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tutti i trattamenti termali naturali a casa per una facile cura di sé

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Questi trattamenti benessere naturali a casa sono semplici modi per praticare la cura di sé e sono realizzati con ingredienti che probabilmente hai già in cucina.

Solo perché le spa non stanno prenotando appuntamenti in questo momento non significa che le coccole devono prendere un posto indietro nella pandemia. Mentre ordinare un gadget di bellezza high-tech o una lussuosa spa per i piedi online è sicuramente un modo per farlo, molti dei migliori trattamenti benessere a casa possono effettivamente essere realizzati con gli ingredienti che hai già a portata di mano.

“I prodotti fai-da-te sono fantastici e io stesso ne uso molti regolarmente”, afferma Anne-Cathrin Löffler, vice direttore spa e caposquadra del dipartimento Beauty & Care del Grand Resort Bad Ragaz in Svizzera.

“È affascinante quanti prodotti della nostra cucina siano anche efficaci e salutari per il corpo. Il mio assoluto deve avere, che è nella mia cucina e bagno, è olio di cocco. È antinfiammatorio e antibatterico ed è particolarmente efficace nella cura della pelle, in particolare contro l'acne e i brufoli, la neurodermite e la psoriasi. “

Löffler suggerisce semplicemente di scaldare una piccola quantità di olio di cocco nei palmi delle mani e massaggiarlo delicatamente su viso e corpo per l'idratazione quotidiana.

Ma per un vero piacere a casa, fai irruzione nella tua dispensa e segui questi 15 trattamenti spa fai-da-te dai migliori centri termali del mondo per mantenere la pelle luminosa, i capelli lucenti e la circolazione stimolata mentre aspettiamo le cose a casa.

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Scrub al latte alla vaniglia alla cannella

Cos'è l'olio MCT ed è buono per te?

Shutterstock

“Uno dei miei consigli di make-at-home preferiti è quello di fare uno scrub con oggetti che probabilmente hai già a portata di mano, come zucchero, olio di cocco e olio d'oliva”, afferma Christina Stephens, direttrice spa del Wymara Resort and Villas a Turks e Caicos. “Se hai oli essenziali, puoi anche aggiungere alcune gocce. Adoro usare i fondi di caffè e l'olio d'oliva, che è buono per la circolazione, (e) puoi applicarli sotto la doccia. ”

Ingredienti:

  • 1 tazza di zucchero di canna grezzo naturale
  • 1 tazza di caffè macinato
  • 1 tazza di olio extra vergine di cocco non raffinato o olio di mandorle
  • 1/2 cucchiaino di estratto di vaniglia
  • Un pizzico di cannella
  • Alcune gocce di olio di vitamina E.

Indicazioni:

  1. Mescola tutto insieme. Applicare con un movimento circolare e poi risciacquare sotto la doccia.

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Maschera per capelli al miele

sostituto del miele

Rachen Buosa / EyeEm / Getty Images

“L'olio di cocco è un tuttofare assoluto, che è eccellente da solo o come base per la miscelazione, sia internamente che esternamente”, afferma Anne-Cathrin Löffler, vice direttore spa e caposquadra del dipartimento Beauty & Care del Grand Resort Bad Ragaz a Bad Ragaz, Svizzera. “L'olio di cocco è una base in questa maschera per capelli, ma può anche essere cambiato con olio di mandorle o di oliva, se lo desideri.”

Ingredienti:

Indicazioni:

  1. Schiaccia l'avocado (o la banana) e mescola tutti gli ingredienti in una piccola ciotola.
  2. Applicare accuratamente sui capelli asciutti e lasciare agire per 15-20 minuti.
  3. Lavare la miscela e seguire con uno shampoo delicato e balsamo.

Trattamento viso al cioccolato in 3 parti

polvere di cacao

Chowhound

“Il cioccolato promuove sensazioni positive poiché aiuta a liberare più peptidi del cervello e dell'intestino”, spiega Allen Susser, chef e cioccolatiere di Jade Mountain a St. Lucia. “Il cioccolato fondente aiuta a rilasciare endorfine che colpiscono il cervello e aiuta a indurre un effetto calmante e calmante. Il suo abbondante sapore aromatico seduce il nostro umore e allevia lo stress al primo morso. ” La sua ricetta per una buona pelle migliora il flusso sanguigno e abbassa la pressione sanguigna … e include il suo ingrediente preferito.

Ingredienti:

  • 3 cucchiai di cacao in polvere, divisi
  • 2 cucchiai di gel di aloe vera
  • 1 cucchiaio di miele
  • 1 cucchiaino di zucchero
  • 1 cucchiaio di olio di cocco

Indicazioni:

  1. Detergere con cacao in polvere e mix di gel di aloe vera (1 cucchiaio di cacao in polvere mescolato con 2 cucchiai di gel di aloe vera).
  2. Strofina via le cellule morte della pelle con una miscela di zucchero, cacao e olio di cocco (1 cucchiaio di cacao in polvere mescolato con 1 cucchiaino di zucchero e 1 cucchiaio di olio di cocco).
  3. Mescola cioccolato e miele (1 cucchiaio di cacao in polvere mescolato con 1 cucchiaio di miele) per creare una maschera per il viso e applicare liberamente sulla pelle.
  4. Dopo 15 minuti, sciacquare con acqua calda.
  5. Ripeti come desiderato.

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Immuni Boosting Muti

aceto di mele

Getty Images

“Muti è una parola sudafricana che descrive le medicine tradizionali”, spiega Edward Morton, direttore generale di La Residence a Franschhoek, in Sudafrica; beve 2 o 3 tazze al giorno. “Ha le sue radici ai tempi di Ippocrate ed è un meraviglioso alleato nella lotta contro il raffreddore e l'influenza”.

Ingredienti:

Indicazioni:

  1. Unisci tutti gli ingredienti insieme nella tazza di acqua e bevi mentre è caldo.

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Scrub viso alla farina d'avena

avena

Immagini Arx0nt / Moment / Getty

“L'avena ha proprietà antinfiammatorie e è un detergente perfetto per tutti i tipi di pelle”, spiega Leticia Fernandez, direttrice spa della Spa SE della Grand Velas Riviera Maya a Playa Del Carmen, in Messico. “Il latte è ricco di vitamine e grassi buoni e il miele è antibatterico e ricco di antiossidanti, quindi aiuta a dare luminosità alla pelle.”

Ingredienti:

  • 1 cucchiaio di miele biologico
  • 1/2 tazza di farina d'avena cruda
  • 2 cucchiai di latte
  • 1 / 2-1 cucchiaino di olio di cocco

Indicazioni:

  1. Aggiungi la farina d'avena a un frullatore o robot da cucina e macina fino a quando non raggiunge una consistenza simile alla sabbia.
  2. Mescola il miele, mezzo cucchiaino di olio di cocco e il latte nella farina d'avena fino a quando non raggiunge una consistenza densa. (Nota: l'altra metà cucchiaino di olio di cocco può essere utilizzata se si preferisce uno scrub più spesso.)
  3. Bagnare il viso con acqua calda e applicare lo scrub con la punta delle dita, partendo dalla scollatura verso l'alto con delicati movimenti circolari fino a raggiungere la fronte. Dare un doppio passaggio alla zona t (uno dei punti più oleosi sul viso) e lasciarlo acceso per cinque minuti.
  4. Risciacquare e ripetere se necessario.

Maschera per capelli avocado

avocado

Westend61 / Getty Images

Il team spa della Beach House Spa dell'Ocean Edge Resort & Golf Club di Cape Cod, nel Massachusetts, consiglia la cura di sé quotidiana, dagli allenamenti quotidiani ai pasti sani a questa maschera settimanale per capelli che aiuta a combattere i capelli secchi e opachi.

Ingredienti:

  • ½ un avocado
  • 1 cucchiaio di olio di cocco
  • 1 uovo

Indicazioni:

  1. Mescolare gli ingredienti insieme.
  2. Massaggia sui capelli dalla radice alle punte e lascia riposare per 15 minuti.
  3. Risciacquare e asciugare come al solito.

Esfoliazione corpo Cafecito

come pulire il macinacaffè (devi pulire il macinacaffè?)

Shutterstock

“Il caffè ha eccellenti proprietà e aiuta a disintossicare il corpo, purificando e ringiovanendo la pelle”, spiega Dagmarie Sanchez, direttore spa del Condado Vanderbilt a Puerto Rico. “Quando esfolisci il tuo corpo con il caffè, puoi sperimentare la riduzione dell'infiammazione migliorando la circolazione, dando un corpo giovane, rimuovendo le cellule morte della pelle, riducendo il gonfiore e persino riducendo l'aspetto della cellulite lasciando la pelle liscia e con un bagliore naturale. ”

Ingredienti:

  • 4-5 cucchiai di caffè macinato medio
  • 2 cucchiai di olio di cocco (puoi sostituire il tuo gel doccia preferito invece dell'olio di cocco)

Indicazioni:

  1. Unisci l'olio di cocco (o il gel doccia) e il caffè in una piccola ciotola. (Nota: per un'esfoliazione meno abrasiva, combinare 3 cucchiai di olio di cocco con 3 cucchiai di caffè.)
  2. Applicare la miscela sul corpo con un movimento circolare per stimolare il flusso sanguigno, aumentare la circolazione e ridurre l'infiammazione.
  3. Risciacquare e applicare la crema idratante per il corpo preferita.

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Bagno alle erbe al rosmarino

rosmarino

Vincent Foret / Unsplash

“Gli scienziati affermano che fare un bagno caldo può calmare il sistema nervoso e rendere più facile il flusso di sangue attraverso il corpo”, afferma Minerva Toledo, responsabile spa presso la JW Marriott Cancun Collection in Messico. “Se ti senti stressato, un bagno alle erbe è la risposta. Se hai il rosmarino a casa, il profumo erbaceo del rosmarino ti darà una spinta riducendo lo stress, promuovendo il rilassamento e stimolando la circolazione. “

Ingredienti:

Indicazioni:

  1. Inizia riempiendo la tua vasca da bagno con acqua calda.
  2. Aggiungi diversi trattini di rosmarino e immergili per tutto il tempo che desideri.

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Scrub al sale dell'Himalaya rosa

sale rosa dell'Himalaya

Shutterstock

“L'esfoliazione aiuta a rimuovere la pelle morta dalla superficie, lasciandoti con una pelle sana, morbida e radiosa che brilla”, afferma il terapista di massaggio spa Erika K. Peterson presso il Viceré Snowmass nel Snowmass Village, Colorado. “Adoriamo includere il sale rosa dell'Himalaya negli scrub al sale perché ha 84 tracce di minerali e sostanze nutritive e l'olio nella Scrub al sale dell'Himalaya viene facilmente assorbito una volta esfoliata la pelle. Adoriamo la tinta rosa che dona alla macchia di sale. Ti consigliamo di fare più lotti di scrub al sale, insieme a diversi oli essenziali che puoi scegliere a seconda del tuo umore quel giorno “.

Ingredienti:

  • 1 1/2 tazza di sale rosa dell'Himalaya macinato finemente (puoi anche usare una miscela di sale dell'Himalaya e sale marino macinato finemente, se preferisci)
  • 4 cucchiai di olio di semi d'uva
  • 3 cucchiai di olio di mandorle
  • 1 cucchiaio di olio di jojoba
  • 10 gocce di vitamina E (opzionale)
  • 15-20 gocce di una miscela di olio essenziale a scelta, i suggerimenti includono:
    • In fiore: 10 gocce di rosa, 5 gocce di lavanda e 3 gocce di geranio (petali di rosa essiccati opzionali)
    • Giardino segreto: 10 gocce di lavanda, 2 gocce di vetiver, 2 gocce di geranio e 2 gocce di rosmarino
    • Vaniglia alla lavanda: 15 gocce di lavanda e 5 gocce di vaniglia
    • Aggiornamento di agrumi: 10 gocce di pompelmo, 5 gocce di limone Meyer, 5 gocce di arancia
    • Tropicale: 12 gocce di lime e 8 gocce di arancione
    • Miscela Foresta: 5 gocce di rosmarino, 4 gocce di balsamo di abete, 3 gocce di mirto verde, 3 gocce di legno di cedro della Virginia

Indicazioni:

  1. Misura il sale in una terrina e mescola con olio di vinaccioli, olio di mandorle, olio di jojoba e vitamina E. Aggiungi l'olio o gli oli essenziali scelti.
  2. Mescolare fino a quando tutto il sale è ricoperto di olio e ricorda una pasta densa.
  3. Conservare in un contenitore di vetro o metallo a scelta. Questa ricetta riempie 2 vasetti di mezza pinta.
  4. È meglio usare scrub al sale nella doccia una volta alla settimana. Prendi una piccola quantità dello scrub in mano e strofinalo sulla pelle asciutta, quindi risciacqua con acqua. Ci sarà un po 'di olio che rimane sulla pelle, basta asciugare e goditi il ​​tuo morbido bagliore radioso.

Nota: Gli scrub al sale durano generalmente circa sei mesi se fatti con olio.


Maschera rassodante bianco d'uovo

Quanto durano le uova dentro e fuori dal frigorifero e nel congelatore?

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Ecco un nuovo modo di utilizzare i bianchi d'uovo per gentile concessione del centro benessere dell'Isola delle coppie a Ocho Rios, in Giamaica.

Ingredienti:

Indicazioni:

  1. Montare da uno a due albumi d'uovo, a seconda della dimensione delle uova, in una schiuma e lasciare sul viso per 10-20 minuti.
  2. Risciacquare con acqua fredda e idratare.

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Scrub corpo al caffè macinato e zucchero di canna

zucchero di canna

Karl Tapales / Moment / Getty Images

“Il caffè è ottimo per stimolare la circolazione ed è ricco di antiossidanti”, spiega Viviana Casada, senior spa director presso la Spa del Four Seasons Hotel Toronto in Canada. “Questo trattamento aiuta a reintegrare l'umidità ed eliminare la pelle morta, stimolando il naturale processo di rinnovamento del corpo per produrre nuove cellule epiteliali”.

Ingredienti:

  • 1/2 tazza di caffè macinato
  • 1/2 tazza di zucchero di canna
  • 1/2 tazza di cocco o olio d'oliva
  • Opzionale: aggiungere una o due gocce di aromaterapia (olio) come la lavanda. Personalmente, mi piace aggiungere l'arancia perché l'odore aumenta i sentimenti positivi e felici per me.

Indicazioni:

  1. Unisci bene gli ingredienti e lascia riposare il composto per 10 minuti.
  2. Metti la macchia sul tuo corpo. Sii gentile con le aree sensibili, ma non dimenticare di strofinare gomiti e ginocchia. (Nota: non raccomandato per l'uso sul viso.)
  3. Lascialo per alcuni minuti poiché l'olio aiuterà a reintegrare l'umidità della pelle.
  4. Risciacquare e sentire un bagliore istantaneo sulla pelle.

Esfoliante del gomito e del ginocchio e schiarente della pelle

arancione

Mae Mu / Unsplash

Gli esperti dello ZaSpa dell'Hotel ZaZa Memorial City di Houston, in Texas, affermano che “la chiave per una pelle sana e luminosa è bere molta acqua, dormire bene, fare esercizio fisico, esfoliare, rimuovere il trucco prima di dormire e includere alimenti ricchi di vitamine in la tua dieta. “

Hanno anche condiviso un uso sorprendente per le arance fresche.

Ingredienti:

Indicazioni:

  1. Taglia un'arancia a metà e strofinala su gomiti e ginocchia. Questo aiuta ad ammorbidire quelle macchie ruvide e ha un buon profumo!
  2. Risciacqua il pasticcio quando hai finito.

Maschera idratante

Nutri il tuo visoMaschere a base di alimenti fai-da-te per rendere luminosa la tua pelle“Questa maschera combina panna acida (che deriva dall'acido lattico e aiuta con l'idratazione e dona una leggera esfoliazione), il miele (che funge da umettante per dare umidità senza lasciare la pelle grassa) e l'albume (che ha proteine ​​che rassodano e rassoda la pelle) “, spiega Nicole Abrahams, esperta terapista presso The Silo Spa presso The Silo Hotel a Cape Town, in Sudafrica.

“È molto importante esfoliare, almeno una o due volte a settimana. Questo favorisce il rinnovamento delle cellule della pelle. L'applicazione di prodotti di bellezza senza esfoliazione significa che il prodotto si trova sulla pelle senza penetrazione, a causa dell'accumulo di cellule morte della pelle. Dopo aver esfoliante i principi attivi hanno maggiori possibilità di penetrare negli strati più profondi della pelle per risultati più duraturi “.

Ingredienti:

  • 1 cucchiaio di cacao in polvere
  • 1 cucchiaio di panna acida
  • 1 cucchiaio di miele
  • 1 albume d'uovo (senza tuorlo)

Indicazioni:

  1. Mescola tutto insieme fino a ottenere una consistenza uniforme. Più mescoli, migliore è la coerenza.
  2. Applicare sul viso. Lasciare agire per circa 15-20 minuti, quindi risciacquare con acqua fredda.

Infuso multiuso

buccia di arancia rossa

Chowhound

“Per rimanere in buona salute in questo periodo, consiglio di consumare una miscela che includa melissa, arancia selvatica e menta piperita”, afferma Martina Zecca, direttrice spa della T Spa del Grand Hotel Tremezzo sul Lago di Como, Italia.

“Questa miscela può essere bevuta come bevanda per infusione o può essere applicata fisicamente sul viso come soluzione antibatterica e anti-virus per rafforzare il sistema immunitario, grazie alla vitamina C inclusa in questa miscela. Questi ingredienti sono utilizzati anche da “Officina Santa Maria”, la nostra linea ufficiale di prodotti progettati e utilizzati su misura presso T Spa all'interno della proprietà “.

Ingredienti:

  • 4 foglie di melissa
  • 2 bucce d'arancia selvatica
  • 3 foglie di menta piperita fresche
  • 3 cucchiai di yogurt bianco
  • 2 cucchiaini di miele cristallizzato

Indicazioni:

  1. Come bevanda: Infondere acqua calda con quattro foglie di melissa, tre foglie di menta piperita e due bucce d'arancia selvatica.
  2. Come crema per il viso: Frullare la melissa, l'arancia selvatica e la menta piperita con 3 cucchiai di yogurt bianco e 2 cucchiaini di miele cristallizzato. Mescola tutto lentamente e poi massaggialo sul viso. Lascialo sul viso per 15 minuti, che darà un effetto schiarente illuminante. Risciacqualo con acqua calda. Ripeti se necessario.

Scrub viso alla lavanda e cocco

come cucinare con lavanda (fresco, essiccato ed estratto)

Shutterstock

La maggior parte degli ingredienti utilizzati per realizzare i prodotti spa per la linea di prodotti per la cura della pelle Wildsmith presso The Little Bothy Spa a Heckfield Place nell'Hampshire, in Inghilterra, provengono naturalmente da 438 acri che fiancheggiano questo hotel e fattoria georgiano. Gli specialisti della cura della pelle Wildsmith hanno scelto questa ricetta perché fornisce magnesio, agisce come trattamento anti-invecchiamento e tratta le imperfezioni della pelle mentre calma la pelle e aiuta con l'ansia.

Ingredienti:

  • 2 tazze di sale Epsom
  • 1/2 tazza di olio di cocco a temperatura ambiente
  • 2 cucchiai di fiori di lavanda
  • 10-20 gocce di olio di lavanda

Indicazioni:

  1. Metti il ​​sale Epsom, l'olio di cocco e i fiori di lavanda in una ciotola capiente.
  2. Usa un cucchiaio per unire accuratamente, quindi aggiungi l'olio di lavanda, iniziando con 10 gocce e aggiungendo altro se necessario.
  3. Massaggio sul viso con un movimento circolare.
  4. Risciacquare con acqua tiepida.

Immagine di intestazione per gentile concessione di GSPictures / E + / Getty Images

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La maggior parte delle condizioni del cuoio capelluto porta alla perdita di capelli o ad un tipo di eruzione cutanea. Molti sono ereditari. La malnutrizione o l'infezione possono anche causare condizioni del cuoio capelluto. Il trattamento e la tua prospettiva dipendono dalla condizione che causa i problemi del cuoio capelluto.

Esistono molti tipi diversi di condizioni del cuoio capelluto, derivanti da una varietà di cause. Ecco un elenco di 15 possibili condizioni del cuoio capelluto.

Avvertenza: immagini grafiche future.

La perdita di capelli

  • Potresti notare una grande quantità di capelli nello scarico dopo averli lavati.
  • Potresti trovare ciuffi di capelli nel pennello.
  • I capelli che cadono facilmente con una leggera trazione possono essere un segno di perdita di capelli.
  • Macchie di diradamento dei capelli possono anche indicare la perdita di capelli.

Leggi l'articolo completo sulla caduta dei capelli.


Calvizie maschile

  • La perdita dei capelli alle tempie della testa è un possibile segno di calvizie maschile.
  • Alcuni con calvizie maschile sviluppano un punto calvo o un'attaccatura che si allontana per formare una forma a “M”.

Leggi l'articolo completo sulla calvizie maschile.


Eczema seborroico (cappuccio della culla)

  • Questa condizione della pelle comune e autolimitante si riscontra nei neonati e nei bambini di età compresa tra 3 settimane e 12 mesi.
  • È indolore e non pruriginoso.
  • Squame giallastre e unte appaiono sul cuoio capelluto e sulla fronte che si sfaldano.
  • Di solito non richiede cure mediche e andrà via da solo in 6 mesi.

Leggi l'articolo completo sull'eczema seborroico.


Malnutrizione

Questa condizione è considerata un'emergenza medica. Potrebbero essere necessarie cure urgenti.

  • La malnutrizione è una carenza di una o più vitamine o sostanze nutritive alimentari a causa della scarsa assunzione o del cattivo assorbimento nell'intestino.
  • Può essere causato da malattie, farmaci o cattiva alimentazione.
  • I sintomi di una carenza nutrizionale dipendono da quale sostanza nutritiva manca al corpo.
  • I sintomi più comuni includono perdita di peso, affaticamento, debolezza, pallore, perdita di capelli, voglie di cibo insolite, difficoltà respiratorie, palpitazioni cardiache, svenimenti, problemi mestruali e depressione.

Leggi l'articolo completo sulla malnutrizione.


Psoriasi

  • La psoriasi si traduce in genere in chiazze cutanee squamose, argentate e nettamente definite.
  • Si trova comunemente su cuoio capelluto, gomiti, ginocchia e parte bassa della schiena.
  • Può essere pruriginoso o asintomatico (che produce o non mostra sintomi).

Leggi l'articolo completo sulla psoriasi del cuoio capelluto.


Ipotiroidismo

  • I sintomi evidenti di solito non iniziano fino a dopo nel processo della malattia.
  • I sintomi includono capelli e unghie fragili, perdita di capelli e pelle secca.
  • Affaticamento, aumento di peso, maggiore sensibilità al freddo, costipazione e depressione sono altri sintomi.

Leggi l'articolo completo sull'ipotiroidismo.


Tinea capitis

  • Questa è un'infezione fungina che colpisce il cuoio capelluto e i fusti dei capelli.
  • Macchie pruriginose e traballanti appaiono sul cuoio capelluto.
  • Capelli fragili, perdita di capelli, dolore al cuoio capelluto, febbre bassa, linfonodi ingrossati sono altri possibili sintomi.

Leggi l'articolo completo su Tinea Capitis.


Malattia di Hashimoto

  • La malattia di Hashimoto è causata da una risposta immunitaria inappropriata alla ghiandola tiroidea.
  • L'ormone tiroideo basso causa sintomi di metabolismo ridotto.
  • I sintomi includono perdita di capelli, lentezza, affaticamento e raucedine.
  • Altri sintomi includono costipazione, colesterolo alto, depressione e debolezza muscolare inferiore del corpo.

Leggi l'articolo completo sulla malattia di Hashimoto.


Alopecia areata

Alopecia areataCondividi su Pinterest
Immagine di: Abbassyma su Wikipedia in inglese (trasferito da en.wikipedia su Commons.) (Dominio pubblico), tramite Wikimedia Commons
  • L'alopecia areata è una condizione della pelle che induce il sistema immunitario ad attaccare erroneamente i follicoli piliferi, causando la caduta dei capelli.
  • La perdita dei capelli si verifica casualmente su tutto il cuoio capelluto o su altre parti del corpo in piccoli cerotti lisci di dimensioni di un quarto che possono combinarsi in aree più grandi.
  • La perdita dei capelli spesso non è permanente, ma i capelli possono ricrescere lentamente o ricadere dopo la ricrescita.

Leggi l'articolo completo su alopecia areata.


Pidocchi

  • Un pidocchio ha le dimensioni di un seme di sesamo. Sia i pidocchi che le loro uova (lendini) possono essere visibili nei capelli.
  • Il prurito estremo del cuoio capelluto può essere causato da una reazione allergica ai morsi di pidocchio.
  • Le ferite possono apparire sul cuoio capelluto da graffi.
  • Potresti sentire che qualcosa striscia sul tuo cuoio capelluto.

Leggi l'articolo completo sui pidocchi.


Capelli di bambù

  • I capelli di bambù sono un difetto nella struttura dei capelli che si traduce in ciocche fragili o fragili che si rompono facilmente.
  • Porta a una scarsa crescita dei peli e alla perdita di ciglia o sopracciglia.
  • Le ciocche di capelli hanno un aspetto asciutto e nodoso.
  • È un sintomo comune della sindrome di Netherton.

Leggi l'articolo completo sui capelli di bambù.


Lichen planus

  • Questo disturbo non comune può interessare la pelle, la cavità orale, il cuoio capelluto, le unghie, i genitali o l'esofago.
  • Le lesioni si sviluppano e si diffondono nel corso di diverse settimane o pochi mesi.
  • Compaiono prurito, lesioni di colore violaceo o protuberanze con parti superiori piatte che possono essere coperte da sottili linee bianche.
  • Si verificano lesioni di pizzo bianco nella bocca che possono essere dolorose o provocare una sensazione di bruciore.
  • Le vesciche che esplodono e diventano scabby sono un altro possibile sintomo.

Leggi l'articolo completo sul lichen planus.


sclerodermia

  • Questa malattia autoimmune è caratterizzata da cambiamenti nella consistenza e nell'aspetto della pelle a causa della maggiore produzione di collagene.
  • L'ispessimento della pelle e le aree lucide si sviluppano intorno alla bocca, al naso, alle dita e ad altre aree ossee.
  • I sintomi includono gonfiore delle dita, piccoli vasi sanguigni dilatati sotto la superficie della pelle, depositi di calcio sotto la pelle e difficoltà a deglutire.
  • Gli spasmi dei vasi sanguigni nelle dita delle mani e dei piedi fanno sì che queste cifre diventino bianche o blu nel freddo.

Leggi l'articolo completo su sclerodermia.


Malattia del trapianto contro l'ospite

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Immagine di: Rashy100 su Wikipedia in inglese (trasferito da en.wikipedia su Commons.) (Dominio pubblico), tramite Wikimedia Commons
  • Questa malattia si verifica quando le cellule immunitarie all'interno di un innesto di midollo osseo non corrispondono alle cellule del ricevente, causando alle cellule del donatore di attaccare le cellule del ricevente.
  • Gli organi più comunemente coinvolti sono la pelle, il tratto gastrointestinale e il fegato.
  • Può verificarsi entro 100 giorni dal trapianto (GVHD acuta) o per un periodo di tempo più lungo (GVHD cronica).
  • Sembra un'eruzione cutanea pruriginosa e dolorosa che può coprire fino al 50 percento del corpo.
  • Nausea, vomito, crampi addominali, diarrea, feci sanguinolente e urine scure sono altri possibili sintomi.

Leggi l'articolo completo sulla malattia da trapianto contro l'ospite.


leishmaniosi

  • Questa malattia parassitaria è causata dal Leishmania parassita, che infetta le mosche della sabbia.
  • Le mosche di sabbia che trasportano il parassita risiedono in genere in ambienti tropicali e subtropicali in Asia, Africa orientale e Sud America.
  • La leishmaniosi si presenta in tre forme: cutanea, viscerale e mucocutanea.
  • Provoca lesioni cutanee multiple sulla crosta.

Leggi l'articolo completo sulla leishmaniosi.

Condizioni che portano alla caduta dei capelli

Uno dei tipi più comuni di patologie del cuoio capelluto comporta la caduta o il danneggiamento dei capelli. Questo può variare da una completa perdita di capelli a facili rotture o piccole macchie di perdita di capelli:

  • La calvizie maschile è comune negli uomini e si verifica a causa della genetica e degli ormoni sessuali maschili.
  • L'alopecia areata è una malattia autoimmune cronica che provoca un modello di calvizie irregolare.
  • Le carenze nutrizionali possono causare la caduta dei capelli, inclusa la carenza di proteine ​​o l'anemia da carenza di ferro.
  • Tre condizioni della tiroide possono portare alla caduta dei capelli:
  • L'ipopituitarismo o una ghiandola pituitaria ipoattiva, può causare la caduta dei capelli.
  • Il lichen planus è una condizione della pelle che può causare scolorimento del cuoio capelluto e perdita dei capelli.
  • La celiachia è una malattia autoimmune che porta a danni nell'intestino tenue quando viene ingerito il glutine. Può provocare la perdita dei capelli a causa del malassorbimento dei nutrienti.
  • Il lupus eritematoso sistemico è un disturbo autoimmune con perdita dei capelli come uno dei suoi sintomi.
  • La trichorrhexis nodosa si verifica quando i fasci di capelli si rompono facilmente. Normalmente è dovuto alla genetica, ma può anche essere il risultato di alcuni disturbi.
  • Alcune donne notano la caduta dei capelli dopo il parto, dovuta alla caduta di ormoni come gli estrogeni. (La crescita dei capelli ritorna entro pochi mesi.)
  • Lo stress può portare alla caduta dei capelli.
  • Alcuni farmaci, come pillole anticoncezionali, fluidificanti del sangue e alcuni di quelli che trattano artrite, depressione, gotta, patologie cardiache e ipertensione, possono portare alla caduta dei capelli.
  • Disturbi alimentari come l'anoressia e la bulimia possono portare alla caduta dei capelli.
  • Alcune persone sperimentano una perdita temporanea di capelli dopo un'estrema perdita di peso di 15 libbre o più.

Inoltre, alcuni prodotti chimici e strumenti che le persone usano per lo styling dei capelli possono portare alla perdita dei capelli e danni al cuoio capelluto.

Condizioni della pelle del cuoio capelluto

Altre condizioni influenzano il cuoio capelluto perché sono condizioni della pelle o causano eruzioni cutanee:

  • L'eczema seborroico o dermatite è una condizione infiammatoria comune della pelle che provoca chiazze squamose e squamose sulla pelle, in particolare il cuoio capelluto. Quando quei fiocchi cadono, si chiama forfora.
  • Il cappuccio della culla è un eczema seborroico nei neonati.
  • La psoriasi è una condizione infiammatoria cutanea comune. In molti casi, colpisce il cuoio capelluto, che sviluppa chiazze rosse, squamose e secche.
  • La tigna, o tinea capitis, è un'infezione della pelle fungina che produce cerotti simili ad anelli. È comune nei bambini.
  • La sclerodermia è una malattia rara della pelle e del tessuto connettivo. Fa sì che la pelle sviluppi macchie rigide e dure.
  • La sindrome Ito, o incontinentia pigmenti achromians, è un raro difetto alla nascita che provoca la formazione di chiazze leggere di pelle sul corpo.
  • La malattia del trapianto contro l'ospite è una potenziale complicazione dopo un trapianto di midollo osseo o di cellule staminali. Un'eruzione cutanea può formarsi quando l'ospite rifiuta il tessuto trapiantato.
  • La leishmaniosi è un parassita tropicale che diffonde le mosche della sabbia. Può causare lesioni cutanee.

Altri problemi di salute che colpiscono il cuoio capelluto

Altri problemi di salute che colpiscono il cuoio capelluto includono quanto segue:

  • I pidocchi sono piccoli insetti che infestano i capelli e il cuoio capelluto.
  • Il trauma cranico può riferirsi a qualsiasi incidente che causi fratture del cranio o tagli sul cuoio capelluto.
  • L'arterite temporale si verifica quando le arterie che forniscono sangue alla testa sono infiammate o danneggiate. Si traduce in un cuoio capelluto sensibile.

La causa esatta di alcune condizioni del cuoio capelluto è spesso sconosciuta o sono coinvolte più cause, probabilmente a causa della genetica.

Questi includono:

Altre condizioni del cuoio capelluto, come tigna, pidocchi e leishmaniosi, sono note per essere causate da infezioni.

I sintomi delle condizioni del cuoio capelluto dipendono dalla condizione esatta, ma includono:

  • eruzioni cutanee
  • perdita di capelli o perdita di capelli
  • capelli deboli e rotture
  • prurito
  • patch squamose
  • dolore
  • tenerezza

Potrebbero verificarsi altri sintomi caratteristici di condizioni particolari e non necessariamente correlati al cuoio capelluto.

Se sospetti di avere una condizione che sta colpendo il cuoio capelluto, il tuo operatore sanitario vorrà prima esaminare la testa, i capelli e il cuoio capelluto.

Alcune condizioni possono essere facili da diagnosticare dopo un esame visivo, come:

Per altre condizioni, il tuo medico o uno specialista potrebbe dover ordinare altri test. Potrebbe essere necessario prelevare un campione di sangue, ad esempio, per verificare i livelli ormonali e determinare se un problema alla tiroide o all'ipofisi è da biasimare o per rilevare una carenza nutrizionale.

Il trattamento per le condizioni del cuoio capelluto varia a seconda della diagnosi.

Sono disponibili farmaci da prescrizione per aiutare a trattare la caduta dei capelli. Sono anche possibili impianti chirurgici di trapianti di capelli. In alcuni casi, è possibile trattare la causa sottostante della caduta dei capelli.

Integratori o cambiamenti nella dieta possono correggere le carenze nutrizionali.

I farmaci possono trattare disturbi autoimmuni e disturbi ormonali.

Puoi curare la celiachia evitando il glutine nella tua dieta.

Unguenti e lavaggi medicinali che uccidono funghi o alcuni insetti possono curare alcune infezioni, come tigna e pidocchi.

Puoi trattare l'eczema seborroico e il cappuccio della culla con shampoo medicati.

La sindrome di Ito e la sclerodermia non sono curabili, ma puoi gestire i sintomi con i farmaci.

Le prospettive per molte persone con patologie del cuoio capelluto sono buone.

I farmaci che rallentano la crescita dei capelli o ricrescono i capelli hanno un certo successo e le parrucche sono sempre un'opzione se i farmaci non sono efficaci nel trattamento della condizione del cuoio capelluto.

È possibile ottenere un trattamento per ed eliminare le condizioni del cuoio capelluto che si verificano a causa di infezioni.

Sebbene alcune altre condizioni del cuoio capelluto non siano curabili, il trattamento può aiutarti a gestire i sintomi con successo.

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Trattamento della psoriasi con integratori naturali, erbe, vitamine, terapia alternativa


Trattamento della psoriasi


vitamine naturali, erbe, integratori, terapia alternativa, ruolo del cibo e
dieta, studi di ricerca


1 aprile 2018

di Ray Sahelian, M.D.

Psoriasi,

un infiammatorio cronico

pelle

malattia che causa prurito a placche rosse.
La psoriasi a placche cronica è spesso associata a malattie metaboliche
tra cui diabete, obesità, colesterolo alto e lipidi, metabolico
sindrome e epatopatia adiposa non alcolica. Sembra che genetico condiviso
collegamenti, fattori ambientali comuni e / o vie infiammatorie comuni possono
sono alla base dello sviluppo della psoriasi e di altri componenti del metabolismo
sindrome.
La psoriasi colpisce circa
Solo 8 milioni di persone negli Stati Uniti. Nei casi più gravi
ampie aree del corpo possono essere colpite e possono portare artrite, depressione
e altri problemi. Una parte delle persone con questa condizione della pelle ha anche

artrite psoriasica.

Trattamento naturale per la psoriasi, alternativa
terapia

In questo momento non sono a conoscenza di una cura naturale per la psoriasi. Questo
la condizione della pelle è dovuta all'infiammazione e all'adozione di un antinfiammatorio
la dieta potrebbe essere utile. Potresti
considerare di aumentare l'assunzione di pesce insieme a verdure fresche e
ridurre i carboidrati semplici, i grassi trans e gli alimenti spazzatura. Vedi suggerimenti per a
dieta sana. pazienti
con la psoriasi hanno livelli elevati di trigliceridi e colesterolo nel sangue.
Fondamentalmente, questa malattia della pelle è un disturbo infiammatorio e lo faresti
fare meglio consumando una dieta anti-infiammatoria. Segui questi suggerimenti
e forse potresti notare alcuni miglioramenti:

Evita di fumare poiché aumenta il rischio.
Ridurre il peso o mangiare di meno. L'eccesso di grasso corporeo provoca una sovrapproduzione di
alcune sostanze infiammatorie nel corpo, che porta ad una maggiore
rischio di psoriasi. Coloro che sono in sovrappeso hanno maggiori probabilità di avere
una condizione peggiore e c'è la possibilità che mangiare di meno possa ridurre i sintomi
e segni. Vedi suggerimenti per
perdita di peso.
Possono essere integrate modifiche allo stile di vita, inclusa una dieta ipocalorica
il trattamento farmacologico dei pazienti affetti da psoriasi obesa.
Stress e malattie infiammatorie della pelle – I dati sono ancora in corso
sviluppato, ma prova di un legame diretto tra stress e infiammatorio
le condizioni della pelle continuano a salire. La ricerca è particolarmente
avvincente per la psoriasi.
Evitare il glutine può
aiutare alcune persone.
Gli oli di pesce potrebbero essere
utile. La psoriasi è un processo infiammatorio nella pelle e nell'omega-3
gli acidi grassi negli oli di pesce, come EPA e DHA, riducono l'infiammazione.
condroitina
il solfato può essere utile.
Inositolo
gli integratori potrebbero essere utili per coloro che assumono litio
farmaco.
Vitamina D topica
potrebbe essere utile.
Curcuma o
la curcumina può essere utile. Abbiamo ricevuto un'email da qualcuno che ha trovato utili gli integratori di estratto di curcuma nel ridurre le sue condizioni.
Biochimie. Il 2016.
La curcumina
mostra un eccellente effetto terapeutico sulla psoriasi nel topo
modello. La curcumina, con alta efficacia e sicurezza, ha un grande potenziale per
trattare la psoriasi.
La supplementazione di acido folico può essere utile nei pazienti con psoriasi che lo sono
in trattamento con metotrexato.
Salsapariglia
è stato storicamente usato ma non ho visto nessun essere umano
ricerca con questa erba.
Bere caffè non sembra influenzare in un modo o nell'altro.

Psoriasi e dieta

I pazienti obesi con psoriasi da moderata a grave aumentano la loro risposta
ai farmaci per la psoriasi se è inclusa una dieta a basso contenuto calorico
regime di trattamento. La perdita di peso potrebbe provare qualche sollievo nel loro
sintomi.

J Cutan Med Surg. 2015. The Relationship of Obesity With
la gravità della psoriasi: una revisione sistematica. L'aumento della produzione di
le adipocitochine nell'adiposità centrale contribuiscono all'infiammazione sistemica di
obesità e forse alla psoriasi.

Il significato della dieta e dei fattori associati nella psoriasi.
Hautarzt. 2006.
Sono stati suggeriti sia la dieta generale che i singoli componenti alimentari
gioca un ruolo nell'eziologia e nella patogenesi della psoriasi. Periodi di digiuno,
diete vegetariane,
e diete ricche di acidi grassi polinsaturi omega-3 derivati ​​dall'olio di pesce
tutti sono stati associati al miglioramento in alcuni studi. La più probabile
la spiegazione è la quantità ridotta di acido arachidonico e l'aumento

eicosapentaenoico
assunzione di acido con conseguente eicosanoide modulato
profilo. Tuttavia, solo uno dei quattro studi controllati ha mostrato un beneficio
acidi grassi omega-3 rispetto al placebo. Alcuni pazienti con psoriasi lo sono
sensibile al glutine e può beneficiare di una dieta priva di glutine. La forma attiva
di vitamina D presenta effetti antiproliferativi e immunoregolatori e
ha dimostrato di essere utile nel trattamento.

Terapia nutrizionale medica come potenziale trattamento complementare per
psoriasi: cinque casi clinici.
Medicina alternativa Rev. 2004.
Dipartimento di Nutrizione umana, Scienze alimentari e animali, Università delle Hawaii a Manoa, Honolulu, HI
Questa ricerca ha valutato cinque casi studio di pazienti con psoriasi in seguito a
regime dietetico. Non esiste una cura per la psoriasi e i trattamenti multipli
attualmente disponibile solo tentare di ridurre la gravità dei sintomi. trattamenti
vanno da applicazioni topiche, terapie sistemiche e fototerapia; mentre
alcuni sono efficaci, molti sono associati a significativi effetti avversi. Là
è necessario disporre di terapie efficaci e convenienti con meno effetti collaterali
affrontare le cause del disturbo. La valutazione consisteva in un gruppo di studio di
cinque pazienti con diagnosi di psoriasi a placche cronica (due uomini e tre donne,
età media 52 anni; 40-68 anni) frequentando un programma live-in di 10 giorni
durante il quale un medico ha valutato i sintomi della psoriasi e la permeabilità intestinale.
I soggetti sono stati quindi istruiti a continuare il protocollo terapeutico a casa per sei
mesi. Il protocollo dietetico, basato sulle letture di Edgar Cayce, includeva una dieta di
frutta e verdura fresca, piccole quantità di proteine ​​di pesce e pollame, fibre
integratori, olio d'oliva ed evitamento di carni rosse, cibi trasformati e raffinati
carboidrati. Tè allo zafferano e
l'acqua di corteccia di olmo scivolosa veniva consumata quotidianamente. Il
cinque casi di psoriasi, che vanno da lievi a gravi all'inizio dello studio, sono migliorati
su tutti i risultati misurati su un periodo di sei mesi.

Scrive John Redfern di Smart Psoriasis Diet
Mentre può sembrare un senso comune evitare prodotti di zucchero, carboidrati raffinati
e alimenti trasformati quando si soffre di un disturbo autoimmune come la psoriasi,
a volte è difficile sapere quale cibo dovresti mangiare. Mentre non c'è
“cura” per la psoriasi, puoi controllarla mantenendo lo stress a livelli minimi,
assicurandoti di non essere carente di vitamina D e seguendo una dieta sana, secondo
a John Redfern dal sito web di dieta Smart Psoriasis.

Psoriasi e condroitina

D. Ho letto con grande interesse la tua pagina sugli integratori di condroitina. Nel 2005 a
è stato pubblicato un piccolo studio:
Miglioramento clinico e istopatologico della psoriasi con condroitina orale
Solfato: un ritrovamento fortuito.
Sebbene su piccola scala, ha mostrato risultati estremamente promettenti su tutti tranne uno (10
su 11) casi di psoriasi. Tuttavia la psoriasi sembra rispondere ai placebo
abbastanza regolarmente, ma in questo caso il processo era originariamente sull'osteoartrito
del ginocchio, quindi probabilmente l'effetto placebo non dovrebbe avere effetti sull'esito
per quanto riguarda la copertura della psoriasi. La mia domanda da aggiungere alla tua pagina è:
visto studi medici sul ruolo della condroitina solfato e sulla psoriasi
trattamento? E hai qualche conoscenza, diretta o meno sul fatto che questo
il trattamento con condroitina funziona con la psoriasi.
R. Non ho visto studi sulla psoriasi condroitinica da allora
nel 2005, ma sembra abbastanza incoraggiante, 10 persone su 11 sono state aiutate. Se
una persona ha la psoriasi, vale sicuramente la pena provarla.

Miglioramento clinico e istopatologico della psoriasi
con condroitin solfato orale: una scoperta fortuita.
Dermatol Online J. 2005.
Descriviamo i risultati clinici e istopatologici della psoriasi a placche in
undici pazienti adulti con osteoartrosi del ginocchio e di lunga durata, da moderati a
psoriasi grave resistente alla terapia convenzionale trattata con condroitina
solfato. I pazienti hanno ricevuto 800 mg al giorno di condroitin solfato per 2 mesi.
Tutti i pazienti tranne uno hanno presentato un notevole miglioramento delle condizioni del
pelle, con una riduzione di gonfiore, arrossamento, desquamazione e prurito (clearance di
psoriasi in un paziente), aumento dell'idratazione e ammorbidimento della pelle,
e miglioramento del ridimensionamento. Istopatologicamente, c'era statisticamente
significativa riduzione dello spessore epidermico, una diminuzione dello spessore tra
lo strato basale e lo strato granulosum, un significativo miglioramento del
grado di attività della psoriasi. La conferma di questi risultati fortuiti in
studi prospettici controllati potrebbero rappresentare un progresso importante nel
armamentario terapeutico per i pazienti con psoriasi data l'eccellente sicurezza
profilo di condroitin solfato.

Integratori di inositolo

L'effetto degli integratori di inositolo sulla psoriasi dei pazienti che assumono
litio: uno studio randomizzato, controllato con placebo.
Br J Dermatol. Del 2004.
Il carbonato di litio è il trattamento a lungo termine più utilizzato per
disturbi affettivi bipolari, ma la sua capacità di innescare ed esacerbare la psoriasi
può diventare un grave problema nei pazienti per i quali il litio è l'unico trattamento
opzione. L'esaurimento dell'inositolo è alla base dell'azione del litio nell'affettivo bipolare
disturbi e ci sono buone ragioni teoriche per cui l'uso di inositolo
gli integratori potrebbero essere d'aiuto per questo gruppo di pazienti. Per
determinare se gli integratori di inositolo migliorano la psoriasi dei pazienti
terapia al litio. Quindici pazienti con psoriasi che stavano assumendo
litio, ha preso parte a un crossover randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo
studio clinico che confronta l'effetto degli integratori di inositolo con quelli di a
placebo (lattosio). Sono stati misurati i cambiamenti nella gravità della loro psoriasi
I punteggi relativi all'area della psoriasi e all'indice di gravità sono stati registrati prima e dopo il diverso
corsi di trattamento. L'effetto degli integratori di inositolo sulla psoriasi dell'11
i pazienti che non assumevano litio sono stati valutati allo stesso modo. Gli integratori di inositolo hanno avuto un effetto significativamente benefico sulla psoriasi di
pazienti che assumono litio. Nessun effetto simile è stato rilevato sulla psoriasi di
pazienti non al litio. Vale la pena l'uso di integratori di inositolo
considerando i pazienti con psoriasi intrattabile che devono continuare a prendere
litio per disturbi affettivi bipolari.

Curcuma e curcumina

email – Sono un maschio di 70 anni e ho avuto la psoriasi per
oltre 40 anni. Ha progredito a circa il 20 percento
copertura. Ho iniziato ad avere lievi sintomi di artrite nella spalla e nelle mani
3 anni fa. Ho iniziato a prendere 2 grammi di curcuma in capsula dopo un 10mg di Bioperina 3 volte al giorno 5 mesi fa. La mia artrite è praticamente no
esistente. Stavo prendendo 800 mg di ibuprofene ogni mattina per alleviare il dolore. io
non prenderne nessuno adesso! La mia psoriasi è migliorata probabilmente del 70% con praticamente no
ridimensionamento, una grande riduzione del rossore e quasi nessun prurito.

Soffro di psoriasi da oltre 30 anni
e cerco aiuto. Ho ordinato la curcumina e vorrei la tua opinione
quanto dovrei prendere. Sono stanco di assumere droghe pericolose che mi hanno causato
molti altri problemi di salute e i trattamenti di luce mi hanno causato cellule squamose
cancro della pelle.
Non posso dare una risposta del genere poiché non ho visto studi con curcumina e psoriasi e ogni persona ha un diverso livello di tolleranza alle erbe.
È meglio discutere con il proprio medico e iniziare con una capsula al giorno per a
settimana e quindi aumentare gradualmente il dosaggio nel tempo se è possibile tollerare il
una capsula.


Rapporto con il diabete, alto
pressione sanguigna e infiammazione

Le donne con psoriasi hanno un rischio maggiore di diabete e ipertensione
pressione, forse a causa dell'infiammazione sottostante che causa la pelle
condizione. Dr. Abrar Qureshi di Brigham and Women's Hospital e Harvard Medical
La scuola di Boston pensa che la psoriasi debba essere considerata un disturbo sistemico,
piuttosto che semplicemente una malattia della pelle. Avere la psoriasi aumenta il rischio che a
la persona avrà anche un pericoloso raggruppamento di fattori di rischio per le malattie cardiache
e diabete noto come sindrome metabolica. Le persone con psoriasi sono ad aumentato rischio per
ictus, malattie cardiache e problemi circolatori alle gambe. Le persone con gravi
forme di questa psoriasi infiammatoria della pelle hanno più probabilità di morire
cause e ictus correlati al cuore rispetto a quelli senza la condizione. Cuore europeo
Diario, online il 27 dicembre 2009.
Le persone con psoriasi avevano tassi più elevati di malattia polmonare cronica,
diabete, lieve malattia del fegato, infarto, ulcera peptica, vascolare periferico
malattia, malattia renale e malattia reumatologica. JAMA Dermatologia, notizie
rilascio, 7 agosto 2013
Commenti: Forse adottando una dieta antinfiammatoria con alti
quantità di verdure e pesce e basse quantità di carboidrati semplici e trans
i grassi potrebbero ridurre il rischio o la gravità della psoriasi.

Le persone con più gravi
i casi di psoriasi possono essere ad aumentato rischio di ipertensione non controllata.


Rischio di infarto

La psoriasi può essere un fattore di rischio indipendente per infarto, in particolare in
giovani individui con casi gravi. Psoriatici dovrebbero essere incoraggiati a
affrontare in modo aggressivo i loro fattori di rischio cardiovascolare modificabili. La psoriasi è
una “malattia delle cellule T-helper” e l'attacco cardiaco è stato collegato a tali malattie, Dr.
Joel M. Gelfand, dell'Università della Pennsylvania a Filadelfia, e
i colleghi spiegano nel Journal of American Medical Association.

J Am Acad Dermatol. dicembre
2013. Meta-analisi di psoriasi, malattie cardiovascolari e rischio associato
fattori. Nel complesso, la psoriasi era associata a cardiopatia ischemica e
fattori di rischio cardiovascolare.

Nefropatia
Sembra esserci un collegamento tra
psoriasi grave e malattie renali – quasi un aumento di cinque volte del rischio di
immunoglobulina A nefropatia (IgAN) e raddoppio del rischio di glomerular
nefrite.

Longevità

Le persone con gravi casi di psoriasi della malattia della pelle, oltre il 10 percento di
superficie corporea, hanno una durata più breve.

Unguenti e creme naturali
Applicazione topica di miele naturale, cera d'api e miscela di olio d'oliva per
dermatite atopica o psoriasi: studio parzialmente controllato, in cieco singolo.
Complemento Ther Med. 2003.
Centro medico specializzato di Dubai e laboratori di ricerca medica, islamici
Stabilimento per l'istruzione, Dubai, Emirati Arabi Uniti.
Per studiare gli effetti di miele, olio d'oliva e cera d'api
miscela su pazienti con dermatite atopica (AD) o psoriasi vulgaris (PV).
 
Ventuno pazienti con dermatite e 18 pazienti con
la psoriasi è stata inserita per lo studio in cieco, parzialmente controllato del paziente; 11
i pazienti con dermatite usavano esteri topici di betametasone e 10 pazienti con
la psoriasi usava il clobetasol propionato. La miscela di miele conteneva miele, cera d'api e
olio d'oliva (1: 1: 1). Le miscele A, B e C contenevano una miscela di miele con il
unguento di corticosteroidi in un rapporto rispettivamente di 1: 1, 2: 1 e 3: 1. pazienti
con dermatite sono stati sottoposti a confronto bilaterale semi-corporeo controllato a
valutare l'efficacia della miscela di miele contro la vaselina o la miscela A contro
Miscela di esteri di vaselina-betametasone (1: 1) in pazienti con uso topico
trattamento con corticosteroidi. Nei pazienti con psoriasi, l'effetto del miele
la miscela è stata confrontata con la paraffina in un confronto individuale dei siti destro / sinistro,
o miscela A contro la miscela di paraffina-clobetasol propionato (1: 1) nei pazienti
usando la terapia topica con corticosteroidi. Nella dermatite, lesioni corporee a destra o
metà corpo sinistro sono stati valutati per eritema, ridimensionamento, lichenificazione,
escoriazione, indurimento, trasudamento e prurito su una scala da 0 a 4 punti. In
psoriasi, lesioni del sito selezionato sono state valutate per arrossamento, ridimensionamento,
ispessimento e prurito, su una scala da 0 a 4 punti. Nel gruppo di miscele di miele,
8/10 pazienti con dermatite hanno mostrato un miglioramento significativo dopo 2 settimane e
5/11 pazienti pretrattati con esteri di betametasone non hanno mostrato alcun deterioramento
Riduzione del 75% delle dosi di corticosteroidi con l'uso della miscela C. Nella psoriasi, 5/8
i pazienti hanno mostrato una risposta significativa alla miscela di miele. Nei pazienti che usano
clobetasol propionato, 5/10 pazienti non hanno mostrato alcun deterioramento dopo una riduzione del 75%
di dosi di corticosteroidi con l'uso della miscela C. Appare la miscela di miele
utile nella gestione della dermatite e della psoriasi vulgaris.

L'aloe vera non è di beneficio
Uno studio in doppio cieco, controllato con placebo, su un gel commerciale all'Aloe Vera in Italia
il trattamento della psoriasi da lieve a moderata vulgaris.
J Eur Acad Dermatol Venereol. Del 2005.
L'effetto di questo spot
il gel di aloe vera sulla psoriasi a placche stabile era modesto e non migliore del placebo.

Altro trattamento a base di erbe

2 anni di esperienza personale nel trattamento di anapsos di
psoriasi in varie forme cliniche
Med Cutan Ibero Lat Am. 1983.
Un'esperienza personale su 495 pazienti affetti da diverse forme di psoriasi e
la sua risposta al trattamento con anapsos (Polypodium Leucotomos
estratto) è
presentata. Lo sbiancamento tra l'80% e il 100% della pelle colpita era
raggiunto su 304 pazienti (61,41%); 46 pazienti hanno imbiancato tra il 30% e l'80% di
le loro lesioni, 15 hanno ottenuto risultati nulli e solo 11 hanno avuto recidive. È
notevole l'elevato numero di abbandoni al trattamento che arrivarono a 119
pazienti (24,04%) a causa della lentezza del processo e probabilmente di altri motivi. Il
associazione con PUVA che accorcia il trattamento e offre altri vantaggi
indicato come positivo. Il tempo medio di trattamento è stato di 6 mesi e giornaliero
le dosi erano di 80 mg. e 720 mg. a seconda dell'età, del peso e della fase di trattamento.
Gli effetti collaterali sono comparsi solo in due pazienti: uno con prurito intenso e il
l'altro con disturbi gastrici. In entrambi i casi, questi effetti collaterali
è scomparso quando il trattamento è stato interrotto.

estrogeni
Per le donne con psoriasi, livelli elevati di
gli estrogeni durante la gravidanza sembrano migliorare le loro condizioni della pelle.

Psoriasi da farmaci

Bloccanti del TNF usati per trattare
reumatoide
artrite
può portare alla psoriasi.


Trattamento psoriasi standard – farmaci
Il trattamento della psoriasi topica comprende catrame, corticosteroidi topici, topici
nastro calcipotriene, tazarotene topico, antralina e corticosteroidi (Cordran
nastro). La terapia sistemica comprende fototerapia UVB, psoralene, acitretina,
metotrexato e ciclosporina.

Un lungo elenco di trattamenti è stato disponibile per i pazienti.
Terapie topiche come corticosteroidi, analoghi della vitamina D e retinoidi
sono usati per la malattia localizzata. Fototerapia inclusa la banda larga ultravioletta B (UVB),
UVB a banda stretta, PUVA e climatoterapia sono efficaci per una più ampia
patologia. Sono terapie sistemiche come metotrexato, retinoidi e ciclosporina
per pazienti con malattia cutanea refrattaria o estesa.

La combinazione di
il metotrexato e i prodotti biologici per il trattamento della psoriasi possono aumentare il rischio
di infezione da herpes zoster.

Unguenti e creme per uso topico, tra cui
acido salicilico e steroidi topici.
Lozioni, soluzioni per il bagno e altri preparati topici senza ricetta medica
aiuta a lenire i sintomi e riduce la desquamazione.
Terapia della luce, compresi UVB e laser.
I farmaci orali su prescrizione sono riservati alle persone con
casi da moderati a gravi. Trattamento con metotrexato o ciclosporina per
la psoriasi a placche cronica porta un controllo soddisfacente della malattia. ciclosporina
sembra essere più efficace del metotrexato a breve termine.
Il farmaco secukinumab di Novartis per la psoriasi era superiore all'Enbrel di Amgen in a
studio della fine del 2013, ha affermato la società svizzera, mettendolo in linea con
diventare il primo di una serie di nuovi trattamenti per ottenere l'approvazione del mercato.

Trattamento della psoriasi
effetti collaterali, pericolo, tossicità

I pazienti con sintomi e segni moderati o gravi spesso richiedono sistemico
il trattamento e questi farmaci possono essere associati ad effetti collaterali.
Poco si sa circa la frequenza di questi effetti collaterali quando sistemici
gli agenti sono usati nella vera pratica clinica. Il metotrexato è il più
prescrizione di farmaci per la psoriasi. I retinoidi orali causano il massimo
effetti collaterali del trattamento della psoriasi, anche se la maggior parte sono effetti collaterali minori.
La ciclosporina ha il massimo effetto collaterale grave.

Ustekinumab per la psoriasi
aiuta la pelle, fa male alle articolazioni. Il trattamento con Ustekinumab è stato associato alla nuova insorgenza o
peggioramento dell'artrite psoriasica in una serie di sette pazienti con psoriasi.
La combinazione di metotrexato e prodotti biologici
per il trattamento della psoriasi può aumentare il rischio di infezione da herpes zoster,
secondo un ampio studio di coorte su database pubblicato su JAMA Dermatology, 2015.

I rischi del trattamento comprendono
cancro

Il trattamento a lungo termine con la cosiddetta terapia PUVA è associato ad un aumento
rischi di mortale melanoma maligno e di una pelle meno mortale non melanoma
il cancro chiamato carcinoma cutaneo a cellule squamose. Durante la terapia PUVA, i pazienti
viene somministrato il farmaco fotosensibilizzante psoralene ed esposto alla luce ultravioletta A.
Il trattamento con radiazioni ultraviolette B (UVB) non sembra aumentare
melanoma o rischio di cancro della pelle non melanoma. Dr. Jeffrey M. Weinberg, di St.
Il Luke's-Roosevelt Hospital Center di New York afferma di assumere metotrexato,
ciclosporina o micofenolato mofetile possono aumentare il rischio di
disturbi linfoproliferativi che coinvolgono un aumento della produzione di linfociti,
che normalmente viene visto come una risposta all'infezione. I bloccanti del TNF possono causare a
lieve aumento del rischio di cancro, incluso carcinoma cutaneo non melanoma e sangue
tumori. I nuovi prodotti biologici comprendono infliximab (Remicade), etanercept (Enbrel)
e adalimumab (Humira). Diario dell'American Academy of Dermatology, giugno
2009.

tipi

guttata
pustoloso
Psoriasi del fegato
artritico

Malattie della pelle non vesciche, come ad esempio
alopecia areata,
vitiligine e
si ritiene sempre più che la psoriasi sia direttamente mediata dal
attività delle cellule T autoreattive.

Coinvolgimento del cuoio capelluto
Segni unici di psoriasi del cuoio capelluto possono includere:
Macchie di pelle sul cuoio capelluto che possono essere spesse e infiammate.
Sanguinamento dai graffi sul cuoio capelluto.
Estrema tenerezza o sensazione di bruciore sul cuoio capelluto.
Perdita di capelli temporanea

Domande

MSM può essere utile nel trattamento della psoriasi?
Non abbiamo visto ricerche riguardanti la relazione di un MSM
supplemento a questo disturbo della pelle.

Esiste un modo naturale per liberarsi dalla droga
psoriasi? Il gamma orizanolo è di qualche beneficio nella guarigione della psoriasi?
Una ricerca di Medline nel febbraio 2010 non ha rivelato studi
con l'uso di integratori gamma orizanolo come trattamento per la psoriasi.

Mi sono imbattuto in un articolo che diceva: “Tinefcon è un mono
estratto di erbe di una pianta chiamata
Sphaeranthus
indicus
. Questa pianta, il cui nome sanscrito si traduce in realtà in “tagli” o
“Wards off” – è stato usato nella medicina ayurvedica per oltre mille anni a
alleviare una vasta gamma di condizioni, dalla febbre all'artrite reumatoide a
condizioni della pelle e altro ancora. Tinefcon è simile al biologico in quanto funziona
trattare la psoriasi dall'interno verso l'esterno colpendo un certo tipo di immunitario
cell (in particolare, il TNF-Alpha. “Puoi commentare questo?
Non ho visto studi sull'uomo con il prodotto in relazione a
trattamento della psoriasi a base di erbe.

testimoniale
Ho avuto la psoriasi da quando avevo circa 14 anni. All'età di 31 anni ho
è stata diagnosticata una grave psoriasi in quanto colpisce oltre la metà del mio corpo. Scorso
L'anno in cui ho iniziato a scattare la Stelera. Ha completamente invertito i miei sintomi, io
non aveva quasi segni di malattia al di fuori delle cicatrici che si lasciava alle spalle. Mio
Il problema è che preferisco non assumere farmaci e vorrei un rimedio naturale. Mio
la mamma è appassionata di erbe fin da quando ero bambina e ha davvero influenzato la mia
decisioni nell'assunzione di farmaci prescritti. Lo scatto Stelera funziona di
sopprimendo la formazione delle cellule T ma lascia anche il mio corpo aperto alle infezioni. Questo
un solitario mi ha reso molto diffidente ma non ho avuto reazioni avverse. Mi sento ancora
un rimedio naturale sarebbe la scelta più sana per molte ragioni diverse.

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North Chicago May 1, 2020 (Thomson StreetEvents) — Edited Transcript of AbbVie Inc earnings conference call or presentation Friday, May 1, 2020 at 1:00:00pm GMT

AbbVie Inc. – VP of IR

* Michael E. Severino

AbbVie Inc. – Vice Chairman & President

* Richard A. Gonzalez

AbbVie Inc. – Chairman & CEO

* Robert A. Michael

AbbVie Inc. – Executive VP & CFO

SVB Leerink LLC, Research Division – Director of Therapeutics Research & Diversified Biopharma and Senior Research Analyst

UBS Investment Bank, Research Division – Equity Research Analyst of Specialty Pharmaceuticals and Large Cap Pharmaceutic

* Randall S. Stanicky

RBC Capital Markets, Research Division – MD of Global Equity Research & Lead Analyst

* Terence C. Flynn

Good morning, and thank you for standing by. Welcome to the AbbVie First Quarter 2020 Earnings Conference Call. (Operator Instructions) I would now like to introduce Ms. Liz Shea, Vice President of Investor Relations.

Elizabeth Shea, AbbVie Inc. – VP of IR (2)

Good morning, and thanks for joining us. Also on the call with me today are Rick Gonzalez, Chairman of the Board and Chief Executive Officer; Michael Severino, Vice Chairman and President; and Rob Michael, Executive Vice President and Chief Financial Officer. Joining us for the Q&A portion of the call is Laura Schumacher, Vice Chairman, External Affairs, Chief Legal Officer and Corporate Secretary.

Before we get started, I’ll remind you that some statements we make today may be considered forward-looking statements for the purposes of the Private Securities Litigation Reform Act of 1995. AbbVie cautions that these forward-looking statements are subject to risks and uncertainties, including the impact of the COVID-19 pandemic on AbbVie’s operations, results and financial results that may cause actual results to differ materially from those indicated in the forward-looking statements. Additional information about these risks and uncertainties is included in our 2019 annual report and Form 10-K and in our other SEC filings. AbbVie undertakes no obligation to update these forward-looking statements, except as required by law.

On today’s conference call, as in the past, non-GAAP financial measures will be used to help investors understand AbbVie’s ongoing business performance. These non-GAAP financial measures are reconciled with comparable GAAP financial measures in our earnings release and regulatory filings from today, which can be found on our website. Following our prepared remarks, we’ll take your questions.

So with that, I’ll now turn the call over to Rick.

Richard A. Gonzalez, AbbVie Inc. – Chairman & CEO (3)

Thank you, Liz. Good morning, everyone, and thank you for joining us. I’d like to start my remarks by acknowledging the tragic nature of the COVID-19 crisis, which has touched all elements of our — in our lives in ways we never thought possible. The human toll that this pandemic has inflicted is unprecedented and the suffering unimaginable. During this very challenging time, I want to assure you that across AbbVie, we are working carefully to ensure that our business continues to operate properly, our employees remain safe, our patients continue to receive their medicines and we are providing aid, including product donations and financial assistance to address some of the critical needs of health care systems and underserved communities across the globe.

As a matter of priority, we continue to closely manage manufacturing and supply chain resources around the world to ensure that our patients receive an uninterrupted supply of their medicines. Our manufacturing sites remain operational. And we have implemented additional measures at these facilities to ensure the safety of our employees and to protect our supply of API and finish medicines. We have adequate supplies in inventory to meet the expected demand for all AbbVie key medicines, including KALETRA and NIMBEX, 2 therapies that have experienced a significant increase in demand directly related to COVID patient treatment. And we currently do not anticipate any product supply issues.

AbbVie is also committed to supporting clinical research efforts for COVID-19. We have provided product donations to many health authorities and institutions globally so that AbbVie products may be further evaluated externally as potential treatments for this difficult disease. In times of crisis, it is our nature as individuals and our culture as a company to give back in any way we can.

We recently announced that AbbVie has donated $35 million to help meet some of the critical needs around the world. We’ve partnered with several non-for-profit organizations who are on the front lines of the battle against COVID-19. And our donations have helped to support several important initiatives, including the creation and operation of 20 mobile field hospitals in U.S. cities most impacted by the pandemic; the procurement and delivery of oxygen concentrators, ventilators and personal protective equipment to health care systems in Europe; and various other essential programs, including a donation to Feeding America to provide food and household supplies for those most in need, including the elderly.

We have donated a significant portion of AbbVie’s own personal protective equipment supplies, including N95 and surgical masks to hospitals near our facilities throughout the U.S. and Europe. We have also converted some of our own facilities, including a pilot plant and several research laboratories to manufacture culture media and provide COVID-19 patient testing to supplement several public health departments. We are honored and committed to do what is in our power to help with this devastating pandemic, and we will continue to look for ways where we are able to help.

Now turning back to our business. I want to further discuss how the crisis is impacting our performance and expectations for the full year 2020. Today, I’m pleased to report strong results. For the first quarter, AbbVie’s total revenues were up more than 10.5% on an operational basis, and adjusted earnings per share of $2.42 was up more than 13% versus the prior year. These metrics were significantly above consensus and our initial expectations.

Fortunately, we had very robust demand across our product portfolio heading into the COVID crisis. As the U.S. and other major countries around the world started implementing stay-at-home orders and social distancing strategies in late February, AbbVie as well as most of our customers started restricting face-to-face interactions, resulting in reduced physician and patient contacts.

These limitations, which are still in effect for most major countries, created 2 fundamental impacts on our business in the quarter. First, patients and pharmacies built up some additional inventory of our medicines to ensure they had adequate supply. And second, we saw fewer new patients visiting physician’s offices, which had a modest impact on the number of new patient starts.

Adjusting for COVID inventory dynamics, AbbVie’s first quarter underlying operational sales growth was roughly 8.3%, significantly above expectations with double-digit underlying performance in both hem/onc and immunology, demonstrating the strong underlying performance of our business.

Within hem/onc, IMBRUVICA, the market-leading treatment for CLL, grew strong double digits, driven by increased demand in the frontline setting, where we recently received another important label update, which Mike will discuss momentarily.

VENCLEXTA also performed very well in the quarter, with global revenues of $300 million, roughly double the first quarter of last year, following share expansion in both CLL and AML.

Turning to our immunology business. HUMIRA continues to generate significant revenue. HUMIRA benefits from a substantial installed patient base, representing more than 80% of current demand. Globally, HUMIRA revenues were up nearly 6.5% on an operational basis in the quarter, including strong double-digit growth in the U.S. The international biosimilar trends and dynamics remain largely consistent with our expectations.

SKYRIZI Global revenues of $300 million were also significantly above expectations. Since the launch late last April, we have quickly established and expanded our leading in-play psoriasis patient share, which includes both new and switching patients, and now exceeds 30%. This launch trend is truly remarkable and a testament to SKYRIZI’s strong efficacy compared to other novel agents in the psoriasis category, including HUMIRA and COSENTYX.

RINVOQ is also performing at a very high level in the RA segment with global revenues of $86 million in the quarter. We estimate more than 17,500 prescriptions were filled, including both paid and bridge, which is more than double the activity we saw in the prior quarter and now reflects approximately 11% in-play RA patient share. As demonstrated by our first quarter results, the underlying performance of our business remains very strong.

We’ve now also begun to return to ordinary operations in select geographies around the world where health authorities have deemed it safe to do so. And although early, we are seeing those countries ramp towards a normal operation and expected performance. This is obviously a challenging time to forecast, given the unique nature of the COVID pandemic, including its global scope and unknown duration and it is difficult to predict precisely when major countries around the world will return to normalcy. Despite this uncertainty, we believe it’s important to provide a clear set of updated assumptions that reflect the latest view of our full year performance. We based our forecast on the best estimates we have at this time. And we will make updates, if necessary, on our next quarterly call.

As I indicated earlier, our business was performing robustly, above expectations and above our guidance prior to the COVID-related impacts. We have spent considerable time carefully evaluating the COVID dynamics from late March and April. Based on this analysis, COVID appears to be having 2 fundamental impacts on our business.

First, there has been a variable impact on new patient starts due to physician’s offices restricting patients’ visits and patients adhering to stay-at-home orders. As an example, many dermatology offices are currently closed. AbbVie has a strong frontline position in dermatology with HUMIRA and SKYRIZI. And here, we see new patient starts for these 2 brands were lower by approximately 30% to 40% over this time frame. Once these offices reopen, patient volume should return back to normalized levels.

Second, we’ve also seen lower new patient utilization of hospital-based treatments, such as VENCLEXTA and HCV internationally due to many hospitals limiting access to nonemergency, non-COVID patients.

We have carefully modeled these COVID-related dynamics and incorporated the expected impact on our full year results. Our current forecast now assumes the following: Stay-at-home orders will be gradually lifted starting in May across Europe and the United States. 60 days after geography lifts stay-at-home orders, we expect physician offices and hospitals will reopen for more routine patient diagnosis and care, and we expect patients will start returning to physicians’ offices for routine treatment in that time frame. We have also factored in a modest increase to our patient assistance programs as well as a shift in our U.S. payer mix due to increased unemployment. Based on these specific assumptions, we are confident we can maintain our current full year 2020 adjusted earnings per share guidance. We will learn more as the second quarter progresses, and we will continuously evaluate our current assumptions relative to how the environment evolves, and the updates will be provided on our next quarterly call.

On a related note, while we have not yet completed the Allergan transaction, we have also been actively working to assess the impact of the COVID crisis on the Allergan business. It’s important to highlight that Allergan has both a therapeutic business, which is similar to the AbbVie business, and represents approximately 2/3 of their revenues and profits; and an esthetics business, which represents roughly 1/3 of their revenues and profits. Based on the differences in the nature of these 2 portfolios, we expect them to be impacted differently as a result of the COVID pandemic.

We expect Allergan’s therapeutic business, except for BOTOX therapeutics, to be impacted and recover from the COVID crisis in a manner very similar to the AbbVie business I outlined earlier. We expect BOTOX therapeutics, which has a substantial hospital base, to experience a more significant impact, given that patients are being discouraged from going into the hospital for nonemergency procedures during the pandemic, as I mentioned earlier.

We also expect to see a more pronounced impact on Allergan’s esthetics business as many of their customers, including plastic surgeons, med spas and dermatology offices are closed and therefore not performing procedures. However, after carefully analyzing the esthetics business performance during the 2008, 2009 recession, which experienced a rapid V-shape recovery, the recent trends we are observing in China, as clinics have reopened locally and procedures have started to ramp significantly and taking into account the household income and employment status of the esthetics patient base, we remain confident that the expected near-term impact, while likely substantial, will be transient with the esthetics business quickly ramping back to normalized trends following the relaxation of quarantine restrictions in the U.S. and major European markets.

As it relates to the closing of the Allergan transaction, we have completed all requirements with the FTC, and they are in the final stages of their review process. Following the FTC process, the last step is the Irish High Court approval. Based on everything we know today, we continue to expect the transaction should close in May. We remain confident that the AbbVie-Allergan combination will generate significant cash flows, which will support our strong and growing dividend and rapid debt repayment, and we remain highly committed to both of those priorities.

So in summary, we reported a very strong first quarter performance. The COVID crisis is truly unprecedented, and we expect it will have a transient impact on our business, primarily affecting our second quarter performance. However, based on our analysis of the situation as well as reasonable timing assumptions for the return to a more normalized environment, we are confident in maintaining our full year adjusted earnings guidance, which speaks volumes about the strength of AbbVie’s business momentum entering the COVID crisis.

With that, I’ll turn the call over to Mike for some additional comments. Mike?

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Michael E. Severino, AbbVie Inc. – Vice Chairman & President (4)

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Thank you, Rick. Let me begin by echoing Rick’s sentiment about how proud I am of our colleagues as our teams work to ensure our business continues with minimal disruption and our patients receive their essential medicines. The entire organization, including our colleagues deemed on-site essential who continue to come into work every day and the individuals who have effectively adapted to working remotely, have demonstrated resiliency, dedication and compassion throughout this time of crisis. It’s a testament to the culture we’ve built at AbbVie.

Today, I’ll focus my commentary on the ongoing efforts within AbbVie’s R&D organization to address COVID-19 and provide updates regarding our key development programs. As a leading global biopharmaceutical company, AbbVie is committed to supporting relief efforts for the coronavirus pandemic. In addition to the efforts highlighted by Rick, we have deployed our scientific and medical resources to help fight COVID-19 on several fronts.

There is an urgent need to increase testing capacity within the United States. Public health authorities are actively working to address the issues that have limited capacity to date, including instrument availability, availability of diagnostic kits and reagents, and CLIA-certified lab capacity. Given the unprecedented nature of this pandemic and the need to significantly increase access to testing, AbbVie is working with health authorities here in Illinois, where we are headquartered and in Ludwigshafen in Germany, where we operate a major site, to create a clinical COVID testing capability. This will allow us to use our laboratory expertise to expand the COVID-19 testing capacity in both jurisdictions.

We have also used our GMP capabilities to manufacture viral transport medium, which is necessary to preserve swabs prior to lab testing for the Illinois Department of Health and a number of academic medical centers.

Like many companies in our industry, we recognize the extreme burden being placed on our hospitals, public health systems and medical professionals by this crisis. And in response, we have created programs to allow our employees who have relevant medical, scientific or public health expertise to volunteer to support the fight against this pandemic. AbbVie has tremendous resources, and we are doing everything we can to make these resources available in the fight against COVID-19.

In addition to the efforts I just described, our R&D team is looking at our existing medicines and pipeline assets to assess their potential for the treatment of COVID-19. AbbVie is collaborating with health authorities and academic institutions globally to support clinical trials of KALETRA, a protease inhibitor approved for the treatment of HIV infection, to determine whether it has potential use in COVID-19. 2 notable ongoing trials are the solidarity study being run by the World Health Organization and the discovery study being led by a consortium in France. We expect to see data from these studies very soon, and we’ll continue to monitor and update as information becomes available.

We have also initiated a Phase II study of IMBRUVICA in patients with COVID-19 infection. The goal of this study is to determine whether IMBRUVICA is able to improve outcomes by blunting the overly exuberant immune response, often referred to as the cytokine storm, that contributes to the morbidity and mortality in COVID-19.

Lastly, we are also collaborating with a number of groups to screen our internal libraries for compounds with activity against COVID-19. Clearly, this is a rapidly evolving situation, and we will provide updates as additional information becomes available.

Turning now to an update on the status of our clinical development programs. Our top priorities in the R&D organization are ensuring the safety of patients, investigators and our employees around the world, maintaining the integrity of our clinical studies and continuing to advance our pipeline. We are carefully monitoring the situation and taking appropriate precautions to protect the safety of our study participants, clinical site staff and our employees.

We understand that health care systems are under extreme pressure because of the need to respond to the COVID-19 pandemic. In many instances, hospital-based research staff have been redeployed to other duties and aren’t available to address clinical trial-related matters. AbbVie is doing everything possible to avoid creating an additional burden to our clinical trial sites.

Given the current environment, we have delayed on-site start-up activities for new clinical studies. Start-up activities that can be performed remotely will continue, and we will resume on-site activities and new study initiations on a case-by-case basis as local conditions allow.

We also paused screening of new patient recruitment for a small minority of noncritical ongoing studies, representing approximately 15% of our clinical trials, but are already in the process of reactivating screening in some of these studies, again, as local conditions allow. The remainder of our studies continue to enroll, although we have seen decreased screening rates in the short term as would be expected in the current environment. At this time, we expect limited impact to clinical trials that are already fully enrolled.

Across our portfolio, we’ve implemented measures to ensure study continuity and minimize delays. These include actions such as shipping study drug directly to patients to avoid unnecessary study visits; conducting virtual study visits and remote data collection wherever possible; and shifting enrollment to geographies and clinical centers that are either less impacted or are already entering recovery. Based on these efforts, we currently expect minimal impact to the overall timing of our critical programs and to our key regulatory submissions.

In immunology, we expect limited impact to the programs for RINVOQ and SKYRIZI in new disease areas. We are on track to submit our regulatory applications for RINVOQ in psoriatic arthritis in the second quarter, and our filings for atopic dermatitis and ankylosing spondylitis are planned for the second half of this year. The data from our Phase III studies evaluating RINVOQ in atopic dermatitis are also expected in the middle of the year.

The programs for SKYRIZI in new disease areas are also advancing very well. We continue to expect to see data from Phase III studies in both psoriatic arthritis and Crohn’s disease in the second half of the year, with regulatory submissions for both indications expected in 2021.

We continue to make good progress with our early-stage immunology pipeline as well. And we expect to be able to share results from the proof-of-concept study, evaluating our novel TNF steroid conjugate in RA patients very soon.

We recently completed the Phase II proof-of-concept study evaluating ABBV-599 in RA patients, where our JAK-BTK inhibitor combination demonstrated superior efficacy compared to placebo, but the efficacy results did not prove differentiated from monotherapy with RINVOQ. Based on these results, we are discontinuing development of ABBV-599 in rheumatoid arthritis. We plan to continue development in other autoimmune diseases, where there is a greater B-cell contribution such as lupus and systemic sclerosis in which dual JAK-BTK inhibition could provide superior benefit over current standard of care.

In the area of oncology, we continue to make good progress with our hem/onc programs, where we achieved several important milestones in the first part of the year. We recently received a label update for IMBRUVICA based on results from the E1912 study, which demonstrated the superiority of IMBRUVICA to FCR in frontline fit patients with CLL. For patients who could tolerate it, the FCR regimen had been considered the gold standard for efficacy in frontline treatment for more than a decade. Demonstrating a strong progression-free survival benefit over FCR and incorporating these data into the label is another important addition to the breadth of data supporting IMBRUVICA use in frontline CLL.

Continuing with our hem/onc programs, we recently announced positive top line results for VENCLEXTA in the Phase III VIALE-A study in AML. In this study, VENCLEXTA, in combination with azacitidine, demonstrated a statistically significant improvement in overall survival and in composite complete remission rate versus azacitidine alone in patients with previously untreated AML who are ineligible for intensive chemotherapy. The VIALE-A study was stopped early due to positive efficacy results at the first interim analysis of overall survival, demonstrating VENCLEXTA’s clinical benefit to these patients for whom there are a few treatment options.

We also announced the results from a second smaller Phase III study in frontline ineligible AML patients, the VIALE-C trial, which evaluated VENCLEXTA in combination with low-dose cytarabine. While the study did not meet its primary endpoint of overall survival, treatment with the VENCLEXTA combination showed an observed 25% reduction in the risk of death compared to low-dose cytarabine alone. We believe that the failure to hit statistical significance on the survival endpoint in this trial was due to limitations on the sample size of the study.

With an additional 6 months of follow-up in the VIALE-C study, the VENCLEXTA combination demonstrated a median overall survival of 8.4 months compared to 4.1 months for low-dose cytarabine alone, with a hazard ratio of 0.7 and a nominal p-value of 0.04. All secondary endpoints were in favor of the VENCLEXTA combination as well, including higher rates of response, earlier remissions, increased transfusion independence and longer event-free survival. The data from both Phase III studies in AML will be submitted to the FDA and global health authorities in the coming months, with regulatory approvals beginning later this year or early next year.

We also remain on track to start several additional Phase III studies in BCL-2-driven diseases later this year, including VENCLEXTA in fit patients with AML and in high-risk myelodysplastic syndrome as well as Navitoclax in frontline and second-line myelofibrosis.

So in summary, we’ve continued to make good progress with our development programs despite the challenges associated with the coronavirus pandemic. Once the situation is stabilized, we will work to restart paused clinical studies and evaluate the impact to our portfolio. But at this point, we do not expect the global pandemic to have long-term or significant impacts on our R&D programs. Our pipeline remains very robust, and we expect many important milestones over the course of the next several years, which will support AbbVie’s strong growth over the long term.

With that, I’ll turn the call over to Rob for additional comments on our first quarter performance. Rob?

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Robert A. Michael, AbbVie Inc. – Executive VP & CFO (5)

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Thank you, Mike. Starting with our first quarter results, we delivered strong top and bottom line performance. Total net revenues were $8.6 billion, up 10.7% on an operational basis, excluding a 0.6% unfavorable impact from foreign exchange. These results include approximately $190 million of inventory stocking related to the COVID-19 pandemic. We reported adjusted earnings per share of $2.42, reflecting growth of 13.1% compared to prior year and above our guidance midpoint by $0.13, including $0.04 from underlying business strength and $0.09 related to COVID-19 inventory stocking.

Several key products contributed to growth in the first quarter. U.S. HUMIRA sales were $3.7 billion, up 13.7% compared to prior year, reflecting double-digit volume growth plus price. These results include approximately $65 million of COVID-19 inventory stocking. Internationally, HUMIRA sales were $1 billion, down 12.8% operationally and reflecting biosimilar competition across Europe and other international markets and ahead of our expectations. These results include approximately $35 million of COVID-19 inventory stocking.

SKYRIZI is performing extremely well and above our expectations. Global sales were $300 million, with U.S. in-market — in-play market share now exceeding 30%. We also continue to see robust demand for RINVOQ, with sales of $86 million in the quarter.

Hematologic oncology global sales were more than $1.5 billion, up 32.3% on an operational basis, driven by continued strong performance of both IMBRUVICA and VENCLEXTA. IMBRUVICA global net revenues were $1.2 billion, up 20.6%, driven by strong share in all lines of therapy in CLL. These results include approximately $45 million of COVID-19 inventory stocking. VENCLEXTA revenues were $317 million, driven by continued share gains across all approved indications. Global HCV sales were $564 million, down 30.2% on an operational basis, driven by lower treated patient volumes in select international markets and increased competition within the U.S. Managed Medicaid segment. We also saw continued strong operational sales growth for Creon and Duodopa.

Turning now to the P&L profile for the first quarter. Adjusted gross margin was 82.7% of sales, ahead of our full year guidance due to sales mix and currency hedges in place. Adjusted R&D investment was 14.3% of sales, supporting our pipeline programs in oncology, immunology and other areas. Adjusted SG&A expense was 18.6% of sales, reflecting continued investment in our on-market products and newly launched assets. The adjusted operating margin ratio was 49.8% of sales, an improvement of 170 basis points versus prior year, including a 70 basis point benefit from inventory stocking. Adjusted net interest expense was $284 million and the adjusted tax rate was 9.7%.

As Rick previously discussed, we are closely monitoring the impact of the COVID-19 pandemic. Given the momentum of the business heading into the pandemic and our current assumptions regarding timing of the recovery, we remain confident in our previously communicated full year adjusted earnings per share guidance of between $9.61 to $9.71 for stand-alone AbbVie. Excluded from this guidance is $2.01 of known intangible amortization and specified items. This guidance now contemplates full year revenue growth of approximately 7% on an operational basis. At current rates, we now expect foreign exchange to have a 70 basis point unfavorable impact on full year reported sales growth.

Included in this guidance are the following updated full year assumptions: We now expect U.S. HUMIRA sales growth of approximately 7%. For SKYRIZI, we now expect global revenues of approximately $1.4 billion. And for global HCV, we now expect sales of approximately $2.3 billion.

Moving to the P&L. We now forecast adjusted gross margin approaching 82% of sales, SG&A expense to be approximately 19% of sales and adjusted operating margin approaching 49% of sales, an improvement of 140 basis points versus 2019. All other full year 2020 guidance assumptions remain unchanged.

As we look ahead to the second quarter, we anticipate adjusted revenue of approximately $8.1 billion for stand-alone AbbVie. This guidance assumes reversal of inventory stocking from the first quarter as well as slower new patient starts due to COVID-19. At current rates, we expect foreign exchange to have an 80 basis point unfavorable impact on reported sales growth. We are forecasting an adjusted operating margin ratio of approximately 47.5% of sales, including a reversal of the 70 basis point benefit from inventory stocking in the first quarter. We expect adjusted earnings per share between $2.10 and $2.16, excluding approximately $0.53 of known intangible amortization and specified items.

AbbVie remains well positioned to execute on our capital allocation priorities. We generated $3.8 billion of operating cash flow in the first quarter. Our cash balance at the end of March was $41 billion, including funding designated for the Allergan acquisition. The robust cash flow generation of the combined company will be used to rapidly pay down debt, support a strong and growing dividend and pursue additional innovative mid- to late-stage pipeline assets. We have committed to paying down $15 billion to $18 billion of combined company debt by the end of 2021, of which nearly $7 billion will be repaid by the end of May 2020. We expect to achieve a net debt-to-EBITDA ratio of 2.5x by the end of 2021 with further deleveraging through 2023.

In closing, AbbVie’s performance and financial condition remains strong. Given the nature of the important therapies in our portfolio and the ongoing efforts of the people within our organization, our business is well positioned to navigate the current COVID-19 related challenges.

With that, I’ll turn the call back over to Liz.

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Elizabeth Shea, AbbVie Inc. – VP of IR (6)

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Thanks, Rob. We will now open the call for questions.

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Questions and Answers

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Operator (1)

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(Operator Instructions) And our first question today is from Vamil Divan from Mizuho.

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Vamil Kishore Divan, Mizuho Securities USA LLC, Research Division – MD (2)

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Thanks so much for taking the questions and all the color that you’ve provided in your comments. And maybe just a couple, if I could. One, you talked about the Allergan deal and obviously some of the assumptions there. I’m just thinking big picture — and I guess this is for Rick, just in terms of your — kind of where you see the value of that deal. I know you — obviously, some of the assumptions in the near term have changed, and you mentioned the esthetics impact is probably more transient. But just to confirm for investors, do you see any changes over the longer-term value of this transaction? We’re obviously getting a lot of questions just given the nature of the esthetics business right now.

And then second one on the dividend. You mentioned, obviously, your support for a strong and growing dividend. Is there also just any change as to how you think about dividend growth going forward given the current environment? Obviously, you’ve still been growing, but is there maybe growing at a lower rate? Or any change at all there, just — it would be great to clarify.

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Richard A. Gonzalez, AbbVie Inc. – Chairman & CEO (3)

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Vamil, this is Rick. I mean I’ll take those 2 questions. Let me do the second one because it will be shorter first. So we don’t see any changes in the assumptions we’re making from the standpoint of the growth of the dividend, based on everything that we have analyzed and I would say the robust performance of our business going into the COVID crisis and how we view the COVID crisis being a transient situation that, although difficult to predict exactly when all the geographies will reach some level of normalcy, we know that will occur at some point. And so we don’t view any significant change there.

On the value of the Allergan transaction, I would tell you that we don’t see any change, fundamental change in the long-term value of the transaction. The benefits that we were trying to derive by acquiring the Allergan business are the same. And the long-term valuation, I believe, is the same.

Now I think what some of the investors are probably concerned about is, obviously, the esthetics business is an important franchise, as I indicated before, represents about 1/3 of the revenues and about 1/3 of the profits. And it’s an attractive franchise. And so I think the question that investors have is how is it going to recover? And how long will it take to recover? And I think, look, those are reasonable questions. And as you can probably imagine, we have been doing a tremendous amount of work to try to evaluate not only the impact of COVID on our business but also the impact of COVID on the Allergan business. And specifically, I’d say we’ve spent a considerable amount of time looking at the esthetics business.

So I’m going to take a couple of minutes here and walk you through what that data looks like so that you have a good perspective of at least the data that we’re operating against to make the assumptions that we’re making. Now what I am going to say is because of the Irish takeover code, we can’t talk about the specific financials of Allergan until they are public, and they’re not public right now. So I’m not going to talk about their financial performance in any way. But I think I can give you a pretty good characterization as to the work that we’ve done here and the conclusions that we’ve drawn. So I think if you step back and you look at the situation, it is clearly a situation — one, it’s a complex situation. And, two, it’s not a situation that any of us have ever experienced before, meaning that this has both an economic disruption factor built in, and it has a supply and demand disruption factor that’s built in. We’ve certainly seen economic impacts on this business before, and we know how it behaved in those circumstances.

So as we try to approach understanding what the recovery will likely look like, we’ve essentially looked at 4 fundamental issues. Number one is, are there any analogs that would tell us what that recovery curve’s going to look like? Number two, what is it going to be — what is it going to take in order for the supply side? And when I say supply side, what I mean is plastic surgeons, med spas, dermatology offices, which are the primary providers of those procedures. What is it going to take for the supply side to get back to where it was? And then number two — or number three, rather, what is going to be necessary on the demand side? And demand, I mean, consumers, users of these procedures. And then finally, will there be a change in the situation from a competitive standpoint? Those are the 4 fundamentals that we looked at. We’ve looked at this both in conjunction with Allergan, and we also have done an independent analysis with the same consulting firm that we used when we were considering acquiring the Allergan business. So we did 2 independent work streams to come to our conclusions.

So let me start with the analogs. There are 2, right? There is the 2008, 2009 recession. And as I’ve said in my comments, there, we saw a very sharp D-shaped recovery. And in fact, the business recovered and actually grew faster on the other side of that.

The second analog is China. China has reopened most of its geographies, not all, but most, and they’ve been open for approximately 7 or 8 weeks now. If we look at the data from China, what it says is 86% of the clinics have reopened. Patient traffic is back to about 55%. Volume is just under 50%, like 45% to 48%, slightly lower because those clinics are also burning off some of their inventory. So it doesn’t outdate. So I’d say the 2 analogs that we came up with looked pretty encouraging.

Now let’s look at the supply side. So on the supply side, what we’re trying to understand here is, what is the intent? And what is the preparation for these offices to reopen? And I think there’s a couple of important facts here that help support and guide us to what that might look like.

First, the major medical societies, like the plastic surgery society, the aesthetic society and others, have now issued guidelines to these practices on the procedures that they should use to restart. And they include things like temperature checks, masks, gloves, face shields, lower densities in their offices. So why is that important? Well, why that’s important is this gives those offices a guideline as to how they should reopen. And probably more importantly, it gives them confidence on how they should reopen. Allergan has worked with their customers. A number of their customers, a large percentage of their customers requested the U.S. government stimulus funds. And so what we do know is that a significant portion of those practices should be in a position where, financially, they can reopen fairly quickly.

And finally, Allergan has done a number of surveys with a large group of customers that show that the demand to reopen upon lifting of the stay-at-home orders and implementation of these patient safety guidelines is very high. And we anticipate that they will start reopening in May, and that’s what our data told us and the survey data told us. I’d say, if anything, it seems to be moving faster than what we originally anticipated because some states in the U.S. have opened up more quickly.

So then the next question is the demand side, what’s that going to look like? And here, I’d say, again, Allergan did some very good work. If you look at the brilliant distinctions database, which has about 2 million active members, represents about 70% of Allergan’s users, it shows that 70% of the growing distinction consumers have household incomes of greater than $100,000, and 50% have incomes — household incomes of greater than $150,000 a year. And it shows that 60% of those consumers work for corporations, not small businesses.

Allergan also conducted a recent user survey that had just under 450 consumers that they interviewed. And it showed that 80% of the consumers said that the COVID crisis would have no or little impact on their household incomes. 94% of those consumers said they’d reschedule an appointment for procedures in the next 90 days, and 2/3 of them said, upon restrictions being lifted, they with schedule an appointment in 30 days.

So now you turn to the competitive environment. Allergan competes mostly against smaller, less financially strong companies. I’d also say that Allergan has done an excellent job. I give a tremendous amount of credit to Carrie Strom and Bill Meury. They responded quickly and aggressively to this crisis with their customers. They extended payment terms. They converted credits to checks to help with cash flow at these offices. They protected the customers’ volume discounts. They facilitated online sales of Allergan skin medical products, again, to get those offices some cash flow. And they changed the product return policy so the customers are protected from any product outdating.

I’d also say from a competitive standpoint, Allergan didn’t have any layoffs. They maintained or accelerated their R&D programs. And you have to remember, Allergan has the largest commercial footprint by a significant margin compared to anyone else in this business. So what the data tells me is this, the analog show the business bounces back, and it’s resilient. The supply side should ramp quickly when the environment allows. Consumers have a strong desire to restart treatments, and they have the financial capacity to do so. And I think Allergan did a nice job of creating loyalty with these practices and should come out of this in a very strong competitive position, maybe even stronger than they were before.

The independent analysis that we did also surveyed customers and providers. And I would say, it looks very similar to what the Allergan analysis looks like. So, look, we can’t predict is exactly how long it will take in every state and in every country around the world, but I think we can predict, with a pretty high degree of certainty, that the business will bounce back.

So those are some of the keys that I think make us feel confident in the valuation.

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Operator (4)

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Our next question is from Geoffrey Porges from SVB Leerink.

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Geoffrey Craig Porges, SVB Leerink LLC, Research Division – Director of Therapeutics Research & Diversified Biopharma and Senior Research Analyst (5)

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First, there are a number of things that are obviously affecting the environment right now, Rick, and I just want to ask about SKYRIZI and RINVOQ. You’ve previously given some longer-term aspirational revenue targets. I’m just wondering how you’d feel about those targets. Now we’ve seen a few quarters for each product. And also, I understand you’re going to have a little bit of COVID disruption.

And then could you just talk a little bit more — I think that’s very helpful coverage of the plastic surgeon context. Can you just talk a little bit more about the other specialties and products where you’re expecting impairment in Q2 and how quickly they could bounce back?

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Richard A. Gonzalez, AbbVie Inc. – Chairman & CEO (6)

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Yes. So fundamentally, I would tell you we don’t have any change in the long-term forecast for SKYRIZI and RINVOQ. I think one of the things that’s impressive when we look at both SKYRIZI and RINVOQ is both the speed and acceleration of the ramp that we’re seeing in the share capture of these assets. So let me give you a perspective on it.

If you look at SKYRIZI as an example, SKYRIZI, within about 3 months, achieved the #1 position in psoriasis, in-play psoriasis share. And then the rate of capture has actually accelerated from there. It achieved it at about 20%. If you look at the January data, which is the most recent independent data that we have, we have internal data that we also use to project. But the January data showed that it’s at 31%, and the slope of that line is accelerating and accelerating at a pretty good clip. And it is widening the range between it and the #2 player in a significant way. And so this thing has tremendous momentum.

Yes, obviously, the COVID crisis has created a disruption. As I mentioned in my comments, if a dermatology office is closed, obviously, they’re not prescribing anything, including SKYRIZI. But that’s a temporary phenomenon, and we’ll see these offices start to open back up. And I have no reason to believe that, that momentum won’t come back as patients feel comfortable to go back into their offices.

RINVOQ obviously launched — SKYRIZI launched in April and RINVOQ launched in August. So it launched later. But I’d say we’ve also seen on RINVOQ now a similar acceleration of its capture rate of share in — in-play share in RA. And it, too, is accelerating going into this. It’s about 11.3% on the last data point. And I’d say based on once things settle back out from COVID, it would take it probably 3 months to pass. There’s a whole group of players at #2. HUMIRA is #1, but it would take probably 3 months for it to pass that group that’s in #2. And I would expect it moves into the #2 position shortly after that, after the disruption has subsided, and we have a chance to continue to drive it. And so I feel very good about both of those assets and what the long-term performance of those look like. I think as I look at the R&D programs for both of them and the ability to expand the indications, much like we did with HUMIRA, these assets have tremendous opportunities. So I feel good about it.

Other — by other specialties, I believe what you’re asking is, what’s going to happen to the other aspects of the business? Because what I was referencing on aesthetics really covered the range of supply side. So it was plastic surgeries, derms and med spas.

So again, we can’t talk about the numbers, but, as I indicated in my comments, I would expect the therapeutic side of Allergan to recover very similar to RSI, a temporary disruption. There is likely to be a more significant impact on BOTOX therapeutic because about half of its volume comes from hospitals. And — but we would expect that to bounce back once those hospitals start accepting nonemergency, non-COVID patients. So we don’t see anything in the data as we analyze it that would suggest that there’s anything that’s happening to any of their products that would impair the original assumptions we made about those products.

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Operator (7)

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Our next question is from Steve Scala from Cowen.

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Stephen Michael Scala, Cowen and Company, LLC, Research Division – MD & Senior Research Analyst (8)

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I have a couple of questions. But first, congratulations on a very strong quarter under very difficult conditions. So the first question is, even pre-pandemic, AbbVie seem to have embraced digital marketing. I think the company previously said that pre-pandemic, 40% of commercial activities were already virtual. What does AbbVie do differently than peers? And does this expertise explain in part the strength of SKYRIZI and RINVOQ in the first quarter?

And then the second question is just a housekeeping question. Just curious, do you expect that Allergan will publicly report its first quarter?

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Richard A. Gonzalez, AbbVie Inc. – Chairman & CEO (9)

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I mean on the digital marketing, I mean, obviously, we have a significant expertise in that area. And I honestly can’t tell you how differentiated that is versus other competitors because I think many companies like our have gone to a significant portion of their commercial messagings through digital marketing. I mean I think we’re very effective at it. I don’t think that is what’s driving the RINVOQ, SKYRIZI performance. I think what’s driving it is really 2 fundamental things. One is, obviously, these assets have very strong clinical profiles. They fit a need in the market, an unmet need that’s in the market that was consistent with what we originally assumed when we were trying to develop replacements for HUMIRA. And I think we’re all extremely pleased that these assets are doing a very good job of demonstrating superiority to the gold standard HUMIRA.

The second thing is, I think, obviously, this is a market we know how to execute in at a very high level. We have a tremendous level of experience in this market, a tremendous reputation in this market. And I think our commercial organization executes at a very high level in this market. I think that’s what’s driving the performance, and it makes me feel good about what the future looks like for these assets.

As far as Allergan is concerned, I don’t know if they’re going to — well, think of it with this way. I don’t think I should comment on when they’re going to publicly report their first quarter results. I think that’s something they should probably respond to, not us.

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Operator (10)

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Our next question is from Navin Jacob from UBS.

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Navin Cyriac Jacob, UBS Investment Bank, Research Division – Equity Research Analyst of Specialty Pharmaceuticals and Large Cap Pharmaceutic (11)

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Navin from UBS. So I heard the $1.4 billion for SKYRIZI, an upgrade versus the $1.2 billion. Just wondering if you had an update on RINVOQ as well. I think you had said $500 million for the full year. Maybe I missed it, but just wondering if you could provide an update on that guidance as well.

And then with regards to the slight lowering of the full year HUMIRA guidance, wondering if there’s any color on what’s driving that. Obviously, COVID-19 impacting things. But is it because of — any color as to whether it’s COVID-19 specifically or if it’s increased in gross to net or if it’s an increase in the switching to SKYRIZI and RINVOQ? Any of that would be helpful.

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Richard A. Gonzalez, AbbVie Inc. – Chairman & CEO (12)

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Okay. Thank you. So let me talk about it at a little higher level, and I’m going to hand it over to Rob to give you more specifics. I think the way to think about this is we came into this first quarter. If you look at our first quarter performance, had COVID not happen, we would have been sitting here contemplating how we raised guidance. But because of the uncertainty of what’s going to happen in the second quarter, we obviously had to make an assessment of what we thought that impact would be. And that’s why I outlined what those assumptions are. So you can think about it this way. We’re essentially assuming the business is overperforming, and the data clearly supports the business is overperforming. We’re going to have somewhat of a negative impact in the second quarter that we’re basically saying we can overcome. And we had to estimate where that would occur. We’re raising SKYRIZI because the momentum is such that even with some caution about second quarter, we know we’re going to beat that number. RINVOQ, we feel good about RINVOQ as well, but we don’t need to raise that at this point. We need to give it probably another 3, 4 months, and then we’ll make a decision what that looks like.

HUMIRA has a very large installed base. And so I indicated that we are making some adjustments to what we think will happen with channel mix, specifically Medicaid. We’ve worked diligently to try to understand what that looks like. And as you probably know, during the 2008, 2009 recession, which is probably the best thing that we had to be able to compare it to, Medicaid went up about 2 points from ’07 to ’09, 2 percentage points. So we have factored in some potential shift in HUMIRA, and that’s primarily what we’re reflecting. Rob can give you a little bit more color, but I’d say that’s a significant part of what we’re trying to reflect there.

We also took down MAVYRET. And MAVYRET is 2 things. One, it is COVID-related. Probably about half of it’s COVID related there, where HCV internationally is administered through hospitals, and they’ve clearly been disrupted. And we need that disruption to play through before we can get back to the same momentum.

In the U.S., though, I would say it’s primarily driven by price. That month is still under price pressure and some share pressure. So those are the 2 most significant ones. Rob?

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Robert A. Michael, AbbVie Inc. – Executive VP & CFO (13)

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Yes. Navin, so if you look at the guidance we gave of approximately 7% growth, so that translates in about a $300 million change for U.S. HUMIRA. I’d split it really in the 3 buckets evenly. So as we think about unemployment, higher PAP volume, Medicaid channel mix, each of those, say, 1/3 and 1/3 from those 2. And then the remaining 1/3 would be just lower new patient starts during the stay-at-home period. So that will be most acute in the second quarter.

As it relates to SKYRIZI — and look, the momentum from SKYRIZI is very, very strong. And we would have raised it even higher had it not been for the disruption in Q2 on new patient starts. So despite having that disruption on new patient starts, we’re still taking the guidance up. We would have taken up higher without that. And I think Rick characterized the HCV change very well.

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Operator (14)

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Our next question is from Randall Stanicky from RBC Capital Markets.

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Randall S. Stanicky, RBC Capital Markets, Research Division – MD of Global Equity Research & Lead Analyst (15)

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Rick, focus is going to shift pretty quickly here to pro forma 2021 earnings. You’ve had more time to prepare for the integration given COVID-19, but can you just talk about, does COVID-19 impact those integration plans at all? And then how are you thinking about the synergies, and specifically how quickly you can realize those $2 billion plus in cost synergies? I know they’re third-party verified under Irish law, but, at the same time, it’s — 90% of that is operating expenses. So the question is, why couldn’t we see more of that realized early on?

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Richard A. Gonzalez, AbbVie Inc. – Chairman & CEO (16)

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Yes. I think as it relates to pro forma earnings, I mean, once we close the transaction at that point, we will evaluate the business again and make a decision at which point we’re going to provide pro forma earnings. As far as integration is concerned, I would tell you that we’re not — we have done all the integration work. We’re well prepared and have been prepared now for several months to do the final integration. And I don’t believe — we’re operating AbbVie at a very high level of effectiveness as we’re operating today, where a significant number of people are working remotely. I wouldn’t say it’s the ideal scenario. I’d much prefer we can all get back to operating the way we did before. But look, it’s not practical right now. And I don’t believe that anything will change the performance of the integration as it relates to COVID. So I’m not overly concerned about that.

Synergies. Obviously, we have built a synergy plan that we are very comfortable with. And we haven’t — I don’t believe we’ve given the gating of that yet, right? We have not. Okay. That was Rob shaking his head no because you can’t see Rob. So we’ve obviously gated that. I wouldn’t say we have changed the gating because of COVID one way or another, but we feel good about achieving those synergies. And obviously, everyone that does transactions like ours tries to overachieve their synergies. And we won’t be any different than that, but we’ll give you an update on what that gating looks like once we’ve gated the pro forma guidance.

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Operator (17)

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Our next question is from Terence Flynn from Goldman Sachs.

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Terence C. Flynn, Goldman Sachs Group Inc., Research Division – MD (18)

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Thanks for all the color today. I really appreciate it. Just wondering if — first question is if COVID has impacted the rate of uptake of biosimilars in Europe at all, either on the positive side or the negative side. And then for ABBV-3373, I know you mentioned the data is coming out in the near term. Maybe just can you remind us what you’re hoping to see here on the efficacy side to advance this into further studies?

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Richard A. Gonzalez, AbbVie Inc. – Chairman & CEO (19)

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Yes. So this is Rick. I’ll cover the first one. I may hand it over to Rob to give you a little more specifics, and then Mike will cover the second question. So I probably saw in the quarter, we did better internationally than we had projected initially. And so that is related to a great extent that we have seen less biosimilar conversion than we originally anticipated. It’s a little difficult to tell at this point whether or not that is COVID-related. In other words, one hypothesis could be, and it is nothing but a hypothesis, is that because people are staying at home, they can’t get converted to biosimilars as rapidly. I think it’s not the one that our area organizations think is happening. It just appears that we’re performing better than we had expected. But I think to know that for sure, we’ll have to see a little more time play out. But overall, we feel pretty good. And so I’m not giving you a very good answer because I don’t know the answer totally. So I’m giving you the best information that I have available to me.

Rob, anything you’d add on?

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Robert A. Michael, AbbVie Inc. – Executive VP & CFO (20)

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I think if you look at our beat versus guidance, it’s about approximately $140 million. Keep in mind that we have about $35 million of COVID-related inventory stocking. We did have some tender timing in Brazil. It’s about $30 million. So the balance of that, you’d call $75 million of favorability. Could there be some COVID-related impact there? Possibly.

If you look, we didn’t change our full year guidance even though we have the U.S. dollar strengthening. So that’s inherently about a $70 million, $75 million operational upside that we’ve baked in that’s offsetting that foreign exchange headwind. So it is going better so far than we expected, which is great, but it’s hard to pinpoint whether it’s COVID-related or not.

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Michael E. Severino, AbbVie Inc. – Vice Chairman & President (21)

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This is Mike. I’ll take the question on 3373, which is our TNF steroid conjugate. It’s in a proof-of-concept study in rheumatoid arthritis. And what we’d like to see there is efficacy that is greater than what can be achieved with currently available agents, really across the board, but also with a particular focus on higher levels of response. Obviously, we’re going to want to see that with an appropriate safety profile, recognizing that a proof-of-concept study is a relatively limited safety database. And importantly, we’re going to want to confirm that we can deliver that without impacting the pituitary access as a measure for systemic steroid effects.

We have stated in other settings that from the 1b portion of this trial in healthy volunteers, we’ve shown we can deliver this construct without those steroid effects, without impacting the pituitary axis. So we would expect to be able to do the same thing in RA patients in treatment, but we’d want to confirm that, obviously.

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Operator (22)

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Our next question is from Andrew Baum from Citi.

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Andrew Simon Baum, Citigroup Inc, Research Division – Global Head of Healthcare Research and MD (23)

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A question on the long-term impacts of COVID-19. I’m interested in, what’s the prescription rate for both SKYRIZI and RINVOQ among private practice versus salaried dermatologists or rheumatologists? I guess what I’m thoughtful about is the extent to which the economic pressures that COVID-19 may force many private practice physicians to become salaried with perhaps more constraints on their prescribing or switch frequency?

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Richard A. Gonzalez, AbbVie Inc. – Chairman & CEO (24)

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Andrew, I would say I don’t know the answer to your question, to be honest. I can tell you that we don’t see a — today, we don’t see a significant difference across practices from a behavior standpoint. But future behavior, I think that will be a little more difficult to predict. I think most physicians prescribe a medicine that they believe — in the United States that they believe is fundamentally the right medicine for that patient. And I would say that the profile of the drug is what tends to drive their prescribing habits more than anything else. So I would say I would be surprised if there’s any difference in the behavior. We’ll go back to our commercial group and see if they have any data on it. And if so, we’ll provide something back to you.

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Operator (25)

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Our next question is from Tim Anderson from Wolfe Research.

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Timothy Minton Anderson, Wolfe Research, LLC – MD of Equity Research (26)

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A couple of questions, please. The first is on business development. And Allergan certainly helps fill the long-term hole from HUMIRA going off patent, but I still view it as M&A is going to be a likely continued part of the story. So my question here is the time frame for AbbVie being kind of actively back in the marketplace to do additional acquisitions, and I’m defining those acquisitions as smaller bolt-ons, single-digit billion-dollar types of deals, could that start to happen as soon as the current year in 2020?

Second question is on RINVOQ. In atopic derm, you are running a head-to-head study versus DUPIXENT, called heads up, similar to what Pfizer has done with its JADE COMPARE trial. And I think your results come out in early 2021. The Pfizer results were perceived as being a bit underwhelming. I’m wondering if you expect RINVOQ results would be any different from Pfizer’s.

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Richard A. Gonzalez, AbbVie Inc. – Chairman & CEO (27)

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On the BD front, we haven’t changed from what we have talked about historically. Our capital allocation strategy is — support a strong and growing dividend, pay down debt aggressively. And we’ve allocated approximately $2 billion per year that we can do more bolt-on kinds of transactions. I can tell you that Mike and the BD team have been very actively pursuing what we think fits strategically and doing the work that’s necessary to determine, is it an asset that we want to add to our portfolio, and where we find those opportunities? And we believe they’re a good return for the company. We’re aggressive pursuing those. And so I think you will see — over the course of time here, you will see us do deals that are consistent with that strategy. And clearly, there’s a lot of focus on oncology that we have interest, but other areas as well. Mike?

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Michael E. Severino, AbbVie Inc. – Vice Chairman & President (28)

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So this is Mike. I’ll cover the question on atopic dermatitis. Obviously, we’re well aware of the Pfizer data from their program in atopic dermatitis, at least at the top line level that are currently available. And what I would say is we’re going to have to look at each of these programs individually, although there are some mechanistic similarities, factors such as dose selection, ability to cover the relevant pathways, are important when you are trying to predict the results that you’re likely to see. We feel good about the pharmacodynamic coverage we’ve been able to drive with RINVOQ really across the board, but particularly in AD. We had very strong Phase IIb results. So we feel that our program will stand on its own merits, and we look forward to those head-to-head data as we look forward to all the data from the Phase III program in atopic dermatitis.

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Operator (29)

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Our next question is from Carter Gould from Barclays.

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Carter Lewis Gould, Barclays Bank PLC, Research Division – Senior Analyst (30)

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A few questions. Rick, I appreciate the color on the Allergan aesthetic business. Maybe just a follow-up. Just trying to understand the sort of sensitivity around your deleveraging forecast to the return of the aesthetics business in line with your assumptions. And I guess, also, based on your survey work, maybe you read on sort of the rate — not so much the rate, but like the ultimate return of the med spas, and sort of any view on, I guess, what percentage of those may not return, given, I guess, there’s a view that that’s somewhat of a more economically sensitive population relative to the broader BOTOX community.

And then apologies if you already commented on this. On the pro forma guide that’s going to come, is the expectation that will come upon deal closing or we’ll have to wait to 2Q? And then maybe just given all the uncertainty around COVID, your latest thoughts about also providing longer-term guide at that point.

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Robert A. Michael, AbbVie Inc. – Executive VP & CFO (31)

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Carter, this is Rob. I’ll take your question on deleveraging. Look, if you think about the amount of cash flow that the combined business generates, it’s a tremendous amount of cash flow that we feel very confident in our ability to deliver on our deleveraging commitments. As I mentioned in my remarks, we still expect to pay down $15 billion, $18 billion of debt. We’re going to have $7 billion paid down by the end of this month, and we still will be able to support a strong growing dividend. So even as we flex various scenarios, we feel very confident we’ve reaffirmed those commitments on deleveraging.

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Richard A. Gonzalez, AbbVie Inc. – Chairman & CEO (32)

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As it relates to the med spa question, I would say across the board, we looked at what kind of assumptions should we make about any consolidation in the industry. And the one thing I would say is it does appear that these businesses fairly aggressively participated in the U.S. government stimulus programs, the payroll protection programs and the other programs that were available. And so I think the data would suggest to us now that, that won’t be a massive impact. And if there were any consolidation across any of the channels, and I don’t know that any one channel really stands out in a significant way, we believe that there — all we’ll see is a shift of that capacity to other players, meaning they get bigger. And so we’re not assuming any significant reduction in the supply side of the channel that can’t be absorbed through consolidation, if necessary.

On the pro forma guide, obviously, we’re going to wait for the business to close. We’re going to do some work on the business, and then we’ll provide the pro forma guidance after that. So depending upon the timing of when it closes and how close we are in the second quarter, it could come on the second quarter call. So we’re not really in a position right now where we can give you total clarity on that.

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Elizabeth Shea, AbbVie Inc. – VP of IR (33)

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Operator, we have time for one final question.

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Operator (34)

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And our final question today is from Damien Conover from Morningstar.

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Damien Conover, Morningstar Inc., Research Division – Sector Director and Equities Strategist (35)

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I just want to ask a question on the strength of SKYRIZI and RINVOQ. We’re seeing great growth there. And both these drugs have shown excellent data. But I also want to ask, is there any ability to leverage the competitive positioning of HUMIRA here? And I guess I asked that — because I think about the recent launch of the IL-17s, which those competitors used to complain about the strong entrenchment of the TNF class and some of the rebating that was going on there. So I was just wondering, the 2 growth of SKYRIZI and RINVOQ, is that really coming from the medicines themselves? So that’s question one.

And then the second question is, when thinking about the shift back towards normal and sort of the transient impact that we’re likely to see from COVID, I wanted to ask about the thoughts around the potential second wave of coronavirus patients as some of the stay-at-home orders lessen up and doctor’s office reopen? Is it the view of AbbVie that the second wave won’t be that large? Or that when the second wave comes, we’ll have strong treatment options and triaging that we’ll be able to get to more business-as-normal operations?

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Richard A. Gonzalez, AbbVie Inc. – Chairman & CEO (36)

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Yes. I think as we look at the strength of SKYRIZI and RINVOQ, it’s driven by a couple of factors, right? Particularly, I’d say, in the U.S., it’s driven by a couple of factors. As I said a few minutes ago, certainly, the clinical profile of the drug is first and foremost. The second is you have to have broad-based managed care access in the United States to be successful. It doesn’t matter how you much you convince the physician to use the product based on its clinical profile. If they can’t get it reimbursed, they obviously can’t prescribe it to their patients. So — and so that takes a company that has strong expertise in being able to deliver high levels of managed care access, which obviously we can.

And then the third is just the effectiveness of your commercial and medical affairs organization. And I think in this area, we have one of the best, if not the best. So I think those are the things that really drive it.

In our business, you can’t really leverage one product against the other specifically. So I don’t believe it’s a leverage issue. As far as the second wave, I’m going to let Mike cover most of that. The only thing I would say is we have not assumed another major shelter in place order in the fall in our assumptions. So we have assumed that we’ll be able to manage through any increase in infections in the way we’ve built this forecast.

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Michael E. Severino, AbbVie Inc. – Vice Chairman & President (37)

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That’s correct, Rick. And so I think it’s very hard to make exact predictions about the longer-term nature of the coronavirus infection rates. But what we are assuming, as Rick said, is that there will not be a major second wave in lockdown. And I think the factors that would play into that would be a much greater understanding of surveillance, broader access to testing, the ability to respond much more quickly based on experience and based on those factors that I just mentioned if small pockets of new infection do pop up as well as, hopefully, the availability of some treatment options, although I think treatment options will continue to evolve over some period of time, and renewed capacity or relief from the overcapacity status that the health care systems are currently operating under. So I think it’s all of those features together that lead us to the view that supported the assumptions that Rick outlined in our thinking on this.

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Elizabeth Shea, AbbVie Inc. – VP of IR (38)

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And that concludes today’s conference call. If you’d like to listen to a replay of the call, please visit our website at investors.abbvie.com. Thanks again for joining us.

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Operator (39)

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Thank you. This does conclude today’s conference. You may disconnect at this time.

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LILLEA HARTWELL, ND
LESLIE AXELROD, ND, LAC

La psoriasi colpisce più di 8 milioni di adulti negli Stati Uniti.1 Esistono diversi tipi di psoriasi, ma la maggior parte delle lesioni psoriasiche sono costituite da placche circoscritte, rosse e ispessite sovrastanti le squame bianche argentee.2 Tipicamente, la condizione coinvolge il cuoio capelluto, in particolare le superfici estensori di polsi, gomiti, ginocchia, glutei e caviglie, nonché i siti di traumi ripetuti.2 Il coinvolgimento delle unghie provoca una corrosione caratteristica; i cambiamenti delle unghie possono anche includere onicolisi, scolorimento, ispessimento e distrofia.3

Fisiopatologia della psoriasi

La psoriasi è una malattia infiammatoria della pelle che è considerata mediata dalle cellule T.4 L'ipercheratosi e la parakeratosi potrebbero essere dovute a squilibri tra i sottogruppi di cellule T CD4 + combinati con interleuchine dilaganti e altre citochine infiammatorie coinvolte nell'attivazione dei cheratinociti e nell'apoptosi.5 La fisiopatologia della psoriasi è complicata e ancora in gran parte irrisolta, sebbene siano stati implicati fattori ambientali, tra cui genetica, esposizione alla luce ultravioletta (UV), farmaci, fumo, dieta, obesità, assunzione di alcol, infezioni e stress.4, 5 Le influenze genetiche comprendono la proteina 14 (CARD14) contenente dominio di reclutamento della caspasi che promuove l'attivazione del fattore nucleare kappa-B (NF-ĸB) e IL36RN, che codifica per gli antagonisti del recettore dell'interleuchina (IL) -36 e le sue citochine5 per citarne solo alcuni.

Molti pazienti psoriasici sembrano avere un'assunzione eccessiva di acido arachidonico, poiché sono stati osservati miglioramenti nei pazienti in risposta a diete a digiuno e / o vegetariane; la riduzione dell'acido arachidonico determina un abbassamento del leucotriene B4 livelli.4 Una storia familiare positiva per la psoriasi è comune.2 L'esposizione ai raggi UV e la vitamina D possono aiutare i pazienti a non ottenere un'esposizione sufficiente alla luce UV a causa delle abitudini di protezione solare, dell'altitudine e / o della riflessione del suolo della luce UV.5, 6 La riduzione dell'indice di massa corporea (BMI) tende a ridurre i livelli di citochine infiammatorie circolanti e diminuisce la gravità della psoriasi e la dislipidemia.7, 8 I farmaci che esacerbano la psoriasi possono essere memorizzati usando l'acronimo “NAILS”5,9:

  • Nsaids
  • UNntimalarials / ACE-inibitori
  • ionderal (beta-bloccanti)
  • Lithium (antidepressivi)
  • Sritiro Teroid / Sartani (ACE inibitori)

Possibili complicazioni

L'artrite psoriasica (PsA) è una possibile complicazione, sebbene la PsA possa verificarsi senza la presenza di lesioni.5 In casi sospetti, la classificazione CASPAR della PsA sarebbe utile per la diagnosi e la quantificazione del coinvolgimento della malattia. Altre possibili complicanze della psoriasi includono le malattie cardiovascolari10 e ictus.11 I comuni fattori di rischio per le malattie cardiovascolari tendono ad essere più comuni negli psoriasici, inclusa la dislipidemia,10 calcificazione coronarica,10 aumento della proteina C-reattiva ad alta sensibilità (hs-CRP),10 diminuzione del folato,4 e iperomocisteinemia.4,9,10,12

Approcci Convenzionali

Emollienti e shampoo, come cisterne di carbone e prodotti a base di acido salicilico, sono trattamenti di psoriasi convenzionali per le squame.4, 7-9

Di seguito sono comunemente impiegati per trattare la psoriasi da lieve a moderata4, 7-9:

  • Corticosteroidi topici
  • Dithranol topico
  • Analoghi della vitamina D3, incluso il calcipotriene
  • Retinoidi topici, come il tazarotene
  • Creme non steroidee topiche, inclusi emollienti topici
  • Luce UVA e UVB
  • esposizione al sole
  • Farmacoterapia orale: ciclosporina, metotrexato, bloccanti del TNFα

I trattamenti convenzionali possono promuovere ulteriori problemi di salute. La luce UVA e UVB sotto forma di lettini abbronzanti può essere pericolosa. C'è stata molta ricerca che collega il melanoma e l'uso dei lettini abbronzanti; anche una singola sessione può causare danni alla pelle.13 Alcuni trattamenti convenzionali falliscono il paziente. Sebbene ciò sia stato attribuito a numerosi fattori come il sesso femminile, gli effetti collaterali dei farmaci biologici, lo sviluppo di anticorpi per il farmaco e l'obesità,14,15 quest'area merita ulteriori approfondimenti.

Argomento di studio

Una donna di 21 anni vitale presentata alla nostra clinica. Stava programmando una vacanza di 3 settimane in Florida e in Messico e aveva adottato quella che sentiva una dieta chetogenica per perdere peso in tempo per sentirsi sicura per i suoi viaggi di primavera in bikini. Con suo grande sgomento, il suo addome era attualmente coperto di eruzioni cutanee.

Tre o 4 settimane prima, aveva un'infezione all'orecchio, che ha causato la rottura della membrana timpanica interessata. È andata da un medico, che ha prescritto steroidi orali e amoxicillina. Poco dopo aver iniziato a prendere i farmaci, ha sviluppato un'eruzione cutanea. È iniziato sul suo addome ma si è diffuso rapidamente in altri punti del suo corpo, inclusi cuoio capelluto, polpacci, cosce, schiena, inguine e braccia. Consultò il suo dermatologo, che le diede una crema emolliente mescolata con idrocortisone, da applicare per via topica. Lo stava usando da una settimana. Sebbene la crema abbia sbiadito il colore delle lesioni, le ha anche rese più grandi in diametro / dimensione, quindi ha interrotto l'uso del prodotto dopo 1 settimana. Il giorno prima della sua visita con noi, il suo dermatologo le disse che l'eruzione cutanea era la psoriasi. I registri richiesti in seguito, descrivendo la biopsia del punch del dermatologo del polpaccio destro, riportano una lieve iperplasia epidermica psoriasiforme con pustole spongiformi, che indica la psoriasi. Il paziente era visibilmente preoccupato in ufficio, a un certo punto si strappò.

Esame e storia

L'esame fisico (PE) non ha rivelato vaiolatura delle unghie; tuttavia, aveva numerose placche, macule e papule confluenti di color salmone, ben delimitate, confluenti su polpacci, cosce, braccia, addome, schiena e cuoio capelluto. Il suo punteggio di PASI (Area della psoriasi e indice di gravità) era 14,8, indicando un moderato coinvolgimento della malattia psoriasica. La PASI è uno strumento utilizzato per misurare la gravità e l'estensione della psoriasi. Usando una scala da 0 a 4 in ciascuna categoria (0 che rappresenta l'assenza), la PASI tiene conto dell'eritema, dell'indurimento e della desquamazione.16

La PE ha rivelato un'ipertrofia tonsillare +3 bilaterale, che la paziente riferiva spesso per lei cronica. Aveva una storia familiare pertinente di psoriasi, una dieta chetogenica che era pesante nei latticini e una storia di reazioni cutanee dopo aver applicato un unguento antibiotico comune a tagli o graffi. La storia sociale ha rivelato un'elevata assunzione di alcol e caffeina.

Tra gli agenti patogeni primari coinvolti nell'otite media Staphylococcus e Streptococco. Le coinquiline della paziente, con le quali era stata in stretto contatto, avevano recentemente avuto mal di gola. La sua biopsia cutanea aveva rivelato la psoriasi. È interessante notare che l'infezione alla gola del gruppo beta-emolitico streptococcico è stata collegata alla psoriasi guttata.5 Sulla base della sua recente infezione all'orecchio, dell'esposizione a Strep, della presentazione sistemica delle lesioni cutanee e della biopsia che conferma la psoriasi, la nostra diagnosi di lavoro era la psoriasi guttata post-streptococcica.

Trattamento

Il nostro trattamento si è concentrato sulla guarigione dell'intestino, sulla regolazione del sistema immunitario e sui cambiamenti nella dieta e nello stile di vita. Dopo aver disegnato i laboratori di screening per CBC, CMP, 25-idrossivitamina D e un pannello di sensibilità alimentare, il paziente è stato incaricato di evitare allergeni comuni tra cui latticini, grano,17,18 zucchero, uova e burro di arachidi, poiché gli allergeni alimentari possono aggravare la psoriasi9 e gli psoriasici hanno dimostrato di rispondere positivamente al digiuno4 e diete di eliminazione.19 L'aumento del guanosina monofosfato ciclico (cGMP) nelle cellule della pelle favorisce la proliferazione epidermica caratteristica della psoriasi.9 Poiché sospettavamo che le tossine streptococciche derivate dall'intestino fossero implicate negli aumenti di cGMP nel suo caso, raccomandavamo di aumentare l'assunzione di verdure. Aumentando le fibre vegetali e i probiotici, il nostro obiettivo era quello di legare le tossine, promuovendo così la loro escrezione. Le abbiamo anche raccomandato di ridurre l'assunzione di caffè, poiché era una fonte di zucchero in eccesso e scrematura nella sua dieta che poteva favorire la disbiosi microbiomica.9, 20

Le abbiamo chiesto di eliminare completamente l'alcool perché l'architettura epatica può essere modificata in psoriasica.21,22 L'alcol può peggiorare la psoriasi danneggiando la mucosa intestinale (aumentando così l'assorbimento delle tossine) e compromettendo la funzionalità epatica.4,5,23 L'alcol stimola anche il rilascio di istamina,4,5 che ha dimostrato di essere già aumentato nelle lesioni cutanee psoriasiche23; in uno studio, le placche psoriasiche contenevano una concentrazione di istamina interstiziale 2 volte maggiore e mostravano un rilascio di istamina 10 volte maggiore rispetto alla cute non affetta.24

Sorprendentemente, i risultati di laboratorio hanno rivelato anemia da carenza di ferro e insufficienza di vitamina D. La conta dei globuli rossi, l'emoglobina, l'ematocrito e l'MCHC erano entro limiti normali. Il suo volume cellulare medio (MCV) era basso a 75 fL (normale: 79-97) e anche l'emoglobina corpuscolare media (MCH) era bassa a 25,2 pg (normale: 26,6-33). Il suo basso MCV indicava anemia microcitica e il suo basso MCH indicava anemia ipocromica. La sua larghezza di distribuzione dei globuli rossi (RDW) era alta, suggerendo un alto grado di anisocitosi / variazione anormale delle dimensioni dei globuli rossi, che supportava ulteriormente una diagnosi di anemia. La 25-idrossivitamina D sierica era bassa a 22,9 ng / mL (normale: 30-100). Sulla base di questi laboratori, le abbiamo raccomandato di assumere integratori di ferro e vitamina D3.

Le abbiamo anche raccomandato di applicare la vitamina D topica e una crema botanica topica alle aree interessate. I polimorfismi nei geni dei recettori della vitamina D sono stati associati alla psoriasi25,26 e può anche predisporre alla disfunzione epatica.20 Negli studi sui topi, la vitamina D ha anche migliorato la resistenza a Streptococco UN.6 La crema botanica d'attualità contenuta mahonia aquifolium (Uva Oregon), che è stato dimostrato in studi clinici sull'uomo per ridurre l'infiltrato linfoistiocitico nel derma dei pazienti psoriasici.9,27,28 I benefici antinfiammatori dell'erba sono stati attribuiti agli alcaloidi attivi isochinolone (come la berberina), che inibiscono la sintesi del DNA bloccando la trascrittasi inversa, inibiscono la lipossigenasi e la perossidazione lipidica e inibiscono la via della cicloossigenasi-2 attraverso la riduzione della prostaglandina E2.27,29

Infine, abbiamo suggerito l'integrazione orale di olio di pesce,5,30 oltre a 15 minuti al giorno di esposizione alla luce solare alle lesioni.

Azione supplementare

Due settimane dopo la sua consultazione iniziale, il cuoio capelluto della paziente era privo di lesioni. Il suo tronco, la schiena, i polpacci e l'addome mostravano un leggero scolorimento eritematoso, ma non c'era secchezza o desquamazione della pelle. I risultati del pannello di sensibilità alimentare hanno rivelato la reattività a 18 alimenti, che le abbiamo raccomandato di limitare per un minimo di 2 settimane.

Due settimane dopo, a 1 mese dalla visita iniziale, la psoriasi del paziente era ben controllata, con evidenza di solo lieve scolorimento dei resti di lesioni precedenti. Si abbandonò oltre la raccomandazione del sole di 15 minuti, che produsse una certa secchezza e desquamazione della pelle mentre guariva dalle sue lesioni e dalle scottature che si era sviluppata a Miami e in Messico durante la sua recente pausa primaverile. Su PE, le sue lesioni psoriasiche sono rimaste diminuite, con un punteggio PASI pari a 0, suggerendo che non è coinvolto la malattia. La paziente ha continuato a ridurre il consumo di alcol e caffè, regolare la dieta e assumere la maggior parte dei supplementi come raccomandato, ed è stata comunque in grado di godersi la vacanza. Ha iniziato a reintrodurre gradualmente i cibi. Ulteriori trattamenti si sono concentrati su altre preoccupazioni.

Discussione

Nell'arco di solo 1 mese, abbiamo preso l'intero caso dermatologico autoimmune di un paziente e lo abbiamo visto fino alla risoluzione, dall'inizio alla fine. E questo nonostante il trattamento standard di cura convenzionale peggiorasse inizialmente le lesioni di questo paziente. Utilizzando un approccio a persona intera e stimolando il Vis, siamo stati in grado di aiutare la guarigione del paziente attraverso aggiustamenti dietetici e dello stile di vita, diminuendo la risposta dell'istamina, rafforzando il sistema immunitario, guarendo l'intestino e ricostituendo carenze di nutrienti e minerali.

Quando questa paziente si è presentata per la prima volta, era preoccupata che la sua pelle sarebbe stata sfigurata per il resto della sua vita. Con l'aiuto dell'intervento naturopatico, fu in grado di superare quella paura. La cassetta degli attrezzi naturopatica è vasta, ma c'è molto da fare partendo da zero attraverso i fondamenti della salute.

Le considerazioni dietetiche sull'infiammazione e l'autoimmunità dovrebbero essere una priorità assoluta nel trattamento dei pazienti con psoriasi.4,8,30 Per ridurre l'assunzione di acido arachidonico, ridurre o eliminare i prodotti animali (inclusi carne e tuorlo d'uovo) e latte intero.30 Pizzorno e Murray hanno proposto che una digestione incompleta delle proteine ​​o uno scarso assorbimento delle proteine ​​contribuiscono al carico dell'acido arachidonico e della poliammina sull'intestino mentre il microbioma le elabora.4,9,20 Poliammine a blocchi cAMP,9 che può contribuire all'eccessiva proliferazione cellulare epidermica. Diete ricche di zuccheri o diete a basso contenuto di fibre sono state anche implicate negli aumenti di Candida albicans (e altri lieviti), streptococchi e complessi immunitari di IgE e IgA, nonché esposizione a endotossine da batteri gram-negativi,5,9 che può causare aumenti di cGMP6 nelle cellule della pelle, promuovendo la proliferazione. Oltre a diminuire le fonti di zucchero, considera l'aumento di frutta, verdura, semi di lino macinati, semi di chia, cereali integrali e legumi per legare le tossine e promuoverne l'escrezione. Considera anche enzimi digestivi a base di pancreas o di piante e probiotici come Lactobacillus e BifidobacterIUM.9, 20

Verso l'obiettivo di aumentare gli acidi grassi omega-34 e minimizzando sia l'infiammazione che la disbiosi intestinale, è utile incorporarne di più pesci d'acqua fredda, salmone, sgombro o aringhe, noci, semi, avocado, noci di cocco, frutta, verdure, zenzero, aglio, cipolle, curcuma, tè verde, fibre e carboidrati a basso indice glicemico nella dieta.4,9 Poiché NF-ĸB produce una risposta infiammatoria delle citochine, consumare alimenti che ne inibiscono l'attivazione, tra cui curcuma, peperoncino, chiodi di garofano, zenzero, cumino, anice, finocchio, basilico, rosmarino, aglio e melograno.9 Sono stati dimostrati i benefici delle diete a digiuno e / o vegetariane; durante il digiuno, l'attivazione delle cellule T CD4 + è ridotta e le citochine antinfiammatorie come l'IL-4 sono aumentate.4 È anche utile eliminare il glutine nei pazienti sensibili al glutine; possibili indicatori possono includere diarrea, flatulenza, affaticamento e anamnesi di carenza di ferro.17,18

Riferimenti:

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Lillea Hartwell, ND, ha conseguito la laurea in naturopatia presso il Southwest College of Naturopathic Medicine a dicembre 2019. Ha conseguito una laurea in scienze delle piante, con un minore in scienze ambientali, presso l'Università dell'Arizona. Con la licenza, il dott. Hartwell intende insegnare localmente e iniziare una pratica. La sua passione risiede nella medicina generale, specialmente in contesti di cure urgenti, tra cui cura delle ferite e interventi chirurgici minori, reumatologia e altre condizioni autoimmuni. Per ulteriori informazioni sul dott. Hartwell, puoi trovarla su Instagram @food_fauna_flora.

Leslie Axelrod, ND, LAc, È professore ordinario al Southwest College of Naturopathic Medicine dal 1995, insegnando reumatologia e supervisionando le rotazioni cliniche. Il dottor Axelrod è laureato alla Bastyr University. Per 18 anni, ha praticato in una clinica reumatologica integrativa, e recentemente ha aderito a una pratica naturopatica di gruppo, Longevity Medical. Il dott. Axelrod ha pubblicato a livello nazionale e internazionale su vari argomenti di reumatologia.

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AbbVie Inc (ABBV) chiamata ai guadagni del primo trimestre 2020 datata Maggio. 01, 2020

Partecipanti aziendali:

Liz SheaVice Presidente, Investor Relations

Richard A. GonzalezPresidente del consiglio di amministrazione e amministratore delegato

Michael E. SeverinoVice Presidente e Presidente

Robert A. MichaelVicepresidente esecutivo, direttore finanziario

Gli analisti:

Vamil DivanMizuho – Analista

Geoffrey PorgesSVB Leerink – Analista

Steve ScalaCowen – Analista

Navin JacobUBS – Analista

Randall StanickyRBC Capital Markets – Analista

Terence FlynnGoldman Sachs – Analista

Andrew BaumCiti – Analista

Tim AndersonWolfe Research – Analista

Carter GouldBarclays – Analista

Damien ConoverMorningstar – Analista

Presentazione:

Operatore

Buongiorno, e grazie per esserti fermato. Benvenuti alla teleconferenza sugli utili del primo trimestre 2020 di AbbVie. (Istruzioni per l'operatore)

Vorrei ora presentare la sig.ra Liz Shea, vicepresidente delle relazioni con gli investitori.

Liz SheaVice Presidente, Investor Relations

Buongiorno, e grazie per esserti unito a noi. Alla chiamata con me oggi ci sono anche Rick Gonzalez, presidente del consiglio di amministrazione e amministratore delegato; Michael Severino, Vice Presidente e Presidente; e Rob Michael, vicepresidente esecutivo e direttore finanziario. Ad unirsi a noi per la parte di domande e risposte della chiamata è Laura Schumacher, Vice Presidente per gli affari esteri, Chief Legal Officer e Corporate Secretary.

Prima di iniziare, ti ricorderò che alcune dichiarazioni che facciamo oggi possono essere considerate dichiarazioni previsionali ai fini del Private Securities Litigation Reform Act del 1995. AbbVie avverte che queste dichiarazioni previsionali sono soggette a rischi e incertezze , compreso l'impatto della pandemia di COVID-19 sulle operazioni di AbbVie, i risultati e i risultati finanziari che possono far sì che i risultati effettivi differiscano materialmente da quelli indicati nelle dichiarazioni previsionali. Ulteriori informazioni su questi rischi e incertezze sono incluse nel nostro rapporto annuale 2019 e nel Modulo 10-K e nelle nostre altre dichiarazioni SEC. AbbVie non si assume alcun obbligo di aggiornare queste dichiarazioni previsionali ad eccezione di quanto richiesto dalla legge.

Nella teleconferenza di oggi, come in passato, verranno utilizzate misure finanziarie non GAAP per aiutare gli investitori a comprendere le prestazioni di business in corso di AbbVie. Queste misure finanziarie non GAAP sono riconciliate con misure finanziarie GAAP comparabili nel nostro comunicato sugli utili e nei documenti normativi di oggi, che possono essere trovati sul nostro sito Web. In seguito alle nostre osservazioni preparate, risponderemo alle tue domande.

Quindi, con ciò, ora rivolgo la chiamata a Rick.

Richard A. GonzalezPresidente del consiglio di amministrazione e amministratore delegato

Grazie Liz. Buongiorno a tutti e grazie per esservi uniti a noi. Vorrei iniziare le mie osservazioni riconoscendo la tragica natura della crisi COVID-19, che ha toccato tutti gli elementi della nostra – nelle nostre vite in modi che non avremmo mai ritenuto possibile. Il bilancio umano che questa pandemia ha inflitto è senza precedenti e la sofferenza inimmaginabile. Durante questo periodo molto impegnativo, voglio assicurarvi che in AbbVie stiamo lavorando con attenzione per garantire che la nostra attività continui a funzionare correttamente, i nostri dipendenti rimangano al sicuro, i nostri pazienti continuino a ricevere i loro medicinali e stiamo fornendo aiuti, comprese le donazioni di prodotti e assistenza finanziaria per rispondere ad alcune delle esigenze critiche dei sistemi sanitari nelle comunità sottoservite di tutto il mondo.

In via prioritaria, continuiamo a gestire da vicino le risorse manifatturiere e della catena di fornitura in tutto il mondo per garantire che i nostri pazienti ricevano una fornitura ininterrotta di medicinali. I nostri siti produttivi rimangono operativi. E abbiamo implementato ulteriori misure in queste strutture per garantire la sicurezza dei nostri dipendenti e proteggere la nostra fornitura di API e medicinali finiti.

Abbiamo scorte adeguate nell'inventario per soddisfare la domanda prevista per tutti i medicinali chiave AbbVie, inclusi KALETRA e NIMBEX. Due terapie che hanno registrato un aumento significativo della domanda direttamente correlata al trattamento dei pazienti COVID e attualmente non prevediamo problemi di fornitura del prodotto. AbbVie si impegna inoltre a sostenere gli sforzi di ricerca clinica per COVID-19. Abbiamo fornito donazioni di prodotti a molte autorità e istituzioni sanitarie a livello globale in modo che i prodotti AbbVie possano essere ulteriormente valutati esternamente come potenziale trattamento per questa difficile malattia.

In tempi di crisi, è la nostra natura di individui e la nostra cultura come azienda da restituire in qualsiasi modo possibile. Abbiamo recentemente annunciato che AbbVie ha donato $ 35 milioni per aiutare a soddisfare alcune delle esigenze critiche di tutto il mondo. Abbiamo collaborato con diverse organizzazioni senza scopo di lucro che sono in prima linea nella battaglia contro COVID-19 e le nostre donazioni hanno contribuito a sostenere diverse importanti iniziative, tra cui la creazione e il funzionamento di 20 ospedali da campo mobili nelle città degli Stati Uniti più colpito dalla pandemia.

Acquisto e consegna di concentratori di ossigeno, ventilatori e dispositivi di protezione individuale ai sistemi sanitari in Europa. E vari altri programmi essenziali, tra cui una donazione a Feeding America per fornire cibo e forniture per la casa ai più bisognosi, compresi gli anziani. Abbiamo donato una parte significativa delle forniture di dispositivi di protezione individuale di AbbVie, tra cui N95 e maschere chirurgiche agli ospedali vicino alle nostre strutture negli Stati Uniti e in Europa. Abbiamo anche convertito alcune delle nostre strutture, tra cui un impianto pilota e diversi laboratori di ricerca per produrre terreni di coltura e fornire test sui pazienti COVID-19 per integrare diversi dipartimenti di sanità pubblica. Siamo onorati e impegnati a fare ciò che è in nostro potere per aiutare in questa devastante pandemia. E continueremo a cercare modi in cui siamo in grado di aiutare.

Ora torniamo ai nostri affari. Voglio discutere ulteriormente di come la crisi sta influenzando le nostre prestazioni e aspettative per l'intero anno 2020. Oggi sono lieto di comunicare risultati positivi. Per il primo trimestre, i ricavi totali di AbbVie sono aumentati di oltre il 10,5% su base operativa e gli utili rettificati per azione di $ 2,42 sono aumentati di oltre il 13% rispetto all'anno precedente. Queste metriche erano significativamente al di sopra del consenso e delle nostre aspettative iniziali.

Fortunatamente, abbiamo avuto una domanda molto solida in tutto il nostro portafoglio di prodotti per la crisi COVID. Mentre gli Stati Uniti e altri importanti paesi del mondo hanno iniziato a implementare gli ordini di soggiorno a domicilio e le strategie di distanziamento sociale alla fine di febbraio, AbbVie e la maggior parte dei nostri clienti hanno iniziato a limitare le interazioni faccia a faccia, con conseguente riduzione dei contatti tra medico e paziente.

Queste limitazioni, che sono ancora in vigore per la maggior parte dei principali paesi, hanno creato due impatti fondamentali sulla nostra attività nel trimestre. In primo luogo, i pazienti e le farmacie hanno creato un inventario aggiuntivo dei nostri medicinali per garantire una fornitura adeguata. E in secondo luogo, abbiamo visto un numero inferiore di nuovi pazienti che visitavano gli studi dei medici, il che ha avuto un impatto modesto sul numero di nuovi pazienti iniziati.

Adattandosi alle dinamiche dell'inventario COVID, la crescita delle vendite operative sottostanti del primo trimestre di AbbVie è stata di circa l'8,3%, significativamente superiore alle aspettative con prestazioni sottostanti a due cifre sia in HemOnc che in immunologia, a dimostrazione delle forti prestazioni sottostanti della nostra attività. All'interno di HemOnc IMBRUVICA, il trattamento leader di mercato per CLL è cresciuto a due cifre, guidato dall'aumento della domanda in prima linea, dove recentemente abbiamo ricevuto un altro importante aggiornamento dell'etichetta, di cui Mike discuterà momentaneamente. Anche VENCLEXTA si è comportato molto bene nel trimestre, con ricavi globali di $ 300 milioni, circa il doppio del primo trimestre dello scorso anno, a seguito dell'espansione delle azioni sia in CLL che in AML.

Per quanto riguarda la nostra attività di immunologia, HUMIRA continua a generare entrate significative. HUMIRA beneficia di una consistente base di pazienti installata, che rappresenta oltre l'80% della domanda attuale. A livello globale, i ricavi di HUMIRA sono aumentati di quasi il 6,5% su base operativa nel trimestre, inclusa una forte crescita a doppia cifra negli Stati Uniti. Le tendenze e le dinamiche biosimilari internazionali rimangono ampiamente coerenti con le nostre aspettative. Anche i ricavi globali SKYRIZI di $ 300 milioni sono stati significativamente superiori alle aspettative. Dal lancio alla fine dello scorso aprile, abbiamo rapidamente stabilito e ampliato la nostra principale quota di pazienti con psoriasi in gioco, che comprende sia i pazienti nuovi che quelli in fase di passaggio e ora supera il 30%. Questa tendenza al lancio è davvero notevole e testimonia la forte efficacia di SKYRIZI rispetto ad altri nuovi agenti nella categoria della psoriasi, tra cui HUMIRA e COSENTYX.

RINVOQ sta inoltre registrando un altissimo livello nel segmento RA con ricavi globali di $ 86 milioni nel trimestre. Stimiamo che siano state riempite più di 17.500 prescrizioni tra cui sia a pagamento che a ponte, che è più del doppio dell'attività che abbiamo visto nel trimestre precedente e che ora riflette circa l'11% della quota di pazienti RA in gioco. Come dimostrato dai risultati del nostro primo trimestre, la performance alla base della nostra attività rimane molto forte.

Ora abbiamo anche iniziato a tornare alle operazioni ordinarie in aree geografiche selezionate in tutto il mondo in cui le autorità sanitarie lo hanno ritenuto sicuro. E anche se in anticipo, stiamo assistendo a quei paesi che si lanciano verso un'operazione normale e le prestazioni previste. Questo è ovviamente un momento difficile da prevedere data la natura unica della pandemia di COVID, compreso il suo ambito globale e la sua durata sconosciuta ed è difficile prevedere con precisione quando i principali paesi del mondo torneranno alla normalità. Nonostante questa incertezza, riteniamo che sia importante fornire una serie chiara di ipotesi aggiornate che riflettano la visione più recente della nostra performance per l'intero anno. Abbiamo basato le nostre previsioni sulle migliori stime che abbiamo in questo momento e, se necessario, effettueremo aggiornamenti sulla nostra prossima chiamata trimestrale.

Come ho indicato in precedenza, la nostra attività si stava comportando in modo robusto al di sopra delle aspettative e al di sopra della nostra guida prima degli impatti correlati a COVID. Abbiamo trascorso molto tempo a valutare attentamente le dinamiche COVID tra la fine di marzo e aprile. Sulla base di questa analisi, COVID sembra avere due effetti fondamentali sulla nostra attività. In primo luogo, c'è stato un impatto variabile sui nuovi inizi di pazienti a causa degli uffici dei medici che limitavano le visite dei pazienti e dei pazienti che aderivano a rimanere a casa per gli ordini. Ad esempio, molti uffici di dermatologia sono attualmente chiusi. AbbVie ha una forte posizione in prima linea in dermatologia con HUMIRA e SKYRIZI. E qui, vediamo che i nuovi inizi dei pazienti per questi due marchi sono stati inferiori di circa il 30% al 40% in questo arco di tempo. Una volta riaperti questi uffici, il volume dei pazienti dovrebbe tornare ai livelli normalizzati. In secondo luogo, abbiamo anche riscontrato un minor utilizzo da parte dei nuovi pazienti di trattamenti ospedalieri come VENCLEXTA e HCV a livello internazionale a causa di molti ospedali che limitano l'accesso a pazienti non COVID non di emergenza.

Abbiamo attentamente modellato queste dinamiche relative a COVID e incorporato l'impatto previsto sui risultati dell'intero anno. Le nostre previsioni attuali ora presuppongono quanto segue. Gli ordini di soggiorno a casa verranno gradualmente revocati a partire da maggio in Europa e negli Stati Uniti. 60 giorni dopo che gli ascensori geografici restano agli ordini a casa, prevediamo che gli uffici dei medici e gli ospedali riapriranno per una diagnosi e assistenza più ordinarie per i pazienti e prevediamo che i pazienti inizieranno a tornare negli uffici dei medici per un trattamento di routine in quel lasso di tempo.

Abbiamo anche preso in considerazione un modesto aumento dei nostri programmi di assistenza ai pazienti e un cambiamento nel nostro mix di pagatori statunitensi dovuto all'aumento della disoccupazione. Sulla base di questi presupposti specifici, siamo fiduciosi di poter mantenere l'attuale utile rettificato per l'intero esercizio 2020 per orientamento azionario. Impareremo di più man mano che il secondo trimestre avanza e valuteremo continuamente le nostre attuali assunzioni relative all'evoluzione dell'ambiente. Eventuali aggiornamenti verranno forniti alla nostra prossima chiamata trimestrale.

Su una nota correlata, mentre non abbiamo ancora completato la transazione Allergan, abbiamo anche lavorato attivamente per valutare l'impatto della crisi COVID sul business di Allergan. È importante sottolineare che Allergan ha sia un'attività terapeutica, che è simile a quella di AbbVie e rappresenta circa i due terzi dei propri ricavi e profitti, sia nel settore dell'estetica, che rappresenta circa un terzo dei propri ricavi e profitti. Sulla base delle differenze e della natura di questi due portafogli, prevediamo che avranno un impatto diverso a causa della pandemia di COVID.

Ci aspettiamo che l'attività terapeutica di Allergan, ad eccezione di BOTOX Therapeutics, sia influenzata e recuperata dalla crisi COVID in un modo molto simile all'attività di AbbVie che ho illustrato in precedenza. Ci aspettiamo che BOTOX Therapeutics, che ha una base ospedaliera sostanziale, subisca un impatto più significativo dato che i pazienti sono scoraggiati dall'andare in ospedale per procedure non di emergenza durante la pandemia, come ho già detto in precedenza. Ci aspettiamo anche un impatto più pronunciato sul business estetico di Allergan, poiché molti dei loro clienti, inclusi chirurghi plastici, centri medici e uffici di dermatologia, sono chiusi e pertanto non eseguono procedure.

Tuttavia, dopo aver analizzato attentamente le prestazioni del settore estetico durante la recessione del 2008, 2009, che ha subito una rapida ripresa a forma di V, le recenti tendenze che stiamo osservando in Cina mentre le cliniche si sono riaperte localmente e le procedure hanno iniziato a crescere in modo significativo e tenendo conto del reddito familiare e stato occupazionale della base di pazienti estetici, restiamo fiduciosi che l'impatto atteso a breve termine sarà probabilmente transitorio con il business dell'estetica che ritorna rapidamente alle tendenze normalizzate a seguito del rilassamento delle restrizioni di quarantena negli Stati Uniti e nei principali mercati europei .

Per quanto riguarda la chiusura della transazione Allergan, abbiamo completato tutti i requisiti con FTC e sono nelle fasi finali del loro processo di revisione. A seguito del processo FTC, l'ultimo passo è l'approvazione della High Court irlandese. Sulla base di tutto ciò che sappiamo oggi, continuiamo ad aspettarci che la transazione dovrebbe concludersi a maggio. Siamo fiduciosi che la combinazione AbbVie Allergan genererà significativi flussi di cassa, che supporteranno il nostro dividendo forte e in crescita e il rapido rimborso del debito e rimaniamo fortemente impegnati in entrambe queste priorità.

Quindi, in sintesi, abbiamo registrato una performance molto forte nel primo trimestre. La crisi COVID è davvero senza precedenti e prevediamo che avrà un impatto transitorio sulla nostra attività, influenzando principalmente la nostra performance del secondo trimestre. Tuttavia, sulla base della nostra analisi della situazione e di ipotesi di tempistica ragionevoli per il ritorno a un ambiente più normalizzato, siamo fiduciosi nel mantenere la nostra guida agli utili aggiustata per l'intero anno, che parla di volumi sulla forza dello slancio commerciale di AbbVie che entra nella crisi COVID .

Detto questo, rivolgerò la chiamata a Mike per ulteriori commenti. Mike?

Michael E. SeverinoVice Presidente e Presidente

Grazie Rick. Vorrei iniziare facendo eco al sentimento di Rick su quanto sono orgoglioso dei nostri colleghi, mentre i nostri team lavorano per garantire che la nostra attività continui con interruzioni minime e che i nostri pazienti ricevano i loro farmaci essenziali. L'intera organizzazione, compresi i nostri colleghi ritenuti essenziali in loco che continuano a lavorare ogni giorno e le persone che si sono effettivamente adattate a lavorare in remoto hanno dimostrato capacità di recupero, dedizione e compassione durante questo periodo di crisi. È una testimonianza della cultura che abbiamo costruito in AbbVie.

Oggi concentrerò il mio commento sugli sforzi in corso all'interno dell'organizzazione di ricerca e sviluppo di AbbVie per affrontare COVID-19 e fornire aggiornamenti riguardanti i nostri programmi di sviluppo chiave. Come azienda biofarmaceutica leader a livello mondiale, AbbVie è impegnata a sostenere gli sforzi di soccorso per la pandemia di coronavirus. Oltre agli sforzi evidenziati da Rick, abbiamo distribuito le nostre risorse scientifiche e mediche per aiutare a combattere COVID-19 su più fronti.

È urgente aumentare la capacità di test negli Stati Uniti. Le autorità sanitarie pubbliche stanno lavorando attivamente per risolvere i problemi che hanno finora una capacità limitata, tra cui la disponibilità degli strumenti, la disponibilità di kit diagnostici e reagenti e la capacità di laboratorio certificata CLIA. Data la natura senza precedenti di questa pandemia e la necessità di aumentare significativamente l'accesso ai test, AbbVie sta lavorando con le autorità sanitarie qui in Illinois, dove abbiamo la nostra sede principale e a Ludwigshafen, in Germania, dove gestiamo un sito importante per creare una capacità clinica di test COVID. Questo ci consentirà di utilizzare le nostre competenze di laboratorio per espandere la capacità di test COVID-19 in entrambe le giurisdizioni.

Abbiamo anche usato le nostre capacità GMP per produrre mezzi di trasporto virali, che sono necessari per preservare i tamponi prima dei test di laboratorio per il Dipartimento della Salute dell'Illinois e un certo numero di centri medici accademici. Come molte aziende del nostro settore, riconosciamo l'onere estremo che grava sui nostri ospedali, sistemi sanitari pubblici e professionisti medici a causa di questa crisi. E in risposta, abbiamo creato programmi per consentire ai nostri dipendenti che dispongono di competenze mediche, scientifiche o di sanità pubblica di offrire volontariato per sostenere la lotta contro questa pandemia.

AbbVie ha enormi risorse e stiamo facendo tutto il possibile per rendere disponibili queste risorse nella lotta contro COVID-19. Oltre agli sforzi che ho appena descritto, il nostro team di ricerca e sviluppo sta esaminando i nostri farmaci esistenti e le risorse della pipeline per valutare il loro potenziale per il trattamento di COVID-19. AbbVie sta collaborando con le autorità sanitarie e le istituzioni accademiche di tutto il mondo per supportare gli studi clinici su KALETRA, un inibitore della proteasi approvato per il trattamento dell'infezione da HIV per determinare se ha un potenziale utilizzo in COVID-19.

Due importanti studi in corso sono lo studio SOLIDARITY condotto dall'Organizzazione mondiale della sanità e lo studio DISCOVERY, condotto da un consorzio in Francia. Prevediamo di vedere i dati di questi studi molto presto e continueremo a monitorare e aggiornare man mano che le informazioni saranno disponibili. Abbiamo anche avviato uno studio di fase 2 su IMBRUVICA in pazienti con infezione da COVID-19. L'obiettivo di questo studio è determinare se IMBRUVICA è in grado di migliorare i risultati attenuando la risposta immunitaria eccessivamente esuberante, spesso indicata come tempesta di citochine che contribuisce alla morbilità e alla mortalità in COVID-19. Infine, stiamo anche collaborando con un numero di gruppi per selezionare le nostre librerie interne alla ricerca di composti con attività contro COVID-19. Chiaramente, questa è una situazione in rapida evoluzione e forniremo aggiornamenti non appena saranno disponibili ulteriori informazioni.

Passando ora a un aggiornamento sullo stato dei nostri programmi di sviluppo clinico. Le nostre massime priorità nell'organizzazione di ricerca e sviluppo sono garantire la sicurezza dei pazienti, degli investigatori e dei nostri dipendenti in tutto il mondo, mantenendo l'integrità dei nostri studi clinici e continuando a far progredire la nostra pipeline. Stiamo monitorando attentamente la situazione e adottando le opportune precauzioni per proteggere la sicurezza dei nostri partecipanti allo studio, del personale del sito clinico e dei nostri dipendenti.

Comprendiamo che i sistemi sanitari sono sottoposti a pressioni estreme a causa della necessità di rispondere alla pandemia di COVID-19. In molti casi, il personale di ricerca ospedaliero è stato riassegnato ad altri compiti e non è disponibile per affrontare questioni relative alla sperimentazione clinica. AbbVie sta facendo tutto il possibile per evitare di creare un onere aggiuntivo per i nostri siti di sperimentazione clinica.

Dato l'ambiente attuale, abbiamo ritardato le attività di avvio in loco per nuovi studi clinici. Le attività di avvio che possono essere eseguite in remoto continueranno e riprenderemo le attività in loco e l'avvio di nuovi studi, caso per caso, a seconda delle condizioni locali. Abbiamo anche messo in pausa lo screening del nuovo reclutamento di pazienti per una piccola minoranza di studi non critici in corso, che rappresentano circa il 15% dei nostri studi clinici, ma sono già in fase di riattivazione dello screening in alcuni di questi studi, sempre quando le condizioni locali lo consentono. Il resto dei nostri studi continua ad arruolarsi, anche se abbiamo visto una riduzione dei tassi di screening a breve termine, come ci si aspetterebbe nell'ambiente attuale. Al momento, prevediamo un impatto limitato sugli studi clinici che sono già completamente arruolati.

In tutto il nostro portafoglio, abbiamo implementato misure per garantire la continuità dello studio e ridurre al minimo i ritardi. Questi includono azioni come la spedizione di farmaci di studio direttamente ai pazienti per evitare inutili visite di studio, condurre visite di studio virtuali e raccolta di dati a distanza, ove possibile, e spostare l'iscrizione in aree geografiche e centri clinici che sono o meno colpiti o stanno già entrando in fase di recupero. Sulla base di questi sforzi, attualmente prevediamo un impatto minimo sulla tempistica generale dei nostri programmi critici e sui nostri contributi normativi chiave.

In immunologia, prevediamo un impatto limitato sui programmi per RINVOQ e SKYRIZI in nuove aree patologiche. Siamo sulla buona strada per presentare le nostre domande normative per l'artrite psoriasica RINVOQ nel secondo trimestre. E i nostri documenti per la dermatite atopica e la spondilite anchilosante sono previsti per la seconda metà di quest'anno. Anche i dati dei nostri studi di Fase 3 che valutano RINVOQ nella dermatite atopica sono attesi per la metà dell'anno. Anche i programmi per SKYRIZI in nuove aree di malattia stanno avanzando molto bene. Continuiamo ad aspettarci di vedere i dati degli studi di Fase 3 sia sull'artrite psoriasica che sul morbo di Crohn nella seconda metà dell'anno, con osservazioni regolamentari per entrambe le indicazioni previste nel 2021.

Continuiamo a fare buoni progressi anche con la nostra pipeline di immunologia in fase iniziale. E ci aspettiamo di essere in grado di condividere i risultati dello studio di prova del concetto che valuta molto presto il nostro nuovo coniugato steroideo TNF nei pazienti con AR. Abbiamo recentemente completato lo studio di prova del concetto di fase 2 che valuta un ABBV-599 in pazienti con AR. dove la nostra combinazione di inibitori JAK-BTK ha dimostrato un'efficacia superiore rispetto al placebo, ma i risultati di efficacia non si sono dimostrati differenziati dalla monoterapia con RINVOQ. Sulla base di questi risultati, stiamo interrompendo lo sviluppo di ABBV-599 nell'artrite reumatoide. Abbiamo in programma di continuare lo sviluppo di altre malattie autoimmuni in cui vi è un maggior contributo delle cellule B, come il lupus e la sclerosi sistemica, in cui la doppia inibizione JAK-BTK potrebbe fornire un vantaggio superiore rispetto all'attuale standard di cura.

Nel campo dell'oncologia, continuiamo a fare buoni progressi con i nostri programmi HemOnc, dove abbiamo raggiunto diversi traguardi importanti nella prima parte dell'anno. Recentemente abbiamo ricevuto un aggiornamento dell'etichetta per IMBRUVICA sulla base dei risultati dello studio E1912, che ha dimostrato la superiorità di IMBRUVICA rispetto alla FCR nei pazienti in prima linea con CLL. Per i pazienti che vengono tollerati, il regime FCR è stato considerato il gold standard per l'efficacia nel trattamento in prima linea per oltre un decennio. Dimostrare un forte vantaggio in termini di sopravvivenza libera da progressione rispetto a FCR e incorporare questi dati nell'etichetta è un'altra importante aggiunta all'ampiezza dei dati che supportano l'uso di IMBRUVICA in CLL in prima linea.

Continuando con i nostri programmi HemOnc, abbiamo recentemente annunciato risultati positivi per VENCLEXTA nello studio di Fase 3 VIALE-A in AML. In questo studio, VENCLEXTA in associazione con azacitidina ha dimostrato un miglioramento statisticamente significativo nella sopravvivenza globale e nel tasso di remissione completa composita rispetto all'azacitidina da sola nei pazienti con LMA precedentemente non trattata che non sono ammissibili per la chemioterapia intensiva. Lo studio VIALE-A è stato interrotto presto a causa di risultati positivi di efficacia alla prima analisi intermedia della sopravvivenza globale, dimostrando il beneficio clinico di VENCLEXTA per questi pazienti per i quali esistono poche opzioni di trattamento.

Abbiamo anche annunciato i risultati di un secondo studio di Fase 3 più piccolo su pazienti AML non ammissibili in prima linea, lo studio VIALE-C, che ha valutato VENCLEXTA in combinazione con la citarabina a basso dosaggio. Sebbene lo studio non abbia raggiunto il suo endpoint primario di sopravvivenza globale, il trattamento con l'associazione VENCLEXTA ha mostrato una riduzione osservata del 25% nel rischio di morte rispetto alla sola citarabina a basso dosaggio. Riteniamo che l'incapacità di raggiungere un significato statistico sull'endpoint di sopravvivenza in questo studio sia dovuta a limiti sulla dimensione del campione dello studio.

Con ulteriori sei mesi di follow-up nello studio VIALE-C, la combinazione VENCLEXTA ha dimostrato una sopravvivenza globale mediana di 8,4 mesi rispetto a 4,1 mesi per la sola citarabina a basso dosaggio, con un rapporto di rischio di 0,7 e un valore p nominale di 0.04. Tutti gli endpoint secondari erano anche a favore della combinazione VENCLEXTA, inclusi tassi di risposta più elevati, remissioni precedenti, aumento degli indipendenti dalle trasfusioni e sopravvivenza più lunga senza eventi.

I dati di entrambi gli studi di Fase 3 in AML saranno presentati alla FDA e alle autorità sanitarie globali nei prossimi mesi con approvazioni normative che inizieranno entro la fine dell'anno o all'inizio del prossimo anno. Rimaniamo anche sulla buona strada per iniziare diversi ulteriori studi di Fase 3 su malattie guidate da BCL-2 entro la fine dell'anno, tra cui VENCLEXTA in pazienti in forma con LMA e sindrome mielodisplastica ad alto rischio, nonché Navitoclax in mielofibrosi di prima linea e di seconda linea.

Quindi, in sintesi, abbiamo continuato a fare buoni progressi con i nostri programmi di sviluppo, nonostante le sfide associate alla pandemia di coronavirus. Una volta stabilizzata la situazione, lavoreremo per riavviare studi clinici in pausa e valutare l'impatto sul nostro portafoglio. Ma a questo punto, non prevediamo che la pandemia globale avrà impatti a lungo termine o significativi sui nostri programmi di ricerca e sviluppo. La nostra pipeline rimane molto solida e prevediamo molti traguardi importanti nel corso dei prossimi anni, che supporteranno la forte crescita di AbbVie a lungo termine.

Detto questo, rivolgerò la chiamata a Rob per ulteriori commenti sulla performance del nostro primo trimestre. Rapinare?

Robert A. MichaelVicepresidente esecutivo, direttore finanziario

Grazie Mike. A partire dai risultati del nostro primo trimestre, abbiamo offerto ottime prestazioni ai massimi livelli. I ricavi netti totali sono stati di $ 8,6 miliardi, in crescita del 10,7% su base operativa, escludendo un impatto negativo dello 0,6% sui cambi. Questi risultati includono circa $ 190 milioni di scorte di inventario relative alla pandemia di COVID-19. Abbiamo riportato un utile rettificato per azione di $ 2,42, riflettendo una crescita del 13,1% rispetto all'anno precedente e al di sopra del nostro punto medio di orientamento di $ 0,13, inclusi $ 0,04 dalla forza commerciale sottostante e $ 0,09 relativi alla calza di inventario COVID-19.

Numerosi prodotti chiave hanno contribuito alla crescita nel primo trimestre. Le vendite negli Stati Uniti di HUMIRA sono state di $ 3,7 miliardi, in crescita del 13,7% rispetto all'anno precedente, riflettendo la crescita del volume a due cifre più il prezzo. Questi risultati includono circa $ 65 milioni di scorte di inventario COVID-19. Le vendite internazionali di HUMIRA sono state di $ 1 miliardo, in calo dal 12,8% a livello operativo, riflettendo la concorrenza biosimilare in Europa e in altri mercati internazionali e in vista delle nostre aspettative. Questi risultati includono circa $ 35 milioni di scorte di inventario COVID-19.

SKYRIZI si sta comportando molto bene e al di sopra delle nostre aspettative. Le vendite globali sono state di $ 300 milioni con una quota di mercato in-play del mercato finale negli Stati Uniti che ora supera il 30%. Continuiamo anche a vedere una forte domanda di RINVOQ, con vendite di $ 86 milioni nel trimestre. Le vendite globali di oncologia ematologica sono state di oltre 1,5 miliardi di dollari, in crescita del 32,3% su base operativa, trainate dalle continue e forti performance di IMBRUVICA e VENCLEXTA.

I ricavi netti globali di IMBRUVICA sono stati di $ 1,2 miliardi, in crescita del 20,6%, trainati da una forte partecipazione in tutte le linee di terapia e CLL. Questi risultati includono circa $ 45 milioni di scorte di inventario COVID-19. I ricavi di VENCLEXTA sono stati di $ 317 milioni, trainati da continui guadagni azionari in tutte le indicazioni approvate. Le vendite globali di HCV sono state di $ 564 milioni, in calo del 30,2% su base operativa, trainate dai volumi di pazienti trattati in misura minore in mercati internazionali selezionati e da una maggiore concorrenza all'interno del segmento Medicaid gestito dagli Stati Uniti. Abbiamo anche assistito a una forte crescita delle vendite operative per Creon e Duodopa.

Passando ora al profilo di conto economico per il primo trimestre. Il margine lordo rettificato è stato dell'82,7% delle vendite, in anticipo rispetto alla nostra guida per l'intero anno a causa del mix delle vendite e delle coperture valutarie in atto. Gli investimenti in ricerca e sviluppo adeguati sono stati del 14,3% delle vendite, supportando i nostri programmi di pipeline in oncologia, immunologia e altre aree. Le spese amministrative, amministrative e di vendita adeguate sono state del 18,6% delle vendite, riflettendo il continuo investimento nei nostri prodotti sul mercato e nelle attività lanciate di recente. Il rapporto tra margine operativo rettificato è stato del 49,8% delle vendite, con un miglioramento di 170 punti base rispetto all'anno precedente, tra cui un vantaggio di 70 punti base derivante dalle scorte di magazzino. Gli interessi passivi netti rettificati sono stati di $ 284 milioni. E l'aliquota fiscale corretta è stata del 9,7%.

Come precedentemente discusso da Rick, stiamo monitorando attentamente l'impatto della pandemia di COVID-19. Dato lo slancio dell'attività commerciale verso la pandemia e le nostre attuali assunzioni in merito ai tempi della ripresa, restiamo fiduciosi nella nostra guida agli utili rettificati per l'intero anno precedentemente comunicata tra $ 9,61 e $ 9,71 per AbbVie standalone. Da questa guida sono esclusi $ 2,01 di ammortamenti immateriali noti e voci specificate. Questa guida prevede ora una crescita dei ricavi per l'intero anno di circa il 7% su base operativa.

Ai tassi attuali, ci aspettiamo che i cambi abbiano un impatto sfavorevole di 70 punti base sulla crescita delle vendite riferita per l'intero anno. In questa guida sono incluse le seguenti assunzioni aggiornate per l'intero anno. Ora prevediamo una crescita delle vendite negli Stati Uniti HUMIRA di circa il 7%. Per SKYRIZI, prevediamo un fatturato globale di circa $ 1,4 miliardi. E per l'HCV globale, ora prevediamo un fatturato di circa $ 2,3 miliardi.

Passando al conto economico, prevediamo che il margine lordo rettificato si avvicinerà all'82% delle vendite. Le spese SG&A sono pari a circa il 19% delle vendite. E il margine operativo rettificato si avvicina al 49% delle vendite, con un miglioramento di 140 punti base rispetto al 2019. Tutte le altre ipotesi di orientamento per l'intero anno 2020 rimangono invariate. In vista del secondo trimestre, prevediamo ricavi adeguati per circa $ 8,1 miliardi per AbbVie autonomo. Questa guida presuppone l'inversione delle scorte di magazzino dal primo trimestre e l'avvio di nuovi pazienti più lento a causa di COVID-19.

Ai tassi attuali, prevediamo un impatto sfavorevole di 80 punti base sulla crescita delle vendite segnalata. Prevediamo un margine operativo rettificato di circa il 47,5% delle vendite, tra cui un'inversione del vantaggio di 70 punti base delle scorte di magazzino nel primo trimestre. Prevediamo utili per azione rettificati tra $ 2,10 e $ 2,16, esclusi circa $ 0,53 di ammortamenti immateriali noti e voci specificate.

AbbVie rimane ben posizionata per eseguire le nostre priorità di allocazione del capitale. We generated $3.8 billion of operating cash flow in the first quarter. Our cash balance at the end of March was $41 billion, including funding designated for the Allergan acquisition. The robust cash flow generation of the combined company will be used to rapidly pay down debt, support a strong and growing dividend and pursue additional innovative mid-to-late stage pipeline assets. We have committed to paying down $15 billion to $18 billion of combined company debt by the end of 2021, of which nearly $7 billion will be repaid by the end of May 2020. We expect to achieve a net debt to EBITDA ratio of 2.5 times by the end of 2021 with further deleveraging through 2023.

In closing, AbbVie’s performance and financial condition remained strong. Given the nature of the important therapies in our portfolio and the ongoing efforts of the people within our organization, our business is well positioned to navigate the current COVID-19-related challenges.

With that, I’ll turn the call back over to Liz.

Liz SheaVice President, Investor Relations

Thanks, Rob. We will now open the call for questions. Operator, first question please.

Questions and Answers:

Operator

(Operator Instructions) And our first question today is from Vamil Divan from Mizuho.

Vamil DivanMizuho — Analyst

Grande. Thanks so much for taking the questions and all the color you provided in your comments. Maybe just a couple if I could. One, you talked about the Allergan deal and obviously some of the assumptions there, I’m just thinking big picture. And I guess this is for Rick, just in terms of your — kind of what you see as the value of that deal, I know obviously some of the assumptions in the near-term have changed, and you mentioned the aesthetics impact is probably more transient. But just to confirm for investors, do you see any changes over the longer term value of this transaction? We are obviously getting a lot of question just given the nature of this aesthetics business right now.

And then second one on the dividend. You mentioned obviously your support for a strong and growing dividend there also. Just any changes to how you think about dividend growth going forward given the current environment, obviously you’re still saying growing, but is there may be growing at a lower rate or any change at all there just would be great to clarify? Grazie ancora.

Richard A. GonzalezChairman of the Board and Chief Executive Officer

Hey Vamil, this is Rick. I mean I’ll take those two questions. Let me do the second one because it will be shorter first. So we don’t see any changes in the assumptions we’re making from the standpoint of the growth of the dividend. Based on everything that we have analyzed, and I would say the robust performance of our business going into the COVID crisis and how we view the COVID crisis being a transient situation that’s although difficult to predict exactly when all the geographies will reach some level of normalcy. We know that will occur at some point. And so we don’t view any significant change there.

On the value of the Allergan transaction, I would tell you that we don’t see any change, fundamental change in the long-term value of the transaction. The benefits that we were trying to drive by acquiring the Allergan business are the same, and the long-term valuation I believe is the same. Now I think what some of the investors are probably concerned about is obviously the aesthetics business is an important franchise, as I indicated before, represents about third of the revenues and about third of the profits, and it’s an attractive franchise.

And so I think the question that investors have is how is it going to recover and how long will it take to recover? And I think those are reasonable questions. And as you can probably imagine, we have been doing a tremendous amount of work to try to evaluate not only the impact of COVID on our business, but also the impact of COVID on the Allergan business. And specifically, I’d say, we’ve spent a considerable amount of time looking at the aesthetics business. So I’m going to take a couple of minutes here and walk you through what that data looks like so that — you have a good perspective, at least, the data that we’re operating against to make the assumptions that we’re making.

Now what I am going to say is because of the Irish takeover code, we can’t talk about the specific financials of Allergan until they are public, and they’re not public right now. So I’m not going to talk about the financial performance in any way. But I think I can give you a pretty good characterization as to the work that we’ve done here and the conclusions that we draw on.

So I think if you step back and you look at the situation, it is clearly a situation. One, it’s a complex situation. And two, it’s not a situation that any of us have ever experienced before. Meaning that this has both a economic disruption factor built in and it has a supply and demand disruption factor that’s built in. We’ve certainly seen economic impacts on this business before and we know how it behaved in those circumstances.

So as we tried to approach understanding what the recovery will likely look like, we’ve essentially looked at four fundamental issues. Number one is, are there any analogs that would tell us what that recovery curve is going to look like. Number two, what is it going to be — what is it going to take in order for the supply side. And when I say supply side, what I mean is plastic surgeons, med spas, dermatology offices, which are the primary providers of those procedures. What is it going to take for the supply side to get back to where it was. And then number two or number three rather, what is going to be necessary on the demand side. And demand, I mean, consumers, users of these procedures. And then finally, will there be any change in the situation from a competitive standpoint. Those are the four fundamentals that we’ve looked at. We’ve looked at this both in conjunction with Allergan and we also have done an independent analysis with the same consulting firm that we used when we were considering acquiring the Allergan business. So we did two independent work streams to come to our conclusions.

So let me start with the analogs, there are two, right? There is the 2008, 2009 recession. And as I said in my comments, there we saw a very sharp V-shaped recovery. And in fact, the business recovered and actually grew faster on the other side of that. The second analog is China. China has reopened most of its geographies, not all, but most. And they’ve been opened for approximately seven or eight weeks now. If we look at the data from China, what it says is, 86% of the clinics have reopened. Patient traffic is back to about 55%. Volume is just under 50%, like 45% to 48%, slightly lower because those clinics are also burning off some of their inventory so it doesn’t outdate. So I’d say the two analogs that we came up with look pretty encouraging.

Now let’s look at the supply side. So on the supply side, what we’re trying to understand here is what is the intent and what is the preparation for these offices to reopen. And I think there’s a couple of important facts here that help support and guide us to what that might look like. First, the major medical societies like the plastic surgery society, the aesthetic society and others, have now issued guidelines to these practices on the procedures that they should use to restart. And they include things like temperature checks, masks, gloves, face shields, lower densities in their offices.

So why is that important? Well, why that’s important is, this gives those offices a guideline as to how they should reopen. And probably more importantly, it gives them confidence on how they should reopen. Allergan has worked with their customers. A number of their customers, a large percentage of their customers requested the U.S. government stimulus funds. And so what we do know is that a significant portion of those practices should be in a position where financially they can reopen fairly quickly.

And finally, Allergan has done a number of surveys with their large — with a large group of customers that show that the demand to reopen upon lifting of this stay at home orders and implementation of these patient safety guidelines is very high and we anticipate that they will start reopening in May, and that’s what our data told us and the survey data told. I’d say if anything, it seems to be moving faster than what we originally anticipated because some states in the U.S. have opened up more quickly.

So then the next question is, the demand side. What’s that going to look like? And here I’d say again, Allergan did some very good work. If you look at the brilliant distinctions database, which has about 2 million active members, represents about 70% of Allergan’s users. It shows that 70% of the brilliant distinction consumers have household incomes of greater than $100,000 and 50% have incomes, household incomes of greater than $150,000 a year. And it shows that 60% of those consumers work for corporations, not small businesses.

Allergan also conducted a recent user survey that had just under 450 consumers that they interviewed. And it showed that 80% of the consumers said that the COVID crisis had no or little impact on their household incomes. 94% of those consumers said they’d reschedule an appointment for procedures in the next 90 days. And two-thirds of them said upon restrictions being lifted they will schedule an appointment in 30 days.

So now you turn to the competitive environment. Allergan competes mostly against smaller, less financially strong companies. I’d also say that Allergan has done an excellent job. I give a tremendous amount of credit to Carrie Strom and Bill Murray. They responded quickly and aggressively to this crisis with their customers. They extended payment terms. They converted credits to check to help with cash flow at these offices. They protected the customers’ volume discounts. They facilitated online sales of Allergan skin medical products, again to get those offices some cash flow. And they changed the product return policy, so the customers are protected from any product outdated. I’d also say from a competitive standpoint, Allergan didn’t have the layoffs. They maintained or accelerated their R&D programs. And you have to remember, Allergan has the largest commercial footprint by a significant margin compared to anyone else in this business.

So what the data tells me is this. The analogs show the business bounces back and it’s resilient. The supply side should ramp quickly when the environment allows. Consumers have a strong desire to restart treatments. And they have the financial capacity to do so. And I think Allergan did a nice job of creating loyalty with these practices and should come out of this in a very strong competitive position, may be even stronger than they were before.

The independent analysis that we did also surveyed customers and providers. And I would say, it looks very similar to what the Allergan analysis looks like. So look, what we can’t predict is exactly how long it will take in every state and in every country around the world, but I think we can predict with a pretty high degree of certainty that the business will bounce back. So those are some of the keys that I think make us feel confident in the valuation.

Liz SheaVice President, Investor Relations

Thanks Vamil. Operator, next question please.

Operator

Grazie. Our next question is from Geoffrey Porges from SVB Leerink.

Geoffrey PorgesSVB Leerink — Analyst

Thank you very much for taking the question. First, there are a number of things that are obviously affecting the environment right now, Rick. And I just want to ask about SKYRIZI and RINVOQ. You’ve previously given some longer term aspirational revenue targets, I’m just wondering how you feel about those targets? Now we’ve seen a few quarters for each product, and also, I understand, you’re going to have a little bit of COVID disruption. And then could you just talk a little bit more — I think that’s very helpful coverage of plastic surgeon context. Could you just talk a little bit more about the other specialties and products where you’re expecting impairment in Q2 and how quickly they could bounce back? Grazie.

Richard A. GonzalezChairman of the Board and Chief Executive Officer

Si. So fundamentally I would tell you, we don’t have any change in the long-term forecast for SKYRIZI and RINVOQ. I think one of the things that’s impressive when we look at both SKYRIZI and RINVOQ is the speed and acceleration of the ramp that we’re seeing in the share capture of these assets. So let me give you a perspective on it. If you look at SKYRIZI as an example, SKYRIZI within about three months achieved the number one position in psoriasis, in-play psoriasis share. And then the rate of catcher has actually accelerated from there. It achieved about 20%. If you look at the January data, which is the most recent independent data that we have, we have internal data that we also use to project, but the January data shows that it’s at 31% and the slope of that line is accelerating and accelerating in a pretty good clip and it is widening the range between it and the number two player in a significant way. And so this thing has tremendous momentum.

Yes, obviously the COVID crisis has created a disruption. As I mentioned in my comments, if the dermatology office is closed, obviously they are not prescribing anything, including SKYRIZI. But that’s a temporary phenomenon and we’ll see these offices start to open back up and I have no reason to believe that that momentum won’t come back as patients feel comfortable to go back into their offices.

RINVOQ obviously launched — SKYRIZI launched in April and RINVOQ launched in August. So it launched later. But I’d say we’ve also seen on RINVOQ now a similar acceleration of its capture rate of share and in-play share in RA. And it too is accelerating going into this. And it’s about 11.3% on the last data point. And I’d say based on once things settle back out from COVID, it would take it probably three months to pass. There is as a whole group of players at number two, HUMIRA is number one. But it would take probably three months for it to pass that group that’s in number two. And I would expect it moves into the number two position shortly after that, after the disruption has subsided and we have a chance to continue to drive it. And so I feel very good about both of those assets and what the long-term performance of those look like. I think as I look at the R&D programs for both of them and the ability to expand, the indications, much like we did with HUMIRA, these assets have tremendous opportunities. So I feel good about it.

By other specialties, I believe what you’re asking is what’s going to happen to the other aspects of the business because what I was referencing on aesthetics really cover the range of supply side. So it’s plastic surgeons, derm and med spas. So again, we can talk about the numbers. But as I indicated in my comments, I would expect the therapeutic side of Allergan to recover very similar to our side, a temporary disruption. There is likely to be a more significant impact on BOTOX Therapeutic because about half of its volume comes from hospitals. And — but we would expect that to bounce back once those hospitals start accepting non-emergency non-COVID patients. So we don’t see anything in the data as we analyze it that would suggest that there is anything that’s happening to any of their products that would impair the original assumptions we made about those products.

Liz SheaVice President, Investor Relations

Grazie. Next question please, operator.

Operator

Grazie. Our next question is from Steve Scala from Cowen.

Steve ScalaCowen — Analyst

Grazie. I have a couple of questions. But first, congratulations on a very strong quarter under very difficult conditions. So the first question is, even pre-pandemic, AbbVie seem to have embraced digital marketing. I think the company previously said that pre-pandemic 40% of commercial activities were already virtual. What does AbbVie do differently than peers? And does this expertise explain in part the strength of SKYRIZI and RINVOQ in the first quarter? And then the second question is just a housekeeping question. Just curious, do you expect that Allergan will publicly report its first quarter? Grazie.

Richard A. GonzalezChairman of the Board and Chief Executive Officer

I mean on the digital marketing, I mean, obviously we have a significant expertise in that area. And I honestly can’t tell you how differentiated that is versus other competitors because I think many companies like ours have gone to a significant portion of their promotional messaging is through digital marketing. I mean, I think we’re very effective at it. I don’t think that is what’s driving the RINVOQ SKYRIZI performance. I think what’s driving it is really two fundamental things. One is, obviously these assets have very strong clinical profiles. They fit a need in the market, an unmet need that’s in the market. It was consistent with what we originally assumed when we were trying to develop replacements for HUMIRA. And I think we’re all extremely pleased that these assets are doing a very good job of demonstrating superiority to the gold standard as HUMIRA.

The second thing is, I think obviously, this is a market we know how to execute in at a very high level. We have a tremendous level of experience in this market. A tremendous reputation in this market. And I think our commercial organization executes at a very high level in this market. I think that’s what’s driving the performance. And it makes me feel good about what the future looks like for these assets.

As far as Allergan is concerned, I don’t know if they’re going to. Well, let me put it this way. I don’t think I should comment on whether they’re going to publicly report their first quarter results. I think that’s something they should probably respond to not us.

Steve ScalaCowen — Analyst

Grazie.

Liz SheaVice President, Investor Relations

Thanks, Steve. Operator, next question please.

Operator

Grazie. Our next question is from Navin Jacob from UBS.

Navin JacobUBS — Analyst

Ciao. Navin from UBS. Thanks for taking the question. So I heard the $1.4 billion for SKYRIZI in upgrade versus the $1.2 billion. Just wondering if you have an update on RINVOQ revoke as well? I think you had said $500 million for the full year, maybe I missed it. But just wondering if you could provide an update on that guidance as well? And then with regards to the slight lowering of the full year HUMIRA guidance. Wondering if there’s any color on what’s driving that, obviously COVID-19 impacting things. But is it because of — any color as to whether it’s COVID-19 specifically or if it’s increase in gross-to-net or if it’s an increase in the switching to SKYRIZI and RINVOQ? Any of that would be helpful. Grazie mille.

Richard A. GonzalezChairman of the Board and Chief Executive Officer

Va bene. Grazie. So let me talk about it in a little higher level and I’m going to hand it over to Rob to give you more specifics. I think the way to think about this is, we came into this first quarter, if you look at our first quarter performance, had COVID not happened, we would have been sitting here contemplating how we raise guidance. But because of the uncertainty of what’s going to happen in the second quarter, we obviously had to make an assessment of what we thought that impact would be. And that’s why I outlined what those assumptions are.

So you can think about it this way. We’re essentially assuming the business is overperforming, and the data clearly supports that business overperforming. We’re going to have somewhat of a negative impact in the second quarter that we’re basically saying we can overcome, and we had to estimate where that would occur. We’re raising SKYRIZI because the momentum is such that even with some caution about second quarter, we know we’re going to beat that number.

RINVOQ. We feel good about RINVOQ as well, but we don’t need to raise that at this point. We need to give it probably another three months, four months and then we’ll make a decision what that looks like. HUMIRA has a very large installed base. And so I indicated that we are making some adjustments to what we think will happen with channel mix, specifically Medicaid. We’ve worked diligently to try to understand what that look like. And as you probably know, during the 2008, 2009 recession, which is probably the best thing that we had to be able to compare it to, Medicaid went up about two points from ’07 to ’09, two percentage points.

So we have factored in some potential shift in HUMIRA, and that’s primarily what we’re reflecting. Rob can give you a little bit more color, but I’d say that’s a significant part of what we’re trying to reflect there. We also took down MAVYRET, and MAVYRET is two things. One, it is COVID-related, probably about half of its COVID-related there where HCV internationally is administered through hospitals and they’ve clearly been disrupted and we need that disruption due to play through before we can get back to the same momentum. In the U.S. though, I would say it’s primarily driven by price. That market is still under price pressure and some share pressure. So those are the two most significant ones. Rob?

Robert A. MichaelExecutive Vice President, Chief Financial Officer

Yeah, Navin. So if you look at the guidance we gave of approximately 7% growth, so that translates in about a $300 million change for U.S. HUMIRA. I’d split it really in the three buckets evenly. So as we think about unemployment, higher pay fee volume, Medicaid channel mix, each of those, say a third and a third from those two and then the remaining third would be just lower new patient starts during the stay at home period. So that will be most acute in the second quarter.

As it relates to SKYRIZI, and look, the momentum for SKYRIZI is very, very strong and we would raise it even higher had it not been for the disruption in Q2 and new patient starts. So despite having that disruption on new patient starts, we’re still taking the guidance up, we would have taken up higher without that. And I think, Rick, characterized the HCV change very well.

Liz SheaVice President, Investor Relations

Thank you, Navin. Operator, next question please.

Operator

Grazie. Our next question is from Randall Stanicky from RBC Capital Markets.

Randall StanickyRBC Capital Markets — Analyst

Grande. Thanks guys. Rick, focus is going to shift pretty quickly here to pro forma 2021 earnings. You’ve had more time to prepare for the integration given COVID-19. But can you just talk about does COVID-19 impact those integration plans at all? And then how are you thinking about the synergies? And specifically, how quickly you can realize those $2 billion plus in cost synergies? I know they’re third-party verified into Irish law, but at the same time it’s 90% of — 90% of that is operating expenses. So the question is, why couldn’t we see more of that realized early on? Grazie.

Richard A. GonzalezChairman of the Board and Chief Executive Officer

Si. I think as it relates to pro forma earnings, I mean, once we close the transaction, at that point, we will evaluate the business again and make a decision at which point we’re going to provide pro forma earnings. As far as integration is concerned, I would tell you that we’re not — we have done all of the integration work, we’re well prepared and have been prepared now for several months to do the final integration. And I don’t believe — we’re operating AbbVie at a very high level of effectiveness as we’re operating today where a significant number of people are working remotely. I wouldn’t say it’s the ideal scenario, I’d much prefer we can all get back to operating the way we did before. But look, it’s not practical right now. And I don’t believe that anything will change the performance of the integration as it relates to code. So I’m not overly concerned about that.

Synergies, obviously we have built a synergy plan that we are very comfortable with. And we have — I don’t believe we’ve given the gating of that yet. We have not. Va bene. That was Rob shaking his head no because you can’t see Rob. So we’ve obviously gated that. I wouldn’t say we have changed the gating because of COVID one way or another, but we feel good about achieving those synergies. And obviously, everyone that does transactions like ours tries to overachieve their synergies, and we won’t be any different than that. But we’ll give you an update on what that gating looks like once we gave you the pro forma guidance.

Liz SheaVice President, Investor Relations

Thanks, Randall. Operator, next question please.

Operator

Grazie. Our next question is from Terence Flynn from Goldman Sachs.

Terence FlynnGoldman Sachs — Analyst

Ciao. Thanks for taking the questions, and thanks for all the color today. I really appreciate it. Just wondering if — first question is, if COVID has impacted the rate of uptake of biosimilars in Europe at all either on the positive side or the negative side? And then for ABBV-3373, I know you mentioned the data is coming out in the near-term. Maybe just can you remind us what you’re hoping to see here on the efficacy side to advance this into further studies? Grazie.

Richard A. GonzalezChairman of the Board and Chief Executive Officer

Si. So this is Rick. I’ll cover the first one and I may hand it over to Rob to give you a little more specifics and then Mike will cover the second question. So as you probably saw in the quarter, we did better internationally than we had projected initially. And so that is related to a great extent that we have seen less biosimilar conversion than we originally anticipated.

It’s a little difficult to tell at this point whether or not that is COVID-related. In other words, one hypothesis could be, and it is nothing, but a hypothesis is that because people are staying at home, they can’t get converted to biosimilars as rapidly. I think it’s not the one that our area organizations think is happening. It just appears that we’re performing better than we had expected. But I think to know that for sure we’ll have to see a little more time play out. But overall, we feel pretty good. And so I’m not giving you a very good answer because I don’t know the answer totally. So I’m giving you the best information that I have available to me. Rob, anything you’d add on it?

Robert A. MichaelExecutive Vice President, Chief Financial Officer

I think if you look at our beat versus guidance, it was about approximately $140 million. Keep in mind that we have about $35 million of COVID-related inventory stocking. We did have some tender timing in Brazil, it’s about $30 million. So the balance of that you call $75 million favorability. Could there be some COVID-related impact there? Possibly. If you look — we didn’t change our full year guidance, even though we have the U.S. dollar strengthening. So that’s inherently about a $70 million, $75 million operational upside that we’ve baked in that’s offsetting that foreign exchange headwind. So it is going better so far than we expected, which is great, but it’s hard to pinpoint whether it’s COVID-related or not.

Michael E. SeverinoVice Chairman and President

This is Mike. I’ll take the question on 3373, which is our TNF steroid conjugate. It’s in a proof of concept study in rheumatoid arthritis. What we’d like to see there is efficacy that is greater than what can be achieved with currently available agents really across the board, but also with a particular focus on higher levels of response. Obviously, we’re going to want to see that with an appropriate safety profile, recognizing that a proof of concept study has a relatively limited safety database. And importantly, we’re going to want to confirm that we can deliver that without impacting the pituitary access as a measure for systemic steroid effects.

We have stated in other settings that from the 1b portion of this trial in healthy volunteers, we’ve shown we can deliver this construct without those steroid effects, without impacting the pituitary access. So we would expect to be able to do the same thing in RA patients in treatment, but we want to confirm that obviously.

Liz SheaVice President, Investor Relations

Thanks, Terence. Operator, next question please.

Operator

Grazie. Our next question is from Andrew Baum from Citi.

Andrew BaumCiti — Analyst

Grazie. A question on the long-term impact of COVID-19. I’m interested in what’s the prescription rates of both SKYRIZI and RINVOQ among private practice versus salaried dermatologists or rheumatologists. I guess what I’m thoughtful about is the extent to which the economic pressures of COVID-19 may force many private practice physicians to become salaried with perhaps more constraints on their prescribing or switch frequency? Many thanks.

Richard A. GonzalezChairman of the Board and Chief Executive Officer

Andrew, I would say, I don’t know the answer to your question, to be honest. I can tell you that we don’t see it today, we don’t see a significant difference across practices from a behavior standpoint. But future behavior, I think that will be a little more difficult to predict. I think most physicians prescribe a medicine that they believe, in the United States, that they believe is fundamentally the right medicine for that patient. And I would say that the profile of the drug is what tends to drive their prescribing habits more than anything else. So I would say I was surprised — I would be surprised if there is any difference in the behavior. We’ll go back to our commercial group and see if they have any data on it. And if so, we’ll provide something back to you.

Liz SheaVice President, Investor Relations

Thanks, Andrew. Operator, next question please.

Operator

Grazie. Our next question is from Tim Anderson from Wolfe Research.

Tim AndersonWolfe Research — Analyst

Grazie. A couple of questions please. The first is on business development, and Allergan certainly helps fill the long-term hole from HUMIRA going off patent, but I still view it as M&A is going to be a likely continued part of the story. So my question here is the timeframe for AbbVie being kind of actively back in the marketplace to do additional acquisitions, and I’m defining those acquisitions as smaller bolt-ons, single-digit billion dollar types of deals. Could that start to happen as soon as the current year in 2020?

Second question is on RINVOQ. In atopic derm, you are running a head-to-head study versus Dupixent, called Heads Up similar to what Pfizer has done its JADE COMPARE trial, and I think your results come out in early 2021. The Pfizer results were perceived as being a bit underwhelming. I’m wondering, if you expect RINVOQ results would be any different from Pfizer’s? Grazie.

Richard A. GonzalezChairman of the Board and Chief Executive Officer

On the BD front, we haven’t changed from what we have talked about historically. Our capital allocation strategy is support a strong and growing dividend, pay down debt aggressively and we’ve allocated approximately $2 billion per year that we can do more bolt-on kinds of transactions. I can tell you that Mike and the BD team have been very actively pursuing what we think fits strategically and doing the work that’s necessary to determine is it an asset that we want to add to our portfolio. And where we find those opportunities and we believe they are a good return for the company, we’re aggressively pursuing those. And so I think you will see, over the course of time here, you will see us do deals that are consistent with that strategy. And it clearly — there’s a lot of focus on oncology that we have interest, but other areas as well. Mike?

Michael E. SeverinoVice Chairman and President

So this is Mike. I’ll cover the question on atopic dermatitis. Obviously, we’re well aware of the Pfizer data from their program in atopic dermatitis, at least at the top-line level that are currently available. And what I would say is we’re going have to look at each of these programs individually, although there are some mechanistic similarities, factors such as dose selection, ability to cover the relevant pathways are important when you’re trying to predict the results that you’re likely to see. We feel good about the pharmacodynamic coverage we’ve been able to drive with RINVOQ really across the board, but particularly in AD. We had very strong Phase 2b results. So we feel that our program will stand on its own merits and we look forward to those head-to-head data as we look forward to all the data from the Phase 3 program in atopic dermatitis.

Tim AndersonWolfe Research — Analyst

Grazie.

Liz SheaVice President, Investor Relations

Thanks, Tim. Operator, next question please.

Operator

Grazie. Our next question is from Carter Gould from Barclays.

Carter GouldBarclays — Analyst

Grande. Buongiorno. Congrats on the quarter. A few questions. Rick, I appreciate the color on the Allergan aesthetic business. Maybe just to follow-up. Just trying to understand the sort of the sensitivity around your deleveraging forecast to the return of the aesthetics business in line with your assumptions? And I guess also based on your survey work, maybe your read on sort of the rate, not so much the rate, but like the ultimate return of the med spas? And sort of any view on I guess what percentage of those may not return given I guess there is a view that that’s somewhat of a more economically sensitive population relative to the broader BOTOX community? And then apologies if you’ve already commented on this. On the pro forma guide that’s going to come, is the expectation that will come upon deal closing or we’ll have to wait to 2Q? And then maybe just given all the uncertainty around COVID, your latest thoughts about also providing longer term guide at that point? Grazie.

Robert A. MichaelExecutive Vice President, Chief Financial Officer

Carter, this is Rob. I’ll take your question on deleveraging. Look, if you think about the amount of cash flow that the combined business generates, it’s a tremendous amount of cash flow that we feel very confident in our ability to deliver on our deleveraging commitments. As I mentioned in my remarks, we still expect to pay down $15 billion, $18 billion of debt. We’re going to have $7 billion paid down by the end of this month. And we still would be able to support a strong growing dividend. So even as we flex various scenarios, we feel very confident. We’ve reaffirmed those commitments on deleveraging.

Richard A. GonzalezChairman of the Board and Chief Executive Officer

Si. As it relates to the med spa question, I would say across the board, we looked at what kind of assumption should we make about any consolidation in the industry. And the one thing I would say is, it does appear that these businesses fairly aggressively participated in the U.S. government stimulus programs, the payroll protection programs and the other programs that were available. And so I think the data would suggest to us now that that won’t be a massive impact. And if there were any consolidation across any of the channels, and I don’t know that any one channel really stands out in a significant way, we believe that there — all we’ll see is a shift of that capacity to other players, meaning they get better. And so we’re not assuming any significant reduction in the supply side of the channel that can’t be absorbed through consolidation if necessary.

On the pro forma guide, obviously we’re going to wait for the business to close. We want to do some work on the business. And then we’ll provide the pro forma guidance after that. So depending upon the timing of when it closes and how close we are to the second quarter, it could come on the second quarter call. So we’re not really in a position right now where we can give you a total clarity on that.

Liz SheaVice President, Investor Relations

Thanks, Carter. Operator, we have time for one final question.

Operator

Grazie. And our final question today is from Damien Conover from Morningstar.

Damien ConoverMorningstar — Analyst

Grande. Thanks for taking the question. I just want to ask a question on the strength of SKYRIZI and RINVOQ. We’re seeing great growth there, and both these drugs have shown excellent data. But I also want to ask, is there any ability to leverage the competitive positioning of HUMIRA here? And I guess I asked that because I think about the recent launch of the IL-17 switch, those competitors used to complain about the strong entrenchment of the TNF class in some of the rebating that was going on there. So I was just wondering, the two growth of SKYRIZI and RINVOQ, is that really coming from the medicines themselves? So that’s question one.

And then the second question is, when thinking about the shift back towards normal and sort of the transient impact that we’re likely to see from COVID, I wanted to ask about the thoughts around the potential second wave of coronavirus patients as some of the stay at home orders lessen up and doctor’s office reopen. Is it the view of AbbVie that the second wave won’t be that large or that when the second wave comes we’ll have strong treatment options in triaging that we’ll be able to get to more business as normal operations? Grazie.

Richard A. GonzalezChairman of the Board and Chief Executive Officer

Si. I think if we look at the strength of SKYRIZI and RINVOQ, it’s driven by a couple of factors, right? Particularly, I’d say in the U.S., it’s driven by a couple of factors. As I said a few minutes ago, certainly the clinical profile of the drug is first and foremost. The second is you have to have broad-based managed care access in the United States to be successful. Doesn’t matter how you — how you convince the physician to use the product based on its clinical profile. If they can’t get it reimbursed, they obviously can’t prescribe it to their patients.

So — and so that takes a company that has strong expertise in being able to deliver high levels of managed care access, which obviously we can. And then the third is just the effectiveness of your commercial and medical affairs organization. And I think in this area, we have one of the best, if not the best. So I think those are the things that really drive it. In our business, you can’t really leverage one product against the other specifically. So I don’t believe it’s a leverage issue.

As far as the second wave, I’m going to let Mike cover most of that. The only thing I would say is we have not assumed another major shelter in place order in the fall in our assumptions. So we have assumed that we’ll be able to manage through any increase in infections in the way we’ve built this forecast.

Michael E. SeverinoVice Chairman and President

That’s correct, Rick. And so I think it’s very hard to make exact predictions about the longer term nature of the coronavirus infection rates. But what we are assuming, as Rick said, is that there will not be a major second wave and mark down. And I think the factors that would play into that would be a much greater understanding of surveillance, broader access to testing, the ability to respond much more quickly based on experience and based on those factors that I just mentioned if small pockets of new infection do pop-up as well as hopefully the availability of some treatment options, although I think treatment options will continue to evolve over some period of time and renewed capacity or relief from the overcapacity status that the healthcare systems are currently operating under. So I think it’s all of those features together that lead us to the view that supported the assumptions that Rick outlined in our thinking on this.

Liz SheaVice President, Investor Relations

Grazie. Damian. And that concludes today’s conference call. If you’d like to listen to a replay of the call, please visit our website at investors.abbvie.com. Thanks again for joining us.

Operator

(Operator Closing Remarks)

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Fonte immagine: The Motley Fool.

AbbVie Inc (NYSE: ABBV)
Chiamata agli utili del primo trimestre 2020
1 maggio 2020, 9:00 ET

Contenuti:

  • Osservazioni preparate
  • Domande e risposte
  • Chiama i partecipanti

Osservazioni preparate:

Operatore

Buongiorno, e grazie per esserti fermato. Benvenuti alla teleconferenza sugli utili del primo trimestre 2020 di AbbVie. (Istruzioni per l'operatore)

Vorrei ora presentare la sig.ra Liz Shea, vicepresidente delle relazioni con gli investitori.

Liz SheaVice Presidente, Investor Relations

Buongiorno, e grazie per esserti unito a noi. Alla chiamata con me oggi ci sono anche Rick Gonzalez, presidente del consiglio di amministrazione e amministratore delegato; Michael Severino, Vice Presidente e Presidente; e Rob Michael, vicepresidente esecutivo e direttore finanziario. Ad unirsi a noi per la parte di domande e risposte della chiamata è Laura Schumacher, Vice Presidente per gli affari esteri, Chief Legal Officer e Corporate Secretary.

Prima di iniziare, ti ricorderò che alcune dichiarazioni che facciamo oggi possono essere considerate dichiarazioni previsionali ai fini del Private Securities Litigation Reform Act del 1995. AbbVie avverte che queste dichiarazioni previsionali sono soggette a rischi e incertezze , compreso l'impatto della pandemia di COVID-19 sulle operazioni di AbbVie, i risultati e i risultati finanziari che possono far sì che i risultati effettivi differiscano materialmente da quelli indicati nelle dichiarazioni previsionali. Ulteriori informazioni su questi rischi e incertezze sono incluse nel nostro rapporto annuale 2019 e nel Modulo 10-K e nelle nostre altre dichiarazioni SEC. AbbVie non si assume alcun obbligo di aggiornare queste dichiarazioni previsionali ad eccezione di quanto richiesto dalla legge.

Nella teleconferenza di oggi, come in passato, verranno utilizzate misure finanziarie non GAAP per aiutare gli investitori a comprendere le prestazioni di business in corso di AbbVie. Queste misure finanziarie non GAAP sono riconciliate con misure finanziarie GAAP comparabili nel nostro comunicato sugli utili e nei documenti normativi di oggi, che possono essere trovati sul nostro sito Web. Seguendo le nostre osservazioni preparate, risponderemo alle tue domande.

Quindi, con quello, ora passerò la chiamata a Rick.

Richard A. GonzalezPresidente del consiglio di amministrazione e amministratore delegato

Grazie Liz. Buongiorno a tutti e grazie per esservi uniti a noi. Vorrei iniziare le mie osservazioni riconoscendo la tragica natura della crisi COVID-19, che ha toccato tutti gli elementi della nostra – nelle nostre vite in modi che non avremmo mai ritenuto possibile. Il bilancio umano che questa pandemia ha inflitto è senza precedenti e la sofferenza inimmaginabile. Durante questo periodo molto impegnativo, voglio assicurarvi che in AbbVie stiamo lavorando con attenzione per garantire che la nostra attività continui a funzionare correttamente, i nostri dipendenti rimangano al sicuro, i nostri pazienti continuino a ricevere i loro medicinali e stiamo fornendo assistenza, comprese le donazioni di prodotti e assistenza finanziaria per rispondere ad alcune delle esigenze critiche dei sistemi sanitari nelle comunità sottoservite di tutto il mondo.

In via prioritaria, continuiamo a gestire da vicino le risorse manifatturiere e della catena di fornitura in tutto il mondo per garantire che i nostri pazienti ricevano una fornitura ininterrotta di medicinali. I nostri siti produttivi rimangono operativi. E abbiamo implementato ulteriori misure in queste strutture per garantire la sicurezza dei nostri dipendenti e proteggere la nostra fornitura di API e medicinali finiti.

Abbiamo scorte adeguate nell'inventario per soddisfare la domanda prevista per tutti i medicinali chiave AbbVie, inclusi KALETRA e NIMBEX. Due terapie che hanno registrato un aumento significativo della domanda direttamente correlata al trattamento dei pazienti COVID e attualmente non prevediamo problemi di fornitura del prodotto. AbbVie si impegna inoltre a sostenere gli sforzi di ricerca clinica per COVID-19. Abbiamo fornito donazioni di prodotti a molte autorità e istituzioni sanitarie a livello globale in modo che i prodotti AbbVie possano essere ulteriormente valutati esternamente come potenziale trattamento per questa difficile malattia.

In tempi di crisi, è la nostra natura di individui e la nostra cultura come azienda da restituire in qualsiasi modo possibile. Abbiamo recentemente annunciato che AbbVie ha donato $ 35 milioni per aiutare a soddisfare alcune delle esigenze critiche di tutto il mondo. Abbiamo collaborato con diverse organizzazioni senza scopo di lucro che sono in prima linea nella battaglia contro COVID-19 e le nostre donazioni hanno contribuito a sostenere diverse importanti iniziative, tra cui la creazione e il funzionamento di 20 ospedali da campo mobili nelle città degli Stati Uniti più colpito dalla pandemia.

Acquisto e consegna di concentratori di ossigeno, ventilatori e dispositivi di protezione individuale ai sistemi sanitari in Europa. E vari altri programmi essenziali, tra cui una donazione a Feeding America per fornire cibo e forniture per la casa ai più bisognosi, compresi gli anziani. Abbiamo donato una parte significativa delle forniture di dispositivi di protezione individuale di AbbVie, tra cui N95 e maschere chirurgiche agli ospedali vicino alle nostre strutture negli Stati Uniti e in Europa. Abbiamo anche convertito alcune delle nostre strutture, tra cui un impianto pilota e diversi laboratori di ricerca per produrre terreni di coltura e fornire test sui pazienti COVID-19 per integrare diversi dipartimenti di sanità pubblica. Siamo onorati e impegnati a fare ciò che è in nostro potere per aiutare in questa devastante pandemia. E continueremo a cercare modi in cui siamo in grado di aiutare.

Ora torniamo ai nostri affari. Voglio discutere ulteriormente di come la crisi sta influenzando le nostre prestazioni e aspettative per l'intero anno 2020. Oggi sono lieto di comunicare risultati positivi. Per il primo trimestre, i ricavi totali di AbbVie sono aumentati di oltre il 10,5% su base operativa e gli utili rettificati per azione di $ 2,42 sono aumentati di oltre il 13% rispetto all'anno precedente. Queste metriche erano significativamente al di sopra del consenso e delle nostre aspettative iniziali.

Fortunatamente, abbiamo avuto una domanda molto solida in tutto il nostro portafoglio di prodotti per la crisi COVID. Mentre gli Stati Uniti e altri importanti paesi del mondo hanno iniziato a implementare gli ordini di soggiorno a domicilio e le strategie di distanziamento sociale alla fine di febbraio, AbbVie e la maggior parte dei nostri clienti hanno iniziato a limitare le interazioni faccia a faccia, con conseguente riduzione dei contatti tra medico e paziente.

Queste limitazioni, che sono ancora in vigore per la maggior parte dei principali paesi, hanno creato due impatti fondamentali sulla nostra attività nel trimestre. In primo luogo, i pazienti e le farmacie hanno creato un inventario aggiuntivo dei nostri medicinali per garantire una fornitura adeguata. E in secondo luogo, abbiamo visto un numero inferiore di nuovi pazienti che visitavano gli studi medici, il che ha avuto un impatto modesto sul numero di nuovi pazienti iniziati.

Adeguandosi alle dinamiche dell'inventario COVID, la crescita delle vendite operative sottostanti del primo trimestre di AbbVie è stata di circa l'8,3%, significativamente superiore alle aspettative con prestazioni sottostanti a due cifre sia in HemOnc che in immunologia, a dimostrazione delle forti prestazioni sottostanti della nostra attività. All'interno di HemOnc IMBRUVICA, il trattamento leader di mercato per CLL è cresciuto a due cifre, guidato dall'aumento della domanda in prima linea, dove recentemente abbiamo ricevuto un altro importante aggiornamento dell'etichetta, di cui Mike discuterà momentaneamente. Anche VENCLEXTA si è comportato molto bene nel trimestre, con ricavi globali di $ 300 milioni, circa il doppio del primo trimestre dello scorso anno, a seguito dell'espansione delle azioni sia in CLL che in AML.

Per quanto riguarda la nostra attività di immunologia, HUMIRA continua a generare entrate significative. HUMIRA beneficia di una consistente base di pazienti installata, che rappresenta oltre l'80% della domanda attuale. A livello globale, i ricavi di HUMIRA sono aumentati di quasi il 6,5% su base operativa nel trimestre, inclusa una forte crescita a doppia cifra negli Stati Uniti. Le tendenze e le dinamiche biosimilari internazionali rimangono ampiamente coerenti con le nostre aspettative. Anche i ricavi globali SKYRIZI di $ 300 milioni sono stati significativamente superiori alle aspettative. Dal lancio alla fine dello scorso aprile, abbiamo rapidamente stabilito e ampliato la nostra principale quota di pazienti con psoriasi in gioco, che comprende sia i pazienti nuovi che quelli in fase di passaggio e ora supera il 30%. Questa tendenza al lancio è davvero notevole e testimonia la forte efficacia di SKYRIZI rispetto ad altri nuovi agenti nella categoria della psoriasi, tra cui HUMIRA e COSENTYX.

RINVOQ sta inoltre registrando un altissimo livello nel segmento RA con ricavi globali di $ 86 milioni nel trimestre. Stimiamo che siano state riempite più di 17.500 prescrizioni tra cui sia a pagamento che a ponte, che è più del doppio dell'attività che abbiamo visto nel trimestre precedente e che ora riflette circa l'11% della quota di pazienti RA in gioco. Come dimostrato dai risultati del nostro primo trimestre, la performance alla base della nostra attività rimane molto forte.

Ora abbiamo anche iniziato a tornare alle operazioni ordinarie in aree geografiche selezionate in tutto il mondo in cui le autorità sanitarie lo hanno ritenuto sicuro. E anche se in anticipo, stiamo assistendo a quei paesi che si lanciano verso un'operazione normale e le prestazioni previste. Questo è ovviamente un momento difficile da prevedere data la natura unica della pandemia di COVID, compreso il suo ambito globale e la sua durata sconosciuta ed è difficile prevedere con precisione quando i principali paesi del mondo torneranno alla normalità. Nonostante questa incertezza, riteniamo che sia importante fornire una serie chiara di ipotesi aggiornate che riflettano la visione più recente della nostra performance per l'intero anno. Abbiamo basato le nostre previsioni sulle migliori stime che abbiamo in questo momento e, se necessario, effettueremo aggiornamenti sulla nostra prossima chiamata trimestrale.

Come ho indicato in precedenza, la nostra attività si stava comportando in modo robusto al di sopra delle aspettative e al di sopra della nostra guida prima degli impatti correlati a COVID. Abbiamo trascorso molto tempo a valutare attentamente le dinamiche COVID tra la fine di marzo e aprile. Sulla base di questa analisi, COVID sembra avere due effetti fondamentali sulla nostra attività. In primo luogo, vi è stato un impatto variabile sui nuovi inizi di pazienti a causa degli studi medici che limitavano le visite dei pazienti e dei pazienti che aderivano a rimanere a casa per gli ordini. Ad esempio, molti uffici di dermatologia sono attualmente chiusi. AbbVie ha una forte posizione in prima linea in dermatologia con HUMIRA e SKYRIZI. E qui, vediamo che i nuovi inizi dei pazienti per questi due marchi sono stati inferiori di circa il 30% al 40% in questo arco di tempo. Una volta riaperti questi uffici, il volume dei pazienti dovrebbe tornare ai livelli normalizzati. In secondo luogo, abbiamo anche visto un utilizzo inferiore da parte dei nuovi pazienti di trattamenti ospedalieri come VENCLEXTA e HCV a livello internazionale a causa di molti ospedali che limitano l'accesso a pazienti non COVID non di emergenza.

Abbiamo attentamente modellato queste dinamiche relative a COVID e incorporato l'impatto previsto sui risultati dell'intero anno. Le nostre previsioni attuali ora presuppongono quanto segue. Gli ordini di soggiorno a casa verranno gradualmente revocati a partire da maggio in Europa e negli Stati Uniti. 60 giorni dopo che gli ascensori geografici restano a casa, ci aspettiamo che gli uffici dei medici e gli ospedali riapriranno per una diagnosi e assistenza più ordinarie per i pazienti e prevediamo che i pazienti inizieranno a tornare negli uffici dei medici per un trattamento di routine in quel lasso di tempo.

Abbiamo anche preso in considerazione un modesto aumento dei nostri programmi di assistenza ai pazienti e un cambiamento nel nostro mix di pagatori statunitensi dovuto all'aumento della disoccupazione. Sulla base di questi presupposti specifici, siamo fiduciosi di poter mantenere l'attuale utile rettificato per l'intero esercizio 2020 per orientamento azionario. Impareremo di più man mano che il secondo trimestre avanza e valuteremo continuamente le nostre attuali assunzioni relative all'evoluzione dell'ambiente. Eventuali aggiornamenti verranno forniti alla nostra prossima chiamata trimestrale.

Su una nota correlata, mentre non abbiamo ancora completato la transazione Allergan, abbiamo anche lavorato attivamente per valutare l'impatto della crisi COVID sul business di Allergan. È importante sottolineare che Allergan ha sia un'attività terapeutica, che è simile a quella di AbbVie e rappresenta circa i due terzi dei propri ricavi e profitti, sia nel settore dell'estetica, che rappresenta circa un terzo dei propri ricavi e profitti. Sulla base delle differenze e della natura di questi due portafogli, prevediamo che avranno un impatto diverso a causa della pandemia di COVID.

Ci aspettiamo che l'attività terapeutica di Allergan, ad eccezione di BOTOX Therapeutics, sia influenzata e recuperata dalla crisi COVID in un modo molto simile all'attività di AbbVie che ho descritto in precedenza. Ci aspettiamo che BOTOX Therapeutics, che ha una base ospedaliera sostanziale, subisca un impatto più significativo dato che i pazienti sono scoraggiati dall'andare in ospedale per procedure non di emergenza durante la pandemia, come ho già detto in precedenza. Ci aspettiamo anche un impatto più pronunciato sul business estetico di Allergan, poiché molti dei loro clienti, inclusi chirurghi plastici, centri medici e uffici di dermatologia, sono chiusi e pertanto non eseguono procedure.

Tuttavia, dopo aver analizzato attentamente le prestazioni del settore estetico durante la recessione del 2008, 2009, che ha subito una rapida ripresa a forma di V, le recenti tendenze che stiamo osservando in Cina mentre le cliniche si sono riaperte localmente e le procedure hanno iniziato a crescere in modo significativo e tenendo conto del reddito familiare e stato occupazionale della base di pazienti estetici, restiamo fiduciosi che l'impatto atteso a breve termine sarà probabilmente transitorio con il business dell'estetica che ritorna rapidamente alle tendenze normalizzate a seguito del rilassamento delle restrizioni di quarantena negli Stati Uniti e nei principali mercati europei .

Per quanto riguarda la chiusura della transazione Allergan, abbiamo completato tutti i requisiti con FTC e sono nelle fasi finali del loro processo di revisione. A seguito del processo FTC, l'ultimo passo è l'approvazione della High Court irlandese. Sulla base di tutto ciò che sappiamo oggi, continuiamo ad aspettarci che la transazione dovrebbe concludersi a maggio. Siamo fiduciosi che la combinazione AbbVie Allergan genererà significativi flussi di cassa, che supporteranno il nostro dividendo forte e in crescita e il rapido rimborso del debito e rimaniamo fortemente impegnati in entrambe queste priorità.

Quindi, in sintesi, abbiamo registrato una performance molto forte nel primo trimestre. La crisi COVID è davvero senza precedenti e prevediamo che avrà un impatto transitorio sulla nostra attività, influenzando principalmente la nostra performance del secondo trimestre. Tuttavia, sulla base della nostra analisi della situazione e di ipotesi di tempistica ragionevoli per il ritorno a un ambiente più normalizzato, siamo fiduciosi nel mantenere la nostra guida agli utili aggiustata per l'intero anno, che parla di volumi sulla forza dello slancio commerciale di AbbVie che entra nella crisi COVID .

Detto questo, rivolgerò la chiamata a Mike per ulteriori commenti. Mike?

Michael E. SeverinoVice Presidente e Presidente

Grazie Rick. Vorrei iniziare facendo eco al sentimento di Rick di quanto sono orgoglioso dei nostri colleghi, mentre i nostri team lavorano per garantire che la nostra attività continui con interruzioni minime e che i nostri pazienti ricevano i loro farmaci essenziali. L'intera organizzazione, compresi i nostri colleghi ritenuti essenziali in loco che continuano a lavorare ogni giorno e le persone che si sono effettivamente adattate a lavorare in remoto hanno dimostrato capacità di recupero, dedizione e compassione durante questo periodo di crisi. È una testimonianza della cultura che abbiamo costruito in AbbVie.

Oggi concentrerò il mio commento sugli sforzi in corso all'interno dell'organizzazione di ricerca e sviluppo di AbbVie per affrontare COVID-19 e fornire aggiornamenti sui nostri programmi di sviluppo chiave. Come azienda biofarmaceutica leader a livello mondiale, AbbVie è impegnata a sostenere gli sforzi di soccorso per la pandemia di coronavirus. Oltre agli sforzi evidenziati da Rick, abbiamo distribuito le nostre risorse scientifiche e mediche per aiutare a combattere COVID-19 su più fronti.

È urgente aumentare la capacità di test negli Stati Uniti. Le autorità sanitarie pubbliche stanno lavorando attivamente per risolvere i problemi che hanno finora una capacità limitata, tra cui la disponibilità degli strumenti, la disponibilità di kit diagnostici e reagenti e la capacità di laboratorio certificata CLIA. Data la natura senza precedenti di questa pandemia e la necessità di aumentare significativamente l'accesso ai test, AbbVie sta lavorando con le autorità sanitarie qui in Illinois, dove abbiamo la nostra sede principale e a Ludwigshafen, Germania, dove operiamo in un sito importante per creare una capacità clinica di test COVID. Questo ci consentirà di utilizzare le nostre competenze di laboratorio per espandere la capacità di test COVID-19 in entrambe le giurisdizioni.

Abbiamo anche usato le nostre capacità GMP per produrre mezzi di trasporto virali, che sono necessari per preservare i tamponi prima dei test di laboratorio per il Dipartimento della Salute dell'Illinois e un certo numero di centri medici accademici. Come molte aziende del nostro settore, riconosciamo l'onere estremo che grava sui nostri ospedali, sistemi sanitari pubblici e professionisti medici a causa di questa crisi. E in risposta, abbiamo creato programmi per consentire ai nostri dipendenti che dispongono di competenze mediche, scientifiche o di sanità pubblica di offrire volontariato per sostenere la lotta contro questa pandemia.

AbbVie ha enormi risorse e stiamo facendo tutto il possibile per rendere disponibili queste risorse nella lotta contro COVID-19. Oltre agli sforzi che ho appena descritto, il nostro team di ricerca e sviluppo sta esaminando i nostri farmaci esistenti e le risorse della pipeline per valutare il loro potenziale per il trattamento di COVID-19. AbbVie sta collaborando con le autorità sanitarie e le istituzioni accademiche di tutto il mondo per supportare gli studi clinici su KALETRA, un inibitore della proteasi approvato per il trattamento dell'infezione da HIV per determinare se ha un potenziale utilizzo in COVID-19.

Due importanti studi in corso sono lo studio SOLIDARITY condotto dall'Organizzazione mondiale della sanità e lo studio DISCOVERY, condotto da un consorzio in Francia. Prevediamo di vedere i dati di questi studi molto presto e continueremo a monitorare e aggiornare man mano che le informazioni saranno disponibili. Abbiamo anche avviato uno studio di fase 2 su IMBRUVICA in pazienti con infezione da COVID-19. L'obiettivo di questo studio è determinare se IMBRUVICA è in grado di migliorare i risultati attenuando la risposta immunitaria eccessivamente esuberante, spesso indicata come tempesta di citochine che contribuisce alla morbilità e alla mortalità in COVID-19. Infine, stiamo anche collaborando con un numero di gruppi per selezionare le nostre librerie interne alla ricerca di composti con attività contro COVID-19. Chiaramente, questa è una situazione in rapida evoluzione e forniremo aggiornamenti non appena saranno disponibili ulteriori informazioni.

Passando ora a un aggiornamento sullo stato dei nostri programmi di sviluppo clinico. Le nostre massime priorità nell'organizzazione di ricerca e sviluppo sono garantire la sicurezza dei pazienti, degli investigatori e dei nostri dipendenti in tutto il mondo, mantenendo l'integrità dei nostri studi clinici e continuando a far progredire la nostra pipeline. Stiamo monitorando attentamente la situazione e adottando le opportune precauzioni per proteggere la sicurezza dei nostri partecipanti allo studio, del personale del sito clinico e dei nostri dipendenti.

Comprendiamo che i sistemi sanitari sono sottoposti a pressioni estreme a causa della necessità di rispondere alla pandemia di COVID-19. In molti casi, il personale di ricerca ospedaliero è stato riassegnato ad altri compiti e non è disponibile per affrontare questioni relative alla sperimentazione clinica. AbbVie sta facendo tutto il possibile per evitare di creare un onere aggiuntivo per i nostri siti di sperimentazione clinica.

Dato l'ambiente attuale, abbiamo ritardato le attività di avvio in loco per nuovi studi clinici. Le attività di avvio che possono essere eseguite in remoto continueranno e riprenderemo le attività in loco e l'avvio di nuovi studi, caso per caso, a seconda delle condizioni locali. Abbiamo anche messo in pausa lo screening del nuovo reclutamento di pazienti per una piccola minoranza di studi non critici in corso, che rappresentano circa il 15% dei nostri studi clinici, ma sono già in fase di riattivazione dello screening in alcuni di questi studi, sempre quando le condizioni locali lo consentono. Il resto dei nostri studi continua ad arruolarsi, anche se abbiamo visto una riduzione dei tassi di screening a breve termine, come ci si aspetterebbe nell'ambiente attuale. Al momento, prevediamo un impatto limitato sugli studi clinici che sono già completamente arruolati.

In tutto il nostro portafoglio, abbiamo implementato misure per garantire la continuità dello studio e ridurre al minimo i ritardi. Questi includono azioni come la spedizione di farmaci di studio direttamente ai pazienti per evitare inutili visite di studio, condurre visite di studio virtuali e raccolta di dati in remoto, ove possibile, e spostare l'iscrizione in aree geografiche e centri clinici che sono o meno colpiti o stanno già entrando in fase di recupero. Sulla base di questi sforzi, attualmente prevediamo un impatto minimo sulla tempistica generale dei nostri programmi critici e sui nostri contributi normativi chiave.

In immunologia, prevediamo un impatto limitato sui programmi per RINVOQ e SKYRIZI in nuove aree patologiche. Siamo sulla buona strada per presentare le nostre domande normative per l'artrite psoriasica RINVOQ nel secondo trimestre. E i nostri documenti per la dermatite atopica e la spondilite anchilosante sono previsti per la seconda metà di quest'anno. Anche i dati dei nostri studi di Fase 3 che valutano RINVOQ nella dermatite atopica sono attesi per la metà dell'anno. Anche i programmi per SKYRIZI in nuove aree di malattia stanno avanzando molto bene. Continuiamo ad aspettarci di vedere i dati degli studi di Fase 3 sia sull'artrite psoriasica che sul morbo di Crohn nella seconda metà dell'anno, con osservazioni regolamentari per entrambe le indicazioni previste nel 2021.

Continuiamo a fare buoni progressi anche con la nostra pipeline di immunologia in fase iniziale. E ci aspettiamo di essere in grado di condividere i risultati dello studio di prova del concetto che valuta molto presto il nostro nuovo coniugato steroideo TNF nei pazienti con AR. Abbiamo recentemente completato lo studio di prova del concetto di fase 2 che valuta un ABBV-599 in pazienti con AR. dove la nostra combinazione di inibitori JAK-BTK ha dimostrato un'efficacia superiore rispetto al placebo, ma i risultati di efficacia non si sono dimostrati differenziati dalla monoterapia con RINVOQ. Sulla base di questi risultati, stiamo interrompendo lo sviluppo di ABBV-599 nell'artrite reumatoide. Abbiamo in programma di continuare lo sviluppo di altre malattie autoimmuni in cui vi è un maggior contributo delle cellule B, come il lupus e la sclerosi sistemica, in cui la doppia inibizione JAK-BTK potrebbe fornire un vantaggio superiore rispetto all'attuale standard di cura.

Nel campo dell'oncologia, continuiamo a fare buoni progressi con i nostri programmi HemOnc, dove abbiamo raggiunto diversi traguardi importanti nella prima parte dell'anno. Recentemente abbiamo ricevuto un aggiornamento dell'etichetta per IMBRUVICA sulla base dei risultati dello studio E1912, che ha dimostrato la superiorità di IMBRUVICA rispetto alla FCR nei pazienti in prima linea con CLL. Per i pazienti che vengono tollerati, il regime FCR è stato considerato il gold standard per l'efficacia nel trattamento in prima linea per oltre un decennio. Dimostrare un forte vantaggio in termini di sopravvivenza libera da progressione rispetto a FCR e incorporare questi dati nell'etichetta è un'altra importante aggiunta all'ampiezza dei dati che supportano l'uso di IMBRUVICA in CLL in prima linea.

Continuando con i nostri programmi HemOnc, abbiamo recentemente annunciato risultati positivi per VENCLEXTA nello studio di Fase 3 VIALE-A in AML. In questo studio, VENCLEXTA in associazione con azacitidina ha dimostrato un miglioramento statisticamente significativo nella sopravvivenza globale e nel tasso di remissione completa composita rispetto all'azacitidina da sola nei pazienti con LMA precedentemente non trattata che non sono ammissibili per la chemioterapia intensiva. Lo studio VIALE-A è stato interrotto presto a causa di risultati positivi di efficacia alla prima analisi intermedia della sopravvivenza globale, dimostrando il beneficio clinico di VENCLEXTA per questi pazienti per i quali esistono poche opzioni di trattamento.

Abbiamo anche annunciato i risultati di un secondo studio di Fase 3 più piccolo su pazienti AML non ammissibili in prima linea, lo studio VIALE-C, che ha valutato VENCLEXTA in combinazione con la citarabina a basso dosaggio. Sebbene lo studio non abbia raggiunto il suo endpoint primario di sopravvivenza globale, il trattamento con l'associazione VENCLEXTA ha mostrato una riduzione osservata del 25% nel rischio di morte rispetto alla sola citarabina a basso dosaggio. Riteniamo che l'incapacità di raggiungere un significato statistico sull'endpoint di sopravvivenza in questo studio sia dovuta a limiti sulla dimensione del campione dello studio.

Con ulteriori sei mesi di follow-up nello studio VIALE-C, la combinazione VENCLEXTA ha dimostrato una sopravvivenza globale mediana di 8,4 mesi rispetto a 4,1 mesi per la sola citarabina a basso dosaggio, con un rapporto di rischio di 0,7 e un valore p nominale di 0.04. Tutti gli endpoint secondari erano anche a favore della combinazione VENCLEXTA, inclusi tassi di risposta più elevati, remissioni precedenti, aumento degli indipendenti dalle trasfusioni e sopravvivenza più lunga senza eventi.

I dati di entrambi gli studi di Fase 3 in AML saranno presentati alla FDA e alle autorità sanitarie globali nei prossimi mesi con approvazioni normative che inizieranno entro la fine dell'anno o all'inizio del prossimo anno. Rimaniamo anche sulla buona strada per iniziare diversi ulteriori studi di Fase 3 su malattie guidate da BCL-2 entro la fine dell'anno, tra cui VENCLEXTA in pazienti in forma con LMA e sindrome mielodisplastica ad alto rischio, nonché Navitoclax in mielofibrosi di prima linea e di seconda linea.

Quindi, in sintesi, abbiamo continuato a fare buoni progressi con i nostri programmi di sviluppo nonostante le sfide associate alla pandemia di coronavirus. Una volta stabilizzata la situazione, lavoreremo per riavviare studi clinici in pausa e valutare l'impatto sul nostro portafoglio. Ma a questo punto, non prevediamo che la pandemia globale avrà impatti a lungo termine o significativi sui nostri programmi di ricerca e sviluppo. La nostra pipeline rimane molto solida e prevediamo molti traguardi importanti nel corso dei prossimi anni, che supporteranno la forte crescita di AbbVie nel lungo termine.

Detto questo, rivolgerò la chiamata a Rob per ulteriori commenti sulla performance del nostro primo trimestre. Rapinare?

Robert A. MichaelVicepresidente esecutivo, direttore finanziario

Grazie Mike. A partire dai risultati del nostro primo trimestre, abbiamo offerto ottime prestazioni ai massimi livelli. I ricavi netti totali sono stati di $ 8,6 miliardi, in crescita del 10,7% su base operativa, escludendo un impatto negativo dello 0,6% sui cambi. Questi risultati includono circa $ 190 milioni di scorte di inventario relative alla pandemia di COVID-19. Abbiamo riportato un utile rettificato per azione di $ 2,42, riflettendo una crescita del 13,1% rispetto all'anno precedente e al di sopra del nostro punto medio di orientamento di $ 0,13, inclusi $ 0,04 dalla forza commerciale sottostante e $ 0,09 relativi alla calza di inventario COVID-19.

Numerosi prodotti chiave hanno contribuito alla crescita nel primo trimestre. Le vendite negli Stati Uniti di HUMIRA sono state di $ 3,7 miliardi, in crescita del 13,7% rispetto all'anno precedente, riflettendo la crescita del volume a due cifre più il prezzo. Questi risultati includono circa $ 65 milioni di scorte di inventario COVID-19. Le vendite internazionali di HUMIRA sono state di $ 1 miliardo, in calo dal 12,8% a livello operativo, riflettendo la concorrenza biosimilare in Europa e in altri mercati internazionali e in vista delle nostre aspettative. Questi risultati includono circa $ 35 milioni di scorte di inventario COVID-19.

SKYRIZI si sta comportando molto bene e al di sopra delle nostre aspettative. Le vendite globali sono state di $ 300 milioni con una quota di mercato in-play del mercato finale statunitense che ora supera il 30%. Continuiamo anche a vedere una forte domanda di RINVOQ, con vendite di $ 86 milioni nel trimestre. Le vendite globali di oncologia ematologica sono state di oltre 1,5 miliardi di dollari, in crescita del 32,3% su base operativa, trainate dalle continue e forti performance di IMBRUVICA e VENCLEXTA.

I ricavi netti globali di IMBRUVICA sono stati di $ 1,2 miliardi, in crescita del 20,6%, trainati da una forte partecipazione in tutte le linee di terapia e CLL. Questi risultati includono circa $ 45 milioni di scorte di inventario COVID-19. I ricavi di VENCLEXTA sono stati di $ 317 milioni, trainati da continui guadagni azionari in tutte le indicazioni approvate. Le vendite globali di HCV sono state di $ 564 milioni, in calo del 30,2% su base operativa, trainate dai volumi di pazienti trattati in misura minore in mercati internazionali selezionati e da una maggiore concorrenza all'interno del segmento Medicaid gestito dagli Stati Uniti. Abbiamo anche assistito a una forte crescita delle vendite operative per Creon e Duodopa.

Passando ora al profilo di conto economico per il primo trimestre. Il margine lordo rettificato è stato dell'82,7% delle vendite, in anticipo rispetto alla nostra guida per l'intero anno a causa del mix delle vendite e delle coperture valutarie in atto. Gli investimenti in ricerca e sviluppo adeguati sono stati del 14,3% delle vendite, supportando i nostri programmi di pipeline in oncologia, immunologia e altre aree. Le spese amministrative, amministrative e di vendita adeguate sono state del 18,6% delle vendite, riflettendo il continuo investimento nei nostri prodotti sul mercato e nelle attività lanciate di recente. Il rapporto tra margine operativo rettificato è stato del 49,8% delle vendite, con un miglioramento di 170 punti base rispetto all'anno precedente, tra cui un vantaggio di 70 punti base derivante dalle scorte di magazzino. Gli interessi passivi netti rettificati sono stati di $ 284 milioni. E l'aliquota fiscale corretta è stata del 9,7%.

Come precedentemente discusso da Rick, stiamo monitorando attentamente l'impatto della pandemia di COVID-19. Dato lo slancio dell'attività commerciale verso la pandemia e le nostre attuali ipotesi in merito ai tempi della ripresa, restiamo fiduciosi nella nostra guida agli utili rettificati per l'intero anno precedentemente comunicata tra $ 9,61 e $ 9,71 per AbbVie indipendente. Da questa guida sono esclusi $ 2,01 di ammortamenti immateriali noti e voci specificate. Questa guida prevede ora una crescita dei ricavi per l'intero anno di circa il 7% su base operativa.

Ai tassi attuali, ci aspettiamo che i cambi abbiano un impatto sfavorevole di 70 punti base sulla crescita delle vendite riferita per l'intero anno. In questa guida sono incluse le seguenti assunzioni aggiornate per l'intero anno. Ora prevediamo una crescita delle vendite negli Stati Uniti HUMIRA di circa il 7%. Per SKYRIZI, prevediamo un fatturato globale di circa $ 1,4 miliardi. E per l'HCV globale, ora prevediamo un fatturato di circa $ 2,3 miliardi.

Passando al conto economico, prevediamo che il margine lordo rettificato si avvicinerà all'82% delle vendite. Le spese SG&A sono pari a circa il 19% delle vendite. E il margine operativo rettificato si avvicina al 49% delle vendite, con un miglioramento di 140 punti base rispetto al 2019. Tutte le altre ipotesi di orientamento per l'intero anno 2020 rimangono invariate. In vista del secondo trimestre, prevediamo ricavi adeguati per circa $ 8,1 miliardi per AbbVie indipendente. Questa guida presuppone l'inversione delle scorte di magazzino dal primo trimestre e l'avvio di nuovi pazienti più lento a causa di COVID-19.

Ai tassi attuali, prevediamo un impatto sfavorevole di 80 punti base sulla crescita delle vendite segnalata. Prevediamo un margine operativo rettificato di circa il 47,5% delle vendite, tra cui un'inversione del vantaggio di 70 punti base delle scorte di magazzino nel primo trimestre. Prevediamo utili per azione rettificati tra $ 2,10 e $ 2,16, esclusi circa $ 0,53 di ammortamenti immateriali noti e voci specificate.

AbbVie rimane ben posizionata per eseguire le nostre priorità di allocazione del capitale. Abbiamo generato $ 3,8 miliardi di flusso di cassa operativo nel primo trimestre. Il nostro saldo in contanti alla fine di marzo era di $ 41 miliardi, compresi i finanziamenti designati per l'acquisizione di Allergan. La solida generazione di flussi di cassa della società combinata sarà utilizzata per ripagare rapidamente il debito, sostenere un dividendo forte e in crescita e perseguire attività di pipeline innovative da metà a fine fase. We have committed to paying down $15 billion to $18 billion of combined company debt by the end of 2021, of which nearly $7 billion will be repaid by the end of May 2020. We expect to achieve a net debt to EBITDA ratio of 2.5 times by the end of 2021 with further deleveraging through 2023.

In closing, AbbVie's performance and financial condition remained strong. Given the nature of the important therapies in our portfolio and the ongoing efforts of the people within our organization, our business is well positioned to navigate the current COVID-19-related challenges.

With that, I'll turn the call back over to Liz.

Liz SheaVice President, Investor Relations

Thanks, Rob. We will now open the call for questions. Operator, first question please.

Questions and Answers:

Operator

(Operator Instructions) And our first question today is from Vamil Divan from Mizuho.

Vamil DivanMizuho — Analyst

Grande. Thanks so much for taking the questions and all the color you provided in your comments. Maybe just a couple if I could. One, you talked about the Allergan deal and obviously some of the assumptions there, I'm just thinking big picture. And I guess this is for Rick, just in terms of your — kind of what you see as the value of that deal, I know obviously some of the assumptions in the near-term have changed, and you mentioned the aesthetics impact is probably more transient. But just to confirm for investors, do you see any changes over the longer term value of this transaction? We are obviously getting a lot of question just given the nature of this aesthetics business right now.

And then second one on the dividend. You mentioned obviously your support for a strong and growing dividend there also. Just any changes to how you think about dividend growth going forward given the current environment, obviously you're still saying growing, but is there may be growing at a lower rate or any change at all there just would be great to clarify? Grazie ancora.

Richard A. GonzalezChairman of the Board and Chief Executive Officer

Hey Vamil, this is Rick. I mean I'll take those two questions. Let me do the second one because it will be shorter first. So we don't see any changes in the assumptions we're making from the standpoint of the growth of the dividend. Based on everything that we have analyzed, and I would say the robust performance of our business going into the COVID crisis and how we view the COVID crisis being a transient situation that's although difficult to predict exactly when all the geographies will reach some level of normalcy. We know that will occur at some point. And so we don't view any significant change there.

On the value of the Allergan transaction, I would tell you that we don't see any change, fundamental change in the long-term value of the transaction. The benefits that we were trying to drive by acquiring the Allergan business are the same, and the long-term valuation I believe is the same. Now I think what some of the investors are probably concerned about is obviously the aesthetics business is an important franchise, as I indicated before, represents about third of the revenues and about third of the profits, and it's an attractive franchise.

And so I think the question that investors have is how is it going to recover and how long will it take to recover? And I think those are reasonable questions. And as you can probably imagine, we have been doing a tremendous amount of work to try to evaluate not only the impact of COVID on our business, but also the impact of COVID on the Allergan business. And specifically, I'd say, we've spent a considerable amount of time looking at the aesthetics business. So I'm going to take a couple of minutes here and walk you through what that data looks like so that — you have a good perspective, at least, the data that we're operating against to make the assumptions that we're making.

Now what I am going to say is because of the Irish takeover code, we can't talk about the specific financials of Allergan until they are public, and they're not public right now. So I'm not going to talk about the financial performance in any way. But I think I can give you a pretty good characterization as to the work that we've done here and the conclusions that we draw on.

So I think if you step back and you look at the situation, it is clearly a situation. One, it's a complex situation. And two, it's not a situation that any of us have ever experienced before. Meaning that this has both a economic disruption factor built in and it has a supply and demand disruption factor that's built in. We've certainly seen economic impacts on this business before and we know how it behaved in those circumstances.

So as we tried to approach understanding what the recovery will likely look like, we've essentially looked at four fundamental issues. Number one is, are there any analogs that would tell us what that recovery curve is going to look like. Number two, what is it going to be — what is it going to take in order for the supply side. And when I say supply side, what I mean is plastic surgeons, med spas, dermatology offices, which are the primary providers of those procedures. What is it going to take for the supply side to get back to where it was. And then number two or number three rather, what is going to be necessary on the demand side. And demand, I mean, consumers, users of these procedures. And then finally, will there be any change in the situation from a competitive standpoint. Those are the four fundamentals that we've looked at. We've looked at this both in conjunction with Allergan and we also have done an independent analysis with the same consulting firm that we used when we were considering acquiring the Allergan business. So we did two independent work streams to come to our conclusions.

So let me start with the analogs, there are two, right? There is the 2008, 2009 recession. And as I said in my comments, there we saw a very sharp V-shaped recovery. And in fact, the business recovered and actually grew faster on the other side of that. The second analog is China. China has reopened most of its geographies, not all, but most. And they've been opened for approximately seven or eight weeks now. If we look at the data from China, what it says is, 86% of the clinics have reopened. Patient traffic is back to about 55%. Volume is just under 50%, like 45% to 48%, slightly lower because those clinics are also burning off some of their inventory so it doesn't outdate. So I'd say the two analogs that we came up with look pretty encouraging.

Now let's look at the supply side. So on the supply side, what we're trying to understand here is what is the intent and what is the preparation for these offices to reopen. And I think there's a couple of important facts here that help support and guide us to what that might look like. First, the major medical societies like the plastic surgery society, the aesthetic society and others, have now issued guidelines to these practices on the procedures that they should use to restart. And they include things like temperature checks, masks, gloves, face shields, lower densities in their offices.

So why is that important? Well, why that's important is, this gives those offices a guideline as to how they should reopen. And probably more importantly, it gives them confidence on how they should reopen. Allergan has worked with their customers. A number of their customers, a large percentage of their customers requested the U.S. government stimulus funds. And so what we do know is that a significant portion of those practices should be in a position where financially they can reopen fairly quickly.

And finally, Allergan has done a number of surveys with their large — with a large group of customers that show that the demand to reopen upon lifting of this stay at home orders and implementation of these patient safety guidelines is very high and we anticipate that they will start reopening in May, and that's what our data told us and the survey data told. I'd say if anything, it seems to be moving faster than what we originally anticipated because some states in the U.S. have opened up more quickly.

So then the next question is, the demand side. What's that going to look like? And here I'd say again, Allergan did some very good work. If you look at the brilliant distinctions database, which has about 2 million active members, represents about 70% of Allergan's users. It shows that 70% of the brilliant distinction consumers have household incomes of greater than $100,000 and 50% have incomes, household incomes of greater than $150,000 a year. And it shows that 60% of those consumers work for corporations, not small businesses.

Allergan also conducted a recent user survey that had just under 450 consumers that they interviewed. And it showed that 80% of the consumers said that the COVID crisis had no or little impact on their household incomes. 94% of those consumers said they'd reschedule an appointment for procedures in the next 90 days. And two-thirds of them said upon restrictions being lifted they will schedule an appointment in 30 days.

So now you turn to the competitive environment. Allergan competes mostly against smaller, less financially strong companies. I'd also say that Allergan has done an excellent job. I give a tremendous amount of credit to Carrie Strom and Bill Murray. They responded quickly and aggressively to this crisis with their customers. They extended payment terms. They converted credits to check to help with cash flow at these offices. They protected the customers' volume discounts. They facilitated online sales of Allergan skin medical products, again to get those offices some cash flow. And they changed the product return policy, so the customers are protected from any product outdated. I'd also say from a competitive standpoint, Allergan didn't have the layoffs. They maintained or accelerated their R&D programs. And you have to remember, Allergan has the largest commercial footprint by a significant margin compared to anyone else in this business.

So what the data tells me is this. The analogs show the business bounces back and it's resilient. The supply side should ramp quickly when the environment allows. Consumers have a strong desire to restart treatments. And they have the financial capacity to do so. And I think Allergan did a nice job of creating loyalty with these practices and should come out of this in a very strong competitive position, may be even stronger than they were before.

The independent analysis that we did also surveyed customers and providers. And I would say, it looks very similar to what the Allergan analysis looks like. So look, what we can't predict is exactly how long it will take in every state and in every country around the world, but I think we can predict with a pretty high degree of certainty that the business will bounce back. So those are some of the keys that I think make us feel confident in the valuation.

Liz SheaVice President, Investor Relations

Thanks Vamil. Operator, next question please.

Operator

Grazie. Our next question is from Geoffrey Porges from SVB Leerink.

Geoffrey PorgesSVB Leerink — Analyst

Thank you very much for taking the question. First, there are a number of things that are obviously affecting the environment right now, Rick. And I just want to ask about SKYRIZI and RINVOQ. You've previously given some longer term aspirational revenue targets, I'm just wondering how you feel about those targets? Now we've seen a few quarters for each product, and also, I understand, you're going to have a little bit of COVID disruption. And then could you just talk a little bit more — I think that's very helpful coverage of plastic surgeon context. Could you just talk a little bit more about the other specialties and products where you're expecting impairment in Q2 and how quickly they could bounce back? Grazie.

Richard A. GonzalezChairman of the Board and Chief Executive Officer

Si. So fundamentally I would tell you, we don't have any change in the long-term forecast for SKYRIZI and RINVOQ. I think one of the things that's impressive when we look at both SKYRIZI and RINVOQ is the speed and acceleration of the ramp that we're seeing in the share capture of these assets. So let me give you a perspective on it. If you look at SKYRIZI as an example, SKYRIZI within about three months achieved the number one position in psoriasis, in-play psoriasis share. And then the rate of catcher has actually accelerated from there. It achieved about 20%. If you look at the January data, which is the most recent independent data that we have, we have internal data that we also use to project, but the January data shows that it's at 31% and the slope of that line is accelerating and accelerating in a pretty good clip and it is widening the range between it and the number two player in a significant way. And so this thing has tremendous momentum.

Yes, obviously the COVID crisis has created a disruption. As I mentioned in my comments, if the dermatology office is closed, obviously they are not prescribing anything, including SKYRIZI. But that's a temporary phenomenon and we'll see these offices start to open back up and I have no reason to believe that that momentum won't come back as patients feel comfortable to go back into their offices.

RINVOQ obviously launched — SKYRIZI launched in April and RINVOQ launched in August. So it launched later. But I'd say we've also seen on RINVOQ now a similar acceleration of its capture rate of share and in-play share in RA. And it too is accelerating going into this. And it's about 11.3% on the last data point. And I'd say based on once things settle back out from COVID, it would take it probably three months to pass. There is as a whole group of players at number two, HUMIRA is number one. But it would take probably three months for it to pass that group that's in number two. And I would expect it moves into the number two position shortly after that, after the disruption has subsided and we have a chance to continue to drive it. And so I feel very good about both of those assets and what the long-term performance of those look like. I think as I look at the R&D programs for both of them and the ability to expand, the indications, much like we did with HUMIRA, these assets have tremendous opportunities. So I feel good about it.

By other specialties, I believe what you're asking is what's going to happen to the other aspects of the business because what I was referencing on aesthetics really cover the range of supply side. So it's plastic surgeons, derm and med spas. So again, we can talk about the numbers. But as I indicated in my comments, I would expect the therapeutic side of Allergan to recover very similar to our side, a temporary disruption. There is likely to be a more significant impact on BOTOX Therapeutic because about half of its volume comes from hospitals. And — but we would expect that to bounce back once those hospitals start accepting non-emergency non-COVID patients. So we don't see anything in the data as we analyze it that would suggest that there is anything that's happening to any of their products that would impair the original assumptions we made about those products.

Liz SheaVice President, Investor Relations

Grazie. Next question please, operator.

Operator

Grazie. Our next question is from Steve Scala from Cowen.

Steve ScalaCowen — Analyst

Grazie. I have a couple of questions. But first, congratulations on a very strong quarter under very difficult conditions. So the first question is, even pre-pandemic, AbbVie seem to have embraced digital marketing. I think the company previously said that pre-pandemic 40% of commercial activities were already virtual. What does AbbVie do differently than peers? And does this expertise explain in part the strength of SKYRIZI and RINVOQ in the first quarter? And then the second question is just a housekeeping question. Just curious, do you expect that Allergan will publicly report its first quarter? Grazie.

Richard A. GonzalezChairman of the Board and Chief Executive Officer

I mean on the digital marketing, I mean, obviously we have a significant expertise in that area. And I honestly can't tell you how differentiated that is versus other competitors because I think many companies like ours have gone to a significant portion of their promotional messaging is through digital marketing. I mean, I think we're very effective at it. I don't think that is what's driving the RINVOQ SKYRIZI performance. I think what's driving it is really two fundamental things. One is, obviously these assets have very strong clinical profiles. They fit a need in the market, an unmet need that's in the market. It was consistent with what we originally assumed when we were trying to develop replacements for HUMIRA. And I think we're all extremely pleased that these assets are doing a very good job of demonstrating superiority to the gold standard as HUMIRA.

The second thing is, I think obviously, this is a market we know how to execute in at a very high level. We have a tremendous level of experience in this market. A tremendous reputation in this market. And I think our commercial organization executes at a very high level in this market. I think that's what's driving the performance. And it makes me feel good about what the future looks like for these assets.

As far as Allergan is concerned, I don't know if they're going to. Well, let me put it this way. I don't think I should comment on whether they're going to publicly report their first quarter results. I think that's something they should probably respond to not us.

Steve ScalaCowen — Analyst

Grazie.

Liz SheaVice President, Investor Relations

Thanks, Steve. Operator, next question please.

Operator

Grazie. Our next question is from Navin Jacob from UBS.

Navin JacobUBS — Analyst

Ciao. Navin from UBS. Thanks for taking the question. So I heard the $1.4 billion for SKYRIZI in upgrade versus the $1.2 billion. Just wondering if you have an update on RINVOQ revoke as well? I think you had said $500 million for the full year, maybe I missed it. But just wondering if you could provide an update on that guidance as well? And then with regards to the slight lowering of the full year HUMIRA guidance. Wondering if there's any color on what's driving that, obviously COVID-19 impacting things. But is it because of — any color as to whether it's COVID-19 specifically or if it's increase in gross-to-net or if it's an increase in the switching to SKYRIZI and RINVOQ? Any of that would be helpful. Grazie mille.

Richard A. GonzalezChairman of the Board and Chief Executive Officer

Va bene. Grazie. So let me talk about it in a little higher level and I'm going to hand it over to Rob to give you more specifics. I think the way to think about this is, we came into this first quarter, if you look at our first quarter performance, had COVID not happened, we would have been sitting here contemplating how we raise guidance. But because of the uncertainty of what's going to happen in the second quarter, we obviously had to make an assessment of what we thought that impact would be. And that's why I outlined what those assumptions are.

So you can think about it this way. We're essentially assuming the business is overperforming, and the data clearly supports that business overperforming. We're going to have somewhat of a negative impact in the second quarter that we're basically saying we can overcome, and we had to estimate where that would occur. We're raising SKYRIZI because the momentum is such that even with some caution about second quarter, we know we're going to beat that number.

RINVOQ. We feel good about RINVOQ as well, but we don't need to raise that at this point. We need to give it probably another three months, four months and then we'll make a decision what that looks like. HUMIRA has a very large installed base. And so I indicated that we are making some adjustments to what we think will happen with channel mix, specifically Medicaid. We've worked diligently to try to understand what that look like. And as you probably know, during the 2008, 2009 recession, which is probably the best thing that we had to be able to compare it to, Medicaid went up about two points from '07 to '09, two percentage points.

So we have factored in some potential shift in HUMIRA, and that's primarily what we're reflecting. Rob can give you a little bit more color, but I'd say that's a significant part of what we're trying to reflect there. We also took down MAVYRET, and MAVYRET is two things. One, it is COVID-related, probably about half of its COVID-related there where HCV internationally is administered through hospitals and they've clearly been disrupted and we need that disruption due to play through before we can get back to the same momentum. In the U.S. though, I would say it's primarily driven by price. That market is still under price pressure and some share pressure. So those are the two most significant ones. Rob?

Robert A. MichaelExecutive Vice President, Chief Financial Officer

Yeah, Navin. So if you look at the guidance we gave of approximately 7% growth, so that translates in about a $300 million change for U.S. HUMIRA. I'd split it really in the three buckets evenly. So as we think about unemployment, higher pay fee volume, Medicaid channel mix, each of those, say a third and a third from those two and then the remaining third would be just lower new patient starts during the stay at home period. So that will be most acute in the second quarter.

As it relates to SKYRIZI, and look, the momentum for SKYRIZI is very, very strong and we would raise it even higher had it not been for the disruption in Q2 and new patient starts. So despite having that disruption on new patient starts, we're still taking the guidance up, we would have taken up higher without that. And I think, Rick, characterized the HCV change very well.

Liz SheaVice President, Investor Relations

Thank you, Navin. Operator, next question please.

Operator

Grazie. Our next question is from Randall Stanicky from RBC Capital Markets.

Randall StanickyRBC Capital Markets — Analyst

Grande. Thanks guys. Rick, focus is going to shift pretty quickly here to pro forma 2021 earnings. You've had more time to prepare for the integration given COVID-19. But can you just talk about does COVID-19 impact those integration plans at all? And then how are you thinking about the synergies? And specifically, how quickly you can realize those $2 billion plus in cost synergies? I know they're third-party verified into Irish law, but at the same time it's 90% of — 90% of that is operating expenses. So the question is, why couldn't we see more of that realized early on? Grazie.

Richard A. GonzalezChairman of the Board and Chief Executive Officer

Si. I think as it relates to pro forma earnings, I mean, once we close the transaction, at that point, we will evaluate the business again and make a decision at which point we're going to provide pro forma earnings. As far as integration is concerned, I would tell you that we're not — we have done all of the integration work, we're well prepared and have been prepared now for several months to do the final integration. And I don't believe — we're operating AbbVie at a very high level of effectiveness as we're operating today where a significant number of people are working remotely. I wouldn't say it's the ideal scenario, I'd much prefer we can all get back to operating the way we did before. But look, it's not practical right now. And I don't believe that anything will change the performance of the integration as it relates to code. So I'm not overly concerned about that.

Synergies, obviously we have built a synergy plan that we are very comfortable with. And we have — I don't believe we've given the gating of that yet. We have not. Va bene. That was Rob shaking his head no because you can't see Rob. So we've obviously gated that. I wouldn't say we have changed the gating because of COVID one way or another, but we feel good about achieving those synergies. And obviously, everyone that does transactions like ours tries to overachieve their synergies, and we won't be any different than that. But we'll give you an update on what that gating looks like once we gave you the pro forma guidance.

Liz SheaVice President, Investor Relations

Thanks, Randall. Operator, next question please.

Operator

Grazie. Our next question is from Terence Flynn from Goldman Sachs.

Terence FlynnGoldman Sachs — Analyst

Ciao. Thanks for taking the questions, and thanks for all the color today. I really appreciate it. Just wondering if — first question is, if COVID has impacted the rate of uptake of biosimilars in Europe at all either on the positive side or the negative side? And then for ABBV-3373, I know you mentioned the data is coming out in the near-term. Maybe just can you remind us what you're hoping to see here on the efficacy side to advance this into further studies? Grazie.

Richard A. GonzalezChairman of the Board and Chief Executive Officer

Si. So this is Rick. I'll cover the first one and I may hand it over to Rob to give you a little more specifics and then Mike will cover the second question. So as you probably saw in the quarter, we did better internationally than we had projected initially. And so that is related to a great extent that we have seen less biosimilar conversion than we originally anticipated.

It's a little difficult to tell at this point whether or not that is COVID-related. In other words, one hypothesis could be, and it is nothing, but a hypothesis is that because people are staying at home, they can't get converted to biosimilars as rapidly. I think it's not the one that our area organizations think is happening. It just appears that we're performing better than we had expected. But I think to know that for sure we'll have to see a little more time play out. But overall, we feel pretty good. And so I'm not giving you a very good answer because I don't know the answer totally. So I'm giving you the best information that I have available to me. Rob, anything you'd add on it?

Robert A. MichaelExecutive Vice President, Chief Financial Officer

I think if you look at our beat versus guidance, it was about approximately $140 million. Keep in mind that we have about $35 million of COVID-related inventory stocking. We did have some tender timing in Brazil, it's about $30 million. So the balance of that you call $75 million favorability. Could there be some COVID-related impact there? Possibly. If you look — we didn't change our full year guidance, even though we have the U.S. dollar strengthening. So that's inherently about a $70 million, $75 million operational upside that we've baked in that's offsetting that foreign exchange headwind. So it is going better so far than we expected, which is great, but it's hard to pinpoint whether it's COVID-related or not.

Michael E. SeverinoVice Chairman and President

This is Mike. I'll take the question on 3373, which is our TNF steroid conjugate. It's in a proof of concept study in rheumatoid arthritis. What we'd like to see there is efficacy that is greater than what can be achieved with currently available agents really across the board, but also with a particular focus on higher levels of response. Obviously, we're going to want to see that with an appropriate safety profile, recognizing that a proof of concept study has a relatively limited safety database. And importantly, we're going to want to confirm that we can deliver that without impacting the pituitary access as a measure for systemic steroid effects.

We have stated in other settings that from the 1b portion of this trial in healthy volunteers, we've shown we can deliver this construct without those steroid effects, without impacting the pituitary access. So we would expect to be able to do the same thing in RA patients in treatment, but we want to confirm that obviously.

Liz SheaVice President, Investor Relations

Thanks, Terence. Operator, next question please.

Operator

Grazie. Our next question is from Andrew Baum from Citi.

Andrew BaumCiti — Analyst

Grazie. A question on the long-term impact of COVID-19. I'm interested in what's the prescription rates of both SKYRIZI and RINVOQ among private practice versus salaried dermatologists or rheumatologists. I guess what I'm thoughtful about is the extent to which the economic pressures of COVID-19 may force many private practice physicians to become salaried with perhaps more constraints on their prescribing or switch frequency? Many thanks.

Richard A. GonzalezChairman of the Board and Chief Executive Officer

Andrew, I would say, I don't know the answer to your question, to be honest. I can tell you that we don't see it today, we don't see a significant difference across practices from a behavior standpoint. But future behavior, I think that will be a little more difficult to predict. I think most physicians prescribe a medicine that they believe, in the United States, that they believe is fundamentally the right medicine for that patient. And I would say that the profile of the drug is what tends to drive their prescribing habits more than anything else. So I would say I was surprised — I would be surprised if there is any difference in the behavior. We'll go back to our commercial group and see if they have any data on it. And if so, we'll provide something back to you.

Liz SheaVice President, Investor Relations

Thanks, Andrew. Operator, next question please.

Operator

Grazie. Our next question is from Tim Anderson from Wolfe Research.

Tim AndersonWolfe Research — Analyst

Grazie. A couple of questions please. The first is on business development, and Allergan certainly helps fill the long-term hole from HUMIRA going off patent, but I still view it as M&A is going to be a likely continued part of the story. So my question here is the timeframe for AbbVie being kind of actively back in the marketplace to do additional acquisitions, and I'm defining those acquisitions as smaller bolt-ons, single-digit billion dollar types of deals. Could that start to happen as soon as the current year in 2020?

Second question is on RINVOQ. In atopic derm, you are running a head-to-head study versus Dupixent, called Heads Up similar to what Pfizer has done its JADE COMPARE trial, and I think your results come out in early 2021. The Pfizer results were perceived as being a bit underwhelming. I'm wondering, if you expect RINVOQ results would be any different from Pfizer's? Grazie.

Richard A. GonzalezChairman of the Board and Chief Executive Officer

On the BD front, we haven't changed from what we have talked about historically. Our capital allocation strategy is support a strong and growing dividend, pay down debt aggressively and we've allocated approximately $2 billion per year that we can do more bolt-on kinds of transactions. I can tell you that Mike and the BD team have been very actively pursuing what we think fits strategically and doing the work that's necessary to determine is it an asset that we want to add to our portfolio. And where we find those opportunities and we believe they are a good return for the company, we're aggressively pursuing those. And so I think you will see, over the course of time here, you will see us do deals that are consistent with that strategy. And it clearly — there's a lot of focus on oncology that we have interest, but other areas as well. Mike?

Michael E. SeverinoVice Chairman and President

So this is Mike. I'll cover the question on atopic dermatitis. Obviously, we're well aware of the Pfizer data from their program in atopic dermatitis, at least at the top-line level that are currently available. And what I would say is we're going have to look at each of these programs individually, although there are some mechanistic similarities, factors such as dose selection, ability to cover the relevant pathways are important when you're trying to predict the results that you're likely to see. We feel good about the pharmacodynamic coverage we've been able to drive with RINVOQ really across the board, but particularly in AD. We had very strong Phase 2b results. So we feel that our program will stand on its own merits and we look forward to those head-to-head data as we look forward to all the data from the Phase 3 program in atopic dermatitis.

Tim AndersonWolfe Research — Analyst

Grazie.

Liz SheaVice President, Investor Relations

Thanks, Tim. Operator, next question please.

Operator

Grazie. Our next question is from Carter Gould from Barclays.

Carter GouldBarclays — Analyst

Grande. Buongiorno. Congrats on the quarter. A few questions. Rick, I appreciate the color on the Allergan aesthetic business. Maybe just to follow-up. Just trying to understand the sort of the sensitivity around your deleveraging forecast to the return of the aesthetics business in line with your assumptions? And I guess also based on your survey work, maybe your read on sort of the rate, not so much the rate, but like the ultimate return of the med spas? And sort of any view on I guess what percentage of those may not return given I guess there is a view that that's somewhat of a more economically sensitive population relative to the broader BOTOX community? And then apologies if you've already commented on this. On the pro forma guide that's going to come, is the expectation that will come upon deal closing or we'll have to wait to 2Q? And then maybe just given all the uncertainty around COVID, your latest thoughts about also providing longer term guide at that point? Grazie.

Robert A. MichaelExecutive Vice President, Chief Financial Officer

Carter, this is Rob. I'll take your question on deleveraging. Look, if you think about the amount of cash flow that the combined business generates, it's a tremendous amount of cash flow that we feel very confident in our ability to deliver on our deleveraging commitments. As I mentioned in my remarks, we still expect to pay down $15 billion, $18 billion of debt. We're going to have $7 billion paid down by the end of this month. And we still would be able to support a strong growing dividend. So even as we flex various scenarios, we feel very confident. We've reaffirmed those commitments on deleveraging.

Richard A. GonzalezChairman of the Board and Chief Executive Officer

Si. As it relates to the med spa question, I would say across the board, we looked at what kind of assumption should we make about any consolidation in the industry. And the one thing I would say is, it does appear that these businesses fairly aggressively participated in the U.S. government stimulus programs, the payroll protection programs and the other programs that were available. And so I think the data would suggest to us now that that won't be a massive impact. And if there were any consolidation across any of the channels, and I don't know that any one channel really stands out in a significant way, we believe that there — all we'll see is a shift of that capacity to other players, meaning they get better. And so we're not assuming any significant reduction in the supply side of the channel that can't be absorbed through consolidation if necessary.

On the pro forma guide, obviously we're going to wait for the business to close. We want to do some work on the business. And then we'll provide the pro forma guidance after that. So depending upon the timing of when it closes and how close we are to the second quarter, it could come on the second quarter call. So we're not really in a position right now where we can give you a total clarity on that.

Liz SheaVice President, Investor Relations

Thanks, Carter. Operator, we have time for one final question.

Operator

Grazie. And our final question today is from Damien Conover from Morningstar.

Damien ConoverMorningstar — Analyst

Grande. Thanks for taking the question. I just want to ask a question on the strength of SKYRIZI and RINVOQ. We're seeing great growth there, and both these drugs have shown excellent data. But I also want to ask, is there any ability to leverage the competitive positioning of HUMIRA here? And I guess I asked that because I think about the recent launch of the IL-17 switch, those competitors used to complain about the strong entrenchment of the TNF class in some of the rebating that was going on there. So I was just wondering, the two growth of SKYRIZI and RINVOQ, is that really coming from the medicines themselves? So that's question one.

And then the second question is, when thinking about the shift back toward normal and sort of the transient impact that we're likely to see from COVID, I wanted to ask about the thoughts around the potential second wave of coronavirus patients as some of the stay at home orders lessen up and doctor's office reopen. Is it the view of AbbVie that the second wave won't be that large or that when the second wave comes we'll have strong treatment options in triaging that we'll be able to get to more business as normal operations? Grazie.

Richard A. GonzalezChairman of the Board and Chief Executive Officer

Si. I think if we look at the strength of SKYRIZI and RINVOQ, it's driven by a couple of factors, right? Particularly, I'd say in the U.S., it's driven by a couple of factors. As I said a few minutes ago, certainly the clinical profile of the drug is first and foremost. The second is you have to have broad-based managed care access in the United States to be successful. Doesn't matter how you — how you convince the physician to use the product based on its clinical profile. If they can't get it reimbursed, they obviously can't prescribe it to their patients.

So — and so that takes a company that has strong expertise in being able to deliver high levels of managed care access, which obviously we can. And then the third is just the effectiveness of your commercial and medical affairs organization. And I think in this area, we have one of the best, if not the best. So I think those are the things that really drive it. In our business, you can't really leverage one product against the other specifically. So I don't believe it's a leverage issue.

As far as the second wave, I'm going to let Mike cover most of that. The only thing I would say is we have not assumed another major shelter in place order in the fall in our assumptions. So we have assumed that we'll be able to manage through any increase in infections in the way we've built this forecast.

Michael E. SeverinoVice Chairman and President

That's correct, Rick. And so I think it's very hard to make exact predictions about the longer term nature of the coronavirus infection rates. But what we are assuming, as Rick said, is that there will not be a major second wave and mark down. And I think the factors that would play into that would be a much greater understanding of surveillance, broader access to testing, the ability to respond much more quickly based on experience and based on those factors that I just mentioned if small pockets of new infection do pop-up as well as hopefully the availability of some treatment options, although I think treatment options will continue to evolve over some period of time and renewed capacity or relief from the overcapacity status that the healthcare systems are currently operating under. So I think it's all of those features together that lead us to the view that supported the assumptions that Rick outlined in our thinking on this.

Liz SheaVice President, Investor Relations

Grazie. Damian. And that concludes today's conference call. If you'd like to listen to a replay of the call, please visit our website at investors.abbvie.com. Thanks again for joining us.

Operator

(Operator Closing Remarks)

Duration: 79 minutes

Call participants:

Liz SheaVice President, Investor Relations

Richard A. GonzalezChairman of the Board and Chief Executive Officer

Michael E. SeverinoVice Chairman and President

Robert A. MichaelExecutive Vice President, Chief Financial Officer

Vamil DivanMizuho — Analyst

Geoffrey PorgesSVB Leerink — Analyst

Steve ScalaCowen — Analyst

Navin JacobUBS — Analyst

Randall StanickyRBC Capital Markets — Analyst

Terence FlynnGoldman Sachs — Analyst

Andrew BaumCiti — Analyst

Tim AndersonWolfe Research — Analyst

Carter GouldBarclays — Analyst

Damien ConoverMorningstar — Analyst

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Ecco ciò che gli editori di HealthDay considerano gli sviluppi più importanti in Neurologia per aprile 2020. Questa raccolta include le ultime notizie di ricerca da articoli di riviste, nonché le approvazioni della FDA e le modifiche normative che hanno maggiori probabilità di influenzare la pratica clinica.

Personale sanitario sintomatico nel Regno Unito selezionato per COVID-19

GIOVEDÌ 30 aprile 2020 (Notizie HealthDay) – Lo screening di operatori sanitari sintomatici per l'infezione da coronavirus 2 (SARS-CoV-2) della sindrome respiratoria acuta grave è possibile durante la pandemia, secondo una lettera di ricerca pubblicata online il 22 aprile in The Lancet.

Abstract / Full Text (potrebbe essere richiesto un abbonamento o un pagamento)

NT-proBNP non migliora la valutazione di Syncope in ED

GIOVEDÌ, 30 aprile 2020 (HealthDay News) – Per i pazienti del reparto di emergenza per adulti (DE) con sincope, il peptide natriuretico N-terminale pro-B di tipo N (terminale NT-proBNP) non migliora la prognostica al di sopra del Canadian Syncope Risk Score (CSRS ), secondo uno studio pubblicato online il 28 aprile nel Annali di medicina interna.

Abstract / Full Text (potrebbe essere richiesto un abbonamento o un pagamento)

La psoriasi legata a un rischio maggiore di malattia di Alzheimer

GIOVEDÌ, 30 aprile 2020 (Notizie HealthDay) – L'incidenza della malattia di Alzheimer (AD) è significativamente più alta nei pazienti con psoriasi rispetto agli individui senza psoriasi, secondo uno studio coreano pubblicato online il 15 aprile in Rapporti scientifici.

Abstract / Full Text (potrebbe essere richiesto un abbonamento o un pagamento)

Tasso, tempistica di odore alterato, gusto in lieve esame COVID-19

GIOVEDÌ 30 aprile 2020 (HealthDay News) – I pazienti lievemente sintomatici con infezione da coronavirus 2 (SARS-CoV-2) con sindrome respiratoria acuta grave presentano spesso alterazioni dell'olfatto o del gusto, secondo una lettera di ricerca pubblicata online il 22 aprile nella Diario dell'American Medical Association.

Abstract / Full Text (potrebbe essere richiesto un abbonamento o un pagamento)

Ictus della nave grande descritto nei giovani adulti con COVID-19

GIOVEDÌ 30 aprile 2020 (Notizie HealthDay) – I casi di ictus di grandi navi in ​​soggetti di età inferiore ai 50 anni sono descritti in pazienti con COVID-19 in un caso clinico pubblicato online il 28 aprile nella New England Journal of Medicine.

Abstract / Full Text (potrebbe essere richiesto un abbonamento o un pagamento)

Peggiori risultati del cancro al cervello pediatrici peggio per i pazienti neri, ispanici

MERCOLEDÌ 29 aprile 2020 (Notizie HealthDay) – Le disparità terapeutiche potrebbero spiegare esiti peggiori per i pazienti pediatrici con carcinoma cerebrale nero e ispanico, secondo uno studio recentemente pubblicato su Rapporti scientifici.

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David Shulkin, M.D., sulle conseguenze finanziarie COVID-19 per il sistema sanitario

LUNEDÌ, 27 aprile 2020 (Notizie HealthDay) – Le organizzazioni sanitarie si trovano ad affrontare difficili decisioni finanziarie in mezzo alla pandemia di COVID-19, ma una fine è in vista mentre alcuni stanno iniziando a riaprire lentamente in tutto il paese, secondo David Shulkin, MD Shulkin, che ha servito come nono segretario per gli affari dei veterani ed è ex presidente e CEO del Beth Israel Medical Center di New York, ha parlato con HealthDay durante uno streaming in diretta sul canale YouTube di HealthDay e sul blog live.

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Recensioni Valutare strumenti per identificare, diagnosticare, trattare la demenza di Alzheimer

MERCOLEDÌ, 29 aprile 2020 (Notizie HealthDay) – Sono disponibili strumenti limitati per identificare, diagnosticare e trattare la disfunzione cognitiva dalla malattia di Alzheimer, secondo tre studi pubblicati online il 28 aprile nella Annali di medicina interna.

Abstract / Full Text – Hemmy (potrebbe essere necessario un abbonamento o un pagamento)
Abstract / Full Text – Fink Study 1 (potrebbe essere necessario un abbonamento o un pagamento)
Abstract / Full Text – Fink Study 2 (potrebbe essere necessario un abbonamento o un pagamento)
Editoriale (potrebbe essere richiesto un abbonamento o un pagamento)

La bassa vitamina D, il fumo prevede una funzione cognitiva peggiore nella SM

MERCOLEDÌ, 29 aprile 2020 (HealthDay News) – Per i pazienti con sclerosi multipla (SM) con sindrome clinicamente isolata, riduzione della vitamina D e fumo predicono una peggiore funzione cognitiva a lungo termine e integrità neuronale, secondo uno studio pubblicato online il 16 aprile in Neurologia.

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Quasi la metà della popolazione degli Stati Uniti respira aria malsana

MARTEDÌ 28 aprile 2020 (HealthDay News) – I cambiamenti climatici continuano a peggiorare l'inquinamento atmosferico, con il 45,8 per cento della popolazione degli Stati Uniti che vive in contee con ozono malsano o inquinamento da particelle, secondo la 21a edizione dell'American Lung Association (ALA) State of the Air rapporto.

State of the Air rapporto

Tabella di marcia sviluppata per riprendere la chirurgia elettiva durante COVID-19

LUNEDÌ, 27 aprile 2020 (Notizie HealthDay) – Una tabella di marcia per riprendere la chirurgia elettiva dopo che i nuovi casi di COVID-19 iniziano a calare è presentata in una dichiarazione congiunta pubblicata dall'American College of Surgeons e altre società.

Dichiarazione congiunta

Caratteristiche neurologiche legate all'ARDS in Grave COVID-19 Descritto

LUNEDÌ, 27 aprile 2020 (HealthDay News) – La sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS) dovuta a COVID-19 è associata a caratteristiche neurologiche, tra cui encefalopatia, agitazione e confusione, secondo una lettera all'editore pubblicata online il 15 aprile nella New England Journal of Medicine.

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Perdita dell'udito legata all'instabilità posturale negli anziani

LUNEDÌ, 27 aprile 2020 (Notizie HealthDay) – Le probabilità di instabilità posturale sono aumentate negli adulti più anziani con perdita dell'udito moderata o peggiore, anche quando la perdita dell'udito è presente da un solo lato, secondo uno studio pubblicato online il 23 aprile in JAMA Otorinolaringoiatria-Chirurgia testa e collo.

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Editoriale (potrebbe essere richiesto un abbonamento o un pagamento)

Ex calciatori riportano sintomi di encefalopatia traumatica cronica

LUNEDÌ, 27 aprile 2020 (Notizie HealthDay) – Alcuni giocatori dell'ex football americano (ASF) riportano l'encefalopatia traumatica cronica (CTE) diagnosticata dal medico e hanno significativamente più comorbilità e sintomi di compromissione cognitiva, secondo uno studio pubblicato online il 13 aprile in Annali di neurologia.

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Prevalenza di ipertensione negli Stati Uniti 45,4 per cento nel 2017-2018

VENERDI ', 24 aprile 2020 (Notizie HealthDay) – Nel 2017-2018, il 45,4 per cento degli adulti ha avuto ipertensione, con prevalenza più alta tra gli uomini rispetto alle donne, secondo un brief di dati di aprile pubblicato dal US Center for Disease Control and Prevention National Center per Statistiche sanitarie.

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La disabilità visiva può aumentare il rischio di demenza nelle donne anziane

GIOVEDÌ 23 aprile 2020 (Notizie HealthDay) – Secondo uno studio pubblicato online il 16 aprile in donne anziane, la disabilità visiva misurata in modo oggettivo è associata a un rischio doppio o più di cinque volte maggiore per la demenza Oftalmologia JAMA.

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Carne trasformata, reti alimentari non salutari legate alla demenza

MERCOLEDÌ, 22 aprile 2020 (Notizie HealthDay) – Secondo uno studio pubblicato online il 22 aprile in, le abitudini alimentari mirate con carni elaborate e spuntini non salutari potrebbero essere associate a un aumento del rischio di demenza Neurologia.

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Il sistema di punteggio aiuta a guidare le cure chirurgiche durante COVID-19

MERCOLEDÌ, 22 aprile 2020 (Notizie HealthDay) – Un sistema di punteggio per le procedure sensibili al tempo necessarie dal punto di vista medico (MeNTS) può facilitare il processo decisionale e il triage nel contesto di COVID-19, secondo uno studio pubblicato online il 9 aprile nella Diario dell'American College of Surgeons.

Astratto / Testo completo

Più tempo sullo schermo per i bambini legati a sintomi simili all'autismo

MARTEDÌ 21 aprile 2020 (Notizie HealthDay) – Una maggiore esposizione sullo schermo e meno giochi interattivi tra caregiver e bambini nelle prime fasi della vita sono associati a sintomi simili al disturbo dello spettro autistico (ASD) all'età di 2 anni, secondo uno studio pubblicato online il 20 aprile in JAMA Pediatrics.

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Editoriale (potrebbe essere richiesto un abbonamento o un pagamento)

La maggior parte degli anziani con nuova demenza muore entro cinque anni

MARTEDÌ 21 aprile 2020 (Notizie HealthDay) – La maggior parte degli anziani residenti in comunità con demenza recentemente identificata muore o viene ricoverata in una casa di cura a lungo termine entro cinque anni, secondo uno studio pubblicato online il 20 aprile in CMAJ, il giornale della Canadian Medical Association.

Astratto / Testo completo

Il vantaggio della distanza sociale supera l'impatto economico

LUNEDÌ, 20 aprile 2020 (HealthDay News) – I benefici economici delle vite salvate attraverso il distanziamento sociale superano sostanzialmente il valore delle perdite previste per l'economia degli Stati Uniti, secondo uno studio che sarà pubblicato in un prossimo numero del Giornale di analisi costi-benefici.

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I tassi di ADHD aumentano nei veterani

LUNEDÌ, 20 aprile 2020 (Notizie HealthDay) – Il numero di veterani a cui è stato diagnosticato un disturbo da deficit di attenzione / iperattività (ADHD) è in aumento, secondo uno studio pubblicato nel numero di marzo di Cure mediche.

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Pressione sanguigna notturna superiore legata a una malattia vascolare peggiore

VENERDI ', 17 aprile 2020 (Notizie HealthDay) – Una pressione sanguigna notturna più alta può esacerbare gli effetti dannosi dell'ipertensione sulla salute cerebrovascolare e sulle capacità cognitive tra le persone di mezza età, secondo uno studio pubblicato online il 15 aprile in Neurologia.

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I livelli di BP influenzano le differenze razziali nel declino cognitivo

GIOVEDÌ, 16 aprile 2020 (Notizie HealthDay) – I livelli più elevati di pressione arteriosa cumulativa (BP) dei soggetti neri possono influenzare le differenze razziali nel declino cognitivo, secondo uno studio pubblicato online il 13 aprile in Neurologia JAMA.

Abstract / Full Text (potrebbe essere richiesto un abbonamento o un pagamento)

Lo sforzo di miglioramento della qualità taglia i coaguli di sangue nei pazienti con lesioni cerebrali

GIOVEDÌ, 16 aprile 2020 (Notizie HealthDay) – L'implementazione di un protocollo anticoagulante riduce i coaguli di sangue nei pazienti con trauma cranico (TBI), secondo uno studio pubblicato nel numero del 1 aprile di Il giornale congiunto della Commissione sulla qualità e la sicurezza dei pazienti.

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Editoriale (potrebbe essere richiesto un abbonamento o un pagamento)

SARS-CoV-2 Contaminazione dell'aria, superfici esaminate in terapia intensiva, reparti

MERCOLEDI, 15 aprile 2020 (Notizie HealthDay) – Una considerevole grave contaminazione da coronavirus-2 (SARS-CoV-2) della sindrome respiratoria acuta grave è segnalata nelle unità di terapia intensiva (ICU) e nella malattia di coronavirus generale 2019 (COVID-19 ) wards (GW), secondo uno studio pubblicato online il 10 aprile in Malattie infettive emergenti, una pubblicazione dei Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie.

Astratto / Testo completo

Rischio di declino cognitivo ridotto con aderenza alla dieta aMED

MERCOLEDÌ, 15 aprile 2020 (Notizie HealthDay) – Una più stretta aderenza alla dieta mediterranea alternativa (aMED) è associata a un ridotto rischio di declino cognitivo, ma non a un declino più lento della funzione cognitiva, secondo uno studio pubblicato online il 13 aprile in Alzheimer e demenza.

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Le maschere mediche possono essere sufficienti durante le cure di routine COVID-19

MARTEDÌ 14 aprile 2020 (Notizie HealthDay) – L'uso di maschere mediche, come maschere chirurgiche o procedurali, non aumenta il rischio di infezione virale o malattie respiratorie e il loro uso può servire come misura protettiva in caso di carenza di respiratori N95 , secondo i risultati di una meta-analisi pubblicata online il 4 aprile in Influenza e altri virus respiratori.

Astratto / Testo completo

KL-VSHET + Genotipo collegato al rischio di malattia di Alzheimer ridotto

MARTEDÌ 14 aprile 2020 (Notizie HealthDay) – Klotho-Eterozigosi VS (KL-VSHET + status) è associato a un ridotto rischio di malattia di Alzheimer (AD) e di β-amiloide (Aβ) in soggetti cognitivamente normali di età superiore ai 60 anni che portano apolipoproteina e4 (APOE4), secondo una ricerca pubblicata online il 13 aprile in Neurologia JAMA.

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Editoriale (potrebbe essere richiesto un abbonamento o un pagamento)

Alti tassi di e-consulti appropriati visti in tutte le specialità

LUNEDÌ, 13 aprile 2020 (Notizie HealthDay) – Le percentuali di adeguate consultazioni elettroniche (e-consulti) sono elevate tra le specialità, secondo uno studio pubblicato online il 14 aprile nella Annali di medicina interna.

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Editoriale (potrebbe essere richiesto un abbonamento o un pagamento)

Il sistema di triage preospedaliero migliora la cura dell'ictus

LUNEDÌ, 13 aprile 2020 (Notizie HealthDay) – Un nuovo sistema di triage pre-trasporto migliora la cura dell'ictus, secondo uno studio pubblicato online il 6 aprile in Neurologia JAMA.

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Editoriale (potrebbe essere richiesto un abbonamento o un pagamento)

Effetti neurologici osservati in un terzo dei pazienti ospedalizzati COVID-19

VENERDI ', 10 aprile 2020 (Notizie HealthDay) – Le manifestazioni neurologiche sono comuni tra i pazienti ospedalizzati con COVID-19, secondo uno studio pubblicato online il 10 aprile in Neurologia JAMA.

Astratto / Testo completo
Editoriale

La supervisione notturna può avere un effetto protettivo in SUDEP

VENERDI ', 10 aprile 2020 (Notizie HealthDay) – Esistono prove limitate, a bassissima certezza, di un effetto protettivo per la supervisione notturna contro la morte improvvisa inaspettata nell'epilessia (SUDEP), secondo un rapporto pubblicato online il 2 aprile nella Database Cochrane di revisioni sistematiche.

Astratto / Testo completo

I cambiamenti nello stile di vita della mezza età possono ridurre il rischio di ictus femminile

VENERDI, 10 aprile 2020 (Notizie HealthDay) – Anche nella mezza età, le donne possono apportare modifiche allo stile di vita che possono sostanzialmente ridurre il rischio di ictus, secondo uno studio pubblicato online il 9 aprile in Ictus.

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L'inquinamento atmosferico può accelerare il declino cognitivo negli anziani

GIOVEDI '8 aprile 2020 (Notizie HealthDay) – L'esposizione all'inquinamento atmosferico può avere effetti negativi sull'invecchiamento cognitivo e sulla salute del cervello negli anziani, secondo uno studio pubblicato online l'8 aprile in Neurologia.

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L'obesità materna può essere correlata al rischio di ADHD nei bambini

MERCOLEDÌ, 8 aprile 2020 (Notizie HealthDay) – Le madri con un indice di massa corporea (BMI) di 25 kg / m² e superiore hanno maggiori probabilità di vedere problemi comportamentali e sintomi psichiatrici nei loro figli, secondo uno studio recentemente pubblicato su The Journal of Pediatrics.

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Bere pesante legato a linee di cintura più grandi, maggiore rischio di ictus

MERCOLEDÌ, 8 aprile 2020 (Notizie HealthDay) – I bevitori pesanti che continuano a bere in età avanzata hanno un giro vita significativamente più grande e un aumento del rischio di ictus, secondo uno studio pubblicato online il 31 marzo in Dipendenza.

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Il punteggio di rischio può prevedere la progressione della sclerosi multipla a lungo termine

MARTEDÌ 7 aprile 2020 (Notizie HealthDay) – Un nuovo punteggio di rischio è in grado di prevedere la progressione della sclerosi multipla a lungo termine, secondo uno studio pubblicato online il 19 marzo in Neurologia clinica e neurochirurgia.

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La maggior parte dei medici riferisce gravi preoccupazioni per COVID-19

LUNEDÌ, 6 aprile 2020 (Notizie HealthDay) – Secondo un sondaggio nazionale condotto dalla Harvard Medical School, dalla RAND Corporation e da Doximity, i medici praticanti segnalano attualmente notevoli preoccupazioni in merito alle forniture, alla risposta del governo e alla disponibilità di test nell'ambito del COVID- 19 pandemia.

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I cambiamenti del cervello dalla sclerosi multipla possono verificarsi nei preteens

LUNEDÌ, 6 aprile 2020 (Notizie HealthDay) – Una maggiore predisposizione genetica per la sclerosi multipla (SM) è associata allo sviluppo alterato della sostanza bianca cerebrale in tenera età, secondo uno studio pubblicato online il 12 marzo nella Annali di neurologia.

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Molti prodotti di marijuana legali troppo forti per il trattamento del dolore

VENERDI, 3 aprile 2020 (Notizie HealthDay) – I prodotti di marijuana legalmente dispensati hanno concentrazioni più forti di tetraidrocannabinolo (THC) e cannabidiolo (CBD) di quanto necessario per alleviare il dolore cronico, secondo uno studio pubblicato online il 26 marzo in PLOS ONE.

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Tassi di autismo legati in modo inverso alla ricchezza della contea

VENERDI ', 3 aprile 2020 (Notizie HealthDay) – I tassi dei disturbi dello spettro autistico (ASD) stanno diminuendo tra i bianchi ricchi in California mentre si intensifica tra i bambini poveri e delle minoranze, secondo uno studio pubblicato online il 19 marzo nella Giornale di autismo e disturbi dello sviluppo.

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I lavoratori disoccupati sono meno propensi a non essere assicurati dopo l'ACA

GIOVEDÌ, 2 aprile 2020 (HealthDay News) – A seguito dell'attuazione dell'Affordable Care Act (ACA), i lavoratori disoccupati avevano meno probabilità di non essere assicurati e i tassi di assicurazione erano diminuiti maggiormente negli stati con espansione Medicaid, secondo un rapporto dell'Istituto Urbano e la Robert Wood Johnson Foundation.

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Terapia basata sul telefono utile per la depressione nella malattia di Parkinson

MERCOLEDI ', 1 aprile 2020 (HealthDay News) – La terapia cognitivo comportamentale basata sul telefono (T-CBT) sembra essere un intervento efficace per la depressione nella malattia di Parkinson (MdP), sovraperformando il trattamento come al solito (TAU) su tutta la depressione, ansia e misure di qualità della vita, secondo uno studio pubblicato online il 1 aprile in Neurologia.

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(Bloomberg) – La Florida prevede di riaprire i suoi parchi statali il 4 maggio come parte di una mossa più ampia per avviare controlli rilassanti. Il Governatore di New York Andrew Cuomo ha dichiarato che le scuole statali rimarranno chiuse per il resto dell'anno accademico.

L'epidemia di coronavirus può durare per due anni e non sarà controllata fino a quando circa i due terzi della popolazione mondiale saranno immuni, ha detto un gruppo di esperti in un rapporto. Moderna Inc., che sta sviluppando vaccini sperimentali, ha affermato di aver siglato un accordo per la produzione di un miliardo di dosi all'anno.

La Russia ha avuto un'impennata in nuovi casi il giorno dopo che il Primo Ministro Mikhail Mishustin ha dichiarato di essere risultato positivo. La provincia di Hubei, epicentro dello scoppio della Cina, ridurrà la sua risposta all'emergenza, mentre il primo ministro giapponese Shinzo Abe ha dichiarato che probabilmente prolungherà l'emergenza di circa un mese.

Virus Tracker: casi globali primi 3,2 milioni; morti 233.000Gilead catturato tra il profitto e il trattamento del mondo Il ponte aereo di Kushner muove milioni di marchi con dettagli segretiLa Malesia facilita i cordoli; L'Australia prenderà in considerazione la possibilità di modificare le misure, Singapore per espandere le strutture sanitarie per i lavoratori stranieri

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Florida per riaprire i parchi statali (11:49 a New York)

La Florida prevede di riaprire i suoi parchi statali il 4 maggio come parte di una mossa più ampia per avviare controlli rilassanti nello stato la prossima settimana.

Parlando venerdì a Jacksonville, il governatore Ron DeSantis ha dichiarato di voler incoraggiare i floridiani a uscire all'aperto e mantenersi in forma.

“I parchi sono una parte importante della qualità della vita”, ha detto DeSantis.

Apparendo con il sindaco di Jacksonville Lenny Curry, DeSantis ha elogiato la riapertura delle spiagge della Florida nordorientale due settimane fa, una mossa che alcuni hanno criticato come troppo presto.

All'inizio di questa settimana, DeSantis ha detto che avrebbe riaperto ristoranti e negozi lunedì nella maggior parte dello stato, mantenendo chiusi locali come cinema e bar. Tuttavia, DeSantis sta facendo un'eccezione per mantenere le misure di residenza nelle contee di Miami-Dade, Broward e Palm Beach, le tre più popolose e le più colpite dal virus.

La Florida ha segnalato 34.728 casi venerdì, con un aumento del 3,1% rispetto al giorno precedente. I decessi tra i residenti hanno raggiunto 1.314, con un incremento del 3,6%.

De Blasio: il progresso dei virus non è abbastanza per riaprire (10:45 a New York)

New York City sta facendo progressi nella lotta allo scoppio, ma non abbastanza da giustificare la riapertura, ha affermato il sindaco Bill de Blasio.

I ricoveri ospedalieri giornalieri per Covid-19 sono scesi a circa 136 dal 29 aprile, da un massimo di 850 un mese prima. Il numero di pazienti in terapia intensiva negli ospedali pubblici è sceso a 704 da un massimo di 887.

Quegli ospedali “stanno ancora vivendo un grande sforzo”, ha detto de Blasio venerdì in una conferenza stampa. “Dobbiamo arrivare al giorno in cui non ci sono o quasi nessun newyorkesi che lotta per la propria vita”.

Le compagnie aeree richiedono maschere sui voli (10:40 a New York)

Delta Air Lines Inc., American Airlines Group Inc. e United Airlines Holdings Inc. inizieranno a richiedere maschere facciali questo mese, stabilendo un nuovo standard mentre l'industria combatte per riconquistare i clienti durante una pandemia. I vettori più grandi stanno seguendo JetBlue Airways Corp., che ha dichiarato il 27 aprile che i viaggiatori dovrebbero coprirsi il naso e la bocca durante i viaggi a partire dal 4 maggio.

Le nuove regole hanno lo scopo di lenire le preoccupazioni dei clienti che le cabine degli aeromobili favoriscono la diffusione di Covid-19, con alcune compagnie aeree che citano le linee guida dei Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie nell'attuare il cambiamento. Le coperture potrebbero aiutare a impedire a chiunque possa essere inconsapevolmente infettato di diffondere il nuovo coronavirus in uno spazio ristretto come l'interno di un piano.

Gilead esplora la versione ambulatoriale di droga (10:30 a New York)

Gilead Sciences Inc. sta esplorando i modi per rendere la sua medicina sperimentale Covid-19 più ampiamente disponibile, potenzialmente curando i pazienti in regime ambulatoriale, ha detto il direttore generale dell'azienda.

I dati preliminari diffusi questa settimana dal National Institutes of Health hanno mostrato segnali promettenti che remdesivir può accelerare i tempi di recupero per i pazienti Covid-19. Ma quello studio ha testato il farmaco solo sui pazienti con una forma grave della malattia, che hanno ricevuto un'infusione giornaliera per 10 giorni. Daniel O’Day, CEO di Gilead, ha dichiarato su NBC che la società sta cercando diversi modi di somministrare il medicinale per renderlo disponibile a più pazienti.

Università del Texas Link a China Lab Probed: WSJ (10:02 a New York)

Il Dipartimento dell'Educazione ha chiesto all'Università del Texas System di fornire la documentazione dei suoi rapporti con il laboratorio cinese. I funzionari statunitensi stanno indagando come potenziale fonte della pandemia di coronavirus, secondo il Wall Street Journal.

La richiesta di registri di doni o contratti dall'Istituto di Virologia di Wuhan e dal suo ricercatore Shi Zhengli, noto per il suo lavoro sui pipistrelli, fa parte di un'indagine più ampia del dipartimento sulle possibili divulgazioni finanziarie errate di denaro straniero da parte del gruppo di università del Texas, il giornale ha riferito venerdì.

La lettera del Dipartimento dell'Educazione, rivista dal Journal, chiede inoltre al sistema UT di condividere documenti riguardanti potenziali legami con il Partito Comunista Cinese al potere e circa due dozzine di università e società cinesi, tra cui Huawei Technologies Co. e un'unità di China National Petroleum Corp.

Italy PM Hints at Faster Reopening (8:02 a New York)

Il primo ministro Giuseppe Conte si è recato su Facebook per chiedere pubblicamente scusa agli italiani per i ritardi nei loro aiuti finanziari e ha dichiarato di essere aperto a un ulteriore allentamento delle misure di blocco. Ha cercato di rassicurare i cittadini che le imprese potrebbero essere in grado di aprire prima delle previsioni se le regole vengono seguite e la curva di contagio diminuisce.

Si è anche scusato personalmente “a nome del governo” per i ritardi burocratici di assistenza promessa ai lavoratori e alle piccole imprese, aggiungendo che sono in cantiere nuove misure e che saranno “più forti, più veloci, più dirette”.

Il CEO di Gilead promette di rendere accessibile Remdesivir (8 a. NY)

“Siamo tutti concentrati sull'assicurare di renderlo accessibile e conveniente per i pazienti di tutto il mondo. Questo è ciò che ci guiderà e prendiamo le nostre responsabilità molto sul serio “, ha dichiarato il CEO di Gilead Daniel O’Day al Today Show della NBC. Gilead è passato da 5.000 corsi di trattamento con remdesivir a 100.000 e prevede di avere milioni disponibili entro la fine dell'anno, ha affermato.

La società sta studiando i modi per rendere remdesivir, che viene attualmente somministrato per via endovenosa per i pazienti più malati, disponibile anche prima nella malattia attraverso un'iniezione o addirittura un inalatore orale che può essere preso fuori dall'ospedale.

Casi olandesi, Deaths Stable (7:58 a New York)

I Paesi Bassi hanno riportato 98 nuovi decessi, leggermente al di sopra della media di sette giorni. L'aumento del 2% porta il numero totale di vittime a 4.893. I casi confermati sono aumentati dell'1% a 39.791.

Separatamente, l'ufficio statistico olandese ha indicato che la mortalità complessiva sta diminuendo per la terza settimana consecutiva, sebbene a un ritmo più lento rispetto alla settimana precedente. Circa 4.000 persone sono morte nella settimana terminata il 26 aprile, che è ancora circa il 30% superiore alla mortalità media osservata nelle prime 10 settimane del 2020.

Regno Unito pronto a discutere degli aiuti di stato con le singole compagnie aeree (7:27 a New York)

Il governo è disposto a discutere del sostegno “su misura” per le singole compagnie aeree “come ultima risorsa”, ha detto il portavoce James Slack. Il supporto verrà discusso una volta esaurite le misure di supporto esistenti per il coronavirus, ha affermato.

In precedenza, Ryanair Holdings Plc ha dichiarato che sfiderà circa 30 miliardi di euro ($ 33 ​​miliardi) in aiuti di Stato destinati a mantenere a galla i suoi concorrenti europei durante la pandemia. “Le persone più deboli, ovvero le compagnie aeree legacy, Air France, Alitalia, Lufthansa, sono state nazionalizzate o stanno ricevendo volumi straordinari di aiuti di Stato”, ha affermato l'amministratore delegato Michael O’Leary.

Circa il 7,3% dei mutui statunitensi entra in tolleranza (7 a New York)

Circa il 7,3% dei mutui statunitensi ha aderito ai piani di tolleranza in aprile, fornendo un sollievo temporaneo a oltre 3,8 milioni di mutuatari che hanno perso reddito durante la pandemia. I prestiti hanno $ 841 miliardi di saldo principale non pagato, in aumento di quasi il 12% rispetto a una settimana prima, secondo i dati pubblicati venerdì da Black Knight Inc., un servizio di informazioni sui mutui con sede a Jacksonville, in Florida.

Le richieste di sgravio dei pagamenti aumenteranno man mano che le aziende resteranno chiuse per controllare la diffusione del virus mortale e l'aumento delle perdite di posti di lavoro. Più di 30 milioni di lavoratori statunitensi hanno presentato domanda di sussidio di disoccupazione nelle ultime sei settimane.

L'opposizione della Tanzania non andrà in Parlamento (6:36 a New York)

Il più grande partito di opposizione della Tanzania ha chiesto ai suoi membri di smettere di partecipare alle sessioni parlamentari dopo che un ministro è diventato il terzo legislatore a morire in 11 giorni. Le autorità non hanno fornito informazioni sulle cause delle morti, provocando speculazioni dopo che i casi Covid-19 nel paese sono passati a 480 e 16 morti in un mese.

Chevron taglia la spesa; Clorox potenzia Outlook (6:20 a New York)

Chevron sta tagliando la spesa in conto capitale per la seconda volta in cinque settimane, accelerando i margini di offerta e avvertendo che i profitti subiranno mentre la spirale dell'industria petrolifera si approfondisce. Il portafoglio di private equity di Apollo Global Management è precipitato del 22%, mentre i suoi fondi di credito e beni reali hanno subito cali minori. L'azienda ora affronta la prospettiva di dover restituire profitti precedenti da diversi dei suoi fondi, un processo noto come clawbacks.

Le vendite di prodotti biologici Clorox sono cresciute maggiormente dall'epidemia di H1N1, trainata da un'ondata nella sua unità di pulizia mentre i clienti si rifornivano di disinfettanti per salviette e spray. Il produttore di cosmetici Estee Lauder produce disinfettante per le mani negli stabilimenti in Europa e negli Stati Uniti e la maggior parte dei negozi sono chiusi. La società sta osservando i cambiamenti nel comportamento dei consumatori dopo Covid-19, affermando che “la domanda di prodotti per la cura della pelle e dei capelli è stata più resistente della domanda di trucco e fragranza”.

I decessi in Spagna rimangono stabili (17:40 HK)

Il numero di vittime è aumentato da 281 a 24.824 nelle 24 ore fino a venerdì, rispetto ai 268 di giovedì, secondo i dati del Ministero della Salute. Le infezioni totali sono aumentate da 1.175 a 215.216, rispetto a un precedente guadagno di 1.309.

La Spagna ha il secondo focolaio più esteso al mondo dopo gli Stati Uniti, ma i casi e le vittime sono diminuiti costantemente. Il bilancio delle vittime giornaliero ha raggiunto il picco a 950 il 2 aprile e il governo ha iniziato a spostare la propria attenzione verso la riaccensione dell'economia in difficoltà, che dovrebbe ridursi del 9,2% nel 2020.

Singapore svela nuove misure sanitarie (17:20 HK)

Il governo di Singapore ha delineato un piano per espandere le strutture sanitarie per i lavoratori stranieri mentre i casi di coronavirus nella città-stato saltavano, invertendo una tendenza al ribasso. Venerdì il Ministero della Salute ha confermato altri 932 casi, la maggior parte dei quali sono titolari di permessi di lavoro residenti in dormitori. Cinque sono Singapore o residenti permanenti. Ciò porta il totale dei casi confermati a quasi 17.000.

L'aumento arriva dal momento che Singapore ha più che raddoppiato la sua capacità di test giornaliera dall'inizio di aprile e ha ampliato le strutture mediche aggiungendo capacità nei reparti di isolamento e nelle unità di terapia intensiva. Venerdì, i funzionari hanno svelato una serie di misure aggiuntive tra cui strutture mediche in loco in tutti i 43 dormitori appositamente costruiti, posti medici che serviranno dormitori convertiti in fabbrica che ospitano circa 65.000 lavoratori e 12 squadre mediche mobili costituite da oltre 50 personale medico.

Abe pendente verso l'estensione dell'emergenza (17:15 HK)

Il primo ministro giapponese Shinzo Abe ha affermato che molto probabilmente estenderà l'attuale stato di emergenza di circa un mese a giugno e annuncerà una decisione finale durante una conferenza stampa lunedì. Abe ha formulato i commenti dopo aver ricevuto una proposta da un gruppo di esperti governativi sulla pandemia.

Il gruppo ha affermato che il Giappone ha raggiunto un certo grado di successo nel contenere il virus, perché non ha sperimentato l'aumento esplosivo dei casi osservati in alcuni paesi, ha affermato Abe. Lo stato di emergenza, che consente ai governatori regionali di istruire le imprese a chiudere e chiedere alle persone di rimanere a casa il più possibile, è stato inizialmente fissato per la fine del 6 maggio.

Virus che uccide più persone nelle parti più povere del Regno Unito (17:11 HK)

Il coronavirus sta uccidendo le persone nelle parti più povere del Regno Unito a un tasso più che doppio rispetto a quello altrove, secondo i dati raccolti dall'Ufficio per le statistiche nazionali. Il virus ha rappresentato oltre il 40% dei decessi a Londra dall'inizio di marzo, con i distretti di Newham, Brent e Hackney, che hanno vaste aree di deprivazione, le più colpite dalla pandemia.

“Le persone che vivono in aree più svantaggiate hanno registrato tassi di mortalità Covid-19 più del doppio rispetto a quelli che vivono in aree svantaggiate”, ha dichiarato Nick Stripe, responsabile dell'analisi sanitaria presso l'ONS. “I tassi di mortalità generale sono normalmente più alti nelle aree più svantaggiate, ma finora Covid-19 sembra portarli ancora più in alto.”

Hubei per abbassare il livello di risposta alle emergenze (17:06 HK)

La provincia di Hubei, epicentro dell'epidemia cinese di Covid-19, ridurrà la sua risposta di emergenza al virus al secondo livello più alto dal 2 maggio, secondo CCTV e Xinhua. Ciò viene dopo che Pechino ha anche annunciato che abbasserà la sua risposta di emergenza municipale allo scoppio del coronavirus al secondo livello più alto, dal livello più alto ora.

Amazon estende il piano di lavoro da casa (16:48 HK)

Amazon ha dichiarato al personale il cui lavoro può essere svolto da casa che possono farlo fino almeno al 2 ottobre, ha riferito Reuters citando un portavoce. L'estensione è applicabile a quei ruoli a livello globale.

In precedenza, il più grande rivenditore online degli Stati Uniti ha visto ridursi i profitti e ha affermato che potrebbe subire una perdita nel trimestre in corso poiché aumenta le spese per mantenere le operazioni logistiche senza intoppi. L'amministratore delegato Jeff Bezos ha detto agli investitori di resistere mentre la sua azienda naviga “nel momento più difficile che abbiamo mai affrontato”.

Il virus colpisce fabbriche del Regno Unito, abitazioni (16:30 HK)

Il settore manifatturiero del Regno Unito si è contratto più del previsto il mese scorso, poiché la produzione, i nuovi ordini e l'occupazione sono scesi al ritmo più rapido mai registrato. L'indice dei responsabili degli acquisti di aprile di IHS Markit è sceso ai valori più deboli da quando la serie è iniziata nel 1992 e sotto una lettura flash iniziale pubblicata il mese scorso.

Ogni sottoindice è declinato a partire da marzo come blocco delle attività commerciali chiuse a livello nazionale e ha portato l'attività a un punto morto. Solo le aziende produttrici di prodotti medici o alimentari hanno visto aumentare gli ordini o la produzione, Markit ha detto.

I consumatori, nel frattempo, hanno pagato la maggior parte del credito in un mese da quando sono iniziati i registri, ha dichiarato la Banca d'Inghilterra in un rapporto separato. E la Nationwide Building Society ha affermato che il mercato immobiliare si è quasi fermato perché le restrizioni al controllo della diffusione della pandemia impediscono le visioni e lasciano le transazioni nel limbo.

Pandemic probabilmente agli ultimi due anni, afferma il rapporto (16:11 HK)

La pandemia di coronavirus durerà probabilmente fino a due anni e non sarà controllata fino a quando circa i due terzi della popolazione mondiale sarà immune, secondo un gruppo di esperti in un rapporto. A causa della sua capacità di diffondersi da persone che non sembrano essere malate, il virus potrebbe essere più difficile da controllare rispetto all'influenza, la causa della maggior parte delle pandemie nella storia recente, secondo il rapporto del Center for Infectious Disease Research and Policy at l'Università del Minnesota. Le persone potrebbero effettivamente essere al massimo delle loro infezioni prima che compaiano i sintomi, secondo il rapporto.

La BCE afferma che il PIL potrebbe rimanere al di sotto del livello 2019 fino al 2022 (16:04 HK)

La Banca centrale europea ha affermato che il prodotto interno lordo dell'area dell'euro potrebbe contrarre fino al 12% quest'anno a causa delle misure di contenimento per arginare la diffusione della pandemia di coronavirus.

“Si prevede che il PIL reale dell'area dell'euro scenderà drasticamente a breve termine, mentre misure di contenimento efficaci sarebbero cruciali per garantire una solida ripresa in seguito”, ha dichiarato la BCE in una pre-pubblicazione del suo Bollettino economico di maggio, pubblicata venerdì. Nel grave scenario, in particolare, il PIL reale dovrebbe rimanere ben al di sotto del livello osservato alla fine del 2019 fino alla fine del 2022.

Campagna Trump per rompere la TV Hiatus (16:00 HK)

La campagna di rielezione del presidente degli Stati Uniti Donald Trump rilascerà un'ondata di pubblicità che propagandano la sua risposta alla pandemia dopo che entrambi i campi hanno lottato su come presentare il loro caso agli elettori nervosi senza sembrare sordi in mezzo.

Un alto funzionario della campagna Trump ha dichiarato che il presidente sta spendendo sette cifre per un blitz pubblicitario a livello nazionale elogiando la sua gestione della crisi. Gli annunci pubblicitari, che inizieranno ad apparire domenica, sono pensati per essere fonte di ispirazione e segnalare l'inizio della ripresa economica dopo più di un mese di blocco, ha detto il funzionario.

Il cane da guardia del Regno Unito cerca chiarezza legale sull'assicurazione (15:20 HK)

L'autorità di condotta finanziaria del Regno Unito ha dichiarato che chiederà ai tribunali di fornire chiarezza giuridica su come gli assicuratori dovrebbero gestire le richieste di risarcimento presentate da società colpite dalla pandemia. La questione è emersa di recente quando l'assicuratore Hiscox Ltd. ha rifiutato di pagare i reclami fatti da società che avevano polizze che coprivano “qualsiasi insorgenza di qualsiasi malattia infettiva o contagiosa umana”. Hiscox ha affermato che il coronavirus non contava, quindi gli assicurati hanno portato il loro caso alla FCA.

Da allora, la pressione da parte di gruppi aziendali e responsabili politici si è intensificata. Mel Stride, capo della commissione parlamentare del Regno Unito che sovrintende al settore finanziario, ha recentemente dichiarato che gli assicuratori devono fare “il possibile per soddisfare le richieste di risarcimento laddove possibile”.

Moderna prende di mira 1 miliardo di covid-19 colpi all'anno (14:52 HK)

Moderna Inc., uno dei leader tra le aziende statunitensi che sviluppano vaccini sperimentali contro il coronavirus, ha stretto un accordo con Lonza Group AG volto a produrre 1 miliardo di dosi all'anno. Le società hanno annunciato un accordo globale in base al quale la società chimica e farmaceutica svizzera aumenterà la produzione del vaccino proposto, che si basa su una nuova tecnologia che si basa su materiale genetico chiamato mRNA. I primi lotti saranno prodotti negli Stati Uniti a luglio, hanno detto.

L'accordo è una delle numerose partnership tra i produttori di droga che si affrettano a portare sul mercato la protezione contro Covid-19. Giovedì, AstraZeneca Plc ha annunciato un accordo per la realizzazione di un vaccino sperimentale per coronavirus sviluppato dall'Università di Oxford, che prevede la capacità di produzione di 100 milioni di dosi entro la fine dell'anno. E Amgen Inc. ha dichiarato che studierà il farmaco per la psoriasi Otezla come potenziale terapia per il trattamento di Covid-19.

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Un nuovo studio condotto in Cina ha legato l'attivazione delle cellule T all'inibitore di Roche IL-6 Actemra, che ha mostrato alcuni effetti precoci nel trattamento della tempesta di citochine in pazienti con COVID-19 gravi.

Nel frattempo, il National Institutes of Health ha dato il via a uno sforzo in stile “Carro armato di squalo” per finanziare nuovi test diagnostici per il nuovo coronavirus.

A partire da venerdì, il numero di casi confermati a livello mondiale aveva superato i 3,27 milioni, secondo il tracker della Johns Hopkins University, e oltre 233.000 persone erano morte.

Webinar di Cambrex

Comprensione dell'importanza dei processi di cristallizzazione per evitare inutili ritardi di costo, rischio e sviluppo

Mercoledì 27 maggio 2020 | 10:00 ET / 7am PT

Un processo di cristallizzazione ben sviluppato può produrre particelle idonee che possono facilitare la filtrazione, l'essiccazione e la formulazione coerenti dell'API e consentire la produzione sicura e affidabile del prodotto farmaceutico finale, evitando costi inutili, rischi e ritardi nello sviluppo.

Si prega di leggere di seguito per gli ultimi aggiornamenti. Descriveremo le ultime novità in questa pagina. Le voci del tracker giornaliero COVID-19 dal 30 gennaio al 20 aprile sono qui.

AGGIORNATO: venerdì 1 maggio alle 15:00 ET

Il meccanismo d'azione Roche Un inibitore dell'IL-6 Actemra, che ha pubblicato i primi dati efficaci nel trattamento della tempesta di citochine in gravi pazienti con COVID-19, potrebbe essere legato all'attivazione della conta delle cellule T nel sangue dei pazienti, secondo un nuovo studio. Storia

Il Istituto Nazionale della Salute ha dato il via a quello che descrive come uno sforzo simile al “carro armato di squalo” per selezionare e finanziare nuovi test diagnostici per il nuovo coronavirus, e la sua offerta per un totale di $ 1,5 miliardi da dividere tra i vincitori. Storia

Citron Research è venuto fuori contro Inovio, etichettando le affermazioni sul vaccino COVID-19 del biotech come Theranos-like, la compagnia medica che ha promesso di fornire risposte e diagnosi per molte malattie attraverso un semplice esame del sangue ma si è rivelata una vera truffa. L'attacco dell'azienda ha affermato che Inovio ha sviluppato un vaccino in sole tre ore “sotto lo stesso team scientifico che ha trascorso decenni ingannando gli investitori”. Storia

Le complicazioni della nuova pandemia di coronavirus hanno fatto salire i costi del trasporto di droga del 224%, secondo un nuovo sondaggio di un'associazione di categoria dell'industria dei generici. Storia

I pubblici ministeri federali hanno lanciato un'indagine sulle comunicazioni di Vladimir “Zav” Zelenko, un medico che ha discusso sull'efficacia dell'idrossiclorochina antimalarica con la Casa Bianca, riporta il Washington Post. L'indagine è iniziata dopo che Jerome Corsi, da tempo attaccato all'ex socio di Trump Roger Stone, ha inviato per posta elettronica comunicazioni a un procuratore federale anziché a Zelenko.

AGGIORNATO: venerdì 1 maggio alle 9:30 ET

L'Istituto nazionale di allergie e malattie infettive del NIH sta già eseguendo studi separati su Gilead Sciences 'antiviral remdeisivr e Eli LillyE 'un farmaco antinfiammatorio Olumiant. Ora, l'istituzione sta pianificando di combinare i due farmaci in un altro studio, ha detto Gilead durante una presentazione di giovedì. L'esatto progetto della sperimentazione, incluso il numero di pazienti da arruolare, non è chiaro, ma Gilead ha affermato che lo studio “inizierà presto”.

Durante la presentazione, Daniel O'Day, CEO di Gilead detto recente remdesivir i dati provenienti da NIAID potrebbero servire da punto di riferimento per i futuri sforzi di sviluppo dei farmaci. I risultati “cambiano il panorama per lo sviluppo di farmaci all'interno di COVID-19 in quanto si deve ora pensare al confronto con remdesivir e / o guardare l'aggiunta a remdesivir”, ha detto. Storia

Nel frattempo, gli investitori sono più interessati a sapere se o quando remdesivir può fare soldi. Quando è stato premuto dagli analisti nella teleconferenza di giovedì su un piano commerciale, O'Day ha detto, “non abbiamo ancora le risposte”. Finora, la biotecnologia ha stanziato tutta la sua offerta per tutta l'estate, dando la priorità agli studi clinici e ai programmi di uso compassionevole. Storia

Per accelerare la sua valutazione, il Agenzia europea per i medicinali ha iniziato una revisione continua di remdesivir, sebbene l'agenzia non si sia ancora impegnata a rispettare un calendario. Il primo ministro giapponese Shinzo Abe ha affermato in precedenza che remdesivir godrà di una revisione accelerata nel suo paese non appena Gilead presenterà una domanda. Storia

Amgen metterà alla prova la sua psoriasi blockbuster appena acquisita med Otezla come potenziale trattamento COVID-19, unendosi a diverse altre società che studiano se i tratti antinfiammatori di un farmaco possano combattere la nuova malattia. Amgen ha acquistato Otezla da Celgene con un accordo di $ 13,4 miliardi alla fine dell'anno scorso come parte della fusione di Celgene con Bristol Myers Squibb.

Moderna Therapeutics ha toccato Lonza per aiutare a produrre il candidato al vaccino mRNA per biotech, soprannominato mRNA-1273. L'accordo inizialmente porterà le suite online nelle strutture di Lonza negli Stati Uniti e in Svizzera, con la produzione in lotti che dovrebbe iniziare nel sito degli Stati Uniti già a luglio. Se tutto procede come previsto, Moderna potrebbe avere la capacità di produrre un miliardo di dosi all'anno. Storia

Il FDA pubblicato una guida per l'industria sulle esenzioni da determinati requisiti del Drug Supply Chain Security Act durante la pandemia. Alcune attività come la tracciabilità dei farmaci attraverso i canali di distribuzione sono escluse quando un prodotto è destinato a un'emergenza.

La U.S. Intelligence Community, che è composto da diverse agenzie di intelligence del governo, ha concluso che il nuovo coronavirus non è stato creato dall'uomo o geneticamente modificato in un laboratorio. Le agenzie “continueranno a esaminare rigorosamente le informazioni e l'intelligence emergenti per determinare se l'epidemia è iniziata attraverso il contatto con animali infetti o se è stato il risultato di un incidente in un laboratorio a Wuhan”, ha aggiunto.

Hologic sta lanciando un secondo test COVID-19 in grado di espandere notevolmente le capacità diagnostiche negli Stati Uniti. La società distribuirà tre milioni di test a circa 1.000 ospedali e laboratori di sanità pubblica a partire dalla prossima settimana.

AGGIORNATO: giovedì 30 aprile alle 15:00 ET

Fujifilm Diosynth Biotechnologies ha riservato uno spazio presso la sua struttura biologica danese per un trattamento COVID-19 da determinare, identificato attraverso la Bill Gatesacceleratore terapeutico. L'accordo mette da parte un volume di produzione non specificato per il 2021 con opzioni per gli anni successivi, ha dichiarato Fujifilm. Storia

L'amministrazione Trump sta lavorando a un'iniziativa congiunta in stile Progetto Manhattan soprannominata “Operazione Warp Speed” riunire agenzie biotecnologiche, farmaceutiche e federali per accelerare la caccia al vaccino COVID-19. L'obiettivo del progetto è quello di fornire 100 milioni di dosi di un vaccino COVID-19 praticabile entro la fine dell'anno, il che sarebbe un'accelerazione radicale della tipica linea temporale di sviluppo del vaccino, che è tipicamente descritta in anni, non mesi. Storia

Cerco di spiegare perché dati nuovi e positivi su Remdesivir di Gilead Sciences sono stati rilasciati in una conferenza stampa alla Casa Bianca piuttosto che attraverso i normali canali, Anthony Fauci, M.D., direttore del National Institutes of Health, ha detto a Reuters che la mossa era intesa a prevenire perdite che potrebbero confondere la narrazione. Storia

Gli scienziati dell'Università del Texas ad Austin, del National Institutes of Health e della Ghent University in Belgio hanno sviluppato un trattamento che collega due nano-corpi isolati da un lama per creare un anticorpo che si lega alla proteina spike sul coronavirus che causa COVID-19. Storia

Cavalcando un'ondata di vendite del farmaco Trikafta a tripla combo per fibrosi cistica, Vertice è uno dei rari produttori di droga che ha aumentato le sue previsioni di vendita nonostante i risultati operativi della nuova pandemia di coronavirus. Il farmacista ha dichiarato che è cresciuto del 77% nel trimestre. Storia

AGGIORNATO: giovedì 30 aprile alle 9:25 ET

AstraZeneca ha accettato di aiutare a sviluppare e produrre un vaccino sperimentale ricombinante adenovirus sviluppato da Università di Oxford, unendosi a una corsa accesa per fare un tiro efficace contro il nuovo coronavirus. La società mira a sviluppare la capacità di produrre 100 milioni di dosi entro la fine dell'anno, CEO Pascal Soriot ha detto al Financial Times. La società afferma che i partner dovrebbero avere un'idea della potenziale efficacia del vaccino entro luglio. Storia

Dopo aver valutato 19 droghe esistenti, si è classificato un gruppo di esperti convocato dal governo indiano Fujifilm's Avigan e Roche's Actemra come mostra il più promettente in termini di prontezza e potenziale per combattere la malattia nel paese, riporta Times of India. La task force ha anche affermato che sono necessari ulteriori risultati della sperimentazione clinica prima che il potenziale di questi due farmaci possa essere veramente determinato.

Nel frattempo, l'India Glenmark Pharmaceuticals ha affermato di aver ottenuto l'autorizzazione regolamentare per eseguire una sperimentazione clinica locale della sua versione generica di Avigano favipiravir, su pazienti con COVID-19 da lieve a moderato. Lo studio, il primo per una nuova terapia con coronavirus in India, arruolerà 150 pazienti.

Peter Marks, Direttore del FDASecondo il Politico, il Center for Biologics Assessment and Research — che è responsabile della revisione dei vaccini — è emerso come lo zar non ufficiale dei vaccini della Trump Administration. Secondo quanto riferito, ha agito come consulente informale di HHS in collaborazioni tra agenzie con l'NIH e l'autorità di ricerca e sviluppo avanzata biomedica.

Allo stesso tempo, i democratici del Senato stanno premendo il Segreto HHS Alex Azar per spiegazioni sull'ex capo del BARDA Rick Brightrecente riassegnazione. Bright ha affermato di essere stato estromesso dopo aver resistito alla pressione di incanalare denaro verso la vecchia droga anti-malaria idrossiclorochina, che il presidente Trump aveva sostenuto pubblicamente come un “cambio di gioco” COVID-19.

Alcune parti del New Jersey offrono un test basato sulla saliva sviluppato da un Università di Rutgers laboratorio. Evita il disagio associato all'uso di un tampone lungo in altri test e potrebbe essere meno rischioso per gli operatori sanitari.

AGGIORNATO: mercoledì 29 aprile alle 15:15 ET

Dopo Gilead Sciences ha rilasciato la notizia che i nuovi dati di prova di remdesivir sono diventati positivi, l'attesa per i dettagli è iniziata. Ulteriore entusiasmo, direttore NIAID Anthony Fauci a mezzogiorno ha salutato la droga come un vero progresso contro il virus.

A metà pomeriggio, i dettagli erano arrivati. Remdesivir ridurre i tempi di recupero per i pazienti ricoverati in ospedale COVID-19 di quattro giorni, ovvero il 31%, in uno studio sponsorizzato dal National Institutes of Health che ha confrontato il farmaco con il placebo in oltre 1.000 pazienti. Storia

Nel territorio del vaccino, il casa Bianca si dice che stia lavorando a “Operation Warp Speed”, un progetto che mira a erogare 100 milioni di dosi di un vaccino COVID-19 praticabile entro la fine dell'anno, secondo Bloomberg. Sarebbe un'accelerazione radicale del tipico sviluppo del vaccino cronologia, in genere descritta in anni, non mesi

Pfizer e Biontech hanno fatto un altro passo avanti con il loro potenziale vaccino COVID-19. I partner biotecnologici-farmaceutici hanno dichiarato di aver finito di dosare la prima coorte nella loro sperimentazione clinica di fase 1/2. Il primo round, che si è svolto in Germania, si è concluso solo una settimana dopo che le società hanno vinto il chiaro tentativo di condurre prove nel paese. Storia

Nonostante il singhiozzo nei test clinici a causa di COVID-19, AstraZeneca pensa che la sua pipeline in fase avanzata emergerà dalla pandemia in gran parte incolume. La pipeline di fase 3 dell'azienda attualmente presenta sette programmi, molti dei quali stanno testando cocktail che coinvolgono l'anticorpo anti-PD-L1 Imfinzi e CTLA-4 prospect tremelimumab. Storia

AGGIORNATO: mercoledì 29 aprile alle 8:48 ET

Remdesivir di Gilead ha raggiunto il suo endpoint primario in uno studio condotto da Istituto nazionale di allergie e malattie infettive, riferisce il farmacista. NIAID prevede di fornire maggiori dettagli in un prossimo briefing. Gli analisti con Jefferies credono che il farmaco garantirà un tipo di approvazione della FDA.

Da parte sua, L'ex commissario della FDA Scott Gottlieb ha detto a Stat che il farmaco potrebbe essere “parte di una cassetta degli attrezzi” di farmaci e test per aiutare con la risposta COVID-19.

Johnson & Johnson ha siglato un'altra partnership per la produzione di vaccini, questa volta con Catalent. Il colosso farmaceutico aveva già raggiunto il primo accordo con Emergent BioSolutions. Storia

GlaxoSmithKline ha avvertito che, nonostante le sue forti prestazioni finora, la pandemia è una “situazione molto dinamica e incerta” e che i rischi permangono per tutto l'anno. Tali rischi comprendono interruzioni della produzione e della sperimentazione clinica, limiti all'accesso dei pazienti e altro ancora. Storia

Giappone Shionogi è tra le aziende biofarmaceutiche coinvolte nel lavoro di ricerca e sviluppo di COVID-19, con programmi in farmaci e vaccini.

Alkermes ha ritirato la sua guida per il 2020 a causa della pandemia.

Autorità in Francia stanno reprimendo gli investimenti stranieri in società che potrebbero essere vulnerabili alle acquisizioni a causa della pandemia.

Australia chiede un'indagine sulla gestione da parte della Cina delle prime fasi dell'epidemia di COVID-19.

AGGIORNATO: martedì 28 aprile alle 15:03 ET

Il CEO di Pfizer, Albert Bourla ha dichiarato al Wall Street Journal che il vaccino COVID-19 dell'azienda potrebbe essere pronto per la distribuzione di emergenza entro l'autunno. La società potrebbe inoltre essere pronta per un lancio più ampio entro la fine dell'anno, ha aggiunto.

Nel frattempo, Pfizer si sta anche preparando per un successo nelle vendite del secondo trimestre in quanto i suoi rappresentanti sono messi da parte.

Merck si aspetta un successo di svariati miliardi di dollari alle vendite del 2020 di COVID-19 poiché la società ha una forte presenza di farmaci somministrati dal medico, inclusa la sua terapia per il cancro stellare Keytruda.

I ricercatori di tutto il mondo stanno lavorando per far avanzare i candidati ai farmaci COVID-19, ma un team di Jenner Institute dell'Università di Oxford è partito con un vantaggio e prevede di dare il via a un processo a 6000 partecipanti il ​​prossimo mese, riferisce il New York Times. Il team sta lavorando con produttori di farmaci in Europa e in Asia per produrre rapidamente fino a 1 miliardo di dosi su una potenziale approvazione.

Siero Institute of India è un produttore di droga impegnato nel progetto. Secondo il Business Insider, il colosso indiano del vaccino punta a produrre 40 milioni di dosi entro settembre o ottobre.

Novartis sta pianificando di studiare canakinumab, che è approvato come farmaco Ilaris per malattie rare, in pazienti con COVID-19. Gli investigatori mirano a studiare se il farmaco può trattare la sindrome da rilascio di citochine, una grave reazione eccessiva immunitaria.

Sen. Elizabeth Warren e Rep. Alessandria Ocasio-Cortez ha proposto di vietare le fusioni di grandi società durante la pandemia, riferisce NBC News.

Dopo un blocco per rallentare la diffusione di COVID-19, l'hub di produzione farmaceutica dell'India Baddi è tornato online. Permangono ancora dubbi sulla catena di approvvigionamento. Storia

Novartis'nuova droga di degenerazione maculare legata all'età umida Beovu ha sofferto di un allarme di sicurezza e della pandemia di COVID-19, ma i dirigenti vedono ancora un potenziale di successo per il farmaco. Storia

Anche se la produzione in Cina è ripresa, l'economia di consumo non si è ancora ripresa, secondo il New York Times.

Tra la pandemia, la catena di approvvigionamento alimentare degli Stati Uniti ha resistito, ma i focolai negli impianti di trasformazione alimentare hanno iniziato a destare allarme.

AGGIORNATO: lunedì 27 aprile alle 11:00 ET

Sanofi e Regeneron ridimensionerà uno studio di fase 3 sull'inibitore di IL-6 Kevzara per trattare COVID-19 dopo che i primi risultati di uno studio precursore hanno rivelato risultati deludenti in pazienti gravemente malati. I produttori di droga hanno affermato che lo studio statunitense includerà ora solo i pazienti in condizioni critiche trattati con una dose più alta di 400 milligrammi del farmaco. Storia

Nonostante la mancanza di prove cliniche della sua efficacia in COVID-19, Gilead Sciences'Remdesivir, candidato investigativo altamente propagandato, potrebbe ottenere un'approvazione precoce in Giappone. Secondo quanto riferito, il primo ministro Shinzo Abe ha affermato che il farmaco potrebbe essere accelerato per l'approvazione nonostante i primi dati clinici misti. Storia

Parlando di remdesivirIn base ai risultati contrastanti, un nuovo studio cinese ha scoperto che il farmaco può essere associato a conteggi di spermatozoi più bassi nei topi test, secondo Bloomberg.

Nel frattempo, Roche Secondo quanto riferito, l'inibitore dell'IL-6 Actemra ha ottenuto una vittoria in un primo studio francese nel trattamento della tempesta di citochine in pazienti con polmonite COVID-19 grave e gravemente grave.

L'ex commissario della FDA Scott Gottlieb ha detto a Face the Nation di CBS domenica che i medici non dovrebbero prescrivere l'idrossiclorochina antimalarica – un favorito di Presidente Donald Trump–– perché i test clinici hanno mostrato scarsa efficacia in COVID-19 e il farmaco comporta anche possibili rischi per la sicurezza, in particolare in combinazione con l'azitromicina antibiotica.

Gottlieb ha anche fatto saltare la decisione dell'amministrazione Trump di riassegnare l'ex capo del BARDA Rick Bright, dicendo che la decisione – probabilmente motivata dalla politica – lascerebbe “incertezza” sulla leadership del governo federale nella ricerca di un vaccino COVID-19.

Secondo quanto riferito, gli ospedali di New York hanno iniziato a testare l'antiacido Pepcid come possibile trattamento per COVID-19, riportava il Daily Mail. I test sperimentali seguono prove aneddotiche positive fuori dalla Cina e i medici sperano di rilasciare risultati in poche settimane.

Merck & Co. e il Institute for Systems Biology ha annunciato una nuova collaborazione per indagare e definire i meccanismi molecolari del nuovo coronavirus e COVID-19 e identificare obiettivi per medicinali e vaccini, ha detto lunedì il farmacista.

Mentre gli stati iniziano a riaprire le imprese per riavviare le loro economie, il repubblicano Ohio Governatore Mike DeWine ha pianificato di espandere drasticamente i test del coronavirus dello stato. DeWine ha affermato che lo stato ha raggiunto un accordo ThermoFisher Scientific per aumentare l'accesso ai test sui reagenti.

Un House Democrat sta spingendo per un divieto di fusioni societarie fino alla fine della nuova pandemia di coronavirus, sperando di bloccare una potenziale inondazione di grandi acquisizioni societarie di aziende in difficoltà, ha riferito Reuters. Rhode Island Rep. David Cicilline ha proposto di vietare le transazioni che coinvolgono società che non erano già in procedura fallimentare.

New York Sen. Chuck Schumer, un democratico, chiede un giro di vite della FDA sui kit di test del coronavirus non regolamentati dopo che una serie di società ha iniziato a commercializzare i kit non testati per i consumatori statunitensi.

Nel frattempo, il FDA ha autorizzato tre nuovi kit di test anticorpali per coronavirus, progettati per determinare se gli individui hanno già contratto il virus.

Secondo quanto riferito, un centro di produzione farmaceutica a Baddi, in India, è stato riaperto dopo che il governo indiano ha bloccato l'area come “zona di contenimento” all'inizio di questo mese.

AGGIORNATO: venerdì 24 aprile alle 15:15 ET

Gilead Sciences spera che uno studio sul candidato sperimentale remdesivir, iniziato a febbraio dall'Istituto nazionale di allergie e malattie infettive, leggerà prima del previsto, secondo quanto riferito da Reuters. Un recente studio in Cina non ha mostrato alcun beneficio clinico dal farmaco, sebbene, come sottolineato da Gilead, lo studio sia terminato presto a causa della scarsa iscrizione.

I leader mondiali –– con la notevole assenza degli Stati Uniti –– si sono impegnati venerdì a mettere insieme le risorse per aiutare a trovare un terapeutico o un vaccino per COVID-19 in un Organizzazione mondiale della sanità sforzo congiunto.

AGGIORNATO: venerdì 24 aprile alle 9:00 ET

Al briefing stampa della Casa Bianca di giovedì, Presidente Donald Trump tali ricercatori dovrebbero verificare se la luce ultravioletta o le iniezioni di disinfettante possano uccidere COVID-19 nei pazienti, provocando un forte respingimento. Un portavoce della casa madre di Lysol ha affermato che “in nessun caso i nostri prodotti disinfettanti devono essere somministrati nel corpo umano (mediante iniezione, ingestione o qualsiasi altra via)”.

Apparendo in seguito alla CNN, Il commissario della FDA Stephen Hahn ha affermato che il disinfettante non deve essere iniettato nei pazienti.

CEO di Sanofi Paul Hudson ha affermato che il componente più complesso del lancio di un vaccino COVID-19 sarà la produzione. La partnership Sanofi / GlaxoSmithKline è il gruppo primario che vede in grado di soddisfare la domanda. Storia

Nel frattempo, Johnson & Johnson In coppia con BioSoluzioni emergenti nel primo dei numerosi accordi previsti per sviluppare la capacità del suo potenziale vaccino. J&J mira a fornire oltre 1 miliardo di dosi a livello globale. Storia

Dopo il Organizzazione mondiale della sanità trapelato un mancato tentativo per Remdesivir di Gilead in Cina sul suo sito web, un portavoce del farmacista, oltre agli analisti, ha detto che c'era di più nella storia. Storia

Biotecnologia cinese del vaccino Sinovac garantito un prestito e terra come funziona su una prospettiva COVID-19. Storia

Dopo la prima campagna pubblicitaria di Trump e altri per idrossiclorochina, la FDA ora dice di aver sentito segnalazioni di effetti collaterali pericolosi. L'agenzia raccomanda di utilizzare il farmaco solo in pazienti ospedalizzati. Storia

Rep. David Cicilline ha chiesto una pausa sulle fusioni durante la pandemia in modo che le grandi aziende non possano acquistare concorrenti in difficoltà.

Capitalizzazioni di mercato per 20 grandi aziende biofarmaceutiche è diminuito di $ 2,6 trilioni combinati durante il primo trimestre, secondo GlobalData. Storia

AGGIORNATO: giovedì 23 aprile alle 14:30 ET

Dati iniziali di uno studio randomizzato su 237 pazienti di Gilead Sciences'remdesivir in Cina – rilasciato per caso – non ha mostrato alcun beneficio clinico per i pazienti con COVID-19, ma il farmacista ha respinto tale caratterizzazione e ha definito i risultati “inconcludenti”.

La ricerca da parte di Big Pharma di terapie e vaccini per COVID-19 potrebbe dare al settore un'opportunità “una volta nella generazione” di riabilitare la sua immagine pubblica offuscata, David Ricks, CEO di Eli Lilly ha detto agli analisti in una telefonata degli utili del primo trimestre giovedì. Storia

Pfizer e Teva hanno pubblicato carenze di azitromicina antibiotica, che è stata propagandata come potenziale terapia per COVID-19 in combinazione con idrossiclorochina antimalarica. Storia

Mentre gli ospedali reindirizzano le risorse verso COVID-19 e i pazienti rimandano le procedure mediche meno urgenti e si recano dal medico, Medtronic ha visto un grave impatto sui suoi profitti, incluso un calo del 60% delle entrate settimanali dagli Stati Uniti, dove il gigante della tecnologia medica svolge la maggior parte delle sue attività. Storia

Icona sta riducendo drasticamente i costi dopo che il romanzo coronavirus ha interessato il 65% dei siti di sperimentazione clinica, ha affermato la società. Storia

I ricercatori stanno iniziando a esaminare attentamente l'utilizzo della terapia CAR-T e delle cellule immunitarie ingegnerizzate per combattere il nuovo coronavirus. Sulla base di ricerche precedenti, Antonio Bertoletti del emergente programma di ricerca sulle malattie infettive della Duke-NUS Medical School suggerisce che queste immunoterapie potrebbero essere utili anche nel trattamento della SARS-CoV-2. Storia

I ricercatori stanno rivolgendo il loro interesse ai medicinali per la pressione arteriosa dopo che il 72% dei pazienti con diagnosi di COVID-19 di età pari o superiore a 65 anni ha presentato ipertensione, secondo un rapporto dei Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie.

Uno screening di 3000 persone di New York ha rilevato il 14% con nuovi anticorpi di coronavirus, indicando che fino a 2,7 milioni di residenti dello stato potrebbero essere già stati infettati dal virus, secondo quanto riferito da Reuters.

AGGIORNATO: giovedì 23 aprile alle 8:38 ET

Rick Bright, un esperto di vaccini e direttore del BARDA che è stato riassegnato a NIH questa settimana, ha rilasciato una dichiarazione in cui afferma che il suo trasferimento è dovuto al suo interrogatorio su farmaci e vaccini che “mancano di merito scientifico”. La scienza, non la “politica o il clientelismo”, deve guidare la lotta COVID-19, ha detto, e si è impegnata a chiamare l'ispettore generale HHS per indagare. Storia

Eli Lilly visto un beneficio di $ 250 milioni per le vendite del primo trimestre dall'aumento degli acquisti di medicine in mezzo alla pandemia.

AstraZeneca e Mid Luke's Mid America Heart Institute stanno iniziando uno studio globale di fase 3 sul farmaco antidiabetico di tipo 2 Farxiga in pazienti ricoverati in ospedale con COVID-19. Storia

Moderna i partecipanti alla sperimentazione della fase 1 del vaccino sono pronti a ricevere un altro giro di colpi, indicando che la sperimentazione è in corso finora, riporta USA Today.

Valneva e Dynavax stanno collaborando per lavorare su una prospettiva di vaccino COVID-19.

Ricerca da Università nord-orientale afferma che COVID-19 ha iniziato a diffondersi nelle città degli Stati Uniti molto prima di quanto precedentemente compreso.

I giudici segnalano un livello molto più basso di attività giudiziaria a causa della pandemia, quindi il National Judicial College sta avviando uno studio formale sull'argomento, riporta Law360.

AGGIORNATO: mercoledì 22 aprile alle 15:52 ET

Anche se Roche è apparso stabile durante la crisi COVID-19, i dirigenti avvertono ancora delle volatilità sotto la superficie. Vendite di tocilizumab è aumentato del 30% nel primo trimestre, poiché è cresciuto l'interesse nel suo uso contro le complicanze immunitarie del coronavirus. E mentre Ocrevus ha visto una crescita del 38%, in calo rispetto al 57% dell'anno scorso, a causa dei pazienti con sclerosi multipla che hanno ritardato le visite del medico. Storia

Nel frattempo, Biogen– forse il produttore di droghe più intimamente colpito durante questa pandemia – ha dovuto affrontare sia richieste inaspettate che ritardi nel dosaggio dei suoi farmaci migliori. Ha incassato circa 100 milioni di dollari di vendite mentre la gente si affrettava a garantire cure prima dei blocchi, ma si aspetta anche di vedere la volatilità futura, poiché alcune delle sue infusioni richiedono ancora un medico presente. Storia

COVID-19 sta anche minacciando di frenare il mercato in rapida crescita dei farmaci cardiomiopatici ATTR, tra cui Pfizer's Vyndaqel, approvato l'anno scorso. Sebbene l'arresto possa essere temporaneo, gli investitori affermano che è sufficiente modificare le previsioni di vendita a breve termine. Storia

E per continuare gli studi clinici, PPDLa rete di soluzioni di iscrizione accelerata ha creato un nuovo programma per trasferire i pazienti dai siti di studio colpiti dalla pandemia ad altre strutture di ricerca. Storia

AGGIORNATO: mercoledì 22 aprile alle 11:22 ET

Abbott Labs ha avvertito che il suo dispositivo di test rapido COVID-19 può produrre falsi negativi se i campioni non vengono gestiti correttamente. Gli operatori sanitari non dovrebbero usare i “mezzi di trasporto virali” per trasportarli o immagazzinarli, ha detto la società.

Come Roche lavora per lanciare il proprio test anticorpale, CEO Severin Schwan chiamato anticorpo attuale testare un “disastro”. In una valutazione atroce, Schwan ha affermato che molti dei test “non valgono nulla o hanno pochissimo uso” e che potrebbero farne uno migliore “durante la notte in un garage”. Storia

Pfizer e il suo partner per il vaccino Biontech ha ottenuto l'approvazione delle autorità tedesche per iniziare una sperimentazione di fase 2 del loro candidato all'mRNA. Anche un processo negli Stati Uniti dovrebbe iniziare “a breve”. Storia

Dozzine di impianti di produzione in una regione chiave per la produzione di droghe in India hanno chiuso, sollevando preoccupazioni sulla catena di approvvigionamento. Storia

Dr. Rick Bright, il capo di un'agenzia federale incaricata di lavorare con le aziende biofarmaceutiche per sviluppare vaccini, farmaci e diagnostica, non è più con quell'agenzia. Storia

Il Istituto Nazionale della Salute ha pubblicato le linee guida per il trattamento della COVID-19 che delineano quanto finora siano stati fatti pochi progressi nella ricerca sui farmaci, riferisce NYT.

I funzionari della California hanno rilasciato dettagli sui primi decessi di COVID-19 che hanno preceduto la prima morte confermata dagli Stati Uniti, secondo il New York Times. Le vittime non avevano viaggiato, il che significa che il virus si era diffuso negli Stati Uniti prima del previsto.

E anche se gli Stati Uniti affrontano decine di migliaia di decessi COVID-19 e oltre 800.000 casi, Direttore del CDC Robert Redfield ha detto che una seconda ondata il prossimo inverno potrebbe essere “ancora più difficile”.

AGGIORNATO: martedì 21 aprile alle 15:21 ET

Uno studio VA di idrossiclorochina, con o senza azitromicina, “non ha trovato prove” che il farmaco abbia ridotto il rischio di ventilazione meccanica nei veterani ricoverati in ospedale con COVID-19.

Il FDA ha approvato un kit di test a domicilio di LabCorp. Il kit richiede alle persone di inviare campioni nei laboratori per l'elaborazione. Storia

La reputazione di Pharma è aumentata vertiginosamente in mezzo alla pandemia, con il 40% degli intervistati che ha dichiarato che la loro visione del settore è migliorata dall'inizio della crisi. Storia

Molti in pubblico hanno ascoltato le stime sullo sviluppo del vaccino da 12 a 18 mesi, ma non è realistico, afferma un analista. Storia

Le grandi aziende farmaceutiche non vogliono impegnarsi da sole nella spesa per programmi di ricerca e sviluppo COVID-19, hanno riferito al Financial Times diversi dirigenti. Stanno cercando governi per spendere miliardi per aiutare i programmi. Storia

AGGIORNATO: martedì 21 aprile alle 9:40 ET

I CEO di Pharma chiedono ai governi di versare miliardi di dollari in anticipo per lo sviluppo e la produzione di potenziali farmaci COVID-19. “Se l'industria non sa se ci sarà un mercato tra 18 mesi, non potrà sostenere tutto (i costi). Il solo settore non può fornire ora tutti gli investimenti necessari per miliardi di dosi “, David Loew, vice presidente esecutivo di Sanofi Pasteur, ha dichiarato al Financial Times. “La società dovrà finanziare questo enorme investimento. La mia paura è la stessa di quella della pandemia influenzale (2009 suina), quando tutti perdono interesse ”, CEO di Takeda Christophe Weber disse. Storia

UN vaccino non sarà disponibile per uso generale per circa tre anni, piuttosto che i 18 mesi suggeriti dal National Institutes of Health, dice l'analista SVB Leerink Geoffrey Porges. “Consideriamo le attuali aspettative per un vaccino in questo lasso di tempo come l'equivalente di stare 24 piedi (la solita distanza è 8 piedi) da un bersaglio, con un dardo in mano, e contare su un occhio di bue da un tiro”, ha scritto Porges in una nota per gli investitori del martedì.

A seguito di altre società come Pfizer e Novo Nordisk, Merck & Co. sta ora espandendo anche il suo programma di assistenza ai pazienti, consentendo ai pazienti idonei di ottenere i suoi medicinali gratuitamente.

Per alleviare la carenza di farmaci per i pazienti COVID-19 che sono su ventilatori, il FDA sta ora permettendo alle farmacie composte di piccole dimensioni di colmare temporaneamente il gap di approvvigionamento.

Biotecnologia giapponese Takara BioIl CEO Koichi Nakao ha dichiarato a Nikkei che la sua azienda prevede di produrre in serie nuovi vaccini contro il coronavirus già quest'anno.

Cipla sta impegnando crore INR 25 ($ 3,25 milioni) per sostenere gli sforzi del governo indiano per combattere efficacemente la pandemia di COVID-19.

Nel frattempo, il Nazioni unite L'Assemblea Generale ha approvato una risoluzione lunedì chiedendo una collaborazione internazionale per garantire rapido sviluppo, produzione e accesso equo a medicine, vaccini e attrezzature mediche.

Circa il 4,1% di 863 adulti è risultato positivo agli anticorpi coronavirus in uno studio a Los Angeles, suggerendo che queste persone sono state esposte all'agente patogeno anche se alcuni potrebbero non mostrare sintomi, secondo quanto riportato da Reuters. Ciò suggerisce che il tasso di infezione può essere 40 volte superiore al numero di casi confermati.

Presidente Donald Trump ha detto che intende firmare un ordine esecutivo che sospende temporaneamente l'immigrazione negli Stati Uniti, dicendo che sta cercando di proteggere i lavori americani in mezzo al colpo economico causato dalla pandemia. I funzionari dell'amministrazione hanno affermato che l'ordine non cambierà lo status quo, poiché l'amministrazione ha già interrotto l'elaborazione di quasi tutti i moduli di immigrazione.

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