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Dermatol Ther (Heidelb). 2020 febbraio; 10 (1): 29–42.

,autore corrispondente1 ,2 e 3

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Astratto

La psoriasi è una malattia infiammatoria cronica prevalente. La risposta infiammatoria è guidata dalle cellule T e mediata da più citochine come il fattore di necrosi tumorale e le interleuchine IL-17 e IL-23. La psoriasi da moderata a grave viene trattata in modo sistematico, utilizzando trattamenti biologici o convenzionali con farmaci a piccole molecole. I nuovi farmaci biologici sono molto efficaci e ben tollerati, ma non tutti i pazienti rispondono al trattamento con farmaci biologici, quindi sono necessarie nuove opzioni di trattamento per la psoriasi. Gli inibitori della Janus chinasi (JAK) sono una nuova classe di farmaci che potrebbero essere utili a questo proposito. Questi inibitori sono già sul mercato per l'artrite reumatoide, l'artrite psoriasica e la colite ulcerosa. Bloccano la via del segnale intracellulare mediata da JAK e trasduttore di segnale e attivatore delle proteine ​​di trascrizione (STAT), inibendo così la trascrizione genica delle citochine proinfiammatorie. Gli inibitori di JAK sono attualmente in fase di test come potenziali trattamenti per la psoriasi. Hanno dimostrato l'efficacia clinica misurata dalla risposta sull'area della psoriasi e sull'indice di gravità 75 in entrambi gli studi di fase 2 e 3 e sembrano complessivamente ben tollerati. Questa recensione fornisce una panoramica dei meccanismi alla base delle azioni degli inibitori della JAK nella psoriasi, insieme ai risultati degli studi clinici che ne testano l'efficacia se usati per trattare la malattia.

parole chiave: Efficacia, inibitori JAK, via di segnalazione JAK-STAT, psoriasi, tofacitinib, trattamento, inibitori di TYK2

Punti di sintesi chiave

La psoriasi è una malattia infiammatoria cronica prevalente. La risposta infiammatoria è guidata dalle cellule T e mediata da più citochine come il fattore di necrosi tumorale (TNF) e le interleuchine IL-17 e IL-23.
Gli inibitori della Janus chinasi (JAK) sono una potenziale nuova opzione di trattamento sistemico per la psoriasi.
Gli inibitori JAK bloccano la produzione di citochine proinfiammatorie nella psoriasi inibendo il trasduttore del segnale JAK e l'attivatore della via di segnalazione della trascrizione (STAT) a valle del recettore.
Diversi inibitori della JAK sono stati e sono attualmente in fase di test negli studi clinici di fase 2 e 3 come trattamenti per la psoriasi da moderata a grave.
I risultati di questi studi hanno dimostrato l'efficacia clinica degli inibitori della JAK nella psoriasi misurati dalla PASI75 e hanno dimostrato che hanno un profilo di sicurezza paragonabile ai prodotti biologici già presenti sul mercato. Tuttavia, questi risultati si basano sull'uso a breve termine e sono necessari ulteriori studi per determinare l'efficacia e la sicurezza a lungo termine degli inibitori della JAK nella psoriasi.

introduzione

La psoriasi è una malattia infiammatoria cronica sistemica caratterizzata da lesioni eritematose squamose della pelle. La pelle delle lesioni psoriasiche mostra in genere iperplasia epidermica e parakeratosi insieme a un accumulo di cellule infiammatorie nel derma. La risposta infiammatoria è guidata dalle cellule T, in particolare dalle cellule T helper (Th) 17, ed è mediata da più citochine, in particolare il fattore di necrosi tumorale (TNF), l'interleuchina (IL) -17 e IL-23 (1, 2). La psoriasi può essere classificata in malattia lieve, moderata o grave in base all'area della psoriasi e all'indice di gravità (PASI). La malattia lieve può spesso essere controllata mediante trattamento topico, mentre la malattia da moderata a grave richiede inoltre un trattamento sistemico o una fototerapia (2). I trattamenti sistemici possono essere suddivisi in trattamenti che utilizzano farmaci a piccole molecole e anticorpi monoclonali (biologici). Il trattamento con sostanze biologiche è molto efficace nella psoriasi ed è complessivamente ben tollerato. I nuovi prodotti biologici sono molto più efficaci dei trattamenti convenzionali con farmaci a piccole molecole (1, 3), ma hanno dei limiti. Alcuni pazienti con psoriasi non rispondono al trattamento, mentre altri pazienti manifestano una perdita di risposta farmacologica durante il trattamento. Complessivamente, la sopravvivenza farmacologica dei farmaci biologici più vecchi è del 70-80% dopo 1 anno di trattamento (4, 5). Gli effetti collaterali dei prodotti biologici sono relativamente limitati, ma questi farmaci devono essere somministrati per iniezione sottocutanea e sono costosi. Pertanto, sono necessarie nuove opzioni di trattamento per la psoriasi. Una possibilità è una nuova classe di farmaci a piccole molecole chiamati inibitori della Janus chinasi (JAK), attualmente in fase di sperimentazione in studi clinici.

JAK e il loro percorso di segnalazione

I JAK sono quattro tirosin chinasi intracellulari proteiche: JAK1, JAK2, JAK3 e tirosina chinasi 2 (TYK2) (6). JAK1, JAK2 e TYK2 sono espressi in una varietà di tipi di cellule, mentre JAK3 è principalmente espresso nelle cellule ematopoietiche (7). Gli inibitori JAK sono farmaci a piccole molecole che inibiscono i JAK e ostacolano quindi la funzione del trasduttore del segnale JAK e l'attivatore del percorso del segnale di trascrizione (STAT). Contrariamente ai prodotti biologici che colpiscono il recettore delle citochine extracellulari o la citochina all'esterno della cellula, gli inibitori JAK colpiscono i JAK all'interno della cellula che contribuiscono alla trasduzione del segnale.

Il termine “citochina” copre molte proteine ​​strutturalmente non correlate. Possono essere raggruppati in base alla superfamiglia del recettore a cui si legano. Diverse superfamiglie dei recettori utilizzano diversi tipi di percorsi di trasduzione del segnale. Molte citochine proinfiammatorie – ad esempio IL-23, che fa parte della risposta infiammatoria nella psoriasi – si legano ai recettori delle citochine di tipo I e II, il che porta all'attivazione della segnalazione intracellulare mediata dai JAK (6). Quando una citochina si lega a un recettore sulla superficie cellulare, i JAK intracellulari vengono reclutati e si legano in coppia alla parte intracellulare del recettore. La dimerizzazione dei JAK, nella maggior parte dei casi con formazione di eterodimeri, provoca l'autofosforilazione e modifica i recettori in modo che le proteine ​​STAT possano legarsi e attivarsi. Le proteine ​​STAT attivate vengono quindi dimerizzate e traslocate nel nucleo cellulare per regolare la trascrizione genica (8). Nella psoriasi, l'inibizione dei JAK provoca l'inibizione della via del segnale e della trascrizione genica, portando a un'ulteriore produzione di citochine infiammatorie, riducendo così l'infiammazione psoriasica (Fig.).

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Panoramica sulla via del segnale dell'interleuchina (IL) -23 e sul meccanismo dell'inibizione della tirosina chinasi (TYK) 2. La via del segnale IL-23 è implicata nella patogenesi della psoriasi ed è un esempio di una via del segnale mediata da Janus chinasi (JAKS) e trasduttore di segnale e attivatore delle proteine ​​di trascrizione (STAT). Esistono quattro JAK: JAK1, JAK2, JAK3 e TYK2. Quando IL-23 si lega al recettore IL-23 (R), attira un eterodimero di JAK2 e TYK2 che si lega al dominio intracellulare del recettore. JAK2 e TYK2 quindi autofosforilato (P), che attiva il recettore e attira le proteine ​​STAT. Le proteine ​​STAT si legano e vengono fosforilate prima di dimerizzare e traslocare nel nucleo cellulare, dove regolano la trascrizione genica e quindi l'ulteriore produzione di citochine. Gli inibitori di TYK2 inibiscono la funzione TYK2, che a sua volta sopprime la trasduzione del segnale intracellulare a valle del recettore e quindi ulteriormente la produzione di citochine attraverso IL-23 durante il processo di infiammazione psoriasica

Le funzioni di ciascun JAK e di JAK in generale non sono ancora completamente comprese. JAK1 è associato con i recettori dell'interferone (IFN) e IL-6 e IL-10 e con i recettori contenenti la catena γ comune o la subunità gp130. JAK2 è associato al recettore IL-3 e ai recettori simili agli ormoni, ad esempio quelli per eritropoietina, ormone della crescita e prolattina; questi recettori dipendono da un omodimero di JAK2 per la trasduzione del segnale intracellulare. I dimeri di JAK2 e TYK2 sono associati ai recettori INF, IL-12 e IL-23. JAK3 è limitato alle cellule ematopoietiche e si lega in congiunzione con JAK1 esclusivamente ai recettori contenenti catene γ, che includono i recettori IL-2, IL-4, IL-7, IL-9, IL-15 e IL-21. La disfunzione di JAK è associata a policitemia vera, trombocitopenia essenziale, mielofibrosi e immunodeficienza combinata grave e sindrome da iperimmunoglobulina E. Inoltre, si osserva disregolazione della segnalazione JAK in varie malattie autoimmuni (8, 9).

Inibitori della JAK nella psoriasi

L'asse IL-23 / Th17 è una parte fondamentale della patogenesi della psoriasi. IL-23 guida la differenziazione delle cellule Th17. Queste cellule producono IL-17 e IL-22, che inducono la proliferazione dei cheratinociti e altre caratteristiche tipiche della psoriasi (2). Numerosi biologici usati per la psoriasi, come ustekinumab, secukinumab, ixekizumab, guselkumab, risankizumab, tildrakizumab e brodalumab, prendono di mira questo asse. Il recettore IL-23 si basa su un eterodimero di JAK2 e TYK2 per la trasduzione del segnale, evidenziando così il ruolo dei JAK nella patogenesi della psoriasi e il potenziale terapeutico degli inibitori JAK (10). Inoltre, i topi con deficit di TYK2 mostrano una riduzione significativa del gonfiore dell'orecchio e una minore iperplasia epidermica quando iniettati con IL-23 rispetto ai topi selvatici. Anche l'infiltrazione cutanea di varie cellule immunitarie e la produzione delle citochine proinfiammatorie IL-17 e IL-22 sono risultate compromesse in assenza di TYK2 (11). Questi risultati, insieme al noto successo clinico dei farmaci biologici rivolti all'asse IL23 / IL17, mostrano il grande potenziale per gli inibitori della JAK e forse in particolare per gli inibitori della TYK2 nel trattamento della psoriasi.

Gli inibitori JAK attualmente testati negli studi clinici prendono di mira diversi membri della famiglia JAK, alcuni dei quali sono più selettivi di altri. Gli inibitori JAK di prima generazione in genere prendono di mira due o tre JAK diversi e quindi hanno un effetto più ampio ma presentano anche più effetti collaterali rispetto alla nuova generazione (ad esempio, inibitori selettivi di TYK2), che mirano specificamente a un JAK (6). Ad oggi, tre inibitori JAK sono stati approvati e sono sul mercato per il trattamento di varie malattie umane: ruxolitinib per mielofibrosi e policitemia vera, tofacitinib per artrite reumatoide (RA), artrite psoriasica e colite ulcerosa e baricitinib per RA (6 ).

Lo scopo della presente revisione è fornire una panoramica del meccanismo alla base degli effetti degli inibitori della JAK sulla psoriasi, nonché i risultati degli studi clinici che ne testano l'efficacia nel trattamento di questa malattia.

metodi

La nostra ricerca includeva la letteratura pubblicata in inglese sugli studi clinici sugli inibitori della JAK negli adulti con psoriasi a placche cronica. Abbiamo cercato nel database Medline tramite PubMed fino al 1 ° agosto 2019 utilizzando le seguenti combinazioni di termini di ricerca MeSH: “psoriasi” E “janus kinases;” “Psoriasi” E “TYK2 chinasi;” e “psoriasi” E “tofacitinib”. Ulteriori prove sono state ricercate manualmente negli elenchi di riferimento dei documenti pertinenti. Abbiamo inoltre cercato la versione clinica di prove non pubblicate. Abbiamo incluso solo studi clinici di fase 2 o 3 che hanno esaminato l'efficacia e la sicurezza degli inibitori sistemici di JAK e TYK2 rispetto al placebo, un altro trattamento attivo o nessun trattamento in pazienti adulti con psoriasi a placche cronica. Questo articolo si basa su studi condotti in precedenza e non contiene studi con partecipanti umani o animali condotti da nessuno degli autori.

risultati

Tofacitinib e psoriasi

Tofacitinib è l'inibitore JAK più studiato per il trattamento della psoriasi a placche cronica. Tofacitinib prende di mira principalmente JAK3, JAK2 e JAK1. È un inibitore JAK di prima generazione che è sul mercato come trattamento per RA, artrite psoriasica e colite ulcerosa (7, 9). Abbiamo identificato cinque studi clinici che hanno testato tofacitinib nella psoriasi, inclusi uno studio di fase 2 e quattro studi di fase 3 (Tabella). Tutti gli studi sono stati condotti su pazienti con psoriasi a placche da moderata a grave, classificati come PASI> 12 (studi di fase 3) o PASI> 13 (studio di fase 2). Nello studio di fase 2, tofacitinib ha mostrato un'efficacia del 25,0% (2 mg due volte al giorno), 40,8% (5 mg due volte al giorno) e 66,7% (15 mg due volte al giorno) rispetto al 2% per il placebo in termini di risposta PASI75 a settimana 12 di trattamento (12). Attraverso gli studi di fase 3, tofacitinib ha mostrato un'efficacia del 39,5–54,3% (5 mg due volte al giorno) e del 59,2–81,1% (10 mg due volte al giorno) rispetto al 5,6-12,5% per il placebo in termini di risposta PAS75 alle settimane 16-24 (13-16). Le più alte risposte PASI75 ad entrambi i dosaggi sono state osservate in una popolazione asiatica (16). Questi studi hanno anche dimostrato l'efficacia clinica di tofacitinib per endpoint secondari come l'indice di qualità della vita dermatologica (DLQI), l'indice di gravità della psoriasi delle unghie (NAPSI) e PASI90 rispetto al placebo. Nessuno degli studi su tofacitinib ha incluso risposte PASI100. In uno studio, il trattamento con tofacitinib è risultato non inferiore al trattamento con etanercept (15). Mentre tofacitinib è stato nel complesso ben tollerato, nella maggior parte degli studi sono stati osservati i seguenti: aumento del colesterolo totale circolante, colesterolo lipoproteico a bassa densità (LDL), colesterolo lipoproteico ad alta densità (HDL) e livelli di creatinina fosfochinasi e riduzione della conta emoglobinica e linfocitaria.

Tabella 1

Cenni agli studi su tofacitinib

ID studio / ricerca Fase e stato della ricerca Descrizione Punto finale primario Risultati chiave

Papp et al. (2012)

NCT00678210

(12)

2b

Completare

197 pazienti sono stati randomizzati a 2 mg, 5 mg, 15 mg o placebo due volte al giorno per 12 settimane PASI 75

I tassi di risposta PASI75 alla settimana 12 erano significativamente più alti per tutti i gruppi di tofacitinib rispetto al placebo

PASI75: 25,0% (2 mg), 40,8% (5 mg), 66,7% (15 mg), 2% (placebo)

Papp et al. (2015)

NCT01276639

NCT01309737

(13)

3

Completare

901 e 960 (in due studi paralleli) sono stati randomizzati a 5 mg, 10 mg o placebo due volte al giorno per 16 settimane

PASI 75

PGA (0 o 1)

Per entrambi gli studi, i tassi di risposta PGA (0 o 1) e PASI75 alla settimana 16 erano significativamente più alti per ogni dose rispetto al placebo

PGA (0 o 1)

Studio 1:

41,9% (5 mg), 59,2% (10 mg), 9,0% (placebo)

Studio 2:

46,0% (5 mg), 59,1% (10 mg), 10,9% (placebo)

PASI 75

Studio 1:

39,9% (5 mg), 59,2% (10 mg), 6,2% (placebo)

Studio 2:

46,0% (5 mg), 59,6% (10 mg), 11,4% (placebo)

Bachelez et al. (2015)

NCT01241591

(15)

3

Completare

1106 pazienti randomizzati a 5 mg, 10 mg o placebo due volte al giorno o etanercept 50 mg per via sottocutanea due volte a settimana per 12 settimane

PASI 75

PGA (0 o 1)

I tassi di risposta PASI75 e PGA (0 o 1) alla settimana 12 erano significativamente più alti per tofacitinib ed etanercept rispetto al placebo

Tofacitinib 10 mg due volte al giorno non era inferiore a etanercept e superiore al placebo

PASI 75:

39,5% (5 mg), 63,6% (10 mg), 58,8% (etanercept), 5,6% (placebo)

PGA (0 o 1)

47,1% (5 mg), 68,2% (10 mg), 66,3% (etanercept), 15,0% (placebo)

Bissonnette et al. (2015)

NCT01186744

(14)

3

Completare

Studio di ritiro e ritrattamento

La fase iniziale includeva 666 pazienti randomizzati a 5 mg o 10 mg due volte al giorno per 24 settimane

Nella fase di sospensione, 291 pazienti hanno continuato e sono stati randomizzati al trattamento attivo continuato (5 mg o 10 mg) o al placebo due volte al giorno per un massimo di 16 settimane

264 pazienti hanno continuato alla fase di ritrattamento e sono stati ritirati con la stessa dose di 5 mg o 10 mg due volte al giorno come avevano ricevuto nella fase iniziale. Lo studio si è concluso alla settimana 54

Ritiro del trattamento

PASI 75

PGA (0 o 1)

Ritrattamento

PASI 75

PGA (0 o 1)

Fase iniziale:

Risposta PASI75 alla settimana 24

43,8% (5 mg) e 67,6% (10 mg)

Risposta PGA (0 o 1)

41,6% (5 mg) e 62,8% (10 mg)

Il 33,5% (5 mg) e il 55,2% (10 mg) dei pazienti hanno raggiunto rispettivamente una PASI 75 e una risposta PGA e hanno continuato alla fase di sospensione

Fase di prelievo:

Una percentuale maggiore dei pazienti che hanno continuato il trattamento ha mantenuto una risposta PASI75 rispetto a coloro che sono passati al placebo dopo 16 settimane. Alla settimana 16; Il 92,3% (5 mg) e il 93,0% (10 mg) non sono ricaduti, rispetto al 32,8% (placebo, 5 mg nella fase iniziale) e al 42,9% (placebo, 10 mg nella fase iniziale)

Fase di ritrattamento:

Dei pazienti trattati con placebo nella fase di astinenza, il 48,0 / 52,0% (ritrattamento di 5 mg) e il 72,5 / 64,2% (ritrattamento di 10 mg) hanno riacquistato o mantenuto una risposta PASI75 / PGA dopo 16 settimane di ritrattamento

Dei pazienti che hanno recidivato con placebo nella fase di sospensione, il 36,8% (5 mg) e il 61,0% (10 mg) hanno raggiunto una risposta PASI75 dopo 16 settimane di ritrattamento, mentre il 44,8% (5 mg) e il 57,1% (10 mg) di quelli chi ha perso una risposta PGA ha ottenuto una risposta PGA dopo il ritiro

Zhang et al. (2017)

NCT01815424

(16)

3

Completare

266 pazienti asiatici sono stati randomizzati a 5 mg, 10 mg o placebo due volte al giorno per 16 settimane. I gruppi di trattamento attivi sono stati quindi seguiti per 36 settimane

PASI 75

PGA (0 o 1)

I tassi di risposta PASI75 e PGA (0 o 1) alla settimana 16 erano significativamente più alti per i gruppi di tofacitinib rispetto al placebo

PASI 75:

54,3% (5 mg), 81,1% (10 mg), 12,5% (placebo)

PGA (0–1):

52,3% (5 mg), 75,6% (10 mg), 19,3% (placebo)

Le risposte PASI75 e PGA sono state generalmente sostenute durante le 36 settimane di follow-up

Inibitori e psoriasi del TYK2

Gli inibitori TYK2 sono stati sviluppati per ottenere inibitori più selettivi rispetto agli inibitori JAK di prima generazione. L'inibitore TYK2 BMS-986165 è stato testato in uno studio di fase 2, in cui la risposta PASI75 è stata del 75% rispetto al 7% nel gruppo placebo dopo 12 settimane di trattamento con il dosaggio più alto testato (12 mg al giorno). Gli endpoint secondari includevano le risposte PASI90 e PASI100. La risposta PASI90 è stata del 43% dopo 12 settimane (dose giornaliera di 12 mg) rispetto al placebo. La risposta PASI100 è stata del 25% dopo 12 settimane (dose giornaliera di 12 mg) rispetto al placebo. Il trattamento non ha comportato cambiamenti significativi nella conta delle cellule del sangue o nei livelli sierici di enzimi epatici, lipidi, creatinina e immunoglobuline (17). Tuttavia, ci sono stati tre eventi avversi gravi nei gruppi BMS-986165, nonché un caso di melanoma maligno che si è verificato 3 mesi dopo l'inizio del trattamento. Secondo scientifictrials.gov, sono in corso tre studi di fase 3 che testano BMS-986165. Un altro inibitore di TYK2 (PF06826647) è attualmente in fase di test in uno studio di fase 2 (Tabella). Tuttavia, gli inibitori di TYK2 devono ancora entrare nel mercato.

Tavolo 2

Cenni agli studi sugli inibitori del TYK2

ID studio / farmaco / ricerca Fase e stato della ricerca Descrizione Risultati chiave

Papp et al. (2018) BMS-986165

NCT02931838

(17)

2

Completare

267 pazienti randomizzati a 3 mg a giorni alterni, 3 mg al giorno, 3 mg due volte al giorno, 6 mg due volte al giorno, 12 mg al giorno o placebo per 12 settimane

Tutti i gruppi che hanno ricevuto il farmaco in studio (tranne i 3 mg a giorni alterni) hanno avuto una risposta PASI75 significativamente maggiore alla settimana 12 rispetto al placebo

PASI75: 9% (3 mg a giorni alterni), 39% (3 mg al giorno) 69% (3 mg due volte al giorno), 67% (6 mg due volte al giorno), 75% (12 mg al giorno), 7% (placebo)

BMS-986.165

NCT04036435

(41)

3

Non ancora reclutare

Studio di sicurezza ed efficacia

BMS-986.165

NCT03924427

(42)

3

reclutamento

Valutazione di sicurezza ed efficacia nei pazienti giapponesi

BMS-986.165

NCT03611751

NCT03624127

(43, 44)

3

reclutamento

Due studi paralleli di efficacia rispetto ad apremilast e placebo

PF06826647

NCT03895372

(45)

2

reclutamento

Studio di sicurezza ed efficacia

Altri inibitori e psoriasi JAK

Altri quattro inibitori della JAK sono stati testati come trattamenti per la psoriasi: peficitinib (ASP015K), un inibitore della pan-JAK; solcitinib (GSK 2586184), un inibitore JAK1; baricitinib, un inibitore di JAK1 e JAK2; e itacitinib adipato, un inibitore di JAK1 (Tabella) (18-21). L'efficacia di questi inibitori di JAK era simile o inferiore a quella di tofacitinib. Non sono stati riportati eventi avversi gravi per peficitinib, baricitinib e itacitinib, ma nella maggior parte degli studi sono stati osservati cambiamenti nei parametri di laboratorio simili a quelli riportati per tofacitinib (19-21). Per solcitinib sono stati segnalati cinque eventi avversi gravi, due dei quali sono stati considerati correlati al trattamento in studio, tra cui un caso di calcolo ureterale e un caso di trombocitopenia grave. Non sono stati segnalati cambiamenti in altri parametri di laboratorio (18). Tutti questi studi erano studi di fase 2 e non sono previsti ulteriori studi su questi inibitori della JAK in relazione al trattamento della psoriasi.

Tabella 3

Cenni ad altri studi sugli inibitori della JAK

ID studio / farmaco / ricerca Fase e stato della ricerca Descrizione Punto finale primario Risultati chiave

Papp et al. (2015)

ASP015K

NCT01096862

(20)

2a

Completare

124 pazienti sono stati randomizzati a 10 mg due volte al giorno, 25 mg due volte al giorno, 60 mg due volte al giorno, 100 mg due volte al giorno, 50 mg una volta al giorno o placebo per 6 settimane Riduzione media della PASI dal basale

Tutti i gruppi di trattamento hanno mostrato miglioramenti significativi nella PASI rispetto al placebo

È stato osservato un effetto dose-dipendente

Variazione media della PASI rispetto al basale: – 6,4 (10 mg due volte al giorno), – 6,5 (25 mg due volte al giorno), – 8,3 (60 mg due volte al giorno), – 11,9 (100 mg due volte al giorno), – 6,6 (50 mg una volta al giorno ), – 4.2 (placebo)

Ludbrook et al. (2016)

GSK2586184

NCT01782664

(18)

2a

Completare

60 pazienti sono stati randomizzati a 100 mg, 200 mg, 400 mg o placebo due volte al giorno per 12 settimane PASI 75 Il tasso di risposta PASI 75 alla settimana 12 per il gruppo 400 mg era significativamente diverso da quello del gruppo placebo. Miglioramenti dose-dipendenti di PASI75 descritti: 13% (100 mg), 25% (200 mg), 57% (400 mg), 0% (placebo)

Papp et al. (2016)

Baricitinib

NCT01490632

(21)

2b

Completare

238 pazienti nordamericani sono stati randomizzati a 2 mg, 4 mg, 8 mg, 10 mg una volta al giorno o placebo per 12 settimane PASI 75 La risposta PASI75 alla settimana 12 era significativamente diversa per il gruppo 8 mg (43%) e il gruppo 10 mg (54%) rispetto al placebo (17%)

Bissonnette et al. (2016)

INCB039110

NCT01634087

(19)

2

Completare

50 pazienti sono stati randomizzati a 100 mg al giorno, 200 mg al giorno, 200 mg due volte al giorno, 600 mg al giorno o placebo per 28 giorni Riduzione media della PGA dal basale

È stato osservato un miglioramento significativo nella riduzione percentuale media della PGA rispetto al basale per i gruppi di 200 mg due volte al giorno e 600 mg al giorno rispetto al placebo

Riduzione media della PGA dal basale: 22,2% (100 mg al giorno), 29,4% (200 mg al giorno), 35,2% (200 mg due volte al giorno), 42,4% (600 mg al giorno), 12,5% (placebo)

Discussione

Il numero di studi sugli inibitori JAK per la psoriasi rimane limitato. Molti dei farmaci testati sono stati esaminati solo negli studi di fase 2 ed è dubbio che saranno testati ulteriormente. Solo tofacitinib è stato testato fino alla fase 3 e sono attualmente in corso numerosi studi di fase 3 per l'inibitore TYK2 BMS-986165. L'inibitore selettivo TYK2 BMS-986165 ha mostrato la massima efficacia nei confronti della psoriasi di qualsiasi inibitore JAK fino ad oggi, con una risposta PASI75 del 75% dopo 12 settimane di trattamento in uno studio di fase 2 (17). Tofacitinib è l'inibitore JAK più studiato per il trattamento della psoriasi, con quattro studi di fase 3 segnalati che mostrano una notevole efficacia in termini di risposta PASI75, in particolare a una dose elevata di 10 mg due volte al giorno (13–16). Anche altri inibitori della JAK sono stati testati per la psoriasi; questi hanno prodotto risposte PASI75 inferiori o simili a quelle ottenute con tofacitinib. Tuttavia, nessuno di questi è stato testato oltre la fase 2 (18-21).

Vi è una forte concorrenza nell'industria farmaceutica a causa del numero di farmaci biologici sul mercato che sono tutti molto efficaci nel trattamento della psoriasi e hanno relativamente pochi effetti collaterali. L'obiettivo di efficacia standard per i nuovi trattamenti biologici per la psoriasi è la PASI90, osservata nel 60-70% dei pazienti (3, 22). Per la massima dose di BMS-986165 testata, PASI90 è stata del 43% (16). Di conseguenza, i dati attuali non indicano che i nuovi inibitori JAK, compresi gli inibitori TYK2, supereranno i più recenti prodotti biologici. Tuttavia, l'efficacia osservata per gli inibitori di JAK è migliore di quella osservata per alcuni trattamenti sistemici attuali come l'apremilast e alcuni dei più vecchi prodotti biologici come l'etanercept (3). A condizione che non presentino tassi di reazione avversa aumentati, gli inibitori di JAK potrebbero essere incorporati nell'algoritmo di trattamento della psoriasi perché sono trattamenti orali e sono meno costosi dei biologici contemporanei.

La conoscenza della sicurezza degli inibitori di JAK si basa principalmente su studi di tofacitinib, in particolare quando somministrato per AR. Tofacitinib è stato associato a cambiamenti nei parametri di laboratorio nei pazienti con AR e psoriasi e in entrambi i gruppi di pazienti sono stati osservati aumenti dei livelli di colesterolo HDL e LDL (23, 24). È noto che i pazienti con psoriasi hanno un aumentato rischio di malattie cardiovascolari, in particolare i pazienti con malattia da moderata a grave (25, 26). In uno studio che ha studiato gli effetti di tofacitinib sui livelli lipidici in tali pazienti, sono stati osservati aumenti dai livelli basali di colesterolo LDL, colesterolo HDL e trigliceridi alla settimana 4 rispetto al placebo, ma questi livelli erano relativamente stabili dalle settimane 4 a 16. Il il rapporto colesterolo totale / colesterolo HDL non è cambiato e gli investigatori hanno pertanto concluso che i cambiamenti osservati nei livelli lipidici non erano indicativi di un aumento del rischio cardiovascolare (23). Inoltre, un'indagine sui livelli circolanti di proteine ​​associate a infiammazione e rischio cardiovascolare in pazienti con psoriasi da moderata a grave trattati con tofacitinib per 12 settimane ha mostrato che questo farmaco ha ridotto diversi marcatori di rischio cardiovascolare infiammatorio. Tuttavia, lo ha fatto solo nei pazienti che hanno risposto al trattamento (26). La conclusione è stata che il trattamento sistemico a breve termine della psoriasi con tofacitinib può causare riduzioni dei livelli circolanti di proteine ​​infiammatorie e altre proteine ​​associate al rischio cardiovascolare (27). In particolare, un aumento dei livelli sierici di creatinina è associato a tofacitinib, ma questi livelli di solito ritornano al basale dopo l'interruzione del farmaco e la disfunzione renale cronica non è considerata un effetto avverso di tofacitinib (6, 28).

Questi studi indicano che il trattamento con tofacitinib probabilmente non aumenta il rischio cardiovascolare nei pazienti con psoriasi, ma i risultati si basano sull'uso a breve termine, quindi sono necessari ulteriori studi per esplorare gli effetti dell'uso a lungo termine in particolare.

Un aumento del rischio di infezione deve essere sempre considerato quando viene utilizzato un trattamento mirato al sistema immunitario. In pazienti con psoriasi trattati con tofacitinib sono state osservate lievi riduzioni della conta dei linfociti nel sangue ed emoglobina. Queste diminuzioni non erano progressive ed erano spesso transitorie o reversibili (29). Tofacitinib è stato associato ad un aumentato rischio di infezione da virus dell'herpes zoster rispetto al placebo. I fattori di rischio includevano la razza asiatica, l'aumento dell'età, una dose di farmaco più elevata e una precedente esposizione ai farmaci biologici (30). Inoltre, un'indagine sugli effetti di tofacitinib sulle cariche virali di citomegalovirus e Virus di Epstein-Barr non ha indicato effetti clinicamente significativi di questo inibitore di JAK (31). Il rischio di infezione durante il trattamento con tofacitinib sembra essere simile a quello durante il trattamento con farmaci biologici (6, 9) e il profilo beneficio / rischio complessivo del farmaco quando usato per la psoriasi sembra essere comparabile a quello di altri trattamenti sistemici (32 ).

Sia la Food and Drug Administration statunitense che l'Agenzia europea per i medicinali hanno recentemente emesso avvisi in scatola nera di maggiori rischi di embolia polmonare e mortalità generale nei pazienti con AR che ricevono tofacitinib 10 mg due volte al giorno. Queste avvertenze sono state fornite a causa dei risultati di un'analisi intermedia di uno studio clinico in aperto in corso per valutare la sicurezza di tofacitinib 5 mg due volte o 10 mg due volte al giorno rispetto a un inibitore del TNF in pazienti con AR (NCT A3921133) (33, 34 ). Uno studio indipendente ha anche indicato un rischio numericamente più elevato, sebbene statisticamente insignificante, di tromboembolia venosa nei pazienti con AR che hanno ricevuto tofacitinib rispetto a quelli che hanno ricevuto inibitori del TNF (35).

Non conosciamo ancora i profili di sicurezza completi e gli effetti collaterali degli inibitori di TYK2 quando vengono utilizzati per la psoriasi, ma a giudicare dai risultati dell'unico studio di fase 2 pubblicato su BMS-986165, in cui non sono stati osservati cambiamenti nei parametri di laboratorio, questo agente può avere un profilo di rischio migliore rispetto a tofacitinib (17). Sarà entusiasmante vedere i risultati degli studi di fase 3 di questo agente che sono attualmente in corso e questi dati forniranno una base molto migliore per il confronto con i prodotti biologici attualmente commercializzati.

Tofacitinib è approvato per l'artrite psoriasica sia dalla Food and Drug Administration statunitense che dall'Agenzia europea per i medicinali. È indicato per i pazienti che hanno una risposta inadeguata al trattamento convenzionale con farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD) ed è inoltre raccomandato per l'uso in combinazione con un DMARD come metotrexato, sulfasalazina e leflunomide (36). Negli studi clinici, l'efficacia di tofacitinib è stata misurata in termini di risposta dell'American College of Rheumatology 20 (ACR20) e della variazione rispetto al basale del punteggio Health Assessment Questionnaire — Disability Index (HAQ-DI). In one study testing tofacitinib in patients with active psoriatic arthritis that had responded inadequately to DMARDs, the ACR20 was 50% (5 mg twice daily) and 61% (10 mg twice daily) compared to 33% for placebo after 3 months. The mean change in the HAQ-DI score was − 0.35 (5 mg twice daily) and − 0.40 (10 mg twice daily) compared with − 0.18 for placebo (37). Another study tested tofacitinib in patients with active psoriatic arthritis that had responded inadequately to TNF inhibitors. The ACR20 response after 3 months was 50% (5 mg twice daily) and 47% (10 mg twice daily) compared with 24% for placebo; the corresponding mean changes in the HAQ-DI score from baseline were − 0.39 and − 0.35, compared with − 0.14 for placebo (38).

Although not covered in this review, one particularly exciting area of research is the use of JAK inhibitors as a local treatment for psoriasis, since new topical treatments for mild psoriasis are urgently needed. Topical formulations of tofacitinib and ruxolitinib have been tested in a few phase 2 trials for psoriasis. Topical tofacitinib showed significant efficacy at 8 weeks of treatment compared to placebo, but the effect was transient and was not apparent at 12 weeks, when the study ended (39). Ruxolitinib showed clinical efficacy towards psoriasis after 4 weeks of treatment, and was shown to modulate proinflammatory cytokines in psoriatic lesions (40). Importantly, no local or systemic adverse effects were observed with topical treatment, and more studies on this interesting field of research are awaited.

Conclusions

JAK inhibitors are an exciting new group of drugs for the treatment of psoriasis. Tofacitinib is the best-studied JAK inhibitor for psoriasis to date; it has demonstrated considerable clinical efficacy and is well tolerated overall when used for a short period. Selective TYK2 inhibitors have shown even better clinical efficacy in psoriasis, and seem to have an improved safety profile, but only the results from one phase 2 trial of a selective TYK2 inhibitor have been published. It is therefore clear that more studies are needed to determine the long-term effects and safety of JAK inhibitors.

Acknowledgements

Funding

No funding or sponsorship was received for this study or the publication of this article.

Authorship

All named authors meet the International Committee of Medical Journal Editors (ICMJE) criteria for authorship for this article, take responsibility for the integrity of the work as a whole, and have given their approval for this version to be published.

Disclosures

Amanda Kvist-Hansen has nothing to disclose. Peter Riis Hansen is supported by a Borregaard Clinical Scientist fellowship from the Novo Nordisk Foundation and research grants from the LEO Foundation. Lone Skov has received speaker honoraria from AbbVie, Eli Lilly & Co, Novartis, and LEO Pharma, and has attended advisory boards for AbbVie, Janssen-Cilag, Novartis, Eli Lilly & Co, UCB, Almirall, LEO Pharma, and Sanofi. She has served as an investigator for Pfizer, AbbVie, Eli Lilly, Novartis, Amgen, Regeneron, Almirall, and LEO Pharma, and received research and educational grants from Pfizer, AbbVie, Novartis, Sanofi, Janssen-Cilag, and LEO Pharma.

Compliance with Ethics Guidelines

This article is based on previously conducted studies and does not contain any studies with human participants or animals performed by any of the authors.

Data Availability

Data sharing is not applicable to this article as no datasets were generated or analyzed during the current study.

Open Access

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Footnotes

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di Joseph Gee, 8 maggio 2016

Usi per acqua acida

Utilizzare a un pH di circa 2.5 per il suo valore antisettico. Metti il ​​tuo generatore di acqua continua ad elettrolisi sull'impostazione dell'acqua acida forte e usa questa acqua come antisettico (uscendo dal piccolo tubo o piccolo rubinetto da 1/4 di pollice), tonico per la pelle (una volta al giorno solo per l'acne) .. Puoi metterlo in un flacone spray per un comodo utilizzo in cucina o in bagno come disinfettante. Acqua acida ha un effetto astringente su ciò con cui viene in contatto. Per questo motivo, è in grado di rassodare e levigare la pelle ed è particolarmente efficace nel trattamento e nella prevenzione di acne, brufoli ed eruzioni cutanee. Inoltre, la sua capacità disinfettante e sterilizzante aiuta anche nel trattamento di piccole ferite della pelle. Può essere sterilizzato su forature o lacerazioni cutanee aperte e uccide i batteri senza uccidere la pelle circostante a differenza di altri noti prodotti chimici.

L'acqua acida forte (pH 2,5) non è adatta per bere ma è perfetta per altre attività. L'acqua acida forte ha un grande potere disinfettante ed è spesso usata dai ristoranti per prevenire intossicazioni alimentari: immergere gli alimenti per meno di 5 minuti. Quest'acqua è il disinfettante più potente del suo genere! È ottimo per:

Per la tua pelle, capelli e denti – vantaggi specifici includono:

5.5 Cuticole per capelli Kangen

  • L'acqua acida forte (pulsante arancione 2,5 pH acqua dal piccolo tubo o rubinetto) migliora molti disturbi della pelle come il piede dell'atleta, l'acne, l'eruzione cutanea, quei piccoli brufoli di micio
  • shampooing: Quando si utilizza acqua acida delicata (pulsante giallo o acqua di bellezza pH 5,5 – 6,0 che fuoriesce dal tubo superiore – la modalità viene modificata nella macchina per creare acqua acida che fuoriesce dal tubo flessibile -solo volta che l'acqua acida uscirà dal tubo superiore-) prima e dopo lo shampoo, non solo proteggerà i capelli, ma previene anche la caduta, il prurito e la forfora.
  • Cura dei capelli: utilizzare questa acqua acida delicata anziché un risciacquo condizionante. Ridurrà i grovigli e donerà ai tuoi capelli una lucentezza sana.
  • bagnarsi: Mescolare 6-10 litri di acqua acida delicata a pH 5,5-6,0 (pulsante giallo acqua di bellezza) nell'acqua del rubinetto nella vasca da bagno. Fare il bagno in quest'acqua migliorerà la salute e la bellezza generale della pelle. Acqua del bagno: l'acqua acida delicata manterrà la vasca priva di anelli mantenendo la pelle luminosa.
  • Burns: L'applicazione di acqua di bellezza lievemente acida allevia il dolore delle ustioni e ne accelera il recupero.
  • scottatura: L'acqua acida delicata allevia anche l'infiammazione e accelera il recupero.
  • Eczema e acne: Forte 2,5 pH L'acqua ionizzata acida è in grado di uccidere i batteri, mantenere la pelle pulita e migliorare le sue condizioni. 2-3 volte al giorno con un applicatore spray. Se è troppo forte, solo una volta al giorno, seguito da 2 o più applicazioni di acqua di bellezza. Untitled-6
  • Lavarsi i denti: Se usi regolarmente acqua acida a 2,5 pH per lavarti i denti, ti aiuterà a mantenere i denti sani con risultati sbiancanti, sterilizzanti e disinfettanti. Poiché questo è fortemente acido .. ricordati di sciacquare con acqua alcalina.
  • gargarismi: Gargarismi con acqua acida forte a 2,5 pH prevengono l'infezione da germi uccidendo i microbi che causano raffreddori e tonsillite. Metti un flacone spray e spruzza la gola di bambini o neonati e la tua. Abbastanza delicato da poter essere ingerito ma abbastanza forte da uccidere i batteri. Puoi persino eseguire una tecnica di sciacquatura nasale o netti con il pH 2,5. Sarà orribile, ma funziona ..
  • Brufoli, bolle, infezioni o altre eruzioni cutanee usano a pH 2,5 acido più forte impostare e immergere l'area infetta per periodi di 20 minuti da 2 a 3 volte al giorno o più se lo si desidera fino alla guarigione. Se l'area diventa e rimane rossa, ridurre l'intensità e ridurre il livello di acidità eseguendo questa operazione una sola volta al giorno seguita dall'immersione in acqua acida delicata 5,5-6,0.
  • Tagli, lividi e graffi puliti utilizzano il disinfettante 2,5 pH di acqua
  • Uccidi i batteri dell'acne 2,5 pH d'acqua
  • Ridurre l'infiammazione e il rossore lieve 5,5 – 6,0 pH
  • Immergi ustioni, psoriasi o altre piaghe della pelle a 2,5 pH, seguito da 5,5-6,0 acqua di bellezza.
  • Detergente per il viso o toner – l'acqua delicata acida 5,5-6,0 pH con acqua di bellezza ha incredibili proprietà astringenti che aiutano a tonificare e rassodare la pelle. Fare il bagno è FANTASTICO. Untitled-7
  • Igiene: utilizzare l'acqua acida a 2,5 pH per disinfettare mani, spazzolino e altro.

Per la cottura (acqua acida di Waterbeauty o 5,5-6,0 pH) per carne tenera (acqua acida resistente a 2,5 pH), per frutta e verdura (acqua alcalina forte a 11,5 pH da pulire immergendo per 5-10 minuti, ma immergere a 2,5 pH cinque minuti è uccidere tutti i patogeni presenti negli alimenti)

A causa del suo effetto restrittivo, i vari Acque Acide ha anche una vasta gamma di usi di cottura, che sono:

  • Tagliatelle da cucina con acqua acida impedirà ai noodles di diventare mollicci. Alcune persone usano ancora l'acqua potabile a 8,5 pH. O va bene. Sperimenta te stesso. È metà del divertimento.
  • Usando acqua acida delicata a ricoprire i piatti fritti aiuterà a rendere il piatto molto più croccante.
  • Immergere i pesci in acqua acida delicata prima della cottura. Stringe la carne di alcuni pesci, facilitando la cottura.
  • Disinfezione di frutta e verdura con acqua acida ucciderà i batteri nocivi. Disinfettare (immergere per 3-5 minuti) le verdure con acqua acida (2,5 – 3,5) per uccidere i germi senza danneggiare la salubrità delle verdure. Quindi immergi le verdure nell'impostazione più forte che puoi ottenere di acqua alcalina (11 – 11,5) per altri 5-10 minuti. Ciò che fa è sciogliere i pesticidi dalla superficie delle verdure. Oggi gli agricoltori usano pesticidi che sono oleosi, perché i pesticidi oleosi non si lavano facilmente sotto la pioggia. Tuttavia, ciò li rende anche non facili da lavare nel lavandino! Ora puoi contrastarlo immergendo le tue verdure non biologiche nella forte acqua alcalina. L'acqua assumerà un colore brunastro. Questo è lo sporco e i pesticidi che vengono rilasciati. Dopo 10 minuti, versa quell'acqua e immergila ancora una volta in acqua fresca alcalina per circa un altro minuto e sei pronto per partire. Lavare verdure e frutta manterrà i loro colori vivaci. Anche gli alimenti biologici devono passare attraverso la catena di distribuzione prima di arrivare al tuo tavolo. Saresti sorpreso di ciò che viene fuori. Provalo .. scopri te stesso.
  • Cibo fritto – uscirà croccante con acqua acida delicata 5,5-6,0 pH acqua di bellezza.
  • Alimenti surgelati: quando si spruzza il cibo con acqua acida delicata prima del congelamento, si garantisce che il sapore non si perda quando viene scongelato.
  • Cucinare i fagioli – cucineranno alla perfezione in meno tempo! I fagioli possono essere immersi in acqua ionizzata alcalina per un tempo più breve prima della cottura. Cucinare il riso con acqua ionizzata alcalina aiuta a prevenire il deterioramento.

Riepilogo salute:

  • Fare i gargarismi per alleviare il mal di gola e uccidere i germi con acqua pH Kangen acida a 2,5 pH
  • Utilizzato negli ospedali in Giappone per sterilizzare gli endoscopi e curare le ulcere cutanee acqua Kangen acida a 2,5 pH
  • Questa acqua elettrolizzata acida forte a 2,5 pH a base di sale; uccide l'HIV e altri virus come stafilococco, streptococco, candida, fungo alimentare dell'atleta,
  • Denti: 2,5 K di acqua Kangen acida forte Utilizzato per spazzolare e gargarismi Disinfettare lo spazzolino da denti (immergere per 20-30 minuti) Rimuove efficacemente la placca dai denti. Gengive più sane. Spennellare con acqua acida ionizzata invece del dentifricio. Risciacquare con acqua di rubinetto o alcalinizzata.
  • Acqua Kangen acida forte a 2,5 pH Gargarismi per alleviare le piaghe della bocca e prevenire l'infezione da germi inclusi i microbi che causano raffreddori e tonsillite.
  • Acqua Kangen acida forte a 2,5 pH Elimina l'alitosi.
  • 2,5 pH acqua acida forte Kangen Mal di gola: nella strana possibilità di mal di gola, prova a gargarismi con acqua acida forte più volte al giorno e vedi se aiuta.
  • 5,5-6,0 pH Acqua Kangen acida delicata Agisce come un astringente per rassodare la pelle e rimuovere le piccole rughe.
  • 5,5-6,0 pH Lieve acidità Kangen wate Allevia le mani screpolate e la pelle secca e pruriginosa.
  • Ottima terapia per funghi come il piede d'atleta. Acqua Kangen acida a pH pH forte
  • Acqua Kangen acida forte a 2,5 pH Aiuta a guarire e disinfettare tagli, vesciche, graffi, eruzioni cutanee, ustioni e ferite.
  • Acqua Kangen acida forte a 2,5 pH Accelera il recupero se applicato a contusioni, distorsioni, eczema e altri problemi della pelle.
  • Acqua Kangen acida forte a 2,5 pH Aiuta a curare le ulcere diabetiche della pelle.
  • Acqua Kangen acida forte a 2,5 pH Allevia il dolore e accelera il recupero delle ustioni.
  • Acqua Kangen acida forte a 2,5 pH Allevia l'infiammazione e accelera il recupero dalle scottature solari.
  • Acqua Kangen acida forte a 2,5 pH Fornisce sollievo da punture di zanzare, punture di api, edera velenosa e quercia velenosa.
  • 11,5 pH può essere usato come un bagno antinfiammatorio. Immergi il tessuto della pelle infiammato in esso .. guarda il miracolo accadere.

In cucina e pulizia acqua Kangen acida a 2,5 pH ha eccellenti poteri disinfettanti che possono prevenire intossicazioni alimentari. e. coli, salmonella e una serie di agenti patogeni in meno di 30 secondi.

  • Pulizia e disinfezione: un'acqua acida forte uccide germi e batteri, igienizzando la tua casa nei luoghi più importanti: il bagno e la cucina. L'acqua acida forte è stata approvata come disinfettante per prodotti alimentari nel giugno 2002 in conformità con la legge sull'igiene alimentare.
  • Acqua Kangen acida pH 5,5-6,0 Lavare e risciacquare i piatti. I tuoi occhiali saranno perfettamente puliti.
  • L'acqua Kangen fortemente acida a 2,5 pH disinfetta le superfici di lavoro, i taglieri, ecc. E sciacqua i piatti con acqua ionizzata acida ad alto livello. I coltelli da taglio di alta qualità possono forare se si utilizza una lavastoviglie. Utilizzare l'acqua Kangen acida a 2,5 pH per disinfettare i coltelli e prevenire la corrosione in lavastoviglie.
  • pulizie di casa: L'acqua Kangen acida forte a 2,5 pH agisce come agente sterilizzante, prevenendo gli odori, rimuove sporco e sporcizia e germi invisibili.
  • lucidatura: 5,5-6,0 L'acqua Kangen pulisce efficacemente specchi, vetri, coltelli e occhiali.
  • Pulizia: Kangen acido 2,5 pH forte per lavare e disinfettare taglieri, stoviglie e pentole e padelle (quando sono immersi durante la notte, le macchie e le ustioni vengono facilmente rimosse).
  • spugne: 2,5 pH forte acido Kangen La crescita di funghi e batteri viene arrestata, prevenendo i cattivi odori e la contaminazione.
  • Lavarsi le mani: Lavarsi le mani con Kangen acido a 2,5 pH per rimuovere efficacemente odori e prurito.
  • Lavaggio di veicoli: Lo sporco viene rimosso molto più facilmente quando si utilizza acqua Kangen acida lieve 5,5-6,0.
  • Lucidatura: 5,5-6,0 specchi per lucidare all'acqua Kangen leggermente acidi, finestre e altro per una lucentezza elevata.
  • Pulizia della casa – l'acqua acida delicata rimuove lo sporco da piastrelle in ceramica, pavimenti in legno e altro senza lasciare un pasticcio appiccicoso alle spalle.
  • Disinfetta stracci e spugne (immergere per 20-30 minuti) con Kangen acido a 2,5 pH
  • Mettere a bagno i pesci per rimuovere le impurità Kangen acido 2,5 pH forte.
  • Pulisci la tua casa senza usare prodotti chimici tossici
  • Dimostrato di uccidere MRSA (metaphilly resistente alla stafilococco aureo) 2,5 pH acido forte Kangen
  • Risciacquo: immergere i vestiti in acqua leggermente acida prima che la centrifuga ammorbidisca l'abbigliamento.
  • Rimozione di macchie: lascia i vestiti in ammollo in acqua acida Kangen a 2,5 pH per un'intera giornata.

Usi vari:

  • Cura dell'animale domestico: dona al tuo animale una pelliccia morbida e lucente quando la spazzoli. 5,5-6,0 acqua Kangen acida delicata
  • Animali: Fare il bagno ai tuoi animali domestici in acqua Kangen 5,5-6,0 delicata acida aiuta a prevenire le malattie della pelle e il prurito e porta anche a una pelliccia complessivamente più sana.
  • Composizione floreale: Ricopri lo stelo dei fiori con acqua acida delicata diluita e i tuoi fiori appariranno freschi per un tempo molto più lungo. 5,5-6,0 acqua Kangen acida delicata
  • Fai il bagno agli animali domestici nell'acqua kangen acida MILD per una pelliccia setosa e una pelle sana.
  • Migliora la crescita delle piante sane. 5,5-6,0 acqua Kangen acida delicata
  • Le piante richiedono meno acqua.
  • Non sono necessari pesticidi.

Usi commerciali:

L'acqua di acido Kangen forte (2,5 pH a base di sale) con alti livelli di ossidante (O.R.P. di + 1100mV) è attualmente utilizzata negli ospedali americani e giapponesi nel trattamento di piaghe da decubito, ferite operative con infezioni complicate e ulcere diabetiche. Quest'acqua viene talvolta definita “acqua superossido”. È ampiamente utilizzato nelle strutture mediche giapponesi per la sterilizzazione di attrezzature chirurgiche e ferite. Per gli stessi motivi, è stato adottato dall'industria dei servizi alimentari per la sterilizzazione di utensili da cucina e la pulizia di frutti di mare e carne. In agricoltura l'acqua ionizzata acida viene utilizzata efficacemente sulle piante per uccidere funghi e muffe. Ad esempio, viene spruzzato su germogli, erba di grano e piante germinative nei vivai per prevenire la muffa. I campi da golf lo hanno utilizzato per ridurre notevolmente la loro dipendenza da pesticidi ed erbicidi.

Strong Kangen 2,5 pH (HOCl) Prima a sinistra, Dopo a destra ammollo 3 volte al giorno 10 minuti per 2 settimane

pic piedi prima dopo 2,5 ph Kangen

Acqua alcalina forte

L'acqua alcalina forte (pH 11,5) non è sicura da bere.

È un ingrassatore e viene utilizzato anche per la pulizia

Utilizza per acqua alcalina ad alto pH pH 11,5 (.. pH NON è l'unico problema .. il problema è COME viene prodotta l'acqua Kangen Kangen resistente a pH 11,5)

  • È possibile versare 2 – 4 litri di esso con il bucato e non è necessario utilizzare detersivo.
  • È possibile utilizzare per la pulizia di aree unte, come pavimenti, stufe e controsoffitti.
  • L'acqua alcalina forte viene utilizzata per rimuovere pesticidi e impurità da frutta e verdura, che rimangono se puliti con acqua normale.
  • Se si combinano olio e acqua alcalina forte, l'acqua effettivamente emulsiona l'olio! Per oli fortemente lavorati a caldo potresti aver ancora bisogno di detergenti tradizionali, ma questo Kangen da 11,5 eliminerà sicuramente la maggior parte dei detergenti per la casa. La soluzione Strong Kangen 11.5 pH è ideale per:
    • Pulizia: è ideale per ripiani da cucina, bagni e altro ancora.
    • Pulizia: è ideale per utensili, piani cucina, ecc.
    • Rimozione dell'olio – Rimuovere le sostanze oleose da oggetti difficili da pulire come la griglia esterna.
    • Piante – L'acqua forte alcalina viene utilizzata per uccidere funghi e altre malattie delle piante. Ciò è particolarmente degno di nota perché i lavoratori agricoli non devono indossare alcun equipaggiamento protettivo quando applicano acqua alcalina forte alle piante.

Acqua alcalina in cucina:

Migliora i sapori alimentari.
Riduce l'acidità del cibo.
Migliora l'assorbimento dei nutrienti da parte dell'organismo.
Elimina l'amarezza che possono avere alcune verdure

Cucinare i fagioli – cucineranno alla perfezione in meno tempo! I fagioli possono essere immersi in acqua ionizzata alcalina per un tempo più breve prima della cottura. Cucinare il riso con acqua ionizzata alcalina aiuta a prevenire il deterioramento.

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Kangen Water (pH 8,5 – 9,5) è sicuro da bere e rende la tua acqua potabile più aromatizzata. L'acqua di Kangen aiuta l'organismo a ridurre il proprio carico per mantenersi al livello ideale di pH del sangue di 7,365. Con un uso continuato, quest'acqua aiuta a ridurre la richiesta del corpo di derubare i propri livelli di calcio per contrastare i più alti livelli di acidità nel sangue e nei sistemi cellulari. È ideale per:

  • Bere – C'è un gusto più leggero, nessun odore sgradevole e un sapore dolce.
  • Preparazione del cibo: rimuove il gusto aspro e l'odore intenso di cibi come cipolle e carne.
  • Riso – Produce riso molto soffice Provalo anche con pH 5,5-6,0.
  • “Caffè e tè”, godrai di un sapore più ricco di prima.
  • Zuppe e stufati – Gli ingredienti avranno un sapore più puro, riducendo la necessità di condimenti aggiuntivi come il sale.
  • Piante: prosperano se innaffiate con acqua pura.
  • Animali – I tuoi animali sperimenteranno un aumento della salute e dell'energia, nonché una riduzione dell'odore corporeo.
  • Artigianato – L'acqua pura è perfetta per i panni morenti.
  • Pulizia del colon – L'acqua pura aiuta a rimuovere i rifiuti accumulati quando viene utilizzata con un'unità di pulizia del colon.

Clean Water (pH 7.0) rimuove cloruro, ruggine e opacità dall'acqua, creando un'acqua assolutamente deliziosa. È ottimo per:

  • Assunzione di farmaci – L'acqua pulita di Kangen viene assorbita rapidamente e aiuta ad assimilare i farmaci più rapidamente.
  • Alimenti per bambini: l'acqua pulita è l'ideale quando si prepara la formula per bambini.

pH 9.5

  • Questo è il livello che la maggior parte degli adulti sceglie di bere.
  • Questo è anche un buon livello per preparare il tè; migliora i sapori naturali e accorcia i tempi di cottura.
  • Se bevi alcolici, questo livello di acqua è utile per i postumi di una sbornia.

pH 9.0

Dopo aver bevuto pH 8,5 acqua per una o due settimane, bere questa acqua per una o due settimane prima di bere 9,5 pH.

pH 8.5

  • Usa questo livello quando inizi a bere acqua alcalina. Bevi questo livello per una o due settimane prima di passare a 9.0 pH.
  • Questo è anche un buon livello per la miscelazione con latte in polvere e per quelli con problemi gastroenterici.

pH 5,5 (Acqua di bellezza acida delicata):

Poiché i capelli e la pelle umani sono leggermente acidi, viene utilizzata acqua acida per ridare lucentezza ai capelli e morbidezza alla pelle. Può alleviare la pelle secca e pruriginosa, incluso il prurito derivante dall'edera velenosa e dalla quercia velenosa. Aiuta a curare l'acne e l'eczema.

Utilizzare per la pulizia personale e come astringente (una sostanza che tende a restringere o restringere i tessuti del corpo, di solito usata come applicazione topica). Due esempi comuni sono la lozione alla calamina e l'amamelide. Gli usi specifici includono:

  • Restituisce lucentezza ai capelli / dona morbidezza setosa alla pelle
  • Ha eccellenti proprietà detergenti e astringenti, restringe i pori come un toner
  • Ideale per il bagno di pelli sensibili e neonati
  • Allevia le scottature
  • Allevia i problemi della pelle come psoriasi, eruzioni cutanee, eczema e secchezza
  • Piede dell'atleta
  • Lievi ustioni e graffi
  • Morsi di insetto

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Una dieta restrittiva è sicuramente l'aspetto più importante della guarigione olistica della psoriasi. Molte volte, facciamo fatica a sostituire i cibi “non mangiare” con alternative salutari. Si traduce in una carenza nutrizionale a lungo termine che può effettivamente aggravare ulteriormente il problema. La spirulina secca è un integratore alimentare naturale densamente ricco di nutrienti vitali. È completamente sicuro da consumare a lungo termine. Nel suo libro La psoriasi guarisce da Inside Out, Heather ha menzionato il consumo di spirulina insieme ad altri integratori alimentari.

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Che cos'è la spirulina

La spirulina, un tipo di alghe blu-verdi, è un organismo che cresce nell'acqua alcalina, sia in mare (sale) che in acqua dolce. Cresce in vari corpi idrici: laghi, stagni, fiumi. In questi giorni, grazie ai suoi splendidi benefici per la salute, viene coltivato in stagni dedicati per la produzione commerciale. In termini di biologia, è un tipo di batteri chiamato cianobatteri. Ma contiene clorofilla (proprio come le piante) e utilizza il processo di fotosintesi per produrre energia dalla luce solare.

È chiamato così per il suo aspetto fisico a spirale (a molla). Le singole unità di spirulina crescono nella struttura a spirale e si attaccano l'una all'altra. Li rende facili da raccogliere.

Le comunità della prima infanzia in Messico e in alcune parti dell'Africa consumavano la spirulina come fonte primaria di proteine. L'uso della spirulina come alimento è in pratica dal IX secolo.

Contenuto nutrizionale

La spirulina è considerata un “super alimento” per la sua elevata densità nutrizionale. Diamo un'occhiata al contenuto nutrizionale ricco di energia di questo straordinario cibo verde:

Porzione 7 grammi (1 cucchiaio)

Spirulina valore nutrizionale per la psoriasi

Guardando il testo evidenziato, possiamo dire che la spirulina è una buona fonte alimentare di proteine, complesso vitaminico B, minerali (ferro, manganese, rame) e acido gamma-linolenico. Oltre a tutti questi nutrienti, la spirulina contiene una combinazione unica di vari fitonutrienti. Discuteremo di quei fitonutrienti nella parte successiva di questo articolo.

  • Proteina- La spirulina è dal 50 al 70% di proteine ​​in peso. È più della maggior parte degli alimenti ricchi di proteine ​​disponibili sul mercato

contenuto di proteine ​​nella spirulina per la psoriasi

Ma, ovviamente, per ottenere quante più proteine ​​del pesce (o di qualsiasi altro alimento in questo elenco), dovresti mangiare la spirulina tutto il giorno, il che è praticamente impossibile. Quindi, la spirulina contiene una splendida quantità di proteine. Ma il dosaggio standard di 7 grammi compenserà solo l'8% del fabbisogno giornaliero.

Ma la storia non finisce qui. La qualità delle proteine ​​contenute nella spirulina è migliore della maggior parte degli altri alimenti ricchi di proteine. La spirulina contiene tutti i 9 amminoacidi essenziali (gli amminoacidi sono i mattoni delle proteine). Le proteine ​​contenute nella spirulina non hanno pareti cellulari spesse e quindi sono altamente digeribili in natura. L'utilizzo netto di proteine ​​è piuttosto elevato, dal 55 al 60% circa. Le persone con un metabolismo corporeo compromesso, come nel caso della psoriasi, possono facilmente digerire le proteine ​​contenute nella spirulina per la crescita e lo sviluppo del corpo.

Guarigione naturale con psoriasi pagana

  • Complesso di vitamina B.– La spirulina può essere definita un alimento multivitaminico naturale. Contiene buone quantità di vitamine del complesso B, vitamina E, K con piccole quantità di vitamina A e C. Vale la pena ricordare che la spirulina non contiene vitamina B12. Contiene pseudovitamina B12 che non può essere utilizzata dall'uomo.
  • minerali– La spirulina contiene l'intera gamma di minerali in buone quantità. Il ferro è uno dei minerali più comunemente carenti nei corpi umani. Il ferro è necessario per formare i globuli rossi nel corpo che possono trasportare ossigeno in varie parti del corpo. Una porzione standard (7 grammi) di spirulina può fornire l'11% del fabbisogno giornaliero di ferro. Questa è una grande notizia. Zinco, selenio, ferro, rame, cromo, manganese-spirulina contengono tutti questi minerali vitali.
  • Acido gamma-linolenico (GLA)– GLA è un acido grasso omega 6 essenziale che il tuo corpo non può sintetizzare da solo e devi cercare fonti alimentari esterne per compensarlo. Il GLA è fornito da fonti alimentari (latte materno e spirulina) e olii essenziali (olio di enotera, olio di borragine e olio di ribes nero). Il GLA aiuta nella psoriasi in molti modi: riparazione dell'intestino che perde, riduzione dell'infiammazione, promozione della perdita di peso attraverso la combustione dei grassi, regolazione dello squilibrio ormonale.

C'è confusione tra le persone se la spirulina è una migliore fonte di GLA rispetto all'olio di enotera. Non è corretto. Una capsula (1000 mg) di olio di enotera può fornire circa 90 mg di GLA. Per ottenere la stessa quantità di GLA, dovresti consumare quasi 20 grammi di spirulina ogni giorno. Questo è troppo. Quindi, per quanto riguarda la GLA, l'olio di enotera è un'opzione migliore.

Quindi, da dove nasce questa confusione? La risposta è di tutti i grassi polinsaturi contenuti nella Spirulina, quasi il 25% è GLA dove, come nel caso dell'olio di enotera, è solo del 9%. Quindi, alcune persone considerano erroneamente questo rapporto di conversione come l'output finale di GLA. Ma, essendo un consumatore, non dovremmo preoccuparci di questo rapporto di conversione. Ciò che ci attrae è la quantità di GLA che riceverei da un dosaggio standard e in questo confronto, l'olio di enotera è un chiaro vincitore.

Leggi di più: GLA, olio di enotera e psoriasi

  • fitonutrienti– I fitonutrienti (o fitochimici) sono sostanze chimiche presenti in natura negli alimenti vegetali. Questi fitonutrienti danno il colore verde scuro alla spirulina e offrono molti benefici.

fitonutrienti nella spirulina per la psoriasi

Benefici della spirulina per la psoriasi

  • Nutriente cibo super– Durante la guarigione olistica della psoriasi, subiamo vari programmi di disintossicazione seguiti da protocolli dietetici restrittivi. Durante i programmi di disintossicazione, a volte perdi nutrienti vitali dal tuo corpo insieme ai materiali di scarto (tossine). Ad esempio, durante l'idroterapia del colon (clistere), perdi minerali dal tuo corpo. Allo stesso modo, le diete restrittive a volte possono portare alla malnutrizione perché non si sostituiscono gli alimenti eliminati con alternative salutari. Per far fronte a tali situazioni, il consumo regolare di un super alimento naturale come la spirulina è molto apprezzabile. È naturale, facile da consumare e sicuro per un consumo a lungo termine.
  • Potente antiossidante– La maggior parte di noi sa che il mirtillo è sicuramente uno dei più potenti antiossidanti naturali. A causa delle sue incredibili proprietà di protezione del cervello, a volte, la gente lo chiama come bacca di cervello. In uno studio sui ratti, pubblicato sulla rivista Neurologia Sperimentale, tre gruppi di ratti sono stati alimentati con diete arricchite rispettivamente con mirtilli, spinaci e spirulina. Alla fine dello studio, si è concluso che il potere protettivo del cervello della spirulina era paragonabile a quello del mirtillo. La spirulina, grazie ai vari fitonutrienti presenti, agisce come un potente antiossidante misurando la produzione di radicali liberi per ridurre l'infiammazione e il danno delle cellule della pelle.
  • Aiuta a disintossicare il corpo– La spirulina contiene fitonutrienti in una combinazione unica che aiuta nella disintossicazione del corpo. Questo processo di disintossicazione accelera quando la spirulina viene assunta durante il digiuno. La clorofilla è ben nota per le sue proprietà disintossicanti del corpo. Studi di ricerca condotti su ratti in Giappone dimostrano che la spirulina è sette volte più efficace della dieta controllata nel ridurre la tossicità renale causata da avvelenamento da metalli pesanti.

Leggi di più: Disintossicazione del corpo per la psoriasi

  • Aiuta la digestione– La spirulina aiuta nella disintossicazione del corpo compreso il tratto digestivo e quindi riduce lo stress sull'intero sistema digestivo. Inoltre, aiuta ad eliminare la Candida infondendo batteri sani nel tuo corpo e potenziando il tuo sistema immunitario. La spirulina promuove batteri sani come lattobacillo e bifidobatteri nell'intestino. Quasi tutti i nutrienti presenti nella spirulina vengono facilmente assorbiti dall'organismo per compensare eventuali carenze nutrizionali. Tutte queste attività salutari comportano una migliore digestione.
  • Promuove la perdita di peso– È noto che la riduzione dell'obesità / del peso corporeo allevia i sintomi della psoriasi. La spirulina ha pochissime calorie. Il dosaggio standard di 7 grammi fornisce solo 20 calorie. Quando si consuma spirulina 20-30 minuti prima del pasto, le proteine ​​e altri nutrienti vengono assorbiti dal corpo prontamente e attenuano la fame. Inoltre, questi nutrienti aumentano il metabolismo del corpo interno per abbattere il cibo in modo più efficiente. Ti aiuta a mantenere un peso corporeo sano.

Leggi di più: Obesità e Psoriasi

  • Riduce l'infiammazione– La presenza di GLA e fitonutrienti rende la spirulina un potente alimento naturale antinfiammatorio.
  • Miglioramento dell'immunità corporea– A causa del ricco contenuto di ferro, la spirulina stimola la formazione di globuli rossi. Aiuta a rafforzare l'immunità del corpo per combattere le infezioni e le malattie. Se sei soggetto a raffreddore e influenza, il consumo regolare di spirulina può rivelarti utile.

Ulteriori benefici per la salute

  • Malattia cardiovascolare– La spirulina aiuta a rendere i vasi sanguigni più elastici per ridurre la coagulazione del sangue per controllare gli attacchi di cuore. Inoltre, aiuta a controllare l'ipertensione. Uno studio sugli animali (condotto su conigli) ha concluso che il consumo regolare di spirulina può aiutare a ridurre i trigliceridi e LDL (colesterolo cattivo) e aumentare l'HDL (colesterolo buono).
  • Rinite allergica è una condizione infiammatoria nasale caratterizzata da sintomi come secrezione nasale, congestione e starnuti. L'assunzione regolare di spirulina può aiutare a ridurre questi sintomi.
  • Aiuta a curare l'anemia aumentando il contenuto di emoglobina dei globuli rossi.
  • Migliora la forza muscolare e la resistenza

Dosaggio e come consumare

La spirulina è disponibile principalmente in due forme: polvere secca e compresse. In generale, la forma in polvere di spirulina è preferita rispetto alle compresse. Ma, a causa della sua schiuma di stagno come il gusto e il sapore intenso, alcune persone optano per le compresse.

Polvere di Spirulina secca

Puoi prenderlo direttamente con acqua o puoi aggiungerlo nel tuo succhi di frutta, bevande verdi e frullati.

Il dosaggio standard è di 7 grammi (1 cucchiaio).

Non confondere il cucchiaio con il cucchiaino.

1 cucchiaio = 3 cucchiaini (approssimativi)

Ma non ci sono dimensioni standard universali di cucchiaini disponibili. Inoltre, la densità (peso) della spirulina può dipendere dal marchio del fornitore. Quindi, il modo migliore per standardizzare il dosaggio giornaliero è quello di effettuare le proprie misurazioni. Ad esempio, se si è acquistato un pacchetto di spirulina da 100 grammi, si otterrebbero 14 dosaggi da 7 grammi ciascuno. Dopo alcuni giorni di consumo, sarai in grado di misurare la dose giornaliera in modo abbastanza accurato.

Compresse di spirulina

L'altro modo di consumare la spirulina è assumere compresse di spirulina. Sono disponibili facilmente compresse da 1000 mg. Ma sarebbero necessarie 7 compresse per soddisfare il dosaggio giornaliero standard che sembra troppo. Inoltre, le compresse costano più della polvere.

Quindi, in generale, la polvere di spirulina secca è il modo migliore di consumare questo super cibo. Ma, se il gusto è un grosso problema per te, vai avanti con i tablet.

Per ottenere i migliori risultati, è necessario consumarlo almeno 20-30 minuti prima dei pasti. Questo intervallo di tempo aiuterebbe il tuo corpo ad assorbire tutti i nutrienti (contenuti nella spirulina) che aumenterebbero il metabolismo del tuo corpo e digerire meglio i tuoi pasti.

Puoi consumare l'intero importo in una volta sola oppure puoi dividerlo in due o tre rate. Ad esempio, metà quantità ciascuno prima di pranzo e cena o rispettivamente consumando l'intero importo prima di pranzo.

Possibili effetti collaterali

La spirulina è un alimento naturale con una lunga storia di consumo. Non ha effetti collaterali in quanto tali. Ma per essere più sicuri, le donne in gravidanza e in allattamento e le persone con gravi problemi di salute dovrebbero consultare il proprio medico prima di consumarlo.

Durante i primi giorni di consumo, potresti riscontrare una o più delle reazioni seguenti:

  • Leggera febbre– L'aumento del metabolismo corporeo dovuto all'alto contenuto proteico può talvolta aumentare la temperatura corporea.
  • Le feci diventano di colore verde scuro– La clorofilla contenuta nella spirulina aiuta a rimuovere le tossine accumulate. Inoltre, la clorofilla stessa è responsabile del colore verde scuro della spirulina. Quindi, a volte, potresti vedere il colore delle tue feci diventare verde scuro.
  • Gas e mal di stomaco eccessivi– Le persone con sistema digestivo compromesso possono sperimentare un passaggio eccessivo di gas e mal di stomaco durante i primi giorni.
  • Prurito e distacco della pelle– La pulizia accelerata del colon può inizialmente causare prurito e sfoghi cutanei.

Tutte queste reazioni hanno vita breve e si dissolverebbero gradualmente. Per ridurre al minimo l'impatto di questi lievi effetti, iniziare con 3 grammi al giorno per le prime due settimane e quindi aumentarlo al dosaggio standard di 7 grammi al giorno.

Attenzione alla Sripulina contaminata

La spirulina cresce nei corpi idrici, quindi le possibilità di contaminazione non possono essere ignorate. Si dovrebbe acquistare solo il senza contaminazione spirulina. La spirulina contaminata può causare complicazioni da lievi a moderate come problemi al fegato, vomito, nausea, mal di stomaco, ecc.

Da dove acquistare

Come accennato in precedenza, è molto importante acquistare spirulina senza contaminazione di un marchio di fiducia. O puoi acquistarlo da un negozio di erbe vicino a te oppure puoi controllare i seguenti link Amazon: –

Conclusione

La spirulina è un super alimento naturale, molto povero di calorie ma ricco di nutrienti vitali che possono essere facilmente assorbiti dal tuo corpo. Sul percorso della guarigione olistica della psoriasi con una dieta restrittiva, l'uso di integratori come la spirulina assicura che non manchi l'assunzione giornaliera di nutrienti vitali. A causa della proporzione unica di fitonutrienti, la spirulina agisce come detergente per il corpo e antiossidante. La spirulina non è una cura per la psoriasi, ma può aiutare ad accelerare il processo di guarigione se usata a lungo termine. Per usufruire dei migliori benefici della spirulina per la psoriasi, scegliere un pacchetto di polvere / compresse di spirulina non contaminate e consumarlo mezz'ora prima dei pasti.

Riferimenti

https://ndb.nal.usda.gov/ndb/foods/show/3306?fgcd=&manu=&lfacet=&format=&count=&max=35&offset=&sort=&qlookup=spirulina

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15817266

https://en.wikipedia.org/wiki/Spirulina_(dietary_supplement)

http://antenna.ch/en/documents/AspectNut_UK.pdf

http://umm.edu/health/medical/altmed/supplement/spirulina

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Innanzitutto, alcune osservazioni generali sul simposio:

  • I pazienti con malattia psoriasica sono incredibilmente fortunati ad avere ricercatori, dermatologi e reumatologi così appassionati (intelligenti e articolati) che lavorano per nostro conto.
  • Vi è un notevole livello di coordinamento, collaborazione, consapevolezza reciproca e condivisione delle informazioni tra gli scienziati che hanno parlato e partecipato all'evento.
  • Un numero notevole di oratori ha riconosciuto come NPF avesse supportato la propria ricerca, finanziando, collaborando, risorse o dai campioni della Biobanca Victor Henschel della National Psoriasis.

Ecco i miei appunti come paziente di vari oratori al simposio:

1. Alexis Ogdie, M.D. (Università della Pennsylvania) – prevenzione dell'artrite psoriasica. Ogden ha notato i significativi progressi nella terapia per la psoriasi e l'artrite psoriasica (PsA), commentando le metriche ottenibili dagli anni '90 ad oggi. Ha notato l'eterogeneità (sintomi e gravità diversi) delle malattie tra i pazienti.

2. Nehal Mehta, M.D. (U.S. National Institutes of Health) – prevenzione delle comorbidità della psoriasi. Mehta si è concentrato sulle complicanze cardiovascolari per i pazienti con psoriasi, principalmente sull'infiammazione delle arterie intorno al cuore. Fortunatamente per i pazienti, ha confermato che il trattamento della psoriasi con farmaci biologici anti-infiammatori come gli inibitori del fattore di necrosi tumorale (Enbrel, Humira, ecc.) E persino i farmaci con interleuchina 17 (Cosentyx e Taltz) tendono a modulare gli impatti all'interno e intorno al cuore. Ha commentato che è importante per i pazienti monitorare la pressione sanguigna e l'indice di massa corporea per tentare di controllare le comorbidità (condizioni concorrenti) per la psoriasi.

3. Christopher Ritchlin, M.D. (Università di Rochester) – eterogeneità e previsione dei risultati nell'artrite psoriasica. Ritchlin notò la cassetta degli attrezzi estesa che i reumatologi ora devono trattare la PsA. Le prime indicazioni della malattia possono comparire nella pelle, nelle unghie e nel midollo osseo. Ha citato un articolo completo che ha scritto per il New England Journal of Medicine. Sfortunatamente, la PsA include più domini di malattie e impatti variabili e diversi.

4. Matthew Patrick, Ph.D. (Università del Michigan) – psoriasi e diabete di tipo 2. C'è un piccolo ma significativo effetto causale tra questi due stati patologici. Si raccomanda di mantenere un indice di massa corporea sano.

5. L'oratore principale, Rachael Clark, M.D., Ph.D. (Brigham and Women’s Hospital) – approfondimenti immunologici sulla psoriasi. Clark ha osservato che la mediazione delle cellule T è stata raggiunta dalla ciclosporina (una terapia sistemica a breve termine). Ha commentato che la malattia psoriasica coinvolge una “cellula T unicamente testarda” in una malattia unicamente umana. Ha discusso del fenomeno delle “cellule T di memoria residenti nei tessuti” (TRM), osservando che le attuali terapie sopprimono solo l'attivazione di queste cellule T; questo è meglio dimostrato dal fatto che quando una terapia viene interrotta, si verifica una recidiva della malattia, in genere con lesioni nei precedenti siti di presentazione. Delle attuali terapie farmacologiche disponibili, IL-23 è la più efficace. I ricercatori stanno cercando di sviluppare metodi per impoverire i TRM; una soluzione proposta è il blocco degli acidi grassi. È stato esplorato un altro trattamento: le aree colpite dal “bombardamento fotografico”, dove negli studi sui topi si è verificato un impoverimento dell'80% dei TRM.

6. Christopher Griffiths, M.D., OBE (Università di Manchester, Regno Unito) – eterogeneità e previsione dei risultati nella psoriasi. Griffiths notò che la pratica medica era attualmente reattiva, ma doveva essere proattiva; le sue parole chiave erano “prevedere, prevenire, personalizzare e partecipare”. Mentre elogiava i farmaci che trattavano il “ciclo infiammatorio” (IL-17 e IL-23), non vedeva l'ora di sviluppare ulteriormente i trattamenti orali di piccole molecole. Ha indicato il registro di sicurezza a lungo termine di BADBIR nel Regno Unito e in Irlanda. Ha anche detto che l'HLA Cw6 + (un segmento di DNA praticabile su un cromosoma o un allele), che è noto da tempo come prova della psoriasi, è un fattore predittivo di successo con il biologico. Come altri oratori, Griffiths ha chiesto la diagnosi precoce e l'intervento precoce come il modo migliore per curare la malattia psoriasica.

7. Jose Scher, M.D. (NYU Langone Medical Center) – contribuenti microbici alla malattia psoriasica. Un focus della ricerca di Scher sono stati i microbi (un batterio che causa la malattia) nell'intestino. I microbi sono lì per promuovere l'immunità del corpo e c'è un microbioma intestinale della psoriasi (microrganismi). Scher sta lavorando alla costruzione di un modello predittivo per la PsA nelle popolazioni psoriasiche ad alto rischio. Ha menzionato “Psorcast” – una piattaforma digitale, open source, basata su smartphone, un'app per tenere traccia degli elementi dei sintomi e del trattamento della PsA.

8. Christopher Ritchlin, M.D., MPH – eterogeneità e previsione dei risultati nell'artrite psoriasica. Ritchlin pensa che la PsA possa essere sette malattie in una. L'eterogeneità tra i pazienti mette in discussione gli sforzi per trattare costantemente il target. Le terapie combinate hanno contribuito a colpire patologie molecolari divergenti. L'infiammazione sinoviale (rivestimento delle articolazioni) è diversa in PsA rispetto all'artrite reumatoide, il che può spiegare perché i trattamenti e la loro efficacia sono diversi per le due forme di artrite.

9. Vinod Chandran, M.D., Ph.D. (Università di Toronto) – scoperta di biomarcatori nell'artrite psoriasica. I biomarcatori devono essere misurati e valutati oggettivamente. Questo è impegnativo a causa dell'eterogeneità della PsA come malattia. La previsione medica porta a inferenze sullo stato attuale o futuro della malattia e le previsioni devono essere denominate nel tempo. Finora, gli indicatori anatomici sono psoriasi cutanea, psoriasi del cuoio capelluto, uveite (occhio), conta delle articolazioni e danni. Un biomarcatore può essere tramite una biopsia sinoviale.

10. Junko Takeshita, M.D., Ph.D. (Università della Pennsylvania) – screening del cancro. Poiché esiste una preoccupazione teorica sul rischio di linfoma a cellule T nei pazienti con psoriasi grave, le linee guida raccomandano lo screening del cancro per i pazienti con psoriasi. Tali pazienti devono sottoporsi a vaccinazioni antinfluenzali ogni anno.

11. Jeremy Sokolove (che rappresenta AbbVie al momento del simposio) – approfondimenti del settore. Solo un numero limitato di fornitori sta prescrivendo terapie sistemiche (meno del 20 percento) e la maggior parte non segue le raccomandazioni NPF Treat to Target.

12. Philip Mease, M.D. (Università di Washington) – studi clinici e cure. Dobbiamo rivedere le misure dei risultati negli studi clinici sulla PsA. Ha definito la “remissione” come una diluizione della gravità del dolore, un “recupero temporaneo”. Ciò può essere determinato mediante test clinici, di imaging e immunologici. La “remissione clinica” è un'attività della malattia minima o un'attività della malattia bassa. “DAPSA” (o attività della malattia in PsA) è una misura centrata congiuntamente di PsA. Le metriche della gravità della psoriasi possono includere la misurazione della sinovite ecografica, l'entesite (infiammazione dell'area in cui il tendine o il legamento si inseriscono nell'osso) e abbiamo bisogno di più imaging molecolare. La sensibilizzazione centrale (ad es. Fibromialgia) si verifica nel 18 percento della popolazione PsA. Potrebbe esserci un'espansione delle terapie combinate per mitigare la malattia.

13. Sessione di approfondimento sulle definizioni di cura / prevenzione. Una delle sessioni più interessanti è stata una discussione in piccoli gruppi di cura contro remissione. Mi è sembrato che i dermatologi partecipanti fossero più ottimisti riguardo al potenziale per una cura per la psoriasi rispetto ai reumatologi come per una cura per la PsA. In parte, ciò riflette il fatto che la pelle soggetta a lesioni psoriasiche in genere ritorna all'aspetto normale se trattata in modo efficace (ad es. Senza cicatrici), mentre un'articolazione può subire danni irreparabili a meno che non venga trattata in una fase molto precoce dello sviluppo della malattia entro mesi di diagnosi. Tuttavia, i farmaci che potrebbero scatenare una remissione a lungo termine della psoriasi o della PsA rappresenterebbero un importante sviluppo positivo.

14. Diversi partecipanti hanno citato commenti fatti da Rachael Clarke, M.D. (vedi sopra) riguardo ai TRM per notare che forse una cura è sfuggente ma dovrebbe essere possibile una remissione a lungo termine.

Il 50% dei pazienti non è soddisfatto dei propri trattamenti. I pazienti con psoriasi da moderata a grave devono sottoporsi a terapie sistemiche (i trattamenti topici e la fototerapia potrebbero non essere sufficienti per mitigare la malattia). I trattamenti attuali e futuri hanno il potenziale per cambiare la traiettoria di vita della psoriasi e dei pazienti con PsA. L'identificazione dei sottogruppi di pazienti è l'unico modo affidabile per indirizzare la risposta del paziente. Definire l'intestino come bersaglio centrale dell'artrite da spondilite (colonna vertebrale). I ricercatori devono convincere l'industria farmaceutica che la loro proposta merita la loro attenzione ed è in grado di essere commercializzata. Tutti stanno lavorando per migliorare l'efficacia e la sicurezza dei farmaci.

Definire la cura – è troppo ambizioso senza miglioramenti nelle infrastrutture. Tuttavia, i pazienti con trapianto di midollo osseo sono stati curati dalla psoriasi. La remissione è in terapia o fuori terapia? Una definizione biologica di cura è difficile se esiste una predisposizione genetica (e TRM).

Vi era un consenso generale sul fatto che uno strumento diagnostico per la PsA fosse assolutamente necessario per garantire che una diagnosi precoce di PsA seguita da un intervento efficace precoce (ad esempio, l'uso di un farmaco biologico idealmente entro sei mesi dalla diagnosi, secondo il trattamento recentemente adottato dall'American College of Rheumatology linee guida sviluppate in collaborazione con NPF).

I reumatologi hanno spostato la discussione sulla prevenzione della psoriasi. (Questo è anche al centro delle prossime borse di ricerca NPF.)

15. Sessione di approfondimento su lacune cliniche e scientifiche nelle conoscenze e su come affrontare. Non è ancora chiaro se la psoriasi sia una malattia o una gamma di malattie multiple Esistono sottoinsiemi clinici di psoriasi. Ciò riflette l'eterogeneità clinica della malattia psoriasica e l'eterogeneità delle risposte al trattamento.

Ciò rappresenta un'opportunità per prevenire l'insorgenza della psoriasi, ma cosa dovrebbe essere studiato? Esistono biomarcatori nella pelle, nelle ossa o nelle articolazioni? I biomarcatori cutanei sono presenti nelle lesioni o sotto la pelle? Quando ci si concentra sull'immunologia, qual è l'impatto dei TRM? Che dire di malattie sovrapposte come la spondilite anchilosante (colonna vertebrale), il morbo di Crohn o il diabete? Ci sono percorsi comuni? Quali sono i modelli per il trattamento? Qual è l'onere della malattia? Non esiste uno studio statunitense sulla prevalenza della psoriasi. Ciò può essere importante per lo sviluppo di farmaci.

Come affrontare le lacune? Ognuno dei seguenti sarà rilevante: NIH, NPF, pazienti e clinici, partnership con l'industria farmaceutica. È necessario sviluppare nel tempo gruppi di studio, storie di vita reale. Dobbiamo collaborare alla raccolta dei dati e armonizzare e standardizzare la raccolta dei dati.

16. Breakout session su curare i gruppi di lavoro e curare la road map organizzativa. I dermatologi stanno aprendo la strada all'immunologia e agli studi clinici. È stata dimostrata la necessità di studi longitudinali (a lungo termine) su pazienti affetti da psoriasi e psa. Campioni di sangue e campioni di microbioma devono essere raccolti e analizzati. Dobbiamo studiare l'idea di prevenzione delle malattie per la psoriasi e di inibire lo sviluppo della PsA. Abbiamo bisogno di una migliore comprensione dell'eterogeneità della psoriasi e della psa.

In termini di cura, dobbiamo continuare ad esplorare le terapie combinate, l'eliminazione dei TRM (poiché la loro soppressione non è una cura). Ciò può richiedere un modo trasformativo di guardare allo stato della malattia.

Ciò richiederà finanziamenti significativi. NPF può fornire la scintilla e può galvanizzare le risorse. NPF utilizzerà sovvenzioni multi-istituzionali per favorire una maggiore cooperazione, collaborazione e condivisione dei dati. NPF e la comunità di ricerca chiederanno ulteriori finanziamenti da NIH e altre fonti di finanziamento.

Aiutaci a raggiungere i nostri traguardi di ricerca

Supportare ricerche promettenti che aprono la strada a migliori trattamenti, una migliore qualità della vita e una cura.

Foto: Rick Seiden (a destra) al Simposio sulla cura.

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Potresti averlo o sentito parlare di qualcun altro che ce l'ha. Sì, è la psoriasi e 7,5 milioni di persone negli Stati Uniti soffrono di questa malattia dolorosa. Alcuni di voi l'hanno accettato e vivono con esso. La psoriasi si è diffusa abbastanza per alcuni di voi, che vi rende coscienti e che l'autocoscienza sta influenzando la vostra autostima e, in alcuni casi, vi allontana da tutto, creando stress nella vostra vita e prendendo un pedaggio sul sistema immunitario . La psoriasi è una malattia autoimmune e un sistema immunitario in declino peggiorerà la psoriasi. Per coloro che sono steroidi per un lungo periodo di tempo, quando smetti di lavorare e interrompi gli steroidi, finisci con la sindrome da astinenza da steroidi e rendi la tua vita miserabile.

Anche se ci sono così tante scoperte e farmaci disponibili ora, non esiste un'unica cura completa disponibile a causa della complessa natura della psoriasi. Puoi consultare il tuo medico e ottenere la prescrizione della psoriasi, ma se puoi integrare alcune terapie alternative, può aiutare ad alleviare un po 'della gravità. La maggior parte delle persone affette da psoriasi di solito graffia l'area a causa della secchezza e del prurito, facendo sanguinare l'area.

Trent'anni fa, Brian Jegasothy MD, formalmente presidente del Dipartimento di Dermatologia dell'Università di Pittsburg, negli Stati Uniti e io, aveva sviluppato la Crema di guarigione e ripristino di Hylunia e la Crema di ricostruzione ricostruttiva di Hymed per la pelle di psoriasi ed eczema usando le proprietà idratanti e curative dell'acido ialuronico. L'acido ialuronico è un componente importante della pelle, dove è coinvolto nella riparazione dei tessuti. La pelle fornisce una barriera meccanica all'ambiente esterno e agisce per prevenire l'ingresso di agenti infettivi. Una volta feriti, i tessuti sottostanti sono esposti alle infezioni; pertanto, una guarigione rapida ed efficace è di fondamentale importanza per ricostruire una funzione barriera. Sebbene si trovi naturalmente in tutto il nostro corpo, l'acido ialuronico – purtroppo – ha una breve durata di conservazione ed è naturalmente scomposto e scaricato dal corpo in uno o tre giorni. Per questo motivo, è indispensabile che il corpo si reintegri continuamente con acido ialuronico. L'applicazione quotidiana di Hylunia's Healing and Restoring Cream and Hymed's Reconstructive Crème quante volte sono necessarie aiuta a idratare e guarire la pelle e minimizza il prurito.

Secondo Brian Jegasothy, “L'acido ialuronico è probabilmente l'umettante topico più efficace attualmente disponibile – più efficace nelle sue proprietà di ritenzione idrica rispetto alla glicerina, sorbitolo, collagene ecc. Inoltre, la sua capacità di associarsi ai lipidi nelle membrane superficiali della pelle ne migliora notevolmente la capacità fornire la sua acqua trattenuta e arricchire la sua proprietà riducendo la perdita di acqua transepidermica ”. Negli ultimi 30 anni, la crema curativa e riparatrice di Hylunia e la crema ricostruttiva di Hymed hanno così tanto sollievo idratando, riparando e minimizzando il prurito dovuto alla psoriasi e all'eczema. Inoltre, dalla nostra esperienza nella cura postoperatoria e laser, abbiamo scoperto che l'applicazione di uno strato di siero di acido ialuronico puro prima di applicare la crema curativa e rigenerante o la crema ricostruttiva di Hymed aiuta a superidratare e fornisce l'ossigeno disciolto nell'acqua dell'acido ialuronico per riparazione continua della pelle della psoriasi. Il siero ialuronico puro è disponibile nell'idratante ialuronico di Hylunia o nell'acido ialuronico puro di Hymed.

La crema curativa e restitutiva di Hylunia e la crema ricostruttiva di Hymed hanno dato così tanto sollievo a così tanti clienti indifesi, che l'anno scorso la società ha formulato l'esclusiva crema ricostruttiva Hymed del medico in particolare per i pazienti affetti da psoriasi ed eczema e la renderà disponibile al pubblico. La nuova formulazione contiene calendula, beta-glucano di avena e curcuma oltre all'acido ialuronico. Di seguito sono riportate le informazioni sui benefici di calendula, beta-glucano e curcuma.

CONSERVANTI, FRAGRANZE E INGREDIENTI INFIAMMATORI

Qualsiasi prodotto per la cura della pelle usato per la psoriasi dovrebbe essere privo di sostanze irritanti come profumi e conservanti. Gli studi hanno dimostrato che fragranze e conservanti contribuiscono a oltre il 50% dell'irritazione della pelle e l'irritazione continua della pelle della psoriasi ferita può causare danni irreversibili. Hylunia e Hymed non usano conservanti e profumi artificiali ma usano una combinazione di non conservanti, minimizzando così l'irritazione e l'infiammazione. Pertanto, anche il detergente o il detergente per il corpo che usi dovrebbero essere privi di conservanti.

Hylunia ha un detergente per il corpo non profumato e privo di conservanti e Hymed ha un detergente delicato per la pulizia della pelle della psoriasi.

STRESS E SISTEMA IMMUNITARIO

Come tutti sappiamo, la psoriasi è una malattia autoimmune e il sistema immunitario si indebolisce a causa dello stress creato dalla tua autocoscienza, di come ti senti su di te e della peggiore risposta mentale dello scenario. Esistono terapie alternative per ridurre lo stress e riaffermare la mente per minimizzare lo stress. Ho detto a tutti quelli con cui lavoro che la chiave per ridurre lo stress sta nel “come guardi le cose”. Abbiamo un massaggio antistress e una meditazione guidata presso la Hylunia Wellness MD Spa di Orange County, in California, per aiutare le persone con psoriasi.

ABITUDINI ALIMENTARI

Anche se credo che tutti dovrebbero mangiare ciò che vivono, è consigliabile minimizzare il consumo di carne rossa e bianca ricca di ormoni e nutrita di antibiotici. Mangia tutto con moderazione e non ti chiedo di interrompere completamente tutto. Puoi ridurre la tua carne rossa e mangiare carne nutrita con erba, pollo ruspante, pesce e uova. Mangia e bevi biologico e includi insalate e verdure nei tuoi pasti. Il tuo corpo produce tossine e deve essere disintossicato. Bere latte dorato e includere la curcuma in tutti i tuoi alimenti e frullati può ridurre al minimo l'infiammazione a causa di stress e tossine nel tuo corpo. Inoltre, inclusi lo zenzero, l'aglio, il finocchio e il coriandolo durante la cottura possono aiutare a ridurre al minimo l'infiammazione.

La pelle della psoriasi necessita di una guarigione costante e la vitamina A è importante nella guarigione. Incluse le carotine nell'insalata e come spuntino e carote in cucina o bevendo succo di carota sono un'ottima fonte di vitamina A per curare la psoriasi. Inoltre, è bene assumere vitamina C 500 mg, 3 volte al giorno poiché fa bene al sistema immunitario e favorisce la sintesi del collagene.

Le fibre alimentari, sia le fibre solubili (come la farina d'avena) che le fibre insolubili sono importanti per il movimento intestinale, altrimenti la costipazione produce tossine che ostacolano la guarigione della pelle della psoriasi.

L'assunzione di psillio, semi di lino e semi di chia con succhi, frullati e tè può aiutare a rendere più fluidi i movimenti intestinali.

Se ti piacciono le alghe, mangia Spirulina per disintossicare il tuo corpo.

DISINTOSSICAZIONE.

L'ultima ma non meno importante sono le tossine prodotte nel tuo corpo. Le tossine sono prodotte nel tuo corpo come sottoprodotto del metabolismo e dai farmaci. Inoltre, le tossine si accumulano nel corpo al di fuori delle cellule, nel sangue, nella linfa, nell'intestino e nel fegato. La risposta del sistema immunitario è ridotta con tossine sopra il normale nel corpo. La disintossicazione del corpo è importante per coloro che soffrono di psoriasi, in particolare quelli che assumono steroidi e altri farmaci, nonché che usano lozioni e creme topiche. La disintossicazione tradizionale dalle erbe e dagli alimenti non rimuoverà completamente le tossine da tutte le cellule del corpo.

Hylunia ha sviluppato un sistema di disintossicazione ionico-cellulare completo e completo in grado di rimuovere completamente la maggior parte delle tossine testate negli ultimi 15 anni. Hylunia Wellness MD Spa offre servizi di disintossicazione e un programma di 21 giorni “Beyond Panchakarma” (5 passaggi di pulizia e ringiovanimento) per coloro che soffrono di psoriasi grave e altri allineamenti.

Informazioni sugli ingredienti.

Acido ialuronico (Hylunia e Hymed è un'azienda vegana e l'acido ialuronico utilizzato è derivato da fonti vegetali).

Studi clinici hanno dimostrato (Rif; 1 e 2) che le ferite irradiate guariscono più rapidamente con l'acido ialuronico. Trattenendo 1000 volte il suo peso in acqua, l'acido ialuronico lega efficacemente l'acqua alle cellule ed è responsabile dell'elasticità e della resistenza della pelle. Secondo il dott. Brian Jegasothy, MD, ex presidente del Dipartimento di Dermatologia dell'Università di Pittsburgh: “L'acido ialuronico è probabilmente gli umettanti topici più efficaci attualmente disponibili: più efficaci nelle sue proprietà di ritenzione idrica rispetto alla glicerina, sorbitolo, collagene ecc. Inoltre, la sua capacità di associarsi ai lipidi nelle membrane superficiali della pelle ne migliora notevolmente la capacità di erogare l'acqua trattenuta e ne arricchisce le proprietà riducendo la perdita di acqua transepidermica ”.

Dal 1988, Hylunia– Hymed ha lavorato sulle proprietà curative dell'acido ialuronico e ha basato l'intera linea di prodotti per la cura della pelle attorno alle comprovate proprietà curative e idratanti dell'acido ialuronico.

Rif. 1: Guarigione delle ferite arricchite con acido ialuronico: osservazione istologica.

G.Abatangelo; M. Martelli e P. Vecchia; Università di Padova, Italia

Rif. 2: Studio clinico randomizzato in doppio cieco che confronta la crema con acido ialuronico con il placebo in pazienti trattati con radioterapia

Radiother Oncol 1997 febbraio; 42 (2): 155061 (ISSN: 0167-8140). Liguori V; Guillemin C; Pesce GF; Mirimanoff R O; Bernier J. Dipartimento di Radio-Oncologia, Ospedale San Giovanni, Bellinzona, Svizzera.

calendola

La calendula, nota anche come calendula, viene utilizzata in Europa per secoli come rimedio erboristico noto per le sue proprietà antibatteriche e antinfiammatorie. L'estratto di calendula è ricco di beta-carotene, stearina, triterpenoidi, flavonoidi e cumarina, nonché di microelementi. Per questo motivo, Calendula è nota per le sue potenti proprietà cicatrizzanti e lenitive. Di solito è usato esternamente per le sue proprietà antisettiche e curative nel trattamento di infezioni della pelle, tagli, forature, graffi, ustioni e pelle screpolata o irritata. Meno comunemente, viene utilizzato internamente per curare le mucose infiammate e infette.

Beta Glucan

Il beta-glucano estratto da avena e altre fonti può comunicare con il sistema immunitario e può stimolare i macrofagi che ingeriscono e distruggono i patogeni. I macrofagi rilascia citochine che comunicano con altre cellule immunitarie. Inoltre, il beta glucano stimola i globuli bianchi a virus e tumori e rilascia sostanze chimiche per distruggerli. Il beta-glucano agisce anti-infiammatorio e anti-ossidante. Studi dell'Università di Alberta (Canada) hanno dimostrato che il beta-glucano può aiutare nella guarigione delle ferite e nella riduzione della paura.

Burro Di Karitè

Il burro di karitè è un emolliente naturale color avorio estratto dalla noce dell'albero di karité africano frantumando, bollendo e mescolando. È ampiamente usato nella cura della pelle come idratante.

I guaritori e le bellezze africane conoscono il burro di karité da migliaia di anni: la sostanza è quasi magica nei suoi effetti curativi su ustioni, condizioni della pelle, pelle ulcerata, smagliature e secchezza. Contiene un emolliente vegetale benefico che favorisce la rigenerazione e la circolazione delle cellule, rendendolo un meraviglioso guaritore e ringiovanente per la pelle problematica o invecchiata. Contiene anche protezioni solari naturali.

Il burro di karité viene talvolta chiamato “l'oro delle donne” perché l'estrazione del burro dalle noci dà lavoro e reddito a centinaia di migliaia di donne dei villaggi africani rurali. Hylunia- Hymed è una società del commercio equo e solidale e importa burro di karité dal Ghana.

Curcuma

La curcuma è una pianta erbacea perenne originaria dell'Asia meridionale ed è stata utilizzata in quella parte del mondo per migliaia di anni. La pasta di curcuma viene tradizionalmente utilizzata dalle donne nell'Asia meridionale come antimicrobico e anti-invecchiamento. La curcuma figura anche in modo prominente nelle cerimonie di abbellimento nuziale del subcontinente indiano. È anche usato nella formulazione di alcuni filtri solari.

I benefici della curcuma per la pelle

La curcuma è ben nota per le sue proprietà anti-invecchiamento, anti-infiammatorie, anti-ossidanti e antibatteriche ed è attualmente allo studio nella ricerca sul cancro. Questo bioprotettore neutralizza i radicali liberi e i danni delle radiazioni ultraviolette (UV). Il trattamento delicato della curcuma rimuove il tipico colore giallo, in modo che un'alta percentuale di curcuma possa essere incorporata nei nostri prodotti senza macchiare la pelle o comprometterne l'efficacia.

Sistema di conservazione di Hymed

La Crema ricostruttiva viene conservata con una combinazione di etilesilglicerina, glicole caprilico, estratto di Neem ed estratti di agrumi biologici.

Uno studio quinquennale sulle reazioni cosmetiche.

Adams RM, Maibach HI.

Durante 64 mesi (1977-1983), dodici dermatologi di varie sezioni degli Stati Uniti hanno studiato un totale di 713 pazienti con dermatite cosmetica su un totale stimato di 13.216 pazienti con dermatite da contatto. Il numero di pazienti osservati per tutte le cause durante questo periodo era 281.100. Una scoperta importante è stata che metà dei pazienti o dei medici non erano a conoscenza del fatto che un cosmetico fosse responsabile della loro dermatite. I prodotti per la cura della pelle, i preparati per capelli (compresi i colori) e il trucco per il viso sono stati responsabili della maggior parte delle reazioni. L'obiettivo più importante era l'identificazione dei principi causali. L'ottantasette percento dei soggetti ha avuto patch test. Fragranza, conservanti (quaternium-15, formaldeide, imidazolidinil urea e parabeni), p-fenilendiammina e gliceril monotioglicolato erano i sensibilizzatori allergici più frequentemente identificati, in questo ordine. Oltre ai dati clinici, lo studio ha consentito la valutazione della frequenza delle reazioni cosmetiche, sebbene i dati potrebbero non essere del tutto rappresentativi del paese in generale a causa degli interessi speciali dei dermatologi coinvolti.

PMID: 4078100 (PubMed – indicizzato per MEDLINE)

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4078100

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CUPERTINO Mar 7, 2020 (Thomson StreetEvents) — Edited Transcript of DURECT Corp earnings conference call or presentation Tuesday, March 3, 2020 at 9:30:00pm GMT

* James E. Brown

* Michael H. Arenberg

H.C. Wainwright & Co, LLC, Research Division – MD of Equity Research & Senior Healthcare Analyst

B. Riley FBR, Inc., Research Division – Research Analyst

Greetings, and welcome to the DURECT Corporation Fourth Quarter and Fiscal Year-End 2019 Earnings Conference call. (Operator Instructions) As a reminder, this conference is being recorded.

It is now my pleasure to introduce your host, Mike Arenberg, Chief Financial Officer. Thank you. You may begin.

Michael H. Arenberg, DURECT Corporation – CFO (2)

Good afternoon, and welcome to our fourth quarter 2019 earnings conference call. This is Mike Arenberg, Chief Financial Officer of DURECT Corporation. I will provide a brief review of our financial results; and then Jim Brown, our President and CEO, will provide an update on our programs. We will then open up the call for a question-and-answer session.

Before beginning, I would like to remind you of our safe harbor statement. During the course of this call, we may make forward-looking statements regarding DURECT’s products and development, expected product benefits, our development plans, future clinical trials or projected financial results. These forward-looking statements involve risks and uncertainties that can cause actual results to differ materially from those in such forward-looking statements. Further information regarding these and other risks can be found in our SEC filings, including our 10-K and 10-Qs under the heading Risk Factors.

Let me now turn to our financials. Total revenue in Q4 2019 was $10.7 million compared to $3.6 million in Q4 2018. Q4 2019 included $6.1 million recognized from deferred revenue associated with the Gilead license agreement. Adjusting for this, total revenue was $4.6 million in Q4 2019 versus $3.6 million in Q4 2018. Excluding the recognition of deferred revenue, collaborative revenue for Q4 2019 was up about $350,000 or 45% compared to Q4 2018. Product revenue, largely from the sale of ALZET pumps and LACTEL Polymers, was $3.4 million in Q4 2019 as compared to $2.9 million in Q4 2018. This 20% increase was driven by LACTEL Polymer sales. For the year as a whole, the product revenues from ALZET and LACTEL were $11.4 million as compared to $10.4 million in 2018. The gross margin for the combined product lines was 59% in Q4 2019. These product lines continue to be strongly cash flow positive.

R&D expense was $9.5 million in Q4 2019 as compared to $5.9 million in Q4 2018, primarily due to higher clinical trial expenses for DUR-928 as well as higher costs associated with POSIMIR to prepare for the advisory committee meeting. SG&A expenses were $3.8 million in Q4 2019 as compared to $3.5 million in Q4 2018. Our underlying burn rate during this quarter was $5.3 million, although it should be recognized that this benefited from $1.7 million in proceeds from option exercises. At December 31, 2019, we had cash and investments of $64.8 million compared to $34.5 million at December 31, 2018.

With that, thanks again for joining our call, and I will now turn the call over to Jim for an update on certain of our programs.

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James E. Brown, DURECT Corporation – Co-Founder, CEO, President & Director (3)

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Thank you, Mike, and hello, everyone. The fourth quarter of 2019 was a strong one for DURECT and capped off a very good year for the company. The following are highlights from the fourth quarter. Based on the impressive data from DUR-928 Phase IIa alcoholic hepatitis, or AH trial, the American Association for the Study of Liver Disease or AASLD, granted an oral late-breaking slot to present the trial results at their annual conference known commonly as the Liver Meeting. Dr. Tarek Hassanein, who is one of our principal investigators, presented the trial results, including impressive data on important endpoints like bilirubin, Lille and MELD scores. A large audience attended the presentation and the data were well received.

These study results were also honored with the inclusion in the Best of The Liver Meeting summary slide deck in the alcohol-related liver disease category. In addition, Dr. Craig McClain from the University of Louisville, presented a poster at the Liver Meeting showing the — that severe AH patients treated with DUR-928 in our study had significantly better outcomes as compared to similarly severe AH patients treated with corticosteroids in a contemporaneous study.

We also made good progress with enrollment in the 28-day NASH study in the fourth quarter, so much so that today, we announced that we have achieved the goal of the study by enrolling 60 patients. In fact, we will end up with more than 60 patients with the last patient scheduled to be dosed next week.

We also announced data from the psoriasis trial. And although the active did not outperform the placebo group. Interestingly, both groups showed significant improvement over baseline.

With regard to POSIMIR, based on our interactions with the FDA since our advisory committee meeting in January, we believe the FDA is actively conducting their review of our pending application.

And one last point, we ended the year with $64.8 million in cash, which is almost twice the cash with which we started the year.

All that being said, our primary focus remains on our epigenetic regulator program and the lead compound, DUR-928. DUR-928 is a naturally occurring first-in-class small molecule that plays an important regulatory role in the vital functions of lipid homeostasis, inflammation, cell survival and tissue regeneration. It may have broad applicability in acute organ injuries, such as alcoholic hepatitis and in chronic liver diseases such as NASH.

We are currently developing DUR-928 for alcoholic hepatitis by injection and for nonalcoholic steatohepatitis or NASH by oral dosing.

I’ll begin with an update on our alcoholic hepatitis program. AH represents a significant unmet medical need with no approved therapies. AH is an acute form of alcoholic liver disease or ALD, that’s associated with long-term heavy intake of alcohol and often occurs after a recent period of increased alcohol consumption. AH is typically characterized by a recent offset of jaundice and liver failure. And analysis of 77 studies published between 1971 and 2016, which included data from more than 8,000 patients, show that on average, the 1-month mortality from AH was 26%.

According to the most recent data provided by the Agency for Healthcare Research and Quality, or AHRQ, a part of the U.S. Department of Health and Human Services, there were over 117,000 hospitalizations for patients with AH in 2016. And a recent publication analyzing the mortality and costs associated with alcoholic hepatitis, estimated that the cost per patient was over $50,000 in the first year, and ALD is also one of the leading causes of liver transplants in the United States, which cost in excess of $800,000.

Last year, we completed a 19-patient Phase IIa open-label dose escalation clinical study evaluating the safety and pharmacokinetics of 30, 90 and 150-milligram doses of DUR-928 in patients with moderate and severe AH. This study used MELD to determine the AH severity in a multi-study — excuse me, a multi-center study conducted in the United States. In this trial, patients with moderate and severe AH were treated with 1 or 2 doses of intravenously administered DUR-928.

Study objectives included assessment of safety, pharmacokinetics and pharmacodynamic signals, including liver chemistry, biomarkers and prognostic scores, such as Lille and MELD. The trial results were presented at a late-breaker — as a late-breaker in a podium presentation. Dr. Hassanein, one of the trial’s principal investigator presented the results.

In a separate poster presentation, Dr. McClain presented additional comparative data from the Phase IIa clinical trial of DUR-928 with a control group of severe AH patients treated with corticosteroids in a contemporary AH study conducted at the University of Louisville. This poster showed that Lille scores from this 8 severe AH patients treated with 30 and 90 milligrams of 928 were significantly lower than those from the 13 severe patients treated with corticosteroids.

Additionally, the DUR-928 AH results were selected for inclusion in the Best of The Liver Meeting 2019 summary slide deck, in the alcohol-related liver disease category. Inclusion in this slide deck is considered to be a singular honor and indicates the high level with which the American Association for the Study of Liver Diseases Review Committee regarded this research. All 19 patients treated with 928 in this trial, survived the 28-day follow-up period, and there were no drug-related serious adverse events. Patients treated with DUR-928 had a statistically significant reduction from baseline in bilirubin at Day 7 and 28 and a model of end-stage liver disease or MELD score at Day 28. Lille scores are used in clinical practice to help determine the responses and prognosis of AH patients after 7 days of treatment. The lower the Lille score, the better the prognosis or probability of survival for an AH patient. Patients with a Lille score below 0.45, have a 6-month survival rate of 85% as compared those with Lille scores above 0.45, who have a 6-month survival rate of only 25%.

When compared with historical control group consisting of 15 AH patients with similar severity of AH at the beginning of the study, from a contemporaneous University of Louisville AH trial, the DUR-928 treated patients had statistically significantly lower Lille scores. In 928 study, the mean Lille score for the 18 AH patients treated with 928 who returned for their 7-day visits was 0.10. These companies — excuse me, this compares to a median Lille score of 0.41 for the patients in the Louisville study.

Additionally, 89% of the 928-treated patients had a Lille score below 0.45 as compared to 53% of the Louisville patients. In addition to having statistically significant lower Lille scores than those from the well matched control group of patients from the contemporaneous Louisville study, the 928-treated patients also had statistically significant lower Lille scores as to compare to historically published control groups.

74% of all 928-treated patients and 67% of those with severe AH were discharged from the hospital within 4 days after receiving a single dose of 928. The patient population typically remains in the hospital, this type of patient population for an extended period of time. 928 was well tolerated in all patients at all doses treated and were now seriously related adverse events associated with any dose level. After being discharged on Day 2, 1 patient did not return for the scheduled Day 7 or Day 28 follow-up visits. Therefore, the Lille bilirubin and MELD data I just reported are based on 18 patients.

As stated earlier, all 19 patients treated with 928, including the one that did not return for the follow-up visits, survived the 28-day follow-up period. By contrast, 2 of the 15 patients from the Louisville historical control group died in the first month.

We are working with the FDA and our advisers to finalize the Phase IIb protocol. This Phase IIb trial will be a multi-center international randomized, double-blind, placebo-controlled study in severe AH patients. We are planning to initiate the trial in the middle of this year. And based on our current working assumptions related to trial design, number of clinical sites and enrollment rates, we anticipate top line data from this trial in 2022.

The next program I’ll update is the 928 NASH program. Today, we announced that we had exceeded our 60-patient enrollment target for this multi-center U.S. NASH trial, with the final patient scheduled to be dosed next week. The trial is a Phase Ib randomized open-label clinical study evaluating the safety pharmacokinetics and biological activity of 928 in NASH patients with stage 1 to 3 fibrosis.

In this study, we’re evaluating 928 doses of 50 milligrams and 150 milligrams once a day and 300-milligram twice a day. Patients in the trial, take 928 orally for 28 consecutive days and are followed afterwards for 28 days. We’ve already enrolled approximately 20 patients per dose group, and we’ll end up with a few more than 60 patients after the final patients initiate their dosing next week.

Key endpoints for this study includes safety and pharmacokinetics, clinical chemistry and biomarkers as well as liver fat and stiffness by imaging. We remain on schedule to have all patients complete their dosing and follow-up visits in the first half of 2020 and expect to announce top line data in the middle of this year.

Nonalcoholic fatty liver disease or NAFLD is one of the most common forms of liver disease in both children and adults. It’s estimated that NAFLD affects about 30% to 40% of adults and about 10% of children in the United States. NASH, a more severe and progressive form of NAFLD, is one of the most common chronic liver diseases worldwide, with an estimated prevalence of 3% to 5% globally. No drug is currently approved for NAFLD or for NASH.

And now to our 928 psoriasis program. In January 2020, we announced the results from the Phase IIa clinical trial in patients with mild to moderate plaque psoriasis. 22 patients completed the study, applying 928 topically to the plaque on one arm and the vehicle to a similar plaque in the other arm for 28 days. DUR-928 did not demonstrate a benefit over vehicle based on the Investigator’s Global Assessment, or IGA, which was the scoring system for the primary analysis or at in any of the secondary analyses. However, at the end of the 4-week application period, patients in both the 928 and vehicle treatment group experienced significant improvement over baseline in both IGA and Local Psoriasis Severity Index, or LPSI scores. The improvement was observed as soon as 1 week after dosing. In fact, 90% of the patients in both groups had at least a 1-point reduction in LPSI score after the 4-week daily application period.

Daily topical application of 928 was well tolerated with no meaningful differences in adverse events between the treatment and the vehicle groups. Based on the top line data, we do not plan to continue development of topical 928 in psoriasis at this time. And will focus our near-term development activities on AH and NASH.

Now to our legacy drug delivery business, beginning with POSIMIR. POSIMIR is an investigational postoperative pain relief depot product that utilizes our patented SABER technology. It is designed to be administered directly into the surgical site, to deliver bupivacaine for up to 3 days after surgery. A comprehensive review of the POSIMIR program in light of the issues raised by the FDA in our communications with them, including the Complete Response Letter, was prepared and submitted as a response to the Complete Response Letter. The FDA initially assigned a user goal fee date of December 27 last year, but then scheduled an advisory meeting for January 16 of this year. And a new user fee goal date has not been assigned.

In a split vote, 6 advisory committee members voted to recommend that the efficacy, safety and overall risk-benefit of profile of POSIMIR support approval, while 6 did not support approval based on the information presented. Although the FDA considers a recommendation of the advisory committee when they make a decision, the recommendation of the panel is not binding.

The effort to evaluate the program, develop the strategy for filing the response and prepare the response has been under the direction of Dr. Lee Simon, who was formerly the FDA’s Division Director of the Analgesic, Anti-inflammatory and Ophthalmologic Drug Products. Dr. Simon also led our preparation efforts for the advisory committee meeting. Subsequent to the advisory committee meeting, we continue to interact with the FDA as they continue their review.

As a reminder, in 2 adequate and well-controlled clinical trials conducted in patients undergoing inguinal hernia repair and subacromial decompression or shoulder surgery, POSIMIR demonstrated a significant decrease in pain and opioids consumed over the 0- to 72-hour period following surgery as compared to placebo. We believe these trials support the safety and efficacy of POSIMIR in the postoperative pain and meet the requirements to be considered pivotal clinical trials. In all, the company has completed 16 clinical trials in the POSIMIR program involving over 1,400 patients with over 850 of who receive POSIMIR and the remainder are control groups.

Insufficient postoperative pain control remains a significant problem with studies indicating that approximately 65% of patients experience moderate to severe pain after surgery. New non-opioid pain products are much needed in the postoperative pain setting, and we believe that POSIMIR could be an important contributor, if approved. If approved, we would plan to license POSIMIR to a partner with excellent commercial capabilities. Given the potential value of POSIMIR, we believe the deal could garner significant economic terms.

Now to the Gilead deal. In July, we signed a license agreement with Gilead to develop and commercialize a long-acting injectable HIV investigational product, utilizing our SABER technology. We’ve received $35 million in upfront, milestone, with fees plus R&D funding since signing the deal. The product is currently being reformulated and will undergo additional preclinical development work.

The final product I’ll update on today is PERSERIS. Under our agreement with Indivior, we receive quarterly earnout payments based on a single-digit percentage of U.S. net sales for PERSERIS, a long-acting injectable antipsychotic. The product was launched at the end of February in 2019 by Indivior and has been — they’ve given guidance for this year of between $15 million to $25 million in sales. As it’s still early in the launch, we’ve received modest earnout payments so far.

In summary, data from the DUR-928 AH Phase IIa trial is compelling. And compared to historical data suggests that the drug may be life-saving for patients who have no good therapeutic options in a condition with a high mortality rate. The AASLD granted us an oral late-breaking slot to present the trial results at their annual conference known as The Liver Meeting. Dr. Hassanein, who is one of the principal investigators, presented the trial results including impressive data on important endpoints like bilirubin, Lille and MELD scores. The study results were also honored with the inclusion into the Best of The Liver Meeting summary slide deck in the alcohol-related liver disease category.

In addition, Dr. McClain from the University of Louisville, presented a poster at the liver meeting showing the severe AH patients treated with 928 in our study had significantly better outcomes as compared to similarly severe AH patients treated with corticosteroids in a contemporaneous study. We believe that DUR-928 has the potential to be lifesaving in AH patients, and we plan to start a Phase IIb placebo-controlled AH trial in the middle of this year. We announced today that we have already exceeded the 60-patient enrollment goal in our DUR-928 28-day NASH trial and remain on track to report data in the middle of this year.

Post the advisory committee meeting, we continue to interact with the FDA as they continue their review of POSIMIR. We look forward to potential approval of POSIMIR and a potential commercial partnership. Most of all, we’re looking forward to a DUR 928 may be able to do to help patients with devastating conditions, such as alcoholic hepatitis.

With that, we’d now like to take any questions that you may have.

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Questions and Answers

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Operator (1)

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(Operator Instructions) Our first question comes from Ellie Merle of Cantor Fitzgerald.

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Eliana Rachel Merle, Cantor Fitzgerald & Co., Research Division – Research Analyst (2)

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Congrats on all the progress. Just in terms of this NASH study, can you talk a little bit more about what you’re hoping to see, particularly after the 1-month time point? Are there particular biomarkers that you’re most focused on as being predictive of activity? And then since you added the higher dose level versus the last Phase I fee, what’s your expectation for the dose relationship that you’ll see? And do you expect to see greater activity at the 300 mg BID dose?

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WeiQi Lin, DURECT Corporation – EVP of Research & Development and Principal Scientist (3)

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Sure. This is WeiQi Lin. I’ll answer the question from Elaine. So I think that for this NASH study, we will certainly look at all the clinical chemistry data as well as biomarkers. Remember that we did a Phase Ib single-dose trials in Australia, in several years earlier was in those patients, including cirrhotic patients. We saw some significant reductions following the single dose of bilirubin and also CK-18, both cleaved CK and a full-length CK-18 as well as a couple of inflammatory markers were down at 12 to 24 hours. So for this repeated dosing because it’s a daily oral dosing for 28 days, we’ll see what other markers are maybe CK-18s or other inflammatory markers, similarly, will be affected following repeating dosing. Of course, these patients are F1 to F3, they are not including as full patients as we get in the single dose. However, all the clinical chemistry and other — including ALT, AST and then bilirubin and biomarkers including CK-18, inflammatory markers like interleukins as well as the imaging data to look at the liver fat and its stiffness. So well, basically, it’s like casting the net, we’ll see how much we’ll influence — what kind of biological signals we are going to achieve following repeat daily dosing, even though it’s only 1 month. Then the study results can help us to design the next phase NASH trial.

With regard to the dose response, we don’t know. We’ll have to see. We did cast out a very wide dose range from 50 to 600 milligrams per day. So this wider range, following daily administration of the drug, we’ll have to see what markers are primarily moved by what those levels. So in other words, the daily dosing may be or may be not acting the same way as the single dose. That wouldn’t give us clue that what our next dose we all know for the NASH, it’s a long-term administration of the drug. So it’s not like an age trial with a single or 2 doses at most. So that after repeating dosing, what kind of markets were moved, and then what do we need a lower dose or do we need a higher dose in terms of for the NASH patient population. I hope that helps.

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James E. Brown, DURECT Corporation – Co-Founder, CEO, President & Director (4)

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Yes. I think that’s important to note. We did cast the net very wide, as WeiQi said, there’s a tenfold difference between the low and the high. And the concept behind that was to get a sense of where we’re going to go because we don’t know what dose to go forward with. So we’re going to be circling the lower end and exploring around there or the higher end, or did we find the bracket. And is there something in between. So that’s where we’re going to go.

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Operator (5)

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Our next question comes from Mayank Mamtani of FBR.

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Mayank Mamtani, B. Riley FBR, Inc., Research Division – Research Analyst (6)

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Very impressive data on AH indeed. Very quickly, can you dig a little deep based on your dialogue with the agency on some of these working assumptions. The time line seems a little — I was thinking more of 2021, but it seems like 2022. And like, could you maybe talk to the longer-term survival endpoint also, like what was your thinking there? Is it a 3 months versus 6 months? And what you’re hearing from KOLs around that?

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James E. Brown, DURECT Corporation – Co-Founder, CEO, President & Director (7)

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Yes. Yes, we’re working with KOLs, with a lot of them, actually, as you can imagine. But we had a team that was at the — there was a meeting that’s been — that had 2 of these meetings now. And the last one was in October of last year, and it was a meeting of the European and American Associations for the Study of Liver Disease. So it was AASLD, and it was EASL from Europe and the FDA. And these 3 groups got together, particularly around alcoholic liver disease, in general, and focusing a lot on alcoholic hepatitis because it’s such a horrific problem. There’s really no good answer out there. And so a lot of time was spent talking about endpoints and the like. And so coming away from that meeting, we believe the duration that we will be pursuing, in fact, the duration we’ve suggested in the trial, we’ll see what the feedback is at the end of it all, but it looks to be a 90-day follow-up for 90-day mortality. And we’ll be looking at Lille as well on prognostics side and then, obviously, all the other indicators in between, but that’s the thought. First, how long does it take to do the study. We’re basing our estimates now on what we can glean from what’s been done before. And there’s really not been a successful trial yet. It’s a trial done by Gilead, where they enrolled 100 patients. In 18 months, they follow them for 6 months, and they used, I think, more than 40 centers, something like that?

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WeiQi Lin, DURECT Corporation – EVP of Research & Development and Principal Scientist (8)

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50.

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James E. Brown, DURECT Corporation – Co-Founder, CEO, President & Director (9)

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50 centers. Yes. So we’re going to have a lot of centers. We’ll have centers in the U.S. and in the EU. Certainly, if we can conduct a trial more rapidly, we’ll and we do everything we can, but we’re trying to be realistic to the point, even maybe a little on the conservative side, say, in 2022, just to.

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WeiQi Lin, DURECT Corporation – EVP of Research & Development and Principal Scientist (10)

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Yes, our trial will be certainly bigger than Gilead’s trial, but most likely we’ll enroll more patients than the Gilead trial. So I think 2 years is very reasonable.

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Mayank Mamtani, B. Riley FBR, Inc., Research Division – Research Analyst (11)

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Okay. Great. And then I had a follow-up on NASH. Is there any reference point you could guide to how to think about the ALD market, in particular, or even the liver fat when you think about the epigenetic modulator mechanism?

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James E. Brown, DURECT Corporation – Co-Founder, CEO, President & Director (12)

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Yes. I’ll let WeiQi further if she wants to add up behind me. As there haven’t been, as you know, because I know you follow the space very closely, there aren’t any really good biochemical markers. That’s why people use biopsy, right, to really define NASH. And so you collect everything you can and try to get — how to read the tealeaves as it were from all of the data coming from these patients. We will be gathering imaging data from MRI-PDFF for liver fat and FibroScan for stiffness at a month. That’s not something that’s typically done is people look at a month for these things. So if we see some changes, we’d be wonderfully excited to do to see that, but being more difficult to put that in relationship to others in most other — everyone else does 12-week, the longer studies. I don’t know, WeiQi, would you want to add to that?

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WeiQi Lin, DURECT Corporation – EVP of Research & Development and Principal Scientist (13)

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No, I think that’s correct. And then with a 4-week daily treatment, we’ll certainly look at all the markets change, of course, the tough target will be the PDFF, change liver fat content and stiffness change following treatment.

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James E. Brown, DURECT Corporation – Co-Founder, CEO, President & Director (14)

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Such a short time, yes.

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WeiQi Lin, DURECT Corporation – EVP of Research & Development and Principal Scientist (15)

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Yes. But certainly, we’ll look at all of these markers.

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James E. Brown, DURECT Corporation – Co-Founder, CEO, President & Director (16)

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Yes, to see if we see any trends and give us — what we’re trying to do with this, remember, is we’re trying to scout out what range to be able to take to go forward into the next study.

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Mayank Mamtani, B. Riley FBR, Inc., Research Division – Research Analyst (17)

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Right. Okay. And the high dose and also learnings from the AH in acute injury model should definitely help to see some of that. Just one more on, if I may, on POSIMIR. When you say active review with the agency, would you be able to go into any more detail if it’s about labeling or if it’s about any other additional requirements? Any other color you might be able to give there, because obviously, the user goal date is not there to work with?

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Michael H. Arenberg, DURECT Corporation – CFO (18)

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Yes, Mayank, it’s — we can’t really give any more guidance about what the nature of the interactions have been. We just wanted to convey that there is activity going on because without the PDUFA date and after the Ad Comm, we just wanted people to be aware that there seems that the FDA is continuing their review actively. So that’s really all we can say, though.

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Mayank Mamtani, B. Riley FBR, Inc., Research Division – Research Analyst (19)

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Okay. And last thing with you, Mike, the spend, how to think about — obviously, NASH is a big swing factor, whether you do go ahead with a bigger study on the back half of the year. But just your runway. Are you not giving any guidance to where this takes you?

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Michael H. Arenberg, DURECT Corporation – CFO (20)

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Well, we don’t give guidance on future cash spend because there’s a lot of factors that we’ll be reviewing in real-time that will decide that. But our historical burn rate has pretty consistently been $6 million a quarter. It will probably go up a little bit this next year given the advancing stage of some of the trials we’re doing. So — but beyond that, I don’t want to give any specific numbers.

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Operator (21)

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Our next question comes from François Brisebois of Craig-Hallum.

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François Daniel Brisebois, Craig-Hallum Capital Group LLC, Research Division – Senior Research Analyst (22)

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Just quickly here. Can you remind us a little bit what are the reasons were given maybe by Gilead for why they struggled in AH and why it might be different with you guys?

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James E. Brown, DURECT Corporation – Co-Founder, CEO, President & Director (23)

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Well, it’s really the mechanism of the drug is very different. We know 928 is an epigenetic regulator and there’s dysregulation in the liver in — for a number of diseases, but certainly for alcoholic hepatitis. And we know from some papers that have been published that — which part of the epigenome is dysregulated and we know 928 interacts there. And so can — there’s a good mechanistic reason for why. And then we have all the good animal data that suggests that. And the trial that Gilead did was that ASK1 inhibitor. So it really is just hitting 1 component. If you look at the multiple pathways in 928 associated with it would be 1 out of — I don’t even know, a dozen or so. And so it really probably didn’t have the breadth of reach to be able to do something for the patients. And certainly, the results from 928 reflect that outcome. I don’t know, WeiQi, would you add?

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WeiQi Lin, DURECT Corporation – EVP of Research & Development and Principal Scientist (24)

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Yes, that — actually, there is a very good publication just the recently came out in 2019. It was published by Argemi and others, bunches of authors, and then the lead author is Professor Bataller from the University of Pittsburgh. And then they actually studied the patient samples of some alcoholic hepatitis. They found that patients with alcoholic hepatitis, they have a lot of master regulators were dysregulated in the hepatocytes, and then which causes epigenetic dysregulation. So it’s a very good article and a very detailed study on what went wrong with the alcoholic hepatitis patients. So from that article, actually, one can take a look at it, why some drugs, if they have a singular target, may not work. And then — but then the drug with multiple targets and particularly acting at a very higher up level of master regulators might work well, which is the case of DUR-928.

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François Daniel Brisebois, Craig-Hallum Capital Group LLC, Research Division – Senior Research Analyst (25)

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Excellent. That’s very helpful. And then lastly, why did you include — as we’re trying to figure out a little bit the NASH space and what F1, what F2 or F3 really is. And how to differentiate the different stages. Why did you include F1s in the repeat dose and why exclude F4, I guess?

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James E. Brown, DURECT Corporation – Co-Founder, CEO, President & Director (26)

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Yes. Well, we would have loved to include the F4. But in Australia, we were able to, but we hadn’t done the study in severely damaged patients, in F4 patients with 928 for the U.S., so they didn’t allow that. I can tell you in the interim, we’re doing that work now. And so we will be free to dose any patients going forward. But that was the reason why, and so we included the earlier stage patients, which if you think about the potential of 928, it’s not that it can’t — might be able to help these patients, but it really is, if you look at what’s doing in AH patients, it’s really a drug, I think, that’s — I’m looking forward to it being able to help the severely ill. I don’t know. WeiQi?

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WeiQi Lin, DURECT Corporation – EVP of Research & Development and Principal Scientist (27)

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So as FDA required before you go into the liver disease, the patients, so you have to go into the mild, moderate and severe hepatic impaired patients. So that’s how we actually did mild hepatic impaired patients at a time when we initiated the NASH study, we haven’t started moderate and severe hepatic impaired patients. Although, in our AH patients, we have a lot of severe hepatic function impaired patients. But then these are by injecting regardless, they reached the drug level reached a much higher plasma concentrations. However, because it’s different dose routes. So we still have to do the oral route administration in the moderate and the severe hepatic impaired patients before the agency would allow us to move into the F4 patients in the U.S.

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James E. Brown, DURECT Corporation – Co-Founder, CEO, President & Director (28)

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So last year, while we were finishing up the long-term talks to allow for unlimited dosing, at the same time, we’re doing this other work. So now, we’ll be in a position, post this 2018 NASH trial to be able to have the freedom to dose the patients that we’d like to and think we can help to the durations that makes sense of dose range, too. Sorry.

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François Daniel Brisebois, Craig-Hallum Capital Group LLC, Research Division – Senior Research Analyst (29)

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Okay. And WeiQi, your answer is great. It’s very helpful for what to kind of expect, and when you’re looking at biomarker-wise for the repeat dose. But is there any chance — obviously, single dose, repeat dose, these are different trials. Is there any reason that it would be difficult to see a real read through between the data on the single dose and the repeat dose?

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WeiQi Lin, DURECT Corporation – EVP of Research & Development and Principal Scientist (30)

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Well, that’s — I think if you look at the DUR-928 because it’s a first-in-class epigenetic regulator so there is no similar to us like that previously. So the single dose and the multi dose, they could be different because the mechanism of action, because as they regulate at the epigenetic level and then working on the master regulator. So the repeat dosing and a single dose, they — sometimes these epigenetic regulators, they could have a long-lasting effect. And then depends on the disease state and then depends on individual patients, and then when you give repeat dosings, some — if some effects are long-lasting and then some effects are short lasting. So in other words, the single dose versus a repeat dosing can be different. So that’s why we have to look at — we are not saying, well, we won’t look at a single dose data. In fact, we’ll have to incorporate all the datas we achieved so far, including the AH patient data to consolidate and then get a sense of what a repeating dosing for the even longer term, longer than 1 month daily dosing will be like.

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James E. Brown, DURECT Corporation – Co-Founder, CEO, President & Director (31)

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Yes. I mean, there’ll be things that we’ll need to understand is, including dose regimen going forward. For AH witness that we’re dosing on Day 1 and then again, 3 days later. We’re not dosing every day because you get this — it’s really a master regulator, master switch changing. And so when you have that kind of thing occurring, these effects can last for a while. So to determine the frequency with which to modulate that switch is something that needs to be also understood as we go forward.

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Operator (32)

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(Operator Instructions) Our next question comes from Adam Walsh of Stifel.

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Xiaodong Zhang, Stifel, Nicolaus & Company, Incorporated, Research Division – Associate (33)

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This is Edwin Zhang for Adam. I have a follow-up question on AH Phase IIb design. So what are your working assumptions on the total patient enrollment? How many patients are going to be enrolled? And how many drug arms in the trial? And also, do you have any change regarding the patient inclusion or exclusion criteria compared to the Phase IIa?

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James E. Brown, DURECT Corporation – Co-Founder, CEO, President & Director (34)

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Those are great questions. Yes, I’ll start with the last one first. Yes, in this trial, we’re not going to be including moderates. We’re looking to severe patients because these are the ones that really need our help. Not that the moderates don’t have or very ill and their livers aren’t severely damaged, but the severe ones are the ones where you can see — they have the greatest opportunity to see a difference. And so we’re going to be looking at patients with higher MELDs and on higher — what they call Maddrey discriminant function scores. And as far as the dose level is concerned, it will be the severe patients, I guess, that’s one quick answer. And then with regard to the dose groups right now, we’re looking at 30 milligram, a 90 milligram of 928 as compared to a placebo. And so those are the 3 arms that we’re looking for. Don’t have final numbers now. We’re estimating maybe 50 patients per group is what we’re thinking currently.

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Operator (35)

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Our next question comes from Ed Arce of H.C. Wainwright.

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Antonio Eduardo Arce, H.C. Wainwright & Co, LLC, Research Division – MD of Equity Research & Senior Healthcare Analyst (36)

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Congrats on the recent progress with 928 in both AH and NASH. So some of my questions have been asked already, but I did want to ask a couple here. First, to confirm in the NASH study that you’re fully enrolled now. Could you remind us again, I didn’t quite get it earlier when you spoke about the range of doses? And how many of those doses, I think it went from 60 to 600 mg, but I just wanted to be sure.

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James E. Brown, DURECT Corporation – Co-Founder, CEO, President & Director (37)

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Yes, we — there are 3 different dose groups, and they’ll each have 20 patients per group, a couple of more because we’re — we’ve enrolled more than 60 by the time the trial was completed. But we’re looking at dosing, we have dosed to 50 milligrams once a day and 150 milligrams once a day and then 300 milligrams twice a day for a total daily dose in that last group of 600 milligrams. So the range is more than tenfold, daily exposure between the 50-milligram group, single dose and the 300 BID. So that’s the dose range.

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Antonio Eduardo Arce, H.C. Wainwright & Co, LLC, Research Division – MD of Equity Research & Senior Healthcare Analyst (38)

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Okay, great. And then just turning to the design that you’re working on for the Phase IIb AH study later this year. I understand that there’s — you’re setting a precedent here, and you don’t really have much to go on, and it is a bigger trial than Gilead. But just thinking about the time line that may go into 2022 before we get a readout. Just wondering if there are any plans for any sort of an interim look or any sort of advanced looking to either safety or efficacy?

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James E. Brown, DURECT Corporation – Co-Founder, CEO, President & Director (39)

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Yes. We’ll certainly have safety, always be monitored. But as you start to look to have a peak at efficacy, you get into these Bayesian statistical analysis and all the rest, that kind of stuff, it becomes quite complex and can weaken the power of your study. And so it’s not something that we’re embracing right now. We’re looking to be more straight up and just to evaluate those 3 — those groups that I described earlier, in a head-to-head to head trial, basically. And that being said, we’ll have to see how the enrollment goes. I think we’re being realistic. I think WeiQi and the team are being realistic in their estimate right now. And if we get fortunate, maybe things happen more rapidly, but you can’t bank on it. I think we should just consider it is what it is. You have to remember the difference is. If the difference at the end of that, let’s say, it does take 2 years. But at the end of that, we’ll have — if it works as it has before in the other 19 patients will have a therapy that can be life-saving in a condition that affects more than 100 — more than 120,000 people this year. Hospital presentations every year for this disease state, that’s their quoted for that, very costly, $50,000 or more per, some end up going to liver transplant. So the cost on the health care system and the potential to save lives is dramatic. So the value we’ll have for the health care system, for the patients and for shareholders of Durect is dramatic. It’s absolutely — just dramatically different from where we are today, where we sit today on a value of the company and the prospects. So it’s 2 years. 2 years, always will go by, right? And at the end of that, we could be in a very different spot.

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Antonio Eduardo Arce, H.C. Wainwright & Co, LLC, Research Division – MD of Equity Research & Senior Healthcare Analyst (40)

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And just to confirm, well, I think this is still to be seen, but there is the prospect at least that if the results are clearly positive as they were in the earlier 19 patient study, that this Phase IIb could pose the potential of being 1 of 2 confirmatory pivotal study.

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James E. Brown, DURECT Corporation – Co-Founder, CEO, President & Director (41)

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It might be enough by itself, if the data are good enough. It may be adequate for approval. That’s something that we’ll just have to see as we go forward. And what the data will dictate. If the data are as you just suggested, are as good as they — we have seen or close to that, then that would be, I would think, would hope would be enough to be able to get it out there to save lives because you’re talking about a lot of people dying every year that might not need to die if this drug were available today.

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Antonio Eduardo Arce, H.C. Wainwright & Co, LLC, Research Division – MD of Equity Research & Senior Healthcare Analyst (42)

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Yes. And then just one last follow-up for me, Jim. And that is on your release today, one of the milestones you mentioned with the new potential license and collaboration agreements. Could you just expand on that a little bit for us?

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James E. Brown, DURECT Corporation – Co-Founder, CEO, President & Director (43)

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Yes. I really can’t expand beyond what the — we have these things that we call feasibility agreements that we always have as an underlying component where we have people in our drug delivery side of the business you’re working on. And occasionally, one of those things matures to the point where we put in place a development deal. This happened with Santen, with the ophthalmologic project happen with Gilead, with the HIV product, and it has happened with others over time. But we always get the difficult projects. And so they are — that’s why we don’t talk about every feasibility deals because for every half a dozen that we work on, maybe 1 goes forward, maybe for every 10, 1 goes forward. So they’re always difficult projects. And — but if you’re successful, it’s tremendously valuable for the health care system and the patients and ourselves and our partners, potentially.

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Operator (44)

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This concludes the question-and-answer session. I would like to turn the floor back over to the management team for closing comments.

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Michael H. Arenberg, DURECT Corporation – CFO (45)

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Thanks again, everyone, for joining. And we’re out of time. We’re excited about the progress we’re making and look forward to a great 2020.

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James E. Brown, DURECT Corporation – Co-Founder, CEO, President & Director (46)

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Thank you so much. Bye.

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Operator (47)

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This concludes today’s conference call. You may disconnect your lines. Thank you for participating, and have a pleasant day.

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Pubblicato Sab 4 feb 2012 10.54 di EmilyB

Ciao a tutti – Sono seduto qui con Sebco che affonda … Non ho davvero tempo in settimana per farlo correttamente – qualcun altro sta curando il loro cuoio capelluto questo fine settimana? X


22
Pubblicato Mer 8 feb 2012 23.55 di thisaintnoparty (modificato ven 19 giu 2015 1.06 da thisaintnoparty)
Attualmente soffro di psoriasi su cuoio capelluto, orecchie, petto, viso, gomiti, braccia e gambe.

Ciao, uso T / Gel solo sotto la doccia come uno shampoo normale.
La mia psoriasi non è stata un problema per anni, ma gli esami del primo anno hanno reso il flare così grave! … Sperando che farà il trucco!


27
Pubblicato Mer 15 feb 2012 19.30 di Prisk (modificato mar 29 mar 2016 8.52 da Prisk)
Ho avuto la psoriasi da oltre 17 anni. Una volta sono stato coperto su oltre il 75% del mio corpo, ho provato molti trattamenti … e mi sono fermato tutto

quando la mia psoriasi è davvero grave, metto un po 'di olio d'oliva sul cuoio capelluto come una maschera che tengo tutto il giorno, ma devi essere sicuro che non dovrai uscire! 😉 E poi lo lavo via con T / Gel e soprattutto l'acqua più fredda che posso prendere perché l'acqua calda lo peggiora.


11
Pubblicato Dom 26 feb 2012 23.18pm di maymie (modificato ven 19 giu 2015 1.06 da maymie)

Ciao!

Ho usato tutto ciò che puoi immaginare per provare a curare la mia psoriasi sul cuoio capelluto, dopo averlo avuto per tutta la vita.
Come indicato di seguito da PrisK, aggiungendo un po 'di olio normale, mi piace usare l'olio di mandorle, che aiuterà davvero ad ammorbidire la pelle. Tendo a indossarlo e lasciarlo durante la notte, quindi lo lavo via al mattino. Per quanto ridicolo possa sembrare, sono stato anche conosciuto per avvolgere la mia testa con pellicola trasparente una volta che l'olio è acceso, in modo che non si stacchi mentre dormo e mantiene tutto l'umidità!

Hai mai usato Capasal prima? È uno shampoo che puoi ottenere dal tuo medico.

ps. Se usi olio, potrebbero essere necessari due lavaggi per estrarre tutto l'olio!


31
Pubblicato Lun 5 Mar 2012 12.08pm di sueneil (modificato ven 19 giu 2015 1.06 da sueneil)
25 anni

Ciao, ho scoperto che lavare i capelli in acqua fredda aiuta molto. Lo faccio ogni volta che mi lavo i capelli e utilizzo shampoo e balsamo normali. Non ce l'ho sul mio cuoio capelluto da circa un anno.


43
Pubblicato Gio 5 apr 2012 11.51 di jules47 (a cura di mar 22 set 2015 20:21 da jules47)
Ho gravi problemi di prurito a causa di P

Ho provato a immergere i capelli nell'aceto di sidro (non so perché a volte viene chiamato 'aceto di mele') per circa un'ora e lo trovo molto utile


41
Pubblicato Ven 27 apr 2012 14:00 di cathob (modificato mar 29 mar 2016 8.53 da Gummi)
Ho la psoriasi sul cuoio capelluto su braccia e gambe.

Ciao EmilyB Sono seduto qui con catrame di carbone in testa cercando di schiarirmi un po 'il cuoio capelluto in modo da poter farmi mettere in evidenza i capelli la settimana prossima.


51
Pubblicato Mar 1 maggio 2012 12.23pm di saintsfan (modificato ven 19 giu 2015 1.06 da saintsfan)

Vecchia soluzione di cuoio capelluto calcipotriolo formulazione vecchio stile e ora a buon mercato?

Suggerimento rapido: usa un pettine per separare i capelli e assicurati che lo stiano effettivamente applicando alle lesioni piuttosto che finire per strofinarlo sui capelli.

Se le lesioni sono molto squamose potrebbe valere la pena chiedere al dottore qualcosa per rimuovere prima la scala e quindi applicare il trattamento. Un po 'faff, ma almeno i mezzi stanno massimizzando il trattamento effettivo.


122
Pubblicato Mer 2 maggio 2012 alle 21.44 di michaelswims (modificato ven 19 giu 2015 1.06 da michaelswims)

La barra di cuoio capelluto all'olio di serpente e lo shampoo solido anti-fiocco di Lush hanno avuto un impatto notevole nei tre giorni in cui li ho usati.

Dovebet usato in precedenza ecc. Ma nessun miglioramento. Il mio cuoio capelluto era costantemente prurito e mia moglie poteva rintracciarmi lungo la scia della pelle intorno alla casa.

Anche il personale Lush è stato davvero disponibile e per niente “mio dio dov'è la tua campana”.

Finalmente non lavoro per Lush o sono in alcun modo affiliato a loro.

Aggiornerà progresso / regressione.

Saluti e buona fortuna

Michaelswims


41
Pubblicato Mer 23 maggio 2012 9.25 di sarahb (modificato ven 19 giu 2015 1.06 da cazza99)
Sin dai primi anni dell'adolescenza a vari livelli, principalmente cuoio capelluto e schiena

Ciao emily

Uso lo stesso di michaelswims ed è un grande miglioramento rispetto a qualsiasi cosa mi sia mai stata prescritta, e ho avuto la psiorasi da vent'anni ormai (dio dice che mi fa sentire vecchio !!!) 🙂


31
Pubblicato Ven 6 lug 2012 20.06 di aimie555 (a cura di martedì 22 settembre 2015 ore 20.44 da dawnmaxine)
Ho sofferto di psoriasi negli ultimi 7 anni e sono stato trattato con trattamenti UVB e topici in un'unità di dermatologia. Ho una scala

Mi chiedo solo come funziona la saponetta e il costo di quanto ottenere e provare … Sono anche stufo di usare lo shampoo capasale e cosa sentirmi normale con lo shampoo normale … qualsiasi suggerimento verrebbe ricevuto con gratitudine: )

Grazie
Aimie


11
Pubblicato Ven 6 lug 2012 20.17 di everbluerabbit (modificato ven 19 giu 2015 1.06 da Angelwash)
Psoriasi del cuoio capelluto e squame in alcune parti del corpo

Ciao Aimee,

Ho comprato la barra del serpente da Lush ma non ne sono rimasto così colpito, è di circa £ 3. Ciò che mi ha colpito è un altro prodotto di Lush chiamato Hair Doctor per cuoio capelluto. l'ha usato circa 3 volte e può sentire la differenza, sembra che abbia smesso di diffondersi e il cuoio capelluto sembra più liscio. Prova di nuovo circa £ 3 a pentola: tienilo in frigo


12
Pubblicato Gio 2 ago 2012 14.07 di Johanne (modificato ven 19 giu 2015 1.06 da HellieP)

Il composto di cocco è davvero buono ma disordinato


11
Pubblicato Sab 18 ago 2012 12.29pm di ciarao (modificato ven 19 giu 2015 1.06 da Cicini)
29 anni

Snap! Sono seduto qui con il mio shampoo etrivex in ammollo per alcuni minuti. Ho scoperto che usare uno shampoo privo di solfati aiuta davvero, una buona che ho trovato è la gamma nuda con gli stivali.


31
Pubblicato Mar 21 ago 2012 18:9 di The Flaky Fashionista (modificato ven 19 giu 2015 1.06 da Darcie)
Ho avuto la psoriasi negli ultimi 14 anni.

Ciao,
Ho avuto la psoriasi da 14 anni e l'ho avuto sul mio cuoio capelluto per tutto quel tempo. Ho provato tanti prodotti diversi, ma nulla ha funzionato. Poi 3 mesi fa, mi è stato consigliato lo shampoo e balsamo Jason Tea Tree Treatment. Sebbene non abbia cancellato la mia psoriasi, ha sicuramente fermato il desquamazione, il che è un grande risultato. È disponibile nella maggior parte dei negozi di salute, costa circa € 8 (£ 6?) E vale sicuramente la pena provarlo. Se sei interessato, di recente ho iniziato a fare un blog su tutto ciò che riguarda la psoriasi e la moda. http://theflakyfashionista.blogspot.com


21
Pubblicato Lun 27 ago 2012 9.47 di goodyuk (modificato ven 19 giu 2015 1.06 da aonp44)
Ho avuto la psoriasi da quando avevo 8 anni. Ho una psoriasi a placche piuttosto grave e l'anno scorso ho sviluppato l'artrite psioritica – un paio di mesi

Uso un'applicazione del cuoio capelluto diprosalica, che è abbastanza brava a controllare lo sfaldamento e le placche. Devi ottenerlo su prescrizione dal tuo medico di famiglia. La cosa positiva di questa applicazione è che è proprio come l'acqua, un liquido limpido non grasso, e ha un odore simile alla vodka quando esce dalla bottiglia ma è inodore sul cuoio capelluto. Ha funzionato abbastanza bene per me e il vantaggio è che non è grasso.


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Pubblicato Dom 9 set 2012 5am di JMDC (modificato ven 19 giu 2015 1.06 da NanaFay)
Mi è stata diagnosticata la psoriasi cronica sul cuoio capelluto. Mi hanno dato una serie di steriodi attuali e sistemici da prendere e niente ha funzionato. Lo ero

Carissimi tutti coloro che hanno provato di tutto per sbarazzarsi della psoriasi del cuoio capelluto.

Mi è stato diagnosticato 1 anno fa ed è andato sempre peggio. Molto pruriginoso, molto molto desquamante e mi fa perdere i capelli. Ho una buona dieta senza fumo, alcol e cibo spazzatura, quindi ho studiato ulteriormente la dieta. Ho eliminato TUTTO ciò che era infiammatorio … Latticini, zucchero raffinato0, alimenti trasformati e salsa piccante. Ho aggiunto un sacco di frutta, verdura e tutti gli incontri e le uova naturali. Ho bevuto molta acqua e preso le mie multi vitamine e olio di pesce. Ha aiutato il 10% !!!! Molto frustrante … FINO A quando ho iniziato a prendere le capsule GINGER ogni giorno. Ne ho uno a colazione, a pranzo ea cena. Ha annientato la mia psoriasi E posso mangiare gli occasionali toast al burro ricoperti di salsa piccante 😉

Prendo anche olio di cannella e aglio ogni giorno. Insieme allo zenzero sono tutti ANTI-INFIAMMATORI.

Ci è voluta una settimana prima che la psoriasi sparisse.

BUONA FORTUNA e PER FAVORE scrivimi se hai domande.


21
Pubblicato Mer 7 nov 2012 0.53 di kazxxx85 (modificato ven 19 giu 2015 1.06 da Jane)
tutto il mio cuoio capelluto è coperto di psoriasi, ce l'ho anche su schiena, fianchi, stomaco, piedi e orecchie. NE SONO STUFO

Ciao, sono nuovo sul sito e leggere tutti i tuoi commenti qui mi ha fatto sentire un po 'più normale e non sono l'unica persona con questa condizione molto frustrante. Ho sofferto di psoriasi per oltre 10 anni e il peggio è sul mio cuoio capelluto. Sono andato avanti e indietro dai dottori e mi hanno sempre dato la stessa roba, persino un dottore mi ha detto di non fissare un appuntamento con loro perché non sanno cos'altro provare !!!. vado alla prima cosa lussureggiante al mattino e provate tutto ciò che è stato suggerito !!!!! quindi grazie!!!. Farò sapere a tutti come va.


31
Pubblicato Mer 21 Nov 2012 11.21 di amymou (modificato ven 19 giu 2015 1.06 da driver2)
La psoriasi del cuoio capelluto è accesa e spenta da circa 12 anni ormai, è tornata con una vendetta quest'anno (stress?) E mi ha fatto impazzire da allora

Ciao, volevo solo fare eco alla raccomandazione per Snake Oil di Lush: mi ha quasi completamente chiarito il cuoio capelluto, il che mi ha fatto impazzire per mesi da quando una brutta fiammata si è verificata principalmente a causa dello stress che non si sarebbe spostato. Ho provato così tante lozioni e pozioni sia prescritte che naturali, ho cambiato dieta e nulla ha funzionato fino a quando non ho comprato un Lush bar basandomi sulla lettura qui! La prima volta che l'ho messo sul cuoio capelluto mi è sembrato quasi che emettesse immediatamente un grande sospiro di sollievo. Da allora non mi ha infastidito molto, solo un paio di cerotti piccoli e appena traballanti, niente come prima. La ragazza del negozio Lush mi ha detto che stavano chiudendo i bar 🙁 così ho fatto scorta, ma poi un altro negozio mi ha detto che non li avrebbero fermati, quindi chi lo sa …

Grazie per la punta re olio di serpente ragazzi!


11
Pubblicato Dom 25 Nov 2012 2.54pm di hopebramley (modificato ven 19 giu 2015 1.06 da Serena_08)
Ho avuto la psoriasi dal 1965, mia madre ce l'ha e mio figlio ce l'ha. Sono stato ricoverato in ospedale due volte. Tuttavia, non lo faccio a p

Come molti altri ho anche avuto un “attacco di panico” quando Polytar è diventato impossibile da trovare localmente. Ho iniziato a usare ciò che Polytar mi aveva lasciato, con molta parsimonia !!! Fortunatamente il mio cuoio capelluto non è poi così male, e E45 SHAMPOO sta facendo un ottimo lavoro.


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Pubblicato Gio 6 Dic 2012 15:44 di petlamb (modificato ven 19 giu 2015 1.06 da gimp1966)

Sicuramente una di quelle cose “tutte diverse” che penso, dato che personalmente le barrette all'olio di serpente non hanno fatto nulla per me, ho provato di tutto – Tgel, formule dell'albero del tè, di ogni sorta … poi il documento ha prescritto Alphosyl (shampoo 2 in 1, anche se non Non credo alle affermazioni del condizionamento, i miei capelli si sentono molto ruvidi senza balsamo dopo questo!) che adoro e li mantengo lontani da ciò che è naturalmente. I miei dottori non sembrano disposti a prescriverlo adesso? Sembrano fissati nel darmi unguenti che non sono pratici per me.


21
Pubblicato Mer 13 feb 2013 12.47pm di sallywally (modificato ven 19 giu 2015 1.06 da blu)
Aveva la psoriasi da molti anni ma si stava diffondendo di recente,

Ciao a tutti, ho usato Diprosalic su prescrizione e t-gel per anni, ma recentemente il mio cuoio capelluto è peggiorato molto – molto rosso con enormi scaglie. Ho vagato tra i prodotti per capelli e bellezza di Sally per vedere se avevano una crema idratante per il cuoio capelluto. Hanno raccomandato shampoo e balsamo AVLON KERACARE per cute secca e pruriginosa e ha funzionato a meraviglia. È un prodotto antiforfora (ho già provato altri prodotti con risultati terribili). Lasciare entrambi i prodotti accesi per 5 minuti prima di risciacquare davvero bene. Ho anche comprato il glossificatore del cuoio capelluto (stesso marchio) che stavo applicando prima di andare a letto un paio di volte a settimana. Ho ancora lo strano piccolo fiocco ma il rossore è completamente scomparso. Un vero sollievo trovare un prodotto che è bello da usare e gentile anche sui miei capelli!


21
Pubblicato Domenica 24 febbraio 2013 alle 20.15 di Michelle (modificato ven 19 giu 2015 1.06 da jazaib28)
Psoriasi del cuoio capelluto per circa 10 anni a vari livelli.

Ciao a tutti,

Negli ultimi mesi, poiché la psoriasi sul mio cuoio capelluto è peggiorata, ho letto spesso vari forum e raccolto suggerimenti ma non me ne sono mai offerto nessuno. Ora che ho trovato qualcosa che funziona (finora!) Ho pensato che fosse tempo di unirmi alla discussione.

Ho avuto la psoriasi sul cuoio capelluto per circa 10 anni, a volte davvero male e a volte quasi inesistente, ma per qualche motivo è peggiorato sempre più negli ultimi sei mesi. Come molti altri, ho provato una varietà di cose, alcune delle quali hanno funzionato inizialmente e poi hanno smesso di funzionare, altre che non hanno funzionato affatto e altre che hanno peggiorato le cose. Ecco cosa ho provato:

Alphosyl


11
Pubblicato Dom 24 feb 2013 20.17 di Michelle (modificato ven 19 giu 2015 1.06 da jazaib28)
Psoriasi del cuoio capelluto per circa 10 anni a vari livelli.

(Pubblicato troppo presto!)

Alphosyl
Germolene
Savlon
Olio d'oliva
T-Gel
Ketroconozol
Olio di serpente di Lush
Sudocrem


12
Pubblicato Dom 24 feb 2013 8.26pm di Michelle (modificato ven 19 giu 2015 1.06 da jazaib28)
Psoriasi del cuoio capelluto per circa 10 anni a vari livelli.

(Pubblicato troppo presto!)

Alphosyl
Germolene
Savlon
Olio d'oliva
T-Gel
Ketroconozol
Olio di serpente di Lush
Soak & Float di Lush
Sudocrem
idrocortisone
Shampoo senza parabeni
Fermato usando il condizionatore
Usando solo il balsamo
Non asciugare con il phon
Asciugatura

Sono sicuro che probabilmente ce ne sono altri che non ricordo dalla cima della mia testa. Ero rimandato dal mio GP perché pensavo fosse disgustoso e non volevo che qualcuno mi guardasse in testa! Alla fine ho dovuto andare per un altro motivo e ho pensato di poterlo menzionare mentre ero lì. Innanzitutto, non mi ha trattato come se fossi disgustoso, il che è stato un vantaggio! In secondo luogo, mi ha prescritto unguento Sebco e mi ha detto di usarlo per 7 giorni consecutivi e poi una volta alla settimana dopo. Finora l'ho usato per 3 giorni e posso onestamente dire che non ricordo l'ultima volta che il mio cuoio capelluto si è sentito così bene.

Fortunatamente, il mio fidanzato non pensa che sia disgustoso e mi aiuta ad applicarlo. Lo mettiamo in sezioni (ogni volta che usa circa mezzo tubo, potrei usare troppo) e lo lasciamo per un'ora. Quindi lo risciacquiamo e laviamo i capelli con Johnson's Baby Shampoo e quindi usiamo Johnson's Baby Conditioner assicurandoci di massaggiarlo sul cuoio capelluto per idratarlo. Il mio fidanzato poi mi pettina i capelli quando è bagnato con un pettine nit (uno dei migliori acquisti che ho fatto) e poi lo asciugo in sezioni assicurandomi che si asciughi correttamente.

Come ho detto, potrebbe smettere di essere efficace in futuro, ma per ora sta davvero facendo la differenza e mi sento di nuovo un po 'più normale!


21
Pubblicato Gio 28 feb 2013 15:40 di a (modificato ven 19 giu 2015 1.06 da SubanaA)
psoriasi della peste dal 2008

Ho trovato buono l'acido diprosalico. Anche il gel Dovebet ha aiutato. Uso emulsiderm o olio d'oliva per immergere il cuoio capelluto e lavare con lo shampoo Capasal. La sorella dell'ospedale, che ha molta esperienza, ha raccomandato di immergere il cuoio capelluto nell'olio d'oliva durante la notte. Non riesco a dormire con un berretto di notte, ma vale la pena provare se puoi.


21
Pubblicato Ven 8 Mar 2013 15:37 di pamela2 (modificato ven 19 giu 2015 1.06 da christina.46)
L'ho avuto per la prima volta quando avevo circa 12 anni, ho smesso di andare in piscina e in qualsiasi sport che non potevo nascondere, che è più.

ho scoperto che il gel synalar ha funzionato bene, al momento sono chiaro nel mio cuoio capelluto (dita incrociate) e lo sono da un paio d'anni ….. Usavo anche lo shampoo al catrame di carbone ..


21
Pubblicato Gio 28 mar 2013 16.33 di nickdoyle1 (modificato ven 19 giu 2015 1.06 da mistyeyedtex)
cuoio capelluto, gambe, schiena, provato di tutto, nessuna cura.


21
Pubblicato Mer 3 Apr 2013 21.36 di S73phl1oyd (modificato ven 19 giu 2015 1.06 da Susie)
Psoriasi del cuoio capelluto da oltre 10 anni.

Al momento ho 4 articoli su prescrizione medica. Gel Dobovet che elimina immediatamente tutti i fiocchi ma non riesco a usarlo tutti i giorni poiché devo lasciarlo acceso durante la notte e non sempre ho il tempo di lavarmi i capelli prima di lavorare al mattino. Uso anche lo shampoo Alphosal ogni volta che mi lavo i capelli ma questo sembra non fare nulla per essere onesti! Sto anche provando un unguento diprosalico che unge letteralmente i miei capelli fino al massimo, quindi ho rinunciato a quello. Finalmente ho sebco che come il Dobovet cancella immediatamente tutti i fiocchi ma l'aroma del catrame di carbone mi fa andare leggero! Ho preso a sopportare il prurito e il dolore fino a quando non posso usare il gel Dobovet che provo a vedere due volte alla settimana. Il che mi allevia per alcuni giorni. Proverò alcune delle cose suggerite di seguito tra cui il lussureggiante olio di serpente e vedrò come va!


52
Pubblicato Gio 4 Apr 2013, 19:18 di Susie (modificato ven 19 giu 2015 1.06 da Chizzi)
Soffriva dall'età di 9 anni ormai 35 anni. Recentemente ha avuto un focolaio dappertutto a causa di un trasloco: 'o ((indotto da STRESS).

Ciao a tutti voi compagni che soffrite di psoriasi.
 ho avuto la psoriasi sul mio cuoio capelluto dall'età di 9 anni e ora (ehm) 35 puoi immaginare di aver provato più prodotti di quelli dei chimici locali!
Anche se dopo aver visitato il mio parrucchiere locale ha suggerito un TREMENDOUS prodotti di Aveda chiamato “Benefici del cuoio capelluto”. Prodotti completamente naturali con estratti vegetali e tutto quel jazz. Essendo un po 'scettico, pensavo che fossi sicuro !! …. ma l'ho provato per alcuni mesi e WOW che enorme differenza ha fatto! In 26 anni non ho mai cancellato completamente la mia psoriasi del cuoio capelluto e questo prodotto l'ha cancellato completamente. Il rovescio della medaglia è che è piuttosto costoso, ma questo non è un problema quando hai sofferto per così tanti anni più una bottiglia dura per molti mesi poiché hai solo bisogno di una piccola quantità. Acquistare online è più economico tramite il sito Web “Aveda”. Il GRANDE risultato è che non contiene catrame di carbone, quindi non devi camminare per annusare come un capanno creosoto !! Spero davvero che questo aiuti anche gli altri come ha fatto per me! Buona decalcificazione !! ; o) x


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Pubblicato Sab 13 apr 2013 10.22 di soxiegirl (modificato ven 19 giu 2015 1.06 da mikejhughes69)
Ho la psoriasi da circa otto anni solo su piedi, gomiti e mani che sono stati tenuti sotto controllo da vari unguenti. A loro

Sto usando i prodotti di Nioxin che mi sono stati consigliati dal parrucchiere: shampoo, balsamo e trattamento del cuoio capelluto e puoi anche ottenere un booster se hai problemi con la caduta dei capelli. Questi prodotti possono essere utilizzati ogni volta che ti lavi i capelli e senza doverti sedere in attesa che il prodotto affondi. Sono libero da sei mesi. C'è un sito web per questo prodotto.


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Pubblicato Mer 8 maggio 2013 11.52 di LEEP (modificato ven 19 giu 2015 1.06 da rosy88 )

Ciao, ho avuto la psoriasi nella regione inferiore del mio cuoio capelluto da quando avevo circa 10 anni (ora quasi 26). Nel corso degli anni, il mio medico mi ha prescritto molte cose che, a dire il vero, non hanno mai funzionato davvero e hanno sempre avuto un cattivo odore! Sono stato su Dovobet ora per circa 6 mesi, questa roba è davvero buona, la applico di notte e poi la lavo via al mattino e ogni volta che trovo abbastanza vicino elimina completamente le cellule della pelle in eccesso sulla zona interessata. Inoltre, non sono mai stato in grado di trovare qualcosa di saggio che possa aiutare, solo Dovobet ha mai fatto davvero qualcosa per aiutare, ma può essere acquistato solo tramite il tuo medico di famiglia.

Anche per quanto riguarda lo shampoo, un ottimo che ho usato è uno shampoo Tea Tree di Paul Mitchell, è molto buono ma come sempre abbastanza costoso!


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Pubblicato Lun 13 maggio 2013 21.30 di Tams1n (modificato ven 19 giu 2015 1.06 da Moody06)
Mi è stata diagnosticata solo recentemente la psoriasi guttata. Mia figlia di 6 anni ha la psoriasi a placche – quindi abbiamo provato molto a diff

Sebco è l'unica cosa che sembra funzionare per mia figlia (6 anni con psoriasi a placche): l'abbiamo messa sui cerotti prima di andare a letto e ci laviamo i capelli al mattino. Ho guttate così tutta la mia testa mi fa impazzire! Mescolo l'olio di rosmarino con un nuovo shampoo disponibile presso M&S – Gorgeously Gentle Shampoo di Tara Smith – sembra funzionare per me. In bocca al lupo!


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Pubblicato Lun 20 maggio 2013 19.06 di bizabella (modificato ven 19 giu 2015 1.06 da babyaardvark)
Eczema e psoriasi dalla nascita, sul cuoio capelluto e su altre aree.

Qualcun altro ha menzionato Capasal: odiavo l'odore, ma mi sono preso una pausa e lo adoro. Lo uso tutti i giorni da circa 6 mesi e ho notato un'enorme differenza nel mio cuoio capelluto – nessun vero accumulo di scala.
Purtroppo significa che il mio cuoio capelluto è tanto più traballante, quindi come tutti sanno qui – idratante durante la notte (il balsamo sulle punte durante la notte è un ulteriore vantaggio che trovo – rende i miei capelli così morbidi!) (E mantengo un pettine nitido nel caso di brutti fiocchi di cui ho bisogno per uscire. Non asciugare i capelli spesso aiuta anche)

Una domanda veloce – ho avuto una patch calva dalla mia psoriasi da circa 4 anni – Sono in grado di cambiare la mia separazione per coprirla, tuttavia la trovo restrittiva e mi rende autocosciente. Qualcuno ha qualche idea / è possibile che i miei capelli ricrescano?


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Pubblicato Sab 25 maggio 2013 11.35 di norgstar (modificato ven 19 giu 2015 1.06 da ER)
geneticamente passato da mio nonno. Area interessata – piccole aree lievi su gambe e gomiti, viso. orribile, quando stressato dietro le orecchie, sc

Ciao, ho appena scoperto il gel 2% Ketoconazol Cinfa dalla Spagna.
Dopo aver sofferto e sofferto di psoriosi corporea per 10 anni, sono passato al cuoio capelluto e questa roba funziona molto meglio di Polytar (è andata in giro per tutti i negozi nel Regno Unito per trovarla nel panico senza rimanere una bottiglia), ma sono felice perché gli shampoo a base di catrame sono un po 'puzzolenti / densi e questo è rosa e che cola, quindi può entrare in tutti gli angoli del cuoio capelluto. Ha avuto risultati drammatici per me e l'ho usato solo una manciata di volte, ma il prurito è completamente diverso da Tgel ecc., che all'inizio funziona ma diventa immune. Anche economico a soli 2,60 euro per 100 ml. Quindi, se conosci qualcuno che va in vacanza quest'estate, è bene prendere una bottiglia in farmacia. Lo consiglio e comprerò di più.


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Pubblicato Gio 1 ago 2013 8.51am di wizmint (modificato ven 19 giu 2015 1.06 da markay411@yahoo.com)
Io stesso soffro di psoriasi del cuoio capelluto abbastanza grave. Ero coperto da quando ero più giovane, ma come sono cresciuto ora è solo sul mio

Non ho mai pubblicato nulla su uno di questi siti Web, ma sento di doverlo condividere con altri malati di cuoio capelluto. Dopo aver sofferto di psoriasi per 38 anni, il mio cuoio capelluto non è mai stato peggio. Ho provato ogni lozione sotto il sole dal mio medico di famiglia e il mio cuoio capelluto non è mai stato completamente cancellato. FINO A quando ho trovato il trattamento del cuoio capelluto Lush Superbalm. Ora potrei parlare troppo presto, ma l'ho usato ieri sera e oggi non ho ancora scale sul cuoio capelluto. Di solito me ne sono andato con alcuni. L'ho lavato via con lo shampoo solido Lush Trichomania (strano ma adorabile) e il balsamo è venuto via con un lavaggio. Non puzza e i prodotti sono realizzati con ingredienti naturali. Non era troppo disordinato da usare e l'ho lasciato sul cuoio capelluto solo per circa un'ora. Molto meno fastidio di qualsiasi trattamento che ho avuto dal medico di famiglia. Sento che è così facile da usare che potrei usarlo 2-3 volte a settimana. Utilizzare Sebco, Cocois ecc. È sempre stato un lavoro ingrato e ho sempre dovuto lasciarlo durante la notte, quindi alzarmi circa 2 ore prima per assicurarmi che fosse lavato via prima di andare al lavoro. Incrocio le dita ho trovato la soluzione perfetta.



Pubblicato Mer 14 ago 2013 9.53 di Skycat40
Ho avuto la psoriasi dal 2001. È peggiorato, ce l'ho dalla testa ai piedi e ovunque in mezzo ho iniziato ad avere affaticamento e problemi

L'ho usato mi aiuta anche con le orecchie a dare un nuovo significato alla frase rimanendo a fare i miei capelli lol !!


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Pubblicato Mer 14 ago 2013 12.48pm di vstable (modificato ven 19 set 2014 0.54am da Raquelle)
Ho una grave psoriasi ai piedi e alle mani, oltre a toppe su polpacci e gomiti …. è sempre doloroso.

Ciao,

Mi sono appena iscritto, quindi abbastanza tardi arrivando a questo thread – ma ho usato lo shampoo Exorex un paio di anni fa, e questo mi ha sbarazzato della psoriasi del cuoio capelluto. La lozione si è sbarazzata anche di varie altre patch, ma purtroppo sono tornati con una vendetta ….. non il cuoio capelluto però.



Pubblicato Dom 18 ago 2013 14.44 di tessie27
6 mesi

Ciao

Ho sofferto di problemi al cuoio capelluto per circa sei mesi, con conseguente perdita di capelli davvero angosciante – davvero angosciante. Prima che fosse diagnosticato formalmente, lo stavo quasi controllando da solo con l'olio Seb Derm di Mama Nature, ma questo leniva e schiariva il cuoio capelluto ma la perdita dei capelli, sebbene più lenta, continuava. Alla fine mi è stato diagnosticato il ps e mi è stato prescritto il calcipotiolo dal dermatologo. In risposta alla domanda di Bizabella sulle chiazze calve, i miei capelli si sono ritirati ai lati della mia attaccatura (abbastanza sorprendentemente). Il derma mi ha detto che la prescrizione (steroide) avrebbe chiarito le scale rimanenti e incoraggiato la crescita. Questo è successo due mesi fa e ora ho piccoli ciuffi di crescita (circa un pollice) ai lati della frangia rimanente. Il mio parrucchiere mi ha anche detto di massaggiare, massaggiare, massaggiare, quindi ora scalda olio di semi neri, olio di zucca, olio di cactus e aglio, olio di mandorle dolci, cocco, jojoba, aloe vera e olio di rosmarino (!), A volte tutti insieme, a volte ne mescolo solo due o tre insieme o uso semplicemente l'olio di semi nero (dai supermercati asiatici – dove sono più economici degli stessi prodotti su ebay!) e mi massaggio la testa (in particolare i punti che erano calvi) e me ne vado tutta la notte. Lo faccio 2-3 volte a settimana …. e continuo a sperare che stia ottenendo qualcosa di giusto e che i ciuffi continuino a crescere!
Buona fortuna a tutti!


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Pubblicato Gio 5 set 2013 alle 21:37 di penguin45 (modificato ven 19 set 2014 0.54am da brama)
Aree squamose su gomiti, viso e altre aree strane!
Soffrono di neuropatia periferica (diagnosticata)
Hanno anche articolazioni dolorose che possono o meno

Avendo sofferto di psoriasi per oltre 40 anni, in particolare su viso e cuoio capelluto, ma anche gomiti e altri luoghi a volte, ho iniziato a usare Alphosyl diversi anni fa con buoni risultati.
Non ha nemmeno un odore così forte come molti altri; Finisco comunque con uno shampoo rivitalizzante leggero che profuma di più!


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Pubblicato Lun 9 set 2013 9.55am di gia1978 (modificato ven 19 set 2014 0.54am da Susan)
Diagnosi all'inizio del 2013 a 34 anni. Soffriva da metà 2012 (immondizia GP!). Su tutto il corpo. I trattamenti includono Dovobet, Dovonex, vari altri stero

Aiuto Dovonex!

Qualcuno può raccomandare uno shampoo che in realtà lava Dovonex dai capelli ?? Ho un incubo completo con esso dato che il Capasal o l'Alphosyl lo rendono entrambi come colla e lascia i capelli unti per giorni. L'ho lavato 9 volte e rimane lo stesso.

Qualsiasi aiuto sarebbe ricevuto con gratitudine! Grazie.



Pubblicato Sab 14 set 2013 11.08 di Suzanne
Mi è stato diagnosticato circa 7 anni fa, ho sviluppato la psoriasi alla fine degli anni '30.

Ciao, sono nuovo di questo sito, quindi mi dispiace se questo è giusto !! Di recente ho iniziato a usare dovonex per curare la mia psoriasi del cuoio capelluto e ho anche scoperto che i miei capelli erano unti. ho scoperto di mettere un po 'di shampoo (uso lo shampoo per bambini Johnsons) direttamente sui miei capelli asciutti prima di iniziare a lavarli, quindi mettere acqua sui capelli, quindi lavare con il mio gel T, impedendo che si ungano. Spero che questo sia di aiuto 🙂


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Pubblicato Sab 28 set 2013 13:18 di babsrose (modificato ven 19 set 2014 0.55 di wispers63)
Ora 73, ho avuto la psoriasi da quando avevo sei anni. Da quando avevo 25 anni sono stato in grado di mantenerlo al minimo, ma la consapevolezza costante è la chiave per

Hallo era interessato a sapere di Sebco. Non l'ho mai provato. Ho avuto la psoriasi da quando avevo 6 anni ora 73. Dal 1965 circa sono stato relativamente chiaro a parte la strana patch testarda. Trovo che trattare il mio cuoio capelluto sia il più difficile. Attualmente uso Calcipotriol Scalp Solution e per le tozze croccanti tozze Calcipotriol Gel Dovobet, quest'ultimo grasso. Uso anche lo shampoo terapeutico capasale che è davvero buono. Tutti questi sono su prescrizione ripetuta. Questi trattamenti sono OK, è difficile farli ogni giorno se si ha una vita. Chi vuole fare shopping con i capelli grassi e non stirati. Quindi ero interessato a Sebco perché sembra che non debba essere inserito quotidianamente. Attendi commenti.


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Pubblicato Mar 1 ott 2013 23.01 di Chaochao (modificato ven 19 set 2014 0.55 di simmons86)
Soffro di questa condizione da quasi 7 anni. Ho avuto ogni sorta di cuoio capelluto, viso, tutto il busto e le gambe. Ora ho mana

Ciao emily
Dovresti andare dal tuo medico di famiglia e prendere Dovobet in gel, che è così buono per pulire il cuoio capelluto p. Il mio GP lo ha prescritto ma a quanto pare è costoso, quindi non ti darebbero l'intera scatola. Solo una piccola bottiglia da 15 / 30ml, alcune farmacie non sono disponibili, ma l'ultima volta che l'ho riportato da Boots, quindi dovrebbe essere prontamente disponibile. Provalo e vedi.



Pubblicato Mar 15 ott 2013 16.46 di I suoi pennini
Placca in pieghe, cuoio capelluto ecc. Occasionalmente cattiva tra le gambe.

I consigli di Andy sul controllo della psoriasi:

Usa vaschette di emollienti con cui lavare su una flanella bianca umida: crema idratante, crema all'olio d'oliva e crema al cocco da 99p shop o Poundland.
Non strofinare troppo forte con l'asciugamano!
Evitare prodotti con coloranti o profumi.
Usa emollienti ogni giorno.
Prick capsule di vitamina E e strofinare.
Prova l'olio di germe di grano e strofinalo dentro.
Prova a infondere acqua di avena e cerastio organici con porridge con cui lavarti: mettili in una sacca di mussola organica di Baldwin's Herbalist London o di Neal's Yard Brighton o London.
Evitare i prodotti sbiancati con residui di diossina.
Evitare di graffiare la raccolta e la rasatura.
Esporre la pelle alla luce solare.
Prova Silkis 3 microgrammi / g unguento tubo da 100 g. Una vitamina D sintetica a base grassa?
Prova l'applicazione Trimovate molto sottile solo sull'area interessata.
Oppure, prova un'applicazione Dobovet molto sottile solo sulla zona interessata (potrebbe essere un trattamento forte). Il gel a base di paraffina ha sistemato i cerotti sollevati sul mio cuoio capelluto per un po ', con un solo trattamento! Il gel a base di paraffina non deve essere usato su pieghe della pelle, può essere la crema.
Eumovate potrebbe essere un trattamento forte che fa perdere troppa pelle e la assottiglia.
Indossa abiti larghi: boxer, pantaloni da montagna sottili ecc.
Indossare fibre naturali, se possibile.
Evita i letti sintetici.
Evitare sostanze chimiche deodoranti ascellari.
Usa lo shampoo per bambini di Johnson.
Usa il sapone Dove Extra Sensitive di 99p shop o Poundland.
Usa sapone puro.
Usare solo detersivi non bio.
Utilizzare il PVC blu Waitrose? Guanti per pelli sensibili.
Registra le cause delle epidemie.
Trova modi per ridurre lo stress e le preoccupazioni: musica, yoga, ceramica ecc. La bacca di Schisandra potrebbe aiutare a resistere alla fatica e allo stress.
Ridurre l'assunzione di alcol aiuta?
L'estratto di kelp (ricco di ferro) aiuta a ricrescere i capelli. Anche ortica.
Forse i trattamenti del cuoio capelluto del catrame di carbone possono essere cancerogeni?
L'olio essenziale di camomilla romana blu a volte funziona su Eczema: 3 gocce in 10 ml di olio di mandorle. Piantaggine!
Un'infusione di 1 cucchiaino di papavero californiano “Escholtzia californica” di notte aiuta come integratore di zinco. Prova anche Great Burdock.
Le carote biologiche aiutano le malattie della pelle.
Chiedi di essere indirizzato a un dermatologo.
Ottieni un trattamento con luce UV specializzata in Fototerapia?

Dovonex Cream (Dovonex 50micrograms / g cream) potrebbe essere più bello dei prodotti grassi?



Pubblicato Lun 28 ott 2013 11.49 di ErwinK
Ho la psoriasi sulle gambe, ma solo sotto le ginocchia.
Ne ho anche un po 'nella linea sottile della fronte.
E all'interno della mia mano destra

Ho vissuto nei Paesi Bassi per 40 anni dispari e il medico mi ha dato Daivonex. Questo è un fluido di Calpitriol, che dopo un po 'ha funzionato. Insieme all'uso di T / gel c'è un miglioramento significativo. Risciacquare lo shampoo T / gel con acqua più fredda aiuta a far uscire il “calore” dalla psoriasi.
Posso capire che in particolare le donne possono fare a meno dei trattamenti che richiedono tempo. Ma temo che questa inflizione abbia bisogno di cure e attenzioni. Mi dico di scegliere tra l'incredibile prurito della psoriasi o calmarlo con qualche TLC!


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Pubblicato Sab 16 Nov 2013 14.40 di Emma (modificato ven 19 set 2014 0.57am da d77gough)

Sì ……. io uso l'idromolo. Parto per tutta la notte. Incubo da lavare. Quindi uso vari steroidi topici per tenere a bada le cose. Entro due giorni sono tornato al punto di partenza. Avrei voluto un trattamento che riuscissi a trovare che funzioni davvero. X



Posted Tue 19 Nov 2013 2.11pm di Ashby-Ally
Have had psoriasis for 53 years. It flares up in or after times of stress. Lesions bad in scalp, backs of legs and elbows. For no apparent r

Have been using Alphosyl shampoo for the last 30 years (then it came in a tube, and was like brown toothpaste – but it worked!) I buy mine over the counter at pharmacies or online, but I don't find it as effective as it was (it suffers from being “new & improved”) & my scalp is bad at the mo. Thought I might give the Lush stuff a try, but someone suggested it may be discontinued, would appreciate your thoughts and recommendations!



Posted Sat 23 Nov 2013 4.22pm di sabeel1d
Yes

I recommend ointment that has :-
Clobetasol propionate.
Salicylic acid. 
Methyl paraben.
Propyl paraben.
Ointment base. 
In 4 or 5 day you'll be fine. Ok thanks


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Posted Sun 24 Nov 2013 2.46am di dina_ (edited Fri 19 Sep 2014 0.57am by staceyt.83)
I have been affected since i was 11 and it's been 6 years. Doctors believe it was due to heredity factor.

Hello everyone. I was just wondering if someone could just give any idea (anything at all) that helps in reducing psoriasis. Im 17 and im from malaysia, its extremely depressing because having this disease on my entire body and scalp is humiliating since im still in highschool and we all know how highschool is like. People often point out how flaky my skin is and always going all disgusted because they see my scalp and think i have dandruffs when really its just my psoriasis. Ive tried the UV light treatment and applied creams and such. But none ever seem to work very well. Is diet important? And well im currently sitting for my SPM which is a big exam here in Malaysia (probably something like IGSCE or -A-levels) so ive been pretty stressful. This affects my life A LOT because im a girl and the fact that im a teenager makes it worse. Im constantly depressed because of this and i honestly just dont have anyone to talk to because nobody understands how its like to have to wear clothes you dont like to cover up your skin to avoid being picked on and all. Im just really rrally derperate for help and i hope i can get it here :/



Posted Mon 16 Dec 2013 8.09pm di s33girl
I have it covering my scalp, eyes, ears, belly button, knees, feet, pubic region also on my bum which destroys my confidance and makes me a

Hi i use dead sea mineral shampoo which can be found in holland and barret shops. I have used most of the range from them as it really helps to live a more normal life also it means i dont waste any time sitting round doing treatments. Then i treat my hair once a week sometimes once a month to johnsons baby shampoo as regular shampoo is to harsh for my scalp.



Posted Thu 19 Dec 2013 11.35am di Fogo

The best answer to psoriasis on the scalp was proved by a dermatologist I saw last year. It involves my wife rubbing Dermol 600 into my scalp to soften the plaques. After an hour she uses a metal nit comb to scrape them off. Once the scalp is free of the plaques the special shampoos, such as Alphosyll, TGel, etc, van get to the skin. I treat the margins of the hairline with Dovobet Gel and it is quite effective.



Posted Tue 4 Feb 2014 7.38pm di Paulashacks
I have it and my daughter has it too

Hi. My psoriasis isn't too bad at the mo but sadly my daughter has inherited it. At first her scalp was thick with scale and I tried all medicated shampoos, greasy creams etc. finally found something that keeps it under control. Head and shoulders dry scalp conditioner massaged into wet hair in bath. Leave as long as poss – usually 10 to 15 mins. Remove scale with nit comb while conditioner still in. Rinse out and dry normally. Treat red areas with diprosalic lotion daily for a week then every other day then twice a week then once a week as it clears. I ovule be interested to hear if this works for anyone else – worth a try! Something I found used to work for me was rubbing dove soap into scalp, leaving again for as long as poss then rinsing and shampooing and conditioning as normal. Again worth a try!



Posted Sun 16 Feb 2014 7.03pm di londongreen
Since 2010, scalp psoriasis and nail psoriasis.

Was given a few things by several dermatologists in the USA and in the UK over the last 3/4 years.
A few months ago I was given Calcipotriol 50 micrograms/ml for the scalp, but did not work either.
Lately, a GP gave me Dovobet gel, it's Calcipotriol + betamethasone: was told to do twice a day for 2 weeks, then once a day for 2 weeks, then once every other day. Actually I did twice a day for 4 days, and it already worked very well so I moved to once a day for 10 days, and now just moving to once every other day. Works well for me: redness is gone, flakes are gone too. Issue left is for my nails…



Posted Mon 24 Feb 2014 7.58pm di Kellymichelle
I developed guttate psoriasis three years ago which started in my hair. I think my experience may be of help. I used Dovobet gell for many

Hi, I'm a new member so apologies if you have tried this with no success however I have used dovobet gell for a couple of years on my scalp but the plaques always came back worse and hair fell out. I decided to give up steroids and try straight coconut oil, I rubbed a lot in and left overnight. I did this twice a week for several months. My scalp has been clear for a few months now. Worth a try and leaves hair lovely.



Posted Fri 7 Mar 2014 6.47pm di ricalt
On my head since a child mostly as dandruff (bad) over the years
Has got a lot worse last couple of years (large flakes) since not being abl

I have suffered scalp psoriasis for seventy years mostly heavy dandruff in earlier years and have used Polytar shampoo for years.Suddenly not on the shelves any more. I used various other shampoos to no avail and began to get very large flakes on my scalp.It seemed to me to be much like cradle cap in children so I started to use cradle cap cream and shampoo. This for me keeps the condition under control touch wood!! I hope this is helpfull.



Posted Sat 8 Mar 2014 11.18pm di MrsC_88

Hi EmilyB, I suffer with psoriasis on my scalp too and have tried most scalp treatments out there. My hairdresser suggested I try 'big' shampoo from lush cosmetics. I can honestly say it has helped a lot! It's a sea salt shampoo and after the first couple washes I could notice a different! Hope this helps xx



Posted Sat 8 Mar 2014 11.19pm di MrsC_88

Hi EmilyB, I suffer with psoriasis on my scalp too and have tried most scalp treatments out there. My hairdresser suggested I try 'big' shampoo from lush cosmetics. I can honestly say it has helped a lot! It's a sea salt shampoo and after the first couple washes I could notice a different! Hope this helps xx



Posted Fri 21 Mar 2014 2.34am di mandysimpkins
car accidents

I suffered from psoriasis too, but I was cured now. It was bad, and makes me very unhappy. I live in China. Here we use Traditional Chinese Medicine to treat skin problems, I went to many hospitals like this and tried many different treatments, but the effect is not very good until I went to a hospital in the North of China. It works, and now I am a happy person again, I am glad to share this with you, you may not able to go there, but you can talk to their doctors for advice. you can find more information on the website of vitiligotcm.



Posted Fri 21 Mar 2014 2.34am di mandysimpkins
car accidents

I suffered from psoriasis too, but I was cured now. It was bad, and makes me very unhappy. I live in China. Here we use Traditional Chinese Medicine to treat skin problems, I went to many hospitals like this and tried many different treatments, but the effect is not very good until I went to a hospital in the North of China. It works, and now I am a happy person again, I am glad to share this with you, you may not able to go there, but you can talk to their doctors for advice. you can find more information on the website of vitiligotcm.



Posted Sun 23 Mar 2014 12.51pm di TRNW2
I have suffered it for eight years now and have real difficulties in trying to improve.

Hi everyone,
Have suffered with psoriasis for eight years now. Have it on my scalp, armpits, groin area, knees, shins,elbows and behind ears. I use carpasal, trimovate, betamethasone scalp application 0.1%, diprosalic 0.05% ointment and synalar gel. In terms of the scalp psoriasis, cannot wear black and had to vaccum my bed every other day to remove scales after I have slept. I am now using stuff from Lush: Hair Doctor, Soak & Float Shampoo bar and Superbalm (Lush do not do Snake Oil anymore) and have seen a marked difference. Scalp does feel smoother and flakes are not as bad or as “snowy”. I have also started to wash my hair in as cooler water as I can take and that does appear to be helping too.



Posted Mon 24 Mar 2014 12.38pm di Jordan
All my life various problems with inverse and scalp psoriasis. Took years to be properly diagnosed. Suffering now mostly from scalp and hair

Could someone point to where to find Lush products? I looked up and couldn't tell if I had a different site named Lush – couldn't see the products people were talking about. Is this USA or British product? From elsewhere? Grazie. New to this forum.



Posted Mon 31 Mar 2014 4.37am di mandysimpkins
car accidents

I suffered from psoriasis too, but I was cured now. It was bad, and makes me very unhappy. I live in China. Here we use Traditional Chinese Medicine to treat skin problems, I went to many hospitals like this and tried many different treatments, but the effect is not very good until I went to a hospital in the North of China. It works, and now I am a happy person again, I am glad to share this with you, you may not able to go there, but you can talk to their doctors for advice. you can find more information on the website of vitiligotcm.



Posted Tue 1 Apr 2014 3.27pm di Stevie_mac69
I have it all over my body in patches but mainly on my legs.

Hi, I use Dermovate scalp solution and it works great and it has an easy to apply nozzle.



Posted Thu 10 Apr 2014 10.53am di joreilly
have had increasingly large patches since I was 12, it has steadily gotten worse and I am now 48

Hi Emily, this is the first time I have visited Psoriasis Association chat and I am SOOOO relieved that I am not the only one with these problems! Grazie! Not only did you make me smile (i can see you sitting with the smelly stuff on your scalp, my husband must be a saint because he never complains, although the cats do…) but you made me feel normal. take care x



Posted Fri 11 Apr 2014 2.59pm di ickleedlin@yahoo.com
Since 16, I am now 38. Mostly on my trunk, medium severity.

Hi, I had scalp psoriasis very badly 8 years ago and I changed my diet to exclude anything with chilli, red/green peppers and tomato purée in and it drastically calmed it down, within days! I only now have it on my chest – still looking for a remedy for this. M.



Posted Sat 19 Apr 2014 11.36am di kaz_ham
I suffer mainly with psoriasis on my scalp at all times however I get patches on my body occasionally too, near elbows etc. It flares up in

I suffer with scalp psoriasis and the only shampoo I have found to work wonders is Selsun. It doesn't smell the best, however after using it 2-3 times in a row it completely clears mine up and I only need to re – use it to control my condition once every 2 weeks. I also tend to laver it in to my scalp leaving the roots if possible and then once it's washed out i use a normal shampoo just on the roots – that's completely my own preference but it helps with my insecurities if I have to go out after use and taming the clinical smell of my hair. *I'm also aware most people would not be able to smell it in my hair anyway but I can if I sniff my hair 🙂

However I am 3 months pregnant and selsun is dangerous to the unborn child therefore my head has become unbearable recently – does any one have any advice on something safe to use during pregnancy? Thanks in advance. Karen .



Posted Tue 27 May 2014 1.33pm di susan191052
Calves elbows 7 scalp particularly affected



Posted Tue 27 May 2014 1.42pm di susan191052
Calves elbows 7 scalp particularly affected

I normally treat my scalp like the local deem sept at our hospital taught me. I use Dermal 600 bath emollient applied using those pointy sauce dispensing bottles that chefs use to dribble sauces onto plates (Lakeland sells them). that gets it right down into the scalp area. I then massage it inane put on a plastic shower cap and hope nobody knocks on the door!! I find an hour is the minimum to leave it on but I prefer to leave it overnight. Then I take a metal nit comb and remove as much scale as possible – the Nitty Gritty Nitfree Comb has rounded teeth and doesn't hurt when lifting scale. I tried Sebco instead of Dermol 600 on Friday and it was not as good imho.



Posted Wed 28 May 2014 5.29am di Deejay
Hello,im deejay 32 and have had it since i was in college years,i get it on my scalp, back and legs,have tryed many treatments but the effec

Hi Dina,

I'm from asia too and i can recommend the medicine that im using now. you can reach me at my email add deejay.perez272gmail.com

Cheers!!!



Posted Wed 28 May 2014 5.33am di Deejay
Hello,im deejay 32 and have had it since i was in college years,i get it on my scalp, back and legs,have tryed many treatments but the effec

Hi Dina,

Im from asia too and i can recommend my medicine that im using now. you can reach me at my email add deejay.perez27@gmail.com

Cheers!!!



Posted Wed 28 May 2014 3.25pm di Pumpkinpie1985
I have it on my scalp in my ears.

I've just been reading all the comments and was going to try the snake oil scalp bar and anti flake solid shampoo someone recommended. I contacted lush and they don't have any. Any suggestions as to how I can get my hands on some of this ??



Posted Wed 28 May 2014 5.05pm di karaallum69
I have scalp psoriasis:(

Im now applying this Emily, (2014) please tell me if this helped you at all?



Posted Wed 28 May 2014 9.25pm di briancromack
Hands, feet, legs, elbows, scalp, back, psoriatic arthritis

Hi, speak to your GP and see if they will prescribe Etrivex (steroid shampoo) – after 20+ years of scalp psoriasis this is the only thing that has really worked (usual steroid precautions apply).

Saluti,

Brian



Posted Wed 28 May 2014 9.25pm di briancromack
Hands, feet, legs, elbows, scalp, back, psoriatic arthritis

Hi, speak to your GP and see if they will prescribe Etrivex (steroid shampoo) – after 20+ years of scalp psoriasis this is the only thing that has really worked (usual steroid precautions apply).

Saluti,

Brian



Posted Mon 23 Jun 2014 6.51pm di Twibber
Scalp psoriasis

I have been using capasal shampooing coal tar but have developed a sensitivity to sunlight which can be caused by coal tar. Does anyone know whether the sun sensitivity (I get a rash where the light falls) will disappear once I stop use or whether once triggered, the sensitivity is permanent?



Posted Wed 20 Aug 2014 3.37pm di Pumpkinpie1985
I have it on my scalp in my ears.

I suffer from terrible scalp psoriasis and today I have discovered neem!! Shampoo,oil and cream it's amazing you all have to try it. Xx



Posted Thu 25 Sep 2014 1.12am di EnverAnkay
I have plague psoriasis all around my body including my feet, hands, arms, back, legs, stomach, chest, neck, face and scalp. It has caused m

Hey, I have found that rubbing Coconut oil in my hair and scalp and then wrapping my head with cling film for about 3-5 hours has really had a positive affect on me. When you have finished, wash it out using T/Gel shampoo and rub gently with a tower till your hair is damp. Once this has been done you could spray your hair with organic Olive Oil hair spray to moisturise you scalp throughout the day. Hope this helped



Posted Sun 26 Oct 2014 10.27pm di tonye
ovunque

I have had Psoriasis for decades. In the last ten years it has really affected my scalp – moving from a small patch to cover about 80% of my head. I will tell you about the treatment I have used finally to get it back under some sort of control.

Steroids cannot be used long term and become ineffective. You need to get your doctor to prescribe you two different prescription treatments and then to augment these with two newish over the counter treatments that actually seem to help get on top of the problem.

The two prescription treatments I have been using are:
betnovate scalp application (steroid liquid in a bottle) and
calcipotriol scalp appliacation (vitamin D liquid in a bottle).

The two over the counter treatments are:
1) Eucerin dermo capilliare calming urea shampoo and:
2) Eucerin DERMO CAPILLAIRE Calming Urea Scalp Treatment 100ml leave on lotion.

Not easy to find these in local shops but Boots sell the two products more cheaply online. The hospital dermatology nurse told me about them.

I treated my scalp with the usual Capasal for a week and then put on the betnovate scalp application nightly for around five days. This has some impact but the patches come back quickly after 20 hrs.

I then switched to using only the Eucerin shampoo instead of Capasal. After washing with Eucerin shampoo I applied the Eucerin leave on calming treatment, waited twenty minutes and then put on the calciptriol solution. You have to use the Eucerin quite liberally but the applicator is good and a little goes a long way.

I used the combination of calcipotriol and Eucerin in this way for 5 days or so and then substituted the betnovate for the calcipotriol for a couple of days. Then back to the calcipotriol for another five days or so. Use the Eucerin shampoo and calming treatment daily.

You have to give it about 10 days and things really did seem to change for me. You have to keep using regularly but for me its actually been clearing my skin.

The Eucerin products work well to help reduce flaking and itching if you apply then enough and daily.

This is the best fix I have found having tried everything available over the last few decades and having virtually lost hope…

Hope these work for others…



Posted Sun 26 Oct 2014 10.27pm di tonye
ovunque

I have had Psoriasis for decades. In the last ten years it has really affected my scalp – moving from a small patch to cover about 80% of my head. I will tell you about the treatment I have used finally to get it back under some sort of control.

Steroids cannot be used long term and become ineffective. You need to get your doctor to prescribe you two different prescription treatments and then to augment these with two newish over the counter treatments that actually seem to help get on top of the problem.

The two prescription treatments I have been using are:
betnovate scalp application (steroid liquid in a bottle) and
calcipotriol scalp appliacation (vitamin D liquid in a bottle).

The two over the counter treatments are:
1) Eucerin dermo capilliare calming urea shampoo and:
2) Eucerin DERMO CAPILLAIRE Calming Urea Scalp Treatment 100ml leave on lotion.

Not easy to find these in local shops but Boots sell the two products more cheaply online. The hospital dermatology nurse told me about them.

I treated my scalp with the usual Capasal for a week and then put on the betnovate scalp application nightly for around five days. This has some impact but the patches come back quickly after 20 hrs.

I then switched to using only the Eucerin shampoo instead of Capasal. After washing with Eucerin shampoo I applied the Eucerin leave on calming treatment, waited twenty minutes and then put on the calciptriol solution. You have to use the Eucerin quite liberally but the applicator is good and a little goes a long way.

I used the combination of calcipotriol and Eucerin in this way for 5 days or so and then substituted the betnovate for the calcipotriol for a couple of days. Then back to the calcipotriol for another five days or so. Use the Eucerin shampoo and calming treatment daily.

You have to give it about 10 days and things really did seem to change for me. You have to keep using regularly but for me its actually been clearing my skin.

The Eucerin products work well to help reduce flaking and itching if you apply then enough and daily.

This is the best fix I have found having tried everything available over the last few decades and having virtually lost hope…

Hope these work for others…



Posted Wed 29 Oct 2014 12.53pm di Jo
Lower back, head and smaller patches on tummy….Started getting it when my Mum died in 1998.

I use pure coconut oil…Its hard like lard, so I melt it slightly and rub into my scalp and leave it on as long as possible. Give your hair a good was after with t-gel or similer and it really helps and clears the psoriasis.
You can buy coconut oil in most places, including Holland & Barrett……Hope this helps.



Posted Wed 12 Nov 2014 2.09pm di shilpadaniel
i hav had psoriasis scalp since 10 yrs

hi everyone…. i am in India… i have had this psoriasis scalp problem since long… more than 10years… it had gone completely in between.. but then i had discontinued my shampoo and treatment.. now it is so itchy and scales are so flaky. Can someone tell me what should i use topically and orally??? how can i order??



Posted Thu 18 Dec 2014 5.37pm di squiggles72
I have had psoriasis since I was 13 years old. In recent years it has affected my scalp badly. I have it on my elbows, the bottom of my back

Hi everyone. I have just purchased Alphosyl from Amazon and after using for 3 days running my scalp is almost clear and minimal itching! I was really desperate as nothing was working including strong steroid Dovobet stuff from the GP. I was apprehensive about this as nothing was working but the reviews were encouraging so I bought some. I put Lush Superbalm scalp therapy on at night before bed and washed out with Alphosyl next morning. Two washes left on for five minutes each time and the results are encouraging. I'll drop down to using less next week, probably every couple of days to see what happens. I really hope it continues to improve, it's such an embarrassing condition. Now I have to find something for my elbows!!! I'll report back soon, hopefully with good news re the scalp situation.



Posted Thu 15 Jan 2015 5.34pm di JediJedi
Yes

Ciao,

 I have a pure herbal remedy that has worked for me and lots of others. It works 100% for most people. Its in pure herbal form without chemicals and you will see results within three days….

 Where are you located? I can send you a sample. Send email to info@jedijedi.com



Posted Sat 24 Jan 2015 5.26am di gazman
I have had psoriasis on my knees,elbows and scalp for 40 years.

HI ,after having p on my elbows,knees and scalp for 40 years,I found out how to manage mine.I wash my hair with an anti dandruff shampoo(makes sense) and then massage this onto my knees etc with a soft scrubbing brush for a couple of minutes. Then while watching tv, I apply a body lotion with shea butter and jojoba oil.This dries out after a while.I do this 2-3 nights in a row.Seems to control it for several weeks and now its almost gone.



Posted Tue 10 Feb 2015 5.30pm di Swirlgirl
I've had psoriasis since I was nine, I'm now 54. This has affected every aspect of my life. It's affected my career and relationship choic

The thing is with scalp psoriasis, don t over shampoo. The scalp will produce natural oils. I find that I have developed a routine of shampooing once a week , I only have flair ups when I colour my hair. I believe soap and detergents aggravate
Psoriasis in general.



Posted Mon 2 Mar 2015 4.26pm di Boogie
I have had psoriasis all my life, since I was seven. I deal with it well, but my scalp is getting me down at the moment 🙁

Hello, I am new here. I have had psoriasis since I was seven and deal with it quite well.

But my scalp is getting me down at the moment, ever since Polytar became unavailable it has got worse and worse, so much so I no longer go to the hairdresser.

It's my son's wedding in June and I desperately want to get on top of it before then.

I have tried Capasal – it calms it a bit, but the scales are really bad and all over my head. I need de-scaling!



Posted Thu 7 May 2015 9.41am di dca860
Confidence, hot holiday inhibitions, intimate contact, constant questions & humiliation (probably unintended – but nonetheless)

I have looked through this 3 year old thread and no-one has mentioned Synalar Gel. It is a water based application that is really effective (works well on any thin skin – facial and inner ear too).
As always, everyone is different but my condition is as bad as it gets, and this works for me so here's hoping this helps someone.



Posted Tue 12 May 2015 8.49pm di janwatson12

I used to suffer from psoriasis for about 15 years so I have tried every single cream & ointment there is. Unfortunately almost every cream had little effect at all but thankfully I was actually able to completely cure my psoriasis after my cousin told me how she cured hers. I only had to do 2 things,:

1. Use a humidifier in your house. This will add moisture to the air and to your skin without you knowing.

2. Follow every step in the free video & guide seen at http://curehealthproblem.com/psoriasis.

Try those two steps and hopefully you will get as much luck with getting rid of psoriasis as I did. Just remember psoriasis does not have to be a permanent problem, creams may slightly ease symptoms occasionally (as does fish oil capsules) but you really need to tackle the root cause.



Posted Tue 9 Jun 2015 6.19pm di yhia
i really dont know i was have allot of dandruff in my scalp the no shampoo help (h & s or clear) then i visit the dermatologist and he said

hi i recently diagnosed with scalp psoriasis and my doctor give me” neotigason” once daily and dermosalic lotion but i think it is a lot to take a systemic drug for that issue so i am using now menoxidyltar shampoo its the second time and i am still waiting
i am even suspect to have seporic dermatitis rather then psoriasis
plz help me with ur experiences
thanx



Posted Tue 16 Jun 2015 8.36am di kayess

Cocois scalp ointment is the best it is made from coconut oil and a type of sulphur, you leave it on for an hour and i do this ever 2 or 3 weeks. It has changed my life. get it on prescription, luckily i live in wales where prescriptions are free 🙂



Posted Sun 26 Jul 2015 7.46pm di sherlock
Scalp

About 5 years ago I started to get symptoms of scalp psoriasis: red patches on the back of my head with the tell-tale flakes, however I have no other psoriasis symptoms elsewhere. After a year or so, I went to the doctor and was prescribed Cocois: this was too severe for my scalp so I persevered with T-Gel which controlled the flakes but it wasn't a cure. After putting up with symptoms for a number of years, 3 or so months ago I thought I would try something new and I tried some of the lotions and potions you can find recommended on the internet, again with no luck. But then I had a thought: the symptoms started shortly after we had a new power shower installed; my one luxury being a hot shower in the mornings before work. Perhaps the cause was the hot water hair wash? Immediately I stopped washing my hair in hot water but switched to a rinse with cold water, using T-Gel. The improvement was noticeable immediately as the red plaques become less inflamed and the flakes much less apparent. After 3 months using this method I would not say I am cured but the symptoms are much more under control. As I said previously, I don't have any wider psoriasis symptoms with plaques elsewhere but this method works for me. Its a quick and easy method and perhaps will work for someone else 🙂



Posted Tue 4 Aug 2015 6.33pm di Psoriasis Sucks!
I have psoriasis everywhere!

= IMPORTANT=

I have aggressive psoriasis everywhere on my body since I was 16 including my scalp. I have over 15 years of trial and errors.

Use: Derma-Smoothe/FS (Scalp Oil), it has Fluocinolone Acetonide 0.01% Topical oil in it.

THIS STUFF WORKS! In three weeks all my scalp psoriasis issues were 100% gone. Scalp plaques disappear cause this stuff works directly on the sores. That's right, this stuff doesn't suppress plaques and sores, it totally eliminates them. That means no flakes or red or pink patches PERIOD.

You apply a thin film to damp hair and scalp, let it sit for a minimum of 4 hours and then remove/wash it out with your favorite shampoo and pat dry.
Most dermatologists recommend you apply to damp hair & scalp at night, wear a shower cap during sleep and remove in the morning with your favorite shampoo. This method is recommended because your scalp gets much better blood circulation when your body is repairing it's self during sleep in the horizontal sleeping positions.

This is a prescription medication not an over the counter medication. I have had 0 (zero) side effects with this medication.

Derma-Smoothe/FS is available in a scalp oil and a body oil. I have not tried the body oil at all so I can not comment.
This great medication is manufactured and distributed by Hill Dermaceuticals, Inc. in Sanford, Florida 32773. With out insurance a 4 ounce bottle use to cost me $35.00. But since the Affordable Care Act (Obama Care), it has risen to around $300.00-$400.00 for the same 4 ounce bottle. There is only one other generic that I am aware of.

Derma-Smoothe/FS scalp oil is very basic. Here are the contents as it says on the manufactures box.

CONTAINS:
Fluocinolone Acetonide (0.01%)
Isopropyl Alcohol (1.6%)
in a base containing Refined Peanut Oil NF, Mineral Oil, Isopropyl Myristate, Oleth-2, Cream Fragrance and Balsam Pine.

Please keep in mind that if you are allergic to nuts of any kind you should be careful when using this medication because the base contains refined peanut oil.

This is my first time on this site and my first post as well but I will be back on soon to read all the fantastic comments and replies about this medication because THIS STUFF WORKS!



Posted Wed 19 Aug 2015 10.47pm di shava
covered for 40 years

I use selsun shampoo from chemist work a treat scalp totally clear



Posted Sun 30 Aug 2015 7.59am di babsrose
Now 73, have had psoriasis since I was six. Since I was 25 years I have been able to keep it at a minimum but constant awareness is key to

I too have some small psoriasis patches on my scalp and at present I find the best shampoo on prescription is Capasal Therapeutic Shampoo. The trick is to soap up and leave it in contact with your scalp for at least 5 minus.

I also use Betnovate Dovobet gel for removing any scabs or if no scabs Calcipotriol 50 microgram scalp solution. Both on prescription.

I have been a sufferer of this skin disease since I was 6 years old and now 75!! In my case my condition much improved when I left home and married to a more restful atmosphere. I have little psoriasis now but recently had a tiny outbreak of what is known as Guttate psoriasis and when I went to see a specialist she suggested the following treatment for the scalp:

1 Cocois ointment leave in 3-4 hours
2 Shampoo as above leave in for at least 5-10 mins
Towel dry and then use Elocon scalp lotion.
Haven't tried this yet.

For my small outbreak of Guttate psoriasis she prescribed the following:

Mometasone Furoate 0.1 w/w cream to put on in the morning and Silkis 3 micrograms ointment to put on each night. This seems to be working.

So I hope this helps anyone out there and have heart it does seem to get better as you age. That's my experience anyway. Another tip try and avoid stress.



Posted Wed 30 Sep 2015 11.11am di Cass076
On my scalp for 24 years

Ciao,

I am 39 years old and I have had scalp psoriasis since I was 10. I don't know what to do anymore. Its unbearable. The itchiness if driving me insane. I have been to the doctor for numerous solutions, the nautropath for my diet, the chinese herbalist and tried acupunture. Nothing is working. TGel doesn't work, I use natural chemical free shampoo's and conditioners. The dermatologist even made up a tar and coconut oil concoction for me which I have to paste on to my scalp every night but this stings for about 30 minutes then I have to scrub my hair the next day. The itchiness starts again by lunch time.

All I want is to stop the itchiness, I know I cannot cure the psoriasis but I just don't want the constant pain and scratching anymore.

I have a list of all the things you have all suggested Lush superbalm, hair doctor and snake oil. Ginger Capsules. I will go buy them all tomorrow 🙁



Posted Thu 19 Nov 2015 2.16pm di dandruff65
scalp

body shop ginger anti dandruff shampoo plus almost 2 weeks of 1 ginger capsule per day has had a major effect on my scalp psoriasis. Better results than any steroid or coal tar product prescribed or purchased over the last 2 years.Cant say with certainty if its one the other or both working but whichever it is it has reduced itchiness lumpiness and flakes dramatically-relatively inexpensive too!Wish i had discovered it sooner and hence this post. It may work for you too .joined this platform solely to flag this up to fellow sufferers



Posted Wed 23 Dec 2015 8.50pm di Ros

Hi everyone,

I'm new to the site, and hoping to be able to help, as well as get support/advice etc.

I've had psoriasis for 20 years, top to bottom – various flare ups over the years (disappears when pregnant and breastfeeding… Not enough of an excuse to stay pregnant though!!). Currently experiencing crazy levels of discoid eczema on top of existing psoriasis, and am hoping that the new Amevive jab might be something that helps, if the NHS will allow me to try it. Watch this space; I've got a dermatology appointment in the New Year.

Your post about scalp treatments caught my eye. I've recommended this product to anyone who will listen, over the years. It's the only thing that's ever worked, and I just happened to try a sample sachet once, about eight or nine years ago. Anyone who tries it tells me it's helped. L'Oreal Elvive Anti-Dandruff Shampoo for Men with 'Active Selenium 'S''. Currently packaged in an orange and black bottle. Available in Tesco and via Amazon. Try it, please. Follow the instructions, use a few times a week (these days I only use it occasionally, along with regular shampoo in between 'treatments'), and I really hope things improve for you.

Good luck,
Ros



Posted Tue 29 Mar 2016 8.46am di Debbie
Yes

Ciao!
I have had scalp psoriasis for over 30 years. I now use Paul Mitchell's tea tree shampoo, it has been the best result I have ever had. I now won't use any other shampoo. If my scalp flare's up I use betnovate scalp application prescribed by my doctor.



Posted Wed 19 Oct 2016 10.31pm di gretajenkins

I have been using the Pro Naturals and works really well for my hair 😉



Posted Thu 10 Nov 2016 11.06am di JessF

I found Humankind Organics which worked for me, it's organic so I knew it can't be bad for me like Coal Tar.

To take part, sign in or register with us

Psorilax:Miglior prezzo per |crema fai da te per psoriasi viso

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Psoriasi è una malattia autoimmune di lunga durata caratterizzata da chiazze di pelle anormale.(6) Questi cerotti sono in genere rossi o viola su alcune persone con pelle più scura,(9) secco, pruriginoso e squamoso.(3) La psoriasi varia in gravità da piccoli cerotti localizzati a una copertura completa del corpo.(3) Le lesioni alla pelle possono innescare cambiamenti psoriasici della pelle in quel punto, noto come fenomeno di Koebner.(10)

Esistono cinque tipi principali di psoriasi: placca, guttata, inversa, pustolosa ed eritrodermica.(6) La psoriasi a placche, nota anche come psoriasi vulgaris, costituisce circa il 90 percento dei casi.(4) Si presenta in genere come macchie rosse con squame bianche in alto.(4) Le aree del corpo più comunemente colpite sono la parte posteriore degli avambracci, degli stinchi, dell'area dell'ombelico e del cuoio capelluto.(4) La psoriasi guttata presenta lesioni a forma di goccia.(6) La psoriasi pustolosa si presenta come piccole vesciche piene di pus non infettive.(11) La psoriasi inversa forma chiazze rosse nelle pieghe della pelle.(6) La psoriasi eritrodermica si verifica quando l'eruzione cutanea diventa molto diffusa e può svilupparsi da uno qualsiasi degli altri tipi.(4) Le unghie e le unghie dei piedi sono colpite nella maggior parte delle persone con psoriasi ad un certo punto nel tempo.(4) Ciò può includere fossette nelle unghie o cambiamenti nel colore delle unghie.(4)

La psoriasi è generalmente considerata una malattia genetica scatenata da fattori ambientali.(3) Se un gemello ha la psoriasi, l'altro gemello ha tre volte più probabilità di essere colpito se i gemelli sono identici rispetto a se non sono identici.(4) Ciò suggerisce che i fattori genetici predispongono alla psoriasi.(4) I sintomi spesso peggiorano durante l'inverno e con alcuni farmaci, come i beta-bloccanti o i FANS.(4) Anche le infezioni e lo stress psicologico possono svolgere un ruolo.(3)(6) La psoriasi non è contagiosa.(4) Il meccanismo sottostante coinvolge il sistema immunitario che reagisce alle cellule della pelle.(4) La diagnosi si basa in genere su segni e sintomi.(4)

Non esiste una cura per la psoriasi; tuttavia, vari trattamenti possono aiutare a controllare i sintomi.(4) Questi trattamenti includono creme steroidee, crema alla vitamina D3, luce ultravioletta e farmaci per la soppressione del sistema immunitario, come il metotrexato.(6) Circa il 75 percento del coinvolgimento cutaneo migliora solo con le creme.(4) La malattia colpisce il 2-4 percento della popolazione.(8) Uomini e donne sono colpiti con uguale frequenza.(6) La malattia può iniziare a qualsiasi età, ma in genere inizia in età adulta.(5) La psoriasi è associata ad un aumentato rischio di artrite psoriasica, linfomi, malattie cardiovascolari, malattia di Crohn e depressione.(4) L'artrite psoriasica colpisce fino al 30 percento degli individui con psoriasi.(11)

segni e sintomi(modificare)

Psoriasi a placche(modificare)

Placca psoriasica, che mostra un centro argenteo circondato da un bordo arrossato.

La psoriasi vulgaris (nota anche come psoriasi stazionaria cronica o psoriasi a placche) è la forma più comune e colpisce l'85% -90% delle persone con psoriasi.(12) La psoriasi a placche appare tipicamente come aree sollevate di pelle infiammata ricoperta da una pelle squamosa bianco-argenteo. Queste aree sono chiamate placche e si trovano più comunemente su gomiti, ginocchia, cuoio capelluto e schiena.(12)(13)

Altre forme(modificare)

Ulteriori tipi di psoriasi comprendono circa il 10% dei casi. Includono forme simili a pustolose, inverse, tovagliolo, guttate, orali e seborroiche.(14)

Psoriasi pustolosa(modificare)

La psoriasi pustolosa appare come protuberanze sollevate piene di pus non infettivo (pustole).(15) La pelle sotto e intorno alle pustole è rossa e tenera.(16) La psoriasi pustolosa può essere localizzata o più diffusa in tutto il corpo. Due tipi di psoriasi pustolosa localizzata includono la psoriasi pustulosa palmoplantaris (PPP) e l'acrodermatite continua di Hallopeau, entrambe le forme sono localizzate su mani e piedi.(17)

Psoriasi inversa(modificare)

La psoriasi inversa (nota anche come psoriasi a flessione) appare come chiazze di pelle lisce e infiammate. I cerotti colpiscono spesso le pieghe della pelle, in particolare intorno ai genitali (tra la coscia e l'inguine), le ascelle, nelle pieghe della pelle di un addome in sovrappeso (noto come panniculus), tra i glutei nella fessura intergluteo e sotto il seno nella piega inframammaria. Si ritiene che calore, traumi e infezioni svolgano un ruolo nello sviluppo di questa forma atipica di psoriasi.(18)

Psoriasi del tovagliolo(modificare)

La psoriasi del tovagliolo è un sottotipo di psoriasi comune nei neonati caratterizzato da papule rosse con scala d'argento nella zona del pannolino che può estendersi al busto o agli arti.(19) La psoriasi del tovagliolo è spesso erroneamente diagnosticata come dermatite da tovagliolo (dermatite da pannolino).(20)

Psoriasi guttata(modificare)

La psoriasi guttata è caratterizzata da numerose piccole lesioni (papule) piccole, squamose, rosse o rosa. Queste numerose macchie di psoriasi compaiono su vaste aree del corpo, principalmente sul tronco, ma anche sugli arti e sul cuoio capelluto. La psoriasi guttata è spesso innescata da un'infezione da streptococco, in genere faringite streptococcica.(18)

Psoriasi eritrodermica(modificare)

L'eritroderma psoriasico (psoriasi eritrodermica) comporta infiammazione diffusa ed esfoliazione della pelle sulla maggior parte della superficie corporea, che spesso coinvolgono più del 90% della superficie corporea.(17) Può essere accompagnato da grave secchezza, prurito, gonfiore e dolore. Può svilupparsi da qualsiasi tipo di psoriasi.(17) Spesso è il risultato di una esacerbazione della psoriasi a placche instabile, in particolare a seguito della brusca sospensione dei glucocorticoidi sistemici.(21) Questa forma di psoriasi può essere fatale poiché l'estrema infiammazione e l'esfoliazione interrompono la capacità del corpo di regolare la temperatura ed eseguire le funzioni di barriera.(22)

Bocca(modificare)

La psoriasi in bocca è molto rara,(23) in contrasto con il lichen planus, un altro disturbo papulosquamous comune che coinvolge comunemente sia la pelle che la bocca. Quando la psoriasi coinvolge la mucosa orale (il rivestimento della bocca), può essere asintomatica,(23) ma può apparire come placche bianche o grigio-gialle.(23) La lingua fissurata è il reperto più comune in quelli con psoriasi orale ed è stato riportato che si verifica nel 6,5-20% delle persone con psoriasi che colpiscono la pelle. L'aspetto microscopico della mucosa orale colpita dalla lingua geografica (stomatite migratoria) è molto simile all'aspetto della psoriasi.(24) Tuttavia, gli studi moderni non sono riusciti a dimostrare alcun legame tra le due condizioni.(25)

Psoriasi simil-seborroica(modificare)

La psoriasi simil-seborroica è una forma comune di psoriasi con aspetti clinici della psoriasi e della dermatite seborroica e può essere difficile distinguere da quest'ultima. Questa forma di psoriasi si manifesta in genere come placche rosse con squame unte in aree di maggiore produzione di sebo come il cuoio capelluto, la fronte, le pieghe della pelle vicino al naso, la pelle che circonda la bocca, la pelle sul petto sopra lo sterno e nelle pieghe della pelle.(19)

Artrite psoriasica(modificare)

L'artrite psoriasica è una forma di artrite infiammatoria cronica che ha una presentazione clinica molto variabile e si verifica spesso in associazione con la psoriasi della pelle e delle unghie.(26)(27) In genere comporta un'infiammazione dolorosa delle articolazioni e del tessuto connettivo circostante e può verificarsi in qualsiasi articolazione, ma colpisce più comunemente le articolazioni delle dita delle mani e dei piedi. Ciò può provocare un gonfiore a forma di salsiccia delle dita delle mani e dei piedi noto come dattilite.(26) L'artrite psoriasica può interessare anche fianchi, ginocchia, colonna vertebrale (spondilite) e articolazione sacroiliaca (sacroiliite).(28) Circa il 30% delle persone con psoriasi svilupperà l'artrite psoriasica.(12) Le manifestazioni cutanee della psoriasi tendono a manifestarsi prima delle manifestazioni artritiche in circa il 75% dei casi.(27)

Cambiamenti delle unghie(modificare)

Psoriasi di un'unghia, con vaiolatura visibile.

Una fotografia che mostra gli effetti della psoriasi sulle unghie dei piedi.

La psoriasi può influenzare le unghie e produce una varietà di cambiamenti nell'aspetto delle unghie delle dita e dei piedi. La psoriasi delle unghie si verifica nel 40–45% delle persone con psoriasi che colpiscono la pelle e ha un'incidenza nell'80-90% nelle persone con artrite psoriasica.(29) Questi cambiamenti includono la vaiolatura delle unghie (depressioni delle dimensioni di una punta di spillo nell'unghia sono osservate nel 70% con la psoriasi delle unghie), sbiancamento dell'unghia, piccole aree di sanguinamento dai capillari sotto l'unghia, scolorimento giallo-rossastro delle unghie noto come il goccia d'olio o macchia di salmone, secchezza, ispessimento della pelle sotto l'unghia (ipercheratosi subunguale), allentamento e separazione dell'unghia (onicolisi) e sbriciolatura dell'unghia.(29)

Segni medici(modificare)

Oltre all'aspetto e alla distribuzione dell'eruzione cutanea, i medici possono utilizzare specifici segni medici per facilitare la diagnosi. Questi possono includere il segno di Auspitz (individuare l'emorragia quando viene rimossa la scala), fenomeno di Koebner (lesioni cutanee psoriasiche indotte da traumi alla pelle),(19) e prurito e dolore localizzati a papule e placche.(18)(19)

La causa della psoriasi non è completamente compresa, ma esistono diverse teorie.

Genetica(modificare)

Circa un terzo delle persone con psoriasi riferisce una storia familiare della malattia e i ricercatori hanno identificato i loci genetici associati alla condizione. Studi identici sui gemelli suggeriscono una probabilità del 70% di un gemello che sviluppa psoriasi se l'altro gemello ha il disturbo. Il rischio è di circa il 20% per i gemelli non identici. Questi risultati suggeriscono sia una suscettibilità genetica che una risposta ambientale nello sviluppo della psoriasi.(30)

La psoriasi ha una forte componente ereditaria e molti geni sono associati ad essa, ma non è chiaro come questi geni lavorino insieme. La maggior parte dei geni identificati si riferisce al sistema immunitario, in particolare il complesso maggiore di istocompatibilità (MHC) e le cellule T. Gli studi genetici sono preziosi grazie alla loro capacità di identificare meccanismi e percorsi molecolari per ulteriori studi e potenziali target terapeutici.(31)

L'analisi classica del collegamento a livello del genoma ha identificato nove loci su diversi cromosomi associati alla psoriasi. Sono chiamati suscettibilità alla psoriasi da 1 a 9 (PSORS1 attraverso PSORS9). All'interno di questi loci ci sono geni su percorsi che portano all'infiammazione. Alcune variazioni (mutazioni) di questi geni si trovano comunemente nella psoriasi.(31) Le scansioni di associazione a livello del genoma hanno identificato altri geni che sono stati alterati in varianti caratteristiche della psoriasi. Alcuni di questi geni esprimono proteine ​​del segnale infiammatorio, che colpiscono le cellule del sistema immunitario coinvolte anche nella psoriasi. Alcuni di questi geni sono anche coinvolti in altre malattie autoimmuni.(31)

Il principale determinante è PSORS1, che probabilmente rappresenta il 35% -50% dell'ereditabilità della psoriasi.(32) Controlla i geni che colpiscono il sistema immunitario o codificano le proteine ​​della pelle che sono sovrabbondanti di psoriasi. PSORS1 si trova sul cromosoma 6 nel principale complesso di istocompatibilità (MHC), che controlla importanti funzioni immunitarie. Tre geni nel PSORS1 il locus ha una forte associazione con la psoriasi vulgaris: HLA-C variante HLA-Cw6,(33) che codifica per una proteina MHC di classe I; cchcr1, variante WWC, che codifica una proteina a spirale arrotolata che è sovraespressa nell'epidermide psoriasica; e CDSN, variante allele 5, che codifica per la corneodesmosina, una proteina che viene espressa negli strati granulari e cornificati dell'epidermide e sovraregolata nella psoriasi.(31)

Due principali geni del sistema immunitario in esame sono la subunità beta dell'interleuchina-12 (IL12B) sul cromosoma 5q, che esprime l'interleuchina-12B; e IL23R sul cromosoma 1p, che esprime il recettore dell'interleuchina-23, ed è coinvolto nella differenziazione delle cellule T. Recettore dell'interleuchina-23 e IL12B sono stati entrambi fortemente collegati alla psoriasi.(33) Le cellule T sono coinvolte nel processo infiammatorio che porta alla psoriasi.(31) Questi geni sono sulla via che sovraregolano il fattore necrosi tumorale-α e il fattore nucleare κB, due geni coinvolti nell'infiammazione.(31) Il primo gene direttamente collegato alla psoriasi è stato identificato come il gene CARD14 situato nel locus PSORS2. Una rara mutazione nel gene che codifica per il CARD14 le proteine ​​e un fattore scatenante ambientale erano sufficienti per causare la psoriasi a placche (la forma più comune di psoriasi).(34)(35)

Stile di vita(modificare)

Le condizioni riportate come peggioramento della malattia includono infezioni croniche, stress e cambiamenti nella stagione e nel clima.(33) Altri che potrebbero peggiorare la condizione includono acqua calda, graffi di lesioni cutanee alla psoriasi, secchezza della pelle, consumo eccessivo di alcol, fumo di sigaretta e obesità.(33)(36)(37)(38) Gli effetti dell'arresto del fumo di sigaretta o dell'abuso di alcool devono ancora essere studiati a partire dal 2019.(38)

HIV(modificare)

Il tasso di psoriasi negli individui sieropositivi è paragonabile a quello degli individui sieropositivi; tuttavia, la psoriasi tende ad essere più grave nelle persone infette dal virus dell'immunodeficienza umana (HIV).(39) Un tasso molto più alto di artrite psoriasica si verifica in soggetti sieropositivi con psoriasi rispetto a quelli senza infezione.(39) La risposta immunitaria nei soggetti con infezione da HIV è tipicamente caratterizzata da segnali cellulari provenienti dal sottoinsieme Th2 di cellule T helper CD4 +,(40) mentre la risposta immunitaria nella psoriasi vulgaris è caratterizzata da uno schema di segnali cellulari tipici del sottogruppo Th1 delle cellule T helper CD4 + e delle cellule T helper Th17.(41)(42) Si ipotizza che la ridotta presenza di cellule CD4 + -T causi una iperattivazione delle cellule CD8 + -T, che sono responsabili dell'esacerbazione della psoriasi nelle persone sieropositive. La psoriasi nei soggetti con HIV / AIDS è spesso grave e può non essere curabile con la terapia convenzionale.(43) In quelli con psoriasi a lungo termine ben controllata, la nuova infezione da HIV può innescare un grave flare di psoriasi e / o artrite psoriasica.(citazione medica necessaria)

microbi(modificare)

La psoriasi è stata descritta come insorgenza dopo mal di gola e può essere aggravata dalla colonizzazione della pelle o dell'intestino con Staphylococcus aureus, Malassezia, e candida albicans.(44) La psoriasi guttata colpisce spesso bambini e adolescenti e può essere scatenata da una recente infezione da streptococco di gruppo A (tonsillite o faringite).(17)

farmaci(modificare)

La psoriasi indotta da farmaci può verificarsi con beta-bloccanti,(11) litio,(11) farmaci antimalarici,(11) farmaci antinfiammatori non steroidei,(11) terbinafina, bloccanti dei canali del calcio, captopril, glyburide, fattore stimolante le colonie di granulociti,(11) interleuchine, interferoni,(11) farmaci ipolipemizzanti,(14):197 e paradossalmente inibitori del TNF come infliximab o adalimumab.(45) La sospensione dei corticosteroidi (crema steroidea topica) può aggravare la psoriasi a causa dell'effetto rimbalzo.(46)

Meccanismo(modificare)

La psoriasi è caratterizzata da una crescita anormalmente eccessiva e rapida dello strato epidermico della pelle.(47) La produzione anomala di cellule della pelle (specialmente durante la riparazione della ferita) e una sovrabbondanza di cellule della pelle derivano dalla sequenza di eventi patologici nella psoriasi.(16) Si ritiene che la sequenza di eventi patologici nella psoriasi inizi con una fase di inizio in cui un evento (trauma cutaneo, infezione o farmaci) porta all'attivazione del sistema immunitario e quindi alla fase di mantenimento che consiste nella progressione cronica della malattia.(31)(17) Le cellule della pelle vengono sostituite ogni 3-5 giorni nella psoriasi anziché nei normali 28-30 giorni.(48) Si ritiene che questi cambiamenti derivino dalla maturazione prematura dei cheratinociti indotta da una cascata infiammatoria nel derma che coinvolge cellule dendritiche, macrofagi e cellule T (tre sottotipi di globuli bianchi).(12)(39) Queste cellule immunitarie si spostano dal derma all'epidermide e secernono segnali chimici infiammatori (citochine) come interleuchina-36γ, fattore di necrosi tumorale-α, interleuchina-1β, interleuchina-6 e interleuchina-22.(31)(49) Si ritiene che questi segnali infiammatori secreti stimolino la proliferazione dei cheratinociti.(31) Un'ipotesi è che la psoriasi comporta un difetto nelle cellule T regolatorie e nell'interleuchina-10 delle citochine regolatorie.(31) Le citochine infiammatorie presenti nelle unghie e nelle articolazioni psoriasiche (nel caso dell'artrite psoriasica) sono simili a quelle delle lesioni cutanee psoriasiche, suggerendo un meccanismo infiammatorio comune.(17)

Le mutazioni geniche delle proteine ​​coinvolte nella capacità della pelle di funzionare come barriera sono state identificate come marcatori di suscettibilità allo sviluppo della psoriasi.(50)(51)

L'acido desossiribonucleico (DNA) rilasciato dalle cellule morenti agisce come uno stimolo infiammatorio nella psoriasi(52) e stimola i recettori su alcune cellule dendritiche, che a loro volta producono l'interferone-α delle citochine.(52) In risposta a questi messaggi chimici delle cellule dendritiche e dei linfociti T, i cheratinociti secernono anche citochine come l'interleuchina-1, l'interleuchina-6 e il fattore necrosi tumorale-α, che segnalano alle cellule infiammatorie a valle di arrivare e stimolano un'infiammazione aggiuntiva.(31)

Le cellule dendritiche collegano il sistema immunitario innato e il sistema immunitario adattivo. Sono aumentati nelle lesioni psoriasiche(47) e indurre la proliferazione di cellule T e cellule T helper di tipo 1 (Th1). L'immunoterapia mirata nonché la terapia con psoraleni e ultravioletti A (PUVA) possono ridurre il numero di cellule dendritiche e favorire un modello di secrezione di citochine delle cellule Th2 rispetto a un profilo di citochine delle cellule Th1 / Th17.(31)(41) Le cellule T psoriasiche si spostano dal derma nell'epidermide e secernono l'interferone-γ e l'interleuchina-17.(53) L'interleuchina-23 è nota per indurre la produzione di interleuchina-17 e interleuchina-22.(47)(53) L'interleuchina-22 funziona in combinazione con l'interleuchina-17 per indurre i cheratinociti a secernere citochine che attraggono i neutrofili.(53)

Diagnosi(modificare)

Microfotografia della psoriasi vulgaris. Parakeratosi confluente, iperplasia epidermica psoriasiforme ((A), EH), ipogranulosi e afflusso di numerosi neutrofili nello strato corneale ((A), freccia). (B) Migrazione transepidermica dei neutrofili dal derma allo strato corneale (frecce).(54)

Una diagnosi di psoriasi si basa generalmente sull'aspetto della pelle. Le caratteristiche della pelle tipiche della psoriasi sono squame, placche eritematose, papule o macchie di pelle che possono essere dolorose e pruriginose.(18) Di solito non sono necessari esami del sangue o procedure diagnostiche speciali per effettuare la diagnosi.(16)(55)

La diagnosi differenziale della psoriasi comprende condizioni dermatologiche simili nell'aspetto come eczema discoide, eczema seborroico, pityriasi rosea (può essere confuso con psoriasi guttata), fungo del chiodo (può essere confuso con la psoriasi dell'unghia) o linfoma cutaneo a cellule T (50% degli individui con questo cancro sono inizialmente diagnosticati erroneamente con la psoriasi).(46) Le manifestazioni dermatologiche di malattie sistemiche come l'eruzione cutanea della sifilide secondaria possono anche essere confuse con la psoriasi.(46)

Se la diagnosi clinica è incerta, è possibile eseguire una biopsia cutanea o raschiare per escludere altri disturbi e confermare la diagnosi. La pelle di una biopsia mostrerà proiezioni epidermiche in circolo che si interdigono con il derma al microscopio. L'ispessimento epidermico è un altro riscontro istologico caratteristico delle lesioni della psoriasi.(16)(56) Lo strato di granulosum dell'epidermide è spesso mancante o significativamente ridotto nelle lesioni psoriasiche; le cellule della pelle dallo strato più superficiale della pelle sono anche anormali in quanto non maturano mai completamente. A differenza delle loro controparti mature, queste cellule superficiali mantengono il loro nucleo.(16) Gli infiltrati infiammatori possono in genere essere visualizzati al microscopio quando si esaminano i tessuti della pelle o delle articolazioni colpiti dalla psoriasi. Il tessuto epidermico della pelle affetto da infiammazione psoriasica ha spesso molte cellule T CD8 + mentre una predominanza di cellule T CD4 + costituisce gli infiltrati infiammatori dello strato cutaneo della pelle e delle articolazioni.(16)

Classificazione(modificare)

morfologico(modificare)

La psoriasi è classificata come un disturbo papulosquamous ed è più comunemente suddivisa in diverse categorie in base alle caratteristiche istologiche.(3)(11) Le varianti comprendono la psoriasi a placche, pustolosa, guttata e flessionale. Ogni modulo ha un codice ICD-10 dedicato.(57) La psoriasi può anche essere classificata in tipi non pustolosi e pustolosi.(58)

patogenetiche(modificare)

Un altro schema di classificazione considera i fattori genetici e demografici. Il tipo 1 ha una storia familiare positiva, inizia prima dei 40 anni ed è associato all'antigene leucocitario umano, HLA-Cw6. Al contrario, il tipo 2 non mostra una storia familiare, si presenta dopo i 40 anni e non è associato HLA-Cw6.(59) Il tipo 1 rappresenta circa il 75% delle persone con psoriasi.(60)

La classificazione della psoriasi come malattia autoimmune ha suscitato un ampio dibattito. I ricercatori hanno proposto diverse descrizioni della psoriasi e dell'artrite psoriasica; alcuni autori li hanno classificati come malattie autoimmuni(16)(33)(61) mentre altri li hanno classificati come distinti dalle malattie autoimmuni e indicati come malattie infiammatorie immuno-mediate.(31)(62)(63)

Gravità(modificare)

Non vi è consenso su come classificare la gravità della psoriasi. La psoriasi lieve è stata definita come una percentuale di superficie corporea (BSA) ≤10, un punteggio PASI (Psoriasis Area Severity Index) ≤10 e un punteggio Dermatology Life Quality Index (DLQI) ≤10.(64) La psoriasi da moderata a grave è stata definita dallo stesso gruppo di BSA> 10 o punteggio PASI> 10 e un punteggio DLQI> 10.(64)

DLQI è uno strumento di 10 domande utilizzato per misurare l'impatto di diverse malattie dermatologiche sul funzionamento quotidiano. Il punteggio DLQI varia da 0 (danno minimo) a 30 (danno massimo) e viene calcolato con ogni risposta assegnata da 0 a 3 punti con punteggi più alti che indicano un danno sociale o professionale maggiore.(65)

L'indice di gravità dell'area della psoriasi (PASI) è lo strumento di misurazione più utilizzato per la psoriasi. La PASI valuta la gravità delle lesioni e l'area interessata e combina questi due fattori in un unico punteggio da 0 (nessuna malattia) a 72 (malattia massima).(66) Tuttavia, la PASI può essere troppo ingombrante da utilizzare al di fuori delle impostazioni di ricerca, il che ha portato a tentativi di semplificare l'indice per uso clinico.(67)

Gestione(modificare)

Schema della scala di trattamento della psoriasi

Sebbene non sia disponibile alcuna cura per la psoriasi,(46) esistono molte opzioni di trattamento. Gli agenti topici sono in genere utilizzati per malattie lievi, fototerapia per malattie moderate e agenti sistemici per malattie gravi.(68)

Agenti topici(modificare)

I preparati topici di corticosteroidi sono gli agenti più efficaci se usati ininterrottamente per 8 settimane; i retinoidi e il catrame di carbone si sono rivelati di beneficio limitato e potrebbero non essere migliori del placebo.(69) Un maggiore beneficio è stato osservato con corticosteroidi molto potenti rispetto ai potenti corticosteroidi.

Gli analoghi della vitamina D come il paricalcitolo sono risultati superiori al placebo. La terapia di combinazione con vitamina D e corticosteroidi è risultata superiore al trattamento da solo e la vitamina D è risultata superiore al catrame di carbone per la psoriasi a placche cronica.(70)

Per la psoriasi del cuoio capelluto, una recensione del 2016 ha rilevato che la doppia terapia (analoghi della vitamina D e corticosteroidi topici) o la monoterapia con corticosteroidi è più efficace e più sicura dei soli analoghi della vitamina D topici.(71) A causa dei loro profili di sicurezza simili e del minimo beneficio della doppia terapia rispetto alla monoterapia, la monoterapia con corticosteroidi sembra essere un trattamento accettabile per il trattamento a breve termine.(71)

Idratanti ed emollienti come olio minerale, vaselina, calcipotriolo e decubale (un emolliente olio in acqua) sono stati trovati per aumentare la clearance delle placche psoriasiche. Alcuni emollienti hanno dimostrato di essere ancora più efficaci nel cancellare le placche psoriasiche quando combinato con la fototerapia.(72) Tuttavia, alcuni emollienti non hanno alcun impatto sulla clearance della placca della psoriasi o possono persino ridurre la clearance ottenuta con la fototerapia, ad es. l'acido salicilico emolliente è strutturalmente simile all'acido para-aminobenzoico (PABA), comunemente presente nella crema solare, ed è noto per interferire con la fototerapia nella psoriasi. L'olio di cocco, usato come emolliente nella psoriasi, ha dimostrato di ridurre la clearance della placca con la fototerapia.(72) Creme e pomate medicinali applicate direttamente sulle placche psoriasiche possono aiutare a ridurre l'infiammazione, rimuovere la scala accumulata, ridurre il turnover cutaneo e eliminare la pelle interessata dalle placche. Unguento e creme contenenti catrame di carbone, dithranol, corticosteroidi (cioè desoximetasone), fluocinonide, vitamina D3 analoghi (ad esempio calcipotriolo) e retinoidi vengono utilizzati di routine. (L'uso dell'unità punta delle dita può essere utile per guidare la quantità di trattamento topico da utilizzare.)(36)(73)

Analoghi della vitamina D possono essere utili con gli steroidi; tuttavia, da soli hanno un tasso più elevato di effetti collaterali.(70) Possono consentire l'uso di meno steroidi.(74)

Un'altra terapia topica usata per curare la psoriasi è una forma di balneoterapia, che prevede bagni quotidiani nel Mar Morto. Questo di solito viene fatto per quattro settimane con il beneficio attribuito all'esposizione solare e in particolare alla luce UVB. Questo è conveniente ed è stato propagato come un modo efficace per curare la psoriasi senza farmaci.(75) Sono state comunemente osservate diminuzioni dei punteggi PASI superiori al 75% e remissione per diversi mesi.(75) Gli effetti collaterali possono essere lievi come prurito, follicolite, scottature solari, poikiloderma e un rischio teorico di carcinoma cutaneo non melanoma o melanoma è stato suggerito.(75) Recente(quando?) gli studi hanno stabilito che non sembra esserci un aumento del rischio di melanoma a lungo termine.(76) I dati non sono conclusivi riguardo al rischio di cancro della pelle non melanoma, ma supportano l'idea che la terapia sia associata ad un aumentato rischio di forme benigne di danno cutaneo indotto dal sole come, ma non limitato a, elastosi attinica o macchie epatiche.(76) La balneoterapia del Mar Morto è efficace anche per l'artrite psoriasica.(76)

Fototerapia UV(modificare)

La fototerapia sotto forma di luce solare è stata a lungo utilizzata per la psoriasi.(68) Le lunghezze d'onda UVB di 311–313 nanometri sono le più efficaci e per questa applicazione sono state sviluppate lampade speciali.(68) Il tempo di esposizione deve essere controllato per evitare sovraesposizione e bruciore della pelle. Le lampade UVB dovrebbero avere un timer che spegnerà la lampada allo scadere del tempo. La quantità di luce utilizzata è determinata dal tipo di pelle di una persona.(68) L'aumento dei tassi di cancro dal trattamento sembra essere piccolo.(68) È stato dimostrato che la fototerapia con luce UVB a banda stretta (NBUVB) ha un'efficacia simile alla fototerapia con Psoralen e ultravioletta A (PUVA).(77) Una meta-analisi del 2013 non ha riscontrato differenze di efficacia tra NB-UVB e PUVA nel trattamento della psoriasi, ma NB-UVB è generalmente più conveniente.(78)

Uno dei problemi con la fototerapia clinica è la difficoltà che molte persone hanno accesso a una struttura. Le risorse di abbronzatura indoor sono quasi onnipresenti oggi e potrebbero essere considerate come un mezzo per ottenere l'esposizione ai raggi UV quando il dermatologo non fornisce la fototerapia. L'abbronzatura indoor è già utilizzata da molte persone come trattamento per la psoriasi; una struttura interna ha riferito che il 50% dei suoi clienti utilizzava il centro per il trattamento della psoriasi; un altro ha riferito che il 36% stava facendo la stessa cosa. Tuttavia, una preoccupazione nell'uso dell'abbronzatura commerciale è che i lettini abbronzanti che emettono principalmente UVA potrebbero non trattare efficacemente la psoriasi. Uno studio ha scoperto che la psoriasi a placche risponde alle dosi eritemogene di UVA o UVB, poiché l'esposizione a entrambe può causare la dissipazione delle placche psoriasiche. Richiede più energia per raggiungere il dosaggio eritemogeno con UVA.(79)

Le terapie con luce UV hanno tutti dei rischi; lettini abbronzanti non fanno eccezione, essendo elencati dall'Organizzazione mondiale della sanità come agenti cancerogeni.(80) È noto che l'esposizione alla luce UV aumenta i rischi di melanoma, carcinomi a cellule squamose e basali; i giovani con psoriasi, in particolare quelli di età inferiore ai 35 anni, hanno un rischio maggiore di melanoma a seguito del trattamento con luce UV. Una revisione degli studi raccomanda che le persone sensibili ai tumori della pelle facciano attenzione quando usano la terapia con luce UV come trattamento.(79)

Un importante meccanismo di NBUVB è l'induzione del danno al DNA sotto forma di dimeri di pirimidina. Questo tipo di fototerapia è utile nel trattamento della psoriasi perché la formazione di questi dimeri interferisce con il ciclo cellulare e lo interrompe. L'interruzione del ciclo cellulare indotta da NBUVB si oppone alla caratteristica rapida divisione delle cellule della pelle osservate nella psoriasi.(77) L'attività di molti tipi di cellule immunitarie presenti nella pelle è anche efficacemente soppressa dai trattamenti di fototerapia NBUVB. L'effetto collaterale a breve termine più comune di questa forma di fototerapia è il rossore della pelle; effetti collaterali meno comuni della fototerapia NBUVB sono prurito e formazione di vesciche sulla pelle trattata, irritazione degli occhi sotto forma di infiammazione congiuntivale o infiammazione della cornea o herpes labiale dovuta alla riattivazione del virus dell'herpes simplex nella pelle che circonda le labbra. La protezione degli occhi viene generalmente somministrata durante i trattamenti di fototerapia.(77)

PUVA combina la somministrazione orale o topica di psoralene con l'esposizione alla luce ultravioletta A (UVA). Il meccanismo d'azione di PUVA è sconosciuto, ma probabilmente comporta l'attivazione di psoraleni da parte della luce UVA, che inibisce la produzione anormalmente rapida delle cellule nella pelle psoriasica. Esistono molteplici meccanismi d'azione associati al PUVA, inclusi gli effetti sul sistema immunitario della pelle. PUVA è associato a nausea, mal di testa, affaticamento, bruciore e prurito. Il trattamento a lungo termine è associato al carcinoma a cellule squamose (ma non al melanoma).(37)(81) Una terapia di combinazione per la psoriasi da moderata a grave che utilizza PUVA più acitretina ha prodotto benefici, ma l'uso di acitretina è stato associato a difetti alla nascita e danni al fegato.(82)

Agenti sistemici(modificare)

La psoriasi resistente al trattamento topico e alla fototerapia possono essere trattate con terapie sistemiche, compresi i farmaci per via orale o trattamenti iniettabili.(83) Le persone sottoposte a trattamento sistemico devono sottoporsi a regolari test di funzionalità del sangue e del fegato per verificare la tossicità dei farmaci.(83) La gravidanza deve essere evitata per la maggior parte di questi trattamenti. La maggior parte delle persone manifesta una recidiva della psoriasi dopo l'interruzione del trattamento sistemico.

I trattamenti sistemici non biologici frequentemente utilizzati per la psoriasi includono metotrexato, ciclosporina, idrossicarbamide, fumarati come dimetilfumarato e retinoidi.(84) Il metotrexato e la ciclosporina sono farmaci che sopprimono il sistema immunitario; i retinoidi sono forme sintetiche di vitamina A. Questi agenti sono anche considerati trattamenti di prima linea per l'eritroderma psoriasico.(21) I corticosteroidi orali non devono essere utilizzati, poiché possono svasare gravemente la psoriasi alla loro interruzione.(85)

I biologici sono proteine ​​prodotte che interrompono il processo immunitario coinvolto nella psoriasi. A differenza delle terapie mediche immunosoppressive generalizzate come il metotrexato, i biologici prendono di mira aspetti specifici del sistema immunitario che contribuiscono alla psoriasi.(84) These medications are generally well tolerated, and limited long-term outcome data have demonstrated biologics to be safe for long-term use in moderate to severe plaque psoriasis.(84)(86) However, due to their immunosuppressive actions, biologics have been associated with a small increase in the risk for infection.(84)

Guidelines regard biologics as third-line treatment for plaque psoriasis following inadequate response to topical treatment, phototherapy, and non-biologic systemic treatments.(86) The safety of biologics during pregnancy has not been assessed. European guidelines recommend avoiding biologics if a pregnancy is planned; anti-TNF therapies such as infliximab are not recommended for use in chronic carriers of the hepatitis B virus or individuals infected with HIV.(84)

Several monoclonal antibodies target cytokines, the molecules that cells use to send inflammatory signals to each other. TNF-α is one of the main executor inflammatory cytokines. Four monoclonal antibodies (MAbs) (infliximab, adalimumab, golimumab, and certolizumab pegol) and one recombinant TNF-α decoy receptor, etanercept, have been developed to inhibit TNF-α signaling. Additional monoclonal antibodies, such as ixekizumab,(87) have been developed against pro-inflammatory cytokines(88) and inhibit the inflammatory pathway at a different point than the anti-TNF-α antibodies.(31) IL-12 and IL-23 share a common domain, p40, which is the target of the FDA-approved ustekinumab.(33) In 2017 the US FDA approved guselkumab for plaque psoriasis.(89) There have been few studies of the efficacy of anti-TNF medications for psoriasis in children. One randomized control study suggested that 12 weeks of etanercept treatment reduced the extent of psoriasis in children with no lasting adverse effects.(90)

Two medications that target T cells are efalizumab and alefacept. Efalizumab is a monoclonal antibody that specifically targets the CD11a subunit of LFA-1.(84) It also blocks the adhesion molecules on the endothelial cells that line blood vessels, which attract T cells. Efalizumab was voluntarily withdrawn from the European market in February 2009, and from the U.S. market in June 2009, by the manufacturer due to the medication's association with cases of progressive multifocal leukoencephalopathy.(84) Alefacept also blocks the molecules that dendritic cells use to communicate with T cells and even causes natural killer cells to kill T cells as a way of controlling inflammation.(31) Apremilast may also be used.(12)

Individuals with psoriasis may develop neutralizing antibodies against monoclonal antibodies. Neutralization occurs when an antidrug antibody prevents a monoclonal antibody such as infliximab from binding antigen in a laboratory test. Specifically, neutralization occurs when the antidrug antibody binds to infliximab's antigen binding site instead of TNF-α. When infliximab no longer binds tumor necrosis factor alpha, it no longer decreases inflammation, and psoriasis may worsen. Neutralizing antibodies have not been reported against etanercept, a biologic medication that is a fusion protein composed of two TNF-α receptors. The lack of neutralizing antibodies against etanercept is probably secondary to the innate presence of the TNF-α receptor, and the development of immune tolerance.(91)

A 2020 meta-analysis found that ixekizumab, secukinumab, brodalumab, guselkumab, certolizumab, and ustekinumab were the most effective biologics for treating psoriasis.(92)(93) In general, anti-IL17, anti-IL12/23, anti-IL23, and anti-TNF alpha biologics were found to be more effective than traditional systemic treatments.(92) The immunologic pathways of psoriasis involve Th9, Th17, Th1 lymphocytes, and IL-22. The aforementioned biologic agents hinder different aspects of these pathways.(citation needed)

Another treatment for moderate to severe psoriasis is fumaric acid esters (FAE) which may be similar in effectiveness to methotrexate.(94)

It has been theorized that antistreptococcal medications may improve guttate and chronic plaque psoriasis; however the limited studies do not show that antibiotics are effective.(95)

Chirurgia(edit)

Limited evidence suggests removal of the tonsils may benefit people with chronic plaque psoriasis, guttate psoriasis, and palmoplantar pustulosis.(96)(97)

Diet(edit)

Uncontrolled studies have suggested that individuals with psoriasis or psoriatic arthritis may benefit from a diet supplemented with fish oil rich in eicosapentaenoic acid (EPA) and docosahexaenoic acid (DHA).(98) A low-calorie diet appears to improve the severity of psoriasis.(38) Diet recommendations include consumption of cold water fish (preferably wild fish, not farmed) such as salmon, herring, and mackerel; extra virgin olive oil; legumes; vegetables; fruits; and whole grains; and avoid consumption of alcohol, red meat, and dairy products (due to their saturated fat). The effect of consumption of caffeine (including coffee, black tea, mate, and dark chocolate) remains to be determined.(99)

There is a higher rate of celiac disease among people with psoriasis.(99)(100) When adopting a gluten-free diet, disease severity generally decreases in people with celiac disease and those with anti-gliadin antibodies.(98)(101)(102)

Prognosi(edit)

Most people with psoriasis experience nothing more than mild skin lesions that can be treated effectively with topical therapies.(69)

Psoriasis is known to have a negative impact on the quality of life of both the affected person and the individual's family members.(33) Depending on the severity and location of outbreaks, individuals may experience significant physical discomfort and some disability. Itching and pain can interfere with basic functions, such as self-care and sleep.(48) Participation in sporting activities, certain occupations, and caring for family members can become difficult activities for those with plaques located on their hands and feet.(48) Plaques on the scalp can be particularly embarrassing, as flaky plaque in the hair can be mistaken for dandruff.(103)

Individuals with psoriasis may feel self-conscious about their appearance and have a poor self-image that stems from fear of public rejection and psychosexual concerns. Psoriasis has been associated with low self-esteem and depression is more common among those with the condition.(3) People with psoriasis often feel prejudiced against due to the commonly held incorrect belief that psoriasis is contagious.(48) Psychological distress can lead to significant depression and social isolation; a high rate of thoughts about suicide has been associated with psoriasis.(20) Many tools exist to measure the quality of life of people with psoriasis and other dermatological disorders. Clinical research has indicated individuals often experience a diminished quality of life.(104) Children with psoriasis may encounter bullying.(105)

Several conditions are associated with psoriasis. These occur more frequently in older people. Nearly half of individuals with psoriasis over the age of 65 have at least three comorbidities (concurrent conditions), and two-thirds have at least two comorbidities.(106)

Malattia cardiovascolare(edit)

Psoriasis has been associated with obesity(3) and several other cardiovascular and metabolic disturbances. The number of new cases per year of diabetes is 27% higher in people affected by psoriasis than in those without the condition.(107) Severe psoriasis may be even more strongly associated with the development of diabetes than mild psoriasis.(107) Younger people with psoriasis may also be at increased risk for developing diabetes.(106)(108) Individuals with psoriasis or psoriatic arthritis have a slightly higher risk of heart disease and heart attacks when compared to the general population. Cardiovascular disease risk appeared to be correlated with the severity of psoriasis and its duration. There is no strong evidence to suggest that psoriasis is associated with an increased risk of death from cardiovascular events. Methotrexate may provide a degree of protection for the heart.(37)(106)

The odds of having hypertension are 1.58 times higher in people with psoriasis than those without the condition; these odds are even higher with severe cases of psoriasis. A similar association was noted in people who have psoriatic arthritis—the odds of having hypertension were found to be 2.07 times greater when compared to odds of the general population. The link between psoriasis and hypertension is not currently(quando?) inteso. Mechanisms hypothesized to be involved in this relationship include the following: dysregulation of the renin–angiotensin system, elevated levels of endothelin 1 in the blood, and increased oxidative stress.(108)(109) The number of new cases of the heart rhythm abnormality atrial fibrillation is 1.31 times higher in people with mild psoriasis and 1.63 times higher in people with severe psoriasis.(110) There may be a slightly increased risk of stroke associated with psoriasis, especially in severe cases.(37)(111) Treating high levels of cholesterol with statins has been associated with decreased psoriasis severity, as measured by PASI score, and has also been associated with improvements in other cardiovascular disease risk factors such as markers of inflammation.(112) These cardioprotective effects are attributed to ability of statins to improve blood lipid profile and because of their anti-inflammatory effects. Statin use in those with psoriasis and hyperlipidemia was associated with decreased levels of high-sensitivity C-reactive protein and TNFα as well as decreased activity of the immune protein LFA-1.(112) Compared to individuals without psoriasis, those affected by psoriasis are more likely to satisfy the criteria for metabolic syndrome.(16)(110)

Other diseases(edit)

The rates of Crohn disease and ulcerative colitis are increased when compared with the general population, by a factor of 3.8 and 7.5 respectively.(3) People with psoriasis also have a higher risk of celiac disease.(99)(102) Few studies have evaluated the association of multiple sclerosis with psoriasis, and the relationship has been questioned.(3)(113) Psoriasis has been associated with a 16% increase in overall relative risk for non-skin cancer.(37) People with psoriasis have a 52% increased risk cancers of the lung and bronchus, a 205% increase in the risk of developing cancers of the upper gastrointestinal tract, a 31% increase in the risk of developing cancers of the urinary tract, a 90% increase in the risk of developing liver cancer, and a 46% increase in the risk of developing pancreatic cancer.(37) The risk for development of non-melanoma skin cancers is also increased. Psoriasis increases the risk of developing squamous cell carcinoma of the skin by 431% and increases the risk of basal cell carcinoma by 100%.(37) There is no increased risk of melanoma associated with psoriasis.(37) People with psoriasis have a higher risk of developing cancer.(114)

Epidemiology(edit)

Psoriasis is estimated to affect 2–4% of the population of the western world.(8) The rate of psoriasis varies according to age, region and ethnicity; a combination of environmental and genetic factors is thought to be responsible for these differences.(8) It can occur at any age, although it most commonly appears for the first time between the ages of 15 and 25 years. Approximately one third of people with psoriasis report being diagnosed before age 20.(115) Psoriasis affects both sexes equally.(59)

Psoriasis affects about 6.7 million Americans and occurs more frequently in adults.(5)

Psoriasis is about five times more common in people of European descent than in people of Asian descent. (116)

People with inflammatory bowel disease such as Crohn disease or ulcerative colitis are at an increased risk of developing psoriasis.(45) Psoriasis is more common in countries farther from the equator.(45) Persons of white European ancestry are more likely to have psoriasis and the condition is relatively uncommon in African Americans and extremely uncommon in Native Americans.(46)

History(edit)

Scholars believe psoriasis to have been included among the various skin conditions called tzaraath (translated as leprosy) in the Hebrew Bible, a condition imposed as a punishment for slander. The person was deemed “impure” (see tumah and taharah) during their afflicted phase and is ultimately treated by the kohen.(117) However, it is more likely that this confusion arose from the use of the same Greek term for both conditions. The Greeks used the term lepra (λεπρα) for scaly skin conditions. They used the term psora to describe itchy skin conditions.(117) It became known as Willan's lepra in the late 18th century when English dermatologists Robert Willan and Thomas Bateman differentiated it from other skin diseases. Leprosy, they said, is distinguished by the regular, circular form of patches, while psoriasis is always irregular. Willan identified two categories: leprosa graecorum e psora leprosa.(118)

Psoriasis is thought to have first been described in Ancient Rome by Cornelius Celsus.(119) The British dermatologist Thomas Bateman described a possible link between psoriasis and arthritic symptoms in 1813.(119)

The history of psoriasis is littered with treatments of dubious effectiveness and high toxicity. In the 18th and 19th centuries, Fowler's solution, which contains a poisonous and carcinogenic arsenic compound, was used by dermatologists as a treatment for psoriasis.(117) Mercury was also used for psoriasis treatment during this time period.(117) Sulfur, iodine, and phenol were also commonly used treatments for psoriasis during this era when it was incorrectly believed that psoriasis was an infectious disease.(117) Coal tars were widely used with ultraviolet light irradiation as a topical treatment approach in the early 1900s.(117)(120) During the same time period, psoriatic arthritis cases were treated with intravenously administered gold preparations in the same manner as rheumatoid arthritis.(120)

Etymology(edit)

La parola psoriasis is from Greek ψωρίασις, meaning “itching condition” or “being itchy”(121) a partire dal psora, “itch” and -iasis, “action, condition”.

Society and culture(edit)

The International Federation of Psoriasis Associations (IFPA) is the global umbrella organization for national and regional psoriasis associations and also gathers the leading experts in psoriasis and psoriatic arthritis research for scientific conferences every three years.(122) The Psoriasis International Network, a program of the Fondation René Touraine, gathers dermatologists, rheumatologists and other caregivers involved in the management of psoriasis.
Non-profit organizations the National Psoriasis Foundation in the United States, the Psoriasis Association in the United Kingdom and Psoriasis Australia offer advocacy and education about psoriasis in their respective countries.

Costo(edit)

The annual cost for treating psoriasis in the United States is estimated as high as $32.5 billion, including $12.2 billion in direct costs. Pharmacy costs are the main source of direct expense, with biologic therapy the most prevalent. These costs increase significantly when co-morbid conditions such as heart disease, hypertension, diabetes, lung disease and psychiatric disorders are factored in. Expenses linked to co-morbidities are estimated at an additional $23,000 per person per year.(123)

Ricerca(edit)

The role of insulin resistance in the pathogenesis of psoriasis is under investigation. Preliminary research has suggested that antioxidants such as polyphenols may have beneficial effects on the inflammation characteristic of psoriasis.(124)

Many novel medications being researched(quando?) target the Th17/IL-23 axis,(124) particularly IL-23p19 inhibitors, as IL-23p19 is present in increased concentrations in psoriasis skin lesions while contributing less to protection against opportunistic infections.(125) Other cytokines such as IL-17 and IL-22 also have been targets for inhibition as they play important roles in the pathogenesis of psoriasis.(125) Another avenue of research has focused on the use of vascular endothelial growth factor inhibitors to treat psoriasis.(61) Oral agents being investigated(quando?) as alternatives to medications administered by injection include Janus kinase inhibitors, protein kinase C inhibitors, mitogen-activated protein kinase inhibitors, and phosphodiesterase 4 inhibitors, all of which have proven effective in various phase 2 and 3 clinical trials.(124)(125) These agents have potentially severe side-effects due to their immunosuppressive mechanisms.(125)

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Rapporto di attività – Effetto di Corona Virus / Covid 19 sul mercato globale dell'aromaterapia. L'amministratore delegato dell'FMI Kristalina Georgieva ha dichiarato che l'FMI sta mettendo a disposizione circa $ 50 miliardi attraverso i suoi strumenti di finanziamento di emergenza a erogazione rapida per i paesi a basso reddito e dei mercati emergenti che potrebbero potenzialmente chiedere sostegno. Di questi, 10 miliardi di dollari sono disponibili a interesse zero per i membri più poveri attraverso la struttura di credito rapido. Con la Polonia che conferma il suo primo caso il 3 marzo 2020, le aziende di tutto il mondo stanno ripensando le loro prospettive di vendita e crescita.

La scarsità di ingredienti cinesi, materie prime e semilavorati è l'ultimo esempio della dipendenza dell'economia globale dai prodotti fabbricati in Cina, dagli iPhone ai ricambi auto al settore farmaceutico. Gran parte delle ricadute potrebbero essere ancora nascoste ed è probabile che si protraggano per mesi. Anche prima dell'epidemia di coronavirus, gli investimenti delle imprese erano già in cattive condizioni di salute negli Stati Uniti. È crollato negli ultimi tre trimestri del 2019. Alcuni analisti ora prevedono che più aziende potrebbero presto annunciare riduzioni della spesa in conto capitale.

Trusted Business Insights risponde a quali sono gli scenari di crescita e ripresa e se ci sarà un impatto strutturale duraturo dalla crisi in atto per il mercato dell'aromaterapia.

Qual è il percorso di recupero probabile per il mercato dell'aromaterapia?

Se le economie possono evitare la recessione o meno, il percorso di ritorno alla crescita sotto Covid-19 dipenderà da una serie di fattori, come il grado in cui la domanda sarà ritardata o scartata, se lo shock è veramente un picco o dura, o se ci sono danni strutturali, tra gli altri fattori. È ragionevole delineare tre grandi scenari, che abbiamo descritto come di seguito

Scenario classico: Questo scenario descrive lo shock “classico” dell'economia reale, uno spostamento della produzione, ma la crescita alla fine riparte. In questo scenario, i tassi di crescita annuali potrebbero assorbire completamente lo shock. Anche se può sembrare ottimista nell'oscurità di oggi, pensiamo che sia plausibile.

Scenario di brutto fratello classico: Questo scenario è il brutto fratello dello scenario classico: lo shock persiste e, mentre il percorso di crescita iniziale viene ripreso, si verifica una perdita permanente di produzione. È plausibile per Covid-19? Assolutamente, ma i nostri ricercatori vogliono vedere più prove del danno effettivo del virus per renderlo il caso base.

Scenario brutto e povero: Questo scenario è la visione molto brutta e povera. Perché ciò si materializzi, dovresti credere nella capacità di Covid-19 di arrecare un danno strutturale significativo, vale a dire rompere qualcosa dal lato dell'offerta economica: il mercato del lavoro, la formazione di capitale o la funzione di produttività. Questo è difficile da immaginare anche con ipotesi pessimistiche. Ad un certo punto, saremo dall'altra parte di questa epidemia.

Covid-19 potrebbe creare il proprio retaggio strutturale e avere un impatto sul mercato dell'aromaterapia? La storia (epidemie passate) suggerisce che l'economia globale dopo una grave crisi come Covid-19 sarà probabilmente diversa in molti modi significativi.

Eredità microeconomica: Le crisi, comprese le epidemie, possono stimolare l'adozione di nuove tecnologie e modelli di business. L'epidemia di SARS del 2003 è spesso attribuita all'adozione dello shopping online tra i consumatori cinesi, accelerando l'ascesa di Alibaba. Dato che le scuole hanno chiuso in Giappone e potrebbero chiudersi plausibilmente negli Stati Uniti e in altri mercati, l'e-learning e l'e-delivery dell'istruzione potrebbero vedere una svolta? Inoltre, gli sforzi digitali a Wuhan per contenere la crisi tramite localizzatori di smartphone hanno effettivamente dimostrato un nuovo potente strumento di salute pubblica?

Eredità macroeconomica: Corona Virus accelererà i progressi verso catene di valore globali più decentralizzate – essenzialmente il virus aggiunge una dimensione biologica alle forze politiche e istituzionali che hanno spinto il modello di catena del valore pre-2016 in una direzione più frammentata. Questo significa opportunità per i giocatori locali.

Eredità politica: Le ramificazioni politiche non devono essere escluse, a livello globale, poiché il virus mette alla prova la capacità dei vari sistemi politici di proteggere efficacemente le loro popolazioni. A livello multilaterale, la crisi potrebbe essere letta come un appello a una maggiore cooperazione o al contrario allontanare ulteriormente i centri bipolari del potere geopolitico.

Cosa dovrebbero fare le imprese in relazione ai rischi economici?

Le intuizioni dei mercati finanziari possono essere rese operative come segue:

Non diventare apertamente dipendente dalle proiezioni. I mercati finanziari stanno attualmente riflettendo una grande incertezza. Una vasta gamma di scenari rimane plausibile e dovrebbe essere esplorata dalle aziende.

Non consentire alle girovaghe dei mercati finanziari di appannare il giudizio sull'attività che conduci.

Concentrati sui segnali di fiducia dei consumatori, fidati del tuo istinto e sai come sfruttare i dati della tua azienda nel calibrare tali approfondimenti. L'impatto non sarà uniforme

Inizia a guardare oltre la crisi. Quale micro o macroeconomia o eredità avrà Covid-19? Quali opportunità o sfide sorgeranno?
Considera come affronterai il mondo post-crisi. Puoi far parte di una più rapida adozione di nuove tecnologie, nuovi processi, ecc.? Riesci a trovare un vantaggio nelle avversità per la tua azienda, i clienti e la società? Trusted Business Insights presenta uno studio aggiornato e più recente sul mercato dell'aromaterapia 2019-2026. Il rapporto contiene previsioni di mercato relative a dimensioni del mercato, entrate, produzione, CAGR, consumo, margine lordo, prezzo e altri fattori sostanziali. Pur sottolineando le principali forze trainanti e limitanti per questo mercato, il rapporto offre anche uno studio completo delle tendenze e degli sviluppi futuri del mercato. Il rapporto approfondisce ulteriormente gli aspetti micro e macroeconomici, incluso il panorama sociopolitico che dovrebbe modellare la domanda del mercato dell'aromaterapia durante il periodo di previsione (2019-2029).
Esamina inoltre il ruolo dei principali attori del mercato coinvolti nel settore, tra cui la panoramica aziendale, il riepilogo finanziario e l'analisi SWOT.

Ottieni una copia di esempio di questo rapporto sul mercato globale dell'aromaterapia: riepilogo esecutivo su tendenze, ultimi sviluppi, fattori di crescita e fattori di rischio, marchi preferiti e leader regionali

Il mercato globale dell'aromaterapia dovrebbe stimare oltre 1 miliardo di dollari nel 2019 e dovrebbe registrare un CAGR del 6,8%. Il rapporto offre approfondimenti, dettagli sulle entrate e altre informazioni vitali riguardanti il ​​mercato globale dell'aromaterapia e le varie tendenze, driver, restrizioni, opportunità e minacce nel mercato di riferimento fino al 2028. Il rapporto sul mercato globale dell'aromaterapia è stato segmentato sul base del tipo di prodotto, via di somministrazione, applicazione e regione.

Mercato globale dell'aromaterapia: introduzione
L'aromaterapia è una terapia di medicina alternativa e gli oli essenziali utilizzati in questa pratica sono sicuri ed efficaci per combattere batteri, funghi e virus. Inoltre, è noto che la terapia allevia le infezioni respiratorie acute, le infezioni virali, l'influenza e la bronchite. Le principali aree di applicazione dell'aromaterapia comprendono problemi legati alla pelle, gestione del dolore, disturbi cardiovascolari e respiratori, ansia, insonnia, raffreddore e tosse, funzionamento del sistema immunitario e guarigione delle ferite. I benefici sono, elimina la sensazione di depressione, fornisce sollievo da insonnia e stress, rinforza il sistema immunitario e il sistema digestivo, aumenta i livelli di circolazione e di energia nel corpo, aiuta a trattare costipazione, indigestione e gonfiore e riduce la gravità e il disagio causati dalla psoriasi ed eczema.

Mercato globale dell'aromaterapia: dinamica
L'aromaterapia viene sempre più utilizzata nelle case per benefici come il rilassamento e il sonno, il trattamento dell'insonnia, il miglioramento dell'umore, il sollievo dal raffreddore e dall'influenza e il sollievo dal dolore è uno dei principali fattori che dovrebbero guidare la crescita del mercato globale dell'aromaterapia.

Secondo un documento pubblicato dalla Holistic Aromatherapy Association (HAA), la salvia sclarea può essere utilizzata per alleviare il dolore, l'eucalipto come decongestionante e gli aiuti allo zenzero nella digestione, e questi sono gli oli essenziali più comunemente usati dai consumatori

Inoltre, attori di spicco nel mercato di riferimento utilizzano oli essenziali con benefici per la salute nelle innovazioni dei prodotti, a causa del cambiamento e della maggiore domanda dei consumatori di prodotti che offrono relax, bilanciamento o energizzazione e confort sulla base delle proprietà e dell'uso tradizionale degli olii essenziali.

Secondo i dati pubblicati da Eurostat 2018, oltre l'85% del mercato globale dell'aromaterapia comprende la vendita di oli essenziali puri o oli base (oli vegetali usati per diluire oli essenziali come olio di semi di albicocca, olio di vinaccioli, olio di rosa canina e olio di semi di melograno ) in miscele di oli essenziali

Tuttavia, la mancanza di linee guida adeguate e la natura tossica degli oli essenziali e la rigidità delle normative come le indicazioni che un produttore deve menzionare riguardo alla categoria di ciascun olio essenziale, sono alcuni dei principali fattori che dovrebbero ostacolare la crescita del mercato globale dell'aromaterapia

Analisi del mercato dell'aromaterapia globale per tipo di prodotto:
Tra i segmenti di tipo di prodotto, si prevede che il segmento dei materiali di consumo contribuirà con un'importante quota di entrate nel mercato globale dell'aromaterapia e dovrebbe registrare il CAGR più elevato di oltre il 6,5% nel periodo di previsione. Ciò è principalmente dovuto all'aumento della preferenza di spostamento degli individui in tutto il mondo verso l'aromaterapia, a causa di vari motivi come la capacità di ringiovanire la pelle e controllare la caduta dei capelli. Inoltre, l'aumento del reddito disponibile e lo stile di vita frenetico e sedentario sono altri fattori chiave che dovrebbero portare a un maggior numero di individui che cercano approcci naturali per combattere o alleviare disturbi e condizioni minori.

Analisi del mercato dell'aromaterapia globale per via di somministrazione:
Tra le rotte dei segmenti amministrativi, si prevede che il segmento delle applicazioni topiche contribuirà con una quota di ricavi maggiore nel mercato globale dell'aromaterapia e si prevede che registrerà il CAGR più elevato di oltre il 6,5% nel periodo di previsione. Ciò può essere attribuito all'aumento delle attività di ricerca e sviluppo per la produzione di prodotti e ingredienti nuovi e innovativi per l'applicazione topica.

Analisi del mercato dell'aromaterapia globale per applicazione:

Tra i segmenti di applicazione, si prevede che il segmento di gestione del dolore contribuirà con un'importante quota di entrate nel mercato globale dell'aromaterapia e si prevede che registrerà il CAGR più elevato di oltre il 6,4% nel periodo di previsione.

Analisi del mercato dell'aromaterapia globale per regione:

Si prevede che il mercato del Nord America dominerà il mercato globale dell'aromaterapia e si prevede che rappresenti la quota di entrate maggiore rispetto a quella dei mercati di altre regioni. I principali fattori trainanti per la crescita del mercato dell'aromaterapia in questa regione sono il numero crescente di spa che forniscono servizi di massaggio trasmettono una sensazione di pace e piacere, per innescare benefici per la salute e per il benessere nella regione.
Nel maggio 2019, ANAVIA, con sede negli Stati Uniti, che è un'azienda leader nella gioielleria, ha lanciato una nuova ed elegante collezione di gioielli e accessori per aromaterapia con circa 300 pezzi
Il mercato europeo dovrebbe registrare il secondo fatturato più elevato nel mercato globale dell'aromaterapia. Ciò è dovuto al fatto che la crescente adozione di oli essenziali ha portato alla nascita e all'accettazione di una vasta gamma di prodotti disponibili nei negozi al dettaglio. Inoltre, la crescente inclinazione dei consumatori più giovani verso prodotti più naturali e di tendenza è un altro fattore che dovrebbe stimolare la crescita del mercato globale dell'aromaterapia.
Ad esempio, a maggio 2019, Givaudan, leader mondiale nei sapori e nelle fragranze, ha acquisito France-Albert Vieille, specializzata in ingredienti naturali utilizzati nei mercati delle fragranze e dell'aromaterapia
Si prevede che il mercato dell'Asia del Pacifico registrerà il CAGR più elevato di oltre il 7,0% nel periodo di previsione. Ciò è principalmente attribuito al crescente numero di Spa che offrono aromaterapia è in costante aumento, specialmente in paesi in via di sviluppo come l'India, e il rapido aumento delle attività di franchising è uno dei principali fattori che dovrebbero stimolare la crescita del mercato dell'aromaterapia dell'Asia del Pacifico.

Segmentazione del mercato globale dell'aromaterapia:
Segmentazione, per tipo di prodotto:

Materiali di consumo

Oli essenziali

miscele
single

terroso
Floreale
agrume
Erbaceo
Altri

Oli vettore

strumenti

Segmentazione, per via di amministrazione:

Diffusione ariale
Inalazione diretta
Applicazione topica

Segmentazione, per applicazione:

Gestione del dolore
Rilassamento
Cura della pelle e dei capelli
Freddo e tosse
Altri

Segmentazione, per regione:

Nord America
Europa
Asia Pacifico
America latina
Medio Oriente e Africa

Principali operatori di mercato inclusi nel rapporto: mercato globale dell'aromaterapia

doTERRA International LLC
Edens Garden Inc.
Oli essenziali Young Living LC
Frontier Natural Products Co-op Inc.
Rocky Mountain Oil Corp.
Mountain Rose Inc.
Nu Skin Enterprises, Inc.
Air Aroma Co. Ltd.
Ryohin Keikaku Co., Ltd. o Muji
Zija International, Inc.

Approfondimenti chiave trattati: mercato globale dell'aromaterapia
1. America del Nord, Europa, Asia Pacifico, Medio Oriente e Africa, America Latina, dimensioni del mercato (vendite, entrate e tasso di crescita) dell'industria dell'aromaterapia.
2. Situazione operativa dei principali produttori globali (vendite, entrate, tasso di crescita e margine lordo) dell'industria dell'aromaterapia.
3. Principali paesi globali (Stati Uniti, Canada, Germania, Francia, Regno Unito, Italia, Russia, Spagna, Cina, Giappone, Corea, India, Australia, Nuova Zelanda, Sud-est asiatico, Medio Oriente, Africa, Messico, Brasile, C. America, Cile, Perù, Colombia) dimensioni del mercato (vendite, entrate e tasso di crescita) dell'industria dell'aromaterapia.
4. Analisi SWOT, analisi di fattibilità degli investimenti di nuovi progetti, materie prime a monte e attrezzature di produzione e analisi della catena industriale dell'industria dell'aromaterapia.
5. Dimensioni del mercato globale (vendite, entrate) previste per regioni e paesi dal 2019 al 2024 del settore dell'aromaterapia.

Metodologia della ricerca: mercato globale dell'aromaterapia

  • La raccolta dei dati e l'analisi dell'anno base viene effettuata utilizzando moduli di raccolta dati con campioni di grandi dimensioni. I dati di mercato vengono analizzati e previsti utilizzando modelli statistici e di mercato coerenti. Anche l'analisi della quota di mercato e l'analisi delle tendenze chiave sono i principali fattori di successo nel rapporto di mercato. Per saperne di più, richiedi un rapporto di esempio.
  • Collaboratori primari lato domanda: OEM, professionisti del settore industriale, ricerche, fornitori e distributori, organizzazioni di acquisto di gruppo, associazioni, assicuratori, università, scrittori tecnologici, scienziati, promotori, investitori, tra gli altri.
  • Collaboratori primari lato fornitura: Product Manager, Marketing Manager, Dirigenti di livello C, Distributori, Market Intelligence, Responsabili Affari Regolatori, tra gli altri.

Indice delle letture rapide del presente rapporto sul mercato globale dell'aromaterapia: riepilogo esecutivo su tendenze, ultimi sviluppi, fattori di crescita e rischi per la crescita, marchi preferiti e leader regionali

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Nicolas Iragorri

L'artrite psoriasica è spesso una comorbilità dolorosa per i pazienti con psoriasi – e costosa. Uno studio del 2016 pubblicato su Actas Dermo-Sifiliográficas ha rilevato che la malattia ha un prezzo di 15.000 USD per paziente in Europa. Tuttavia, tale prezzo si basa anche sull'uso di droghe biologiche che può essere fino all'80% più economico di quelle negli Stati Uniti o in Canada.

Dall'altra parte dello stagno, il trattamento della PsA in Canada affronta molte delle stesse sfide degli Stati Uniti, con la progressione della malattia che alla fine richiede costosi prodotti biologici. Tuttavia, un gruppo di ricercatori ha scoperto che un'aggiunta relativamente semplice alle visite dei medici per i pazienti con psoriasi potrebbe offrire sia importanti risparmi sui costi sia una migliore qualità della vita per i pazienti: screening della psa tramite questionario.

È difficile ottenere ciò che gli operatori sanitari e i sostenitori della sfera politica devono sostenere per lo screening: prova dell'efficacia. Poiché al momento il Canada non dispone di un sistema di screening, i ricercatori non possono produrre dati concreti sullo screening, ecco dove Nicolas Iragorri, MSc, dell'Università di Calgary, e arrivano i colleghi.

Nel loro studio pubblicato in Cura e ricerca dell'artrite, Iragorri e colleghi hanno scoperto che, se la terapia precoce con DMARD può rallentare la progressione della malattia e ritardare il costoso trattamento biologico, lo screening precoce per l'artrite psoriasica tra i pazienti con psoriasi potrebbe risparmiare $ 220 milioni ogni anno in Canada e migliorare la qualità della vita.

Lo screening della PsA potrebbe offrire sia importanti risparmi sui costi sia una migliore qualità della vita per i pazienti, secondo gli esperti.

Fonte: Adobe

Healio Rheumatology ha parlato con Iragorri dei vantaggi dello screening e dei prossimi passi per renderlo realtà, sia in Canada che oltre.

D: Quali strumenti di screening per PsA sono attualmente utilizzati in Canada?

Iragorri: Il Canada non ha in atto un programma di screening convalidato per l'artrite psoriasica. Soprattutto i dermatologi usano questionari, solo questionari di base, come quelli che abbiamo valutato: il (Screening e valutazione dell'artrite psoriasica); il (Questionario di screening per l'artrite psoriasica precoce); lo (strumento di screening dell'artrite psoriasica di Toronto) e lo (strumento di screening dell'epidemiologia della psoriasi). Quindi, in base ai risultati, passano ai test diagnostici.

D: Senza lo screening della PsA, a che punto i pazienti vengono di solito diagnosticati con la PsA?

Iragorri: La maggior parte dei pazienti viene identificata dai dermatologi e quindi indirizzata a un reumatologo quando ci sono già sintomi – vale a dire dolori articolari e gonfiore. In realtà abbiamo collaborato con un paio di reumatologi dell'Università di Calgary che hanno spiegato come è stato fatto questo processo. Poiché la PsA è molto simile ad altre malattie reumatologiche, è difficile assecondare la diagnosi. I pazienti vengono inviati all'ufficio di reumatologia quando i sintomi sono già presenti, quindi non è il vantaggio che lo screening potrebbe fornire. È qui che è entrato il nostro studio.

D: In Canada, wtrattamenti farmacologici per il cappello sono offerti ai pazienti con PsA all'inizio del trattamento?

Iragorri: A seconda della linea di terapia e della misura in cui viene diagnosticata la malattia, ai pazienti viene generalmente raccomandato di iniziare con un trattamento più lieve ed economico, come i DMARD convenzionali: il metotrexato, ad esempio, è una terapia comune all'inizio dei pazienti con PsA della malattia.

Una volta che la malattia progredisce – sappiamo che la malattia progredisce inevitabilmente nella malattia cronica – i reumatologi iniziano a usare i farmaci biologici. Esistono diversi prodotti biologici approvati dai diversi sistemi sanitari canadesi. In Canada, abbiamo 13 diversi sistemi sanitari: uno per provincia. In base al fatto che i pazienti rispondano o meno al trattamento, potrebbero passare a un altro trattamento o usarne due contemporaneamente.

D: Nel tuo studio, quanto è stato efficace lo screening rispetto a il standard senza screening protocollo?

Iragorri: Dipende da come si misura l'efficacia. Se stiamo parlando di efficacia clinica, lo screening non previene la malattia. Se hai la malattia, verrai prelevato mediante screening; tuttavia, lo screening non sarà efficace nel ritardare la malattia. Deve essere seguito con un trattamento efficace. Partiamo dal presupposto che il trattamento che segue la diagnosi precoce dovrebbe ritardare la progressione della malattia.

Tutti i pazienti con PsA, indipendentemente da dove si trovano nel continuum della malattia, procederanno; alcuni ad un ritmo più veloce, altri ad un ritmo più lento. Ciò che stiamo dicendo è che lo screening consente una precoce insorgenza terapeutica e potrebbe ritardare la progressione della malattia, forse ritardare quel punto in cui i pazienti richiedono un trattamento più costoso come il biologico. È qui che entra in gioco l'efficacia, e se vuoi parlare di rapporto costo-efficacia, il punto successivo del modello è in che modo influisce sui costi e su tutto il resto?

D: Parlando di rapporto costo-efficacia, puoi spiegare come è stato condotto quell'aspetto dello studio? Come hai determinato i potenziali risparmi sui costi?

Iragorri: Gli economisti della salute misurano l'efficacia in termini di anni di qualità della vita (QALY): consideriamo la vita prevista per un paziente e consideriamo la qualità della vita per ogni paziente, quindi è una misura bidimensionale. Confrontiamo diverse alternative. Abbiamo lo status quo, o la pratica corrente, e lo abbiamo confrontato con diversi scenari di screening e abbiamo stimato il costo per ottenere un QALY aggiuntivo di 5 anni per ogni scenario. E quello che produce il più basso rappresenterebbe un'opzione conveniente.

Per tradurlo in gergo non economico: implementando un programma di screening, ci si aspetta che ritardiamo quel momento in cui sono necessari prodotti biologici. Ci aspettiamo che i pazienti usino sostanze biologiche nella loro vita. Non ci aspettiamo di curare la malattia. Sappiamo che è una malattia cronica e lo screening non lo impedirà. Ma sappiamo che utilizzando lo screening stiamo riducendo la necessità di assumere farmaci più costosi. Non è solo conveniente, ma abbiamo stimato che lo screening produrrebbe, a lungo termine, risparmi sui costi.

L'implementazione di un programma di screening ha costi iniziali – devi formare le persone, devi consegnare il questionario in ogni clinica di dermatologia – ma poi, quando vedi che i pazienti stanno effettivamente migliorando, è allora che entrano in gioco i risparmi sui costi. Ciò non significa che finirai per far star meglio le persone e risparmierai, ma di solito non è il caso di alcun programma di screening.

D: Quali sono i prossimi passi per implementarlo?

Iragorri: Il prossimo passo è rafforzare queste prove. Una volta che avremo dati clinici effettivi a supporto del modello, possiamo essere più certi di ciò che stiamo dicendo in termini di riduzione dei costi, in termini di miglioramenti della qualità della vita. I ricercatori nel Regno Unito hanno già avviato uno studio clinico che cerca di valutare come lo screening precoce potrebbe essere efficace ed economico per i pazienti con psoriasi. Una volta terminato lo studio, saremo in grado di utilizzare i dati che hanno estratto per affrontare alcune delle incertezze, soprattutto riguardo all'efficacia che prevediamo per lo screening.

Siamo convinti che lo screening alla fine porterebbe a un risparmio sui costi e aumenterebbe la qualità della vita, ma i dati clinici che lo supportano lo miglioreranno. Abbiamo cercato di rovesciare ogni roccia per ottenere i migliori dati di qualità, cosa di cui sono fiducioso, quindi sono entusiasta che le persone ne parlino e spero che questo porti all'azione – negli Stati Uniti, in Canada e nel Regno Unito.

D: Qual è il messaggio da portare a casa per reumatologi e dermatologi?

Iragorri: Le conclusioni sono molto chiare: dobbiamo iniziare lo screening dei pazienti con psoriasi per l'artrite psoriasica. Nella maggior parte delle diverse linee guida per i clinici, si raccomanda ma non si fa a livello di sistema sanitario.

I dermatologi sono in una posizione molto privilegiata per guidare questa iniziativa in quanto possono identificare sistematicamente i pazienti con sintomi di psoriasi rivelatori e non costa quasi nulla. Se i pazienti si rivolgono a un dermatologo o anche a un fornitore di cure primarie, è più facile per loro fare riferimento alla reumatologia in base al fatto che gli strumenti di screening lo determinino se è necessario.

Non stiamo solo parlando di migliorare la qualità della vita, ma anche di ridurre i costi per il sistema sanitario, quindi dobbiamo lavorare in tandem con le cure primarie, con dermatologia, con reumatologia, per ottenere quello che penseresti sia un processo molto intuitivo, per far funzionare lo screening in modo sistematico.

In Canada, abbiamo molti problemi di accessibilità. È più difficile consultare uno specialista, quindi abbiamo messo in atto misure di triage che aiutano adeguatamente i pazienti a navigare uno specialista in base a necessità e rischi che libererebbero risorse e migliorare la qualità della vita in generale, il che è vero per qualsiasi area dell'assistenza sanitaria. – di Amanda Alexander

Per maggiori informazioni:

Nicolas Iragorri è raggiungibile presso l'edificio per l'insegnamento, la ricerca e il benessere, 3280 Hospital Drive NW, Calgary, Alberta T2N 4Z6; e-mail: nicolas.iragorri@ucalgary.ca

Riferimenti:

Iragorri N, et al. Resistenza alle artriti. 2019; doi: 10.1002 / acr.24110.

Divulgazione: Iragorri riporta finanziamenti dall'Istituto nazionale per la ricerca sanitaria.

Nicolas Iragorri

L'artrite psoriasica è spesso una comorbilità dolorosa per i pazienti con psoriasi – e costosa. Uno studio del 2016 pubblicato su Actas Dermo-Sifiliográficas ha rilevato che la malattia ha un prezzo di 15.000 USD per paziente in Europa. Tuttavia, tale prezzo si basa anche sull'uso di droghe biologiche che può essere fino all'80% più economico di quelle negli Stati Uniti o in Canada.

Dall'altra parte dello stagno, il trattamento della PsA in Canada affronta molte delle stesse sfide degli Stati Uniti, con la progressione della malattia che alla fine richiede costosi prodotti biologici. Tuttavia, un gruppo di ricercatori ha scoperto che un'aggiunta relativamente semplice alle visite dei medici per i pazienti con psoriasi potrebbe offrire sia importanti risparmi sui costi sia una migliore qualità della vita per i pazienti: screening della psa tramite questionario.

È difficile ottenere ciò che gli operatori sanitari e i sostenitori della sfera politica devono sostenere per lo screening: prova dell'efficacia. Poiché al momento il Canada non dispone di un sistema di screening, i ricercatori non possono produrre dati concreti sullo screening, ecco dove Nicolas Iragorri, MSc, dell'Università di Calgary, e arrivano i colleghi.

Nel loro studio pubblicato in Cura e ricerca dell'artrite, Iragorri e colleghi hanno scoperto che, se la terapia precoce con DMARD può rallentare la progressione della malattia e ritardare il costoso trattamento biologico, lo screening precoce per l'artrite psoriasica tra i pazienti con psoriasi potrebbe risparmiare $ 220 milioni ogni anno in Canada e migliorare la qualità della vita.

Lo screening della PsA potrebbe offrire sia importanti risparmi sui costi sia una migliore qualità della vita per i pazienti, secondo gli esperti.

Fonte: Adobe

Healio Rheumatology ha parlato con Iragorri dei vantaggi dello screening e dei prossimi passi per renderlo realtà, sia in Canada che oltre.

D: Quali strumenti di screening per PsA sono attualmente utilizzati in Canada?

Iragorri: Il Canada non ha in atto un programma di screening convalidato per l'artrite psoriasica. Soprattutto i dermatologi usano questionari, solo questionari di base, come quelli che abbiamo valutato: il (Screening e valutazione dell'artrite psoriasica); il (Questionario di screening per l'artrite psoriasica precoce); lo (strumento di screening dell'artrite psoriasica di Toronto) e lo (strumento di screening dell'epidemiologia della psoriasi). Quindi, in base ai risultati, passano ai test diagnostici.

D: Senza lo screening della PsA, a che punto i pazienti vengono di solito diagnosticati con la PsA?

Iragorri: La maggior parte dei pazienti viene identificata dai dermatologi e quindi indirizzata a un reumatologo quando ci sono già sintomi – vale a dire dolori articolari e gonfiore. In realtà abbiamo collaborato con un paio di reumatologi dell'Università di Calgary che hanno spiegato come è stato fatto questo processo. Poiché la PsA è molto simile ad altre malattie reumatologiche, è difficile assecondare la diagnosi. I pazienti vengono inviati all'ufficio di reumatologia quando i sintomi sono già presenti, quindi non è il vantaggio che lo screening potrebbe fornire. È qui che è entrato il nostro studio.

INTERRUZIONE DI PAGINA

D: In Canada, wtrattamenti farmacologici per il cappello sono offerti ai pazienti con PsA all'inizio del trattamento?

Iragorri: A seconda della linea di terapia e della misura in cui viene diagnosticata la malattia, ai pazienti viene generalmente raccomandato di iniziare con un trattamento più lieve ed economico, come i DMARD convenzionali: il metotrexato, ad esempio, è una terapia comune all'inizio dei pazienti con PsA della malattia.

Una volta che la malattia progredisce – sappiamo che la malattia progredisce inevitabilmente nella malattia cronica – i reumatologi iniziano a usare i farmaci biologici. Esistono diversi prodotti biologici approvati dai diversi sistemi sanitari canadesi. In Canada, abbiamo 13 diversi sistemi sanitari: uno per provincia. In base al fatto che i pazienti rispondano o meno al trattamento, potrebbero passare a un altro trattamento o usarne due contemporaneamente.

D: Nel tuo studio, quanto è stato efficace lo screening rispetto a il standard senza screening protocollo?

Iragorri: Dipende da come si misura l'efficacia. Se stiamo parlando di efficacia clinica, lo screening non previene la malattia. Se hai la malattia, verrai prelevato mediante screening; tuttavia, lo screening non sarà efficace nel ritardare la malattia. Deve essere seguito con un trattamento efficace. Partiamo dal presupposto che il trattamento che segue la diagnosi precoce dovrebbe ritardare la progressione della malattia.

Tutti i pazienti con PsA, indipendentemente da dove si trovano nel continuum della malattia, procederanno; alcuni ad un ritmo più veloce, altri ad un ritmo più lento. Ciò che stiamo dicendo è che lo screening consente una precoce insorgenza terapeutica e potrebbe ritardare la progressione della malattia, forse ritardare quel punto in cui i pazienti richiedono un trattamento più costoso come i farmaci biologici. È qui che entra in gioco l'efficacia, e se vuoi parlare di rapporto costo-efficacia, il punto successivo del modello è in che modo influisce sui costi e su tutto il resto?

D: Parlando di rapporto costo-efficacia, puoi spiegare come è stato condotto quell'aspetto dello studio? Come hai determinato i potenziali risparmi sui costi?

Iragorri: Gli economisti della salute misurano l'efficacia in termini di anni di qualità della vita (QALY): consideriamo la vita prevista per un paziente e consideriamo la qualità della vita per ogni paziente, quindi è una misura bidimensionale. Confrontiamo diverse alternative. Abbiamo lo status quo, o la pratica corrente, e lo abbiamo confrontato con diversi scenari di screening e abbiamo stimato il costo per ottenere un QALY aggiuntivo di 5 anni per ogni scenario. E quello che produce il più basso rappresenterebbe un'opzione conveniente.

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Per tradurlo in gergo non economico: implementando un programma di screening, ci si aspetta che ritardiamo quel momento in cui sono necessari prodotti biologici. Ci aspettiamo che i pazienti usino sostanze biologiche nella loro vita. Non ci aspettiamo di curare la malattia. Sappiamo che è una malattia cronica e lo screening non lo impedirà. Ma sappiamo che utilizzando lo screening stiamo riducendo la necessità di assumere farmaci più costosi. Non è solo conveniente, ma abbiamo stimato che lo screening produrrebbe, a lungo termine, risparmi sui costi.

L'implementazione di un programma di screening ha costi iniziali – devi formare le persone, devi consegnare il questionario in ogni clinica dermatologica – ma poi, quando vedi che i pazienti stanno effettivamente migliorando, è allora che entrano in gioco i risparmi sui costi. Ciò non significa che finirai per far star meglio le persone e risparmierai, ma di solito non è il caso di alcun programma di screening.

D: Quali sono i prossimi passi per implementarlo?

Iragorri: Il prossimo passo è rafforzare queste prove. Una volta che avremo dati clinici effettivi a supporto del modello, possiamo essere più certi di ciò che stiamo dicendo in termini di riduzione dei costi, in termini di miglioramenti della qualità della vita. I ricercatori nel Regno Unito hanno già avviato uno studio clinico che cerca di valutare come lo screening precoce potrebbe essere efficace ed economico per i pazienti con psoriasi. Una volta terminato lo studio, saremo in grado di utilizzare i dati che hanno estratto per affrontare alcune delle incertezze, soprattutto riguardo all'efficacia che prevediamo per lo screening.

Siamo convinti che lo screening alla fine porterebbe a un risparmio sui costi e aumenterebbe la qualità della vita, ma i dati clinici che lo supportano lo miglioreranno. Abbiamo cercato di rovesciare ogni roccia per ottenere i migliori dati di qualità, cosa di cui sono fiducioso, quindi sono entusiasta che le persone ne parlino e spero che questo porti all'azione – negli Stati Uniti, in Canada e nel Regno Unito.

D: Qual è il messaggio da portare a casa per reumatologi e dermatologi?

Iragorri: Le conclusioni sono molto chiare: dobbiamo iniziare lo screening dei pazienti con psoriasi per l'artrite psoriasica. Nella maggior parte delle diverse linee guida per i clinici, si raccomanda ma non si fa a livello di sistema sanitario.

INTERRUZIONE DI PAGINA

I dermatologi sono in una posizione molto privilegiata per guidare questa iniziativa in quanto possono identificare sistematicamente i pazienti con sintomi di psoriasi rivelatori e non costa quasi nulla. Se i pazienti si rivolgono a un dermatologo o anche a un fornitore di cure primarie, è più facile per loro fare riferimento alla reumatologia in base al fatto che gli strumenti di screening lo determinino se è necessario.

Non stiamo solo parlando di migliorare la qualità della vita, ma anche di ridurre i costi per il sistema sanitario, quindi dobbiamo lavorare in tandem con le cure primarie, con dermatologia, con reumatologia, per ottenere quello che pensi sia un processo molto intuitivo, per far funzionare lo screening in modo sistematico.

In Canada, abbiamo molti problemi di accessibilità. È più difficile consultare uno specialista, quindi abbiamo messo in atto misure di triage che aiutano adeguatamente i pazienti a navigare uno specialista in base a necessità e rischi che libererebbero risorse e migliorare la qualità della vita in generale, il che è vero per qualsiasi area dell'assistenza sanitaria. – di Amanda Alexander

Per maggiori informazioni:

Nicolas Iragorri è raggiungibile presso l'edificio per l'insegnamento, la ricerca e il benessere, 3280 Hospital Drive NW, Calgary, Alberta T2N 4Z6; e-mail: nicolas.iragorri@ucalgary.ca

Riferimenti:

Iragorri N, et al. Resistenza alle artriti. 2019; doi: 10.1002 / acr.24110.

Divulgazione: Iragorri riporta finanziamenti dall'Istituto nazionale per la ricerca sanitaria.