minuti, la concentrazione di vitamina D3 era inferiore dell'1–6% e il contenuto del 25 (OH) -D-3 era inferiore del 6-11% rispetto alle uova crude. Inoltre, anche nei pesci, l'effetto di cottura era moderato: cuocere vari tipi di pesce (ad es. Pesce persico, trota iridea, aringhe baltiche) in forno a 172 ° C o 200 ° C per 20 minuti ha indotto una perdita di vitamina D3 di < 10%, calcolato su base di sostanza secca (93). La stabilità della vitamina D3 e 25 (OH) D e della vitamina D2 nei prodotti alimentari durante la cottura ha dimostrato di variare ampiamente con il processo di riscaldamento e i prodotti alimentari, con segnalazioni di ritenzione in uova, margarina e pane dopo l'ebollizione, la frittura e la cottura tra il 40% e 88% (94).

3.3 Il nutrizionista e integratori di vitamina D.

I supplementi sono il determinante più importante della variazione dell'apporto di vitamina D (85, 86, 95) Numerosi studi hanno dimostrato che l'assunzione giornaliera di vitamina D era maggiore negli adulti che assumevano integratori di vitamina D rispetto a quelli senza integratori di vitamina D (348 UI contro 84 UI di vitamina D) (86). La maggior parte dei nutrizionisti raccomanda l'uso della vitamina D3 per trattare e prevenire la carenza di vitamina D, poiché diversi studi indicano una maggiore efficacia della vitamina D3 nell'aumentare le concentrazioni sieriche di 25 (OH) D rispetto alla vitamina D2 (96). Sebbene esista una variazione interindividuale significativa, a causa di diverse variabili tra cui peso corporeo, esposizione alla luce solare e apporto di calcio, è stato calcolato che l'integrazione di 1000 UI di vitamina D3 al giorno porta ad un aumento approssimativo dei livelli di 25 (OH) D di 10 –20 ng / mL (25-50 mmol / L), (97, 98, 99). I risultati di studi randomizzati controllati verso placebo condotti durante l'inverno hanno dimostrato che ogni 1 mg di vitamina D supplementare è associato ad un aumento del siero 25 (OH) D compreso tra 0,7 nmol / L (100) e 2 nmol / L (75).

Numerosi studi hanno osservato i problemi di sicurezza relativi al dosaggio della supplementazione di vitamina D. Tuttavia, l'assunzione orale di vitamina D fino a 10.000 UI al giorno non è stata associata ad alcun effetto dannoso (101), poiché questa dose è paragonabile alla produzione cutanea massima di vitamina D e non esistono segnalazioni di intossicazione da vitamina D da sola sintesi cutanea (101). In questo contesto, l'IOM e l'Autorità europea per gli alimenti e la sicurezza (EFSA) raccomandano un livello di assunzione superiore tollerabile e sicuro di 4000 UI di vitamina D per giorno per tutti gli adulti, comprese le donne in gravidanza e in allattamento (102), sebbene ad oggi pochissimi studi abbiano studiato gli effetti a lungo termine dell'assunzione di vitamina D al di sopra della soglia suggerita di 4000 UI per giorno (103, 104). Per raggiungere uno stato stazionario, dopo 2-3 mesi consecutivi di trattamento con supplementazione di vitamina D, è necessaria una nuova misurazione di 25 livelli di siero (OH) D (98).

Pertanto, i nutrizionisti dovrebbero prendere in considerazione una supplementazione generale di vitamina D nelle popolazioni ad alto rischio di carenza di vitamina D, come i pazienti psoriasici (105). I composti di vitamina D comunemente usati negli studi clinici variavano da 1,25 (OH) D, la forma fisiologicamente attiva della vitamina D, a 1αOHD, alfa-calcidolo, richiedendo che solo il metabolismo del fegato fosse convertito nella forma attiva in vitamina D o colecalciferolo, che richiede sia il metabolismo epatico che renale per diventare attivo. Perez et al. osservato un 88% complessivo di miglioramento clinico della psoriasi con vitamina D orale con una diminuzione dei punteggi medi PASI (61). I risultati sono stati confermati in diversi studi su un numero limitato di pazienti, riportando un miglioramento moderato o maggiore della psoriasi nel 25-50% dei soggetti (106, 107, 108, 109). È stato anche proposto l'uso terapeutico dell'alfa-calcidolo sistemico nei pazienti con artrite psoriasica (61). Un altro studio ha dimostrato che una combinazione di acitretina e calcitriolo orale ha portato a una riduzione più rapida della PASI nei pazienti con psoriasi a placche cronica (110). Uno studio su un ampio campione di popolazione che includeva 70.437 femmine statunitensi per un periodo di 14 anni, ha esaminato i livelli di assunzione di vitamina D e l'incidenza della psoriasi nella popolazione. Dopo essersi aggiustato per le variabili confondenti, lo studio ha scoperto che non vi era alcuna associazione significativa tra l'assunzione di vitamina D (dietetica, supplementare e vitamina D totale) e il rischio di psoriasi incidente. Pertanto, gli autori hanno proposto che non vi era alcun ruolo dell'apporto dietetico o supplementare di vitamina D per prevenire lo sviluppo della psoriasi (111). Tuttavia, le attuali raccomandazioni per l'assunzione dietetica di vitamina D si basano solo sul suo effetto sulla salute scheletrica, mentre non sono presenti informazioni sulla psoriasi. Inoltre, esiste una discrepanza tra gli RDA raccomandati e l'assunzione giornaliera effettiva di vitamina D. Pertanto, devono essere sviluppate soluzioni come la fortificazione alimentare e la dieta personalizzata o l'integrazione di vitamina D nei pazienti psoriasici. Inoltre, tenendo conto dell'associazione comune tra psoriasi, obesità e Mets di cui sarà discusso nel prossimo capitolo, il vantaggio del potenziale uso di integrazioni orali di vitamina D per il trattamento della psoriasi e della sindrome metabolica contemporaneamente attraverso i suoi effetti anti-infiammatori era fortemente supportato da una meta-analisi completa che includa i risultati di studi clinici che utilizzano l'integrazione di vitamina D nella psoriasi (106).

3.4 Vitamina D, obesità e psoriasi

Molti studi hanno mostrato il legame tra psoriasi, obesità e MetS (112, 113). L'obesità è un importante fattore di rischio per la psoriasi (114, 115). La relazione tra le due condizioni è probabilmente bidirezionale, con l'obesità, principalmente l'obesità viscerale, che predispone alla psoriasi e alla psoriasi che favoriscono l'obesità (116). In particolare, vi era un rischio aumentato di 2 volte per lo sviluppo della psoriasi nel contesto dell'obesità rispetto ai soggetti con peso normale (117). Inoltre, per ogni aumento di incremento nell'indice di massa corporea (BMI) è stato riportato un rischio maggiore del 9% per l'insorgenza della psoriasi e un rischio maggiore del 7% per un aumento del punteggio PASI (118). Un'ulteriore prova del legame tra obesità, infiammazione e malattie cardiovascolari nei pazienti con psoriasi è fornita da numerosi studi che riportano una correlazione tra il punteggio PASI e l'aumento dei livelli di CRP (119) e tra la psoriasi e la circonferenza della vita (120). La CRP è una proteina della fase acuta significativamente associata all'obesità, che rappresenta i marker più sensibili di infiammazione e un rischio indipendente per le malattie cardiovascolari. La circonferenza della vita rappresenta una misura surrogata della distribuzione del grasso altamente correlata al grasso viscerale (121), la principale fonte di citochine infiammatorie nell'obesità (122). In particolare, l'obesità e la psoriasi sono entrambe condizioni pro-infiammatorie, in cui l'equilibrio delle adipokine viene spostato a favore dell'azione adipokine pro-infiammatoria (123, 124). Da un lato, il predominio delle adipokine pro-infiammatorie favorisce lo sviluppo e il mantenimento dell'obesità e le sue conseguenze, tra cui malattie cardiovascolari, diabete di tipo 2 e MetS (125); d'altra parte, la produzione di citochine infiammatorie nell'obesità viscerale rappresenta l'anello di congiunzione coinvolto nei complessi meccanismi che portano all'esacerbazione della psoriasi e alla comorbilità della psoriasi (126). In effetti, la psoriasi è frequentemente associata a comorbilità cardio-metaboliche e ad un aumento della mortalità cardiovascolare (127, 128).

Analogamente, vi sono associazioni significative tra basso stato di vitamina D e aumento del rischio di obesità e comorbilità correlate all'obesità e mortalità cardiovascolare (127). In particolare, un indice di massa corporea più elevato porta a uno stato inferiore di vitamina D, con un'associazione inversa tra rischio di mortalità e livelli di vitamina D, sebbene questa associazione possa essere indirettamente mediata dall'obesità in sé (129). Ju SY et al. ha eseguito una meta-analisi della relazione dose-risposta tra i livelli di vitamina D nel sangue e il rischio di MetS. Utilizzando i dati sui livelli ematici di 25 (OH) D, è stata osservata una relazione monotonicamente decrescente per bassi livelli ematici di 25 (OH) D nelle analisi aggregate di 16 studi trasversali (OR = 0,89 per 30 nmol / L, OR = 0,80 per 60 nmol / L, OR = 0,71 per 90 nmol / L e OR = 0,63 per 120 nmol / L). Un aumento di 25 nmol / L nei livelli di 25 (OH) D è stato associato a una riduzione del 13% del rischio di MetS negli studi trasversali (130). Numerosi meccanismi potrebbero spiegare il basso livello di vitamina D nei soggetti obesi (131). Oltre a un basso apporto dietetico di vitamina D collegato a una dieta dimagrante restrittiva, le spiegazioni più probabili del basso livello di vitamina D nell'obesità sono il sequestro della vitamina D nel tessuto adiposo (132), diluizione volumetrica correlata al maggior volume di distribuzione di 25 (OH) D, minore esposizione della pelle alla luce solare a causa della minore attività all'aperto e dell'inquinamento atmosferico (133). Le associazioni di basso livello di vitamina D con l'obesità da un lato, e con la psoriasi dall'altro, supportano l'ipotesi di considerare la vitamina D come un ulteriore legame tra obesità e psoriasi. In questo contesto, un circolo vizioso potrebbe operare tra il basso livello di vitamina D, l'obesità e la psoriasi, con effetti dannosi additivi sul rischio cardio-metabolico nei pazienti psoriasici obesi. Secondo questa ipotesi, l'integrazione di vitamina D potrebbe essere di particolare utilità per la prevenzione delle comorbilità correlate alla psoriasi.

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Per alcune persone con un tipo di psoriasi, un disturbo autoimmune che causa pelle secca, pruriginosa e traballante, la dieta e altri fattori di stile di vita possono avere un ruolo nella gestione della loro condizione. Ad esempio, alcuni hanno scoperto che una dieta ipocalorica migliora i sintomi della psoriasi. Seguire una dieta priva di glutine funziona per altri, e alcuni integratori alimentari mostrano potenziale anche nel trattamento della psoriasi. Tuttavia, non esiste un approccio dietetico singolare per la condizione che è stata supportata da prove scientifiche schiaccianti.

Per questo motivo, gli esperti consigliano che i trattamenti medici sono ancora la principale linea di difesa nella lotta alla psoriasi. Ma se hai problemi a gestire la condizione, potresti voler discutere interventi dietetici e di stile di vita personalizzati.

Benefici

Nel 2018, la National Psoriasis Foundation ha condotto una revisione completa della ricerca che ha incluso oltre 50 studi e 4.500 pazienti. I risultati, pubblicati in JAMA Dermatology, ha concluso che, quando prescritti insieme a trattamenti medici standard e adattati alle esigenze dei singoli pazienti, alcuni cambiamenti nella dieta possono essere utili per le persone con condizioni psoriasiche.

Perdita di peso

Se sei in sovrappeso o obeso, il raggiungimento di un peso sano può fornire sollievo dai sintomi della psoriasi. In una recensione di ricerca che esplora la relazione tra peso corporeo e psoriasi, i ricercatori spiegano che il grasso corporeo in eccesso è noto per promuovere l'infiammazione. L'infiammazione provoca riacutizzazioni della psoriasi e dolori articolari associati all'artrite psoriasica. Ridurre il grasso corporeo può aiutare a limitare questi sintomi e una dieta ipocalorica svolge un ruolo chiave nel raggiungimento di tale obiettivo.

Uno studio del 2019 su PLoS Medicine ha scoperto che per ogni aumento di 1 kg / m2 nell'indice di massa corporea (BMI), il rischio di sintomi della psoriasi è aumentato del 9%. Questo era vero sia per i bambini che per gli adulti.

Gli scienziati hanno concluso che l'obesità non era necessariamente la causa della psoriasi, ma sembrava promuovere il flare dei sintomi nelle persone con una predisposizione genetica al disturbo.

Uno studio del 2014 pubblicato su British Journal of Dermatology guardò le persone che avevano la psoriasi resistente al trattamento. Più di 300 persone sono state arruolate nello studio e sono state randomizzate a prendere parte a un programma di dieta ed esercizio fisico di 20 settimane o un piano che includeva solo la consulenza sull'importanza della perdita di peso per il controllo clinico della malattia psoriasica.

Alla fine dello studio, la gravità della psoriasi nelle persone che hanno partecipato alla dieta e all'esercizio fisico è stata ridotta del 48%. Il gruppo che ha ricevuto consulenza ha visto una riduzione media del 25,5% della gravità della sua psoriasi.

Altre recensioni di ricerca hanno studiato l'uso di una dieta a basso contenuto calorico (circa 1.200 calorie al giorno), una dieta a bassissimo contenuto calorico (800 calorie al giorno) o un intervento chirurgico di perdita di peso per ridurre l'eccesso di peso. Tuttavia, gli autori dello studio riconoscono che sono necessari studi clinici più estesi per comprendere ulteriormente l'efficacia degli interventi sulla dieta e sulla perdita di peso nel miglioramento della psoriasi.

Ridurre l'apporto calorico nelle persone con un peso sano non ha dimostrato di essere efficace.

Infiammazione ridotta

Una rassegna di studi pubblicata nel Diario dell'American Academy of Dermatology scoperto che seguire una dieta priva di glutine può essere utile in alcuni pazienti con psoriasi, in particolare quelli che risultano positivi alla sensibilità al glutine o alla celiachia.

Il beneficio probabilmente deriva da una riduzione dell'infiammazione, ma la relazione tra consumo di glutine e psoriasi non è ancora chiara. I ricercatori hanno notato che le persone con psoriasi hanno spesso o continuano a sviluppare altre condizioni infiammatorie, in particolare la celiachia.Ma gli anticorpi trovati nelle persone con psoriasi potrebbero non essere stimolati dal glutine come nelle persone con celiachia.

Perché lì Maggio essere un collegamento, gli esperti consigliano ai pazienti con psoriasi di discutere i potenziali sintomi con i loro operatori sanitari. I sintomi della sensibilità al glutine o della celiachia comprendono (ma non sono limitati a) diarrea, costipazione, gonfiore, affaticamento e dolore addominale. Il fornitore può ordinare test diagnostici e, se i risultati indicano celiachia o sensibilità al glutine, può essere consigliata una dieta priva di glutine.

È importante notare che non ci sono prove che suggeriscano che una dieta senza glutine sia utile per chiunque non abbia dato risultati positivi ai marcatori per la sensibilità al celiaco o al glutine.

Pelle più sana

Alcuni integratori alimentari tra cui vitamina D, selenio, olio di pesce e vitamina B12 sono stati associati al sollievo dal sollievo della psoriasi. Questi integratori possono migliorare la salute generale della pelle e portare a sollievo dai sintomi.

Secondo le raccomandazioni dietetiche pubblicate in JAMA Dermatology dal consiglio medico della National Psoriasis Foundation, ci sono prove deboli a supporto della supplementazione di vitamina D. L'uso topico della vitamina D è talvolta usato come terapia efficace, ma l'assunzione per via orale non è probabile che fornisca un beneficio a meno che tu non sia carente. Il documento suggerisce che i pazienti continuano le cure standard ma parlano con il loro medico circa la sperimentazione di un mese di integrazione di vitamina D.

Altre recensioni di ricerca hanno trovato prove moderate a sostegno dell'uso di un integratore di omega-3 per la psoriasi.

Una revisione della ricerca del 2014 pubblicata nel Diario dell'American Academy of Dermatology ha riferito che mentre i supplementi di olio di pesce talvolta alleviavano l'eritema (arrossamento irregolare) nelle persone con psoriasi, non sembrava avere alcun effetto sul ridimensionamento, sul prurito o sulla formazione di placca.Il rapporto ha esaminato 12 studi (sei studi controllati, sei studi non controllati) che hanno mostrato un beneficio clinico e tre studi (due controllati, uno non controllato) che non hanno mostrato alcun beneficio. Gli autori dello studio notano che l'integrazione può essere più efficace se combinata con altri trattamenti.

Questi autori hanno anche notato che ci sono pochi studi a supporto dell'efficacia del selenio o della supplementazione di vitamina B12 nel trattamento della psoriasi, ma hanno aggiunto che i risultati degli studi disponibili erano spesso contraddittori. Hanno concluso che non ci sono prove sufficienti per supportare l'uso di vitamina B12 o integratori di selenio.

Poiché la forte evidenza clinica è limitata per quanto riguarda l'uso di qualsiasi integratore per la psoriasi, non sono considerati cure standard per il trattamento della condizione.

Come funziona

Sulla base delle prove attuali, non esiste un'unica dieta per la psoriasi stabilita. Ma i ricercatori hanno scoperto che il 73% dei pazienti con psoriasi gestisce anche almeno un'altra condizione come obesità, sindrome metabolica, colesterolo alto, ipertensione, aterosclerosi o diabete. Pertanto, gli esperti consigliano che la gestione della dieta dovrebbe tenere conto non solo della psoriasi ma anche di queste altre condizioni.

Ad esempio, cibi a basso contenuto di grassi e cibi a basso contenuto calorico possono essere utili per coloro che sono in sovrappeso o obesi. Evitare il glutine sarà importante per coloro che soffrono di celiachia o sensibilità al glutine non celiaca. Limitare gli alimenti trasformati ad alto contenuto di zucchero e sodio aggiunti può aiutare a gestire il diabete o l'ipertensione.

Non è ancora chiaro, tuttavia, se questi alimenti abbiano o meno un impatto diretto sui sintomi della psoriasi. Inoltre, ciò che funziona per una persona potrebbe non funzionare per un'altra.

Se scegli di sperimentare uno o più dei cambiamenti dietetici proposti per la gestione della psoriasi, tieni presente che la ricerca è ancora in gran parte inconcludente.

Se non sei sicuro di quali (se presenti) consigli sulla dieta per la psoriasi siano adatti a te, potrebbe essere utile lavorare con un nutrizionista o dietista registrato.

Durata

Alcuni studi che studiano le raccomandazioni dietetiche per la psoriasi suggeriscono di provare una prova di un mese quando si aggiungono o sottraggono alimenti. Ma dovresti collaborare con il tuo medico per determinare una durata appropriata per testare diversi interventi.

Alla fine, potresti scoprire di dover apportare alcune modifiche permanenti alla tua dieta per gestire i sintomi. Ad esempio, se ti accorgi che hai la sensibilità al glutine, seguire una dieta priva di glutine sarebbe un cambiamento che probabilmente vorresti rispettare a lungo termine per la tua salute generale.

Tuttavia, potresti scoprire che la tua dieta non aiuta a prevenire l'insorgenza dei sintomi, ma può aiutare a ridurre la gravità di un flare della psoriasi. Ad esempio, quando si hanno sintomi attivi, è possibile scegliere di evitare caffè, alcool e cibi con molto zucchero.

Potrebbe essere necessario sperimentare la dieta per la psoriasi e apportare modifiche di volta in volta, in particolare se si sviluppa un'altra condizione di salute o si inizia a prendere un nuovo farmaco.

Cosa mangiare

Mentre crei la tua dieta psoriasi, concentrati su prodotti nutrienti e ricchi di fibre, fonti di proteine ​​minimamente trasformate e grassi sani. Cerca modi per includere anche una gamma di cibi e bevande antinfiammatori.

Le raccomandazioni dietetiche sulla psoriasi per limitare ed evitare carne grassa, zucchero, carboidrati raffinati e prodotti lattiero-caseari grassi saranno doppiamente utili se stai lavorando anche per raggiungere obiettivi di perdita di peso.

Conforme

  • Frutta e verdura fresca biologica

  • Pesce grasso (salmone, sardine, merluzzo)

  • Pollame magro

  • Erbe e spezie

  • Noci e semi

  • Fagioli, legumi e lenticchie

  • Yogurt probiotico, kefir

  • Oli a base vegetale

Non conforme

  • Nightshades (pomodori, patate, melanzane)

  • Alimenti molto elaborati

  • Prodotti da forno e dolci

  • carne rossa

  • Uova

  • latteria

  • Caffeina

  • alcool

  • Maiale

  • mollusco

  • agrume

  • Glutine, frumento, orzo, segale, malto (se diagnosticato anche con celiachia o sensibilità al glutine)

Frutta e verdura: Cerca prodotti biologici, se possibile. Studi di ricerca hanno indicato che quando i partecipanti scelgono frutta e verdura biologica, è più probabile che si verifichino una diminuzione dei sintomi. Tuttavia, i nightshades (in particolare i pomodori), dovrebbero essere limitati o evitati completamente in quanto potrebbero innescare i sintomi in alcuni. Altre belladonna includono patate bianche, peperoni e melanzane, nonché la paprika delle spezie.

Inoltre, alcune persone trovano gli agrumi irritanti e scelgono di limitare arance, pompelmi, limoni e lime. Puoi sperimentare con questi frutti e vedere se influenzano i tuoi sintomi.

Dairy: I prodotti lattiero-caseari grassi come latte, formaggio e gelato tendono ad essere ricchi di grassi e zuccheri, quindi sono generalmente limitati o esclusi da una dieta per la psoriasi, in particolare da coloro che sono in sovrappeso o obesi. Alcune persone possono tollerare latticini a basso contenuto di grassi, ma possono innescare una riacutizzazione in altri. Alcuni alimenti come yogurt e kefir ricchi di probiotici sono approvati e possono aiutare a ridurre i sintomi.

Grani: A meno che non ti venga diagnosticata la celiachia o la sensibilità al glutine, non hai bisogno di seguire una dieta priva di glutine se hai la psoriasi. Tuttavia, potresti voler limitare o evitare pane, pasta e cracker preparati con farina bianca raffinata poiché è stato identificato come un potenziale fattore scatenante in alcune persone con psoriasi. Puoi anche evitare avena preconfezionata, muesli e cereali, che possono essere ricchi di zuccheri aggiunti.

Proteina: Quando scegli le proteine ​​per i tuoi pasti, considera i pesci grassi come salmone, tonno o acciughe, che forniscono acidi grassi omega-3. Vi sono alcune prove che gli acidi grassi omega-3 possano essere utili nel trattamento della psoriasi e nel ridurre il rischio di altre condizioni come le malattie cardiache.

Se vuoi includere proteine ​​animali, scegli tagli magri di pollame come il tacchino o il petto di pollo. Cerca di evitare prodotti a base di carne trasformati come salsicce, hot dog, pancetta e carne per il pranzo con la dieta della psoriasi. Le uova vengono anche citate occasionalmente come fattore scatenante per la psoriasi, quindi potresti volerle limitare fino a quando non sai come reagisce il tuo corpo.

Dolci: Uno degli obiettivi principali della dieta per la psoriasi è ridurre l'assunzione di zucchero. Ti consigliamo di evitare dolcificanti a base di zucchero tra cui miele, nettare di agave, zucchero di canna e altri. Ti consigliamo inoltre di evitare la maggior parte dei prodotti da forno come biscotti, torte e pasticcini, nonché cioccolato, caramelle e bevande dolci. Puoi aggiungere sapore a molti piatti con ingredienti come lo zenzero e la cannella.

Bevande: L'alcool viene evitato dalla dieta della psoriasi e potresti voler sperimentare anche la limitazione dell'assunzione di caffeina. Cerca di evitare bibite zuccherate, succhi di frutta e bevande a base di caffè dolci a base di latte.

Tempi raccomandati

La dieta della psoriasi può essere adattata al normale programma, ma potresti voler sperimentare i tempi dei tuoi pasti e spuntini se stai cercando di perdere peso.

Uno studio ha studiato diversi interventi di perdita di peso sui sintomi della psoriasi. Un gruppo a cui è stata data una dieta specifica che includeva tre pasti e non più di due spuntini al giorno ha riportato il massimo sollievo dai sintomi. La dieta era povera di calorie ed era composta da 55% di carboidrati, 30% di grassi e 15% di proteine, oltre a 40 minuti di allenamento tre volte alla settimana.

Alcune persone con psoriasi provano anche il digiuno intermittente. Uno studio del 2019 pubblicato sulla rivista Nutrienti ha esplorato se il digiuno intermittente circadiano (seguito da coloro che osservano il Ramadan) ha avuto alcun impatto sulle persone con malattia psoriasica, in particolare l'artrite psoriasica (PsA).

I ricercatori hanno scoperto che i partecipanti allo studio sembravano beneficiare di questo tipo di digiuno anche se non avevano perso peso.Tuttavia, sono necessarie ulteriori ricerche per comprendere meglio il legame proposto dallo studio e per determinare se pratiche specifiche relative al Ramadan (come la tendenza ad assumere farmaci in un determinato momento della giornata durante il digiuno) possano aver influenzato i risultati.

Consigli di cucina

Quando pianifichi i pasti per la tua dieta per la psoriasi, tieni presente che potresti essere in grado di rendere il cibo adatto al tuo piano alimentare a seconda di come lo prepari e cucini.

Ad esempio, scegliere tagli magri di carne e grigliare invece di friggerli può aiutare a ridurre le calorie (per perdere peso). Oli sani a base vegetale possono essere utilizzati durante la cottura di pesce e pasta o conditi su un'insalata.

Puoi persino preparare dessert usando gli swap da forno per latte, uova, grassi e farina e zucchero raffinati. Con moderazione, queste prelibatezze più sane possono soddisfare i tuoi golosi senza interferire con gli obiettivi della tua dieta per la psoriasi.

modifiche

Coloro che seguono diete specializzate (come una dieta vegetariana o vegana) non dovrebbero avere problemi ad adeguare il proprio piano alimentare per adattarsi ai sintomi della psoriasi. Sebbene, i pescatariani potrebbero voler scegliere i frutti di mare più alti negli omega-3 ed evitare i crostacei. Coloro che seguono una dieta priva di glutine vorranno scegliere cereali come quinoa, miglio o avena.

Inoltre, mentre modifichi il tuo piano alimentare, potresti prendere in considerazione l'idea di aggiungere esercizio fisico alla tua routine quotidiana. Ci sono state alcune ricerche preliminari che suggeriscono che una regolare attività fisica può aiutare a ridurre il peso e i sintomi psoriasici.

La National Psoriasis Foundation suggerisce di seguire le linee guida raccomandate di 30 minuti di esercizio fisico moderato almeno cinque volte a settimana. Se il dolore da artrite psoriasica si mette in mezzo, l'organizzazione raccomanda l'esercizio dell'acqua.

considerazioni

Cambiare il modo in cui mangi ha un impatto maggiore rispetto alla tua lista della spesa. Anche la tua vita domestica, la vita lavorativa e la vita sociale possono essere influenzate. Prenditi il ​​tempo per riflettere su questi cambiamenti e fare un piano per adattarti.

Sapere come ti adatterai e assicurarti di avere il supporto necessario per farlo, renderà il processo più semplice. Ti aiuterà anche a rispettare il tuo piano per il lungo raggio, anche se a volte diventa frustrante.

Nutrizione Generale

La nutrizione generale della dieta per la psoriasi sarà unica in base a ciò che scegli di includere, limitare o evitare. Ma dovresti essere in grado di raggiungere le linee guida nutrizionali stabilite dal Dipartimento dell'Agricoltura degli Stati Uniti (USDA) quando crei una dieta per la psoriasi.

La maggior parte delle persone sarà in grado di consumare verdure, frutta, cereali, proteine ​​e oli vegetali sani. Chi sceglie di non consumare prodotti lattiero-caseari può sostituire le bevande alla soia. Limitare i grassi saturi, gli zuccheri aggiunti e il sodio non solo ti aiuterà a rispettare le linee guida nutrizionali consigliate, ma può anche aiutarti a ridurre i sintomi della psoriasi.

Flessibilità

La tua scelta di pasti e spuntini con una dieta per la psoriasi potrebbe essere un po 'più limitata di quella a cui sei abituato, ma avrai comunque un bel po' di varietà.

La sfida principale di seguire una dieta speciale, in particolare quella che limita o elimina determinati gruppi alimentari, è capire cosa fare quando si mangia fuori.

Potrebbe essere necessario esaminare un po 'più da vicino i menu del ristorante o richiedere informazioni aggiuntive, come elenchi di ingredienti o come viene preparato un pasto. Potresti essere in grado di ottenere sostituzioni per alcuni articoli per creare un piatto adatto alla tua dieta per la psoriasi, oppure puoi ordinare articoli à la carte per preparare il tuo pasto.

Supporto e comunità

La psoriasi può essere frustrante da gestire, soprattutto se è necessario apportare importanti cambiamenti al proprio stile di vita. Mentre il tuo medico e gli altri membri del tuo team sanitario saranno in grado di rispondere alle tue domande sulla condizione e darti consigli su come mettere insieme una dieta per la psoriasi, ci possono essere momenti in cui vuoi solo parlare con qualcuno che sa davvero cosa sei passando in prima persona.

Potresti trovare utile unirti a un gruppo di supporto per la psoriasi, di persona o online. Questi, così come bacheche, forum e gruppi di social media, possono essere un modo per connettersi con altre persone che hanno la psoriasi, molti dei quali potrebbero aver provato varie versioni di una dieta per la psoriasi.

Mentre ciò che ha funzionato per qualcun altro potrebbe non essere giusto per te, può aiutare a parlare con gli altri per ottenere idee, rimanere motivati ​​e aiutarti a gestire i tuoi sentimenti.

Effetti collaterali

Non è raro notare alcuni cambiamenti digestivi quando si modifica la dieta o la routine alimentare. Questi sintomi sono generalmente temporanei e miglioreranno gradualmente man mano che il tuo corpo si adegua.

Se avverti costipazione o diarrea mentre ti adegui alla dieta per la psoriasi, aggiustare l'assunzione di fibre può fornire sollievo. Tuttavia, se il disagio digestivo non migliora o sembra peggiorare, informi il medico. I sintomi possono indicare che hai un'allergia alimentare o essere un segno di un problema di salute di base, come la sensibilità al glutine o la celiachia.

Restrizioni dietetiche

Parlate con il vostro medico prima di apportare modifiche alla vostra dieta, specialmente se vi è stato prescritto un trattamento per la psoriasi. Alcuni dei farmaci usati per trattare i disturbi autoimmuni non devono essere miscelati con determinati alimenti o integratori a base di erbe.

Se hai altre condizioni di salute o stai assumendo farmaci per un'altra condizione, potresti dover modificare la tua dieta per la psoriasi. Collabora sempre con il tuo medico per ottenere consigli personalizzati.

Inoltre, se sei incinta o stai allattando, le tue esigenze nutrizionali generali saranno aumentate. Una corretta alimentazione è fondamentale per una gravidanza sana e, sebbene possa essere utile cambiare dieta per aiutare a gestire i sintomi della psoriasi (soprattutto se sembrano peggiorare durante questo periodo), ti consigliamo di assicurarti di ottenere ciò che bisogno di ciò che mangi.

Una parola da Verywell

La psoriasi è una condizione comune. Mentre non esiste una cura, è possibile gestire la condizione con i farmaci e possibilmente con cambiamenti dietetici. Sperimenta con le modifiche al tuo piano alimentare per vedere se aiuta. Tenere un diario alimentare può essere utile in questo processo. Apporta le modifiche gradualmente e poi prendi nota se provi o meno sollievo dai sintomi.

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Aggiornato: 27/11/2019

La psoriasi del cuoio capelluto è un disturbo irritante e cronico della pelle accompagnato da chiazze rosse e traballanti. Sono spesso pruriginosi e dolorosi sulla bilanciap(1).

Lo stile di vita cambia nei giorni moderni, compresi i prodotti per lo styling e gli asciugacapelli che contribuiscono molto al peggioramento e all'essiccazione della psoriasi. Alcuni dei sintomi più comuni della psoriasi del cuoio capelluto includono intenso prurito, sensazione di bruciore, la perdita di capelli, indolenzimento e chiazze irregolari, irregolari e rosse sul cuoio capelluto, ecc. Sebbene la psoriasi del cuoio capelluto sia curabile clinicamente, si consiglia vivamente di utilizzare rimedi domestici naturali per trattare questo malessere perché sono sia sicuri che economici. Inoltre, la maggior parte degli ingredienti utilizzati in questi rimedi sono facilmente disponibili. Adesso molla Beauty Talk conoscere in dettaglio i migliori rimedi casalinghi per la psoriasi del cuoio capelluto.

16 migliori rimedi domestici naturali per la psoriasi del cuoio capelluto

I. La psoriasi del cuoio capelluto è pericolosa

La psoriasi del cuoio capelluto provoca molti sintomi spiacevoli e fastidiosi per la vita e il lavoro di un paziente. La psoriasi non è solo una malattia dermatologica ma una malattia sistemica che colpisce molte diverse parti del corpo. La psoriasi del cuoio capelluto aumenta il rischio di sviluppare obesità, disturbi metabolici, malattie renali, malattie cardiache e perdita di capelli.

Il fattore più preoccupante per i pazienti con psoriasi del cuoio capelluto è la bassa autostima, il complesso di inferiorità e la difficoltà a convivere con i sintomi. In particolare, lo stigma crea un'enorme pressione, causando gravi danni psicologici ai pazienti. Il 65% dei pazienti con psoriasi ha generalmente depressione lieve o grave o traumi psicosociali.

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Inoltre, la qualità della vita dei pazienti è compromessa. Molti casi di pazienti soffrono di insonnia, scarso appetito a causa dei sintomi della psoriasi del cuoio capelluto, che renderà il sistema immunitario debole, compromettendo la salute. Inoltre, il costo del trattamento e la qualità del lavoro rappresentano un onere per molti pazienti.

II. La psoriasi del cuoio capelluto può diffondersi?

La psoriasi del cuoio capelluto provoca spesso prurito e desquamazione che perseguitano molte persone. Le persone spesso non vogliono contattare i pazienti con psoriasi del cuoio capelluto perché hanno paura dell'infezione. Tuttavia, la psoriasi o la psoriasi del cuoio capelluto non sono una malattia infettiva e non sono in grado di diffondersi ad altri quando entrano in contatto con una persona infetta. Pertanto, i parenti che si prendono cura dei pazienti e di coloro che li circondano non devono preoccuparsi dell'infezione.

Tuttavia, la psoriasi del cuoio capelluto viene ereditata di generazione in generazione, specialmente nei bambini. Se non trattata, la pelle interessata tende a diffondersi sulla pelle circostante. Pertanto, i pazienti devono trattare la malattia il più presto possibile per evitare le conseguenze per i bambini e le pericolose complicazioni della psoriasi del cuoio capelluto.

III. Fattori di rischio della psoriasi del cuoio capelluto

La psoriasi del cuoio capelluto è una condizione molto comune e colpisce tutte le età. Puoi controllare questa malattia minimizzando i fattori di rischio. Esistono molti fattori che aumentano il rischio di psoriasi del cuoio capelluto, come:

  • Storia famigliare: Il fattore di rischio più importante per la psoriasi del cuoio capelluto è una storia familiare. Avere un genitore con la psoriasi del cuoio capelluto aumenta le possibilità di ottenerlo e avere due genitori con questa malattia aumenta ulteriormente il rischio.
  • Fatica: Alti livelli di stress possono aumentare il rischio di psoriasi del cuoio capelluto perché lo stress può influenzare il sistema immunitariom(2).
  • Infezioni virali e batteriche: Le persone con HIV sono spesso più inclini a sviluppare la psoriasi del cuoio capelluto rispetto a quelle con immunità sana. Anche i giovani adulti e i bambini con infezioni ricorrenti, in particolare mal di gola, sono ad aumentato rischio.
  • fumo: Il fumo di sigaretta aumenta il rischio di contrarre la psoriasi del cuoio capelluto aumentando la gravità della malattia. Inoltre, il fumo svolge un ruolo nello sviluppo precoce della malattia.
  • Obesità: L'eccesso di peso può anche aumentare il rischio di psoriasi del cuoio capelluto. Le placche o le lesioni correlate a tutti i tipi di psoriasi si sviluppano solitamente in pieghe e pieghe della pelle.

Il trattamento precoce e corretto della psoriasi del cuoio capelluto contribuirà a ridurre il rischio di complicazioni pericolose. L'uso di farmaci aiuterà ad alleviare rapidamente i sintomi ma spesso ha molti effetti collaterali e guida la causa più in profondità nelle cellule sottostanti. Pertanto, per migliorare la psoriasi del cuoio capelluto in modo sicuro ed efficace, è possibile utilizzare molti rimedi casalinghi con ingredienti a base di erbe. Cerchiamo di scoprire le seguenti soluzioni naturali per questa malattia.

IV. Rimedi casalinghi

1. Rimedio all'olio d'oliva

Home rimedi per la psoriasi del cuoio capelluto

Olio d'oliva funziona come idratante naturale perché contiene vitamina E, una proprietà idratante. Se applicato sul cuoio capelluto, l'olio d'oliva idrata il cuoio capelluto e diminuisce la comparsa della forfora inibendo la desquamazione e cuoio capelluto secco(3).

Inoltre, l'olio possiede qualità antifungine e antibatteriche che combattono i comuni problemi del cuoio capelluto, tra cui la psoriasi del cuoio capelluto e i problemi dei capelli come i pidocchi, forforaecc. La psoriasi del cuoio capelluto diminuirà dopo l'applicazione giornaliera di olio d'oliva. Infine, questo rimedio dona capelli lucenti, setosi, lisci e sani.

Modo 1: applicazione dell'olio d'oliva

Ingredienti:

Metodo:

Riscaldare l'olio d'oliva nel forno a microonde per un po '. Applicare questo olio d'oliva caldo risultante sul cuoio capelluto e massaggiare leggermente per circa 2-3 minuti. Lascia questo olio d'oliva sulla pelle durante la notte. L'applicazione quotidiana di questo olio tratterà efficacemente il problema della psoriasi del cuoio capelluto.

Modo 2: olio di oliva, calendula e origano

Ingredienti:

  • 1 tazza di olio d'oliva
  • 1 goccia di olio di origano
  • 2 gocce di olio di calendula

Metodo:

Aggiungi l'olio di calendula insieme all'olio di origano all'olio di oliva. Mescolali bene e riscalda la miscela per 15-20 secondi nel forno a microonde. Applicare sul cuoio capelluto usando l'olio misto caldo e strofinare delicatamente per 2-3 minuti. L'uso di questo rimedio ogni giorno prima di coricarti ti aiuterà a combattere rapidamente la psoriasi del cuoio capelluto.

2. Acqua di rose e legno di sandalo

Una combinazione di acqua di rose e legno di sandalo è considerata tra i meravigliosi rimedi domestici per la psoriasi del cuoio capelluto. Il legno di sandalo è arricchito con caratteristiche astringenti, antisettiche e antinfiammatorie che lo rendono una potente cura per la psoriasi del cuoio capelluto. La sua proprietà antisettica è eccellente per favorire la circolazione sanguigna nel cuoio capelluto migliorare la crescita ottimale dei capelli. L'acqua di rose è ampiamente utilizzata in una varietà di rimedi per capelli e cura della pelle. In particolare, il rosewwater funziona come refrigerante per combattere la sensazione di bruciore sul cuoio capelluto.

Ingredienti:

  • 3 cucchiai di acqua di rose
  • 1 cucchiaino di polvere di sandalo
  • 1 ciotola d'acqua

Metodo:

Prendi una ciotola d'acqua in una padella e aggiungi polvere di sandalo (un cucchiaino). Bollire la miscela a fuoco basso. Alla miscela bollita, aggiungi tre cucchiai di acqua di rose e mescola bene. Lascialo raffreddare e consuma questa soluzione circa 4-5 volte al giorno per trattare rapidamente la psoriasi del cuoio capelluto.

3. Usa il sale del Mar Morto

Il sale del Mar Morto è comunemente usato come un'ottima soluzione per la psoriasi del cuoio capelluto. È lenitivo e calmante per le squame irritate e pruriginose della psoriasi del cuoio capellutoS(4).

Il sale del Mar Morto è ricco di magnesio che è noto per funzionare come un forte antinfiammatorio. Questo combatterà la psoriasi del cuoio capelluto in modo rapido ed efficace.

Ingredienti:

  • 1 bicchiere d'acqua
  • ½ cucchiaino di sale del Mar Morto

Metodo:

Prendi prima un bicchiere d'acqua e poi aggiungi il sale del Mar Morto (1/2 cucchiaino). Mescola bene e ora applica questa soluzione al cuoio capelluto per trattare il problema della psoriasi del cuoio capelluto. In alternativa, puoi usare acqua calda con sale del Mar Morto per lavare la testa.

4. Rimedio ai semi di lino

Home rimedi per la psoriasi del cuoio capelluto

I semi di lino possono darti fibre alimentari, acidi grassi omega 3, lignani e altri minerali e vitamine vitali. Una dieta ricca di vitamina D o omega 3 può aiutarti a curare efficacemente la psoriasi del cuoio capellutoS(5). Sono inoltre pieni di acidi grassi essenziali, in particolare acido alfa-linolenico e acido linoleico, che promuovono anche la salute della pelle e della membrana cellulare. Per questo rimedio, prendi 3 cucchiaini di semi di lino arrostiti e li consumi regolarmente. Ciò può dare risultati efficaci contro il problema della psoriasi del cuoio capelluto.

5. polvere di mandorle

Almond è un trattamento testato nel tempo per molti tipi di problemi della pelle come acne, eczema e psoriasiS(6). La mandorla può anche aiutare a combattere i problemi del cuoio capelluto e prevenire del tutto la caduta dei capelli. La proprietà idratante che si trova nelle mandorle aiuta a trattare l'eczema e psoriasi sul cuoio capelluto. Inoltre, la mandorla è anche alcalinizzante e comprende acidi grassi che ammorbidiscono e idratano i tessuti del cuoio capelluto e promuovono anche la circolazione sanguigna. La sua vitamina E è utile per il trattamento della psoriasi del cuoio capelluto. La vitamina E è un antiossidante che può proteggere e riparare i disturbi della pelleS(7). Inoltre, combatte i radicali liberi, che possono danneggiare la pelle.

Ingredienti:

  • 1 cucchiaino di polvere di mandorle
  • 1 tazza d'acqua

Metodo:

Preparare una pasta di acqua e polvere di mandorle mescolando bene. Applicare direttamente la pasta sul cuoio capelluto e mantenere questa miscela per 15-20 minuti. Utilizzare il trattamento domiciliare due volte al giorno per ottenere i risultati desiderati.

6. Usa la farina d'avena

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La farina d'avena è un concentrato di vitamine e minerali, come manganese, selenio e ferro, che sono tutti utili per nutrire e curare la pelle danneggiata. Inoltre, la farina d'avena può diventare un ottimo rimedio naturale per la psoriasi del cuoio capelluto perché mantiene la pelle idratata e riduce l'irritazione e l'infiammazione della pellen(8). In particolare, il bagno di farina d'avena ti fornirà uno sci morbido e morbidon(9).

Opzione 1: bagno di farina d'avena

Ingredienti:

  • Una tazza di farina d'avena finemente in polvere
  • Una vasca da bagno con acqua calda
  • Una buona crema idratante per la pelle

Metodo:

Riempi una vasca da bagno con acqua calda e successivamente aggiungi polvere di farina d'avena (1 tazza) all'acqua calda. Usa la mano per mescolare bene e ora immergi il cuoio capelluto e il corpo nella vasca da bagno per circa 20-25 minuti prima di lavarlo con acqua calda. Seguire la procedura 2 volte al giorno per rimuovere immediatamente la psoriasi del cuoio capelluto.

Opzione 2: pasta di farina d'avena

Ingredienti:

Metodo:

Prepara una soluzione di polvere di farina d'avena con acqua calda. Applicare la soluzione risultante sul cuoio capelluto interessato. Lascialo acceso per alcuni minuti e risciacqua. Segui questo trattamento domiciliare 2 o 3 volte al giorno per idratare il cuoio capelluto desquamante e desquamante. Avrai un cuoio capelluto sano entro alcune settimane.

7. Aceto di mele

Aceto di mele è un rimedio potente ed efficace per i problemi di capelli, salute e bellezza. Per il trattamento del cuoio capelluto, l'aceto di mele funziona in modo sorprendente nel trattare i capelli e i problemi del cuoio capelluto per rendere il cuoio capelluto lucido e sano. È alcalino in natura e comprende molti nutrienti essenziali come potassio, ferro e vitamine A, B1, B6, C e alfa idrossiacidi, che esfoliano lo strato superiore della pelle e affrontano anche il problema della psoriasi del cuoio capelluto. Inoltre, viene fornito con caratteristiche antibatteriche, antimicotiche, antivirali, antinfiammatorie e antisettiche che impediscono tutte le attività batteriche, virali e fungine sulla bilanciap(10).

Modo 1: bevanda ACV

Ingredienti:

  • Un bicchiere di acqua tiepida
  • 1 cucchiaino di ACV organico

Metodo:

Questa bevanda all'aceto di mele è molto facile e semplice da preparare a casa. Aggiungi ACV ad acqua tiepida. Mescola bene questa soluzione e consumala due volte al giorno. Consumare la bevanda regolarmente aiuterà a disintossicare il corpo e ridurre anche la psoriasi del cuoio capelluto.

Modo 2: ACV Compress

Ingredienti:

  • 1 cucchiaino di ACV organico
  • 1 bicchiere di acqua tiepida
  • 1 panno

Metodo:

Combina ACV e acqua tiepida per preparare la miscela diluita. Immergere 1 panno nella soluzione risultante per circa due minuti. Ora estrarre questo panno e spremere la soluzione in eccesso. Comprimi la soluzione sul cuoio capelluto per uno spazio di uno e due minuti. Usa questo rimedio più volte al giorno per curare completamente la psoriasi del cuoio capelluto.

8. Usa una maschera per capelli fatta in casa

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Una maschera per capelli con olio d'oliva, miele, yogurt e olio di avocado è anche uno dei rimedi domestici ideali per la psoriasi del cuoio capelluto. L'olio di avocado aiuta a trattare le malattie della pelle aumentando l'elasticità epidermica mentre l'olio d'oliva aiuta ad ammorbidire la pelle, riducendo così il ridimensionamento e la desquamazione che si verificano dalla psoriasi sulla squamap(11). Il miele è noto per contenere proprietà curative mentre lo yogurt è ricco di proteine, che aiuta a levigare lo scin(12).

Ingredienti:

  • 3-4 cucchiaini di olio di avocado
  • 3-4 cucchiaini di olio d'oliva
  • 1 cucchiaio di yogurt
  • 1 bottiglietta di miele

Metodo:

Riempi una ciotola con miele e mescola l'olio di avocado, l'olio d'oliva e lo yogurt in quella ciotola. Mescolali accuratamente per creare una maschera per capelli. Usa la miscela per massaggiare il cuoio capelluto una volta alla settimana. Dopo un'ora, rimuovi questa maschera dai capelli e risciacqua con acqua normalmente.

9. Impacco di ghiaccio

Quando viene inserito nella regione interessata, l'impacco di ghiaccio intorpidisce le terminazioni nervose. Inoltre ha un effetto rinfrescante, che aiuta ad alleviare la sensazione di prurito e irritazione causata dalla psoriasi del cuoio capelluto.

Ingredienti:

  • 1 confezione di cubetti di ghiaccio
  • 1 asciugamano o asciugamano

Metodo:

Prendi prima 1 panno pulito e poi avvolgi i cubetti di ghiaccio. Comprimere l'impacco di ghiaccio preparato per 10-12 minuti sulla parte interessata. Usa questo rimedio naturale 3 volte al giorno per alleviare l'irritazione della pelle causata dalla psoriasi del cuoio capelluto.

10. Rimedio all'aglio

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L'aglio è altamente raccomandato per il trattamento della psoriasi del cuoio capelluto a causa delle sue proprietà antiossidanti e antinfiammatorie. Aiuta a ridurre l'attività della lipossigenasi che è responsabile dell'infiammazione della pelle correlata alla psoriasiS(13). Previene inoltre le infezioni della pelle poiché funziona come un agente antimicrobico.

Ingredienti:

  • 1 cucchiaino di gel di aloe vera
  • 1 cucchiaino di olio d'aglio

Metodo:

Prendi le cose preparate e mescolale bene in un piccolo contenitore per ottenere una pasta. Applicare questa pasta sulla regione infetta e lasciare l'applicazione per 10-13 minuti. Segui questa cura naturale ogni giorno fino a ottenere un completo sollievo dalla psoriasi del cuoio capelluto.

11. Usa la curcuma

Curcuma è popolare nella medicina ayurvedica e cinese. La curcuma è stata usata per secoli come spezia curativa. La curcuma è dotata di potenti capacità antinfiammatorie, che possono aiutare ad alleviare i sintomi della psoriasi del cuoio capellutoS(14).

Consiste anche nella curcumina, che esercita proprietà antinfiammatorie e antimicrobiche. Queste proprietà possono aiutare a combattere la psoriasi del cuoio capelluto. Per questo rimedio, fai bere la curcuma lavando la curcuma e sbucciandola. Tagliatelo a fettine sottili e mettetele in acqua calda. Dopodiché, copri il bicchiere e lascia che la bevanda sia tiepida. Goditi il ​​drink 2 volte al giorno per ottenere i migliori risultati. In alternativa, puoi prendere la pillola di curcuma per affrontare la psoriasi del cuoio capelluto.

Per saperne di più: la curcuma è anche utile per sbarazzarsi di cisti sebacee. (Questo articolo è stato esaminato dal punto di vista medico / fatto controllare da Perpetua Neo (DClinPsy, UCL; MPhil, Cambridge)).

12. Sale di Epsom

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Il sale Epsom aiuterà ad alleviare le sensazioni di prurito e bruciore causate dalla psoriasi sul cuoio capelluto. A parte questo, ammorbidisce il ridimensionamento causato dalla psoriasi del cuoio capelluto. I sali di magnesio possono essere efficaci per ridurre l'infiammazione e per pelle secca(15).

Il sale Epsom è anche buono per il rilassamento e la disintossicazione del corpo.

Ingredienti:

  • 2 tazze di sale Epsom
  • Una vasca da bagno con acqua calda
  • Una buona crema idratante per la pelle

Metodo:

Prendi acqua calda per riempire una vasca e mescola il sale Epsom in acqua calda. Mescola bene con l'aiuto della mano e immergiti nella soluzione per almeno quindici minuti. Asciugare la pelle e applicare liberamente una buona crema idratante. Fai questa attività 2 o 3 volte a settimana.

Suggerimenti per prevenire e curare la psoriasi del cuoio capelluto

Oltre a questi rimedi casalinghi per la psoriasi del cuoio capelluto, dovresti anche provare a seguire alcuni suggerimenti per controllare la psoriasi del cuoio capelluto di seguito:

  • Devi rimanere idratato consumando molta acqua perché questo previene anche la psoriasi del cuoio capelluto. Puoi massaggiare il cuoio capelluto con olio di oliva, cocco o ricino per mantenerlo idratato.
  • Mantieni una dieta corretta mangiando olio, acidi omega-3 e pieno di frutta e verdura fresca. Mantenere una dieta corretta e sana è fondamentale per garantire che i capelli e la pelle siano in perfette condizioni.
  • Non usare shampoo per il controllo della forfora dei capelli perché questi shampoo disidratano il cuoio capelluto, con conseguente maggiore prurito ed effetto ridimensionante.
  • Evita l'uso di profumi e coloranti perché queste cose peggiorano la pelle.
  • Indossa un ombrello o un cappello per proteggere il cuoio capelluto dal sole perché il sole può causare molti danni al cuoio capelluto.

Puoi facilmente combattere il problema della psoriasi del cuoio capelluto seguendo questi suggerimenti insieme ai rimedi casalinghi. I rimedi naturali aiutano a prevenire i sintomi della psoriasi del cuoio capelluto e avvantaggiano ogni aspetto della salute. Ti preghiamo di condividere le tue esperienze con noi se conosci altri rimedi domestici efficaci per la psoriasi del cuoio capelluto. Puoi anche saperne di più sui nostri articoli informativi visitando il nostro principale Cura dei capelli pagina.

Nota: è importante che questa condizione inizi nell'intestino tenue, quindi anche l'eliminazione delle tossine, le reazioni alimentari e l'introduzione di pre, così come i probiotici, sono utili. Guarigione interna ed esterna.

Tutti i contenuti forniti in questo articolo sono a scopo informativo e didattico. Ti consigliamo di consultare un operatore sanitario per determinare quale metodo è appropriato per te.

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1Servizio di dermatologia, Auckland City Hospital, Auckland, Nuova Zelanda; 2Waikato Clinical Campus, Auckland University Medical School, Hamilton, Nuova Zelanda

Astratto: Sempre più prove esistenti indicano che il danno epatico associato al metotrexato è correlato a fattori di rischio comorbido come diabete, alcolismo e obesità, piuttosto che al metotrexato stesso. Nonostante ciò, continuano a essere compiuti sforzi significativi nel monitoraggio del metotrexato a basso dosaggio nei pazienti con psoriasi. L'indagine gold standard è stata la biopsia epatica, ma questo è associato a significativa morbilità e mortalità. Poiché la lesione epatica indotta dal metotrexato è rara, il rapporto rischio / beneficio della biopsia epatica è stato messo in discussione. Fortunatamente, sono state sviluppate una serie di nuove tecnologie per la diagnosi di malattia epatica cronica, inclusa l'elastografia transitoria (TE). TE è un tipo di elastografia ad ultrasuoni delle onde di taglio, che misura la velocità delle onde di taglio utilizzate per stimare la rigidità del tessuto epatico. Diverse meta-analisi mostrano un'elevata sensibilità e specificità raggruppate per la diagnosi di cirrosi epatica (87% e 91%, rispettivamente) in una varietà di disturbi epatici cronici. Ha un valore predittivo negativo per la cirrosi> 90% e un valore predittivo positivo del 75%. Le recenti linee guida europee sostengono ora l'uso di TE come test di prima linea per la valutazione della fibrosi nelle epatopatie correlate all'alcol o all'epatite, inclusa la malattia del fegato grasso non alcolica (NAFLD). Poiché la prevalenza dell'obesità e della sindrome metabolica, inclusa la NAFLD, è significativamente elevata nei pazienti con psoriasi, può valere la pena considerare TE come un'indagine di routine per tutti i pazienti con psoriasi. Anche se mancano studi di alta qualità che confrontano la TE con la biopsia epatica standard nel monitoraggio degli psoriasici sul metotrexato a basso dosaggio, le prove di più studi di coorte di piccole dimensioni e serie di casi dimostrano la sua efficacia. Una recente dichiarazione di posizione australiana raccomanda che la TE dovrebbe essere considerata come un'indagine di routine per il monitoraggio della terapia con metotrexato, ripetuta ogni 3 anni se kPa <7.5 and yearly if kPa >7.5. La biopsia epatica deve essere considerata per i pazienti con un kPa> 9.5.

introduzione

Nonostante i suoi oltre 60 anni di utilizzo e l'avvento delle terapie biologiche, il metotrexato rimane un componente essenziale del trattamento anti-psoriasi, a causa della sua bassa spesa, tossicità relativamente bassa e disponibilità immediata.1-4 L'unica preoccupazione continua è il potenziale danno epatico indotto da droga (DILI), con il rischio di fibrosi epatica e cirrosi inizialmente pensate che fossero correlate alla dose cumulativa di metotrexato.5,6 Più di recente, il rischio di patologie epatiche nei pazienti con psoriasi è stato correlato a fattori di rischio di comorbilità come diabete, alcolismo e obesità, piuttosto che essere indotti dal metotrexato.7 L'obesità e la conseguente sindrome metabolica sono diventate le principali cause di declassamento degli enzimi epatici in tutto il mondo a causa della malattia del fegato grasso non alcolica associata (NAFLD). NAFLD ha una prevalenza mondiale del 25%8 e avanza alla steatoepatite non alcolica (NASH) in circa il 15% attraverso danni epatocitari progressivi e fibrosi.9 La maggior parte degli studi epidemiologici attuali sulla psoriasi dimostrano la prevalenza significativa dell'obesità e della sindrome metabolica nei pazienti con psoriasi.

La biopsia epatica è stata la ricerca standard per la fibrosi epatica, ma è invasiva, con l'1% dei pazienti che presentano una morbilità significativa (ad es. Sanguinamento, pneumotorace e shock) e un tasso di mortalità dello 0,01% –0,1%.10-12 La biopsia epatica come test di screening è limitata nel 20% -30% dei casi dall'errore di campionamento e dalla variazione dell'interpatologo nell'interpretazione.13,14 La procedura comporta anche una spesa significativa rispetto ad altri test non invasivi.15 Alla luce di questi fattori, la biopsia epatica per il monitoraggio di routine dei pazienti con psoriasi varia considerevolmente,16 con nuovi metodi di monitoraggio, inclusi marcatori biochimici e imaging, diventando un luogo comune (Figura 1).17

Figura 1 Esempi di modalità non invasive per la valutazione della fibrosi epatica.

Abbreviazioni: ALT, alanina aminotransferasi; RM, risonanza magnetica; SWE, elastografia a onde di taglio; USS, ecografia.

L'elastografia transitoria (TE) con FibroScan® (Echosens ™, Parigi, Francia) è stata introdotta per la prima volta nei primi anni 2000 come misura non invasiva della fibrosi epatica.18 Ha rapidamente guadagnato popolarità come alternativa alla biopsia epatica nei pazienti con virus dell'epatite C (HCV) e altre malattie epatiche croniche.19 Vi è ora un interesse significativo nell'uso clinico della TE nel monitoraggio della fibrosi epatica nei pazienti trattati con metotrexato. Questa recensione esamina la letteratura sull'uso di TE per il monitoraggio della fibrosi epatica associata al metotrexato e ne discute l'utilità nella pratica dermatologica.

Fibrosi epatica indotta da metotrexato

Il metotrexato inibisce la diidrofolato reduttasi, esaurendo le riserve di folati intracellulari disponibili per la sintesi di DNA e proteine. A dosi elevate, ciò si traduce in una riduzione della replicazione epidermica e ha un potente effetto sui linfociti T e sui macrofagi. Tuttavia, si ritiene che gli effetti terapeutici antinfiammatori riscontrati a basse dosi (<0,4 mg / kg / settimana) siano dovuti a cambiamenti nella segnalazione dell'adenosina piuttosto che al metabolismo dei folati.20 L'inibizione della 5-aminoimidazolo-4-carbossamide ribonucleotide formiltransferasi da parte del metotrexato porta ad un aumento dell'adenosina extracellulare, che agisce come un composto antinfiammatorio naturale.21,22 L'adenosina rilasciata nel fegato in risposta alle tossine (ad es. Etanolo, virus o droghe), tuttavia, promuove la fibrosi, una forma di guarigione della ferita sostenuta in risposta a lesioni attraverso la sovraregolazione della produzione di collagene e la soppressione delle metalloproteinasi.23

Il metotrexato è noto per causare un aumento asintomatico delle transaminasi epatiche nel 15% -50% dei pazienti in terapia cronica a basse dosi. Queste anomalie sono lievi e auto-limitanti.24 È interessante notare che l'integrazione con folati può ridurre i livelli di transaminasi nei pazienti che assumono metotrexato25-27 sebbene il ruolo del folato nella prevenzione della fibrosi epatica non sia chiaro.

La prevalenza della fibrosi epatica significativa nei pazienti che assumono metotrexato è stimata al 5% (intervallo: 0% –33%) e cirrosi all'1% -2% (intervallo: 0% –26%; Tabella 1).28,44 Aithal et al. Hanno riesaminato le biopsie epatiche in 66 pazienti con psoriasi che assumevano metotrexato.29 Hanno scoperto che il rischio di fibrosi significativa variava dallo 0% nei pazienti con una dose cumulativa di 1,5 g all'8% in quelli con una dose cumulativa di 6 g, ma non ha mostrato una correlazione statistica poiché i numeri erano bassi. Una metanalisi di 636 pazienti trattati con metotrexato in 15 studi non ha mostrato una correlazione tra cirrosi e dose cumulativa, ma ha mostrato un aumento del rischio di fibrosi epatica in pazienti che hanno bevuto ≥100 g di alcol / settimana (17,8% vs 4,5%) e che avevano la psoriasi contro l'artrite reumatoide (7,7% vs 2,7%).

Tabella 1 Studi sulla biopsia epatica in pazienti con psoriasi con metotrexato

Un recente studio olandese basato sulla popolazione di 1.535 individui, di cui 74 con psoriasi, ha mostrato che l'8,1% degli psoriasici presentava fibrosi epatica avanzata rispetto al 3,6% dei non-riparatori, anche dopo aggiustamento per dati demografici, caratteristiche dello stile di vita e risultati di laboratorio (odds ratio OPPURE: 2,57; intervallo di confidenza al 95% (CI): 1,0–6,6).30 Tuttavia, una meta-analisi ha mostrato che il metotrexato era associato ad un aumentato rischio di fibrosi epatica rispetto ai pazienti con psoriasi non trattati con metotrexato, con una differenza di rischio aggregata di 0,22 (IC al 95%: 0,04-0,41).31 Un significativo fattore di confondimento delle segnalazioni di metotrexato e malattie epatiche è che il metotrexato viene somministrato a pazienti con psoriasi più grave, rendendo difficile capire la causa e l'effetto del farmaco rispetto alla gravità della malattia.

Istologicamente, il danno epatico indotto dal metotrexato dimostra steatosi, ipertrofia delle cellule Ito, pleomorfismo nucleare e fibrosi portale. La classificazione patologica di Roenigk della fibrosi epatica in pazienti con psoriasi trattati con metotrexato32 ha dimostrato di essere un indicatore affidabile e clinicamente utile del danno epatico indotto dal metotrexato (grado F0 / F1 – normale, F2 – nessuna fibrosi ma alterazioni grasse moderate o gravi, F3 – fibrosi moderata o grave e F4 – cirrosi),33 sebbene questo sistema di classificazione sia relativamente conservativo rispetto ad altri sistemi di stadiazione.

I pazienti con malattia epatica associata al metotrexato presentano fattori di rischio molto simili a quelli della NASH, inclusi diabete mellito di tipo 2 e obesità (Figura 2).34 Inoltre, la NASH stessa è una causa significativa di danno epatico nei pazienti con psoriasi con metotrexato,35,36 che può verificarsi a dosi cumulative inferiori di metotrexato.37 Nel complesso, la letteratura suggerisce un effetto cumulativo di steatosi, alcol, obesità e DILI nell'eziologia della fibrosi epatica nei pazienti con psoriasi sul metotrexato.

figura 2 Patogenesi della fibrosi epatica indotta dal metotrexato.

Linee guida di monitoraggio attuali per la fibrosi epatica indotta da metotrexato

Sono state pubblicate varie linee guida per l'uso del metotrexato nella psoriasi.32,38-43 Le linee guida americane del 2009 stratificano i pazienti in rischio basso o alto in base a fattori di rischio (ad es. Sindrome metabolica, consumo di alcol e patologie epatiche preesistenti).39 Nessuna biopsia epatica al basale è consigliata per i pazienti a basso rischio. Per questo gruppo, la biopsia epatica può essere considerata ad una dose cumulativa di 3,5–4,0 g, oppure le opzioni alternative includono il monitoraggio continuo della biochimica epatica o il passaggio a un agente sistemico alternativo. Per i pazienti ad alto rischio, una biopsia al basale ritardata può essere presa in considerazione e deve essere ripetuta dopo una dose cumulativa di 1,0–1,5 g. Il monitoraggio non invasivo come TE non è discusso.

Le linee guida britanniche del 2016 sostengono il test di base del peptide N-terminale di tipo III procollagen (P3NP) insieme alla biochimica epatica di routine.40 P3NP viene rilasciato e scisso durante la sintesi del collagene.44 È un marker non specifico di fibrosi ed è meno utile nei pazienti con artrite psoriasica a causa dell'infiammazione che porta ad un aumento persistente, nonché nei giovani (<20 years) and older (>70 anni) pazienti.45 Si suggerisce di utilizzare questo test come strumento di screening; i pazienti con P3NP> 8 mg / mL richiedono un'ulteriore valutazione epatica. P3NP può anche essere utilizzato come strumento di monitoraggio ripetendo ogni 3 mesi. La sensibilità aggregata per P3NP era 0,74, con una specificità aggregata di 0,77 che fornisce un rapporto di probabilità positiva aggregato di 5,32 e un rapporto negativo aggregato di 0,35.80 Tuttavia, la bassa incidenza della fibrosi epatica indotta dal metotrexato rende discutibile l'economia di questo test. Le linee guida britanniche sul metotrexato non raccomandano l'uso routinario della biopsia epatica. Si discute di TE, ma gli autori commentano che il suo uso non è ancora stato validato nella popolazione specifica di pazienti con psoriasi trattati con metotrexato.

Una raccomandazione australiana del 2017 basata sull'opinione di esperti e sulla revisione della letteratura discute il rapporto rischio-beneficio negativo della biopsia epatica di routine per il monitoraggio della fibrosi epatica correlata al metotrexato ed esplora forme alternative di monitoraggio.17 Gli autori osservano che, nella pratica attuale, un DILI significativo da metotrexato è piuttosto raro e la maggior parte dei decessi nei pazienti con psoriasi, che hanno una malattia epatica avanzata, proviene da eventi cardiovascolari, piuttosto che da insufficienza epatica. Questa affermazione di consenso suggerisce che la TE di base deve essere considerata e ripetuta ogni 1-3 anni.

TE

TE è un tipo di elastografia ad ultrasuoni delle onde di taglio, che misura la velocità delle onde di taglio utilizzate per stimare la rigidità del tessuto epatico.18 Un trasduttore ad ultrasuoni è montato su un vibratore che trasmette una vibrazione a bassa frequenza (50 Hz) per creare un'onda di taglio elastica che viaggia attraverso il tessuto. Il trasduttore misura la velocità dell'onda di taglio, che viene utilizzata per calcolare la rigidità del tessuto. Il risultato è espresso in kPa e varia da 1,5 a 75 kPa con valori normali intorno a 5 kPa, più alti negli uomini e nei pazienti con indice di massa corporea basso o alto (BMI; una distribuzione a forma di U).46 Il test viene ripetuto con il risultato finale che è la mediana di 10 misurazioni riuscite. Almeno il 60% delle letture tentate dovrebbe avere esito positivo e l'intervallo interquartile di misurazioni ripetute non deve superare il 30% della mediana; in caso contrario, il test è considerato non valido.47 Una misurazione TE di> 7 kPa è indicativa di fibrosi avanzata nella maggior parte dei disturbi epatici cronici; vi è una certa variazione nei valori limite per la diagnosi di cirrosi, con soglie ottimali> 10 kPa per NAFLD e> 12,5 per HCV.48

Il trasduttore è posizionato sopra lo spazio intercostale destro 9, 10 o 11 per misurare l'elasticità del lobo destro del fegato (Figura 3). L'errore di campionamento può essere ridotto variando la posizione del trasduttore.49 Tuttavia, è importante notare che la misurazione finale non rappresenta l'intero tessuto epatico. La presenza di ascite e significativo tessuto adiposo interferisce con la propagazione delle onde di taglio e questi sono importanti limiti di TE. In uno studio prospettico di oltre 2.000 misurazioni della rigidità epatica, il TE aveva un tasso di fallimento del 4,5%.50 Nell'analisi multivariata, l'aumento dell'IMC è stato l'unico fattore positivamente associato al fallimento (sebbene questo studio abbia escluso i pazienti con ascite). In un'altra grande serie TE di 13.369 esami, il tasso di fallimento è stato del 3,1%, con risultati non ottimali trovati nel 15,8%, principalmente a causa dell'obesità.51

Figura 3 Un paziente sottoposto a TE con FibroScan 430 mini (Echosens, Parigi, Francia). TE mediana di 10 misurazioni – 4,4 kPa, IQR = 0,3.

Abbreviazioni: IQR, intervallo interquartile; TE, elastografia transitoria.

FibroScan ha una bassa variabilità interosservatore ed è facilmente eseguibile nella clinica ambulatoriale, rendendolo ideale per lo screening o il monitoraggio periodico. Tuttavia, non può determinare l'eziologia di fibrosi / cirrosi; pertanto, potrebbe essere necessaria una biopsia epatica o altre indagini specifiche per il fegato.

Prestazioni di TE nella diagnosi della fibrosi epatica di qualsiasi causa

Esistono prove forti e di alta qualità a supporto dell'uso di TE come misura non invasiva della fibrosi epatica. Una meta-analisi del 2007 di nove studi che confrontavano l'accuratezza diagnostica della TE con la biopsia epatica in pazienti con fibrosi epatica dovuta a varie cause (ma principalmente infezione da HCV cronica) ha trovato una sensibilità e una specificità aggregate per la cirrosi epatica dell'87% e del 91%, rispettivamente .52 L'analisi ha mostrato un ampio rapporto di probabilità positiva di 11,7 (IC 95%: 7,9-17,1), indicando che TE può fornire una forte evidenza diagnostica per la cirrosi epatica. Una metanalisi di Adebajo et al. Ha anche riscontrato un ampio rapporto di probabilità positiva di sette per TE nella diagnosi di cirrosi in pazienti con infezione da HCV ricorrente dopo trapianto di fegato.53 Il rapporto di probabilità positivo aggregato per la diagnosi di fibrosi era di 4,95 (IC 95%: 3,4–7,2). Complessivamente, vi è una certa eterogenicità nelle specificità (intervallo: 65% –98%, specificità aggregata 84%) per la diagnosi di cirrosi mediante TE, mentre i risultati della sensibilità erano più coerenti (intervallo: 93% –100%; sensibilità aggregata: 98% ). TE ha un valore predittivo negativo per cirrosi> 90% e un valore predittivo positivo del 75%46 ed è migliore per la rilevazione della cirrosi che per la rilevazione di una fibrosi significativa.

Una recensione di Cochrane ha esaminato la TE per la diagnosi di fibrosi epatica in pazienti con malattia epatica alcolica.54 Questo studio ha escluso i pazienti con altre cause di malattia epatica, inclusa l'epatotossicità indotta da farmaci. Gli autori commentano la variabilità dei valori di cutoff TE per l'identificazione degli stadi della fibrosi e i valori utilizzati per l'analisi erano basati su quelli più frequentemente utilizzati negli studi: 7,5 kPa – fibrosi significativa (F2) o peggio, 9,5 kPa – fibrosi grave (F3 ) o peggio, e 12,5 kPa – cirrosi o cicatrici avanzate (F4). Gli autori consigliano cautela nell'uso di questi valori di cut-off, date le prove disponibili limitate. Per la diagnosi di fibrosi significativa (F2) o peggio, i rapporti di probabilità positivi e negativi raggruppati erano rispettivamente 8,2 e 0,07.

L'accuratezza della TE è migliore quando è negativa (cioè <7,5 kPa), poiché è possibile escludere una grave fibrosi o cirrosi. Tuttavia, mentre la misurazione della rigidità epatica su TE è stata correlata allo stadio della fibrosi,50 l'accuratezza diagnostica è ridotta per le fasi minori della fibrosi.55

Le recenti linee guida europee sostengono ora l'uso di FibroScan come test di prima linea per la valutazione della fibrosi nelle epatopatie correlate all'alcol o all'epatite.46,56,57 Suggeriscono di effettuare una preselezione con un biomarcatore, come il test della fibrosi epatica potenziato, per selezionare i pazienti che devono procedere a FibroScan. Raccomandano anche che i pazienti con fibrosi significativa debbano essere sottoposti a screening con TE ogni 2-3 anni per monitorare la progressione verso la cirrosi.

TE e psoriasi

TE è stato usato per studiare le malattie del fegato in pazienti con psoriasi. Lo studio di Rotterdam ha studiato 74 psoriasici non in terapia sistemica e, usando un TE cutoff di> 9,5 kPa, ha dimostrato una fibrosi grave nell'8,1% dei pazienti rispetto al 3,6% di 1461 controlli nonoriatici (OR: 2,57; IC al 95%: 1,0–6,6) .30

TE e metotrexato

Esistono dati limitati di alta qualità sulle prestazioni di TE nel monitoraggio del metotrexato in pazienti con malattia di Crohn, artrite reumatoide o psoriasi. Uno studio su pazienti con malattia di Crohn ha mostrato punteggi mediani TE simili per quelli che avevano ricevuto> 1500 mg di metotrexato (n = 21, 5,5 kPa) e pazienti naïve al metotrexato (n = 33, 4,5 kPa).58 Due pazienti con metotrexato avevano punteggi TE anomali; la biopsia epatica ha mostrato cambiamenti di Roenigk di grado 2 con steatosi significativa del NAFLD (punteggio TE: 9,2 kPa; BMI: 38 kg / m2) e Roenigk grado 4 con cirrosi (punteggio TE: 24,5 kPa), attribuito al metotrexato.

In un ulteriore studio su 46 pazienti con malattia infiammatoria intestinale trattati con una dose cumulativa media di 1,2 ± 1,3 g di metotrexato, il TE era 4,7 ± 6,9 kPa. Usando i cutoff di 7.1 (F≥2), 9.5 (F≥3) e 12.5 kPa (F≥4), c'erano 35 pazienti (76,1%) con grado F0 / 1, otto pazienti (17,4%) con F2 e tre pazienti (6,5%) con F≥3. Non ci sono state differenze nella rigidità epatica a seconda del sesso, dell'età, del tipo di malattia infiammatoria intestinale o della dose cumulativa di metotrexato. Tre pazienti con grado F≥3 avevano comorbilità di abuso di alcol a lungo termine, obesità (BMI: 38,9 kg / m2) o polifarmacia. Lo studio è stato limitato da nessuna conferma con biopsie epatiche.59

In uno studio di FibroScan su 518 pazienti (morbo di Crohn, 124; artrite reumatoide, 149; psoriasi, 111), 390 pazienti erano in trattamento con metotrexato.60 Utilizzando un valore soglia di TE> 7,9 kPa, l'8,5% (44) pazienti è stato considerato affetto da fibrosi grave. Dieci di questi pazienti sono stati sottoposti a biopsia epatica, otto presentavano caratteristiche di NASH, due presentavano un danno alcolico al fegato, uno presentava emocromatosi e gli altri due presentavano lesioni epatiche croniche associate a lieve fibrosi. In un'analisi multivariata, i fattori associati alla fibrosi epatica erano l'IMC> 28 kg / m2 e alto consumo di alcol, ma non la durata del metotrexato né la dose cumulativa.

Uno studio iniziale di 24 pazienti con psoriasi trattati con metotrexato ha utilizzato FibroTest (sei marcatori biochimici) e TE in coloro che erano stati sottoposti a biopsia epatica di routine nei 18 mesi precedenti.61 Quattro pazienti hanno fallito TE a causa dell'obesità (17%), ma nei restanti 20 pazienti, la TE variava da 3,3 a 18,4 kPa. TE aveva un buon valore predittivo negativo e identificava correttamente l'88% di quelli senza fibrosi significativa. I limiti di questo studio includevano la progettazione retrospettiva, gli operatori che eseguivano TE non accecati rispetto ai risultati della biopsia epatica e il potenziale di variazione dell'intervallo dalla biopsia a TE e numeri bassi (solo sei pazienti presentavano fibrosi significativa).

L'alto tasso di fallimento di TE a causa dell'obesità nei pazienti con psoriasi (17%) è ripreso in ulteriori studi. Uno studio della Nuova Zelanda ha riscontrato un tasso di insuccesso del 25% in 133 pazienti trattati con metotrexato per disturbi dermatologici nonostante l'uso della sonda XL progettata per l'uso in pazienti obesi.62 Altri tassi di fallimento segnalati variavano dall'1,8% (Thailandia) al 52% (Regno Unito).63,64

La sensibilità della TE nei pazienti con psoriasi trattati con metotrexato è elevata. Una sensibilità del 100% con una specificità del 67% è stata trovata in uno studio su 10 pazienti con misurazioni TE valide; il tempo di ritardo mediano tra TE e biopsia epatica è stato di 61 giorni.64 C'erano tre falsi positivi su TE, ma nessun falso negativo. In una revisione sistematica la sensibilità aggregata per la scintigrafia di P3NP, fibroscan, ultrasuoni e radionuclide era rispettivamente di 0,74, 0,60, 0,55 e 0,60. La specificità aggregata era 0,77, 0,80, 0,49 e 0,77, dando un rispettivo rapporto di probabilità positiva aggregato di 5,32, 2,65, 0,81 e 2,51 per scintigrafia P3NP, fibroscan, ultrasuoni e radionuclidi.80

In uno studio su pazienti asiatici con psoriasi, 10 su 41 pazienti avevano una lesione epatica associata a metotrexato (Roenigk grado ≥3) con due di loro con fibrosi epatica significativa (stadio della fibrosi METAVIR ≥2) con diagnosi di biopsia epatica. Usando un TE cutoff di 7,1 kPa, la sensibilità era del 50% e la specificità era dell'83,9% per la rilevazione del danno epatico associato al metotrexato; per identificare una significativa fibrosi epatica, la sensibilità era del 50% e la specificità era del 76,9%.65

Lynch et al. Hanno riportato risultati TE in 77 pazienti con psoriasi con metotrexato.66 Cinque hanno avuto una biopsia epatica, di cui due con fibrosi significativa. Uno di questi aveva un TE anormale e l'altro aveva una scansione non valida. I restanti tre senza fibrosi avevano TE normale. In questo studio, i risultati anormali su TE sono stati associati all'obesità piuttosto che alla dose cumulativa di metotrexato, ma la bassa percentuale di pazienti con biopsia epatica rende difficile trarre conclusioni.

Uno studio svedese ha confrontato i pazienti con psoriasi con metotrexato (suddivisi in gruppi in base alla durata del trattamento <2 o ≥2 anni) con un gruppo di controllo di pazienti con psoriasi con sostanze biologiche.67 Duecentouno pazienti sono stati sottoposti a test TE e biochimici tra cui biochimica epatica, conta piastrinica e P3NP. Non vi era alcuna differenza significativa nelle misurazioni della rigidità epatica sulla TE tra i gruppi. Quattordici avevano TE che mostrava fibrosi avanzata; solo quattro di loro avevano elevato P3NP. Poco più della metà (8 su 14) dei pazienti con TE anormale sono passati alla biopsia epatica; sei presentavano fibrosi avanzata e due presentavano fibrosi lieve. Solo i pazienti con TE anormale presentavano biopsia epatica; pertanto, non è stato possibile calcolare un tasso di falsi negativi per TE.

Uno studio della Nuova Zelanda ha scoperto che l'80% di 100 pazienti trattati con metotrexato (principalmente per la psoriasi) presentava TE normale, il 13% aveva una fibrosi lieve, il 3% aveva una fibrosi moderata e il 2% aveva una fibrosi / cirrosi grave.62 Solo un paziente, con un kPa di 14,3, indicativo di fibrosi grave (F4), ha continuato a sottoporsi a biopsia epatica; questo ha mostrato caratteristiche di fibrosi coerenti con lesioni associate al metotrexato.

Sfortunatamente, rimangono da eseguire studi di alta qualità sulla misurazione sequenziale di TE in pazienti psoriasici, supportati da biopsia epatica e adeguati ai fattori di confusione.

raccomandazioni

Poiché i pazienti con psoriasi, in particolare quelli con comobilità di obesità, diabete e sindrome metabolica, hanno un rischio maggiore di sviluppare NAFLD, può essere utile considerare un TE basale, anche se il metotrexato non viene preso in considerazione. Le prime prove suggeriscono che la risposta clinica alle terapie sistemiche, inclusi i fattori biologici antitumorali, è ridotta nei pazienti con obesità, sindrome metabolica e fegato grasso. Se ci sono prove di fibrosi epatica su TE, le strategie per aiutare a modificare lo stile di vita dovrebbero essere fortemente incoraggiate.

Per i pazienti che iniziano con metotrexato, prendere in considerazione un TE basale entro i primi 6 mesi dall'inizio del metotrexato e, se TE <7,5 kPa, ripetere ogni 3 anni. Se il kPa è compreso tra 7,5 e 9,5, considerare di ripetere il test in 1 anno e considerare un rinvio a un epatologo. Se la TE è ≥9,5 kPa, può essere appropriata una biopsia epatica o altre indagini specifiche per il fegato.

Conclusione

Idealmente, un test non invasivo della fibrosi epatica dovrebbe essere “specifico per il fegato, essere facile da eseguire in qualsiasi laboratorio, riflettere lo stadio della fibrosi, essere conveniente ed essere riproducibile tra i laboratori, e i risultati dovrebbero essere indipendenti qualsiasi infiammazione associata ”.68 Nessuno dei test disponibili soddisfa tutti questi criteri; pertanto, il monitoraggio dovrebbe essere adattato al singolo paziente e alle sue comorbilità. Allo stato attuale, una combinazione di metodi di test è l'approccio ottimale, usando biochimica, TE e, se del caso, biopsia epatica. L'utilità della TE nei pazienti con psoriasi è duplice: 1) nello studio della fibrosi associata a NAFLD o NASH, sia su metotrexato o meno, sia 2) nel monitoraggio della terapia con metotrexato. Tuttavia, entrambi sono parzialmente limitati dal tasso di fallimento relativamente alto del test a causa dell'obesità.

Mentre la TE ha ampiamente sostituito la biopsia epatica come test diagnostico per la fibrosi epatica in molti contesti clinici, gli studi disponibili sui pazienti con psoriasi trattati con metotrexato rimangono limitati. Tuttavia, è improbabile che vengano condotti ampi studi di alta qualità, poiché la lesione epatica indotta dal metotrexato è rara. Le prove devono quindi essere generalizzate da studi con popolazioni meno mirate, il che indica che TE sarà un test prezioso nel monitoraggio dei pazienti con psoriasi.

Riconoscimento

Siamo molto grati a Marice Morrison, infermiera senior di dermatologia, ospedale di Waikato, Hamilton, Nuova Zelanda.

Divulgazione

Gli autori non segnalano conflitti di interesse in questo lavoro.

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La psoriasi è comune sul cuoio capelluto. I ricercatori stimano che almeno la metà (50 percento) delle persone che hanno la psoriasi a placche avrà almeno una riacutizzazione del cuoio capelluto. La psoriasi è una malattia della pelle immunomediata cronica (di lunga durata) che provoca sulla pelle chiazze pruriginose o doloranti di pelle spessa, sollevata, rossa con squame argentee sulla pelle 3). La psoriasi del cuoio capelluto può essere molto lieve, con leggero, ridimensionamento fine. Può anche essere molto grave con placche spesse e incrostate che coprono l'intero cuoio capelluto. La psoriasi può estendersi oltre l'attaccatura dei capelli sulla fronte, sulla parte posteriore del collo e appare dietro le orecchie.

Altri disturbi della pelle, come la dermatite seborroica, possono apparire simili alla psoriasi. Tuttavia, la psoriasi del cuoio capelluto appare polverosa con una lucentezza argentea, mentre la dermatite seborroica appare giallastra e grassa.

Psoriasi del cuoio capelluto contro dermatite seborroica: qual è la differenza?

Il medico di solito può dire se si dispone di psoriasi del cuoio capelluto, dermatite seborroica o entrambi sulla base di un esame della pelle, del cuoio capelluto e delle unghie.

La psoriasi del cuoio capelluto e la dermatite seborroica sono condizioni comuni che colpiscono il cuoio capelluto. Inoltre, condividono alcuni segni e sintomi simili, come la pelle rossa e squamosa.

Molto spesso, le squame della psoriasi sono più spesse e un po 'più secche in apparenza rispetto alle squame della dermatite seborroica. Inoltre, la psoriasi di solito colpisce più di un'area del corpo. Se hai la psoriasi del cuoio capelluto, potresti anche avere una lieve psoriasi su gomiti, ginocchia, mani o piedi o notare lievi cambiamenti delle unghie, come la vaiolatura.

Confronta segni e sintomi

Psoriasi del cuoio capelluto

  • Pelle rossa coperta di scaglie e squame argentee
  • Scaglie di pelle (forfora) che possono attaccarsi al fusto del capello
  • Squame squamose argentate o crosta spessa sul cuoio capelluto che possono sanguinare quando rimosse
  • Macchie che possono estendersi oltre l'attaccatura dei capelli o apparire su altre parti del corpo
  • Prurito o dolore

Dermatite seborroica del cuoio capelluto

  • Pelle rossa ricoperta da squame bianche o giallastre dall'aspetto grasso
  • Scaglie di pelle (forfora) che possono attaccarsi al fusto del capello
  • Squame squamose o crosta sul cuoio capelluto che possono essere facilmente rimosse
  • Forse prurito

La psoriasi del cuoio capelluto e la dermatite seborroica del cuoio capelluto condividono alcuni trattamenti simili, tra cui shampoo medicati e corticosteroidi topici o soluzioni antifungine. La psoriasi del cuoio capelluto è spesso persistente e più difficile da trattare rispetto alla dermatite seborroica del cuoio capelluto.

Cos'è la psoriasi a placche (chiamata anche psoriasi vulgaris)

La forma più comune, la psoriasi a placche provoca lesioni cutanee secche, sollevate, rosse (placche) coperte da squame di colore bianco-argenteo. Le placche potrebbero essere pruriginose o dolorose e potrebbero essercene poche o molte. Possono verificarsi in qualsiasi parte del corpo, compresi i genitali e i tessuti molli all'interno della bocca.

Segni e sintomi (vedi figura 2):

  • Macchie sollevate e rossastre sulla pelle chiamate placca.
  • Le patch possono essere coperte con un rivestimento bianco argenteo, che i dermatologi chiamano scala.
  • Le patch possono apparire ovunque sulla pelle.
  • La maggior parte delle patch appare su ginocchia, gomiti, parte bassa della schiena e cuoio capelluto.
  • Le patch possono prudere.
  • Graffiare le patch pruriginose spesso provoca l'ispessimento delle patch.
  • Le patch possono variare di dimensioni e possono apparire come patch separate o unirsi per coprire una vasta area.
  • Problemi alle unghie: punte delle unghie, unghie sgretolate, unghie cadenti.

Figura 1. Psoriasi del cuoio capelluto

psoriasi del cuoio capelluto

Figura 2. Psoriasi a placche

psoriasi a placche

Cosa causa la psoriasi del cuoio capelluto

Indipendentemente da dove si forma la psoriasi, la causa è la stessa.

La psoriasi si sviluppa quando il sistema immunitario invia segnali difettosi che indicano alle cellule della pelle di crescere troppo rapidamente. In un processo chiamato turnover cellulare, le cellule della pelle che crescono in profondità nella pelle salgono in superficie. Normalmente, le nuove cellule della pelle impiegano settimane per risalire in superficie. Nella psoriasi, succede in pochi giorni perché le tue cellule si alzano troppo velocemente.

Il corpo non perde queste cellule in eccesso della pelle. Le cellule della pelle si accumulano sulla superficie della pelle, causando la comparsa di chiazze di psoriasi.

La psoriasi può sembrare contagiosa, ma non lo è. Non è possibile ottenere la psoriasi dal toccare qualcuno che ce l'ha. Per ottenere la psoriasi, una persona deve ereditare i geni che la causano.

La psoriasi colpisce in genere l'esterno dei gomiti, delle ginocchia o del cuoio capelluto, sebbene possa apparire in qualsiasi posizione. Alcune persone riferiscono che la psoriasi è pruriginosa, ustioni e pungenti. La psoriasi è associata ad altre gravi condizioni di salute, come diabete, malattie cardiache e depressione.

Se sviluppi un'eruzione cutanea che non scompare con un farmaco da banco, dovresti considerare di contattare il medico.

La psoriasi può essere difficile da diagnosticare perché può apparire come altre malattie della pelle. Il medico potrebbe aver bisogno di guardare un piccolo campione di pelle al microscopio.

Mentre gli scienziati non sanno che cosa causa esattamente la psoriasi, sanno che il sistema immunitario (problema con i linfociti T e altri globuli bianchi, chiamati neutrofili, nel tuo corpo) e la genetica svolgono un ruolo importante nel suo sviluppo.

Le cellule T (linfociti T) normalmente viaggiano attraverso il corpo per difendersi da sostanze estranee, come virus o batteri. Ma se hai la psoriasi, le cellule T (linfociti T) attaccano le cellule della pelle sane per errore, come se volessero curare una ferita o combattere un'infezione.

Le cellule T iperattive attivano anche una maggiore produzione di cellule della pelle sane, più cellule T e altri globuli bianchi, in particolare i neutrofili. Questi viaggiano nella pelle causando arrossamenti e talvolta pus nelle lesioni pustolose. I vasi sanguigni dilatati nelle aree affette da psoriasi creano calore e arrossamento nelle lesioni cutanee.

Il processo diventa un ciclo continuo in cui le nuove cellule della pelle si spostano troppo rapidamente sullo strato più esterno della pelle, in giorni anziché settimane. Le cellule della pelle si accumulano in chiazze spesse e squamose sulla superficie della pelle, continuando fino a quando il trattamento non interrompe il ciclo.

Non è del tutto chiaro ciò che provoca il malfunzionamento delle cellule T nelle persone con psoriasi. I ricercatori ritengono che sia la genetica sia i fattori ambientali abbiano un ruolo.

Inoltre, gli scienziati stanno ancora cercando di imparare tutto ciò che accade all'interno del corpo per causare la psoriasi.

Di solito, qualcosa innesca il flare della psoriasi. Le cellule della pelle nelle persone con psoriasi crescono a un ritmo anormalmente rapido, che provoca l'accumulo di lesioni della psoriasi.

Gli scienziati hanno appreso che il sistema immunitario e i geni di una persona svolgono ruoli importanti. Sembra che molti geni debbano interagire per causare la psoriasi.

Gli scienziati sanno anche che non tutti coloro che ereditano i geni della psoriasi avranno la psoriasi. Sembra che una persona debba ereditare il mix “giusto” di geni. Quindi la persona deve essere esposta a un grilletto.

Quali geni rendono una persona più propensa a sviluppare la psoriasi?

Gli scienziati hanno ora identificato circa 25 varianti genetiche che aumentano la probabilità che una persona sviluppi malattie psoriasiche. All'università del Michigan, il dott. J.T. L'anziano e il suo team di ricercatori hanno identificato diverse aree del genoma umano in cui più di un gene può essere coinvolto nella psoriasi e nell'artrite psoriasica.

All'università della California-San Francisco, il Dr. Wilson Liao sta usando una nuova tecnologia di sequenziamento genetico per trovare rari “geni scatenanti” che possono essere le principali cause della psoriasi in alcuni individui.

Lavorando con campioni di DNA di una grande famiglia che include molte persone con psoriasi, Anne Bowcock, Ph.D., professore di genetica alla Washington University School of Medicine di St. Louis, ha identificato una mutazione genetica nota come CARD14 che, quando innescata, conduce alla placca psoriasi.

All'università dello Utah, il dott. Gerald Krueger e Kristina Callis Duffin hanno accuratamente catalogato la psoriasi di oltre 1.200 pazienti. Confrontando i geni di ciascun individuo con il modo in cui la psoriasi si manifesta sul suo corpo, il team spera di capire quali geni sono coinvolti in specifici tipi di malattia.

Utilizzando una borsa NPF Discovery, la ricercatrice britannica Francesca Capon ha scoperto che una mutazione del gene chiamato IL36RN potrebbe essere coinvolta nelle tre forme di psoriasi pustolosa.

Cosa scatena la psoriasi?

Molte persone affermano che la loro psoriasi è iniziata dopo aver sperimentato uno di questi fattori scatenanti comuni della psoriasi:

  • Un evento stressante.
  • Smoking.
  • Consumo di alcol pesante
  • Infezioni, come mal di gola o infezioni della pelle.
  • Alcuni farmaci – incluso il litio, che è prescritto per il disturbo bipolare, i farmaci per la pressione alta come beta-bloccanti, farmaci antimalarici e ioduri.
  • Clima freddo e secco.
  • Lesioni alla pelle, come un taglio o un graffio, un morso di insetto o una grave scottatura solare.
  • Carenza di vitamina D.

Alcuni farmaci sono associati all'innesco della psoriasi, tra cui:

  • Litio: usato per trattare la depressione maniacale e altri disturbi psichiatrici. Il litio aggrava la psoriasi in circa la metà delle persone affette da psoriasi.
  • Antimalarici: plaquenil, chinacrina, clorochina e idrossiclorochina possono causare un bagliore di psoriasi, di solito da due a tre settimane dopo l'assunzione del farmaco.
  • L'idrossiclorochina è la meno probabile che causi effetti collaterali.
  • Inderal: questo farmaco per la pressione alta peggiora la psoriasi in circa il 25-30% dei pazienti con psoriasi che la assumono. Non è noto se tutti i farmaci per l'ipertensione (beta-bloccante) peggiorino la psoriasi, ma potrebbero avere quel potenziale.
  • Chinidina: è stato riportato che questo farmaco per il cuore peggiora alcuni casi di psoriasi.
  • Indometacina: questo è un farmaco antinfiammatorio non steroideo usato per trattare l'artrite. Ha peggiorato alcuni casi di psoriasi. Altri antinfiammatori di solito possono essere sostituiti. Gli effetti negativi dell'indometacina sono generalmente minimi quando vengono assunti correttamente. I suoi effetti collaterali sono generalmente compensati dai suoi benefici nell'artrite psoriasica.

Fattori di rischio per la psoriasi

Chiunque può sviluppare la psoriasi, ma questi fattori possono aumentare il rischio di sviluppare la malattia:

  • Storia famigliare. Questo è uno dei fattori di rischio più significativi. Avere un genitore con la psoriasi aumenta il rischio di contrarre la malattia e avere due genitori con la psoriasi aumenta ulteriormente il rischio.
  • Infezioni virali e batteriche. Le persone con HIV hanno maggiori probabilità di sviluppare la psoriasi rispetto alle persone con un sistema immunitario sano. Anche i bambini e i giovani adulti con infezioni ricorrenti, in particolare mal di gola, possono essere ad aumentato rischio.
  • Fatica. Poiché lo stress può avere un impatto sul sistema immunitario, alti livelli di stress possono aumentare il rischio di psoriasi.
  • Obesità. L'eccesso di peso aumenta il rischio di psoriasi. Le lesioni (placche) associate a tutti i tipi di psoriasi si sviluppano spesso in pieghe e pieghe della pelle.
  • Smoking. Fumare tabacco non solo aumenta il rischio di psoriasi, ma può anche aumentare la gravità della malattia. Il fumo può anche svolgere un ruolo nello sviluppo iniziale della malattia.

Sintomi e segni della psoriasi del cuoio capelluto

La psoriasi può comparire ovunque sul cuoio capelluto. A volte si sviluppa una piccola patch, che può essere facile da nascondere con i capelli. La psoriasi del cuoio capelluto può anche coprire l'intero cuoio capelluto. Quando la psoriasi appare sul cuoio capelluto, potresti notare:

  • Macchie rossastre sul cuoio capelluto. Alcune patch sono appena percettibili. Le patch possono anche essere molto evidenti, spesse e infiammate.
  • Scaglie di forfora e scala bianco-argenteo. La psoriasi del cuoio capelluto può assomigliare molto alla forfora. Molte persone che hanno la psoriasi del cuoio capelluto vedono desquamazione. Ma ci sono differenze tra la psoriasi del cuoio capelluto e la forfora. A differenza della forfora, la psoriasi del cuoio capelluto provoca una lucentezza argentea e una scala secca sul cuoio capelluto.
  • Cuoio capelluto secco. Il cuoio capelluto può essere così secco che la pelle si screpola e sanguina.
  • Prurito. Questo è uno dei sintomi più comuni. Per alcuni il prurito è lieve; altri hanno prurito intenso che può interferire con la vita di tutti i giorni e causare notti insonni.
  • Bleeding. Poiché la psoriasi del cuoio capelluto può essere molto pruriginosa, quasi tutti graffiano. Graffiare può far sanguinare il cuoio capelluto. Graffiare tende anche a peggiorare la psoriasi. I graffi possono rendere le patch più grandi e più spesse. Ecco perché i dermatologi dicono ai loro pazienti: “Cerca di non graffiarti il ​​cuoio capelluto”.
  • Sensazione di bruciore o dolore. Il cuoio capelluto può bruciare. Può sentirsi estremamente dolorante.
  • Perdita di capelli temporanea Graffiare il cuoio capelluto o usare la forza per rimuovere la scala può causare la caduta dei capelli. Una volta che la psoriasi del cuoio capelluto si schiarisce, i capelli di solito ricrescono.

Questi segni e sintomi possono andare e venire. Alcune persone hanno solo un lieve bagliore sul cuoio capelluto. Altri hanno molte riacutizzazioni, che possono variare da lievi a gravi. Molte cose possono innescare una riacutizzazione, tra cui stress, aria fredda e secca.

Come trattare la psoriasi del cuoio capelluto

La psoriasi del cuoio capelluto provoca disagio a molte persone. Alcune persone si sentono in imbarazzo. Il trattamento può alleviare questi problemi. Esistono molti trattamenti sicuri ed efficaci. Alcune persone ottengono sollievo da uno shampoo o una soluzione medicati. Alcuni di questi possono essere acquistati senza prescrizione medica.

Ma la psoriasi del cuoio capelluto può essere testarda. Molte persone vedono un dermatologo per il trattamento. Un dermatologo può dirti cosa può aiutare. I seguenti tipi di trattamento possono aiutare la psoriasi del cuoio capelluto:

  • Medicina applicata al cuoio capelluto.
  • Shampoo medicinali.
  • Addolcitori in scala.
  • Iniezioni.
  • Trattamenti di luce.
  • Prodotti biologici e altri medicinali che agiscono su tutto il corpo.

Linee guida per il trattamento della psoriasi del cuoio capelluto 4)

Trattamento topico della psoriasi che colpisce il cuoio capelluto

  • Corticosteroidi topici. Questi farmaci sono i farmaci più frequentemente prescritti per il trattamento della psoriasi da lieve a moderata. Riducono l'infiammazione e alleviano il prurito e possono essere utilizzati con altri trattamenti. Il medico può prescrivere un unguento corticosteroideo più forte applicato una volta al giorno fino a 4 settimane come trattamento iniziale per le persone con psoriasi del cuoio capelluto. Gli steroidi possono essere assorbiti attraverso la pelle e influenzare gli organi interni. Ciò si verifica quando uno steroide viene utilizzato in modo eccessivo, ad esempio se applicato su aree cutanee diffuse, utilizzato per lunghi periodi di tempo o utilizzato con occlusione eccessiva. Le donne in gravidanza o in allattamento dovrebbero discutere l'uso di steroidi con il proprio medico. Gli steroidi topici possono essere assorbiti attraverso la pelle e penetrare nel latte materno.
  • Non offrire shampoo a base di catrame di carbone da solo per il trattamento della psoriasi grave del cuoio capelluto.

Catrame di carbone

Il catrame derivato sia dal carbone che dal legno (ad es. Ginepro, pino) sono entrambi usati a scopi medicinali. Tuttavia, il catrame di carbone è il tipo più comunemente usato per trattare la psoriasi. Il catrame può aiutare a rallentare la rapida crescita delle cellule della pelle e ripristinare l'aspetto della pelle. Inoltre, può aiutare a ridurre l'infiammazione, il prurito e il ridimensionamento della psoriasi. I prodotti a base di catrame possono variare notevolmente da marchio a marchio. In generale, maggiore è la concentrazione di catrame, più potente è il prodotto.

Il catrame può irritare, arrossare e seccare la pelle. Prova prima un prodotto a base di catrame su una piccola area della pelle. In caso di arrossamento, prova ad applicare il catrame sopra una crema idratante. Il catrame può macchiare indumenti, biancheria da letto e capelli chiari. Il catrame rende la pelle più sensibile alla luce solare, quindi assicurati di lavarla accuratamente, usa la protezione solare e monitora l'esposizione al sole. Il catrame rimane attivo sulla pelle per almeno 24 ore e durante questo periodo sei ad aumentato rischio di scottature.

Gli studi dimostrano che alcune delle sostanze chimiche contenute nel catrame di carbone possono causare il cancro, ma solo in concentrazioni molto elevate, come quelle utilizzate nella pavimentazione industriale. Chiunque usi regolarmente il catrame dovrebbe seguire un regolare programma di controllo del cancro della pelle. La California richiede che gli shampoo, lozioni e creme di catrame di carbone da banco (OTC) che contengano più dello 0,5% di catrame di carbone siano etichettati con avvertenze sul cancro. Tuttavia, la FDA sostiene che i prodotti over-the-counter (OTC) con concentrazioni di catrame di carbone tra 0,5% e 5% sono sicuri ed efficaci per la psoriasi e non ci sono prove scientifiche che il catrame in over-the-counter (OTC) i prodotti sono cancerogeni.

Se il trattamento con un corticosteroide potente non provoca clearance, quasi liquidazione o controllo soddisfacente della psoriasi del cuoio capelluto dopo 4 settimane, considerare:

  • Una diversa formulazione del potente corticosteroide (ad esempio uno shampoo o una mousse) e / o
  • Agenti topici per rimuovere la scala aderente (ad esempio agenti contenenti acido salicilico, emollienti e oli) prima dell'applicazione del potente corticosteroide. Una sospensione di acido salicilico al 10% in olio minerale può essere strofinata sul cuoio capelluto al momento di coricarsi manualmente o con uno spazzolino da denti, coperto con una cuffia da doccia (per migliorare la penetrazione ed evitare il disordine) e lavato la mattina successiva con un catrame (o altro ) shampoo.

Acido salicilico

L'acido salicilico è classificato come cheratolitico, o agente peeling, e agisce causando la caduta dello strato esterno della pelle. È un trattamento comune ed efficace per un'ampia varietà di problemi della pelle. Come trattamento della psoriasi, agisce come un sollevatore di squame, aiutando ad ammorbidire e rimuovere le squame di psoriasi.

I forti preparati di acido salicilico possono causare irritazione se lasciati a contatto con la pelle per troppo tempo. Il corpo può assorbire troppo acido salicilico se utilizzato su ampie aree della pelle. L'acido salicilico può anche indebolire i fasci di capelli e renderli più propensi a rompersi, portando a una caduta temporanea dei capelli.

Se la risposta al trattamento con un potente corticosteroide per la psoriasi del cuoio capelluto rimane insoddisfacente dopo ulteriori 4 settimane di offerta di trattamento:

  • Un prodotto combinato contenente calcipotriolo monoidrato e betametasone dipropionato applicato una volta al giorno fino a 4 settimane o
  • Vitamina D o analogo della vitamina D applicato una volta al giorno (solo in coloro che non possono usare steroidi e con psoriasi del cuoio capelluto da lieve a moderata).

Se il trattamento continuo con un prodotto combinato contenente calcipotriolo monoidrato e betametasone dipropionato applicato una volta al giorno o la vitamina D o un analogo della vitamina D applicato una volta al giorno per un massimo di 8 settimane non si traduce in liquidazione, quasi liquidazione o controllo soddisfacente dell'offerta di psoriasi del cuoio capelluto:

  • Un corticosteroide molto potente applicato fino a due volte al giorno per 2 settimane solo per adulti o
  • Catrame di carbone applicato una o due volte al giorno o
  • Rinvio a uno specialista per ulteriore supporto con applicazioni topiche e / o consigli su altre opzioni di trattamento.

Considera la vitamina D topica o un analogo della vitamina D, da solo per il trattamento della psoriasi del cuoio capelluto solo nelle persone che:

  • Sono intolleranti o non possono usare corticosteroidi topici in questo sito o
  • Psoriasi del cuoio capelluto lieve o moderata.

Per ottenere il massimo beneficio dal trattamento della psoriasi del cuoio capelluto, seguire questi suggerimenti 5):

  1. Cerca di non graffiare il cuoio capelluto. I dermatologi si rendono conto che la psoriasi del cuoio capelluto può essere estremamente pruriginosa. Graffiare, tuttavia, può peggiorare la psoriasi. Graffiare può far sanguinare il cuoio capelluto. Inoltre può causare la caduta dei capelli, che può diventare evidente.
  2. Allevia il prurito trattando la psoriasi. Quando la psoriasi si schiarisce, il prurito si fermerà. Se è troppo lungo da aspettare, dì al tuo dermatologo che il prurito è insopportabile.
  3. Shampoo delicatamente. Strofinare uno shampoo sul cuoio capelluto può sembrare migliore, ma non lo è. Sfregare, strofinare e grattare il cuoio capelluto tende a peggiorare la psoriasi del cuoio capelluto.
  4. Rimuovere la bilancia con cura. Per trattare la psoriasi del cuoio capelluto, è necessario allentare e rimuovere la scala sul cuoio capelluto. Devi farlo delicatamente. La raccolta può causare flare della psoriasi. La raccolta può anche causare la caduta dei capelli.
  5. I dermatologi raccomandano l'uso di un ammorbidente. Un ammorbidente che contiene acido salicilico può ammorbidire le zone spesse e ostinate della psoriasi. L'ammorbidimento di questi cerotti consente anche al medicinale che si applica alla psoriasi di funzionare meglio. Quando si applica la medicina sul cuoio capelluto, assicurarsi di sollevare i capelli. Questo ti aiuta ad applicare il medicinale sul cuoio capelluto e non sui capelli.
  6. Cerca di non stressarti. Una riacutizzazione della psoriasi può essere stressante. Sentirsi stressati, tuttavia, può peggiorare le cose. Lo stress può peggiorare la psoriasi. Lo stress può causare la caduta dei peli sulla testa. Trovare modi per rilassarsi può fare meraviglie.

Opzioni di trattamento della psoriasi del cuoio capelluto

I trattamenti sono spesso combinati e ruotati perché la psoriasi di una persona può diventare meno sensibile ai farmaci dopo un uso ripetuto. I trattamenti sistemici non sono comunemente usati solo per la psoriasi del cuoio capelluto, ma possono essere usati se la psoriasi è presente in altre parti del corpo e / o la psoriasi è da moderata a grave.

Psoriasi del cuoio capelluto lieve

I prodotti a base di catrame e l'acido salicilico funzionano generalmente per la psoriasi del cuoio capelluto molto delicata.

Esistono molti shampoo medicati con catrame di carbone e catrame non di carbone per il trattamento delle lesioni del cuoio capelluto sul mercato. Ricorda, gli shampoo medicati sono progettati per il cuoio capelluto, non per i capelli.

A volte i medici iniettano lesioni del cuoio capelluto con farmaci steroidi. Questo viene fatto solo quando la psoriasi del cuoio capelluto è lieve e coinvolge alcune aree. Le iniezioni di steroidi vengono somministrate con parsimonia perché il farmaco può essere assorbito nel sistema.

Psoriasi del cuoio capelluto da moderata a grave

Se hai un caso più grave di psoriasi del cuoio capelluto, potresti dover provare diversi piani di trattamento prima di trovare quello che funziona per te. Se si verifica una crosta del cuoio capelluto insieme al ridimensionamento e / o i linfonodi nel collo vengono ingranditi, indicando un'infezione da lievito, il medico può prescrivere un trattamento antimicrobico.

I trattamenti topici comuni per la psoriasi del cuoio capelluto includono:

  • anthralin: Anthralin è disponibile in una crema e una formulazione per il cuoio capelluto che possono essere applicate direttamente sulla pelle e sul cuoio capelluto. Mentre Anthralin era un trattamento topico comune per la psoriasi, la disponibilità di argomenti più recenti e facili da usare ha causato un declino nel suo utilizzo. Anthralin può essere disordinato da usare. Provocherà macchie marroni se viene a contatto con la pelle non colpita. Una macchia al centro di una placca può indicare che la psoriasi si sta schiarendo. Per vedere i risultati potrebbero essere necessarie diverse settimane di utilizzo. Può causare irritazione alla pelle e macchiare i capelli di colore chiaro, nonché la pelle, i vestiti e la biancheria da letto non interessati. Le macchie sulla pelle e sui capelli alla fine svaniranno e scompariranno. Anthralin può essere combinato con luce ultravioletta B (UVB), PUVA (il farmaco sensibilizzante alla luce psoralene più luce ultravioletta A), Tazorac o steroidi topici per migliorare la risposta. Chiedi al tuo medico prima di iniziare qualsiasi regime di questo tipo.
  • Dovonex: Dovonex (nome generico calcipotriene) è una forma di vitamina D3 sintetica. Non è lo stesso della vitamina D presente negli integratori alimentari assunti per via orale, che non dovrebbero essere usati per trattare la psoriasi. Dovonex è formulato per rallentare la crescita delle cellule della pelle, appiattire le lesioni e rimuovere la scala. Può anche essere usato per trattare la psoriasi del cuoio capelluto e delle unghie. Dovonex è disponibile in una soluzione di crema o cuoio capelluto allo 0,005%. Gli operatori sanitari di solito raccomandano di applicarlo due volte al giorno. Dovonex può essere utilizzato con molti altri trattamenti. Combinarlo con steroidi topici può essere più efficace e meno irritante del solo Dovonex; tuttavia, le specifiche della combinazione sono importanti poiché alcuni steroidi, ad esempio, possono causare una degradazione più rapida di Dovonex. Se Dovonex è prescritto con altri argomenti, applicare i farmaci in diversi momenti della giornata e non mescolarli mai a meno che non siano noti per essere compatibili. Dovonex non ha effetti collaterali noti se usato secondo le linee guida. Cambiamenti nei livelli di calcio possono verificarsi con l'uso di Dovonex topico. Se l'innalzamento dei livelli di calcio supera l'intervallo normale, il trattamento deve essere sospeso fino a quando i livelli di calcio non tornano alla normalità. L'effetto collaterale minore più comune è l'irritazione della pelle, come bruciore o bruciore. Effetti collaterali meno comuni includono pelle secca, peeling, eruzione cutanea, dermatite e peggioramento della psoriasi.
  • Taclonex: Taclonex è una combinazione di calcipotriene, una forma di vitamina D3 sintetica e betametasone dipropionato, uno steroide. Rallenta la crescita delle cellule della pelle, appiattisce le lesioni, rimuove la scala e riduce il prurito e l'infiammazione. Si presenta in un unguento e viene applicato una volta al giorno per non più di quattro settimane. Successivamente, segui le indicazioni del tuo provider. Taclonex deve essere usato su non più del 30 percento della superficie del corpo in qualsiasi momento. Gli effetti collaterali più comuni sono prurito, eruzione cutanea, assottigliamento della pelle e bruciore della pelle. Effetti collaterali meno comuni includono arrossamento della pelle, follicolite, irritazione della pelle, peggioramento della psoriasi, cambiamento del colore della pelle e vasi sanguigni fini gonfiati nel sito di applicazione.
  • Tazorac: Tazorac (nome generico tazarotene) è un derivato della vitamina A ed è anche noto come retinoide topico. Si pensa che rallenti la crescita delle cellule della pelle. Tazorac è disponibile in un gel e una crema disponibili con una resistenza dello 0,05% o 0,1%. Il gel è inodore e non macchia. La crema ha una base idratante che può renderla più tollerabile per le persone con pelle sensibile o secca o per le persone che vivono in climi più rigidi. Tazorac può essere applicato sulla maggior parte del corpo, inclusi viso, attaccatura dei capelli, cuoio capelluto e unghie. Tazorac può essere combinato con uno steroide topico di potenza medio-alta per eliminare più rapidamente le placche e ridurre l'irritazione, il rossore e il prurito. La combinazione di Tazorac con il trattamento fototerapico si è dimostrata più efficace per eliminare la psoriasi rispetto a entrambi i trattamenti. Gli effetti collaterali più comuni sono irritazione della pelle e pelle secca. Tazorac può rendere la pelle più suscettibile alle scottature. Usare la protezione solare e indossare indumenti protettivi se la pelle trattata con Tazorac sarà esposta al sole. È normale che le placche di psoriasi diventino molto rosse prima di schiarirsi quando si usa Tazorac. Il rossore è spesso di colore intenso, ma generalmente non è doloroso. In caso di fastidio, bruciore, prurito o bruciore, consultare il proprio medico.
  • Tazorac non è raccomandato per l'uso da parte di donne in gravidanza, donne in gravidanza o donne in allattamento. Le donne in età fertile devono usare un controllo delle nascite affidabile durante il trattamento. Tazorac non ha alcun effetto sullo sperma, quindi è sicuro che una donna rimanga incinta mentre il suo partner sta usando il farmaco.
  • I cerotti resistenti della cute o del cuoio capelluto possono rispondere all'iniezione intralesionale superficiale locale della sospensione di triamcinolone acetonide diluito con soluzione fisiologica a 2,5 o 5 mg / mL, a seconda delle dimensioni e della gravità della lesione 6). Le iniezioni possono causare atrofia locale, che di solito è reversibile.

I trattamenti farmacologici sistemici comuni per la psoriasi includono:

  • Methotrexate
  • Retinoidi orali
  • ciclosporina
  • Biologics
  • Luce ultravioletta

I capelli bloccano i trattamenti di luce ultravioletta (UV) dal raggiungere il cuoio capelluto. Puoi ottenere risultati migliori con le convenzionali unità UV se dividi i capelli in più file, se hai i capelli molto sottili o se ti radi la testa. Sono disponibili dispositivi portatili chiamati pettini UV per fornire una maggiore intensità di luce UV. La luce solare naturale può anche aiutare se i capelli sono molto sottili o la testa è rasata.

Prurito del cuoio capelluto

Il prurito è spesso un problema per quelli con psoriasi del cuoio capelluto. Gli shampoo per catrame da banco e gli shampoo contenenti mentolo possono aiutare a ridurre il prurito. Gli steroidi topici e gli antistaminici orali sono anche efficaci per ridurre il prurito del cuoio capelluto.

Gestire il prurito della psoriasi del cuoio capelluto

Il prurito della psoriasi può avere un impatto maggiore sulla qualità della vita rispetto all'effetto visibile della malattia.

Il prurito è presente tra il 70 e il 90 percento dei pazienti con psoriasi, ma solo nell'ultimo decennio è stato riconosciuto come un sintomo comune della malattia della psoriasi del cuoio capelluto.

Il prurito psoriasico è diverso da quello di altri disturbi della pelle. Alcune persone lo hanno descritto come una sensazione bruciante e pungente. Altri lo paragonano alla sensazione di essere morsi dalle formiche di fuoco. Una volta ai medici è stato insegnato che i pazienti psoriasici non potevano avere prurito e dolore, ma ora gli scienziati sanno che i segnali di prurito e dolore viaggiano lungo percorsi diversi nel midollo spinale.

Anche il trattamento della psoriasi può migliorare profondamente questi sintomi e la capacità di far fronte alla psoriasi quotidianamente.

Stress e prurito

Lo stress è un fattore scatenante comune per un bagliore della psoriasi. Lo stress può anche peggiorare il prurito. Ciò rende la gestione dello stress un'abilità di vita particolarmente importante per le persone con psoriasi. Considera i seguenti modi in cui alcune persone con psoriasi e artrite psoriasica stanno riducendo efficacemente lo stress nella loro vita.

Chiedi aiuto esterno. Prendi in considerazione l'idea di seguire un corso sulla gestione dello stress o di trovare un terapista nella tua zona specializzato nella gestione dello stress. Anche il collegamento con altri che sanno cosa stai passando. Connettiti con le persone che vivono con la psoriasi e l'artrite psoriasica.

Meditazione. La meditazione è stata descritta come un buon modo per liberare la mente, rallentare i pensieri di corsa e alleviare l'ansia. Puoi provarlo tu stesso: per 15 minuti, siediti comodamente sul pavimento, con gli occhi chiusi o appena aperti e concentrati sulla respirazione. Maggiori informazioni su William Hayden, che attribuisce la meditazione per alleviare lo stress, migliorare il suo sonno e nel tempo, migliorare la sua psoriasi.

Esercizio. L'esercizio fisico aumenta la produzione di endorfine, sostanze chimiche che migliorano l'umore e l'energia. È stato anche dimostrato che l'esercizio fisico migliora il sonno e diminuisce l'ansia. Un ampio studio statunitense ha dimostrato che le donne che partecipano regolarmente a un intenso esercizio fisico hanno meno probabilità di avere la psoriasi rispetto alle donne meno attive. Se non sei attivo da un po 'di tempo, ottieni consigli su come avviare o riprendere un programma di esercizi. In un altro studio 7) coinvolgendo 303 pazienti in sovrappeso o obesi con psoriasi a placche cronica da moderata a grave che non hanno raggiunto la remissione dopo 4 settimane di trattamento sistemico continuo sono stati randomizzati a ricevere un piano dietetico quantitativo e qualitativo di 20 settimane associato all'esercizio fisico per la perdita di peso. Dopo un intervento dietetico di 20 settimane associato ad un aumento dell'esercizio fisico ridotta gravità della psoriasi in pazienti in sovrappeso o obesi trattati sistemicamente con psoriasi attiva 8).

Trattamenti di prescrizione

Il semplice trattamento della psoriasi può aiutare a ridurre il prurito. Se la tua psoriasi è moderata o grave o il prurito è particolarmente fastidioso, prendi in considerazione di chiedere al tuo medico di sottoporsi a un trattamento più aggressivo.

Anche l'aspirina e gli antidepressivi serotoninergici noradrenergici e specifici (NaSSA) possono alleviare il prurito. Anche il gabapentin, un farmaco più comunemente usato per trattare il dolore neurologico, può aiutare.

Esistono anche trattamenti di prescrizione che aiutano in particolare il prurito, come:

  • Antistaminici
  • fototerapia
  • steroidi
  • Trattamenti topici che contengono capsaicina
  • Anestetici topici come la pramoxina

Rimedi domestici per il prurito della psoriasi del cuoio capelluto

Di seguito sono riportati i modi in cui le persone con psoriasi aiutano ad alleviare il prurito:

  • Mantieni la pelle idratata. Questo è il primo passo per controllare il prurito perché riduce il rossore e il prurito e aiuta la pelle a guarire. I dermatologi raccomandano creme e unguenti pesanti per bloccare l'acqua nella pelle. Oli da cucina e persino accorciamenti possono essere sostituti economici delle creme idratanti commerciali.
  • Rimuovi squame e desquamazione. Applicare un prodotto emolliente (cheratolitico) per ridurre l'eccesso di pelle e prevenire screpolature e desquamazione delle placche di psoriasi. Lozioni da banco che contengono ingredienti come acido salicilico, acido lattico, urea o fenolo possono aiutare a rimuovere le squame. La rimozione della scala può ridurre il prurito e rendere più efficaci lozioni e pomate per alleviare il prurito.
  • Docce fredde e impacchi freddi possono anche offrire sollievo. Evita i bagni caldi e cerca di limitare le docce a 10 minuti o meno. L'acqua calda può peggiorare l'irritazione e la secchezza della pelle. Applicare una lozione dopo il lavaggio per bloccare l'umidità. Conservare le lozioni in frigorifero. La sensazione di una lozione fresca sulla pelle pruriginosa può aiutare.
  • I trattamenti da banco possono aiutare. Esistono diversi ingredienti che sono stati approvati dalla Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti per il trattamento del prurito. Alcuni di questi includono calamina, idrocortisone (uno steroide debole), canfora, difenidramina cloridrato (HCl), benzocaina e mentolo. Attenzione che questi ingredienti possono aumentare l'irritazione e la secchezza.

Psoriasi del cuoio capelluto Home rimedi

Ci sono altri prodotti che non contengono acido salicilico o catrame di carbone che sono utili per il trattamento della psoriasi. Ingredienti come aloe vera, jojoba, zinco piritione, capsaicina e altri, sono spesso usati per idratare, lenire, rimuovere la desquamazione o alleviare il prurito.

The effectiveness of some of these products is not known. Be aware that “natural” ingredients can also cause side effects or allergic reactions. If irritation occurs, discontinue use.

  • Scale lifters (keratolytics). Scale lifters help loosen and remove scale allowing medications to reach the psoriasis lesions. There are scale-lifting products designed for the scalp, body or both. Note that scalp products are usually stronger and may be too harsh for other skin sites. Over-the-counter (OTC) products that contain an active ingredient of salicylic acid, lactic acid, urea or phenol can be used as scale lifters.
  • Expose your skin to small amounts of sunlight. A controlled amount of sunlight can improve psoriasis, but too much sun can trigger or worsen outbreaks and increase the risk of skin cancer. First ask your doctor about the best way to use natural sunlight to treat your skin. Log your time in the sun, and protect skin that isn’t affected by psoriasis with sunscreen.
  • Avoid psoriasis triggers, if possible. Find out what triggers, if any, worsen your psoriasis and take steps to prevent or avoid them. Infections, injuries to your skin, stress, smoking and intense sun exposure can all worsen psoriasis.
  • Avoid drinking alcohol. Alcohol consumption may decrease the effectiveness of some psoriasis treatments. If you have psoriasis, avoid alcohol. If you do drink, keep it moderate.

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La psoriasi vulgaris (PV) è una comune malattia autoimmune cronica che si manifesta con spesse placche rosse squamose sulla pelle. È spesso innescato da un'infezione o stress, tuttavia l'antigene che innesca il ciclo immunitario anormale è sconosciuto. I pazienti con psoriasi sono più inclini ad altre malattie autoimmuni, malattie cardiovascolari, diabete, obesità e sindrome metabolica. I pazienti con psoriasi vivono circa quattro anni in meno rispetto alla popolazione generale. Sebbene siano stati identificati molti geni di suscettibilità, non esiste ancora alcuna cura. Negli ultimi anni, i ricercatori hanno imparato di più sulla vitamina D, sul suo ruolo nel sistema immunitario e sul suo ruolo nella psoriasi. In seguito, esamineremo questi risultati e chiariremo le implicazioni per la cura.

Vitamina D

Si ritiene che la vitamina D svolga un ruolo importante nella regolazione del sistema immunitario, sulla base dei risultati dei recettori della vitamina D (VDR) e del CYP271B, un enzima responsabile della sintesi della 25-idrossivitamina D (25- (OH) D), in vari tessuti.1 Almeno 60 tipi di cellule sono noti per esprimere il VDR e più di 200 geni sembrano essere modulati dalla vitamina D.2 È importante sottolineare che i VDR si trovano sui linfociti T attivati,3 e l'evidenza suggerisce che la vitamina D svolge un ruolo nel modulare la funzione delle cellule dendritiche e nel regolare i cheratinociti e la funzione delle cellule T.4

Dati epidemiologici hanno dimostrato che la carenza di vitamina D può essere un rischio per lo sviluppo di altre malattie autoimmuni, tra cui l'artrite reumatoide (AR), la sclerosi multipla (SM), il lupus eritematoso sistemico (LES) e la malattia di Crohn (CD).5,6 Nella psoriasi, la prevalenza della carenza di vitamina D varia con la latitudine. È il più alto tra i residenti vicino ai poli e diminuito alle latitudini tropicali. Pertanto, esistono alcune prove epidemiologiche di una relazione tra prevalenza e latitudine che può essere correlata all'esposizione solare e ai livelli di vitamina D.7 Clinicamente, alcuni pazienti con psoriasi rispondono agli analoghi della vitamina D topici, il che suggerisce anche un ruolo della vitamina nella gestione della malattia. La maggior parte dei trattamenti autoimmuni sono costosi e richiedono il monitoraggio degli effetti collaterali, mentre altri non possono essere utilizzati in gravidanza. Pertanto, sarebbe utile sapere se correggere una carenza di vitamina D avrebbe un effetto clinico positivo in questa popolazione.

Esistono due forme principali di vitamina D; circa il 10 percento deriva dalla vitamina D2 (ergocalciferolo) principalmente dall'assunzione dietetica di piante, mentre il 90 percento proviene dalla vitamina D3 (colecalciferolo) sintetizzata dal 7-deidrocholesterolo nella pelle dopo l'esposizione ai raggi ultravioletti B (UVB). Nella circolazione vengono quindi idrossilati prima dal fegato a 25- (OH) D, quindi dall'1-alfa-idrossilasi nel rene. Ciò si traduce in 1,25 (OH) 2D, la forma attiva di vitamina D (calcitriolo).8

Studi osservazionali mostrano livelli più alti di 25- (OH) D associati a un minor rischio di diabete di tipo 1, SM, LES e CD, nonché alcune malattie infettive, come la tubercolosi. Uno studio osservazionale ha mostrato che i pazienti anziani con artrite reumatoide (RA) con carenza di vitamina D avevano conteggi articolari e livelli di CRP più alti.9 I pochi studi randomizzati controllati (RCT) sono piccoli e non mostrano una relazione dose-risposta. Wang, et al. scoperto che la carenza di vitamina D è collegata al CD. Hanno scoperto che 1,25-diidrossivitamina D agisce direttamente sui geni beta defensina 2 e NOD2, che sono stati entrambi collegati al CD.10 Uno studio danese trasversale è stato recentemente pubblicato con 183 CD e 62 controlli sani. Ha dimostrato che il CD attivo era associato a una diminuzione del 25- (OH) D e che l'integrazione di vitamina D può ridurre l'attività del CD.11

Il ruolo della vitamina D nella psoriasi

Uno studio trasversale di un anno in Italia ha seguito 145 pazienti con psoriasi, 112 con AR e 141 controlli sani (familiari di casi per ridurre l'influenza delle variazioni nell'assunzione di dieta). I ricercatori hanno misurato la vitamina D, l'ormone paratiroideo (PTH) e il calcio sierico. Tra i pazienti con malattia psoriasica, il 57,8 percento è risultato carente di vitamina D per tutto l'anno, contro il 37,5 percento nel gruppo AR e il 29,7 percento dei controlli. Nei mesi invernali, la prevalenza è salita all'80,9 per cento nel gruppo della psoriasi, rispetto al 41,3 per cento nei pazienti con AR e al 30,3 per cento in controlli sani. La prevalenza della carenza di 25- (OH) D era statisticamente significativa in quelli con psoriasi rispetto a RA (p <0,01) e controlli sani (p <0,001). Inoltre, non vi era alcuna differenza nella prevalenza del deficit se i pazienti presentavano psoriasi o sia psoriasi che artrite psoriasica. Non c'era una significativa correlazione lineare tra gravità della malattia e livelli di 25- (OH).

Lo studio ha anche scoperto che i pazienti con psoriasi erano più giovani, avevano maggiori probabilità di fumare e avevano un indice di massa corporea più elevato rispetto a quelli con AR o controlli sani. Nell'analisi della regressione logistica, la carenza di vitamina D è stata associata a PV con odds ratio 2,5 (intervallo di confidenza al 95% 1,18-4,89; p <0,01) e indipendentemente dai livelli di età, sesso, BMI, PTH o calcio. Tuttavia, dato che questo non era uno studio di controllo randomizzato, i ricercatori non sono stati in grado di stabilire una relazione causale tra carenza di vitamina D e psoriasi.12

Orgaz-Molina, et al. pubblicato uno studio caso-controllo di 86 pazienti (43 con psoriasi e 43 controlli) in una singola clinica ambulatoriale in Spagna. Sono stati studiati in un periodo di quattro settimane per evitare variazioni stagionali dei livelli di vitamina D. Studi multivariati con regressione logistica binaria hanno mostrato una forte associazione tra la presenza di psoriasi e carenza di vitamina D (<30 ng / ml), anche dopo aggiustamento per fattori di confondimento, quali BMI, età, sesso, assunzione di vitamina D nella dieta, esposizione totale al sole, e fototipo di pelle di Fitzpatrick. Il rapporto di probabilità era 2,89 (con intervalli di confidenza del 95% 1,02-7,64, p <0,03) per carenza di vitamina D. L'unica significativa correlazione negativa è stata trovata tra i livelli 25- (OH) D e BMI (r = -0,30, p = 0,005). Inoltre, i pazienti psoriasici con BMI superiore a 27 avevano un rischio più elevato di carenza di vitamina D con sensibilità dell'82,3 per cento e specificità del 51,7 per cento. È importante sottolineare che non vi era alcuna correlazione tra BMI e ore di esposizione giornaliera al sole.13

È possibile avere livelli normali di vitamina D nel sangue, ma se si verifica una disfunzione del recettore, può insorgere una funzione cellulare anormale. Questo può essere vero per qualsiasi cellula che ha VDR anormali, inclusi cheratinociti, cellule T e cellule dendritiche. La risposta clinica agli analoghi di vitamina D topici è correlata alla sovraregolazione dell'espressione dell'mRNA di VDR nelle placche psoriasiche.14

I polimorfismi dei geni VDR possono influenzare questo. Pazienti omozigoti per l'allele Taq1 T.15 e l'allele Fok 1 F presentava un tasso più elevato di non reattività al calcipotriolo topico.16 I pazienti omozigoti per l'allele C del Taq1 VDR sono associati a una ridotta attività del VDR. Questi pazienti avevano una durata di remissione più breve (p = 0,038) dalla terapia NB-UVB rispetto a quelli eterozigoti per l'allele (p = 0,026) e quelli omozigoti per l'allele T (p = 0,013).17

conclusioni

La carenza di vitamina D è prevalente nella popolazione psoriasica. A causa della natura disabilitante e della difficoltà di controllare queste malattie, sarebbe utile sapere se una terapia economica come l'integrazione di vitamina D migliorerebbe la malattia. Studi osservazionali in grandi coorti hanno mostrato significative associazioni tra bassi livelli di 25- (OH) D e aumento del rischio di diabete, sindrome metabolica e mortalità cardiovascolare. Poiché la psoriasi è un fattore di rischio indipendente per le malattie cardiovascolari, una terapia che potrebbe ridurre questi rischi sarebbe di beneficio. È noto che la gravità della psoriasi è correlata all'IMC elevato e l'IMC è negativamente correlato alla carenza di vitamina D. È stato anche proposto di ridurre la biodisponibilità della vitamina D a seguito del sequestro del grasso.18

I dati attuali mostrano che la carenza di vitamina D è comune nella popolazione della psoriasi, ma è necessario implementare ampi studi randomizzati e controllati per confermare se la correzione della carenza comporterebbe un miglioramento clinico statisticamente significativo, adattandosi a fattori di confondimento, come l'IMC. Una migliore conoscenza dei polimorfismi del recettore della vitamina D può anche consentirci di comprendere la risposta differenziale ai trattamenti e persino di sviluppare nuovi trattamenti che correggano la trascrizione anomala delle proteine ​​dai recettori difettosi.

Il Dr. Prussick è stato consulente, relatore, formatore o investigatore per Abbott, Allergan, Amgen, Gene Logic, Janssen, Leo, L'Oreal, Pharmaderm, Medicis e Medimetriks.

Ronald Prussick, MD è direttore del Washington Dermatology Center, North Bethesda, MD e assistente professore clinico, George Washington University, Washington, D.C.

Lisa Prussick, BSc è una studentessa della Tufts University School of Medicine di Boston, MA, e lavora presso il Washington Dermatology Center, North Bethesda, MD.

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Cos'è la psoriasi?

La psoriasi è un comune, cronico, malattia della pelle immunomediata con caratteristico rosso, squamoso placche causato dall'eccessivo proliferazione di cellule della pelle.

Esistono diversi tipi di psoriasi, come quella cronica placca psoriasi, psoriasi guttata, flessione psoriasi, palmoplantar la psoriasi e la psoriasi delle unghie.

Psoriasi

Principi di trattamento

Nonostante i recenti progressi nella nostra comprensione del meccanismo di sviluppo della psoriasi, la psoriasi può essere difficile da trattare; non esiste attualmente alcuna cura e nessun trattamento singolo funziona per tutti.

Potrebbe essere necessario provare diversi trattamenti prima di stabilire il regime più adatto e potrebbe essere necessario utilizzare trattamenti diversi contemporaneamente o in rotazione, per ottenere i migliori effetti o ridurre al minimo gli effetti collaterali.

Il trattamento degli adulti con psoriasi comprende:

  • Misure generali
  • attuale preparativi
  • Terapia ultravioletta
  • Sistemico terapia non biologica
  • Terapia biologica sistemica.

La scelta del trattamento nella psoriasi dipende da una serie di fattori. Per esempio:

  • Modello di malattia
  • Gravità della malattia: area della superficie corporea (BSA) interessata e indice di area e gravità della psoriasi (PASI) Punto
  • Impatto della malattia: sintomi e Dermatologia Indice di qualità della vita (DLQI) Punto
  • Preferenze del paziente
  • Accettabilità e praticità del trattamento
  • Età del paziente e salute generale
  • Comorbidità (ad es. Fegato o renale malattia; psoriasica artrite)
  • Altri farmaci
  • Piani di concepimento o gravidanza in corso
  • Obiettivi terapeutici (ad es. Migliorare la psoriasi delle unghie o puntare a un miglioramento del 90% del punteggio PASI (PASI 90))

Maggiori dettagli su ciascuna forma di trattamento della psoriasi sono disponibili nelle pagine dei singoli argomenti.

Misure generali utilizzate per il trattamento della psoriasi

Evitare i trigger

Laddove possibile, ridurre al minimo i fattori che aggravano o scatenano la psoriasi, come lo stress, le infezioni da streptococco e alcuni farmaci (litio, beta-bloccanti e farmaci antimalarici).

Trattamento delle condizioni associate

Le condizioni di salute associate alla psoriasi comprendono l'artrite psoriasica, i disturbi del sonno e la depressione. Il trattamento per questi può aiutare la malattia della pelle.

A causa dell'associazione tra psoriasi e metabolica sindrome, perdita di peso, fumo cessazione, moderazione dell'assunzione di alcol e pressione sanguigna controllo può anche portare a miglioramenti nelle malattie della pelle (1,2).

esposizione solare

L'esposizione al sole (elioterapia) può aiutare a eliminare la psoriasi; in molte persone, la psoriasi migliora notevolmente durante i mesi estivi o durante le vacanze di sole.

La psoriasi aggravata dall'esposizione al sole

terme

Immergersi in acqua calda può ammorbidire le placche psoriasiche e sollevare scala.

  • I sostituti del sapone o gli oli da bagno sono utili.
  • Gli antisettici non sono necessari e possono causare irritazione alla pelle.
  • La balneoterapia (il trattamento della malattia mediante il bagno nelle sorgenti minerali) è una forma popolare di terapia complementare in alcune aree demografiche (3), anche se ci sono poche o nessuna prova evidente di beneficio.

Probiotici

Una strada della ricerca attuale sta guardando la pelle e l'intestino microbiome (il batteri vivere nel e sul corpo umano) e se l'alterazione di questo microbioma può essere efficace nel trattamento della psoriasi (4,5). Ad oggi, i probiotici non sono stati trovati per aiutare la psoriasi.

occlusivo condimenti

Relativamente piccolo, localizzato le patch di psoriasi possono migliorare con occlusione (ad es. utilizzando medicazioni adesive impermeabili).

Preparazioni topiche per la psoriasi

emollienti

L'uso regolare di emollienti e idratanti ammorbidiscono la psoriasi e aggiungono idratazione alla pelle. Questo migliora la secchezza, scalatae irritazione.

  • Esistono diverse opzioni di lozioni (ad es. Per la psoriasi del cuoio capelluto), creme e unguenti (ad es. Per aree secche, spesse e squamose).
  • Unguenti spessi a base di paraffina morbida bianca sono spesso raccomandati per placche croniche e psoriasi delle mani o dei piedi.
  • Dovrebbero essere applicati liberamente e frequentemente.

Fai attenzione all'infiammabilità degli emollienti e al rischio di scivolare nel bagno dopo aver applicato questi agenti sui piedi. Gli emollienti raramente possono irritare la pelle; questo è meno probabile con unguenti che con lozioni e creme.

cheratolitico gli agenti possono essere utili per ridurre la scala spessa. Possono contenere urea (5–40%), acido salicilico (0,5-10%) o glicole propilenico (ad esempio glicole propilenico 20% in acqua crema).

Steroidi topici

Gli steroidi topici sono sicuri e relativamente facili da usare per la psoriasi a placche, la psoriasi del cuoio capelluto, la psoriasi a flessione, la sebopsoriasi e la psoriasi che colpiscono i palmi e le piante dei piedi. Non sono molto efficaci nella psoriasi delle unghie.

Gli steroidi topici sono disponibili in vari punti di forza e formulazioni. Gli steroidi topici sono anche usati in combinazione con altri agenti, come con:

La selezione di un prodotto adatto dipende dal sito e dal tipo di psoriasi.

  • Gli steroidi topici deboli vengono utilizzati in siti sensibili (ad esempio, il viso, flessionie aree genitali).
  • Al contrario, la psoriasi palmoplantare richiede uno steroide topico molto potente a causa della pelle più spessa delle mani e dei piedi.

Gli steroidi potenti sono spesso più efficaci degli steroidi topici lievi, ma hanno un rischio maggiore di effetti collaterali. Dovrebbero essere usati con cautela in grandi aree e per periodi limitati. Possono causare:

Gli steroidi topici possono essere utilizzati sotto controllo medico in gravidanza e, insieme agli emollienti, sono generalmente il trattamento di prima linea della psoriasi in gravidanza.

Iniezioni di steroidi intralesionali possono essere utilizzate per un piccolo numero di placche ispessite di psoriasi e nella psoriasi delle unghie (6).

Composti simili alla vitamina D.

Composti simili alla vitamina D per la psoriasi includono calcipotriolo, calcitriolo e tacalcitolo.

  • Sono applicati una o due volte al giorno.
  • Riducono lo spessore e la desquamazione delle placche.
  • Il rossore può persistere.

Il calcipotriolo può essere usato per la psoriasi a placche cronica e la psoriasi del cuoio capelluto, mentre il calcitriolo unguento è spesso preferito per la psoriasi a flessione o la psoriasi genitale (poiché è meno irritante del calcipotriolo).

  • In caso di irritazione, ridurre la frequenza di applicazione ogni due giorni o meno spesso per un periodo di tempo.
  • Composti simili alla vitamina D possono causare un viso eruzione cutanea, quindi questi trattamenti non sono generalmente adatti alla psoriasi facciale.
  • Non utilizzare più di 100 g ogni settimana.

In combinazione con l'ultravioletto (UV) terapia, il calcipotriolo deve essere applicato dopo l'esposizione alle radiazioni UV, perché:

  • Le radiazioni UV disattivano il calcipotriolo.
  • Il calcipotriolo funge da protezione solare.

I composti simili alla vitamina D sono meglio evitare nei bambini di età inferiore a 6 anni e durante la gravidanza e l'allattamento, a causa della mancanza di dati sulla loro sicurezza.

Il calcipotriolo è disponibile in combinazione con uno steroide topico molto potente, il betametasone dipropionato come un gel/ unguento o schiuma.

  • Questa è spesso la prima linea di trattamento nella psoriasi a placche.
  • Non deve essere usato in modo continuo o su aree estese a causa dei rischi associati all'uso eccessivo di steroidi.
Effetto dell'unguento al calcipotriolo sulla psoriasi a placche cronica

Catrame

Il catrame di carbone può essere applicato come soluzioni, lozioni, creme, unguenti, gel e shampoo.

Bisogna fare attenzione dopo l'applicazione di trattamenti con catrame di carbone.

  • Possono irritare la pelle, in particolare durante l'uso iniziale.
  • Possono essere disordinati (ad esempio, macchiare la pelle, capellie abbigliamento) e spesso hanno un odore associato.
  • La luce solare può interagire con il catrame sulla pelle per provocare un fotocontatto simile a una scottatura solare dermatite.

Dithranol

Il dithranol (chiamato anche antraliano) (chiamato anche antralina) viene occasionalmente raccomandato come trattamento per la psoriasi a placche cronica. Può essere molto efficace ma il trattamento con dithranol presenta numerosi inconvenienti pratici e quindi viene prescritto meno frequentemente.

Il metodo di applicazione è complesso; di solito viene somministrato come terapia a “contatto corto”.

  • Il dithranol viene normalmente applicato una volta al giorno.
  • Viene applicato direttamente sulla psoriasi (cioè evitando la pelle normale) e poi lavato via dopo 10–60 minuti.
  • La forza del dithranol viene gradualmente aumentata ogni pochi giorni fino a quando non è efficace o fino a quando si verifica un'irritazione della pelle.
  • Il Dithranol macchia in modo permanente i tessuti e macchia temporaneamente la pelle.

Inibitori della calcineurina

Gli inibitori della calcineurina sono unguento al tacrolimus e crema al pimecrolimus.

  • Sono principalmente usati per trattare atopica la dermatite e il loro uso per la psoriasi sono fuori licenza.
  • Sono utilizzati come agenti risparmiatori di steroidi in siti sensibili in cui la pelle è più sottile (ad es. Viso, flessioni e aree genitali).
  • Non sono efficaci per il trattamento della psoriasi a placche cronica altrove (salvo in caso di occlusione) (7).

Tazarotene

Tazarotene è un attualità retinoidi, che può essere applicato una volta al giorno sulla psoriasi a placche come crema allo 0,05% o 0,1%. (8).

L'effetto collaterale più comune è il dolore della pelle e l'irritazione locale. Al momento non è disponibile in Nuova Zelanda (luglio 2018).

Trattamento ultravioletto per la psoriasi

La fototerapia è l'uso delle radiazioni UV per trattare i disturbi della pelle e questo può essere molto efficace nel trattamento della psoriasi. È generalmente riservato ai casi in cui la terapia topica è stata inefficace o è stata coinvolta troppa superficie della pelle per trattare efficacemente la psoriasi con agenti topici. Viene somministrato in armadi presso centri specializzati e un corso di trattamento per la psoriasi consisterà in genere di 2-3 trattamenti a settimana per 20-30 trattamenti.

La necessità di viaggiare regolarmente in un centro di fototerapia può rendere difficile questa opzione per alcuni pazienti. Gli effetti benefici possono essere di breve durata.

Stretto ultravioletto B

Narrowband ultraviolet B (UVB) (lunghezze d'onda 311–312 nm) è anche conosciuta come terapia della luce TL01 (dopo il tipo di tubi fluorescenti utilizzati).

  • La banda stretta UVB è particolarmente efficace nella psoriasi a placche croniche sottili e nella psoriasi guttata, specialmente nei mesi invernali.
  • È generalmente ritenuto sicuro e ben tollerato. Circa i due terzi dei pazienti con psoriasi a placche presentano un miglioramento del 75% del punteggio PASI (PASI 75) rispetto a linea di base con questo trattamento (9).
  • UVB è ritenuto sicuro durante la gravidanza. Si noti che UVB degrada l'acido folico ed è necessaria una regolare integrazione in gravidanza (10,11).

Psoralen e ultravioletti A

Gli psoraleni più la radiazione ultravioletta A (UVA) a onde lunghe (nota come fotochemioterapia) possono essere applicati a tutto il corpo somministrando uno psoralene orale in compresse 2 ore prima del trattamento.

  • Il trattamento può essere localizzato alle mani e / o ai piedi usando i bagni di psoralene in ammollo o psoraleni topici prima del trattamento.
  • Il trattamento localizzato è comunemente usato per trattare placche spesse o psoriasi da moderata a grave della mano e / o del piede, compreso il palmoplantare pustolosi.
  • La fotosensibilità persiste per alcune ore dopo il trattamento orale con psoraleni; pertanto, si consiglia ai pazienti di evitare l'esposizione al sole, compreso l'uso di occhiali da sole avvolgenti il ​​giorno del trattamento.
  • Il PUVA è più probabile del trattamento UVB a banda stretta a causare il cancro della pelle, in particolare squamose cellula carcinoma ed è generalmente limitato a un massimo di 100-200 trattamenti a vita.
  • Psoraleni e quindi PUVA non è raccomandato durante la gravidanza o l'allattamento.

Farmaci non biologici sistemici per la psoriasi

Possono essere richiesti farmaci sistemici (orali o iniettabili) per trattare la psoriasi quando:

  • La terapia topica è inefficace
  • La psoriasi sta influenzando la salute fisica, sociale o psicologica del paziente
  • La psoriasi è grave
  • La fototerapia è inefficace o controindicato (12).

La selezione del farmaco appropriato è specifica per ogni singolo paziente, poiché ciascun agente comporta i propri rischi e benefici.

Methotrexate

Il metotrexato è un immunomodulante e anti-infiammatorio trattamento usato per trattare la psoriasi, l'artrite psoriasica e la malattia di Crohn.

  • Il metotrexato viene generalmente somministrato una volta alla settimana.
  • Compresse orali o sottocutaneo le iniezioni possono essere selezionate.
  • La supplementazione di acido folico viene spesso aggiunta.

La dose di metotrexato viene spesso modificata durante le prime settimane o mesi di trattamento. Esistono vari regimi.

  • Può essere somministrato a lungo termine se non ci sono effetti collaterali significativi.
  • Il 45% dei pazienti trattati con metotrexato per 12-16 settimane ha sperimentato PASI 75 (13).
  • Gli esami del sangue regolari devono monitorare la funzionalità epatica e l'emocromo mentre il paziente è in trattamento con metotrexato.
  • L'alcool in eccesso dovrebbe essere evitato.
  • Il metotrexato può causare danni al feto, pertanto le donne non devono rimanere incinte durante l'assunzione di metotrexato e per 3 mesi dopo l'interruzione.

Gli effetti collaterali del metotrexato comprendono nausea, stanchezza, bocca ulceree diarrea.

ciclosporina

La ciclosporina è un immunosoppressore usato a breve termine per il trattamento dell'atopico eczema e la psoriasi.

  • Le capsule di ciclosporina vengono generalmente assunte due volte al giorno.
  • La dose è personalizzata in base al peso del paziente, efficaciaed effetti avversi (2,5-5,0 mg / kg / giorno).

La ciclosporina ha una rapida insorgenza d'azione, rendendola utile nella psoriasi a placche grave o nella psoriasi pustolosa.

  • A causa dei suoi effetti collaterali e rischi, la ciclosporina è di solito prescritta in cicli di 8-12 settimane.
  • Il 50–80% dei pazienti trattati con ciclosporina per 8-12 settimane raggiunge la PASI 75 (14).
  • Devono essere eseguiti esami del sangue regolari e monitorare almeno la pressione sanguigna e la funzionalità renale del paziente.
  • Non ci sono prove che la ciclosporina causi danni al feto, ma le dosi devono essere mantenute basse in gravidanza o devono essere interrotte a causa di ipertensione.
  • Non deve essere assunto durante l'allattamento.

Importanti effetti collaterali della ciclosporina includono ipertensione, insufficienza renale, suscettibilità a infezionee aumento del rischio di cancro della pelle.

acitretina

L'acitretina è un composto simile alla vitamina A o retinoide particolarmente efficace per la psoriasi palmoplantare.

  • Le capsule di acitretina vengono generalmente assunte una volta al giorno.
  • La dose varia da 10 mg tre volte alla settimana a 50 mg al giorno.
  • L'acitretina è spesso combinata con la fototerapia
  • Il 20–40% dei pazienti trattati con acitretina alla dose piena raggiunge la PASI 75 entro la settimana 16 (14).
  • Gli esami del sangue regolari dovrebbero monitorare la funzionalità epatica del paziente e i grassi nel sangue.
  • La gravidanza deve essere rigorosamente evitata durante l'assunzione di acitretina e per almeno 2 anni dopo, poiché è associata a gravi deformità alla nascita (Stati Uniti e categoria di gravidanza TGA X). Pertanto, l'acitretina viene somministrata raramente a donne in età fertile.
  • Il rischio non si applica agli uomini, poiché l'acitretina non influenza lo sperma.

Gli effetti collaterali dell'acitretina correlati alla dose comprendono labbra secche, palmi e suole che si staccano, capelli radi, stanchezza e dolori muscolari.

apremilast

Apremilast è un inibitore della fosfodiesterasi-4 usato per trattare la psoriasi e l'artrite psoriasica. Non è finanziato in Nuova Zelanda (luglio 2018).

  • Il dosaggio di apremilast è titolato per i primi 5 giorni e quindi somministrato in dose fissa due volte al giorno.
  • Il trattamento può essere somministrato a lungo termine e non richiede screening o monitoraggio dei farmaci.
  • Il 29–33% dei pazienti trattati con apremilast raggiunge la PASI 75 alla settimana 16 (14).
  • Si ritiene che Apremilast sia dannoso per il feto in via di sviluppo e quindi non dovrebbe essere somministrato in gravidanza (categoria di gravidanza C americana).

Gli effetti collaterali di apremilast includono nausea e diarrea. Sono stati inoltre segnalati comportamenti suicidari.

Esteri dell'acido fumarico

Gli esteri dell'acido fumarico sono immunosoppressori. Non sono disponibili o finanziati in Nuova Zelanda.

  • La dose di acido fumarico viene lentamente aumentata.
  • Sono disponibili diverse preparazioni.
  • La dose viene generalmente aumentata gradualmente per ottenere un effetto. PASI 75 raggiunge il 38% dei pazienti alla settimana 16.
  • Gli esami del sangue devono monitorare i reni, il fegato e i globuli bianchi del paziente.

Gli effetti collaterali includono nausea, diarrea, crampi allo stomaco, vampate di calore e mal di testa. Un raro ma grave effetto collaterale è un'infezione virale del sistema nervoso (progressivo leucoencefalopatia multifocale).

Gli esteri dell'acido fumarico non devono essere utilizzati durante la gravidanza a causa di danni al feto.

Altri farmaci non biologici

Altri farmaci orali non biologici usati meno comunemente per la psoriasi includono:

Terapie biologiche

Le terapie biologiche o i biologici sono monoclonale anticorpi o proteine ​​ricombinanti mirate a componenti specifici del sistema immunitario. Sono spesso trattamenti molto efficaci per la psoriasi.

  • Il rischio di gravi effetti collaterali è correlato al loro effetto sull'immunità.
  • Sono molto costosi e la prescrizione è strettamente regolata.
  • Sono usati per la psoriasi da moderata a grave che ha fallito le opzioni di trattamento topico e sistemico o quando queste sono controindicate.

Ogni biologico disponibile presenta rischi e benefici individuali. Sono in fase di sviluppo nuove terapie biologiche. Gli agenti biologici attualmente disponibili e quelli in fase di sviluppo includono:

I biologici per la psoriasi vengono somministrati per iniezione sottocutanea, ad eccezione di infliximab, che viene somministrato per via endovenosa. Infliximab è un chimera di topo e proteine ​​umane e può provocare reazioni all'infusione e anticorpo formazione.

I biosimilari sono farmaci quasi identici a quelli di un farmaco biologico originale che è uscito dal brevetto (15) e sono disponibili a un costo ridotto. I biosimilari sono disponibili per infliximab ed etanercept e altri sono in fase di sviluppo (luglio 2018).

I farmaci orali in via di sviluppo includono piccoli molecola composti rivolti alle vie di segnalazione, come inibitori JAK, inibitori PDE. Come sono bassi molecolare peso, formulazioni topiche sono allo studio.

Effetto di adalimumab sulla psoriasi

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Sulle mani, capelli, viso. La psoriasi è una malattia infiammatoria cronica della pelle caratterizzata da placche spesse e dolorose che possono prudere. Può progredire fino all'artrite psoriasica con danno articolare.

La psoriasi è una malattia cronica che progredisce per razzi, la cui durata e frequenza variano da persona a persona e sono difficili da prevedere. Non è prevedibile perché le lesioni progrediscono con spinte che compaiono spontaneamente, quindi regrediscono sotto forma di periodi di remissione con una scomparsa più o meno totale delle lesioni. Contrariamente alla credenza popolare, la psoriasi non è mai contagiosa. C'è nessun virus o batteri perché è una malattia infiammatoria cronica.

La psoriasi può colpire bambini, adulti e uomini e donne. È più comune nelle persone con la pelle bianca. Molto spesso inizia nell'adolescenza o nei giovani adulti. Le forme familiari tendono a manifestarsi negli adolescenti dai 10 ai 20 anni. Dopo 40 anni, le forme isolate tendono ad apparire con pochissimi effetti familiari.

• Psoriasi nei bambini

La psoriasi infantile non è comune. Ha lo stesso aspetto di quello di un adulto e si sviluppa negli stessi luoghi. Due forme di psoriasi sono più specifiche per i bambini: psoriasi gonfiore e psoriasi a gocce. Il primo si sviluppa dall'età di 3 mesi sul seggiolino del bambino (glutei, vulva, pieghe dell'inguine) e può diffondersi in tutta l'area del pannolino. Il suo aspetto è quello di un rossore secco e molto limitato dei glutei. Questa localizzazione è osservata anche nei bambini più grandi, ma la psoriasi è generalmente più localizzata, principalmente nel glande e nella vulva. Le gocce di psoriasi sono localizzate soprattutto sul tronco. In più della metà dei casi, scompare senza trattamento entro pochi mesi. I bambini sono più spesso colpiti in faccia e più inclini alla pulpite (psoriasi sulla polpa delle dita). La diagnosi non richiede alcun esame ma a volte è difficile. All'inizio dell'eruzione cutanea, può essere scambiato per un comune “dermatite da pannolino”. Il medico può anche esitare tra eczema e psoriasi.

Esistono diversi tipi di psoriasi a seconda della morfologia delle lesioni: placche, gocce, invertite. La psoriasi può essere lieve e limitata a unghie, gomiti, ginocchia, piedi, mani o cuoio capelluto, in quanto può essere più grave e diffusa in tutto il corpo.

La psoriasi può assumere molte forme. La forma “volgare”, generalmente contrassegnata da placche rosse con squame bianche aderenti, con contorni molto limitati, tocca le aree del bastione (gomiti, ginocchia …). È la forma più comune.

In meno di 1 su 10 casi, il più delle volte nei bambini e negli adolescenti, la psoriasi assume la forma di piccole placche di diametro inferiore a un centimetro. È una forma di psoriasi chiamata “caduta della psoriasi”. Questa condizione può seguire un'infezione da streptococco. Nel caso della psoriasi gotta, non appare in placche, ma in piccole goccioline sparse su tutto il corpo, specialmente su aree di attrito con indumenti (cintura dei pantaloni, reggiseno …) o no (avambraccio, cuoio capelluto …). La psoriasi gotta non lascia grandi chiazze irritanti ma piccole aree che guariscono più velocemente dopo che le squame sono cadute.

La psoriasi inversa (chiamata anche psoriasi pieghevole) è una forma di psoriasi in cui i cerotti rossi (e lisci) sono limitati alle aree delle pieghe (ascelle, inguine, ombelico, ecc.). La psoriasi inversa deve il suo nome alla posizione delle placche rosse e irritanti: queste sono sulle aree risparmiate nella forma comune di psoriasi (sottomammaria, interfessore e pieghe inguinali). Le aree genitali sono raggiungibili così come le cavità poplitea e ascellare. Si chiama anche psoriasi delle pieghe. Le grandi pieghe sono soggette all'apparizione di chiazze ben definite, rosse e lisce (non opache).

Posizioni della psoriasi sul corpo

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La psoriasi appare su alcune aree della pelle, che diventano rosse e ricoperte di croste chiamate “peli”, strati di pellicola biancastri. Queste lesioni cutanee possono prudere ed essere dolorose. Esistono forme moderate della malattia e forme più gravi in ​​cui il danno è più importante.

La psoriasi nella sua forma caratteristica è solitamente localizzata su ginocchia, gomiti, cuoio capelluto, unghie e parte bassa della schiena. In circa la metà delle persone con psoriasi, ci sono manifestazioni sulle unghie delle mani e dei piedi, il cui aspetto può essere scolorito, striato o macchiato, a causa delle depressioni causate dalla malattia sotto la superficie del unghie. Le unghie sono quindi più fragili e fragili.

In oltre la metà dei casi, il cuoio capelluto è affetto da psoriasi. Vediamo quindi film chiamati “fiocchi”. Le placche della psoriasi possono anche estendersi oltre il cuoio capelluto per raggiungere la fronte, il contorno delle orecchie o la nuca. La psoriasi del viso colpisce le parti del viso vicine alle mucose, vale a dire le ali del naso, la periferia della bocca o il bordo del cuoio capelluto. A causa della sua visibilità, la psoriasi sul viso ha un impatto significativo sulla vita sociale ed è particolarmente difficile da sopportare.

La presenza di placche di psoriasi sui piedi richiede un'igiene impeccabile al fine di evitare la superinfezione batterica o la comparsa di un'infezione da lievito: indossare sandali o scarpe con un'apertura molto spesso, quando il tempo lo consente, per consentire piedi all'aria aperta. Le unghie delle dita dei piedi o delle mani sono spesso il sito di lesioni della psoriasi che possono causare il loro distacco o il loro sgretolamento. Tutte le aree della pelle colpite dalla psoriasi, ma in particolare le unghie, sono sensibili alle infezioni batteriche e alle infezioni da lieviti. Mantieni le unghie tagliandole regolarmente. Asciuga mani e piedi dopo averli lavati e ricorda di asciugare bene anche le aree intorno alle unghie. Pensa ai guanti per proteggere le unghie delle mani durante la pratica di determinate attività.

Le cause della psoriasi non sono realmente determinate e vengono sollevate molte ipotesi. La psoriasi provoca un'eccessiva proliferazione di cellule della pelle, cheratinociti, causata da un'interazione compromessa tra le cellule dell'epidermide e quelle del derma. La psoriasi è dovuta a un rinnovamento troppo rapido delle cellule dell'epidermide. Una normale cellula della pelle impiega dai 28 ai 30 giorni per maturare e scomparire durante la desquamazione. Tuttavia, nella psoriasi, questa cellula matura molto più rapidamente, tra 3 e 4 giorni circa. Delle meccanismi immunologici sono coinvolti nell'insorgenza della psoriasi. La disregolazione del sistema immunitario è la causa della produzione troppo rapida delle cellule della pelle.

Tuttavia, sembra che la partecipazione genetico si verifica frequentemente, la psoriasi si verifica in un campo predisposto con una storia familiare. Si stima che da 3 a 4 pazienti su 10 con psoriasi abbiano uno o più membri della loro famiglia affetti da questa patologia.

un stress emotivo o a shock psicoaffettivo sono anche importanti fattori di rischio. Il più delle volte i razzi seguono un evento stressante come una rottura, morte, problemi professionali, ecc. Tuttavia, quando l'ansia si attenua, la psoriasi migliora. Lo stress da solo, tuttavia, non può spiegare l'inizio della psoriasi. Tuttavia, è possibile che il primo focolaio della malattia sia causato da stress elevato. In questo caso, sarebbe dovuto al rilascio di neuromediatori da parte del sistema nervoso. Queste particelle favoriscono l'infiammazione della pelle e delle cellule, quindi reagiscono come se fossero attaccate. È essenziale imparare a superare lo stress senza farmaci. Le tecniche di rilassamento, la soffrologia o i massaggi aiutano a canalizzare l'ansia causata dalla malattia psoriasica. Talvolta possono essere prescritti trattamenti antidepressivi o ansiolitici in determinate situazioni. Anche consultare uno psichiatra o uno psicologo può essere utile per vivere meglio con la psoriasi.

In oltre il 90% delle persone con psoriasi, l'esposizione al sole migliora i sintomi, ma in meno del 10% dei casi può peggiorare la psoriasi. D'altra parte, le persone che si espongono al sole per migliorare la loro psoriasi devono rispettare gli stessi consigli della popolazione generale.

  • È necessario esporsi gradualmente, evitando le ore più calde e idratare la pelle dopo l'esposizione.
  • Utilizzare una protezione solare protettiva prima di qualsiasi esposizione (protezione dai raggi UVA e UVB, con un indice superiore a 30 e resistente all'acqua).
  • Evita di scottarti perché potrebbe peggiorare la psoriasi.
  • Indossa un cappello, occhiali da sole e una maglietta.
  • Gli autoabbronzanti e gli integratori alimentari non proteggono dal sole.

I razzi della psoriasi possono anche essere causati da:

  • Un'infezione come faringite o angina.
  • Fumo e alcol. Si consiglia vivamente di ridurre il consumo di alcol o addirittura di fermarlo completamente. Il tabacco può essere un fattore aggravante o scatenante per i razzi della psoriasi.
  • Traumi e lesioni alla pelle, come graffi o interventi chirurgici.
  • Varicella.
  • Farmaci: beta-bloccanti e ACE-inibitori prescritti durante l'ipertensione, antimalarici sintetici, litio usato nel disturbo bipolare e interferone prescritto durante la sclerosi multipla o epatite C.

Pelle normale (a sinistra) – Pelle con psoriasi (a destra)

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La diagnosi di psoriasi viene fatta dal dermatologo con l'osservazione dei sintomi e non è necessario un esame aggiuntivo per identificarlo. “Come in ogni malattia cronica, è essenziale stabilire un rapporto di fiducia con il proprio dermatologo” afferma la dott.ssa Claire Lewandowski, un medico specializzato in psichiatria e medicina generale.

Trattamenti anti-crisi

Anche se non esiste un trattamento in grado di curare la psoriasi in modo permanente, alcuni farmaci possono alleviare l'intensità delle eruzioni cutanee durante le convulsioni. Esistono trattamenti locali (pomate, lozioni …), farmaci sotto forma di compresse, fototerapia … I trattamenti locali rappresentano il primo trattamento per la psoriasi moderata. “Il trattamento per la psoriasi è a lungo termine e può essere scoraggiante a volte. Il supporto psicoterapico può essere utile ” consiglia il dottor Lewandowski.

  • Crema: una crema emolliente ammorbidisce e ammorbidisce la pelle e partecipa alla riduzione dell'infiammazione e ad una migliore idratazione. Non elimina le lesioni, ma allevia il dolore e il prurito e può prevenire i razzi della psoriasi. Una buona idratazione è sempre essenziale. D'altra parte, non usare cosmetici in caso di lesioni trasudanti, irritate o durante attacchi forti o infezioni secondarie.
  • Vitamina D: sotto forma di crema, la vitamina D è stata a lungo raccomandata nel trattamento della psoriasi a causa dei suoi effetti sulla proliferazione delle cellule infiammatorie e l'attenuazione delle lesioni della psoriasi moderata. Durante le epidemie, può essere combinato con una crema contenente corticosteroidi.
  • Acido salicilico: può essere offerto anche acido salicilico: riduce lo spessore delle piastre e facilita l'eliminazione delle squame. Consente un migliore assorbimento di altri farmaci sotto forma di unguenti, come i corticosteroidi locali. L'acido salicilico può causare irritazione locale. Può essere utilizzato in preparati contenenti altri medicinali.
  • Fototerapia: la fototerapia a base di ultravioletti UVA e UVB è possibile quando la psoriasi copre gran parte del corpo. Viene eseguito in cabina o in ospedale sotto la supervisione del dermatologo. La durata delle sessioni è adattata al tipo di pelle.
  • Farmaci immunosoppressori: alcuni farmaci immunosoppressori possono essere offerti alle persone con psoriasi resistente ai trattamenti locali e alla fototerapia e a quelli con malattie gravi: ciclosporina, metotrexato, Anti TNF alfa (specialmente nell'artrite psoriasica resistente ai trattamenti abituali) , bioterapia, derivati ​​della vitamina A.
  • Trattamenti termali: anche se un soggiorno in terapia termale non può apportare una cura definitiva per la malattia psoriasica, può solo essere un momento molto positivo per il paziente. Un soggiorno in terapia termale consente un miglioramento delle lesioni cutanee, un miglioramento dello stato psicologico e il recupero della fiducia in se stessi. Grazie alle loro proprietà antinfiammatorie e curative, le acque termali leniscono i sintomi.
  • Prendersi cura della propria pelle: prendersi cura del proprio corpo e della propria pelle è essenziale in caso di riacutizzazione della psoriasi. Idrata la pelle due volte al giorno, dopo un bagno, una doccia o un'esposizione al sole. Proteggiti efficacemente dal freddo utilizzando creme (crema fredda) sulle aree esposte, non surriscaldare la tua casa e ricorda di umidificare l'aria ambiente. Fai un bagno non troppo caldo (temperatura inferiore o uguale a 36 ° c) ogni giorno per migliorare il naturale sfaldamento delle piastre nell'acqua (con 3 cucchiai di sale marino o 4 cucchiai di farina d'avena ). Scegli un sapone surgras delicato o una doccia o un olio da bagno. Usa shampoo delicati. Non truccarti per mascherare le placche della psoriasi. Infine, non graffiare, strofinare o graffiare le piastre. E non lavarti le mani costantemente, tranne quando assolutamente necessario.

Esistono tre complicanze: eritroderma psoriasico, psoriasi pustolosa e artrite psoriasica.

La psoriasi eritrodermica si manifesta come pustole sparse su aree rosse e irritate. È accompagnato da febbre e brividi. L'eritroderma psoriasico è una generalizzazione in tutto il corpo di una lesione eritematosa e squamosa, vale a dire di un'eruzione cutanea rossa generalizzata. La pelle è secca e ha un eritema rosso brillante. Questa complicazione è spesso causata da un trattamento inappropriato. È accompagnato da un deterioramento dello stato generale con febbre, brividi, perdita di peso, ecc. Quindi richiede il ricovero in ospedale.

La psoriasi pustolosa è una forma di psoriasi localizzata sul palmo delle mani e sulla pianta dei piedi. È caratterizzato dall'aspetto di più piccole lesioni pustolose. È la forma più comune di pustulosi amicrobica, cioè le pustole non contengono germi microbici. Viene fatta una distinzione tra la psoriasi pustolosa palmoplantare localizzata, che a volte è isolata e disabilitante, e la psoriasi pustolosa localizzata acromelica con suppurazione cronica delle punte delle dita delle mani o dei piedi. Esiste anche una psoriasi pustolosa generalizzata di insorgenza improvvisa. Causa febbre, deterioramento dello stato generale, eritema pustoloso acuto generalizzato seguito da desquamazione. Può compromettere la prognosi vitale.

In 1 su 10 casi di psoriasi si sviluppa l'artrite psoriasica. Ciò corrisponde all'infiammazione delle articolazioni. Cronico, può richiedere due aspetti. Il reumatismo assiale è un'infiammazione delle articolazioni della colonna vertebrale, in particolare delle articolazioni sacro-iliache. La poliartrite delle dita è un'infiammazione di diverse articolazioni delle dita. L'artrite psoriasica provoca dolori articolari, gonfiore e rigidità.