CREMA TRATTAMENTO PSORIASI OFFERTA -50% !

Home Blog Page 261

Psorilax:Trattare |crema pomata psoriasi 0 2

0

Psorilax: prezzo, funziona, recensioni, opinioni, quanto costa

Un cuoio capelluto pruriginoso o squamoso è comune tra la popolazione generale.(1) Un cuoio capelluto squamoso può portare a desquamazione nei capelli e sui vestiti, il che può essere abbastanza imbarazzante. Il cuoio capelluto può diventare irritato e squamoso per una serie di motivi, spesso causando preoccupazione se un cuoio capelluto squamoso è un'indicazione di un brutto attacco di forfora o qualcosa di più serio come la psoriasi del cuoio capelluto.

Ecco alcune cause per un ridimensionamento e prurito del cuoio capelluto:

1) Dermatite seborroica del cuoio capelluto

La dermatite seborroica è una condizione cronica che comporta ridimensionamento e infiammazione del cuoio capelluto. È la causa classica della “forfora”. Il cuoio capelluto si sfalda facilmente e ha una natura grassa.

Indizi per questa diagnosi

La dermatite seborroica può causare desquamazione grassa e rossa in altre aree della pelle oltre il cuoio capelluto:(1)

  • Sopracciglia, fronte e guance
  • Angoli del naso
  • Sorride le pieghe dal naso alla bocca
  • Sia dietro che dentro le orecchie
  • In alcuni casi, le ascelle, il torace e l'inguine

Prospettive occidentali e naturopatiche

Si ritiene che la dermatite seborroica sia causata da uno squilibrio e una crescita eccessiva dei lieviti che si verificano naturalmente sulla pelle. In particolare, il Malassezia specie di lievito (come Malassezia furfur, Malassezia ovalis, Malassezia globosa, e Malassezia restricta) quando invaso(2,3) può trasformare gli oli per la pelle che si verificano normalmente in sottoprodotti che causano infiammazione e irritazione.(4)

Prospettiva ayurvedica

La dermatite seborroica è uno squilibrio nei dosha pitta e kapha. Lo squilibrio pitta porta all'infiammazione e al rossore mentre lo squilibrio kapha porta al grasso visto in questa condizione. L'obiettivo della terapia è bilanciare pitta e kapha.

Approccio integrativo al trattamento

  • Shampoo antifungini sono in genere utilizzati per controllare la crescita eccessiva dei lieviti. Un esempio di uso frequente è lo shampoo al ketoconazolo.(1)
  • Gli steroidi topici aiutano a ridurre l'infiammazione. Nei casi più gravi, gli steroidi topici possono essere utilizzati per ridurre temporaneamente l'infiammazione.(1)
  • Oli non dedicati possono peggiorare la condizione. L'applicazione diretta di un olio indesiderato, come l'olio di cocco, può effettivamente peggiorare la condizione perché ciò porta a untuosità maggiore. Dal punto di vista ayurvedico, oli imprevedibili e possono spingere ulteriormente il kapha fuori equilibrio portando a untuosità e ridimensionamento.
  • Olii infusi o medicati, d'altra parte, può essere utile per il cuoio capelluto. Ciò include sia gli steroidi in una base oleosa (prospettiva occidentale) sia olii a base di erbe (prospettive ayurvediche e naturopatiche). Un esempio di olio a base di erbe è l'olio di cocco a base di neem. A differenza del normale olio di cocco, l'olio di cocco infuso di neem contiene neem, che ha attività antifungina contro il Malassezia specie di lievito.(5)

2) Psoriasi del cuoio capelluto

La psoriasi è una condizione cronica della pelle che non ha una cura attuale né in prospettiva occidentale né ayurvedica. Tuttavia, può essere ben controllato con l'uso di modifiche allo stile di vita e farmaci.

Indizi per questa diagnosi

La psoriasi porta a lesioni simili a placche nei capelli che sono molto più spesse della dermatite seborroica. Sebbene le lesioni possano sembrare sensibilmente più spesse al tatto, è importante cercare un dermatologo per aiutare con una diagnosi corretta. Diversi altri indizi possono aiutare a differenziare la psoriasi da altre condizioni, tra cui:

  • Coinvolgimento della pelle in altre aree come gomiti, ginocchia, schiena, addome, mani e gambe
  • Cambiamenti delle unghie tra cui vaiolatura, separazione delle unghie dal dito e lesioni note come “macchie d'olio” sulle unghie
  • Dolori articolari che possono anche essere un segno di artrite infiammatoria
  • Una storia familiare di psoriasi

Prospettive occidentali e naturopatiche

La psoriasi si sviluppa a causa di un sistema immunitario iperattivo. Per i fanatici della biologia, il sottoinsieme Th17 delle cellule T nel sistema immunitario è eccessivamente attivo,(6) portando all'infiammazione e al ridimensionamento delle placche cutanee osservate nella psoriasi. La causa di questo sistema immunitario troppo attivo non è ancora del tutto nota e oggetto di intense ricerche.

Prospettiva ayurvedica

La psoriasi è conosciuta come Ekakustha nella medicina ayurvedica, ed è causato da uno squilibrio di tutti e tre i dosha tra cui vata, pitta e kapha. C'è più di uno squilibrio nella pitta dosha rispetto agli altri, rappresentato dalla significativa infiammazione nella psoriasi.

Approccio integrativo al trattamento

  • Gli steroidi topici sono importanti nel ridurre l'infiammazione della psoriasi del cuoio capelluto. Poiché le lesioni possono essere molto spesse, è importante utilizzare inizialmente steroidi forti per ottenere il controllo delle lesioni della psoriasi(7) e quindi passaggio a uno steroide più debole. Con buoni livelli di controllo, l'uso di steroidi può essere ridotto o ridotto.
  • Gli steroidi possono essere iniettati direttamente nella psoriasi del cuoio capelluto. In molti casi, gli steroidi topici non sono sufficienti per avviare il processo di guarigione e un'iniezione di steroidi è necessaria per tenere sotto controllo le lesioni della psoriasi.(8) Un dermatologo o un operatore sanitario qualificato è necessario per effettuare queste valutazioni.
  • Oli di erbe può essere utile, specialmente se usato in combinazione con steroidi. La curcuma topica può migliorare la psoriasi,(9,10) e oli di curcuma (come l'olio di cocco) possono essere utili. Mentre ci sono studi sulla curcuma topica,(9,10) non ci sono studi sugli oli vegetali per la psoriasi.
  • Terapie sistemiche può essere necessario se la psoriasi è grave. Esistono molti diversi farmaci attualmente utilizzati per la psoriasi (occidentale). Diverse erbe sono state studiate per il loro uso nella psoriasi.(11,12)
  • Fototerapia (trattamenti a base di luce) sono efficaci nel trattamento della psoriasi corporea, ma il cuoio capelluto può essere un'area difficile da trattare a causa dei capelli sul cuoio capelluto. Un'eccezione è l'uso del laser ad eccimeri, che fornisce la terapia ultravioletta alle aree focali del cuoio capelluto.(8) Per coloro che sono calvi o calvi, la fototerapia generalizzata può essere un'opzione.

3) Sebo-psoriasi

Non esiste una definizione concordata per la sebo-psoriasi. Si pensa spesso che sia una diagnosi per i sintomi che non si adattano completamente alla psoriasi o alla dermatite seborroica. Invece, la sebo-psoriasi è una sovrapposizione tra i due. Le placche del cuoio capelluto che sono più spesse della tipica dermatite seborroica segnano in genere questa condizione. D'altra parte, ci sono spesso pochi altri risultati che sono coerenti con la psoriasi in qualsiasi altra parte del corpo. Alcuni clinici ritengono che la sebo-psoriasi sia solo una forma di psoriasi localizzata.(13)

Indizi per questa diagnosi

Le lesioni del cuoio capelluto possono essere spesse. Tuttavia, le unghie, altre parti della pelle e le articolazioni appariranno normali. La psoriasi sebo può interessare le seguenti aree della pelle:

  • Cuoio capelluto
  • Dietro le orecchie
  • Lungo l'attaccatura dei capelli

Alcune persone con sebo-psoriasi possono avere una storia familiare di psoriasi.

Prospettive occidentali e naturopatiche

La causa della sebo-psoriasi non è nota, ma si ritiene che sia simile alla psoriasi in cui è coinvolto un sistema immunitario troppo attivo.

Prospettiva ayurvedica

La psoriasi sebo è uno squilibrio nella pitta e nei dosata vata.

Approccio integrativo al trattamento

L'approccio terapeutico è simile alla psoriasi senza l'uso di terapie sistemiche:

  • Gli steroidi topici sono importanti per ridurre l'infiammazione del cuoio capelluto. Poiché le lesioni possono essere molto spesse, è importante utilizzare steroidi forti per tenerlo sotto controllo.(7)
  • Gli steroidi possono essere iniettati direttamente nel cuoio capelluto. Simile alla psoriasi del cuoio capelluto, le iniezioni di steroidi nella pelle possono aiutare a migliorare il controllo di questa condizione.(8) Un dermatologo o un operatore sanitario qualificato è necessario per effettuare queste valutazioni e determinare se le iniezioni di cuoio capelluto con steroidi sono appropriate.
  • Trattamenti laser con i laser a base di raggi ultravioletti, noti come laser ad eccimeri, può essere utile.(8)
  • Oli di erbe può essere utile, specialmente se usato in combinazione con steroidi.

4) Allergia cutanea a contatto con il cuoio capelluto (dermatite da contatto)

Sebbene sia raro sviluppare un'allergia da contatto sul cuoio capelluto, la dermatite da contatto è causata quando la pelle diventa infiammata e squamosa a causa di un'allergia.(14) Alcune delle cause possono includere shampoo, balsamo o tinture per capelli.

Indizi per questa diagnosi

Le allergie da contatto si sviluppano in genere dopo che la pelle è stata esposta alle sostanze chimiche che hanno causato l'allergia. Il tempismo è tutto in questo caso. Se i riflessi del ridimensionamento del cuoio capelluto e dell'irritazione sono iniziati dopo la tintura dei capelli o se i razzi sono iniziati dopo aver usato un nuovo shampoo / balsamo per capelli, prodotto per capelli o olio per capelli, questo è un indizio che un'allergia può essere il colpevole dell'eruzione cutanea. Anche un'allergia a shampoo e balsami che sono stati usati per anni può svilupparsi nel tempo.

Gli ingredienti in shampoo o balsami che potrebbero causare un'allergia includono:

  • Kathon CG,(15) un mix di conservanti metilcloroisotiazolinone e metil isotiazolinone
  • Ingredienti che rilasciano formaldeide come quaternium-15, DMDM ​​idantoina e imidazolidinil urea(16)
  • profumi
  • Botanici, soprattutto quando si usano olii essenziali per profumare lo shampoo

Prospettive occidentali e naturopatiche

Le allergie da contatto si sviluppano quando il sistema immunitario della pelle reagisce a una sostanza chimica rispondendo con un'infiammazione. Ciò porta a prurito, desquamazione e arrossamento che a volte possono essere gravi. Se non viene trattato in modo appropriato, possono formarsi delle rotture nella pelle e aumentare il rischio di infezioni.

Prospettiva ayurvedica

Le allergie da contatto sono considerate uno squilibrio in pitta e vata. Pitta è responsabile dell'infiammazione, mentre uno squilibrio vata porta al ridimensionamento e alla screpolatura della natura della pelle. La medicina ayurvedica vede anche questo come un contatto creato uno squilibrio simile alla medicina occidentale in cui la pelle può diventare eccessivamente reattiva a una sostanza chimica sulla pelle.

Approccio integrativo al trattamento

  • Interrompere l'esposizione alla sostanza chimica offensiva. La cura per la dermatite da contatto è quella di scoprire quale sostanza chimica o gruppo di sostanze chimiche sta causando la risposta allergica. Un approccio è quello di fermare tutti i prodotti per capelli che vengono utilizzati e vedere se l'eruzione cutanea migliora. Se le tinture per capelli sembrano provocare un'eruzione cutanea, l'uso della tintura per capelli può essere interrotto per vedere se ciò migliora l'eruzione cutanea.
  • Test per le allergie cutanee con patch test. Il patch test può aiutare a verificare le allergie. Il patch test non trova sempre l'allergia, ma può aiutare a capire quali sono e non sono sostanze chimiche allergiche. Il test della patch cutanea non è la stessa cosa del test della puntura della pelle che farebbe uno specialista in allergie.
  • Steroidi topici può ridurre l'infiammazione e può essere importante per migliorare rapidamente la pelle e prevenire un'infezione.
  • Gli oli possono aiutare a lenire la pelle. Diversi esempi includono oli a base di steroidi (prospettiva occidentale), oli naturali come l'olio di jojoba (prospettive occidentali e naturopatiche) o oli vegetali come oli di curcuma (prospettive ayurvediche e naturopatiche).

Tabella 1. Condizioni con ridimensionamento del cuoio capelluto

Condizione del cuoio capelluto

Prospettiva occidentale / naturopatica

Prospettiva ayurvedica

Approccio terapeutico

Dermatite seborroica (“forfora”)

Pelle grassa, desquamante e infiammata

Squilibrio nei dosha pitta e kapha

1) Shampoo antifungino

2) Steroidi topici

3) Oli di erbe astringenti

Psoriasi

Placche ben delimitate, spesse, rosse, in scala; ci saranno altri segni di psoriasi

Squilibrio nei dosha pitta e vata, con leggero squilibrio nel kapha

1) steroidi topici o iniettati

2) Farmaci sistemici

3) Oli di erbe (curcuma)

Sebo-psoriasi

Placche ben delimitate, spesse, rosse, in scala; può essere una forma localizzata di psoriasi che è limitata al cuoio capelluto, alle orecchie e al viso e ha caratteristiche sovrapposte di psoriasi e dermatite seborroica

Squilibrio nei dosha pitta e vata, con leggero squilibrio nel kapha

1) steroidi topici o iniettati

2) Oli di erbe (curcuma)

Dermatite da contatto (“Allergia da contatto”)

Scalatura e screpolature della pelle che possono essere molto pruriginose e rosse; in genere, esiste un prodotto chimico, una tinta per capelli, uno shampoo, un balsamo o un prodotto per capelli che provoca il flare del cuoio capelluto

Squilibrio nei dosha pitta e vata; lo squilibrio pitta dosha determina questa condizione

1) Fermare il prodotto o la sostanza chimica che causa l'allergia

2) Possibili test delle patch cutanee

3) steroidi topici

4) Antibiotici in caso di infezione

5) Gli oli possono lenire il cuoio capelluto

Psorilax:Trova |dermina crema psoriasi

0

Psorilax: prezzo, funziona, recensioni, opinioni, composizione

E. MAHÉ, Dipartimento di Dermatologia, Victor Dupouy Hospital, Argenteuil

La psoriasi colpisce dal 2 al 5% della popolazione. L'esordio nell'infanzia è riportato nel 30-50% dei pazienti e fino a due terzi dei pazienti in forme familiari. La diagnosi è clinica e non richiede, in generale, ulteriori esplorazioni. Tutte le forme di psoriasi sono osservate nei bambini. Tuttavia, la frequenza delle diverse forme varia con l'età. Gran parte delle cure ha lo scopo di spiegare la malattia al bambino e ai suoi genitori, nonché lo scopo, i mezzi e i limiti del trattamento.

Epidemiologia Si distinguono due tipi principali di psoriasi: la “psoriasi familiare” e la “psoriasi sporadica”. Il primo inizia presto e la componente familiare si trova due su tre. Questo concetto familiare può essere utile se la diagnosi di psoriasi è difficile in un bambino. Il secondo tipo di psoriasi inizia più tardi, in età adulta, e la componente familiare si trova solo in uno su tre casi. Diversi studi recenti hanno tentato di valutare la frequenza della psoriasi nei bambini con dati contrastanti. Tuttavia, due studi europei hanno stimato questa prevalenza, prima dei 18 anni, intorno allo 0,7%. Sono disponibili pochi dati sul destino dei bambini psoriasici. Uno studio recente mostra che la forma clinica della psoriasi è stabile tra l'infanzia e l'età adulta e che la gravità della psoriasi nell'età adulta non sembra essere alterata da un esordio nell'infanzia. Aspetti clinici L'aspetto “tipico” semiologico della placca per la psoriasi nei bambini è lo stesso degli adulti. La lesione elementare è una placca squamosa, con squame spesse “psoriasiformi”, ben limitate, simmetriche che toccano le aree del bastione. Nelle prime forme, le placche possono essere più piccole e peli più sottili rispetto agli adulti, che possono assumere prontamente un aspetto eczemativo e fuorviante. Forme cliniche L'aspetto più comune osservato nei bambini è la psoriasi a placche (Figura 1). Tuttavia, l'aspetto clinico differisce con l'età: gonfiore della psoriasi nei bambini, caduta della psoriasi nei bambini, ad esempio. Infine, alcune posizioni sembrano essere più frequenti nei bambini, come il coinvolgimento dei genitali esterni, del viso e della polpa secca. Le patch per il cuoio capelluto possono sembrare classiche. Tuttavia, nei bambini può essere osservata un'apparizione di tigna dell'amianto falsa (Figura 2) e può essere indicativa di psoriasi. Il bambino si presenta con un elmo di croste spesse e grigiastre, aderenti ai capelli. Convenzionalmente non esiste alopecia associata. Figura 1. Psoriasi a placche. Figura 2. Falena falena di amianto. La presentazione che sembra più frequente durante i primi due anni di vita è la psoriasi dei pannolini. Inizia nelle pieghe e può diffondersi su tutta l'area del pannolino. L'aspetto tipico è quello di un'eruzione da pannolino ben limitata, verniciata, leggermente squamosa, predominante sulle convessità (Figura 3). La posizione sul sedile è osservata anche nel bambino più grande. Viene quindi localizzato a livello degli organi genitali esterni. Figura 3. Psoriasi dei pannolini. La frequenza della psoriasi nelle gocce è più alta nei bambini che negli adulti. Sarebbe la prima manifestazione del 20-40% dei bambini. È una psoriasi eruttiva che può secondariamente diventare cronica. È costituita da piccole macule, spesso rosa, predominanti sul tronco e sulla radice dei membri. Scompare spontaneamente nel 50% dei casi entro pochi mesi. La psoriasi in gocce spesso subisce un'infezione da streptococco beta-emolitico (gruppo A, ma anche C o G), specialmente con angina, ma anche vulvite, anite o balanite. Un campione batteriologico (o un test diagnostico rapido) viene sistematicamente eseguito in caso di sospetto clinico di infezione da streptococco. Un campione per trovare un'infezione latente è proposto da alcuni autori. Il coinvolgimento del viso è più comune nei bambini. Un aspetto semiologico molto specifico per i bambini è l'aspetto “pagliaccio rosso” (Figura 4). La psoriasi colpisce, esclusivamente o no, entrambe le guance. Le placche sono molto infiammatorie, simmetriche e molto ben limitate. Anche la localizzazione delle palpebre e delle pieghe retroauricolari è frequente, imitando la dermatite atopica. Le forme palmoplantare, placca o pustolosa sono osservate nei bambini. La condizione più comune è la pulpite secca, spesso screpolata. Ha un impatto significativo che può portare a difficoltà di scrittura (Figura 5) con ripercussioni a scuola. Figura 4. Psoriasi del viso in “pagliaccio rosso”. Figura 5. Poloria, psoriasi a fessura che impedisce l'uso “normale” della penna. Come negli adulti, si possono osservare danni alle unghie, linguali o articolari. Un terzo dei bambini ha un danno alle unghie (Figura 6) e un danno linguale inferiore al 10%, principalmente del tipo di lingua geografica (Figura 7). Infine, se l'artrite psoriasica colpisce dal 10 al 25% degli adulti psoriasici, è eccezionale nei bambini e interesserebbe più frequentemente gli adolescenti. Figura 6. Psoriasi delle unghie. Figura 7. Psoriasi linguale: linguaggio geografico. Punti importanti per la diagnosi Prima di un bambino sospettato di psoriasi, devono essere presi in considerazione elementi importanti per aiutare la diagnosi: – storia familiare; – aspetto della lesione elementare; – lesioni distanti (figure 2 e 4); – danni alle aree del bastione; – coinvolgimento extra cutaneo (unghie e lingua). Trattamenti Nella maggior parte dei casi, la psoriasi infantile è una malattia lieve con un impatto estetico e quindi sociale. L'obiettivo del trattamento non sarà quello di curare la malattia (che dovrà essere spiegata ai genitori e al bambino), ma di renderlo accettabile per il bambino, vale a dire, autorizzare una vita il più normale possibile, evitare beffe, essere in grado di scrivere (Figura 5), ​​andare in piscina, ecc. Pertanto, la psoriasi facciale deve essere trattata mentre l'obiettivo terapeutico nella psoriasi a caduta acuta in un bambino può essere più modesto. L'importanza di una stretta relazione medico-bambino-genitore e discussione nella cura del bambino è fondamentale. Permette alla famiglia di comprendere la psoriasi, di intervenire nella scelta del trattamento e di garantire una buona aderenza terapeutica al fine di raggiungere gli obiettivi precedentemente stabiliti insieme (trattamento della spinta, semplici emollienti, ecc.) . Il treppiede terapeutico combina (la prima consultazione è un po 'lunga): – una fase educativa per genitori e bambino: che cos'è la malattia? qual è la sua evoluzione? quali sono le possibilità terapeutiche? eccetera ; – trattamento, locale o generale; – talvolta utile supporto psicologico. Educazione dei genitori e dei figli Trasmissione e decorso della malattia: domande dei genitori Durante le consultazioni vengono poste tre domande: “È contagioso? “,” Avrà questo per tutta la vita? “,” Se ho un altro figlio, è probabile che abbia la psoriasi? “. La prima domanda non è un problema e dobbiamo essere molto rassicuranti. Il futuro della psoriasi a lungo termine è una domanda più difficile da affrontare perché l'evoluzione è imprevedibile. Dovrai cercare di essere rassicurante anche se i dati relativi all'esito a lungo termine della psoriasi sono contraddittori. Infine, il rischio di sviluppare la psoriasi se un genitore è interessato è del 25% e del 60-70% se entrambi i genitori sono interessati. Educazione terapeutica I principi del messaggio da trasmettere ai genitori non si limitano ai trattamenti, ma devi sapere come spiegare la malattia e il suo futuro al fine di far aderire i genitori alla malattia del bambino e al progetto terapeutico . Il messaggio può essere suddiviso in tre assi: • fisiopatologia (“non è nella testa”): – background genetico e immunologico che predispone alla malattia, – intervento di fattori ambientali (incluso lo stress) negli scoppi della malattia , evitare traumi (ad esempio evitare di mordersi le unghie); • decorso della malattia: – malattia non fatale, non contagiosa, – malattia cronica che progredisce per razzi, – remissioni spontanee o con possibile trattamento; • trattamento: – nessuna restrizione dietetica, sportiva o di vaccinazione, – non esiste un trattamento curativo, le terapie controllano le riacutizzazioni, – il trattamento è adattato alla posizione delle lesioni, all'estensione delle lesioni e all'aspetto semiologico, – il supporto psicologico può essere utile in forme gravi. Trattamenti medici Trattamenti locali • L'uso di un emolliente è comunque molto utile. Elimina peli ed è soddisfacente dal punto di vista estetico. • Sulle lesioni più cheratotiche, specialmente nelle falene di falso amianto, l'aggiunta di acido salicilico (3-10%) può ridurre rapidamente l'ipercheratosi. Evitare l'applicazione su grandi superfici e controindicare nei bambini di età inferiore a 2 anni. • Il trattamento con i dermocorticoidi è molto utile per la terapia di attacco. L'applicazione su ampie aree e nel lungo termine, tuttavia, pone problemi di tossicità cutanea. Non dovresti esitare a iniziare con corticosteroidi forti o molto forti e usarli per un periodo prolungato: diverse settimane, persino mesi. Il trattamento di “attacco” deve essere mantenuto fino allo sbiancamento delle lesioni prima di iniziare una riduzione molto graduale per diverse settimane o mesi al fine di evitare un rimbalzo. • I derivati ​​della vitamina D e i retinoidi locali non hanno l'autorizzazione all'immissione in commercio nei bambini, ad eccezione del calcipotriolo, che è autorizzato dall'età di 6 anni. • La combinazione calcipotriolo-betametasone non è, secondo l'autorizzazione all'immissione in commercio, sconsigliata ai pazienti di età inferiore ai 18 anni. Tuttavia, per analogia con il calcipotriolo, può essere utile nei bambini, su placche localizzate. • Tacrolimus, sebbene privo di autorizzazione all'immissione in commercio in questa indicazione, sembra essere efficace nelle forme localizzate, in particolare per la localizzazione del viso, delle pieghe e dei disturbi anogenitali. • È importante spiegare ai genitori le proprietà dei prodotti, la loro potenza, la loro tossicità e le proprietà cosmetiche dei prodotti prescritti che consentiranno di scegliere il trattamento locale più adatto al bambino. La psoriasi da pannolino pone problemi terapeutici specifici. I fattori di contatto dovrebbero essere limitati: lasciare i glutei nell'aria il più possibile, cambiare il bambino più frequentemente per evitare la macerazione, trattare le infezioni secondarie con agenti antifungini (ketoconazolo, ciclopiroxolamina). Da un punto di vista terapeutico, i derivati ​​della vitamina D e i retinoidi sono irritanti in occlusione. I dermocorticoidi devono essere evitati in occlusione, ma possono essere usati a condizione che si usi un dermocorticoide di moderata attività, come un breve corso. Fototerapie A causa del suo rischio cancerogeno, le fototerapie sono evitate nei bambini piccoli. Si raccomanda in Francia di evitare queste terapie prima dei 12 anni. La preferenza sarebbe la fototerapia UVB, considerata meno cancerogena. Terapia antibiotica nella psoriasi in gocce La dispersione delle lesioni su tutto il tegumento rende inappropriato l'uso di trattamenti locali. Gli emollienti possono essere sufficienti per rendere cosmeticamente accettabile questa eruzione cutanea, che nel 50% dei casi regredirà spontaneamente. Il ruolo dello streptococco nella patogenesi della psoriasi a goccioline ha sollevato la questione dell'uso di antibiotici. Se esiste un focus streptococcico, è giustificata la terapia antibiotica con beta-lattamici o macrolidi. La durata del trattamento è adattata al luogo dell'epidemia (5-7 giorni per l'angina rispetto ad almeno un mese in caso di coinvolgimento anogenitale). Nessuno studio ha dimostrato il vantaggio della terapia antibiotica su un'infezione da streptococco latente, qualunque sia la durata e il tipo di antibiotico, sull'evoluzione in termini di guarigione, evoluzione verso un'altra forma di psoriasi o numero di recidive di questo tipo di psoriasi. Se la psoriasi a caduta diventa cronica, verrà discusso un trattamento generale, retinoidi o fototerapia. Trattamenti generali L'uso di trattamenti sistemici dovrebbe essere discusso nei bambini se: – hanno una grave forma di psoriasi; – c'è resistenza (e non una semplice mancanza di conformità) ai trattamenti locali; – il bambino e i genitori possono aderire al trattamento. • L'acitretina (Soriatane®) è un'indicazione eccellente in queste forme gravi, specialmente nella psoriasi pustolosa. Attualmente rappresenta il trattamento di prima linea generale della psoriasi infantile per molti “dermatologi pediatrici”. Nei bambini sarebbe “efficace” nel 60% dei casi. La dose iniziale è di circa 0,5 mg / kg / die con una dose massima di 1 mg / kg / die. La massima efficacia si ottiene dopo 4-8 settimane. Questa dose viene quindi ridotta fino ad ottenere la dose minima efficace, di solito da 6 a 12 mesi. L'acitretina può essere utilizzata in combinazione con la fototerapia. Il rischio di magrezza epifisaria precoce, che è stato a lungo un ostacolo psicologico all'uso di questo trattamento, sembra eccezionale a queste dosi e non giustifica alcuna particolare misura di sorveglianza. Ciò è tanto più vero dal momento che, a differenza degli ittiosi, il trattamento non è destinato a continuare per diversi anni. • Esistono pochi dati sull'uso della ciclosporina (Neoral®) e del metotrexato nei bambini. La loro prescrizione dovrebbe essere riservata alle forme gravi, dopo il fallimento dei trattamenti locali e acitretina. Devono essere prescritti in centri abituati alla manipolazione di queste molecole. L'obiettivo è utilizzare le dosi minime efficaci per periodi limitati (6-18 mesi). • Tra le bioterapie con autorizzazione all'immissione in commercio per la psoriasi (alfa anti-TNF: infliximab, etanercept, adalumimab; e anti-interleuchine 12/23: ustekinumab), solo etanercept ha l'autorizzazione all'immissione in commercio nei bambini di età superiore a 8 anni anni (richiesta di estensione dell'autorizzazione all'immissione in commercio a 6 anni in corso). La sua prescrizione è limitata a forme gravi resistenti ad altri trattamenti sistemici (stricto sensu: resistenza o controindicazione a due trattamenti tra immunosoppressori e fototerapia) e la sua iniziazione deve essere in ospedale. L'uso di altre bioterapie dovrebbe essere discusso nei centri di dermatologia pediatrica. La tabella riassume i principi dell'uso di questi farmaci sistemici. Quadro. Per ingrandire fare clic sull'immagine Conclusione La psoriasi nei bambini è una patologia frequente. La diagnosi è spesso semplice e non è giustificato alcun esame aggiuntivo. La cura del bambino e dei genitori si basa su un rapporto di fiducia che consentirà di comprendere i problemi cronici legati a questa patologia benigna e di ottimizzare la cura del bambino.

Per motivi di regolamentazione, questo sito è riservato agli operatori sanitari.

per vedere di più, registrati gratuitamente.

Se sei già registrato,
accedi:

Se non ti sei ancora registrato al sito,
iscriviti gratuitamente:

Psorilax:A basso prezzo |sorion crema per psoriasi

0

Psorilax: prezzo, funziona, recensioni, opinioni, composizione

26 storie di successo che dimostrano che funziona un piano di trattamento dietetico per la psoriasi

Uno dei trattamenti più efficaci per la psoriasi naturale è un piano di trattamento dietetico per la psoriasi. Posso confermarlo poiché attualmente controllo la mia psoriasi semplicemente apportando semplici modifiche al mio stile di vita. Tuttavia, questo post non è per me per spiegare come controllo la mia psoriasi attraverso la dieta, ma per raggruppare tutti i commenti positivi, testimonianze e storie di successo che ho trovato online per quanto riguarda i benefici di una dieta amichevole per la psoriasi.

Prima di andare avanti, se non hai già letto il mio ebook gratuito che spiega esattamente come ho capito cosa stava causando le fiammate della mia psoriasi e come l'ho controllato con successo attraverso l'uso di dieta e integratori per favore dai un'occhiata qui sotto.

EBOOK GRATUITO PER IL PIANO DI DIETA SMART PSORIASIS: Come controllo la mia psoriasi attraverso dieta e integratori

La dieta da sola curerà la tua psoriasi?

Purtroppo a tutti coloro che soffrono di psoriasi è stato affrontato il trucco genetico che ci ha permesso di sviluppare questa condizione. Pertanto non saremo mai in grado di curare completamente questa condizione una volta attivata, ma puoi imparare a controllarla. Solo la dieta aiuterà immensamente a farlo, ma devi anche pensare a modificare il tuo stile di vita per darti la migliore possibilità possibile di non doverti più preoccupare di questa condizione.

Se sei seriamente intenzionato a tenere sotto controllo la tua psoriasi e desideri cucinare pasti per la psoriasi ma non hai idee, dai un'occhiata a Ricettario Smart Psoriasis Diet 30 Minute Pasti.

piano di trattamento dietetico della psoriasiMolte persone hanno provato e fallito usando un piano di trattamento dietetico per la psoriasi. Il motivo è che devi guardare come sono cambiate le vite delle persone negli ultimi 30 anni. Stiamo mangiando alimenti meno sani, il che significa che siamo carenti di molte vitamine, minerali e sostanze nutritive che le generazioni precedenti davano per scontate.

Poiché il cibo che mangiamo ora non contiene tutti i nutrienti di cui abbiamo bisogno, devi assicurarti di assumere le vitamine e gli integratori corretti che lavorano insieme e allo stesso tempo mangiare i cibi giusti per dare al tuo corpo le migliori possibilità di curare la tua psoriasi naturalmente.

Mi ci è voluto un po 'per perfezionare i cibi curativi corretti da mangiare e anche gli integratori corretti da integrare per integrare la mia dieta. Ciò ha aiutato non solo a impedire alla mia psoriasi di diffondersi, ma a curare la mia pelle dall'interno verso l'esterno.

Agisci oggi

Pertanto, il mio consiglio rapido a chiunque voglia controllare rapidamente la propria psoriasi è quello di attuare almeno i 7 migliori trattamenti nella lista dei 20 migliori trattamenti di psoriasi naturale – l'azione più importante è la dieta.

Per rafforzare l'importanza della dieta per la tua psoriasi, ecco alcune altre storie di successo di persone di tutto il mondo che usano la dieta per controllare la propria condizione di psoriasi.

Questa è una fantastica storia di successo che mi fa molto piacere condividere. È piuttosto lungo ma sono incluse anche le foto prima e dopo. Vale sicuramente la pena leggerlo per ispirazione.

Piano di trattamento dietetico della psoriasi

Trattamento dietetico per la psoriasi

Ecco le foto prima e dopo della menzionata psoriasi di Tommy. Guarda cosa può fare una certa disciplina e motivazione per migliorare la tua psoriasi.

psoriasi e dieta

La seconda storia di successo conferma che il glutine e i latticini sono i principali tipi di alimenti che devi tagliare dalla tua dieta per iniziare a curare la tua psoriasi. Solo eliminando il grano da solo mangerai automaticamente cibi più sani che accelerano i tempi di guarigione.

psoriasi e dieta

Ho trovato un filo fantastico in cui un poster ha visto un notevole miglioramento seguendo una dieta a base di succhi di verdura, senza zucchero, glutine o alcool (come meglio può) insieme ad alcuni integratori che completano la dieta sana.

dieta per la psoriasi

Anche il prossimo poster è sulla stessa dieta e non riesco a credere a quanti miglioramenti abbia mostrato. (A proposito, questo programma di dieta è molto simile a quello che seguo e descrivo nel mio eBook gratuito sulla dieta della psoriasi intelligente)

piano di trattamento dietetico della psoriasi

Questa è un'altra storia comune di successo nella dieta della psoriasi e si concentra molto sugli alimenti anti-infiammatori.

dieta della psoriasi guttata

Ecco un'altra persona che ha usato il libro di John Pagano per curare la sua psoriasi attraverso la dieta

cura della dieta per la psoriasi

Qui c'è più verifica che il grano sia una causa comune di riacutizzazioni della psoriasi e per alcuni fortunati malati di psoriasi, solo l'eliminazione del grano da solo curerà la tua psoriasi.

migliore dieta per la psoriasi

Qui vediamo una raccomandazione per l'uso di una dieta alcalina per sbarazzarsi della psoriasi. Una dieta alcalina è molto simile a una dieta antinfiammatoria e anche alla dieta John Pagano.

dieta della psoriasi del cuoio capelluto

Ecco altre 5 fantastiche testimonianze sulla psoriasi che controlla la dieta.

dieta per chi soffre di psoriasi

Come puoi vedere qui, non tutti coloro che tagliano il glutine vedono un miglioramento, tuttavia, ha visto un miglioramento mantenendo una dieta pesante alcalina.

la psoriasi provoca dieta

Se ritieni di aver bisogno di ulteriori indicazioni, allora perché non contattare il tuo naturopata locale come il seguente poster

dieta per l'artrite da psoriasi

Ecco un'altra brillante testimonianza di un piano di trattamento dietetico per la psoriasi

dieta del cuoio capelluto psoriasi

Un altro risultato felice

dieta per le persone con psoriasi

E ancora una volta la dieta ha dimostrato di eliminare la psoriasi. Le storie di successo stanno iniziando a diventare familiari?

psoriasi dietetica

Mi piace questo post in quanto descrive uno dei problemi più comuni che incontrerai quando proverai a passare a una dieta più sana: le serate sociali. L'unica cosa da notare sull'uso della dieta per curare la psoriasi è che più si diventa rigidi, più velocemente scomparirà. Ma molte persone sono felici di essere meno severi con la propria dieta e vedere progressi più lenti se hanno forme più lievi di psoriasi che non incidono seriamente sulla loro vita quotidiana. Alcune persone sono più ansiose dell'aspetto della loro pelle rispetto ad altre, così tu e solo tu puoi decidere quanto velocemente vuoi davvero migliorare la tua psoriasi. Una volta che lo capisci, puoi dare priorità alla tua vita di conseguenza.

EBOOK GRATUITO PER IL PIANO DI DIETA SMART PSORIASIS: Come controllo la mia psoriasi attraverso dieta e integratori

dieta anti psoriasi

Ecco un post molto ragionato e intelligente.

dieta per il paziente con psoriasi

Questa è un'ulteriore prova che la dieta influenza la psoriasi in modo positivo. Mi piace includere questo post sul forum in quanto spiega come potrebbe richiedere più tempo per alcune persone a cancellare la loro psoriasi naturalmente con la dieta. Dal breve post, non descrive gli esatti cambiamenti che ha apportato alla sua dieta, ma sono sicuro che potrebbe accelerare il processo di guarigione se aggiungesse alcuni integratori alla sua dieta e ottenga un po 'più di esposizione al sole (ancora meglio se è stato mentre facevo qualche esercizio all'aperto). Mangiare bene riduce le sue riacutizzazioni, quindi è ancora molto ottimista a riguardo, anche se secondo me è un po 'più lungo del normale.

dieta per aiutare la psoriasi

Probabilmente il modo più rapido per eliminare la psoriasi sta diventando “grezzo”. Ora è un po 'estremo e devi assolutamente chiedere consiglio al tuo medico prima di iniziare un tale regime. Tuttavia, ecco due storie di successo non sorprendenti che ho scoperto quale supporto sta andando a digiuno e digiunando il succo.

alimenti dietetici per la psoriasi da evitare

Ecco una storia fantastica tratta dal quotidiano di posta nel Regno Unito: ho cercato di trovare il programma televisivo da cui questa storia è tratta su YouTube, ma sfortunatamente non riesco a trovarla.

la psoriasi dell'ospedale alimentare

trattamento naturale della psoriasi

Commenti negativi per il trattamento dietetico della psoriasi

Voglio condividere una storia personale sulla dieta di John Pagano che ho provato 10 anni fa. Sottolinea il consumo di molta frutta, in modo da mangiare 10 pezzi di frutta al giorno e 5 varietà di verdure. La mia psoriasi ha iniziato a convergere e ad aumentare drasticamente di dimensioni.

Sono andato dal mio medico preferito (specializzato in fitoterapia e agopuntura) e mi ha detto di smettere immediatamente di mangiare frutta mentre nutrivo il problema del lievito consumando tutti gli zuccheri naturali contenuti nella frutta (sto parafrasando quello che mi ha detto come è stato tanto tempo fa). Quindi fai attenzione che se vuoi provare la dieta Pagano aumenti il ​​consumo di verdure ma non esagerare con la frutta all'inizio. Questo mi ha dato anche un bel calcio sul retro per fare sempre quanto segue

  1. Chiedi sempre consiglio a un medico di cui ti fidi prima di apportare cambiamenti drastici alla tua dieta
  2. Fai sempre la dovuta diligenza e la ricerca adeguata quando provi qualcosa di nuovo per aiutare la tua psoriasi.

La dieta a cui ora aderisco tiene conto di tutto ciò e mentre ogni giorno ho un po 'di frutta, mangio sicuramente più verdure che frutta e la mia pelle è stata il grande benefattore di quella scelta.

Ecco una delle poche storie negative che ho trovato sull'uso della dieta come “cura” per la psoriasi. Forse la persona ha frainteso la dieta Pagano come avevo fatto io?

fallimenti della dieta per la psoriasi

Punteggio di efficacia per un piano di trattamento dietetico per la psoriasi

Se hai trascorso un po 'di tempo a passare in rassegna i miei 20 trattamenti migliori e più efficaci per il trattamento della psoriasi in modo naturale, noterai come il punteggio di efficacia varia drasticamente dal numero 20 ai 7 migliori trattamenti.

Potrebbe non essere una sorpresa il fatto che la dieta sia la mia scelta numero 1 per controllare la tua psoriasi. Quindi, senza ulteriori indugi, do a Diet un punteggio di efficacia del 9/10 per il trattamento della psoriasi.

Ho dimostrato che la dieta funziona, non solo, ma le storie di successo dettagliate nelle precedenti 10 pagine confermano anche che la dieta aiuta ad eliminare la psoriasi. Mi piacerebbe dargli 10/10, ma ci sono alcuni motivi per cui non l'ho fatto

  • La dieta da sola migliorerà la tua psoriasi, ma se altri fattori nella tua vita non sono in equilibrio, è probabile che soffrirai comunque di psoriasi da lieve a moderata
  • Devi fare un cambiamento nelle scelte di vita per assicurarti che il tuo piano di trattamento della psoriasi naturale ti dia un punteggio di efficacia di 10/10
  • Devi trovare il giusto equilibrio con 1. Dieta 2. Gestione dello stress 3. Correzione delle carenze vitaminiche con integratori

EBOOK GRATUITO PER IL PIANO DI DIETA SMART PSORIASIS: Come controllo la mia psoriasi attraverso dieta e integratori

Quanto tempo prima di vedere i risultati?

Per alcune persone, è più veloce di altri. Ad esempio, se sei uno dei 25% dei malati di psoriasi che sono gravemente intolleranti al glutine, vedrai risultati sorprendenti entro 2 settimane dall'eliminazione del solo glutine dalla tua dieta. Se la tua psoriasi è più testarda come il restante 75% delle persone affette da psoriasi, allora è probabile che il miglioramento si verifichi in questo modo:

3 settimane – l'aggressività e il rossore iniziano a diminuire. Le lesioni inizieranno ad appiattirsi, i punti più grandi si divideranno in piccoli punti e inizieranno a guarire dall'interno verso l'esterno.

6 settimane – rimarranno solo i vecchi punti testardi. Le patch che sono scomparse mostreranno un colore rosa pallido leggermente diverso rispetto alla pelle precedentemente non interessata, ma questo si rettificherà nel tempo.

8 settimane – In questa fase il tasso di miglioramento rallenterà e le patch testarde saranno leggermente migliorate. Se continui a seguire una dieta rigorosa che include molti frullati e succhi verdi, ovviamente guarirai più velocemente. La tua pelle sarà la migliore che sia stata negli anni in questa fase e potresti sentirti incline a ricadere in vecchie abitudini che dovresti davvero sperare di evitare.

Un consiglio sarebbe quello di iniziare ad allenarti di più man mano che migliorerai, in questo modo inizierai a sentirti fantastico sia fisicamente che mentalmente e probabilmente potresti bruciare qualsiasi trattamento tu possa decidere di introdurre nuovamente nella tua vita in questa fase.

Vale la pena investire tempo e denaro?

Da un punto di vista economico, probabilmente funzionerà in modo più economico utilizzando la dieta e gli integratori per eliminare la psoriasi poiché i trattamenti di medicina convenzionale sono molto costosi e molto inefficaci nel tempo. Considerando che le modifiche alla tua dieta funzioneranno solo con qualche dollaro in più alla settimana sul conto della spesa. Si spera che l'eliminazione di costose “prelibatezze” come sigarette, alcol e dolci compenserà qualsiasi aumento nell'acquisto di più frutta e verdura fresca.

Il tempo è il fattore più importante nell'uso della dieta per trattare la psoriasi, tuttavia quando inizi a vedere grandi risultati dopo solo 3 settimane, a lungo termine sembrerà nulla. Ti sentirai meglio, avrai un aspetto migliore, sarai più socievole, i benefici saranno davvero infiniti quando avrai la psoriasi sotto controllo attraverso la dieta e alcuni semplici cambiamenti nello stile di vita.

Ti sentirai meglio, avrai un aspetto migliore, sarai più socievole, i benefici saranno davvero infiniti quando avrai la psoriasi sotto controllo attraverso la dieta e alcuni semplici cambiamenti nello stile di vita.

Parola finale

Tutti i trattamenti naturali per la psoriasi che devi sapere per scoprire che il giusto equilibrio dello stile di vita sono nella mia lista dei 20 migliori trattamenti naturali. Quando scarichi il mio ebook gratuito, spiegherò esattamente cosa faccio per controllare la mia psoriasi e, si spera, ti darà motivazione e idee per aiutarti a cambiare il tuo stile di vita in meglio.

EBOOK GRATUITO PER IL PIANO DI DIETA SMART PSORIASIS: Come controllo la mia psoriasi attraverso dieta e integratori

Se vuoi vivere una vita felice senza stress con poca o nessuna psoriasi, allora devi farlo AGIRE adesso. Avrei potuto includere altre 100 storie di successo su come i cambiamenti nella dieta e nello stile di vita sano possano eliminare per sempre la psoriasi. Come può essere una moda passeggera o un espediente quando così tante persone hanno dimostrato l'esistenza di una connessione tra dieta e psoriasi?

Per chiunque legga questo articolo che ha visto miglioramenti della tua psoriasi usando la dieta, mi piacerebbe ascoltare le tue storie di successo, quindi inviami una email!

Annuncio: Disponibile il piano pasti per 7 giorni di dieta intelligente per la psoriasi

Psorilax:Ordine |crystacide crema per psoriasi

0

Psorilax: prezzo, funziona, recensioni, opinioni, quanto costa

Esistono quattro tipi di succo per prevenire la psoriasi (cura della psoriasi dal succo)

1. Succo di limone

2. Succo d'uva

3. Succo di barbabietola

4 Succo di mela

1. Succo di limone

Il cetriolo cresce su una vite e di solito viene consumato quando è tenero. Ha due varietà: piccola e grande. È una verdura di forma ovale e molto deliziosa da mangiare. Il cetriolo è fresco, dolce, gustoso, leggero, diuretico, digestivo, stimolante del fuoco gastrico e costipante.

Dhanvanti Nighantukara afferma: “Il cetriolo attenua la bile e ha un effetto calmante. Cura le malattie legate all'urina. Allevia il bruciore e controlla lo svenimento. “Secondo le ultime ricerche, il cetriolo ha una proprietà che dà sollievo nell'artrite e quindi è considerato un importante ortaggio. (Cura della psoriasi dal succo)

Per saperne di più sull'interesse per la salute e il trattamento della psoriasi

Benefici per la salute del succo di cetriolo

I benefici del cetriolo in condizioni reumatiche, è un ottimo rimedio per i problemi urici, coloro che soffrono di diabete e coloro che vogliono perdere peso dovrebbero fare un uso liberale al cetriolo. (Cura della psoriasi dal succo)

(Embed) https://www.youtube.com/watch?v=IUmjSHsBjGs (/ embed)

Come usare il cetriolo

Di solito il cetriolo viene tagliato a pezzi prima di essere mangiato. Ma il succo di cetriolo possiede molte proprietà medicinali. il succo può essere facilmente estratto dal cetriolo grattugiato.

Uno spremiagrumi è conveniente quando è richiesta una grande quantità di succo. Un bicchiere di succo di cetriolo preso a stomaco vuoto fa bene alla salute.

Poiché il cetriolo ha poche calorie, viene utilizzato nell'esperimento per ridurre l'obesità. Il succo di cetriolo con semi è più efficace di quello di cetriolo senza semi. (Cura della psoriasi dal succo)

Per saperne di più su – 4 SUPER BEVANDE CHE POTENZIANO LA TUA MEMORIA

Valori nutrizionali sul cetriolo

Acqua 96,4%

Proteine ​​0,4%

Grasso 0,1%

Carboidrati 2,8%

Minerali 0,3%

Calcio 0,01%

Fosforo 0,03%

Ferro 1,5 mg / 100 g

Vitamina “B” 90 I.U./100gm

2. Succo d'uva

Rispetto ad altri frutti, la coltivazione e la crescita dell'uva è in quantità molto maggiore. È molto delizioso nel gusto. Ci si sente come mettere un mazzo in bocca, non appena vengono individuati. È disponibile in grandi quantità da gennaio a marzo. L'uva cresce sulle viti.

Queste viti si insinuano su e lungo bowers prefabbricati. L'uva è di colore verde, nero e viola. Esistono diverse forme e dimensioni di uva. Le uve di piccole dimensioni sono senza semi, mentre quelle di grandi dimensioni hanno semi. Eccellenti varietà di uva sono coltivate in Europa; in Francia, in Italia e in California in America.

Maharshi Charaka afferma che l'uva è regime, dolce, stimolante, lenitivo, benefico per la gola, i capelli, la pelle e gli occhi e funge da antipasto. Le uve mature sono oleose, diuretiche, afrodisiache, fresche e rinfrescanti.

Sono utili per eliminare sete, sensazione di bruciore, febbre, asma, lebbra, tubercolosi, mestruazioni irregolari, disturbi della voce, vomito, obesità, edema, ittero cronico (epatite) e altri disturbi. Riducono l'acidità gastrica.

Sushrut, il grande Ayurvedacharya, è dell'opinione che l'uva aiuti a mantenere la giovinezza e prevenga la vecchiaia. Afferma che l'uva è nutriente e preventiva per lo spreco di malattie (Sushrutasamhita, cap. 46). Leniscono la sensazione di bruciore allo stomaco.

Poiché aiutano la digestione, i problemi di gas vengono eliminati. L'uva dà sollievo nei disturbi urici, sensazione di bruciore nella vescica e nei calcoli renali. Sono stati spesso trovati di valore in artrite, mestruazioni irregolari e dolorose e sanguinamento. (Cura della psoriasi dal succo)

Per saperne di più su: PUNTO DI ACUPRESSURE PER LA MALATTIA DELLA MEMORIA

Benefici per la salute del succo d'uva

L'uva, se assunta quotidianamente, è ottima per alleviare la costipazione. Danno sollievo in pile. Hanno un effetto calmante sull'eccessiva secrezione della bile e sulla sensazione di bruciore allo stomaco. Il succo d'uva porta buoni risultati ai pazienti che soffrono di debolezza generale, debolezza, peso stagnante, secchezza della pelle, oscurità della vista e sensazione di bruciore nel corpo.

L'assunzione di succo d'uva per alcuni giorni rimuove il calore indesiderato dal corpo mentre il sangue viene pulito e raffreddato. Il dottor J. H. Kellogg, eminente medico, ha riferito che un gruppo di soldati affetti da dissenteria cronica si è stanziato per alcuni giorni vicino a una piantagione di uva. I soldati bevvero il succo d'uva e furono guariti da tutti i sintomi della dissenteria.

Come usare il succo d'uva

Sebbene l'uva possa essere assunta nella sua forma naturale, il succo d'uva puro ha un valore medicinale maggiore. Una quantità sufficiente di uva può essere assunta solo sotto forma di succo.

Fatti nutrizionali sul succo d'uva

Acqua 85,5%

Proteine ​​0,8%

Grasso 7.1%

Carboidrati 10,2%

Calcio 0,03%

Fosforo 0,02%

Ferro 0,04 mg / 100 grammi.

Vitamina “A” 15 I. U./100 gm.

Vitamina “B2” 10 mg / 100 gm.

Niacina 0,3 mg / 100 gm.

Vitamina “C” 10 mg / 100 gm.

L'uva cruda contiene molti elementi acidi e meno zucchero ma alla maturazione la quantità di zucchero aumenta considerevolmente. Lo zucchero contenuto nell'uva è formato quasi dal glucosio. La percentuale di glucosio nell'uva è molto più elevata rispetto ad altri frutti di pari peso.

In alcune varietà di uva il contenuto di zucchero è pari al 50%. Il glucosio nell'uva è uno zucchero pre-digerito ed è facilmente assorbito dall'organismo. Sebbene il ferro nell'uva sia piuttosto scarso, ma è facilmente reperibile e quindi è molto utile in anemia.

Un certo numero di ricercatori ha scoperto che solo 300 ml di succo d'uva possono combattere con successo il progresso dell'anemia. Gli acidi malico, citrico e tartarico contenuti nell'uva purificano il sangue e stimolano l'attività delle viscere e dei reni. Anche Vagbhat, il grande esperto di Ayurveda, aveva sostenuto queste scoperte. (Cura della psoriasi dal succo)

Per saperne di più su: INTERESSE SANITARIO E TRATTAMENTO DI MENTE E MEMORIA

Cancro alla cura dell'uva

Numerosi esperimenti condotti in America per rilevare eventuali proprietà anticancro dell'uva hanno prodotto risultati migliori del previsto. Ecco un fantastico esempio della signora Johanna Brandi che ha conquistato il cancro con la dieta dell'uva. Questa è una prova vivente che dimostra che anche le donne hanno ferma determinazione e forte volontà.

Alla sua giovane età, la signora Johanna Brandt improvvisamente sviluppò un forte dolore addominale. All'inizio ricorse a rimedi domestici e in seguito a medicine moderne.

Ma non c'è stato alcun miglioramento. È stata portata in ospedale per ulteriori esami. Alla fine di tutti i diversi tipi di test, i medici hanno diagnosticato la malattia come cancro. Johanna e tutti i membri della sua famiglia furono colpiti dal dolore e dalla paura.

I medici hanno consigliato a Johanna di sottoporsi a un'operazione. Ma Johanna aveva precedentemente incontrato le persone in cui il cancro era peggiorato dopo l'operazione. Era anche ben consapevole della futilità del trattamento del cancro da medicinali e radioterapia. Quindi ha rifiutato fermamente di sottoporsi al trattamento abituale.

Johanna si era imbattuto in un libro “Fasting Cure” del Dr. Upton Sinclair. Questo libro l'ha ispirata a seguire la cura della natura. Ha fatto più brevi digiuni a casa.

Prende cibo a intervalli e riprende il digiuno. La battaglia per la vita è durata nove anni. Durante ogni tumore veloce smise di crescere ma non scomparve del tutto. Dopo nove anni, fu nuovamente eseguita una radiografia. Ha dimostrato che il tumore era stato diviso in due parti.

I medici le hanno consigliato di sottoporsi immediatamente a un'operazione. Ma Johanna Brandt ha rifiutato di nuovo. Ha continuato a digiunare. Il digiuno potrebbe controllare la crescita del tumore ma il dolore addominale insopportabile è continuato. Passarono altri tre anni in questo modo.

Successivamente, puramente per il gusto di un esperimento, iniziò a prendere l'uva da sola. Questa dieta si è dimostrata miracolosa. Il dolore addominale svanì nel giro di una settimana. Johanna si è sbarazzata del suo cancro entro sei settimane. Ora non c'erano tracce di tumore nel rapporto radiografico.

I medici non riuscivano a credere a ciò che vedevano. Successivamente la signora Brandt ha condotto con successo questo esperimento di succo d'uva su un certo numero di pazienti. Sulla base della sua esperienza, la signora Johanna ha scritto un libro interessante “La cura dell'uva”. Il libro è stato accolto calorosamente da laici e critici e ha avuto diverse edizioni.

Per saperne di più su: TERAPIA DEL COLORE PER MIGLIORARE LA TUA MEMORIA E MENTE

La cura dell'uva

Di seguito è riprodotto il nethod della cura dell'uva, come affermato dalla signora Johanna Brandt, la dott.ssa Benedict Lust e altri esperti. Se la malattia attraverso la biopsia o i sintomi viene diagnosticata come cancro, il paziente all'inizio dovrebbe ottenere il suo corpo pulito attraverso un trattamento di cura della natura.

Per questo dovrebbe intraprendere un digiuno di due o tre giorni. Fie dovrebbe bere molta acqua. Se soffre di costipazione clistere dovrebbe essere usato. Un bicchiere o due di acqua fredda dovrebbero essere bevuti al mattino presto il giorno in cui inizia il trattamento dell'uva. Quindi mezz'ora dopo dovrebbe essere preso il succo d'uva.

La prima assunzione di succo d'uva dovrebbe essere alle otto del mattino. Il succo d'uva dovrebbe essere preso ogni due ore sei o sette volte durante il giorno fino alle otto di sera. Si devono assumere da 50 a 100 ml di succo d'uva ogni volta. La quantità della prossima assunzione dovrebbe essere gradualmente aumentata in modo tale che durante il giorno intero vengano prelevati da 5 a 6 litri di succo d'uva al termine di una settimana.

Questo esperimento dovrebbe essere continuato per una settimana o due. Se l'esperimento risulta favorevole, dovrebbe essere prolungato di uno o due mesi. Poiché l'uva non fornisce al corpo tutti gli elementi nutritivi necessari, non è consigliabile continuare il trattamento del succo d'uva per molto tempo.

Nella seconda fase, altri frutti dovrebbero essere aggiunti alla dieta del succo d'uva per uno o due mesi. Nella terza fase, oltre a succhi, dovrebbero essere presi frutta, verdura, cereali germogliati, legumi secchi e altri cibi crudi. Chi si sottopone alla cura dell'uva non dovrebbe assumere cibi cotti per sei mesi. Dopo sei mesi, inizia la quarta fase di questo esperimento.

In questa fase, una quantità limitata di cibi cotti, in base alla capacità individuale di digerire, dovrebbe essere assunta con uva, insalata e altri frutti. (Cura della psoriasi dal succo)

Il riposo completo è essenziale durante il periodo di trattamento del succo d'uva, il paziente non dovrebbe preoccuparsi della debilità sperimentata durante questo periodo. Questo sarà un esperimento molto utile. Durante questo trattamento si verificano molte reazioni per le quali il paziente avrebbe dovuto essere preparato mentalmente.

Il paziente può soffrire di diarrea. In tal caso, la quantità di succo d'uva dovrebbe essere ridotta o dovrebbe essere osservato un digiuno per un giorno o due. Quando la diarrea viene curata, è necessario riprendere l'assunzione di succo d'uva. Se il paziente soffre di cartarrh, deve essere assunto un succo d'uva leggermente caldo.

Si raccomanda a chi vuole intraprendere una terapia con succo d'uva prima di tutto di leggere il libro ispiratore e istruttivo “The Grape-Cure” di Johanna Brandt. Si consiglia di sottoporsi al trattamento sotto la consulenza o la cura di un naturopata esperto.

Nel Centro di cure naturali di Urulikanchan vicino a Pune, gli esperimenti di cura dell'uva sono stati condotti con successo su migliaia di pazienti. Per ulteriori informazioni, si dovrebbe contattare il direttore del centro.

L'albero di guava è originario del Sud America. Oggi è ampiamente visibile in tutto il mondo. È stato un frutto preferito in India anche dai tempi antichi. È disponibile gratuitamente in inverno. La guava ha due principali. (Cura della psoriasi dal succo)

La guava è gradevole, astringente e dolce. Promuove lo sperma. È utile nella costipazione. È fresco e controlla il flusso in eccesso di bile. Funziona come antipasto. Dona sollievo alla sensazione di bruciore. Cura il delirio e l'isteria e disseta. Distrugge i vermi intestinali; dà anche sollievo nella follia. Elimina la costipazione.

varietà: uno di essi ha un kernel bianco arido nell'altro il kernel è rosso o rosa. La guava con kernel bianco è più dolce di quella con kernel rosa. La guava di Prayag e Varanasi in Uttar Pradesh è di ottima qualità.

Per saperne di più – 6 I MIGLIORI ALIMENTI DI CERVELLO PER MIGLIORARE LA TUA MEMORIA

3 Succo di barbabietola

La casa natale della barbabietola è l'area mediterranea e l'Asia sud-occidentale. La barbabietola è stata utilizzata come cibo negli ultimi 2000 anni. I primi romani e i greci lo consumavano abbondantemente. I vecchi greci consideravano la barbabietola buona per raffreddare il sangue.

La barbabietola è una radice sana. Sembra una cima. È di due colori: rosso-viola e bianco. La barbabietola è piuttosto difficile da digerire. È oleoso, fresco; nutriente e un controller della bile. Migliora la qualità del sangue. La barbabietola arrossisce e rivitalizza il corpo. Il contenuto di betaina della barbabietola aiuta a pulire lo stomaco e l'intestino (cura della psoriasi dal succo)

Benefici per la salute del succo di barbabietola

In Francia, ci sono stati molti esperimenti sull'uso di grandi quantità di succo di barbabietola per favorire il recupero in caso di malignità. Sono stati riportati alcuni risultati promettenti. In Germania, il succo di barbabietola è disponibile in bottiglie. È ampiamente usato come potente restauro durante la convalescenza.

Nel 1946, un naturopata tedesco Kunstmann riuscì a curare diversi malati di cancro con succo di barbabietola. Successivamente, nel 1950. Il Dr. Firenczi dall'Ungheria ha trattato con successo un paziente con tumore maligno con succo di barbabietola. È stato notato che il succo di barbabietola ha avuto un effetto benefico anche su altri disturbi.

Molti pazienti aumentano di peso consumando succo di barbabietola. A Soma, in Ungheria, sono ancora in corso gli esperimenti su questa bioterapia. In questa terapia, il paziente viene sostenuto in acqua velocemente per i primi due giorni. Quindi per alcuni giorni al paziente vengono dati succhi di frutta.

Nella terza fase, gli viene somministrata una miscela di 250 grammi di succo di barbabietola e 250 grammi di succo di carota, questo regime viene quindi continuato per tutto il periodo di trattamento. Il succo di barbabietola è innocuo e benefico. Essendo rigenerante, è efficace in ogni tipo di debolezza. Purifica anche il sangue e porta arrossamenti al corpo.

Per saperne di più – TERAPIA DEL FANGO PER RILASSARTI MENTE E MEMORIA.

Come usare la barbabietola

La barbabietola viene utilizzata come insalata, in India raramente usiamo la barbabietola, ma in paesi stranieri il succo di barbabietola è ampiamente usato e ne traggono vantaggio i suoi vantaggi unici. Quantità adeguate di nutrienti possono essere ottenute solo quando la barbabietola viene assunta sotto forma di succo.

Il succo può essere estratto martellando o distruggendo la barbabietola. Uno spremiagrumi è molto comodo per estrarre il succo dalla barbabietola. Il succo di barbabietola può essere mescolato con il succo di carote, cavoli, mango o papaia. (Cura della psoriasi dal succo)

Valori nutrizionali sul succo di barbabietola

Acqua 83,8%

Proteine ​​1,7%

Grasso 0,1%

Carboidrati 13,6%

Calcio 0,20%

Fosforo 0,08%

Vitamina “B” 210 microgrammi / 100 g

Vitamina “B 2” 90 microgrammi / 100 g

Acido nicotinico 0,4 mg

Vitamina “C” 8,8 mg / 100 gm

4 succo di mela

Si ritiene che la prima casa delle mele siano le montagne del Caucaso. Ora è cresciuto in tutte le parti del mondo. È stato conosciuto in India per molti secoli. Le mele sono disponibili in abbondanza nei mesi di agosto e settembre, anche se ora sono coltivate tutto l'anno.

La mela è considerata uno dei migliori frutti. La mela ha un sapore agrodolce. È costipante nutriente e facilmente digeribile. Aiuta a placare la sete. Calma la bile e la ventosità, cura la dissenteria e rafforza l'intestino. Il suo contenuto di pectina allevia la tosse e aiuta a eliminare gli elementi tossici dal corpo.

Il succo di mela è molto utile per ridurre l'acidità nello stomaco. La mela rivitalizza il calore, il cervello, il fegato e lo stomaco. La mela funziona come antipasto e migliora la qualità del sangue. (Cura della psoriasi dal succo)

Per saperne di più su – CONOSCERE NETI PER MENTE E MEMORIA

Benefici per la salute del succo di mela

A sostegno delle qualità medicinali della mela, l'American Medical Association ha affermato che la mela è molto utile nei casi di diarrea infantile. Sebbene la mela abbia qualità lassative, la pectina in essa controlla la diarrea.

Il Dr. J. H. Kellogg, celebre dietologo di Battle Creek, negli Stati Uniti, è dell'opinione che la mela sia un eccellente disinfettante per lo stomaco e l'intestino. I-le afferma inoltre che la mela è un rimedio prezioso per l'ittero e nei casi in cui i reni e il fegato sono malati. La mela è anche raccomandata come un buon rimedio per la gotta e l'artrite.

Il succo di mela fresco è più salutare se assunto con miele. Il succo di mela dà sollievo alla debolezza del sistema nervoso, calcoli renali, acidità, indigestione, mal di testa, biliare, asma e dissenteria. (Cura della psoriasi dal succo)

Il leggero contenuto di acido della mela esercita anche un'influenza antisettica sui germi presenti nella bocca e nei denti, quando viene assunto masticando sufficientemente. La mela può quindi essere considerata come una protezione naturale dei denti e quindi dovrebbe essere presa in tutti i problemi dei denti.

Come usare Apple

Il succo di mela fresco è molto conveniente per il consumo. Naturalmente, una certa quantità di mele può essere masticata e consumata cruda. Ma per ottenere i benefici di più sostanze nutritive si consiglia il succo di mela fresco.

Per saperne di più su – 10 ERBE E INGREDIENTI PER MIGLIORARE LA TUA MEMORIA E MENTE

Valori nutrizionali su Apple

Acqua 85,9%

Proteine ​​0,3%

Grasso 0,1%

Carboidrati 9,5%

Minerali 0,4%

Calcio 0,01%

Fosforo 0,02%

Ferro 1,7 mg / 100 grammi

Vitamina “B” 40 I. U / 100 grammi

Traccia di vitamina “C”

Contiene anche una piccola quantità di rame. (Cura della psoriasi dal succo)

Psorilax:Prevenire |etichetta crema psoriasi

0

Psorilax: prezzo, funziona, recensioni, opinioni, dove si compra

Health-TheMilkCure-600x626 di JR Crewe, MD
Gennaio 1929

Quella che segue è una versione modificata di un articolo del Dr. J. R. Crewe, della Mayo Foundation, precursore della Mayo Clinic di Rochester, MN, pubblicato in Rivista certificata per il latte, Gennaio 1929. Siamo grati al Dr. Ron Schmid, ND di Middlebury, CT, per aver portato alla luce questo affascinante pezzo. La “cura del latte” è stata oggetto di almeno due libri di altri autori, scritti successivamente sul lavoro del Dr. Crewe. Il latte utilizzato era, in ogni caso, l'unico tipo di latte disponibile in quei giorni: latte crudo di mucche allevate al pascolo, ricco di grassi di burro. Il trattamento è una combinazione di alimentazione disintossicante veloce e nutriente. Si noti che Crewe cita William Osler, autore di un manuale medico standard del giorno. Pertanto, questo protocollo era una terapia ortodossa accettata nei primi anni del 1900. Oggi la Mayo Clinic offre interventi chirurgici e trattamenti farmacologici, ma nulla di efficace ed elegante come la cura del latte.


Per quindici anni lo scrittore ha utilizzato il trattamento del latte certificato in varie malattie e negli ultimi dieci ha avuto un piccolo ospedale dedicato principalmente a questo trattamento. I risultati ottenuti in vari tipi di malattia sono stati così uniformemente eccellenti che la concezione della malattia e la sua riduzione sono necessariamente cambiate. Il metodo stesso è così semplice che non interessa molto la maggior parte dei medici e lo stimolo principale per il suo utilizzo è dai pazienti stessi.

Per curare le malattie dovremmo cercare di migliorare l'eliminazione, rendere il sangue migliore e più sangue, per costruire la resistenza del corpo. Il metodo usato tende a realizzare queste cose. Le condizioni del sangue migliorano rapidamente e si accumulano le condizioni generali e la resistenza e segue il recupero.

In diversi casi, Osler (Principi e pratiche della medicina, di William Osler, MD ottava edizione) parla di latte come nient'altro che sangue bianco. Il latte assomiglia molto al sangue ed è un agente utile per migliorare e rendere il sangue nuovo e migliore. Il sangue è l'agente principale del metabolismo. Il latte è riconosciuto nella letteratura medica quasi esclusivamente come un alimento utile ed è ammesso che sia un alimento completo.

La terapia è semplice I pazienti vengono messi a riposo a letto e vengono somministrati a intervalli di mezz'ora piccole quantità di latte, per un totale da cinque a dieci quarti di latte al giorno. La maggior parte dei pazienti inizia con tre o quattro litri di latte al giorno e di solito aumenta di una pinta al giorno. La diaforesi (sudore copioso) è stimolata da bagni caldi e impacchi caldi e calore in altre forme. Viene dato un clistere quotidiano.

Il trattamento viene utilizzato in molte condizioni croniche, ma principalmente nella tubercolosi, nelle malattie del sistema nervoso, nelle condizioni cardiovascolari e renali, nell'ipertensione e nei pazienti che sono sottopeso, in declino, ecc. Risultati sorprendenti si riscontrano in malattie del cuore e dei reni e ipertensione. Nei casi in cui è presente edema marcato, i risultati ottenuti sono sorprendentemente marcati. Ciò è particolarmente sorprendente perché il cosiddetto idropisia non è mai stato trattato con grandi quantità di liquido. Con la sospensione di tutte le medicine, un caso perse ventisei libbre in sei giorni, un enorme edema scomparve dall'addome e dalle gambe, con grande sollievo per il paziente. Non sono stati somministrati catartici o diuretici. Questa proprietà del latte nell'edema è stata notata in entrambi i casi cardiaco e renale.

I pazienti con malattie cardiache rispondono magnificamente senza farmaci. Nei pazienti che hanno assunto la digitale e altri stimolanti, i farmaci vengono ritirati. I pazienti ipertesi rispondono magnificamente e i risultati nella maggior parte dei casi sono abbastanza duraturi. Il trattamento è stato usato con successo nell'obesità senza altra alimentazione. Una paziente si è ridotta da 325 libbre a 284 in due settimane, con quattro litri di latte al giorno, mentre la sua pressione sanguigna è stata ridotta da 220 a 170. Alcuni risultati estremamente soddisfacenti sono stati ottenuti in alcuni casi di diabetici.

Quando i malati sono limitati a una dieta contenente un eccesso di vitamine e tutti gli elementi necessari alla crescita e al mantenimento, disponibili nel latte, si riprendono rapidamente senza l'uso di droghe e senza portare a compimento tutte le complicate armi della medicina moderna.

Sotto la guida del trattamento della gastrite cronica, Osler ha dichiarato: “Dovrebbe essere provata una dieta a base di latte rigido” (Principles and Practices of Medicine, di William Osler, M.D., ottava edizione). E citando George Cheyne, scrisse: “Il latte e il dolce suono del sangue non differiscono in nient'altro che colore: il latte è sangue”. Sotto la voce del trattamento in molte malattie, era vero che aveva poco da dire sui farmaci, ma diceva un molto sulla dieta e in particolare come nella maggior parte dei casi ha raccomandato grandi quantità di latte.

Sotto la malattia cronica di Bright (p. 704), afferma: “Il latte o il latticello dovrebbero costituire per un certo tempo il principale articolo del cibo”. Sotto trattamento del cancro allo stomaco (p. 505), afferma che molti pazienti fanno meglio con il solo latte. Sotto trattamento della febbre reumatica (p 378), dice: “Il latte è la dieta più adatta”. Con Olser come sfondo, non è necessario esitare ad andare un po 'più lontano. In effetti, praticamente tutti gli uomini di medicina sono d'accordo sul valore del latte come alimento e come parte importante della dieta nel trattamento di molte malattie. Ma come principale rimedio nel trattamento della malattia, viene raramente utilizzato.

Per più di 16 anni ho condotto un piccolo sanitarium in cui il latte viene utilizzato quasi esclusivamente nel trattamento di varie malattie. I risultati sono stati così regolarmente soddisfacenti che sono diventato naturalmente entusiasta e interessato a questo metodo di trattamento delle malattie. Abbiamo usato un buon latte di Guernsey, pari a 700 calorie al quarto.

È interessante notare che le malattie che non hanno alcuna somiglianza rispondono ugualmente a questo trattamento. Ad esempio, la psoriasi si risolve meravigliosamente. Il miglioramento della tubercolosi o della nefrite è altrettanto interessante ma non vi è alcuna somiglianza in queste malattie. Una volta ho sentito un uomo medico molto illustre discutere di un caso di psoriasi. Ha detto: “Questo è stato il peggior caso di psoriasi che abbia mai visto. Questo ragazzo era letteralmente coperto dalla testa ai piedi con delle squame. Abbiamo messo questo ragazzo a dieta del latte e in meno di un mese ha avuto una pelle come quella di un bambino. “Per me, ciò significa che evidentemente mancava una sostanza nutritiva o una secrezione di vitamina o ghiandola, fornita dal latte.

È risaputo che non c'è tempo nella vita di praticamente nessun mammifero, ma soprattutto dell'uomo, quando il corpo è così bello e perfetto come durante il periodo in cui il latte è l'unico alimento. Sarà ammesso che non c'è periodo nella vita in cui il corpo è così perfetto come nell'infanzia, il bambino viene nutrito con latte da una madre sana.

Si dice che gli arabi (Enciclopedia Brittanica) siano la razza più bella, fisicamente, al mondo. La loro dieta consiste principalmente in latte e prodotti lattiero-caseari con frutta e verdura e un po 'di carne.

Conoscete tutti gli scritti del colonnello McCarrison, un ufficiale medico dell'esercito britannico. Ci dice che per nove anni è stato di stanza in India in un distretto delle montagne dell'Himalaya. Disse che i nativi stavano molto bene fisicamente, che avevano mantenuto un aspetto giovanile fino all'età avanzata e vivevano a lungo e che erano molto fertili. Durante i nove anni della sua residenza non vide praticamente nessuna malattia, nessun caso di malignità o di malattia addominale. La dieta di queste persone era semplice e consisteva principalmente di frutta e verdura, latte e prodotti lattiero-caseari.

Steffanson scrisse in modo molto interessante l'eschimese, che, quando incontaminato dalle condizioni civili, era resistente e robusto. La loro dieta ovviamente era quasi interamente a base di carne e pesce. Ci dice, tuttavia, che le abitudini delle persone che mangiano carne sono simili a quelle degli animali carnivori. Il lupo attacca dapprima il cuore e prende il sangue e successivamente mangia gli organi ghiandolari e i visceri, lasciando le carni muscolari fino all'ultimo. L'eschimese fa la stessa cosa.

Durante una spedizione, il signor Steffanson e il gruppo iniziarono un viaggio di nove mesi sul ghiaccio artico con solo un giorno di provvigione. Tutti i precedenti esploratori dell'Artico avevano affermato che gli uomini civili non potevano vivere nelle regioni artiche senza portare i loro rifornimenti. Il signor Steffanson e la sua festa, durante i nove mesi, non furono quasi mai privi di cibo in abbondanza e gran parte di essi fu mangiato congelato e crudo. Vorrei dimostrare dall'esperienza di Steffanson, in primo luogo, che è possibile per le persone essere robuste e mantenere una buona salute su vari tipi di alimenti di varietà limitata. Che la condizione comune a tutti i tipi di dieta è, che gran parte del cibo viene consumato crudo. Vorrei dire qui che i nostri eccellenti risultati ottenuti nel trattamento della malattia sono stati ottenuti con cibi crudi e latte crudo.

L'esperienza di vedere molti casi di malattia migliorare rapidamente con una dieta a base di latte crudo ha suggerito sempre più la sensazione che gran parte della malattia moderna sia dovuta a un crescente allontanamento da semplici metodi di preparazione di cibi semplici. Il trattamento di varie malattie per un periodo di 18 anni con una dieta a base di latte praticamente esclusiva mi ha convinto personalmente che il singolo fattore più importante nella causa della malattia e nella resistenza alle malattie è il cibo. Ho visto così tanti esempi della risposta rapida e marcata a questa forma di trattamento che nulla poteva farmi credere che non fosse così.

Abbiamo spesso visto risultati più soddisfacenti nel trattamento dell'anemia, inclusa l'anemia perniciosa, con una dieta a base di latte. Ho visto ripetutamente una marcata riduzione delle dimensioni della tiroide semplice e tossica, con un miglioramento dei sintomi di quella tossica. Nelle malattie prostatiche e condizioni associate, questo trattamento consentirà un rapido e marcato miglioramento dell'infezione e della riduzione della ghiandola e riduzione dell'ostruzione. Un professore di chirurgia in una delle nostre università statali una volta mi disse: “Da quando ho usato il tuo metodo per preparare i casi di prostata, ho avuto risultati eccellenti e nessuna mortalità”. Ho risposto che se avesse continuato il trattamento un po 'più a lungo , non avrebbe bisogno di operare. Tutte le infezioni del tratto urinario sono notevolmente migliorate da questo trattamento.

Un mio vecchio amico, un falegname, di 74 anni, aveva una marcata lesione cardiaca e un'ostruzione prostatica completa, quindi era necessario usare un catetere permanente. Aveva preso la digitale ma questo è stato sospeso, e non ha ricevuto alcun farmaco di alcun tipo. La prostata era molto grande e l'urina residua molto sporca. La sua guarigione è stata rapida e da quel momento è stato in grado di lavorare ed è ora in ottima salute a 77 anni. Un altro uomo del posto è stato curato sei anni fa per una grave tosse cronica invernale e una malattia prostatica, che gli ha reso necessario alzarsi molte volte durante la notte. Ha offerto volontariamente l'informazione qualche giorno fa che da quel momento non ha più avuto problemi con alcuna malattia.

In effetti abbiamo avuto un certo numero di pazienti che hanno ricevuto il trattamento per “trattamenti di bellezza”. I tessuti diventano più sodi e l'aspetto generale è notevolmente migliorato.

Un paziente con malattia cardiaca e nefritica molto avanzata ha perso oltre trenta chili di edema in sei settimane. Ci si aspetterebbe che le grandi quantità di liquido aumenterebbero l'edema, ma l'esperienza di cui sopra è stata ripetuta molte volte in gradi inferiori.

L'ipertensione risponde con uguale gratificazione. La pressione sanguigna migliora rapidamente. Non ho mai visto risultati così rapidi e duraturi con nessun altro metodo. Uno dei pazienti ha vissuto quasi esclusivamente di latte per più di tre anni.

Circa dieci anni fa un uomo molto malato venne al Sanitarium con una grave cistite e nefrite. Era un diabetico. Poiché il latte contiene circa il cinque percento di zucchero nel latte, si temeva che non fosse in grado di gestire questa quantità di zucchero. Ma ci riuscì e migliorò in ogni modo e in otto settimane fu senza zucchero. La mia esperienza con la dieta del latte nel diabete è stata limitata, ma molto interessante. Questi pochi pazienti, solo sette o otto, sono stati molto soddisfatti dei risultati. L'insulina è stata usata per un po 'di tempo in alcuni casi. Sono diventati tutti senza zucchero, o quasi, dopo quattro o dieci settimane. Dal fatto che questi pazienti sono stati in grado di utilizzare una dieta molto più liberale rispetto ai normali diabetici (dopo il trattamento), sembrerebbe indicare che almeno una parziale rigenerazione del pancreas non è impossibile.

Recentemente ho ricevuto una lettera da un soldato confinato in un ospedale governativo in Arizona (per la tubercolosi). Ha detto che un mio ex paziente lo aveva indotto a provare questo metodo. Disse di aver fatto così bene che anche alcuni uomini ci stavano provando e aveva scritto per istruzioni più precise. Ha anche affermato che i pazienti hanno dovuto acquistare il proprio latte e non hanno ricevuto alcun incoraggiamento dalle autorità dell'ospedale.

Esiste un'ampia classe di pazienti che sono malati ma in cui non è possibile trovare una lesione organica definita. Questi pazienti sono spesso sottopeso. Possono consumare una quantità abbastanza grande di cibo ma non aumentano di peso o forza. Questi pazienti rispondono mirabilmente al nostro sistema di grandi quantità di latte.

Il principale difetto del trattamento è che è troppo semplice. I pazienti tentano di farlo a casa, ma ci sono molte insidie ​​e non piace all'uomo medico moderno.

Questo articolo è stato ristampato nell'edizione 2002 di Wise Traditions, la rivista trimestrale della Weston A. Price Foundation.

Psorilax:Gratuito |crema gel psoriasi

0

Psorilax: prezzo, funziona, recensioni, opinioni, composizione

Hai mai avuto eruzioni dolorose e pruriginose, pelle screpolata o secchezza generale? Possono condividere sintomi comuni, ma non fare errori: l'eczema e la psoriasi sono due condizioni separate. Entrambi sono tra le condizioni più comuni trattate in dermatologia.

È raro ma è possibile per le persone avere sia l'eczema che la psoriasi allo stesso tempo. Tuttavia, è possibile avere anche più di un tipo di entrambe le condizioni contemporaneamente.

Comprendere le differenze tra loro è fondamentale per sviluppare il miglior piano di trattamento per te o per una persona cara. Di seguito, esploreremo le differenze e le somiglianze dei due in modo da poter identificare meglio la psoriasi rispetto all'eczema.

SIMILARITÀ: la psoriasi e l'eczema non sono contagiosi

I tuoi amici e la tua famiglia non devono preoccuparsi di essere infettati se hai una delle condizioni della pelle. Coloro che non sono istruiti sulla psoriasi o sull'eczema possono diventare nervosi quando vedono la tua eruzione cutanea rossa, ma non puoi “darla” agli altri poiché non è contagiosa. L'unica avvertenza è che l'eruzione cutanea provoca ferite o ferite aperte. Ciò potrebbe indurre a contrarre un tipo di infezione completamente diverso che potrebbe essere contagioso per gli altri.

Puoi sempre consultare un medico se sei curioso di avere una ferita aperta. La crema idratante curativa può anche aiutare a ridurre il rischio di ferite aperte attraverso ingredienti barriera come cera d'api, miele e oli.

DIFFERENZA: cause alla radice della psoriasi e dell'eczema

Eczema vs. Psoriasi: persona che gocciola olio essenziale in mano

Mentre la causa della psoriasi è relativamente semplice, l'eczema presenta un caso più sfumato.

La psoriasi si sviluppa quando un sistema immunitario iperattivo provoca un'eccessiva riproduzione delle cellule della pelle. Con la psoriasi, le aree interessate possono produrre fino a 10 volte il normale conteggio delle cellule della pelle, con conseguente sfaldamento, desquamazione e prurito scomodi ed eccessivi.

L'eczema può presentare sintomi simili, ma può invece essere causato da reazioni allergiche (eczema disidrotico) o dal contatto con allergeni (dermatite da contatto). L'eczema si sviluppa in genere in combinazione con altre allergie, mentre la psoriasi si sviluppa in genere a causa di traumi fisici, come scottature o lesioni.

SIMILARITÀ: la psoriasi e l'eczema sono condizioni croniche

Sfortunatamente, queste condizioni non andranno semplicemente via e non esiste una “cura” ufficiale per nessuno dei due.

Questo non significa che tutte le speranze siano perse. Con un adeguato piano di trattamento e impegno nello stile di vita, puoi gestire la tua psoriasi o eczema senza sacrificare una vita piena. Fiammate scomode possono causare difficoltà sia emotive che fisiche. Con la giusta attenzione e cura, puoi ridurre significativamente le fiammate e avere un piano d'azione efficace quando ti vengono incontro.

DIFFERENZA: la psoriasi e l'eczema sono più prevalenti tra i diversi gruppi di età

Queste condizioni possono colpire persone di qualsiasi età. Detto questo, la forma più comune di eczema (dermatite atopica) inizia più comunemente durante l'infanzia, mentre la psoriasi si sviluppa in genere dai 15 ai 35 anni. Insieme all'esecuzione di test cutanei, questo è uno dei molteplici metodi che pediatri o medici possono usare per distinguere tra il due.

SIMILARITÀ: la psoriasi e l'eczema hanno entrambi bisogno di umidità

Eczema vs. Psoriasi: entrambi hanno bisogno di umidità

Sintomi condivisi come eruzioni cutanee rosse abbinate a pelle secca possono rendere difficile la distinzione tra psoriasi ed eczema, nonostante le suddette differenze di causa e sviluppo.

La buona notizia è che incorporare un'idratazione regolare nel tuo stile di vita ti aiuterà ad alleviare questi sintomi frustranti. È meglio idratare dopo il bagno o esfoliare per bloccare l'idratazione sulla pelle pulita. Anche se l'idratazione non farà scomparire le tue condizioni, trovando il giusta crema curativa è uno dei modi più efficaci per trattare i sintomi più difficili della psoriasi e dell'eczema.

DIFFERENZA: la psoriasi e l'eczema non sembrano sempre uguali

Sebbene possano sembrare spesso simili, la psoriasi ha un aspetto più scuro, più simile alla pelle rispetto a un'eruzione cutanea di eczema tipicamente rossa. L'eruzione della psoriasi stessa tende anche a essere più sollevata sopra la superficie della pelle rispetto all'eczema.

I molti diversi tipi di eczema possono avere diversi aspetti. Ad esempio, l'eczema nummulare è caratterizzato da lesioni circolari. È difficile generalizzare quando si tratta dell'aspetto generale di un'eruzione cutanea da eczema.

SIMILARITÀ: la psoriasi e l'eczema possono essere gestiti dalla dieta e dallo stile di vita

Oltre a una corretta routine di cura della pelle, è possibile gestire efficacemente i sintomi di entrambe le condizioni attraverso a Approccio a 360 gradi al trattamento. Una dieta antinfiammatoria ricca di omega-3 può aiutare a ridurre le riacutizzazioni. Anche definire gli alimenti che scatenano le tue eruzioni cutanee ed evitarle sistematicamente aiuterà. L'esercizio fisico regolare può aiutare a ridurre lo stress, che è essenziale per gestire una condizione difficile come l'eczema o la psoriasi.

DIFFERENZA: la psoriasi e l'eczema richiedono prodotti di trattamento diversi

Mentre ci sono alcuni prodotti per la cura della pelle che trattano efficacemente entrambe le condizioni, un approccio più personalizzato ti aiuterà a personalizzare la tua routine in base alle tue esigenze specifiche e ad alleviare meglio i sintomi.

L'acido salicilico, ad esempio, è un ingrediente per la cura della pelle che può essere molto efficace nell'aiutare con la psoriasi. L'acido salicilico aiuta a favorire il turnover delle cellule morte della pelle, riducendo il ridimensionamento.

SIMILARITÀ: la psoriasi e l'eczema sono entrambi gravi

Non permettere a nessuno di minimizzare l'impatto che la psoriasi o l'eczema possono avere sulla tua vita quotidiana. Non solo sono estremamente fastidiosi, ma queste condizioni possono causare un alto livello di dolore fisico ed emotivo.

Certo, la psoriasi e l'eczema non mettono in pericolo la tua vita come altre condizioni, ma continuano a causare danni. È fondamentale consultare il proprio medico o medico di medicina generale per un corretto piano di diagnosi e trattamento ed educare amici e familiari a diffondere consapevolezza e comprensione.

Psoriasi: tipi, sintomi e trattamenti

Eczema vs. Psoriasi: asciugamano e olii essenziali

Esistono diversi tipi principali di psoriasi. Mentre non esiste una cura per la psoriasi, ci sono certamente modi per alleviare la sofferenza dai sintomi. Di seguito è una breve descrizione di ciascuno, insieme a un trattamento suggerito.

Psoriasi a placche

La psoriasi a placche è il tipo più comune di psoriasi. Il nome deriva dalle lesioni sollevate sulla pelle che sono spesso secche e rosse, con in cima scaglie di pelle argentata. Queste lesioni possono ferire e prudere. La psoriasi a placche può essere trovata in qualsiasi parte del corpo e può variare notevolmente nella sua estensione, da un focolaio localizzato a molti focolai sul corpo.

Per la psoriasi a placche, prova a crema specializzata per la psoriasi. Ti aiuterà a esfoliare le cellule in eccesso della pelle riducendo arrossamenti e pruriti.

Psoriasi guttata

La psoriasi guttata è una forma meno comune di psoriasi che di solito si verifica a causa di un'infezione batterica o virale, anche se possono causare anche reazioni a determinati farmaci o stress. Piuttosto che le squame, l'epidemia appare come piccole “gocce” che non sono così sollevate come la psoriasi a placche e in genere non lasciano una cicatrice. Di solito appare sul tronco o sugli arti e può essere da lieve a grave.

Oltre a trattamenti come la fototerapia, un bagno caldo con a bomba da bagno per la psoriasi può aiutare ad alleviare questi sintomi.

Psoriasi inversa

La psoriasi inversa si verifica dove la pelle incontra la pelle. Si presenta come un'eruzione cutanea rossa, pruriginosa e sensibile che non è né sollevata né squamosa. I luoghi comuni in cui si verifica la psoriasi inversa sono nelle pieghe della pelle, sotto le ascelle, sotto il seno o in qualsiasi luogo vi siano frequenti attriti e umidità.

UN crema topica di solito è il modo migliore per curare la psoriasi inversa. Applicata quotidianamente, la crema può ridurre l'irritazione e migliorare la qualità della pelle.

Psoriasi pustolosa

La psoriasi pustolosa è una forma più grave di psoriasi. Chi soffre di psoriasi pustolosa noterà pustole non infette piene di pus. Questi possono essere localizzati in aree come le mani e i piedi o possono essere più diffusi. Oltre alle pustole, questa condizione può portare anche al rossore e al ridimensionamento.

La psoriasi pustolosa può essere innescata da una serie di cause diverse, che vanno dai farmaci alla gravidanza allo stress e dalla sovraesposizione alla luce solare.

Se è diffuso, è meglio consultare un dermatologo poiché, in alcuni casi, può essere pericoloso per la vita.

Se è localizzato su mani e piedi, ad esempio, passa a sapone per la psoriasi può aiutare a ridurre i sintomi.

Psoriasi eritrodermica

Sebbene sia uno dei tipi meno comuni di psoriasi, la psoriasi eritrodermica può causare gravi disagi a coloro che ne soffrono. Può coprire tutto il corpo con un'eruzione cutanea rossa dolorosa, irritata.

La psoriasi eritrodermica deve essere trattata da un dermatologo. A casa, i malati possono ridurre i sintomi con a bagno rilassante per la psoriasi.

Psoriasi ungueale

La psoriasi può anche colpire le unghie e le unghie dei piedi. Possono far diventare le unghie grosse o scolorite. In alcune circostanze, la psoriasi delle unghie può far cadere o sgretolarsi completamente l'unghia.

UN siero della psoriasi può essere utile nel trattamento della psoriasi delle unghie incoraggiando il ricambio cellulare e aiutando a idratare le unghie e la pelle circostante.

Artrite psoriasica

L'artrite psoriasica colpisce sia le articolazioni che la pelle. In questo caso, sia le articolazioni che la pelle diventeranno dolorose e infiammate. L'artrite psoriasica può variare da lieve a grave e può interessare qualsiasi parte del corpo. Se non trattato, può causare danni articolari a lungo termine.

Se sei preoccupato per l'artrite psoriasica, è meglio parlare con un medico. A casa, puoi applicare a crema per psoriasi topica per alleviare i sintomi.

Eczema: tipi, sintomi e trattamenti

Balsami e trattamenti per le labbra fatti in casa

Proprio come la psoriasi, ci sono diversi tipi principali di eczema e non esiste una cura. Per quelli con bambini che soffrono di eczema, conforta il fatto che molti medici notano che i sintomi dell'eczema correlato al cibo tendono a diminuire nel tempo.

Eczema atopico

L'eczema atopico, noto anche come dermatite atopica, è il tipo più comune di eczema. Se ti viene diagnosticato un eczema atopico, le cause possono essere numerose e varie. È rosso e pruriginoso e può apparire sul viso, sul collo, sulle articolazioni o nelle pieghe della pelle.

L'eczema atopico può apparire per molte ragioni, tra cui genetica, storia familiare o irregolarità del sistema immunitario personale. È comune nei bambini, anche se anche gli adulti soffrono.

Usare un crema topica delicata e lenitiva può aiutare a ridurre il rossore e il prurito durante la riparazione della pelle.

Eczema nummulare

L'eczema nummulare è una varietà specifica di eczema in cui compaiono lesioni pruriginose a forma di moneta. Appare spesso a causa di ustioni, punture di insetti o altre lesioni alla pelle. Sebbene appaia più frequentemente sulle braccia o sulle gambe, può diffondersi al busto. Deve essere trattato o può provocare un'infezione.

L'eczema nummulare deve essere esaminato da un medico, ma i suoi sintomi possono essere alleviati a casa con a spray detergente e idratante.

Eczema seborroico

L'eczema seborroico è una forma di eczema che di solito colpisce il viso e il cuoio capelluto. Può causare chiazze rosse e squamose sul cuoio capelluto ed è una delle principali cause di forfora. È comune sul cuoio capelluto nei neonati, dove si chiama cappuccio della culla.

Guarire il cuoio capelluto con a olio idratante ed esfoliante può essere un trattamento eccellente per l'eczema seborroico.

Contatta Eczema

L'eczema da contatto, chiamato anche dermatite da contatto, è il risultato di una reazione allergica a qualcosa con cui la pelle è venuta in contatto. Ciò che causa esattamente può variare in modo selvaggio tra le persone: sostanze chimiche, saponi, profumi, determinati metalli e edera velenosa possono causare eczema da contatto.

L'eczema da contatto è solitamente localizzato nel punto che ha contattato l'irritante. Può essere rosso, pruriginoso e doloroso e può durare fino a un mese. Il punto interessato sarà rosso e doloroso e talvolta può formare vesciche.

Poiché l'eczema da contatto può essere localizzato, un locale, delicato anti-irritante può essere utile nel ridurre il prurito e il dolore.

Eczema disidrotico

L'eczema disidrotico è una forma che appare sul palmo delle mani, delle dita, della pianta dei piedi e dei piedi. Può causare vesciche e lesioni dolorose pur essendo molto pruriginose.

La causa è sconosciuta, sebbene sia stata collegata a stress e allergie.

Usando un calmante ammollo del piede o della mano può essere di grande aiuto nel ridurre i sintomi dell'eczema disidrotico.

Eczema di progesterone autoimmune

L'eczema autoimmune del progesterone (APE) è correlato alla quantità dell'ormone progesterone nel corpo. È causato dal fatto che il corpo è allergico al progesterone o all'aumento dei livelli di progesterone esacerbando un'allergia esistente. Di solito appare quando i livelli di progesterone aumentano verso la fine di un ciclo mestruale.

I focolai possono comparire ovunque e possono essere da lievi a gravi. Questo è spesso un tipo difficile di eczema da diagnosticare a causa della sua natura ciclica. Se hai un eczema ricorrente, consulta il tuo dermatologo. Possono verificare se sei allergico al progesterone.

Una volta diagnosticata, i malati dovrebbero notare che l'APE dovrebbe scomparire dopo la menopausa. Nel frattempo, cambiando in un sapone eczema e immergersi in a bagno lenitivo può aiutare ad alleviare il disagio.

Conclusione: conosci la differenza per sapere cosa è meglio per te

Nonostante siano entrambe condizioni croniche della pelle, la psoriasi e l'eczema hanno diverse cause alla radice che richiedono diagnosi e trattamenti diversi. Sebbene questa guida non sostituisca una corretta diagnosi, speriamo che possa aiutarti a guidarti nella giusta direzione mentre esplori le tue condizioni con il tuo medico per sviluppare strategie di trattamento che ti permettano di vivere la tua vita al massimo, indipendentemente dal fatto che tu abbia psoriasi o eczema.

Psorilax:Strategie |crema viso fai da te per psoriasi

0

Psorilax: prezzo, funziona, recensioni, opinioni, come si usa

La psoriasi è una malattia autoimmune cronica che non può essere curata ma può essere efficacemente trattata, di solito con una combinazione di interventi di auto-cura, farmaci topici, immunosoppressori orali o iniettabili e terapia della luce ultravioletta (UV).

Nonostante una pletora di opzioni terapeutiche, la gestione della psoriasi può essere complicata. Richiede un approccio individualizzato basato sul tipo, posizione e gravità della psoriasi che hai. I trattamenti sono in genere organizzati, utilizzando terapie conservative con effetti collaterali minimi prima di abbracciare quelli che sono più invasivi o costosi.

Non tutte le persone risponderanno allo stesso modo agli interventi sulla psoriasi. Pazienza e persistenza possono essere necessarie per trovare la combinazione di terapie che funziona meglio per te.

Guida alla discussione con il medico della psoriasi

Ottieni la nostra guida stampabile per l'appuntamento del tuo prossimo medico per aiutarti a porre le domande giuste.

Rimedi domestici e stile di vita

La lieve psoriasi può spesso essere gestita con strategie di auto-cura che mirano a mitigare la secchezza, il prurito e la desquamazione delle placche psoriasiche della pelle. Oltre alla cura della pelle, ci sono cambiamenti nello stile di vita che possono ridurre il rischio di razzi episodici.

Cura della pelle

Stabilire una routine quotidiana di bagno e idratazione minimizzerà il ridimensionamento e allevia il prurito persistente. Che tu faccia il bagno o la doccia, vorrai evitare il surriscaldamento della pelle (che favorisce l'infiammazione e il rischio di razzi) e la sovrasaturazione della pelle (che aumenta la secchezza della pelle).

Limitare le docce a 5-10 minuti, mantenendo l'acqua calda anziché calda. Fare il bagno di tanto in tanto può aiutare a rimuovere le squame, ma immergersi per non più di 15-20 minuti ed evitare lavaggi energici.

Un panno è di solito tutto ciò che serve per sgretolare le squame. Lo shampoo quotidiano è un buon modo per lucidare delicatamente le placche dal cuoio capelluto.

Dopo la doccia o il bagno, asciugare la pelle e idratarla immediatamente con una lozione priva di profumo e ricca di emollienti.Per intensificare gli effetti di una crema idratante, coprire la pelle idratata con un involucro non assorbente (come pellicola trasparente o guanti di plastica) per diverse ore o anche durante la notte.

Prurito

prurito (prurito) è un aspetto particolarmente irritante della psoriasi e può ulteriormente infiammare le lesioni se graffiato.

Un modo per alleviare il prurito è applicare un impacco di ghiaccio o impacco freddo sulla pelle interessata.Limitare i trattamenti a non più di 15-20 minuti, coprendo il impacco di ghiaccio con un panno sottile e spostandolo con movimenti circolari (anziché lasciarlo riposare in un punto).

Conservare la crema idratante in frigorifero è un buon modo per sfruttare i benefici rilassanti del freddo.

I bagni di farina d'avena possono anche ridurre il prurito ammorbidendo delicatamente ed esfoliando la pelle. Puoi acquistare prodotti per il bagno di farina d'avena in farmacia o crearne uno tuo frullando la farina d'avena per la colazione in un robot da cucina fino a diventare polveroso. Aggiungi abbastanza per creare un bagno caldo al latte. Il sale Epsom è stato conosciuto per aiutare.

Prevenzione degli infortuni

Quasi ogni tipo di trauma cutaneo può innescare un bagliore nelle persone con psoriasi. Conosciuto come effetto Koebner, può verificarsi a seguito di un taglio, ustioni, abrasioni o qualsiasi cosa che causi attrito intenso o infiammazione.Gli esempi includono:

  • Graffi vigorosi
  • Rasatura con una lama opaca o una lozione troppo piccola
  • Indossa una cintura attillata con tessuto ruvido
  • Abbronzandosi
  • Morsi di insetto
  • Allergie cutanee

Mentre alcune lesioni cutanee si verificano, altre possono essere evitate prendendo le precauzioni necessarie (come l'uso di creme solari o repellenti per insetti, indossare tessuti leggeri o cambiare regolarmente il rasoio).

Terapie da banco (OTC)

I farmaci da banco (OTC) possono fornire un ampio sollievo della psoriasi lieve o essere usati in combinazione con farmaci da prescrizione per i casi più gravi. Anche se puoi acquistare i prodotti OTC da solo, dovresti evitare l'auto-trattamento senza una diagnosi corretta.

La psoriasi può imitare altre malattie e viceversa. Senza un'adeguata diagnosi, potresti trattare erroneamente una condizione della pelle o, peggio ancora, perdere una malattia più grave che necessita di cure mediche immediate.

Crema all'idrocortisone

Una crema di idrocortisone all'1% OTC è un attore chiave nel trattamento di prima linea della psoriasi lieve.Agisce bloccando le proteine ​​infiammatorie, chiamate citochine, riducendo in tal modo arrossamenti, gonfiori e pruriti. Gli effetti collaterali includono bruciore o bruciore nel sito di applicazione, acne, alterazioni del colore della pelle e un temporaneo aumento del prurito.

La crema all'idrocortisone non deve essere utilizzata sul viso o sui genitali se non indicato dal medico. L'uso prolungato può causare atrofia cutanea irreversibile (assottigliamento).

Farmaci antiprurito

Oltre alla crema all'idrocortisone, esistono numerosi prodotti OTC progettati specificamente per alleviare il prurito:

  • Antistaminici agisce bloccando sostanze chimiche, chiamate istamine, che scatenano sintomi allergici. Alcuni, come il Benadryl (difenidramina), hanno un effetto sedativo, che può essere utile se il prurito ti tiene sveglio la notte.
  • Creme antiprurito lavoro da recettori nervosi paralizzanti temporanei nella pelle. Questi includono prodotti a base di mentolo o canfora o anestetici topici contenenti benzocaina.

Acido salicilico

L'acido salicilico è classificato come cheratolitico, un tipo di farmaco che aiuta a rimuovere l'eccesso di pelle. Funziona dissolvendo le squame in modo che possano essere lavate o spazzolate via facilmente.

L'acido salicilico è disponibile in una varietà di prodotti OTC, tra cui creme, shampoo, saponi e lozioni. Rimuovendo le squame superficiali, l'acido salicilico facilita l'assorbimento dei farmaci topici nella pelle.

Catrame di carbone

Il catrame di carbone è stato usato per più di un secolo per trattare la psoriasi e altre condizioni della pelle. Funziona alleviando l'infiammazione e rallentando la crescita delle cellule della pelle. Se usato come prescritto, il catrame di carbone può raggiungere un miglioramento visibile entro circa otto settimane.

La Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti ha dichiarato che i prodotti contenenti fino al 5% di catrame di carbone sono sicuri ed efficaci per il trattamento della psoriasi.

Gli effetti collaterali del catrame di carbone sono minimi e possono includere irritazione e arrossamento della pelle. Puoi trovare il catrame di carbone in una varietà di lozioni, creme, soluzioni per il bagno e trattamenti per il cuoio capelluto.

A seconda del prodotto, il catrame di carbone viene solitamente lasciato sulla pelle per un'ora o due e quindi risciacquato. Il catrame di carbone ha un odore pungente e resinoso e può macchiare permanentemente i tessuti se schizzati o schizzati.

Shampoo Medicato

La psoriasi del cuoio capelluto può essere particolarmente difficile da trattare poiché i capelli possono interferire con le medicine topiche. Gli shampoo medicinali (contenenti acido salicilico, catrame o entrambi) sono comunemente usati, da soli o per supportare il trattamento topico.

Per ottenere il massimo beneficio, massaggia lo shampoo sul cuoio capelluto e lascialo riposare per 5-10 minuti prima di pettinare delicatamente i capelli. Questo può aiutare ad allentare le placche senza dolore o sanguinamento.

Prescrizioni d'attualità

I farmaci topici sono considerati i pilastri del trattamento della psoriasi da moderata a grave. Possono essere usati da soli o incorporati in terapie combinate.

I corticosteroidi

I corticosteroidi topici possono aiutare a ridurre l'infiammazione, aiutare a perdere le cellule della pelle e promuovere il rinnovamento di una pelle sana. Vengono in una varietà di formulazioni e sono scelti in base alla gravità e alla posizione delle lesioni.

  • Unguenti (grassi, ma potenti)
  • Creme (migliori per viso, inguine o ascelle)
  • Oli (usati su tutto il corpo o come trattamento per il cuoio capelluto durante la notte)
  • Gel e schiume (facile da applicare sul cuoio capelluto e sulle aree pelose)
  • Spray (generalmente ad alta potenza)
  • Nastri infusi (per l'uso su ginocchia o gomiti)

I corticosteroidi topici possono causare effetti collaterali se non utilizzati come indicato. Intorno agli occhi, possono penetrare nei tessuti e causare glaucoma o cataratta. Sul viso, uno steroide troppo forte può causare acne, rosacea e telangiectasia (vene del ragno). L'atrofia cutanea e le smagliature sono comuni quando i corticosteroidi sono abusati.

Analoghi della vitamina D.

I farmaci per la psoriasi derivati ​​dalla vitamina D agiscono riducendo il tasso di crescita delle cellule della pelle. Fanno il lavoro lentamente, impiegando dalle quattro alle sei settimane per vedere i risultati, ma non hanno nessuno degli effetti collaterali a lungo termine degli steroidi topici.

Dovonex (calcipotriene) è un analogo della vitamina D comunemente prescritto che viene fornito in una soluzione di crema o cuoio capelluto. Dovonex può essere usato continuamente e può essere combinato con altri trattamenti, inclusi steroidi topici e fototerapia.

Inibitori della calcineurina

Conosciuti anche come modulatori immunitari topici, gli inibitori della calcineurina come Protopic (tacrolimus) ed Elidel (pimecrolimus) agiscono bloccando una sostanza chimica necessaria per innescare la risposta infiammatoria. Gli inibitori topici della calcineurina sono particolarmente delicati e possono anche essere applicati su viso e inguine.

Protopic ed Elidel sono approvati dalla FDA per il trattamento dell'eczema ma sono regolarmente usati off-label per trattare tutte le forme di psoriasi. Gli effetti collaterali tendono ad essere lievi e possono includere prurito, acne, arrossamento, bruciore, bruciore, sensibilità al freddo / al calore e follicolite.

Nonostante i loro comprovati benefici, la FDA ha emesso un avvertimento in scatola nera nel 2005 suggerendo che Protopic ed Elidel potrebbero essere collegati al cancro della pelle e al linfoma.

Da parte sua, l'American Academy of Dermatology ha dichiarato categoricamente che non è stato trovato alcun legame causale e che i farmaci sono sicuri ed efficaci se usati come prescritto.

Retinoidi topici

I retinoidi, derivati ​​dalla vitamina A, rallentano l'iperproduzione delle cellule della pelle penetrando nella membrana cellulare e interferendo con la sintesi del DNA.

Tazorac (tazarotene) è il retinoide topico approvato per il trattamento della psoriasi a placche. Può essere utilizzato sulla maggior parte delle parti del corpo, comprese le unghie. Tazorac è noto per causare irritazione alla pelle e deve essere usato solo sul viso o sui genitali sotto la direzione di un dermatologo.

Tazorac è disponibile come crema, gel o schiuma. Gli effetti collaterali comuni includono prurito, arrossamento e bruciore nel sito di applicazione.Applicare preventivamente uno strato sottile di crema idratante può aiutare a ridurre al minimo questi sintomi.

Tazorac funziona meglio se combinato con altri farmaci per la psoriasi. Può anche sensibilizzare la pelle in anticipo con la terapia della luce UV per ottenere risultati migliori.

Psoriatec (Anthralin)

Anthralin esiste dai primi del 1900 ed era un tempo il gold standard del trattamento della psoriasi. Sebbene sia stato soppiantato da farmaci più efficaci (e meno disordinati), l'antralina è ancora usata oggi se altri farmaci standard non riescono a fornire sollievo.

Psoriatec, una crema di anthralin a rilascio temporizzato, è una versione aggiornata che può rallentare l'iperproduzione di cellule della pelle senza problemi, macchie o irritazioni della pelle. Viene applicato direttamente sulla pelle e lasciato per 30 minuti prima di essere lavato via con acqua fredda o tiepida.

Psoriatec può causare arrossamento e bruciore, ma non danneggia la pelle, anche con un uso a lungo termine. È anche meno costoso di alcuni dei più recenti trattamenti per la psoriasi.

Prescrizioni sistemiche

I farmaci sistemici vengono assunti per via orale o iniettati nella pelle o in un vaso sanguigno. Vengono utilizzati quando i farmaci topici non sono in grado di controllare da soli la psoriasi. Alcuni temperano l'intero sistema immunitario, mentre altri sopprimono parti specifiche della risposta immunitaria.

DMARDS

Il metotrexato può causare effetti collaterali che vanno dalla tossicità epatica alla soppressione del midollo osseo.La ciclosporina è nota per causare ipertensione, tossicità epatica e insufficienza renale. Sono necessari esami del sangue periodici per evitare complicazioni del trattamento.

Retinoidi Orali

A differenza di altri farmaci per via orale, Soriatane può essere assunto con farmaci biologici. Tuttavia, non dovrebbe essere usato con nessun altro prodotto retinoide in quanto ciò potrebbe causare tossicità da vitamina A.

Soriatane è classificato come farmaco di categoria X in gravidanza e non deve mai essere usato durante la gravidanza a causa del rischio di difetti alla nascita. Le donne nei loro anni riproduttivi dovrebbero usare due forme di controllo delle nascite mentre sono su Soriatane e fare anche un test di gravidanza mensile.

Biologics

I farmaci biologici sono farmaci derivati ​​da cellule viventi coltivate in laboratorio. Piuttosto che influenzare l'intero sistema immunitario, i biologici bloccano i globuli bianchi che incitano alla risposta infiammatoria (chiamati cellule sT) o citochine specifiche (come il fattore di necrosi tumorale alfa, interleuchina 17-A o interleuchine 12 e 23).

Esistono molti tipi di farmaci biologici usati per trattare la psoriasi, tutti somministrati per iniezione. Sono considerati sicuri per la maggior parte delle persone con psoriasi da moderata a grave. Gli effetti collaterali includono dolore nel sito di iniezione, brividi, debolezza, diarrea, nausea, vomito ed eruzione cutanea.

Quando viene prescritto un biologico, tenere presente che può richiedere da tre a quattro mesi prima che vengano visualizzati risultati visibili. Prima di questo, potresti provare un peggioramento temporaneo dei sintomi della psoriasi.

Tra i farmaci biologici usati per la psoriasi ci sono:

Inibitori PDE4

Otezla agisce bloccando un enzima noto come fosfodiesterasi 4 (PDE4), che favorisce l'infiammazione all'interno delle cellule. Gli effetti collaterali includono diarrea, mal di testa, nausea, infezioni del tratto respiratorio superiore, vomito, naso che cola, dolore addominale e affaticamento.

Procedure guidate da specialisti

La psoriasi non viene trattata chirurgicamente. Tuttavia, la condizione risponde alla luce solare e può migliorare in modo significativo quando l'esposizione è limitata a 10-20 minuti al giorno (con protezione solare, ovviamente).

Questo stesso principio viene utilizzato nella fototerapia in cui esplosioni controllate di luce UV possono rallentare la produzione di cellule della pelle e aiutare a raggiungere la remissione. La fototerapia è altamente efficace nel trattamento della psoriasi, da sola o in combinazione con farmaci topici o sistemici.

Tipi di fototerapia

La fototerapia ha effetti immunosoppressivi e antinfiammatori benefici per le persone con psoriasi. È particolarmente utile quando è interessato più del 30% del corpo. I sistemi di fototerapia forniscono una luce ultravioletta B (UVB) più forte o una luce ultravioletta A (UVA) più debole come segue:

  • UVB a banda larga (BB-UVB) e UVB a banda stretta (NB-UVB): Entrambi possono essere usati con catrame di carbone topico, che rende la pelle più sensibile alla luce. Questo approccio è noto come terapia Goeckerman.
  • Psoralen plus ultraviolet A (PUVA): La pelle è trattata con un agente sensibilizzante chiamato psoralen. Questo è considerato essenziale poiché l'UVA è di solito troppo debole per essere utile da solo.
  • Terapia laser con eccimeri: I laser ad eccimeri, che generano fasci focalizzati di luce UVB, sono usati per trattare aree più piccole della pelle, come il gomito o il ginocchio, dove la psoriasi può essere particolarmente testarda.

Un corso tipico di fototerapia è da tre a cinque sessioni a settimana per diverse settimane, seguite da sessioni di mantenimento occasionali. Gli effetti collaterali includono bruciore, prurito, arrossamento e scottature solari (in particolare nelle persone di carnagione chiara).

La fototerapia presenta un rischio leggermente maggiore di cancro della pelle, in particolare il carcinoma a cellule squamose. Questo rischio è più elevato per le persone che ricevono la terapia PUVA per un lungo periodo di tempo.

Medicina complementare e alternativa (CAM)

Le persone si rivolgono regolarmente a terapie naturali per supportare i trattamenti medici standard della psoriasi. Tuttavia, pochissimi di questi, tra cui l'aloe vera o la curcuma, hanno dimostrato di essere efficaci nella ricerca clinica. Ci sono eccezioni

capsaicina

La capsaicina è una sostanza chimica derivata dai peperoncini che sembra bloccare i segnali del dolore al cervello quando applicata localmente. Questo può aiutare ad alleviare il prurito e il disagio quando applicato sulla pelle integra.

La capsaicina è venduta come crema topica o cerotto transdermico con vari marchi.

Secondo la National Psoriasis Foundation (NPF), le creme topiche contenenti capsaicina allo 0,025% sono efficaci nel ridurre il rossore, il prurito e il ridimensionamento associati alla psoriasi.

biotina

La biotina è una vitamina B a volte utilizzata per sostenere il trattamento della psoriasi delle unghie. Non altera i meccanismi patologici che causano lo sbriciolamento, l'ammaccatura o il sollevamento delle unghie, ma favorisce piuttosto la normale crescita delle unghie quando utilizzato con terapie topiche.

La dose raccomandata è di 2.500 microgrammi (mcg) al giorno. Deve essere preso costantemente come parte della terapia di combinazione per non meno di tre mesi (per le unghie) e sei mesi (per le unghie dei piedi).

Terapie mente-corpo

Esistono diverse tecniche di riduzione dello stress che possono essere utili se praticate su base continuativa o durante razzi acuti. Loro includono:

  • Meditazione
  • Esercizi di respirazione profonda
  • Yoga
  • Immagini guidate
  • Rilassamento muscolare progressivo (PMR)
  • Biofeedback

Psorilax:prezzo |crema viso psoriasi fai da te

0

Psorilax: prezzo, funziona, recensioni, opinioni, dove si compra

What is the Patient Perspective on Treatment Goals in Psoriasis?

Professor Brian Kirby

Dermatologists frequently see psoriasis patients for whom the most troublesome symptoms are not the constant physical discomfort, but rather the feelings of anxiety and depression that so often accompany the disease.1 Even when patients find a treatment that works for them, they are still anxious that the treatment may stop working and their symptoms could return. These patients are a reminder of the need to focus not only on the skin, but to consider the wider implications of psoriasis and the impact that good treatment can have on the whole person.

From both the patients’ and physicians’ perspective, there are many factors involved in deciding on the right treatment. Physicians are primarily looking for treatments that provide sustained efficacy on the skin, a good safety profile, and a fast onset of action, whilst many patients want to find a treatment that will completely remove the emotional burden of psoriasis and the fear of its return. The availability of biologic systemic treatments makes clear skin an achievable target for most people.2 These newer treatments provide the needed sustained control of >12 months for what is a lifelong disease for most patients who develop psoriasis in their teens or early twenties. This level of long-term efficacy goes beyond the short-term efficacy that physicians are familiar with from established treatments such as cyclosporine, which provides good results in the short term but is not now preferred as a long-term option. Unfortunately, the higher cost of biologic agents means that treatment choices are, to some extent, guided by healthcare system constraints.

In summary, while there are many factors to consider in selecting the right treatment, it is important that physicians understand what is most important to their patients to find the right treatment for them quickly, therefore avoiding unnecessary treatment costs and the prolonged psychological harm of living with uncontrolled psoriasis.

Psoriasis Complex: What is an Optimal Treatment?

Professor Ulrich Mrowietz

Physicians should have a patient-centric approach to psoriasis treatment, understanding the disease from the patients’ perspective to find the treatment that will have the best results. To do this, it is important to consider that psoriasis is not just a skin condition but a complex combination of genetic predisposition, risk factors, triggers, and associated serious comorbidity, including cardiovascular and psychiatric diseases, and that modifying or managing risk factors and comorbidity may improve patient outcomes (Figure 1).3,4 The most startling evidence of the impact of psoriasis beyond the skin is that people with severe psoriasis have a higher mortality risk than the general population,5 including increased rates of major cardiovascular events, such as myocardial infarction and stroke.6,7 The relationship between psoriasis, atherosclerosis, and cardiovascular risk may be due to a shared pathology involving key immunological cell populations and common inflammatory mediators, including the IL-17 family of cytokines.8 Studies are ongoing to assess if biologic agents targeting IL-17 are able to modify vascular inflammation in patients with psoriasis.

Figure 1: The spheres of psoriasis disease.
BoD: burden of disease; CVD: cardiovascular disease; QoL: quality of life.
Adapted with permission from Mrowietz et al.4

Right Treatment to the Right Patient

As more treatment options have become available, expectations of what makes a good treatment have also shifted. When patients ask what they can expect from a treatment, physicians want to be able to tell them that the treatment will give them clearer skin for as long as they are taking it and that it will be safe and tolerable for long-term use. Therefore, it is important that clinicians have the right tools to select the most appropriate treatment for each patient.

Most dermatologists have the traditional systemic agents available to them: methotrexate, acitretin, cyclosporine, and dimethyl fumarate. These drugs are well established and supported by treatment guidelines,9 and as low-cost options, they are often required by our local health systems to be used as first-line treatments. Conventional systemic therapies, although a lower-cost option, are often limited in their ability to provide the long-term improvements that patients value and may not work for a proportion of patients. For example, in a study of an intensified dosing schedule of subcutaneous methotrexate, the proportion of patients achieving a 75% reduction in PASI score (PASI 75) at Week 16 was 41%.10 This is in contrast to the results achieved in the AMAGINE-2 and AMAGINE-3 Phase III studies of the anti-IL-17 receptor (R) monoclonal antibody brodalumab, in which PASI 75 was achieved by 86% and 85% of patients receiving brodalumab 210 mg at 12 weeks, respectively.11 There are now more biologic agents available than conventional systemic treatments, with adalimumab biosimilars available in some areas, adding to the list of options.

With a wealth of options available, what factors should physicians consider when finding the right treatment for their patients? Most treatment guidelines have not been updated since the biologics targeting IL-17 and IL-23 have been approved; therefore, there is limited guidance on the order in which all the available treatments should be used. Existing guidelines cover the earlier biologics, such as TNF inhibitors adalimumab, etanercept, and infliximab, positioned as second line to methotrexate, cyclosporine, and acitretin.12 Although most of these biologics are approved for first-line use, most healthcare systems and insurers require patients to be treated with less expensive, traditional agents before escalating to more expensive biologics,13 despite evidence suggesting superior efficacy of newer biologics. For example, a recent network meta-analysis assessed the long-term outcomes with novel biologic and nonbiologic systemic therapies from 24 studies in patients with moderate-to-severe psoriasis, with outcomes measured at or around 1 year. The analysis found that brodalumab was associated with a higher likelihood of sustained PASI response compared to secukinumab, ustekinumab, etanercept, adalimumab, apremilast, infliximab, and ixekizumab (Figure 2).14

Figure 2: Cumulative ranking of novel systemic therapies for moderate-to-severe psoriasis.
Cumulative ranking probability plots and SUCRA for each treatment included in network meta-analysis of 52-week randomised, controlled trials using induction-phase placebo control. On the horizontal axis is the possible rank of each treatment according to the magnitude of its treatment effect across all measures of PASI response (from the best (1) to the worst (11) ranks). On the vertical axis is the cumulative probability for each treatment to be the best option, among the best two options, among the best three options, and continuing. If a treatment always ranks first, then the SUCRA=100%; if a treatment always ranks last, then the SUCRA=0%.
BIW: twice a week; SUCRA: surface under the cumulative ranking curve; WBD: weight-based dosing.
Reproduced from Sawyer et al.14 under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives License CC BY-NC-ND.

Guidelines for the most appropriate long-term options should therefore be updated once evidence from more long-term comparative studies, and particularly real-world studies, of newer treatments is available.

Following efficacy and safety, patient convenience is an important consideration, and patients’ preference for an oral conventional systemic or an injectable biologic could make a big difference in their adherence to treatment. Adherence to biologic therapy is still unacceptably low. A recent study estimated biologic nonadherence to be roughly 25%,15 which is an improvement on nonbiologic and topical treatments, but is still too low, especially considering the high cost of these drugs.

In summary, now that there are many efficacious treatments available for moderate-to-severe psoriasis, it is more important than ever for physicians to understand which features of a treatment are most aligned with their patients’ needs.

Treatment Expectations

It is important that physicians consider if their expectations for treatment outcomes are aligned with their patients’ expectations. In a recent analysis of the two large German and Swiss patient registries PsoBEST and SDNTT,16 in which 5,343 patients with psoriasis were studied between 2008 and 2016, the most often reported needs were to ‘get better skin quickly’ and ‘to be healed of all skin defects’. Women and those <65 years of age had higher expectations of their treatment.16 Until relatively recently, there was no consensus on how to translate these expectations into clinical measures. Treatment goals define treatment failure and indicate when physicians need to change treatment and have been used for decades in other diseases, e.g., HbA1c in diabetes and blood pressure targets for hypertension. In 2011, however, two goals for moderate-to-severe psoriasis were defined: a definition for treatment failure equating to a <50% reduction in PASI (PASI 50) and a definition of treatment expectation of a reduction in PASI of 75% or more (PASI 75).17

Using a relative value for PASI as a treatment goal may still not provide the detail required to effectively measure response. Indeed, even achieving relative PASI 75 from baseline, absolute PASI 40 will still only achieve absolute PASI 10, which is the threshold for moderate-to-severe psoriasis. Relative PASI values are a good measure of response, particularly in clinical trials in which there is often a true baseline due to patients undergoing a washout phase; however, in real life, relative PASI may be affected by prior treatment and absolute PASI could be more relevant. In a move towards alignment between relative and absolute PASI, relative and absolute PASI were compared in a recent study of ixekizumab and found that relative PASI 90 corresponded very well to absolute PASI ≤2 and, similarly, relative PASI 75 corresponded well with absolute PASI ≤5.18

As more highly efficacious biologic therapies become established as long-term maintenance therapy, complete clearance and absolute PASI values are becoming realistic treatment targets that align with the high expectations patients have for their treatment.

Patient-Reported Outcomes

Patient-reported outcomes are a valuable tool for assessing patients and for selecting a treatment, whether they take the form of conversations to ascertain patients’ expectations of treatment, or formal assessments using the Dermatology Life Quality Index (DLQI). The authors’ existing consensus on treatment goals17 incorporated DLQI to differentiate patients whose relative treatment outcome was between PASI 50 and 75. If the patient’s perspective was adequate with DLQI of ≤5, then it was considered reasonable to continue treatment, even at PASI <75. DLQI should not, however, be used instead of full conversations with patients to fully appreciate their perspective on the severity of their symptoms.

The presence of particular symptoms can contribute to the perceived severity of psoriasis and therefore influence treatment choice and escalation. Studies have highlighted differences in patient and physician perspectives on the most debilitating symptoms; in particular, it was reported that patients consider itch to be the most important factor contributing to disease severity,19 whereas physicians consider the location and size of lesions to be more important.20

This, once again, highlights the very real need for robust assessment tools for patient-reported outcomes and thorough discussion between patients and prescribers about symptoms and treatment expectations.

How Have Treatment Expectations Changed in the Era of New Biologic Agents?

Professor Lars Iversen

As an increasing number of new agents become available, many physicians are more likely to intensify treatment more quickly, when in the past they would have adjusted the dose or dose frequency, or added another treatment, rather than switch to a new therapy. This change in behaviour goes hand in hand with the movement towards better treatment goals for moderate-to-severe psoriasis.

Since the European consensus on treatment goals was published in 2011,17 the recent availability of new agents suggests these recommendations for response assessment and modification strategy need to be updated. Only this year, the French Society of Dermatology published new guidelines on the use of systemic treatments for adult patients with moderate-to-severe psoriasis.21 Whereas the old consensus used a lower threshold of relative PASI 50 for treatment modification, new French guidelines have raised the bar to relative PASI 75 or absolute PASI >3 as the cut-off for requiring treatment modification. As reflected in current practice, the cut-off at which it is reasonable to continue with the selected treatment regimen has also been raised and adjusted to include assessment of absolute PASI and is now relative PASI ≥90 and/or absolute PASI <3 (Figure 3).21 Evaluation of patient satisfaction is advocated throughout the guidelines, specifically through the use of DLQI for patients who fall between relative PASI ≥75 and <90, and assessment for involvement of key sites (nails, face, scalp, palms, soles, genitals) is specified to be included in the decision to modify or continue treatment.

Figure 3: French treatment goals 2019.
DLQI: Dermatology Life Quality Index; PASI: Psoriasis Area and Severity Index.
Reproduced from Amatore F et al.21 under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives License CC BY-NC-ND.

Although these guidelines are only from one country, they are a good indicator of the future direction of treatment goals, capturing both DLQI and absolute PASI values. An analysis of the AMAGINE-1, -2, and -3 studies on a combined pool of 4,373 patients looked at the correlation between the proportion of patients achieving DLQI 0 and PASI response.22 The study demonstrated a strong positive correlation between DLQI and PASI response, with 67% of PASI 100 responders and 40% of PASI ≥90 to <100 responders achieving DLQI 0,22 supporting the inclusion of these parameters in treatment targets.

New Biologic Agents Are the Difference

The availability of new biologic agents for treatment of moderate-to-severe psoriasis is the driving force behind the need for improved treatment goals, but what is it about these agents that makes the difference? There is now a long list of agents targeting a number of cytokines involved in psoriasis pathogenesis, including TNF, IL-23, IL-17A, the wider IL-17 family, and the IL-17RA subunit. The pathology of psoriasis is complex, with the involvement of many cell types, and there are multiple signalling pathways at play in what can be described as a complex cycle with multiple points for potential intervention.23

Agents Targeting IL-23

Three of the recently approved biologic agents, guselkumab, tildrakizumab, and ustekinumab, are monoclonal antibodies targeting IL-23.
IL-23 is a heterodimeric cytokine consisting of two subunits: p19, which is unique to IL-23, and p40, which is shared with IL-12.24 The role of IL-23 in the pathogenesis of psoriasis is to activate and maintain the T-helper 17 (Th17) pathway, stimulating Th17 and other immune cells to produce and express another inflammatory cytokine, IL-17A.25 Guselkumab and tildrakizumab target the IL-23p19 subunit, and ustekinumab targets the IL-12/23p40 subunit.

Agents Targeting the IL-17 Cytokine Family

The IL-17 family consists of six cytokine mediators of acute and chronic inflammatory response (IL-17A to IL-17F).26 IL-17 is produced by CD4+ Th17 cells and CD8+ cytotoxic T cells of the adaptive immune system and also by cells of the innate immune system: γδ-T cells, macrophages, and mast cells.27 All of the IL-17 family signals through heterodimeric complexes of the IL-17R family.28 IL-17A is known to be a major driver of inflammatory autoimmune diseases, including psoriasis29,30 and rheumatoid arthritis (RA),31 through regulating expression of a wide array of pro-inflammatory mediators in tissue cells, including keratinocytes.32-34 Increased levels of IL-17A are present in lesional and nonlesional skin30,35 and in the serum36 of patients with psoriasis compared with healthy patients, and it is therefore an important target for therapy of psoriasis. Two of the approved biologics, secukinumab and ixekizumab, selectively target IL-17A and suppress expression of the specific inflammatory genes it regulates.

Brodalumab is the only approved agent targeting the IL-17RA subunit of IL-17R,37 through which IL-17A and three other members of the IL-17 family (IL-17C, IL-17E, and IL-17F) all signal.38 IL-17C, IL-17E, and IL-17F have been shown to have varying degrees of involvement in psoriasis pathogenesis in addition to IL-17A.39 IL-17F and IL-17C share 55% and 23% sequence homology with IL-17A, respectively,40,41 and both are overexpressed in lesional psoriatic skin compared with nonlesional and normal skin.40,42 The expression of IL-17E (also known as IL-25) in psoriatic skin is less well defined.42,43 However, a recent study showed that IL-17E blockade greatly impaired keratinocyte proliferation and epidermal hyperplasia in a psoriasis-like mouse model.44 As the pathogenesis of psoriasis is so complex, it is very difficult to assess if one cytokine pathway is more important than another as a treatment target. However, there is evidence to suggest that targeting the IL-17RA subunit may be more effective than blocking the individual cytokines. For example, brodalumab was ranked as having a higher treatment effect in terms of sustained PASI response compared with secukinumab and ixekizumab, among other agents.15 Likewise, the Phase III AMAGINE-2 and AMAGINE-3 studies showed that brodalumab at a dose of 210 mg every 2 weeks provided a significantly higher PASI 100 response rate at Week 12 compared with ustekinumab.11

Further comparative studies are ongoing, with the potential to determine if any treatments are more effective for particular patient subgroups, which could enable improved treatment targeting, faster response times, and improved cost savings.

Future Directions in Psoriasis Research

Professor Lars Iversen and Professor Ulrich Mrowietz

Disease Localisation and Memory

Current guidelines support individualisation of treatment based on the sites affected, with associated upgrade criteria for involvement of areas such as the face, genitals, and scalp.17,45 Evidence from patient interviews reflects that involvement of the scalp is an important area to treat quickly and effectively, as this is an area susceptible to scarring and the resulting dandruff can be upsetting for the patient.46 Psoriasis is known to be more difficult to treat in some areas of the body than others; for example, the scalp, face, genitals, lower legs, hands, feet, and nails are difficult-to-treat areas where residual psoriasis may be seen after the rest of the body is cleared.47,48 Although site may be a factor in the escalation of treatment, the authors’ expert
panel commented that, from its experience, a treatment shown in clinical trials to clear the main areas of the body can clear psoriasis in these difficult areas with comparable efficacy.

A current area of research focusses on determining the role of disease memory in psoriasis. Indicators of potential disease memory for psoriasis have been observed in patients for whom previously resolved lesions have returned in the same locations. A group of patients had the sites of their psoriasis photographed and recorded prior to travelling to the Dead Sea for therapy; those patients who achieved clear skin to the extent that they could stop all psoriasis treatment were asked to contact the clinic when they saw the first signs of new lesions. Upon re-photographing the patients, it was observed that the new lesions were not random and >60% of new lesions occurred at the same sites as previous lesions.49 The mechanism underlying disease memory in psoriasis is yet to be determined, but it could be related to a specific subtype of CD4+ and CD8+ T cells known as tissue-resident memory T cells.50

Disease Modification and Holistic Management

If disease memory has a significant role in psoriasis, preventing widespread development of the disease by identifying strategies for disease modification could be the key to limiting its impact. The concept of disease modification is more advanced in other immune-related conditions such as RA. In an RA study, patients who received 2 years of early intensive treatment with a combination of three disease-modifying antirheumatic drugs (methotrexate, sulfasalazine, and hydroxychloroquine with prednisolone) showed significantly lower levels of radiologic progression after 11 years compared to patients who received just sulfasalazine with or without prednisolone as the initial therapy.51

While future studies will assess if newer biologic agents have disease-modifying potential in psoriasis, clinicians must not neglect the opportunity to modify disease through management of risk factors and triggers. Obesity is an independent risk factor for psoriasis and has been shown to reduce treatment response.52 Psoriasis risk is increased in smokers and a dose-effect relationship has been documented.53

Common trigger factors related to psoriasis flare-ups include tonsillitis, periodontitis, and stress. Streptococcal throat infections and periodontitis are thought to share common pathways of T-cell stimulation and cytokine activation with psoriasis.54,55 Periodontitis risk is increased in patients with psoriasis and is related to psoriasis severity,56 whereas psoriasis has been shown to improve in patients following tonsillectomy.57 Psoriasis has been identified as one of the many diseases in which stress is a trigger factor. A study in new USA soldiers and soldiers with post-traumatic stress disorder showed a strong association between post-traumatic stress disorder and the genomic signatures for both psoriasis and RA.58

With an effective management of known risk and trigger factors, psoriasis disease modification is possible. Further research is required to define the impact of smoking cessation, stress prevention, and dental health on plaque psoriasis.

Psorilax:Per i bambini |crema per pelle psoriasi

0

Psorilax: prezzo, funziona, recensioni, opinioni, composizione

Medically reviewed by Leigh Ann Anderson, PharmD Last updated on Jan 19, 2020.

Psoriasis Uncovered: Myths Versus Truths

Myth: Psoriasis is just “dry” skin.
Truth: Psoriasis is an immune disorder leading to skin inflammation (redness, irritation and swelling) with itching and thick, dry, scales on the skin. It cause embarrassment and distress for patients.

Myth: Psoriasis is contagious.
Truth: You cannot “catch” psoriasis from someone else, even if you come into contact with their skin. It is not an infectious disease.

Myth: Psoriasis can be cured.
Truth: Psoriasis is a chronic condition that has no cure; however, there are many effective treatments, and ongoing research for this condition is active.

What is Psoriasis? It’s More Than Skin Deep

Psoriasis is a chronic (long-term) autoimmune disease in which the cells of your skin are replaced at an unusually fast rate.

  • Skin cells are quickly replaced every few days, instead of every 3 to 4 weeks.
  • Due to this rapid turnover, extra skins cells cause raised silvery plaques that can be flaky, red, and itchy.
  • Psoriasis tends to occur in adults most frequently, and the symptoms may come and go.

There is no cure for psoriasis, but advanced medications allow roughly 80% to 90% of patients to have successful treatment to lessen symptoms and improve the appearance of the plaques.

What Does Psoriasis Look Like?

Psoriasis can occur on any area of the body, including hands, feet, elbows, scalp or genitals.

  • In plaque psoriasis, the most common form of psoriasis, the skin tends to be dry, flaky, itchy, red and covered with white scales.
  • Psoriasis can affect small areas of the body or be very widespread.
  • For many people, psoriasis can lead to embarrassment, self-consciousness, or stress; some people may require treatment for depression or anxiety.
  • Family doctors, dermatologists, or rheumatologists may treat your psoriasis depending upon site and severity.
  • See more pictures of psoriasis.

The Heartbreak: What Are the Causes of Psoriasis?

The exact causes of psoriasis are not fully known. Many researchers believe it is a combination of factors — including a family history, a faulty immune system, and effects from the environment.

  • In people with psoriasis, certain white blood cells that normally fight off infection instead attack healthy cells (this is known as an autoimmune disease). It is the most prevalent autoimmune disease in the U.S.
  • New skins cells are formed too quickly and result in a layer of dead, scaly skin and white blood cells that remain on the top layer of skin instead of sloughing off.
  • These patches of skin and lesions are known as psoriatic lesions or plaque psoriasis.

Who Gets Psoriasis?

Psoriasis is the most common autoimmune disease in the U.S. About 2 to 3 percent of the population, or roughly 8 million people, have psoriasis, according to the National Psoriasis Foundation.

  • Men and women both get psoriasis equally, and it most commonly appears in adults in two age ranges — between 20 to 30 years of age or from 50 to 60 years of age. Children can also get it, although it is primarily a disease of adults.
  • About 30 percent of people that develop psoriasis may also develop psoriatic arthritis, a type of rheumatoid arthritis that tends to affect the joints of the hands and feet.
  • Some, but not all, patients will have a family history of psoriasis.
  • Remember, psoriasis is not contagious; you cannot catch it from someone else.

Is There More Than One Type of Psoriasis? Yes.

There are many different types of psoriasis, and some may occur at the same time. Examples of different types of psoriasis include:

  • Plaque Psoriasis: Most common form that causes raised, red skins areas that may be itchy or flaky.
  • Guttate Psoriasis: May be a past history of streptococcal infection; may occur in children or younger adults. Small plaques form on the midsection of the body.
  • Pustular Psoriasis: Painful and severe form of psoriasis, with pus-filled sacs in the psoriasis plaques that can break. Fever may occur.

Types of Psoriasis, Continued

Examples of other types of psoriasis include:

  • Inverse Psoriasis:: This psoriasis may affect skin fold areas such as the genital area, under the breast or arms, or around the groin area. The lesions are flat, red, and often without scales.
  • Nail Psoriasis: Nails may become yellow-brown, pitted, flake away or detach from the nail bed.
  • Psoriatic Arthritis: May occur in up to 30 percent of patients with psoriasis; symptoms include swelling of the knees, ankles, hands and toe joints; pain; and may be accompanied by nail psoriasis.

Flare Ups: Common Psoriasis Triggers

Certain events or substances may worsen your psoriasis or cause it to come out of remission. It is best to avoid any trigger you identify that may cause a flare-up of your psoriasis.

Common triggers include:

  • Illnesses or infections
  • Skin injuries or burns
  • Stressful situations or anxiety
  • Cold weather, smoke or smoking
  • Heavy alcohol use
  • Certain medications such as lithium, high blood pressure medications (beta blockers), drugs to prevent malaria, and iodide products, such as potassium and sodium iodide.

Treatments for Psoriasis: Where Do I Begin?

There are many different treatments for psoriasis, and what you use may differ depending upon severity, previous treatments, psoriasis type and what your preferences are, including costs.

Treatment can lessen the formation of the excessive skin cells and help to return your skin to a smoother appearance.

Treatments may include:

  • topical creams or lotions
  • phototherapy (light therapy) with or without certain medications
  • prescription drugs that may be taken by mouth
  • injectable medications can be used by the patient at home or given in the doctor’s office.

The First Line of Therapy – Topical Corticosteroids

Mild to moderate psoriasis is initially treated with a low to mid-potency corticosteroid cream, lotion, spray or ointment – such as:

Lower potency products, such as fluocinolone (Synalar, Derma-Smooth F/S) can be use on the face or other sensitive areas.

Lotions or foams are best for the scalp, creams are best for oozing lesions, and ointments can treat dry, raised, or scaly lesions.

Higher potency topicals are reserved for thicker, tough-to-treat areas like elbows or knees. Topical treatments work best on mild and smaller areas of psoriasis.

Topical Corticosteriods – Safety and Side Effects

Even though topical corticosteroids such as creams or ointments are applied to the surface of the skin, they can still cause side effects.

Long-term or excessive use can lead to thinning of the skin, irritation, dryness, or changes in skin color. If your doctor recommends that you occlude your psoriasis areas — wrapping them in plastic after applying a topical corticosteroid to boost the effect — side effects may be more common. Do NOT do this unless directed by your doctor.

More serious side effects may occur with topical corticosteroids if used in high doses for prolonged periods. You may become resistant to the helpful effects of topical corticosteroids over time, too.

For a complete list of side effects, please refer to the individual drug monographs.

Use of OTC Emollients and Creams

Topical emollients and creams are agents that sooth and soften the skin. Emollients are rich in fats and oils such as lanolin. They work by moisturizing the skin and protecting it from drying.

Regular use of emollients may lessen the need for anti-inflammatories like corticosteroids in psoriasis.

These preparations are available over-the-counter (OTC) without a prescription – common examples include:

Ask your dermatologist, family doctor, or pharmacist for their top recommendations.

Vitamin D Analogues: How They Help

Vitamin D analogues are used to help control overactive skin cell production by binding to the vitamin D receptors on the skin cells.

Topical vitamin D analogues such as:

are effective at slowing the growth of the skin cells and can be used with emollients and topical corticosteroids applied to the skin.

Calcipotriene with betamethasone (brands include: Taclonex, Taclonex Scalp, Enstilar) is a vitamin D analogue that is already combined with a corticosteroid.

The most common side effect with these agents is mild skin irritation. Some topical vitamin D analogues may take up to 6 to 8 weeks for their full effect.

Oral calcitriol (Rocaltrol capsules) can also be used for psoriasis.

Topical Retinoids: Vitamin A Derivatives

Tazarotene topical (Avage, Fabior, Tazorac) is a vitamin A derivative that affects epidermal cell growth (in the top layer of skin) in psoriasis.

  • Tazarotene comes in a cream or gel and is used primarily for mild to moderate psoriasis.
  • In 2019, a combiantion of halobetasol, a topical corticosteroid, and tazarotene (brand: Duobrii Lotion) from Bausch Heealth was FDA-approved for plaque psoriasis.

Acitretin (Soriatane) is an oral retinoid that comes in capsule form and is used for severe forms of psoriasis that do not respond to other treatments.

  • Lab tests for liver function and blood lipids (such as cholesterol or LDL) will need to be followed.
  • Noticeable improvements in your psoriasis may take up to 2 months; the full effect might take 3 to 6 months.
  • This medicine is not a cure and your psoriasis may return after you stop taking this medication.
  • Acitretin capsules can cause severe birth defects.

Pregnancy and Breastfeeding Warnings

These vitamin A derivatives are NOT to be used when you’re pregnant or planning a pregnancy due to the risk for possible severe birth defects. There is no information regarding the presence of tazarotene in human milk, but because of the possible risk to the fetus, discuss the use of tazarotene with your doctor BEFORE you start breastfeeding. DO NOT breast-feed while using acitretin.

Important: Learn more about tazorotene topical and oral acitretin use, pregnancy and breastfeeding by reviewing their individual drug monographs, and discuss the risks and benefits with your doctor.

Phototherapy: Lighten Your Symptoms

Light therapy (phototherapy) may be used if topical treatments are not effective. Natural sunlight or ultraviolet light (UVA or UVB) can be used to help clear the skin of psoriasis lesions. Light therapy may be used alone or in combination with medications.

  • Ultraviolet light lessens the growth of plaques, redness, swelling and itching.
  • Methoxsalen (Oxsoralen-Ultra) can be used with UV light also (called PUVA) and is effective in treating larger areas of widespread psoriasis.
  • Laser light (UVB) is also used and can directly target psoriasis and avoid the surrounding skin.
  • Light therapy can increase the risk of skin burns and cancer and should not be used in people with a history of skin cancer.

Topical Coal Tar: An Old Stand-By

Coal tar is one of the oldest known treatments for psoriasis. These products are effective in treating mild to moderate psoriasis with few side effects, but can be messy with a pungent odor, and leave stains on clothes and other fabrics.

The exact way that coal tar treats psoriasis is not known. However, it does increase the skin’s absorption of UVB light for an added effect.

Coal tar can be found over-the-counter in shampoos, creams and lotions and can be used in combination with corticosteroids and emollients to soften the skin.

It is also used with ultraviolet-B (UVB) light in a treatment known as Goeckerman treatment.

  • Goeckerman treatment is a course of UV light therapy combined with coal tar for more moderate-to-severe plaque psoriasis.
  • It is messy and smelly, but can be effective; however, not many doctors offer this treatment The regimen is usually given daily over several weeks at a time.

Heads Up: Anthralin for Scalp Psoriasis

Anthralin (Drithocreme, Zithranol Shampoo) is a prescription topical cream or shampoo for the scalp that slows down the growth of skin cells.

  • Anthralin, like coal tar, can be messy, stain fabrics, and has a strong odor.
  • Anthralin can also stain the skin or hair with a temporary reddish brown color.
  • Treatment may be applied for short periods to help lessen staining and irritation. Follow your healthcare providers instructions for use.

Like coal tar, anthralin may be used in combination with UV light to help with skin symptoms of psoriasis, including dryness, redness, flaking, scaling, and itching.

Salicylic Acid: A Keratolytic

Salicylic acid (Salacyn, Salitop, Keralyt) is available in both over-the-counter and prescription strengths.

It’s known as a “keratolytic”, which means it loosens dead skin from the psoriasis plaque to reduce scaling.

Salicylic acid is available in many different OTC formulations to treat both skin and scalp psoriasis.

  • Salicylic acid can be used in combination with other treatments, like corticosteroid creams, anthralin, or coal tar to increase effectiveness.
  • It may take up to several days before your symptoms improve.
  • Common side effects of salicylic acid may include skin irritation, peeling, rash, or blanching of the skin area.

Methotrexate (MTX): A Longer-Term Option

Methotrexate (brand names: RediTrex, Rheumatrex, Trexall, Otrexup, Rasuvo), a folic acid antagonist, meaning it blocks the action of folic acid. Methotrexate is often abbreviated MTX.

  • Methotrexate comes as a once-weekly oral tablet or injection that suppresses the immune system and DNA synthesis to slow down skin cell turnover.
  • MTX can be used long-term for moderate to severe psoriasis and for psoriatic arthritis, but results with MTX may not be seen for several months. Review MTX dosing here.
  • Your doctor may also prescribe folic acid in addition to MTX to help lessen stomach side effects.
  • MTX can be toxic to the liver and other organs; lab monitoring will be needed.
  • MTX should NOT be used in women who are pregnant or planning a pregnancy; men should also stop its use 3 months before conception. Use effective contraception during and after treatment with methotrexate.

Cyclosporine: A Short-Term Option

Cyclosporine, like methotrexate, acts to suppress the immune system to decrease skin cell turnover and growth.

Cyclosporine can increase the risk for infections, and use for greater than one year is not recommended.

  • Some healthcare professionals will suggest that patients take a “holiday” from cyclosporine, use other treatments in the interim, and then return to cyclosporine therapy again later.
  • This may help to lessen severe side effects like kidney damage or high blood pressure.
  • Cyclosporine can be used in combination with emollients; improvement is usually seen in 2 weeks; but stabilization with cyclosporine may take 12 to 16 weeks.

Biologics and Biosimilars

Biologics or biosimilars are types of personalized and targeted medicine that are increasingly being used to treat psoriasis.

  • Biologics are usually reserved for use after other trials of medication have failed or are not tolerated.
  • These are complex protein-based drugs derived from living cells (microorganisms, plants, or animal cells) and synthesized in a laboratory.

There are many biologics and biosimilars approved for the treatment of psoriasis, psoriatic arthritis, or both. Classes of biologics used include: tumor necrosis factor alpha (TNF-alpha) inhibitors, interleukin (IL) blockers (IL-17, IL-23, IL-12/23), and T-cell blockers.

Prior to starting a biologic, patients must be screened for tuberculosis (TB). Some biologics can be given at home via a pen for subcutaneous injection, while some treatments require an office visit for IV injection. Treatments may lead to serious side effects, so be sure to discuss this with your doctor. They may increase the risk for certain types of infections, including tuberculosis (TB). These agents can costs several thousand dollars per month if you are paying cash. However, the manufacturer may be able to help with costs through their Patient Assistance Program. Check with your insurance company for their preferred products and to determine your copay if you have insurance.

The next slide outlines the biologics with access to their drug monographs.

FDA-Approved Biologics for Psoriasis and Psoriatic Arthritis

Approved to treat both plaque psoriasis and psoriatic arthritis:

Approved to treat plaque psoriasis:

Approved to treat psoriatic arthritis:

Otezla (apremilast)

Otezla (apremilast) is a phosphodiesterase 4 (PDE4) inhibitor approved by the FDA in 2014 for plaque psoriasis and psoriatic arthritis.

Studies show that Otezla blocks the enzyme PDE4 to lower inflammation in the body, and improvement in psoriasis may begin within the first few weeks of treatment, but its exact mechanism is not known. Otezla is not classified as a biologic agent.

Otezla dose

  • Otezla is taken as a tablet by mouth, and you will gradually increase your dose of Otezla over the first 5 days to help lower the possibility of stomach upset.
  • After the initial gradual dose increase, Otezla is taken twice a day, morning and night.
  • Otezla can be taken without regard to meals. Do not crush, split, or chew the tablets.
  • Those with severe kidney disease will take Otezla only once a day. Your dose will also be lowered during the graudual dose increase.

The most common side effects with Otezla in plaque psoriasis studies were diarrhea, nausea, upper respiratory tract infection, tension headache, and headache.

The IL-17 Blockers: Siliq, Taltz, and Cosentyx

In February 2017, the FDA approved Siliq (brodalumab) injection, an anti-interleukin-17-receptor monoclonal antibody (blocks IL-17) from Valeant Pharmaceuticals to treat adults with moderate-to-severe plaque psoriasis.

In three randomized, placebo-controlled studies with 4,373 patients, more Siliq-treated patients had clear or almost clear skin compared to placebo-treated patients.

However, serious warnings exist with this product. Suicidal ideation and behavior, including completed suicides, occurred in patients treated with Siliq during trials, but a direct causal association has not been determined. Due to this possible risk, a restricted access program is in place that includes:

  • a Boxed Warning
  • the Siliq REMS Program
  • a Medication Guide

Taltz (ixekizumab) and Cosentyx (secukinumab) are also interleukin-17 inhibitors approved for plaque psoriasis, psoriatic arthritis and ankylosing spondylitis. However, unlike Siliq, Taltz and Cosentyx do not have a suicide boxed warning or a restricted access REMS program requirement.

All three products are given by subcutaneous (under the skin) self-injection.

First-In-Class Agent: Tremfya

In July 2017, Janssen’s Tremfya (guselkumab) gained FDA- approval for treatment of moderate-to-severe plaque psoriasis in adults who are candidates for systemic therapy or phototherapy.

  • Tremfya is a first-in-class biologic that blocks IL-23, an interleukin cytokine that plays a key role in inflammation and symptoms of plaque psoriasis.
  • Tremfya is given as a 100 mg subcutaneous (under the skin) self-injection.
  • The recommended dose is 100 mg at Week 0, Week 4, and every 8 weeks thereafter.
  • In clinical studies, patients receiving Tremfya had significant improvement in skin clearance and a larger improvement in itching, pain, stinging, burning and skin tightness when compared with placebo at week 16.
  • Superior results in skin clearance compared with Humira (adalimumab) were shown at weeks 16, 24 and 48.
  • Common side effects may include lung infections, headache, reactions at the injection site, and joint pain, among others.

A second IL-23 blocker, Ilumya (tildrakizumab-asmn) was approved in March of 2018, also for plaque psoriasis.

  • Ilumya has an advantage over Tremfya in that it is given only every 12 weeks (instead of 8) after an initial loading dose at week 0 and week 4. The patient may give by subcutaneous self-injection.
  • In two Phase III clinical studies, 926 patients received Ilumya or placebo. The primary efficacy endpoints, defined as at least 75% of skin clearance and Physician’s Global Assessment score of “clear” or “minimal” at week 12 after two doses, were met in both studies.
  • The most common (≥1%) side effects with Ilumya treatment are upper respiratory infections, injection site reactions, and diarrhea.

Don’t Let Psoriasis Win: Fight Back

While psoriasis may be a lifelong and chronic condition, medications can make a dramatic improvement in skin lesions and one’s sense of well-being. That means no more fears to show a little skin; your embarrassment is dramatically lessened and your self-confidence boosted.

However, medications for psoriasis are some of the newest treatments on the market and it’s important you understand their use and side effects. Always follow the advice and direction of your health care provider.

  • To expand your understanding, join force with other patients who share the same condition and have similar questions.
  • Voice concerns with other group members and stay up-to-date with the with latest psoriasis news, all in the Drugs.com Psoriasis Q&A Center and Support Groups. There is always power in numbers!

Finished: Psoriasis: Pictures, Symptoms & Drug Treatment Options

Sources

  • Moderate to Severe Psoriasis and Psoriatic Arthritis: Biologic Drugs. National Psoriasis Foundation. Accessed Jan 18, 2019 at https://www.psoriasis.org/about-psoriasis/treatments/biologics
  • FDA Approves Ixifi. Drugs.com. Accessed Jan 18, 2020 at https://www.drugs.com/newdrugs/fda-ap20oves-ixifi-infliximab-qbtx-biosimilar-remicade-4659.html
  • FDA Approves Renflexis. Drugs.com. Accessed Jan 18, 2020 at https://www.drugs.com/newdrugs/fda-approves-renflexis-infliximab-abda-biosimilar-remicade-4519.html
  • FDA Approves Cyltezo. Drugs.com. Accessed Jan 18, 2020 at https://www.drugs.com/newdrugs/fda-approves-cyltezo-adalimumab-adbm-biosimilar-humira-4583.html
  • FDA Approves Amjevita (adalimumab-atto), a Biosimilar to Humira. Drugs.com. Accessed Jan 18, 2020 at https://www.drugs.com/newdrugs/fda-approves-amjevita-adalimumab-atto-biosimilar-humira-4434.html
  • New Results From Second Phase 3 Study Show Significant Efficacy of Guselkumab and Superiority Versus Humira in Treatment of Moderate to Severe Plaque Psoriasis. Clinical Trials. Drugs.com. Accessed Jan 18, 2020 at https://www.drugs.com/clinical_trials/new-results-second-phase-3-study-show-significant-efficacy-guselkumab-superiority-versus-humira-17546.html
  • American Academy of Dermatology. Clinical Guidelines. Psoriasis. Guidelines of care for the management of psoriasis and psoriatic arthritis. Accessed Jan 18, 2020. http://www.aad.org/education/clinical-guidelines
  • National Psoriasis Foundation. Psoriasis. Topical steroids potency chart. Accessed Jan 18, 2020. http://www.psoriasis.org/about-psoriasis/treatments/topicals/steroids/potency-chart
  • National Psoriasis Foundation. Topical treatments for psoriasis, including steroids. Accessed Jan 18, 2020. http://www.psoriasis.org/
  • Mayo Clinic. Psoriasis. Accessed Jan 18, 2020. http://www.mayoclinic.com/health/psoriasis/DS00193
  • UpToDate. Patient Information: Psoriasis (Beyond the Basics). Accessed Jan 18, 2020. http://www.uptodate.com/contents/psoriasis-beyond-the-basics
  • Otezla (apremilast) Product Labeling. Celgene Corporation. Accessed Jan 18, 2020 at http://www.celgene.com/content/uploads/otezla-pi.pdf
  • Skyrizi (risankizumab-rzaa) Product Labeling. AbbVie Inc. 2019 Apr. Accessed Jan. 19, 2020 at http://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=7148c8eb-b39e-e20a-6494-a6df82392858
  • Duobrii (halobetasol and tazarotene) Lotion Product Labeling. Bausch Health Co. 4/2019. Accessed Jan. 19, 2020 at https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=b3f0cdc0-69fd-43d1-baf2-d776a3a20715

Further information

Always consult your healthcare provider to ensure the information displayed on this page applies to your personal circumstances.

Psorilax:Facile |miglior crema cortisone psoriasi

0

Psorilax: prezzo, funziona, recensioni, opinioni, ingredienti

J Clin Aesthet Dermatol. 2010 gennaio; 3 (1): 32–38.

Comprensione fisiopatologia e rilevanza clinica

, FAREun' e faiautore corrispondenteB

Astratto

La psoriasi è una dermatosi comunemente riscontrata con una varietà di fattori paradossali interni ed esterni che contribuiscono al decorso clinico della malattia. Ci sono diversi farmaci descritti in letteratura che sono stati associati con l'inizio, l'esacerbazione e l'aggravamento della psoriasi. Comprendere la fisiopatologia può fornire indizi per il trattamento e la gestione della psoriasi indotta e aggravata dalla droga, che può essere indistinguibile dalla psoriasi idiopatica. Le manifestazioni cliniche della psoriasi associata al farmaco possono variare dalla psoriasi a placche al grave eritroderma, garantendo così un'osservazione clinica astuta e prolungata.

La psoriasi è una condizione infiammatoria cronica, immuno-mediata, osservata frequentemente nella pratica clinica con una prevalenza riportata dallo 0,6 al 4,8% nella popolazione generale.1,2 Alcuni fattori noti per scatenare la psoriasi includono fumo, consumo di alcol, indice di massa corporea (BMI), traumi, infezione, disturbi endocrini, farmaci e astinenza acuta di corticosteroidi topici sistemici o potenti.1 L'analisi della comicità in uno studio condotto su 1.203 pazienti affetti da psoriasi ha rivelato che il 23,2% dei pazienti assumeva più di tre farmaci sistemici e, di questi pazienti, l'11,1% assumeva più di 10 farmaci.3 Ulteriori analisi hanno dimostrato che i disturbi cardiaci e metabolici comorbosi sono comuni in questi soggetti con un'alta prevalenza di ipertensione (28,2%), diabete (10,5%) e dislipidemia (12,5%).3 Con questo in mente, molti pazienti con psoriasi possono sottoporsi a regimi multidroga; Pertanto, un'attenta analisi dei farmaci che possono esacerbare la malattia è prudente. I farmaci segnalati come associati all'esacerbazione / induzione della psoriasi si basano principalmente su casi clinici, senza collegamenti definitivi di “causa-effetto” tra questi farmaci e l'insorgenza della psoriasi.

I farmaci hanno diversi modi in cui possono influenzare la diatesi della psoriasi, tra cui 1) precipitazione della psoriasi de novo in soggetti predisposti e non preposti; 2) esacerbazione di lesioni psoriasiche preesistenti; 3) induzione di lesioni nella pelle clinicamente normale in pazienti con psoriasi; e 4) sviluppo della psoriasi resistente al trattamento.4 La presentazione clinica della psoriasi provocata da farmaci abbraccia lo spettro della psoriasi a placche generalizzata, della pustolosi palmoplantare e dell'eritroderma.4 Anche le unghie e il cuoio capelluto possono essere coinvolti, rendendo così la distinzione della psoriasi associata al farmaco una diagnosi clinicamente difficile.4 Inoltre, il meccanismo d'azione può anche coinvolgere percorsi sia immunologici che non immunologici.5 Gli agenti terapeutici possono anche essere classificati come aventi una relazione causale con la psoriasi, con dati considerevoli ma insufficienti a supporto dell'induzione della psoriasi o occasionalmente un'associazione con la psoriasi.4 I farmaci che sembrano avere una forte relazione causale con la psoriasi sono i beta-bloccanti, il litio, gli antimalarici sintetici, i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) e le tetracicline, che saranno discussi in questa recensione.4

Eruzione di droga psoriasiforme e psoriasi da farmaci

“Eruzione di farmaci psoriasiformi” è un termine generico che si riferisce a un gruppo eterogeneo di disturbi che simulano clinicamente e / o istologicamente la psoriasi ad un certo punto nel corso della malattia.6 Un'eruzione psoriasiforme viene utilizzata anche per descrivere un modello di reazione istologica, che mostra la presenza di infiltrazione cellulare, papillomatosi e iperplasia epidermica con allungamento delle creste della rete.6 Ipergranulosi e parakeratosi possono anche essere osservate in casi selezionati.7-10 Questo tipo di eruzione può anche essere visto con dermatite seborroica, pityriasis rubra pilaris, sifilide secondaria, pityriasis rosea, micosi fungoidi, droghe e alcune neoplasie.6 Queste reazioni psoriasiformi sono provocate da eventi infiammatori che causano disregolazione delle citochine, fattori di crescita e anormale proliferazione dei cheratinociti.6 A seconda del disturbo, le lesioni possono variare in dimensioni, forma, estensione e tipo di ridimensionamento e distribuzione anatomica.6

La psoriasi provocata dalla droga può essere divisa in due categorie (). La prima categoria, la psoriasi indotta da farmaci, è dove l'interruzione del farmaco causale arresta l'ulteriore progressione della malattia. La seconda categoria, la psoriasi aggravata dalla droga, è dove la malattia progredisce anche dopo l'interruzione del farmaco offensivo.4 La vera psoriasi indotta da farmaci tende a manifestarsi in maniera de-novo in pazienti senza famiglia o con precedenti precedenti di psoriasi.5 La presentazione clinica di queste lesioni può spesso imitare la variante pustolosa della psoriasi, spesso senza coinvolgimento dell'unghia o artrite associata.5 Inoltre, vi è un'assenza di microascessi Munro, pochi macrofagi e alterazioni vascolari sparse rilevate istologicamente.5 La psoriasi aggravata dalla droga mostra una propensione a manifestarsi in pazienti con una storia di psoriasi o con una predisposizione genetica alla malattia. I pazienti possono avere esacerbazione di lesioni psoriasiche preesistenti o sviluppare nuove lesioni in cute precedentemente non coinvolta. L'esame istologico rivela caratteristiche che sono più caratteristiche della psoriasi vulgaris.11

Tabella 1

Psoriasi provocata dalla droga: sottotipi4

PSORIASI INDOTTA DROGA
L'interruzione del farmaco causale arresta l'ulteriore progressione della malattia
Tende a succedere de novo in pazienti senza storia precedente e / o storia familiare di psoriasi
PSORIASI FARMACO-AGGRAVATA
Progredisce anche dopo l'interruzione del farmaco offensivo
Propensione a manifestarsi in pazienti con anamnesi o predisposizione genetica alla psoriasi
Esacerbazione di lesioni psoriasiche preesistenti o sviluppo di nuove lesioni psoriasiche in cute precedentemente non coinvolta

Beta bloccanti e psoriasi da farmaci

I beta-bloccanti sono una classe molto popolare di farmaci usati per trattare malattie cardiovascolari e non cardiovascolari, tra cui ipertensione, cardiopatia ischemica, aritmie, insufficienza cardiaca, ipertiroidismo, glaucoma e disturbi d'ansia.11 Esercitano la loro azione bloccando i recettori ß1 (cardioselettivi) o ß2 recettori (non canceroselettivi), quindi la loro classificazione. ß2recettori -adrenergici si trovano principalmente sui cheratinociti epidermici e sulla superficie dei macrofagi.11 Sono state proposte diverse teorie sulla patogenesi della psoriasi indotta da beta-bloccanti. Questi includono una reazione di ipersensibilità di tipo ritardato, meccanismi immunologici tra cui alterata trasformazione dei linfociti o alterazioni nella via ciclica dell'adenosina monofosfato (cAMP).12-14 L'adenosina monofosfato ciclico è un messaggero intracellulare che è responsabile della stimolazione delle proteine ​​per la differenziazione cellulare e l'inibizione della proliferazione.11 La proposta più affidabile è quel blocco dell'epidermide ß2 i recettori portano ad una diminuzione del cAMP intraepidermico causando iperproliferazione dei cheratinociti.4 Campioni di biopsia da eruzioni causate da ß1 i bloccanti (metoprololo e atenololo) sono caratterizzati da un'eccessiva degranulazione dei neutrofili nel derma.15 I beta-bloccanti non selettivi (propranololo, nadololo e sotalolo) sono stati contrassegnati da un rilascio eccessivo di enzimi proteolitici dai macrofagi.15 Entrambi i gruppi di beta-bloccanti mostrano un rilascio eccessivo di enzimi da parte di linfociti, neutrofili e macrofagi e si ritiene che questo evento sia responsabile della presenza di iperproliferazione e cambiamento psoriasiforme. È stato anche riferito che i beta-bloccanti aumentano la fosforilazione nelle cellule T nella psoriasi, che può essere rilevante per i livelli intracellulari di calcio.16 Il blocco di questi recettori è stato implicato nella patogenesi della psoriasi provocata da farmaci in entrambi i gruppi di beta-bloccanti.11

Manifestazioni cliniche della psoriasi provocata da beta-bloccanti. In passato, i beta-bloccanti sono noti per causare la psoriasi indotta da farmaci / esacerbazione, dermatite psoriasiforme, eruzioni eczematose e cambiamenti dei lichenoidi.8 Le eruzioni psoriasiformi sono la conseguenza cutanea più comune della terapia con beta-bloccanti, osservata più frequentemente in pazienti senza storia familiare o passata di psoriasi.4,17 Il miglioramento clinico dopo il ritiro del farmaco implicato è la caratteristica distintiva in molti casi che suggerisce la psoriasi indotta da farmaci.4 In uno studio caso-controllo e caso-crossover su 110 pazienti ricoverati in ospedale per psoriasi volgare estesa, i beta-bloccanti sono stati considerati un fattore importante nell'innescare o aggravare la psoriasi.18-20 Practolol è il prototipo del beta-bloccante cardioselettivo, che non è più disponibile a causa dell'alta incidenza di effetti collaterali cutanei segnalati, tra cui eruzioni psoriasiformi ed esacerbazioni della psoriasi preesistente.12 È stata anche osservata la trasformazione della psoriasi a placche in psoriasi pustolosa con pindololo.21 Inoltre, è stato segnalato che l'atenololo fa precipitare la pustulosi psoriasiforme.22 È stato riportato che l'applicazione topica di timololo nel trattamento del glaucoma ad angolo aperto induce la psoriasi e trasforma la psoriasi vulgaris in eritroderma psoriasico attraverso il passaggio nella circolazione sistemica attraverso la congiuntiva.23,24

Sia l'eruzione psoriasiforme che la psoriasi indotta / aggravata dalla terapia dalla terapia con beta-bloccanti compaiono solitamente da 1 a 18 mesi dopo l'inizio della terapia.15 Nelle eruzioni psoriasiformi, le lesioni scompaiono dopo diverse settimane dalla sospensione del trattamento.15 Inoltre, la riesposizione con sfida orale comporta la ricorrenza entro pochi giorni.15 Molti credono che le eruzioni psoriasiformi dai beta-bloccanti non siano vere rappresentazioni della psoriasi, in parte a causa di caratteristiche istologiche e in parte a causa di presentazioni cliniche che mostrano lesioni che sono meno rosse, spesse o squamose rispetto alle lesioni classiche della psoriasi, e di solito in assenza di ginocchio e coinvolgimento del gomito.15 Al contrario, la psoriasi provocata da beta-bloccanti migliora con l'interruzione del trattamento, ma di solito non si risolve completamente.11 Per quanto riguarda la psoriasi pustolosa de novo indotta da beta-bloccanti, la durata è molto più breve.4 Le ragioni di queste variazioni rimangono un mistero e possono essere dovute a contesti genetici, ambientali o razziali.

Gestione della psoriasi provocata da beta-bloccanti. La reattività crociata tra entrambi i gruppi di beta-bloccanti ha portato molti ricercatori a credere che il meccanismo d'azione sia direttamente attraverso la pelle.5 Ciò è stato dimostrato con l'osservazione che il passaggio da un beta-bloccante a un altro porta alla reintroduzione di lesioni cutanee psoriasiformi.5 Tuttavia, i ricercatori hanno scoperto che l'esposizione cumulativa ai farmaci beta-bloccanti non è un fattore di rischio sostanziale per lo sviluppo di lesioni psoriasiformi.25 Nelle eruzioni psoriasiformi, la sola sospensione può causare una rapida regressione della malattia.4 Se la psoriasi è presente solo in aree localizzate, i soli emollienti possono essere utili.4 L'esacerbazione della psoriasi da parte dei beta-bloccanti può essere persistente e resistente alla terapia a meno che non vengano sospesi.4 La gestione della psoriasi provocata da farmaci richiede l'uso di agenti terapeutici convenzionali che includono agenti topici e sistemici utilizzati nel trattamento della psoriasi vulgaris.4 Il trattamento dell'eritroderma derivante dalla terapia con beta-bloccanti dovrebbe essere mirato a ridurre la perdita di liquidi transepidermici.26 È necessario il ricovero in ospedale per monitorare l'ipovolemia e l'instabilità emodinamica che richiede la rianimazione con liquidi aggressivi.26 Questi casi devono essere trattati in modo aggressivo con agenti sistemici e topici in accordo con l'interruzione del farmaco offensivo.26

Psoriasi al litio e ai farmaci

Il litio è uno ione metallico che è stato ampiamente utilizzato nel trattamento del disturbo maniaco-depressivo dagli anni '70.11 Sebbene l'utilizzo del litio non sia così diffuso come in passato, è comunemente prescritto. La prima associazione di litio con la psoriasi è stata segnalata nel 1972, e da allora sono state riportate diverse segnalazioni di psoriasi indotta da litio in soggetti senza storia personale o familiare.11 Gli effetti tossici del litio su organi diversi dalla cute sono correlati alla dose, con eventi avversi che coinvolgono tiroide, reni, sistema nervoso centrale e tratto gastrointestinale.11 Le eruzioni psoriasiformi sono gli effetti collaterali cutanei più comuni, segnalati nel 3,4-45 percento dei pazienti trattati con litio.27

Patogenesi della psoriasi provocata dal litio. Esistono diverse teorie per spiegare la patogenesi della psoriasi provocata dal litio. Alcuni ricercatori hanno ora confutato l'induzione e l'aggravamento della psoriasi attraverso il cAMP.16 In passato, i ricercatori hanno teorizzato che la diminuzione del cAMP dal trattamento al litio ha causato bassi livelli intracellulari di calcio, portando a una mancanza di differenziazione, aumento della proliferazione dei cheratinociti e aumento della chemiotassi e dell'attività fagocitica dei leucociti polimorfonucleari.28,29 Studi precedenti hanno dimostrato che l'uso a breve termine del litio porta alla riduzione del cAMP intracellulare, ma il trattamento a lungo termine al litio provoca esattamente la risposta opposta attraverso un meccanismo compensativo.30,31 La convinzione attuale è che il litio provoca l'esaurimento dell'inositolo monofosfatasi con conseguente alterazione dell'omeostasi del calcio e della funzione seritonergica.5,32-34 L'inositolo è un secondo sistema di messaggistica intracellulare collegato a neurotrasmettitori che influiscono sulla funzione, la crescita e la differenziazione delle cellule.5 L'associazione tra il blocco della via del fosfatidil inositolo e la psoriasi provocata dal litio è attraverso il rilascio e l'esaurimento del calcio intracellulare.5 Bassi livelli di calcio intracellulare causano un aumento della proliferazione dei cheratinociti e influenzano la differenziazione terminale.11 Il litio inibisce l'enzima inositolo monofosfatasi, necessario per il riciclo dell'inositolo.11 L'inibizione del rilascio intracellulare di calcio sembra essere il meccanismo in cui il litio provoca lo sviluppo di un'eruzione psoriasiforme.35 Il supporto per l '”ipotesi di deplezione dell'inositolo” deriva dall'osservazione clinica che l'integrazione di inositolo può invertire l'esacerbazione della psoriasi provocata dal litio.16 Inoltre, gli studi hanno dimostrato che il litio aumenta la produzione di interleuchina-2 (IL-2), fattore di necrosi tumorale-α (TNF-α) e interferone-gamma nei cheratinociti psoriasici.11 La disregolazione nella produzione di queste citochine è stata collegata all'induzione di lesioni psoriasiche.11 Il litio aumenta anche la fosforilazione della tirosina intracellulare nelle cellule T psoriasiche ma non nelle cellule T di controllo, con una possibile implicazione sullo sviluppo delle lesioni della psoriasi.16

Manifestazione clinica della psoriasi provocata dal litio. Le segnalazioni di psoriasi provocata dal litio in letteratura includono la nuova insorgenza di psoriasi pustolosa, pustolosi palmoplantare, eritroderma, dermatite psoriasiforme, artropatia psoriasica e psoriasi che coinvolgono l'unghia e il cuoio capelluto.36 La presentazione più comune della psoriasi provocata dal litio è la classica lesione a placche.5 Clinicamente e istologicamente, c'è poca differenza tra la psoriasi vulgaris e la psoriasi provocata dal litio.37 Inoltre, sono state riscontrate elevate concentrazioni plasmatiche di litio in pazienti con psoriasi che non sono mai stati trattati con composti di litio, suggerendo un possibile fattore ambientale.38 Ci possono essere fattori intrinseci che influenzano l'induzione o l'aggravamento della psoriasi con litio.11 Quando la psoriasi a placche si sviluppa con la terapia al litio, potrebbe richiedere più tempo per risolversi rispetto alla psoriasi pustolosa.37 È stato suggerito che l'esacerbazione della psoriasi preesistente è più comune dell'induzione di nuove lesioni psoriasiche.39-40 Mentre in alcuni pazienti esiste una relazione temporale definita tra aggravamento della psoriasi con l'inizio del litio e miglioramento con l'interruzione del farmaco, non è sempre così.27,41 Il periodo refrattario per lo sviluppo di lesioni psoriasiche dopo l'inizio del trattamento al litio è variabile e varia da alcune settimane a diversi mesi.36 Ci sono state anche segnalazioni che suggeriscono che la produzione di lesioni psoriasiche può essere temporalmente correlata al miglioramento dei sintomi dell'umore a causa della saturazione cellulare con ioni di litio.36

Gestione della psoriasi provocata dal litio. L'integrazione con inositolo nel consumo dietetico ha suscitato interesse nel trattamento della psoriasi associata alla terapia con litio. Gli inositoli periferici ricevuti sotto forma di consumo dietetico non attraversano la barriera emato-encefalica e quindi non alterano gli effetti del litio sulla stabilizzazione dell'umore.42 Gli studi hanno dimostrato che i pazienti con psoriasi in terapia con litio sperimentano un miglioramento significativo dopo 6 g di integrazione giornaliera di inositolo per via orale con “miglioramento drammatico” entro 48-72 ore.43 Uno studio crossover in doppio cieco, randomizzato, controllato con placebo, ha mostrato che la supplementazione di inositolo ha migliorato significativamente i punteggi PASI (Psoriasis Area and Severity Index) nei pazienti con psoriasi al litio rispetto al placebo.5 In un altro studio in doppio cieco, controllato con placebo, da 4 a 6 g / die di acido grasso omega-3 sono risultati molto utili per eliminare la psoriasi indotta da litio.44 Inoltre, c'è stato successo con gli inibitori del TNF-α, come etanercept, nel trattamento della psoriasi grave, recalcitrante, provocata dal litio.44-45 Tuttavia, ci sono nuovi rapporti che suggeriscono l'insorgenza o l'esacerbazione della psoriasi con inibitori del TNF-α probabilmente attraverso l'innalzamento delle citochine o a causa di una maggiore suscettibilità alle infezioni.46 Nel valutare la psoriasi provocata dal litio, è necessario valutare il ruolo dello stress e di altri fattori psicologici, nonché i farmaci attuali. La psoriasi provocata dal litio può essere controllata con trattamenti convenzionali, come corticosteroidi topici, cheratolitici, analoghi della vitamina D, retinoidi orali, psoralene più terapia con ultravioletti A (PUVA) e metotrexato.36 Le lesioni psoriasiche generalmente scompaiono entro pochi mesi dall'interruzione del trattamento al litio.36 In alcuni casi, i pazienti possono sviluppare una psoriasi resistente al trattamento, che può giustificare l'interruzione del litio con la modifica a un altro agente stabilizzatore dell'umore (sotto stretto controllo di uno psichiatra) a seconda della gravità del coinvolgimento cutaneo.40,47,48 La riduzione del dosaggio di litio è un'opzione aggiuntiva per i casi resistenti al trattamento.36 Tuttavia, è stato riportato che la psoriasi provocata dal litio si verifica a vari livelli terapeutici e non si ritiene che sia correlata alla dose.49 Si consiglia che non tutti i pazienti con psoriasi avranno una riacutizzazione con l'inizio della terapia al litio e la psoriasi non è considerata una controindicazione all'uso del litio.50

Antimalarici e psoriasi da farmaci

Gli agenti antimalarici orali sintetici (AM) sono composti del 4-aminochinolone che sono stati usati nella profilassi e nel trattamento della malaria e di numerosi disturbi dermatologici da molti anni.11 Gli AM orali più comunemente usati sono la clorochina e l'idrossiclorochina.11 L'esacerbazione e l'induzione della psoriasi durante il trattamento con AM è stata ampiamente riconosciuta.4 Un modo di agire degli AM è attraverso l'inibizione della transglutaminasi nella pelle, che si ritiene influenzi la proliferazione cellulare.11 L'inibizione di questo enzima può indurre la psoriasi pustolosa de novo, che è notevolmente rara rispetto all'aggravamento della psoriasi preesistente.51 Alcuni pazienti possono avere una presenza minima di lesioni psoriasiche preesistenti senza essere consapevoli del fatto che questi piccoli cambiamenti della pelle costituiscono la psoriasi.11 È stato dimostrato che i pazienti con lesioni cutanee psoriasiche dopo l'uso di AM avevano esacerbazione della loro psoriasi nel 31 percento dei casi.52 Lo stesso studio ha anche riportato l'induzione della psoriasi e della psoriasi pustolosa durante la terapia con clorochina.53,54 In un altro gruppo, il 42% (20/48) dei soldati americani con psoriasi a cui è stata somministrata la clorochina per la profilassi della malaria ha esacerbato la psoriasi, che era resistente al trattamento.55 L'esacerbazione della psoriasi è stata segnalata con il trattamento con clorochina per l'artrite psoriasica.56-57 Le lesioni cutanee psoriasiche si verificano più spesso con una latenza da 2 a 12 settimane (media di 3 settimane) dopo l'avvio di AM, con alcuni pazienti che presentano durate più lunghe di 40,5 settimane, in particolare nei casi di eruzioni pustolose che si verificano in quelli con psoriasi preesistente.4 I medici possono trovarsi di fronte a una decisione difficile in pazienti con malattia vascolare al collagene simultanea, come il lupus eritematoso cutaneo progressivo o subacuto e la psoriasi.4 La risoluzione delle lesioni psoriasiche di solito si verifica entro un mese dalla sospensione dell'agente AM.11 L'uso di clorochina e idrossiclorochina nei pazienti con psoriasi è considerato da alcuni come una controindicazione.11

Antibiotici e psoriasi da farmaci

Una relazione tra antibiotici sistemici e psoriasi provocata dalla droga rimane controversa. Le tetracicline sono un gruppo di antibiotici che sono stati descritti in associazione con la psoriasi senza periodo di latenza definitivo.58 Le tetracicline possono teoricamente provocare la psoriasi attraverso la riduzione del cAMP intracellulare e l'interazione con l'acido arachidonico e i suoi metaboliti.59 È stato teorizzato che le tetracicline si accumulano in concentrazioni più elevate nelle lesioni psoriasiche rispetto alla pelle non interessata.60 Alcune tetracicline possono causare fotosensibilizzazione, con conseguente esacerbazione dei pazienti predisposti con psoriasi attraverso il fenomeno di Koebner secondario alla fototossicità.61-63 In uno studio, i ricercatori hanno riferito che il 4,11 percento (19/462) dei pazienti ha avuto esacerbazione della psoriasi in conseguenza dell'uso di tetraciclina.4 È stato anche suggerito di evitare le tetracicline nei pazienti con evidenza clinica di psoriasi, nonché in soggetti sani con predisposizione genetica alla psoriasi, come in quelli con una storia familiare positiva o con HLA-B13, B17 e B27 genotipi.4 La validità, la praticità e la rilevanza clinica di questi suggerimenti rimangono incerte.

I rapporti suggeriscono che l'esacerbazione della psoriasi da parte dei derivati ​​della penicillina è rara e può effettivamente rappresentare una pustulosi esantematica generalizzata acuta e non una vera psoriasi provocata da farmaci.65-66 I macrolidi e i derivati ​​della penicillina sono stati associati alla psoriasi in un modello multivariato di controllo caso in pazienti di età inferiore ai 50 anni.64 Non è ancora chiaro se l'effettivo consumo di droga o l'infezione stessa siano gli agenti scatenanti.4 Pertanto, i medici dovrebbero tenere presente che gli antibiotici potrebbero essere stati somministrati come trattamento per la presunta infezione da streptococco, un fattore scatenante noto dello sviluppo o dell'esacerbazione della psoriasi.64

Farmaci antinfiammatori non steroidei e psoriasi da farmaci

I FANS sono una classe di farmaci usati per il trattamento del dolore e dell'artrite. I FANS sono frequentemente utilizzati da pazienti affetti da psoriasi e artrite psoriasica. I FANS sono disponibili su prescrizione medica e da banco. I FANS inibiscono il metabolismo dell'acido arachidonico attraverso la via della cicloossigenasi (COX) che porta all'accumulo di leucotrieni, che è stato postulato per aggravare la psoriasi.11 Secondo uno studio, i FANS sia topici che sistemici erano la causa più comune sia di esacerbazione che di induzione della psoriasi.11 Dei FANS, il naprossene era il colpevole più comune.67 Sei pazienti hanno avuto esacerbazione della psoriasi dopo aver assunto FANS per via orale in un ampio studio su 462 pazienti.68 In un altro studio, la crema topica di indometacina all'1% ha esacerbato la psoriasi in 14 su 20 pazienti con malattia nota.69 Negli studi caso-controllo e caso-crossover, sono stati segnalati effetti collaterali avversi di FANS in pazienti con psoriasi, in particolare con derivati ​​dell'acido proprionico.69 Gli effetti dei FANS hanno un breve periodo di latenza (1,6 settimane in media) senza variazioni significative tra i diversi sottogruppi di psoriasi provocata dal farmaco.4 Considerando che i pazienti con psoriasi possono avere artropatie associate, è importante che i medici riconoscano i FANS come potenziali esacerbatori della psoriasi. Tuttavia, in alcuni pazienti, l'esacerbazione della psoriasi e l'artrite possono coincidere contemporaneamente all'uso dei FANS.

Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina e psoriasi da farmaci

Gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACEI) sono ampiamente utilizzati per controllare l'ipertensione. In un'analisi di studi caso-controllo e caso-crossover, gli ACEI sono stati associati alla psoriasi in pazienti di età superiore ai 50 anni.64 Sebbene non vi siano studi in corso che confermino una relazione causale tra i due, gli ACEI sono considerati possibili agenti scatenanti / esacerbanti della psoriasi.64 Studi recenti suggeriscono che i pazienti con una storia di psoriasi familiare e un genotipo ACE specifico che presentano una bassa attività ACE sono più suscettibili allo sviluppo della psoriasi dopo l'inizio della terapia.70

Altri farmaci e psoriasi da farmaci

I farmaci con dati considerevoli nell'induzione / esacerbazione della psoriasi includono interferoni, terbinafina e benzodiazepine.64,69 Sono stati inoltre segnalati casi di psoriasi pustolosa generalizzata associata a fenilbutazone.4 Altri farmaci vari con un'associazione segnalata con la psoriasi includono digossina, clonidina, amiodarone, chinidina, oro, inibitori del TNF-alfa, imiquimod, fluoxetina, cimetidina e gemfibrozil.11 Con un elenco in continua espansione di farmaci, gli investigatori hanno suggerito di utilizzare la scala di probabilità delle reazioni avverse ai farmaci nel valutare la relazione tra farmaci e reazioni avverse se un medico deve affrontare una decisione difficile nei pazienti con psoriasi ad alto rischio in regime multidroga.71

Conclusione

Diversi farmaci sono stati associati alla psoriasi provocata dalla droga (). Comprendere la patogenesi della psoriasi provocata da farmaci non solo aiuta a ottenere un maggiore apprezzamento del processo patologico, ma è anche utile nel fornire indicazioni per le metodologie di trattamento. In alcuni casi di psoriasi provocata da farmaci, le lesioni possono diventare resistenti al trattamento e quindi il riconoscimento e la gestione precoci possono aiutare a evitare problemi di non aderenza. In generale, la maggior parte dei farmaci tende ad esacerbare la psoriasi piuttosto che a indurla.11 Nei casi in cui viene indotta la psoriasi, ci si dovrebbe chiedere se si tratta davvero di un evento al primo tentativo o se i precedenti segni subclinici potrebbero non essere stati rilevati. Perché la provocazione della psoriasi si verifica in alcuni individui e non in altri che sono esposti a un farmaco specifico rimane poco chiaro. L'assenza di ulteriori fattori scatenanti dovrebbe sempre essere esclusa per prima. I pazienti devono essere incoraggiati a evitare l'alcol, l'esposizione eccessiva al sole, il fumo e lo stress, fattori che possono influenzare il decorso clinico della malattia. La gestione della psoriasi provocata dalla droga comprende una storia personale, sociale e familiare dettagliata. Il test di provocazione è anche un'opzione se non è possibile stabilire una relazione definitiva. I farmaci che si ritiene abbiano un forte potenziale fattore di rischio per lo sviluppo della psoriasi dovrebbero essere evitati dopo aver valutato il rischio e i benefici dell'agente.64 Fortunatamente, ci sono solo alcuni farmaci che dimostrano una relazione causale ben documentata, diretta e causale con lo sviluppo della psoriasi o delle eruzioni psoriasiformi e sono spesso disponibili opzioni terapeutiche alternative.

Tavolo 2

Psoriasi provocata dalla droga: agenti segnalati

ALTRI AGENTI ASSOCIATI
antibiotici4,58-66
Agenti antinfiammatori non steroidei4,11,67-69
Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina64,70
Gli interferoni69
Terbinafine64,69
benzodiazepine69
MENO AGENTI COMUNICATI SEGNALATI
digossina11
clonidina11
amiodarone11
chinidina11
Oro11
Inibitori del TNF-alfa11
Imiquimod11
fluoxetina11
cimetidina11
gemfibrozil11

Riferimenti

1. Naldi L. Epidemiologia della psoriasi. Curr Drug prende di mira l'infiammazione di Inflamm. 2004;3: 121-128. (PubMed) (Google Scholar)
2. Raychaudhuri SP, Farber EM. La prevalenza della psoriasi nel mondo. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2001;15: 16-17. (PubMed) (Google Scholar)

3. Zahl V, Gerdes S, Mrowietz U. Co-trattamento in pazienti con psoriasi grave: primi risultati di un'analisi retrospettiva in 1203 pazienti ricoverati in Germania. Presentato a: 4 ° Congresso Internazionale – The Royal College of Physicians; 1–3 dicembre 2005; Londra, Inghilterra.

4. Tsankov N, Irena A, Kasandjieva J. Psoriasi indotta da farmaci: riconoscimento e gestione. Am J Clin Dermatol. 2000;1: 159-165. (PubMed) (Google Scholar)
5. O'Brian M, Koo J. Il meccanismo degli agenti al litio e beta-bloccanti nell'indurre ed esacerbare la psoriasi. J Drugs Dermatol. 2006;5: 426-433. (PubMed) (Google Scholar)
6. Sehgal V, Dogra S, Srivastava G, et al. Dermatosi psoriasiforme. Indiano J Dermatol Venereol Leprol. 2008;74: 94-99. (PubMed) (Google Scholar)
7. Weedon D, Strutton G. Reazioni tissutali psoriasiformi. In: Weedon D, editore. Patologia cutanea 2a ed. New York, NY: Churchill Livingstone; 2002. pagg. 76-79. (Google Scholar)
8. Ackerman AB. Diagnosi istologica della malattia infiammatoria della pelle. Filadelfia, Pennsylvania: Lea e Febiger; 1978. Un metodo di analisi dei modelli; pagg. 124-126. (Google Scholar)
9. Mihm MC. Dermatite psoriasiforme In: Hood AF, Kwan TH, Mihm MC, et al., Editori. Primer di dermatofatologia. Boston, Mass .: Little Brown; 1993. pagg. 102-106. (Google Scholar)
10. Smotter BR. Dermatite psoriasiforme In: Farmer ER, Hood AF, editori. Patologia della pelle. 1a ed. New York, NY: McGraw Hill; 2000. pagg. 170–174. (Google Scholar)
11. Lionel F, Baker B. Innescare la psoriasi: il ruolo delle infezioni e dei farmaci. Clin Dermatol. 2007;25: 606-615. (PubMed) (Google Scholar)
13. Halevy S, Livni E. Psoriasi ed eruzioni psoriasiformi associate al propranololo, il ruolo di un meccanismo immunologico. Arch Dermatol Res. 1991;238: 472-473. (PubMed) (Google Scholar)
15. Heng MC, Heng MK. Eruzione psoriasiforme indotta dall'antagonista del beta-adrenoceptor Aspetti clinici e patogenetici.
Int J Dermatol. 1988279619-627. (PubMed) (Google Scholar)
16. Ockenfels HM, Nussbaum G, Schultewolter T, et al. La fosforilazione della tirosina nelle cellule T della psoriasi viene modificata da farmaci che inducono o migliorano la psoriasi. Dermatologia. 1995;191: 217-225. (PubMed) (Google Scholar)
17. Jenson H, Mikkelsen I, Wadskov F, et al. Reazioni cutanee al propranololo (Inderal) Acta Med Scad. 1976;199: 363-367. (PubMed) (Google Scholar)
18. Steinkraus V, Steinfath M, Mensing H. Beta-farmaci adrenergici bloccanti e psoriasi. J Am Acad Dermatol. 1992;27: 266-267. (PubMed) (Google Scholar)
19. Halevy S, Livni E. Farmaci beta-adrenergici bloccanti e psoriasi: il ruolo di un meccanismo immunologico. J Am Acad Dermatol. 1993;29: 504-505. (PubMed) (Google Scholar)
20. Halevy S, Livni E. Psoriasi ed eruzioni psoriasiformi associate al propranololo, il ruolo di un meccanismo immunologico. Arch Dermatol Res. 1991;283: 472-473. (PubMed) (Google Scholar)
21. Tsankov N, Pramatarov K, Kamarachev J. Psoriasis placat, die unter der Einwirkung der beta blocker in eine psoriasis. Dtsch Dermatologe. 1992;40: 1702-1706. (Google Scholar)
22. Hu CH, Miller CM, Pepperkorn R, et al. Psoriasi pustolosa generalizzata provocata dal propranololo. Arch Dermatol. 1985;121:1326–1327. (PubMed) (Google Scholar)
23. Coignet M, Sayag J. Collyre beta bloquant et psoriasis. Dermatology. 1990;9:552. (Google Scholar)
24. Puig L, Goni FJ, Roque AM, et al. Psoriasis induced by ophthalmic timolol preparations. Am J Ophthalmol. 1989;108:445–446. (PubMed) (Google Scholar)
25. Brauchli YB, Jick SS, Meier C. Association between beta-blockers, other antihypertensive drugs and psoriasis: population-based case-control study. Br J Dermatol. 2008;158:1299–1307. (PubMed) (Google Scholar)
27. Carter TN. The relationship of lithium carbonate to psoriasis. Psychosomatics. 1972;13(5):325–327. (PubMed) (Google Scholar)
28. Voorhees JJ, Marcelo CL, Duell EA. Cyclic AMP, cyclic GMP and clucocorticoids as potential metabolic regulators of epidermal proliferation and differentiation. J Invest Dermatol. 1975;65(1):179–190. (PubMed) (Google Scholar)
29. Bloomfield FJ, Young MM. Enhanced release of inflammatory mediators from lithium-stimulated neutrophils in psoriasis. Br J Dermatol. 1983;109(1):9–13. (PubMed) (Google Scholar)
30. Di Giovanna JJ, Aoyagai T, Taylor RT. Inhibition of epidermal adenyl cyclase by lithium carbonate. J Invest Dermatol. 1981;76:759–763. (Google Scholar)
31. Beyaert R, Schulze-Osthoff K, Van Roy F. Synergistic induction of interleukin-6 by tumor necrosis factor and lithium chloride in mice: possible role in the triggering and exacerbation of psoriasis by lithium treatment. Eur J Immunol. 1992;22:218–224. (PubMed) (Google Scholar)
32. Hwang SM, Ahn SK, Menon GK, et al. Basis of occlusive therapy in psoriasis: correcting defects in permeability barrier and calcium gradient. Int J Dermatol. 2001;40(3):223–231. (PubMed) (Google Scholar)
33. Odagaki Y, Koyama Y, Yamashita I. Lithium and serotonergic neural transmission: a review of pharmacological and biochemical aspects in animal studies. Lithium. 1992;100:3–12. (Google Scholar)
34. Hamlock C, Rosenthal JS, Winston A. Fluoxetine-induced psoriasis. Ann Pharmacother. 1992;26:211–212. (PubMed) (Google Scholar)
35. Gill R, Mohammed R, Badyal R, et al. High resolution structure of myo-inositol monophosphatase, the putative taret of lithium therapy. Acta Crystallogr D Biol Crystallogr. 2005;61:545–555. (PubMed) (Google Scholar)
36. Jafferany M. Lithium and psoriasis: what primary care and family physicians should know. Prim Care Companion J Clin Psychiatry. 2008;10:435–439. (Articolo gratuito PMC) (PubMed) (Google Scholar)
37. Abel EA, DiCicco LM, Orenberg EK, et al. Drugs in exacerbation of psoriasis. J Am Acad Dermatol. 1986;15:1007–1022. (PubMed) (Google Scholar)
38. Hanada K, Tasaki M, Hashimoto I, et al. Development of psoriasis-like syndrome following lithium therapy. Biol Trace Elem Res. 1978;14:169–177. (PubMed) (Google Scholar)
39. Sarantidis D, Waters B. A review and controlled study of cutaneous conditions associated with lithium carbonate. Br J Psychiatry. 1983;143:42–50. (PubMed) (Google Scholar)
40. Skoven I, Thormann J. Lithium compound treatment and psoriasis. Arch Dermatol. 1979;115:1185–1187. (PubMed) (Google Scholar)
41. Bakker JB, Pepplinkhuizen L. More about the relationship of lithium to psoriasis. Psychosomatics. 1976;17:143–146. (PubMed) (Google Scholar)
42. Allan SJR, Kavanagh GM, Herd RM, Savin JA. The effect of inositol supplements on the psoriasis of patients taking lithium: a randomized, placebo-controlled trial. Br J Dermatol. 2004;150:966–969. (PubMed) (Google Scholar)
43. Grisaru N, Blemaker RH. Ltihium dosage and inositol levels. Br J Psychiatry. 1994;164(1):133–134. (PubMed) (Google Scholar)
44. Akkerhuis G, Nolen W. Lithium associated psoriasis and omega-3 fatty acids. Am J Psychiatry. 2003;160:7. (PubMed) (Google Scholar)
45. Watchter T, Murach WM, Brocker EB, et al. Recalcitrant lithium-induced psoriasis in a suicidal patient alleviated by tumor necrosis factor-alpha inhibition. Br J Dermatol. 2007;157(3):627–629. (PubMed) (Google Scholar)
46. Wendling D, Blablanc J, Briancon D, et al. Onset or exacerbation of cutaneous psoriasis during TNF alpha antagonist therapy. Joint Bone Spine. 2008;75:315–318. (PubMed) (Google Scholar)
47. Selmanowitz VJ. Lithium, leukocytes and lesions. Clin Dermatol. 1986;4(1):170–175. (PubMed) (Google Scholar)
48. Alvarez WA, Freinhar JP. Direct evidence for lithium-induced psoriasis syndrome. Int J Psychosom. 1984;31:21–22. (PubMed) (Google Scholar)
49. Evans DL, Martin W. Lithium carbonate and psoriasis. Am J Psychiatry. 1979;136:1326–1327. (PubMed) (Google Scholar)
50. Skoven I, Thormann J. Lithium compound treatment and psoriasis. Arch Dermatol. 1979;115:1185–1187. (PubMed) (Google Scholar)
51. Wolf R, Schiavo AL. Is transglutaminase the mediator between antimalarial drugs and psoriasis. Int J Dermatol. 1997;36:10–13. (PubMed) (Google Scholar)
52. Slagel GA, James WD. Plaquentil induced erythroderma. J Am Acad Dermatol. 1985;12:857–862. (PubMed) (Google Scholar)
53. Baker H. The influence of chloroquine and related drugs on psoriasis and kertoderma blenorrhagium. Br J Dermatol. 1966;78:161–166. (Google Scholar)
54. Friedman SS. Pustular psoriasis associated with hydroxyl chloroquine. J Am Acad Dermatol. 1987;16:1256–1257. (PubMed) (Google Scholar)
55. Kufik EG. Effect of anti-malarial drugs on psoriasis. Cutis. 1980;26:153–155. (PubMed) (Google Scholar)
56. Bessis D, Moles JP, Basset-Seguin N, et al. Differential expression of a human endogenous retrovirus E transmembrane envelope glycoprotein in normal, psoriatic and atopic dermatitis human skin. Br J Dermatol. 2004;151:737–745. (PubMed) (Google Scholar)
57. Trnavsky K, Zbojanova M, Vloek F. Antimalarials in psoriatic arthritis. J Rheumatol. 1983;10:833. (PubMed) (Google Scholar)

58. Botev-Slatkov N, Tsankov N, Tonev S, et al. Drug therapy deteriorates the course of psoriasis. Presented at: 17th World Congress of Dermatology, Part II; West Berlin: Springer; 1987:216.

59. Counis R, Koumanov K, Ranlin J, et al. Intepretation du role antilipolytique de la tetracycline. Inhibition de l'adenylate cyclase in vitro. Eur J Biochem. 1973;37:244–247. (PubMed) (Google Scholar)
60. Forster S, Ilderton E, Summerly R, et al. The level of phospholipase A2 activity is raised in uninvolved epidermis of psoriasis. Br J Dermatol. 1983;108:103–105. (PubMed) (Google Scholar)
61. Boothe JH. The tetracyclines. In: Hlavka JJ, editor. Handbook of Experimental Pharmacology. Vol 78. The Tetracyclines. Berlin: Springer-Verlag; 1985. p. 451. (Google Scholar)
62. Wright AL, Colver GB. Tetracyclines-how safe are they? Clin Exper Dermatol. 1988;13:57–61. (PubMed) (Google Scholar)
63. Powles AV, Baker BS, Rutman AJ, et al. Epidermal rupture is the initiating factor for the Koebner response in psoriasis. Acta Derm Venereol. 1990;70:35–38. (PubMed) (Google Scholar)
64. Katz M, Seidenbaum M, Weinrauch L. Penicillin-induced generalized pustular psoriasis. J Am Acad Dermatol. 1987;17:918–920. (PubMed) (Google Scholar)
65. Sidoroff A, Halevy S, Bowes-Bavinck JN, et al. Acute generalized exanthematous pustulosis (AGEP)—a clinical reaction patter. J Cutan Pathol. 2001;28:113–119. (PubMed) (Google Scholar)
66. Cohen A, Bonneh D, Reuveni H, et al. Drug exposure and psoriasis vulgaris: case-control and case-crossover studies. Acta Derm Venereol. 2005;85:299–303. (PubMed) (Google Scholar)
67. Grau R. Drug-induced psoriasis—A retrospective chart review performed at the University of Oklahoma Department of Dermatology. J Am Acad Dermatol. 2008;59:P2647. (Google Scholar)
68. Ellis CN, Fallon JD, Heezen JL, et al. Topical indomethacin exacerbates lesions of psoriasis. J Invest Dermatol. 1983;80:362. (Google Scholar)
69. Cohen AD, Bonneh DY, Reuveni M, et al. Drug exposure and psoriasis vulgaris: case-control and case-crossover studies. Acta Derm Venereol. 2005;85:299–303. (PubMed) (Google Scholar)
70. Chang YC, Wu WM, Chen CH, et al. Association between the insertion/deletion polymorphism of the angiotensin I-converting enzyme gene and risk for psoriasis in a Chinese population in Taiwan. Br J Dermatol. 2007;156:642–645. (PubMed) (Google Scholar)
71. Naranjo CA, Busto U, Seller EM, et al. A method for estimating the probability of adverse drug reactions. Clin Pharmacol Ther. 1981;30:239–245. (PubMed) (Google Scholar)

Articoli da The Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology sono forniti qui per gentile concessione di Matrix Medical Communications